[book_name]格致余论 [book_author]朱震亨 [book_date]元代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,医论,完结 [book_length]52589 [book_dec]中医理论著作。一卷。元朱震亨撰。另有《丹溪心法》已著录。成书于至元七年(1347)。本书有医论41篇，阐述了“阳常有余，阴常不足”的理论，提出内伤阴虚火热的病机;相火妄动、阴精亏损是导致各种疾病的关键;认为抑制相火、养阴是养生及治疗的关键，并拟定滋阴降火、和血疏血、导痰引滞等治疗方法。作者反对滥用辛燥之剂。该书对后世医家影响很大。有元刻本、明正德间刻本、《古今医统正脉全书》本。 [book_img]Z_17025.jpg [book_chapter]标点版 [book_title]格致余论序〔1〕 〔1〕格致余论序　原缺，据正脉本补入。 《素问》，载道之书也。词简而义深，去古渐远，衍文错简，仍或有之，故非吾儒不能读。学者以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为《局方》之学。间有读者，又以济其方技，漫不之省。医道隐晦，职此之由，可叹也。震亨三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医，遂取《素问》读之，三年似有所得。又二年，母氏之疾，以药而安。因追念先子之内伤，伯考之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，痛不可追，然犹虑学之未明。至四十岁，复取而读之。顾以质钝，遂朝夕钻研，缺其所可疑，通其所可通。又四年，而得罗太无讳知悌者为之师。因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。又知医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以立方。有方无论，无以识病，有论无方，何以模仿。夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明著性味，东垣之书也，而详于内伤。医之为书，至是始备，医之为道，至是始明，由是不能不致疑于《局方》也。《局方》流行，自宋迄今，罔间南北，翕然而成俗，岂无其故哉！徐而思之，湿热相火，自王太仆注文，已成湮没，至张李诸老，始有发明。人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于《素问》，而诸老犹未表章，是宜《局方》之盛行也。震亨不揣芜陋，陈于编册，并述《金匮》之治法，以证《局方》之未备，间以己意附之于后。古人以医为吾儒格物致知〔1〕一事，故目其篇曰《格致余论》，未知其果是否耶？后之君子，幸改而正诸。 〔1〕格物致知　《礼记·大学》：“致知在格物，物格而后知至。”是指推究事物的原理。 [book_title]格致余论 金华朱彦修撰 饮食色欲箴序 传曰：饮食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所关甚大，饮食之欲，于身尤切，世之沦胥〔1〕陷溺于其中者，盖不少矣。苟志于道，必先于此究心焉。因作饮食、色欲二箴，以示弟侄，并告诸同志云。 〔1〕沦胥《毛传》：“沦，率也。”郑玄笺：“胥，相。”其义为“相率”。 饮食箴 人身之贵，父母遗体，为口伤身，滔滔皆是。人有此身，饥渴洊〔2〕兴，乃作饮食，以遂其生。眷〔3〕彼昧者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。病之生也。其机甚微，馋涎所牵，忽而不思。病之成也，饮食俱废，忧贻父母，医祷百计。山野贫贱，淡薄是谙，动作不衰，此身亦安。均气同体，我独多病，悔悟一萌，尘开镜净。曰节饮食，《易》之象辞，养小失大，孟子所讥。口能致病，亦败尔德，守口如瓶，服之无〔4〕。 〔2〕洊　通“荐”。 〔3〕眷（juàn卷）　回顾的意思。 〔4〕（yì译） 《说文》：“，厌也。” 色欲箴 惟人之生，与天地参，坤道成女，乾道成男。配为夫妇，生育攸寄，血气方刚，惟其时矣。成之以礼，接之以时，父子之亲，其要在兹。眷彼昧者，徇情纵欲，惟恐不及，济以燥毒。气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体长春。血气几何，而不自惜，我之所生，翻为我贼。女之耽兮，其欲实多，闺房之肃，门庭之和。士之耽兮，其家自废，既丧厥德，此身亦瘁。远彼帷薄，放心乃收，饮食甘美，身安病瘳。 阳有余阴不足论 人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。何以言之？天地为万物父母，天，大也，为阳，而运于地之外；地，居天之中为阴，天之大气举之。日，实也，亦属阳，而运于月之外；月，缺也，属阴，禀日之光以为明者也。人身之阴气，其消长视月之盈缺，故人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行。是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人，而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。《礼记》注曰：惟五十然后养阴者有以加。《内经》曰：年至四十，阴气自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动，已先亏矣。人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以供给也？经曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。又曰：至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。观虚与盛之所在，非吾之过论。主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动。心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则金衰。六月属未，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常藉肺金为母，以补助其不足，故《内经》谆谆于资其化源也。古人于夏，必独宿而淡味，兢兢业业于爱护也。保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。《内经》曰：冬不藏精者，春必病温。十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春发生升动之本。若于此时恣嗜欲以戕贼，至春升之际，下无根本，阳气轻浮，必有温热之病。夫夏月火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳。若上弦前、下弦后，月廓月空，亦为一月之虚。大风大雾，虹霓飞电，暴寒暴热，日月薄蚀，忧愁忿怒，惊恐悲哀，醉饱劳倦，谋虑勤动，又皆为一日之虚。若病患初退，疮痍正作，尤不止于一日之虚。今日〔1〕多有春末夏初，患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧，秋冬差，而脉弦大者，正世俗所谓注夏病。若犯此四者之虚，似难免此。夫当壮年，便有老态，仰事俯育，一切〔2〕坏，兴言至此，深可惊惧。古人谓不见所欲，使心不乱。夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也！善摄生者，于此五个月出居于外，苟值一月之虚，亦宜暂远帷幕，各自珍重，保全天和，期无负敬身之教，幸甚！ 〔1〕日　诸本同，《古今医统大全·虚损门》引丹溪语作“人”，义胜。 〔2〕（huī灰）　毁坏。 治病必求其本论 病之有本，犹草之有根也。去叶不去根，草犹在也。治病犹去草，病在脏而治腑，病在表而攻里，非惟戕贼胃气，抑且资助病邪，医云乎哉！族叔祖年七十，禀甚壮，形甚瘦，夏末患泄利至深秋，百方不应。予视之曰：病虽久而神不悴，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦。自言膈微闷，食亦减，因悟曰：此必多年沉积，僻〔3〕在胃肠。询其平生喜食何物，曰：我喜食鲤鱼，三年无一日缺。予曰：积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之本不固也，当与澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、蔍苜〔4〕根、生姜煎浓汤，和以沙糖，饮一碗许，自以指探喉中。至半时辰，吐痰半升许，如胶，是夜减半。次早又饮，又吐半升而利止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。东阳王仲延遇诸途，来告曰：我每日食物必屈曲自膈而下，且硬涩作微痛，它无所苦，此何病？脉之，右甚涩而关尤沉，左却和。予曰：污〔1〕血在胃脘之口，气因郁而为痰，此必食物所致。明以告我，彼亦不自觉。予又曰：汝去腊食何物为多？曰：我每日必早饮点剁酒两三盏，逼寒气。为制一方，用韭汁半银盏，冷饮细呷之，尽韭叶半斤而病安。已而果然。又一邻人，年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。夏初患自利，膈上微闷，医与治中汤两贴，昏闷若死，片时而苏。予脉之，两手皆涩，重取略弦似数。予曰：此下疳疮之深重者。与当归龙荟丸去麝，四贴而利减，又与小柴胡去半夏，加黄连、芍药、川芎、生姜煎，五六贴而安。彼三人者，俱是涩脉，或弦或不弦，而治法迥别，不求其本，何以议药！ 〔3〕僻　庚子本作“癖”。 〔4〕蔍苜　庚子本作“芦荟”。 〔1〕污　庚子本作“瘀”。 涩脉论 人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸；一昼一夜，一万三千五百息。脉行八百一十丈，此平人血气运行之定数也。医者欲知血气之病与不病，非切脉不足以得之。脉之状不一，载于《脉经》者，二十有四，浮、沉、芤、滑、实、弦、紧、洪、微、缓、涩、迟、伏、濡、弱、数、细、动、虚、促、结、代、革、散，其状大率多兼见。人之为病有四，曰寒曰热，曰实曰虚，故学脉者，亦必以浮、沉、迟、数为之纲，以察病情，此不易之论也。然涩之见，固多虚寒，亦有痼热为病者。医于指下见有不足之气象，便以为虚，或以为寒，孟浪与药，无非热补，轻病为重，重病为死者多矣。何者？人之所藉以为生者，血与气也。或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自行，亦见涩状。若重取至骨，来似有力且带数，以意参之，于证验之，形气但有热证，当作痼热可也。此论为初学者发，圆机之士，必以为赘。东阳吴子方年五十，形肥味厚，且多忧怒，脉常沉涩，自春来得痰气病，医认为虚寒，率与燥热香窜之剂。至四月间，两足弱，气上冲，饮食减，召我治之。予曰：此热郁而脾虚，痿厥之证作矣。形肥而脉沉，未是死证，但药邪太盛，当此火旺，实难求生。且与竹沥下白术膏，尽二斤，气降食进，一月后大汗而死。书此以为诸贤覆辙戒云。 养老论 人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证，何者？头昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩运，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。或曰：《局方》乌附丹剂，多与老人为宜，岂非以其年老气弱下虚，理宜温补？今子皆以为热，乌附丹剂将不可施之老人耶？余晓之曰：奚止乌附丹剂不可妄用，至于好酒腻肉、湿面油汁、烧炙煨炒、辛辣甜滑，皆在所忌。或曰：子何愚之甚耶？甘旨养老，经训具在，为子为妇，甘旨不及，孝道便亏，而吾子之言若是，其将有说以通之乎？愿闻其略。予愀然应之曰：正所谓道并行而不悖者，请详言之。古者，井田之法行，乡闾之教兴，人知礼让，比屋可封，肉食不及幼壮，五十才方食肉。今〔1〕强壮恣饕〔2〕，比及五十，疾已蜂起，气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅阏，涎沫充溢。而况人身之阴难成易亏。六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气尚尔留连，又藉水谷之阴，故羁縻〔3〕而定耳。所陈前证，皆是血少。《内经》曰：肾恶燥。乌附丹剂，非燥而何？夫血少之人，若防风、半夏、苍术、香附，但是燥剂且不敢多，况乌附丹剂乎！或者又曰：一部《局方》，悉是温热养阳，吾子之言，无乃缪〔1〕妄乎？予曰：《局方》用燥剂，为劫湿病也，湿得燥则豁然而收。《局方》用暖剂，为劫虚病也。补肾不如补脾，脾得温则易化而食味进，下虽暂虚，亦可少回。《内经》治法，亦许用劫，正是此意，盖为质厚而病浅者设，此亦儒者用权之意。若以为经常之法，岂不大误。彼老年之人，质虽厚，此时亦近乎薄；病虽浅，其本亦易以拨，而可以劫药取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者气实，间或有可用劫药者，设或失手，何以取救？吾宁稍迟，计出万全，岂不美乎！乌附丹剂，其不可轻饵也明矣。至于饮食，尤当谨节。夫老人内虚脾弱，阴亏性急，内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰。至于视听言动，皆成废懒；百不如意，怒火易炽；虽有孝子顺孙，亦是动辄扼腕。况未必孝顺乎！所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者，其不可食也明矣。虽然肠胃坚厚，福气深壮者，世俗观之，何妨奉养，纵口固快一时，积久必为灾害。由是观之，多不如少，少不如绝，爽口作疾，厚味措毒，前哲格言，犹在人耳，可不慎欤！或曰：如子之言，殆将绝而不与，于汝安乎？予曰：君子爱人以德，小人爱人以姑息，况施于所尊者哉。惟饮与食，将以养生，不以致疾，若以所养，转为所害，恐非君子之所谓孝与敬也。然则，如之何则可？曰：好生恶死，好安恶病，人之常情。为子为孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁譬曲喻，陈说利害，意诚辞确，一切以敬慎行之。又次以身先之，必将有所感悟，而无捍格之逆矣。吾子所谓绝而不与，施于有病之时，尤是孝道。若无病之时，量酌可否？以时而进，某物不食，某物代之，又何伤于孝道乎？若夫平居闲话，素无开导诱掖之言，及至饥肠已鸣，馋涎已动，饮食在前，馨香扑鼻，其可禁乎？经曰：以饮食忠养之。忠之一字，恐与此意合，请勿易看过。予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作，节养有道，自谓有术。只因大便燥结，时以新牛乳、猪脂和糜粥中进之，虽以暂时滑利，终是腻物积多。次年夏时，郁为粘痰，发为胁疮，连日作楚，寐兴陨获〔1〕。为之子者，置身无地。因此苦思而得节养之说，时进参术等补胃补血之药，随天令加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽觉瘦弱，终是无病，老境得安，职此之由也。因成一方，用参术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加五味、黄芩、麦门冬，冬加当归身，倍生姜。一日或一帖，或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。小水之长如旧，即是却病捷法。后到东阳，因闻老何安人性聪敏，七十以后，稍觉不快，便却粥数日，单进人参汤数帖而止。后九十余，无疾而卒，以其偶同，故笔之以求是正。 〔1〕今　原无，据庚子本补。 〔2〕饕（tāo滔）《说文》：“饕，贪也。” 〔3〕羁縻（jī基mí迷）羁，系住；縻，牵系，束缚。羁縻，犹善束缚。王延寿《王孙赋》：“遂缨络而羁縻。” 〔1〕缪　通“谬”。 〔1〕陨获《礼记·儒行》：“儒有不陨获于贫贱。”郑玄注：“损获，困迫失志之貌。”指处境困苦而灰心丧志。 慈幼论 人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆，惟阴长不足，肠胃尚脆而窄，养之之道，不可不谨。童子不衣裘帛，前哲格言俱在人耳。裳，下体之服；帛，温软甚于布也；裘皮衣，温软甚于帛也〔2〕。盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消，是以下体不与帛绢夹厚温暖之服，恐妨阴气，实为确论。血气俱盛，食物易消，故食无时。然肠胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸成甜辣，一切鱼肉、木果湿面、烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝。只与干柿、熟菜、白粥，非惟无病，且不纵口，可以养德。此外生栗味咸，干柿性凉，可为养阴之助。然栗大补，柿大涩，俱为难化，亦宜少与。妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及。所以富贵骄养，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼，小节不谨，大义亦亏，可不慎欤！至于乳子之母，尤宜谨节。饮食下咽，乳汁便通；情欲动中，乳脉便应；病气到乳，汁必凝滞。儿得此乳，疾病立至，不吐则泻，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。病之初来，其溺必甚少，便须询问，随证调治，母安亦安，可消患于未形也。夫饮食之择犹是小可，乳母禀受之厚薄，情性之缓急，骨相之坚脆，德行之善恶，儿能速肖，尤为关系。或曰：可以已矣。曰：未也。古之胎教，具在方册，愚不必赘。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，医所不知。儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安，母之饮食起居，尤当慎密。东阳张进士次子二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰：此胎毒也，慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰：乃母孕时所喜何物？张曰：辛辣热物，是其所喜。因口授一方，用人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通，浓煎沸汤，入竹沥与之，数日而安。或曰：何以知之？曰：见其精神昏倦，病受得深，决无外感，非胎毒而何？予之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，适当夏暑，口渴思水，时发小热，遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通，因懒于煎煮，数贴而止。其后此子二岁，疮痍遍身，忽一日其疮顿愈，数日遂成疟。予曰：此胎毒也。疮若再作，病必自安。已而果然。若于孕时确守前方，何病之有？又陈氏女八岁，时得痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声如羊鸣。予视之曰：此胎受惊也。其病深痼，调治半年，病亦可安。仍须淡味以佐药功，与烧丹元，继以四物汤入黄连，随时令加减，半年而安。 〔2〕裘皮衣，温软甚于帛也　正脉本、云林阁本均无此九字。 夏月伏阴在内论 天地以一元之气化生万物，根于中者曰神机，根于外者曰气血，万物同此一气。人灵于物，形与天地参而为三者，以其得气之正而通也。故气升亦升，气浮亦浮，气降亦降，气沉亦沉。人与天地同一橐籥〔1〕，子月一阳生，阳初动也；寅月三阳生，阳初出于地也，此气之升也；巳月六阳生，阳尽出于上矣，此气之浮也。人之腹属地气，于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中虚矣。经曰：夏月经满，地气溢满，入经络受血，皮肤充实。长夏气在肌肉，所以表实，表实者里必虚。世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看，其误甚矣。或曰：以手扪腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉〔1〕龙丸、大顺散、桂苓丸、单煮良姜与缩脾饮用草果等，皆行温热之剂，何吾子不思之甚也。予曰：春夏养阳。王太仆谓：春食凉，夏食寒，所以养阳也。其意可见矣。若夫凉台水馆、大扇风车、阴水寒泉、果冰雪凉之伤。自内及外，不用温热，病何由安？详玩其意，实非为内伏阴而用之也。前哲又谓，升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。若于夏月火令之时，妄投温热，宁免实实虚虚之患乎？或曰：巳月纯阳，于理或通。五月一阴，六月二阴，非阴冷而何？予曰：此阴之初动于地下也。四阳浮于地上，燔灼焚燎，流金烁石，何阴冷之有？孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何？ 〔1〕橐籥（tuó yuè佗跃）　古代冶炼鼓风吹火用的器具。《老子·五章》：“天地之间，其犹橐籥乎，虚而不屈，动而愈出。”这里有比喻动力、源泉的意思。 〔1〕玉　庚子本作“黄”。 豆疮陈氏方论 读前人之书，当知其立言之意，苟读其书而不知其意，求适于用，不可得也。豆疮之论，钱氏为详，历举源流经络，明分表里虚实，开陈其施治之法，而又证以论辩之言，深得著书垂教之体。学者读而用之，如求方圆于规矩，较平直于准绳，引而伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。今人不知致病之因，不求立方之意，仓卒之际，据证检方，漫尔一试，设有不应，并其书而废之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者，类皆喜温而恶寒，喜补而恶解利，忽得陈氏方论，皆燥热补剂，其辞确，其文简，欢然用之，翕然信之，遂以为钱氏不及陈氏远矣。或曰：子以陈氏方为不足欤？曰：陈氏方诚一偏论，虽然亦可谓善求病情者，其意大率归重于太阴一经。盖以手太阴属肺，主皮毛也。足太阴属脾主肌肉，肺金恶寒而易于感，脾胃土恶湿而无物不受。观其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、术、半夏，所以治脾之湿也。使其肺果有寒，脾果有湿，而兼有虚也，量而与之，中病则止，何伤之有？今也不然，徒见其疮之出迟者，身热者，泄泻者，惊悸者，气急者，渴思饮者，不问寒热虚实，率投木香散、异功散，间有偶中，随手获效，设或误投，祸不旋踵。何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。若钱氏方固未尝废细辛、丁香、白术、参、芪等，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳。然其用凉寒者多，而于辅助一法，略开〔1〕端绪，未曾深及，痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣。亦将以候达者扩充推广而用，虽然渴者用温药，疮〔2〕塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈，然其多用桂、附、丁香等燥热，恐未为适中也。何者？桂、附、丁香辈，当有寒而虚，固是的当，虚而未必寒者，其为害当何如耶！陈氏立方之时，必有挟寒而豆疮陷塌〔3〕者，其用燥热补之，固其宜也。今未挟寒，而用一偏之方，宁不过于热乎？予尝会诸家之粹，求其意而用之，实未敢据其成方也，试举一二以证之。从子六七岁时患豆疮，发热微渴自利，一小方脉视之，用木香散，每贴又增丁香十粒，予切疑焉。观其出迟，固因自利而气弱；察其所下，皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也。恐非有寒而虚，遂急止之，已投一贴矣。继以黄连解毒汤加白术，与十贴，以解丁香之热，利止疮亦出。其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，逾月而安。又一男子，年十六七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发豆者，虽不知人，与药则饮，与粥则食，遂教参、芪、当归、白术、陈皮大料浓煎与之，饮至三十余贴，豆始出，又二十余贴，则成脓泡，身无全肤。或曰：病势可畏，何不用陈氏全方治之？余曰：此但虚耳，无寒也。只守前方，又数十余贴而安。后询其病因，谓先四五日恐有出豆之病，遂极力樵采，连日出汗甚多，若用陈氏全方，宁无后悔？至正甲申春，阳气早动，正月间邑间豆疮不越一家，卒投陈氏方，童幼死者百余人，虽由天数，吾恐人事亦或未之尽也。 〔1〕开　原作“闻”，据正脉本、云林阁本改。 〔2〕疮　原作“痒”，据庚子本改。 〔3〕陷塌　二字原缺，据庚子本补。 痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运，或迟或速，而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污〔1〕浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。东阳傅文，年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰：此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潜行散，热饮，三四十贴而安。又朱宅阃〔2〕内，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛风挛缩数月，医祷不应。予视之曰：此挟痰与气证，当和血疏气导痰，病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。又邻鲍六，年二十余，因患血痢用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰：此恶血入经络证。血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧〔3〕道，所以作痛；经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草煎，入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十贴，又与刺委中，出黑血，近三合〔4〕而安。或曰：比见邻人用草药研酒饮之，不过数贴亦有安者，如子之言类皆经久取效，无乃太迂缓乎？予曰：此劫病草药，石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿痰得燥即开，热血得热则行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎？ 〔1〕污　庚子本作“瘀”。 〔2〕阃（kǔn捆）　内室。借指妇女。 〔3〕隧　原作“随”，据云林阁本改。 〔4〕合　庚子本作“月”。 疟论 《内经》谓：夏伤于暑，秋伤于风，必有疟。疟，老疟也。以其隔两日一作，缠绵不休，故有是名。前贤俱有治法，然皆峻剂，有非禀受性弱，与居养所移者所宜用也。惟许学士方有用参、芪等补剂，而又不曾深论，后学难于推测。因见近年以来，五十岁以下之人，多是怯弱者，况嗜欲纵恣十倍于前，以弱质而得深病，最难为药。始悟常山、乌梅、砒丹等为劫痰之剂，若误用之，轻病为重，重病必死。何者？夫三日一作，阴受病也。作于子午卯酉日，少阴疟也；作于寅申巳亥日，厥阴疟也；作于辰戌丑未日，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或凉台水阁，阴木冷地，他人挥扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃气尚强，全不自觉。至于再感，瞢〔1〕然无知，又复恣意饮食，过分劳动，竭力房事，胃气大伤，其病乃作，深根固蒂，宜其难愈。病者欲速愈，医者欲急利，甘辛峻剂，遽尔轻投〔2〕。殊不知感风、感暑，皆外邪也，当以汗解，所感既深，决非一二升汗可除。亦有胃气少回，已自得汗，不守禁忌，又复触冒，旧邪未去，新邪又感，展转沉滞，其病愈深。况来求治者，率皆轻试速效劫病之药，胃气重伤，吾知其难免于祸矣。由是甘为迟钝，范我驰驱，必先以参、术、陈皮、芍药等补剂，辅以本经之药，惟其取汗。若得汗而体虚，又须重用补剂以助之，俟汗出通身。下过委中，方是佳兆。仍教以淡饮食，省出入，避风就温，远去帷薄，谨密调养，无有不安。若感病极深，虽有大汗，所感之邪，必自脏传出至腑，其发也必乱而失期，亦岂是佳兆？故治此病，春夏为易，秋冬为难，非有他也，以汗之难易为优劣也。或曰：古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少，子以为不可用乎？予曰：腑受病者浅，一日一作；间一日一作者，是胃气尚强，犹可与也；彼三日一作者，病已在脏矣，在脏者难治。以其外感犹可治也，而可用劫药以求速效乎！前岁宪佥詹公，禀甚壮，形甚强，色甚苍，年近六十，二月得痎疟，召我视之。知其饫于肥者，告之曰：须远色食淡，调理浃月〔1〕，得大汗乃安。公不悦。一人从旁曰：此易耳，数日可安。与劫药三五贴，病退。旬日后又作，又与又退。绵延至冬，病犹未除，又来求治。予知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，又天寒汗未透，遂以白术粥和丸与二斤，令其遇饥时且未食，取一二百丸，以热汤下，只与白粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然。如此者甚多，但药略有加减，不必尽述。 〔1〕瞢（méng萌）《说文》：“瞢，目不明也。” 〔2〕医者欲急利，甘辛峻剂，遽尔轻投　原作“甘辛峻剂，医者欲急利，遽便将投”，据庚子本改。 〔1〕浃月　两月。 病邪虽实胃气伤者勿使攻击论 凡言治国者，多借医为喻，仁哉斯言也。真气，民也；病邪，贼盗也。或有盗贼，势须剪除而后已。良相良将，必先审度兵食之虚实，与时势之可否，然后动。动涉轻妄，则吾民先困于盗，次困于兵，民困而国弱矣。行险侥幸，小人所为，万象森罗，果报昭显，其可不究心乎？请举一二，以为凡例。永康吕亲，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日，大恶寒发战，且自言渴，却不饮。予诊其脉大而弱，惟右关稍实略数，重取则涩，遂作酒热内郁，不得外泄，由表〔2〕热而不〔3〕虚也。黄芪一物，以干葛汤煎与之，尽黄芪二两、干葛一两，大得汗，次早安矣。又叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。予曰：气口虚，形虽实，而面黄稍白，此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍一两日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余贴，至三日后胃气稍完，与承气两贴而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎？又一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣，小腹当中有一气块，初起如栗，渐如炊饼。予脉之，两手皆涩，重取却有，试令按其块痛甚，扪之高半寸，遂与千金消石丸。至四五次，彼忽自言ru头黑且有汁，恐有娠。予曰：非也，涩脉无孕之理。又与三五贴，脉之稍觉虚豁，予悟曰：药太峻矣。令止前药，与四物汤，倍加白术，佐以陈皮，至三十贴，候脉完再与消石丸。至四五次，忽自言块消一晕，便令莫服。又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核数十粒，乃块消一半，又来索药，以消余块。余晓之曰：勿性急，块已开矣，不可又攻，若次月经行当尽消矣。次月经行，下少黑血块，又消一晕，又来问药。余曰：但守禁忌，至次月必消尽。已而果然。大凡攻击之药，有病则病受之，病邪轻而药力重，则胃气受伤。夫胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆是偏胜之气，虽参芪辈为性亦偏，况攻击之药乎！此妇胃气自弱，好血亦少，若块尽而却药，胃气之存者几希矣！议论至此，医云乎哉！ 〔2〕表　庚子本作“里”。 〔3〕不　庚子本作“表”。 治病先观形色然后察脉问证论 经曰：诊病〔1〕之道，观人勇怯、肌肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦；人之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及厚。而况肥人湿多，瘦人火多；白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异，外证虽同，治法迥别。所以肥人责〔2〕脉浮，瘦人责〔3〕脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概观也。试陈一二，幸以例推。东阳陈兄，露筋骨〔4〕，体稍长，患体虚而劳，头痛甚，至有决别之言。余察其脉弦而大带数，以人参、白术为君，川芎、陈皮为佐，至五六日未减，众皆讶之，以药之不对也。余曰：药力有次第矣，更少俟一二宿当自安。忽其季来问曰：何不少加黄芪？予笑不答。又经一宿，忽自言病顿愈。予脉之，觉指下稍盛。又半日，病者言膈上满，不觉饥，视其腹纹已隐矣。予曰：夜来药中莫加黄芪否？曰：然。止与三贴。遂速与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连，以泻其卫，三贴而安。又浦江义门郑兄，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼，七八日后召我治。脉之两手洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病。与温补药自安。曰：柴胡七八贴矣。以黄芪附子汤，冷与之饮，三贴后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以黄芪白术汤，至十日，脉渐收敛而小，又与半月而安。夫黄芪，补气药也。此两人者，一则气虚，一则气实，便有宜不宜存焉，可不审乎。 〔1〕病　原作“脉”，据《素问·经脉别论》改。 〔2〕责　求。这里指追究脉象反常的原因。正脉本、云林阁本均作“贵”。 〔3〕责　求。这里指追究脉象反常的原因。正脉本、云林阁本均作“贵”。 〔4〕骨　正脉本、云林阁本均无此字。 大病不守禁忌论 病而服药，须守禁忌，孙真人《千金方》言之详矣。但不详言所以守禁忌之由，敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。既伤之后，须用调补，恬不知怪，而乃〔1〕恣意犯禁，旧染之证尚未消退，方生之证〔2〕与日俱积，吾见医药将日不暇给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。予族叔，形色俱实，痎疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召予曰：我虽病却健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰：痎疟非汗出不能愈也，可虑者正在健与能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食积与病势已甚矣。此时节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰：世俗谓无饱死痢，我今能食，何谓可虑？余曰：痢而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不节择者。不从所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果。如此者月余后，虽欲求治，不可著手矣。淹淹又月余而死。《内经》以骄恣不伦于理为不治之病，信哉！又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五日矣。予责之曰：病中当调补自养，岂可滋味戕贼。遂教之只用熟萝卜吃粥，且〔1〕少与调治，半月而安。 〔1〕恬不知怪，而乃　庚子本作“而乃恬不知怪”。 〔2〕尚未消退，方生之证　正脉本无此八字。 〔1〕且　正脉本、云林阁本均作“耳”。 虚病痰病有似邪祟论 血气者，身之神也。神既衰之，邪因而入，理或有之。若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄，以邪治之，其人必死，吁哉冤乎！谁执其咎！宪幕之子傅兄，年十七八，时暑月，因大劳而渴，恣饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似邪鬼。诊其脉，两手皆虚弦而带沉数，予曰：数为有热，虚弦是大惊，又梅酸之浆郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等浓煎汤，入竹沥、姜汁，与旬日未效。众皆尤药之不审。余脉之，知其虚之未完，与痰之未导也，仍与前方入荆沥，又旬日而安。外弟岁，一日醉饱后乱言，妄语妄见，询之，系伊亡兄附体，言生前事甚的。乃叔在边叱之，曰：非邪，食腥与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。又金氏妇壮年，暑月赴筵归，乃〔2〕姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病，言语失伦，其中又多问一句曰，奴奴不是。脉皆数而弦。余曰：此非邪，乃病也。但与补脾清热导痰，数日当自安。其家不信，邀数巫者喷水而咒之，旬余而死。或问曰：病非邪而邪治之，何遽至于死？余曰：暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热何可胜言。今乃惊以法尺，是惊其神而血不宁也；喷以法水，是冰〔3〕其体，密其肤，使汗不得泄也。汗不泄则蒸热内燔，血不得宁则阴消而阳不能独立也，不死何俟！或曰：《外台秘要》有禁咒一科，庸可废乎？予曰：移精变气乃小术耳，可治小病。若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取安。若内伤而虚，与冬严寒，符水下咽，必冰胃而致害。彼郁热在上，热邪在表，须以汗解，率得清冷，肤腠固密，热何由解？必致内攻，阴阳离散，血气垂争，去死为近。 〔2〕归，乃　云林阁本作“妇反”。 〔3〕冰　原作“审”，据庚子本改。 面鼻得冷则黑论 诸阳聚于头，则面为阳中之阳。鼻居面中央，而阳明起于中，一身之血运到面鼻，到面鼻阳部，皆为至清至精之血矣。酒性善行而喜升，大热而有峻急之毒。多酒之人，酒气熏蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得冷，为阴气所抟，污〔1〕浊凝结，滞而不行，宜其先为紫，而后为黑色也。须用融化滞血，使之得流，滋生新血，可以运化，病乃可愈。予为酒制四物汤，加炒片芩〔2〕、茯苓、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎，调五灵脂末饮之，气弱者加酒黄芪，无有不应者。 〔1〕污　庚子本作“瘀”。 〔2〕芩　原无，据《丹溪心法》卷四“鼻病”补。 胎自堕论 阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足荣养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便〔3〕动，亦能堕胎。推原其本，皆因干热，火能消物，造化自然，《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三个月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其少血也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十贴，遂得保全而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。曰热曰虚，当分轻重，好生之工，幸毋轻视。 〔3〕便　庚子本作“妄”。 难产论 世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵奉养之家，若贫贱辛苦者无有也。方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言。何者？见有此方，其难自若。予族妹苦于难产，后遇胎孕则触而去之，余甚悯焉。视其形肥而勤于针指，构思旬日，忽自悟曰：此正与湖阳公主相反，彼奉养之人，其气必实，耗其气使和平，故易产。今形肥知其气虚，久坐知其不运，而其气愈弱〔1〕，胞胎因母气不能自运耳。当补其母之气，则儿健而易产。今其有孕至五六个月，遂于大全方紫苏饮加补气药，与十数贴，因得男而甚快。后遂以此方，随母之形色性禀，参以时令加减与之，无不应者，因名其方曰大达生散。 〔1〕弱　此下原有“久坐”二字，据庚子本删。 难产胞损淋沥论 常见尿胞因收生者不谨，以致破损而得淋沥病，遂为废疾。一日有徐姓妇，壮年得此，因思肌肉破伤，在外者且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉，虚甚，曰：难产之由，多是气虚；难产之后，血气尤虚，试与峻补。因以参、术为君。芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，而煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂率用一两，至一月而安。盖是气血骤长，其胞自完，恐稍迟缓，亦难成功。 胎妇转胞病论 转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。因思胞为胎所堕，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦，然左手稍和，余曰：此得之忧患。涩为血少气多，弦为有饮，血少则胞〔1〕弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而溢，则胞之所避而就下，故坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜、空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，俟少顷气定，又与一贴，次早亦然，如是与八贴而安。此法未为的确，恐偶中耳。后又历用数人亦效，未知果如何耶！仲景云：妇人本肥盛，且举自满，全羸瘦，且举空减，胞系了戾，亦致胞转。其义未详，必有能知之者。 〔1〕胞　庚子本作“胎”。 乳硬论 乳房，阳明所经。ru头，厥阴所属。乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出；阳明之血沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成痈疖。治法：疏厥阴之滞以青皮，清阳明之热细研石膏，行污〔2〕浊之血以生甘草之节，消肿导毒以瓜蒌子，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归，或汤或散，或加减随意消息，然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。彼村〔3〕工喜于自炫，便用针刀引惹拙病〔4〕，良可哀悯！若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，昕〔5〕夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后方为疮陷，名曰奶岩，以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。予族侄妇年十八时，曾得此病，察其形脉稍实，但性急躁，伉俪自谐，所难者后姑耳。遂以《本草》单方青皮汤，间以加减四物汤，行以经络之剂，两月而安。 〔2〕污　庚子本作“瘀”。 〔3〕村　正脉本、云林阁本均作“庸”。 〔4〕病　正脉本、云林阁本均作“痛”。 〔5〕昕（xīn欣）旦，日将出之时。 受胎论 成胎以精血之后。先分男女者，褚澄之论，愚切惑焉。后阅李东垣之方，有曰：经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成女，此确论也。《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之情性也；左右，阴阳之道路也；男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会，精之施也。血能摄精成其子，此万物资始于乾元也；血成其胞，此万物资生于坤元也。阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。精胜其血。则阳为之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。或曰：分男分女，吾知之矣。男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若何而分之耶？余曰：男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者也。兼形者。由阴为驳气所乘而成，其类不一。以女函男有二，一则遇男为妻，遇女为夫，一则可妻而不可夫。其有女具男之全者，此又驳之甚者。或曰：驳气所乘，独见于阴，而所乘之形，又若是之不同耶？予曰：阴体虚，驳气易于乘也。驳气所乘，阴阳相混。无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。 人迎气口论 六阳六阴脉，分属左右手。心、小肠、肝、胆、肾、膀胱在左，主血；肺、大肠、脾、胃、命门、三焦在右，主气。男以气成胎，故气为之主；女以血成胎，故血为之主。若男子久病，气口充于人迎者，有胃气也，病虽重可治；女子久病，人迎充于气口者，有胃气也，病虽重可治。反此者逆。或曰：人迎在左，气口在右，男女所同，不易之位也。《脉法赞》曰：左大顺男，右大顺女。何子言之悖耶？曰：《脉经》一部，王叔和谆谆于教医者，此左右手以医者为主而言，若主干病者，奚止千里之谬！ 春宣论 春，蠢也。阳气升浮，草木萌芽，蠢然而动。前哲谓春时人气在头，有病宜吐。又曰：伤寒大法，春宜吐，宣之为言扬也。谓吐之法，自上出也。今之世俗，往往有疮痍者，膈满者，虫积者，以为不于春时宣泻以毒药，不可愈也。医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸，名之曰春宣丸，于二月、三月服之，得下利而止。于初泻之时，脏腑得通，时暂轻快。殊不知气升在上，则在下之阴甚弱，而用利药戕贼其阴，其害何可胜言。况仲景用承气汤等下药，必有大满，大实坚，有燥屎，转矢气，下逼迫，而无表证者，方行此法。可下之证未悉俱，犹须迟以待之。泄利之药，其可轻试乎！余伯考，形肥骨瘦，味厚性沉，五十岁，轻于听信，忽于三月半赎春宣丸一贴，服之下两三行，每年率以为常。至五十三岁时，七月初炎热之甚，无病暴死，此岂非妄认春宣为春泻而致祸耶？自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。张子和先生已详论之，昔贤岂妄言哉？详之审订无疑。后之死者，又有数人，愚故表而出之，以为后人之戒。 醇酒宜冷饮论 醇酒之性，大热有〔1〕大毒，清香美味，既适于口，行气和血，亦宜于体，由是饮者不自觉其过于多也。不思肺属金，性畏火，其体脆，其位高，为气之主，肾之母，木之夫，酒下咽膈，肺先受之。若是醇者，理宜冷饮，过于肺，入于胃，然后渐温。肺先得温中之寒，可以补气，一益也；次得寒中之温，可以养胃，二益也；冷酒行迟，传化以渐，不可恣饮，三益也。古人终日百拜，不过三爵，既无酒病，亦免酒祸。今余稽之于《礼经》，则曰：饮齐〔1〕视冬时。饮齐，酒也；视，犹比也；冬时，寒也。参之《内经》，则曰：热因寒用。厥旨深矣。今则不然，不顾受伤，只图取快。盖热饮有三乐存焉，膈滞通快，喉舌辛美，杯行可多。不知酒性喜升，气必随之，痰郁于上，溺涩于下，肺受贼邪，金体必燥；恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗。其始也病浅，或呕吐，或自汗，或疮痍，或鼻齄，或自泄，或心脾痛，尚可发散而去之。若其久也，为病深矣，为消为渴，为内疸，为肺痿，为内痔，为鼓胀，为失明，或喘哮，为劳嗽，为癫痫，亦为难明之病，倘非具眼，未易处治，可不谨乎！或曰：人言一盏冷酒，须二盏血乃得行，酒不可冷饮明矣。余曰：此齐东之语耳。今参之于经，证之以理，发之为规戒，子以为迂耶？ 〔1〕有　正脉本无此字。 〔1〕齐　通“剂”。 痈疽当分经络论 六阳经、六阴经之分布周身，有多气少血者，有少气多血者，有多气多血者，不可一概论也。若夫要害处，近虚怯薄处，前哲已曾论及，惟分经之言未闻也，何则？诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血，其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成死证。其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。请述一二成败之迹，以告来者。余从叔父平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽左膊外侧廉上起一小红肿，大约如栗。予视之曰：慎勿轻视，且生与人参大料作汤，得一二〔2〕斤为好。人未之信，谩进小贴数服，未解而止。旬余值大风拔木，疮上起一道红如线，绕至背胛，直抵右肋，予曰：必大料人参，少加当归、川芎、陈皮、白术等补剂与之。后与此方，两阅月而安。又东阳李兄，年逾三十，形瘦肤厚，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外侧廉上一红肿，其大如栗。一医问其大腑坚实，与承气两贴下之，不效；又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三贴；半月后召予视之，曰：事去矣。又一李兄，年四十余而面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃，一人教用补〔1〕剂，众笑且排，于是流气饮、十宣散杂而进之。旬余召予视之，予曰：非惟不与补药，抑且多得解利，血气俱惫矣。已而果然。或曰：太阳经非多血少气者乎？何臀痈之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来。中年之后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒纾气之药，虚虚之祸，如指诸掌。 〔2〕一二　正脉本、云林阁本均作“二三”。 〔1〕补　原作“神”，据庚子本改。 脾约丸论 成无己曰：约者，结约之约，又约束之约〔2〕。胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。与此丸以下脾之结燥，肠润结化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣，愚切有疑焉。何者？既曰约，脾弱不能运也。脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗也。原其所由，久病、大下、大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。伤元气者，肺金受火，气无所摄。伤脾者，肺为脾之子，肺耗则液竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤，不可得也。脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化，木邪有制，脾土清健而运行，精液乃能入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、厚朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。愚恐西北二方，地气高厚，人禀壮实者可用。若用于东南之人，与热虽盛而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。后之欲用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。 〔2〕又约束之约　正脉本、云林阁本均无此五字。 鼓胀论 心肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中亦阴也，属土。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰〔1〕，是为无病之人。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否〔2〕。于斯时也，清浊相混，隧〔3〕道壅塞，气化浊血，瘀郁而为热。热留而久，气化成湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其病胶固，难以治疗，又名曰蛊。若虫侵蚀，有蛊之义。验之治法，理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之虑；滋肾水以制火，使肺得清化之令。却盐味以防助邪，断妄想以保母气，无有不安。医不察病起于虚，急于作效，炫能希赏；病者苦于胀急，喜行利药，以求一时之快。不知宽得一日、半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣，去死不远。古方惟禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当，亦须随证，亦须顺时，加减用之。余友俞仁叔，儒而医，连得家难，年五十得此疾，自制禹余粮丸服之。予诊其脉，弦涩而数〔1〕。曰：此丸新制，煅炼之火邪尚存，温热之药太多，宜自加减，不可执方。俞笑曰：今人不及古人，此方不可加减。服之一月，口鼻见血色，骨立而死。又杨兄年近五十，性嗜好酒，病疟半年，患胀病，自察必死，来求治。诊其脉，弦而涩，重则大，疟未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛状。予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐，生甘草些少，作浓汤饮之，一日定三次，彼亦严守戒忌。一月后，疟因汗而愈；又半年，小便长而胀愈。中间虽稍有加减，大意只是补气行湿。又陈氏年四十余，性嗜酒，大便时见血，于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼。诊其脉，数而涩，重似弱，予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草作汤与之，近一年而安。一补气，一补血，余药大率相出入，皆获安，以保天寿。或曰：气无补法，何子补气而获安，果有说以通之乎？予曰：气无补法，世俗之言也。以气之为病，痞闷壅塞，似难于补，恐增病势。不思正气虚者，不能运行，邪滞所著而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者著而成病。苟或气怯不用补法，气何由行！或曰：子之药审则审矣，何效之迟也？病者久在床枕，必将厌子之迂而求速效者矣。予曰：此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳。知王道者，能治此病也。或曰：胀病将终不可与利药耶？予曰：灼知其不因于虚，受病亦浅，脾胃尚壮，积滞不痼，而又有可下之证，亦宜略与疏导，若授张子和浚川散、禹功丸为例，行迅攻之策〔2〕，实所不敢。 〔1〕泰　卦名，六十四卦之一。 〔2〕否（pǐ匹）　卦名，六十四卦之一。 〔3〕隧　原作“随”，据庚子本改。 〔1〕数　正脉本、云林阁本此下均有“紧”字。 〔2〕策　庚子本作“药”。 疝气论 疝气之甚者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，或无形，或有声，或无声，有形如瓜，有声如蝉〔1〕，自《素问》以下，历代名医皆以为寒。盖寒主收引，经络得寒，故引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而无疝者，又必有说以通之可也。予尝屡因门户雪上有霜，没脐之水，踢〔2〕冰徒涉，不曾病此，以予素无热在内也。因而思之，此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，湿热之邪不得疏散，所以作痛。若只作寒论，恐为未备。或曰：厥阴一经，其道远，其位卑，郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能生子虚，湿气便盛。厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性〔3〕又暴，为寒所束，宜其痛之大暴也。愚见有用乌头、栀子等分，作汤用之，其效亦敏。后因此方，随证与形加减用之，无有不应。然湿热又须分多少而始治，但湿者肿多病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为用，而以疏导药佐之。诊其脉，有甚沉紧而大豁无力者是也，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。 〔1〕蝉　正脉本、云林阁本均作“蛙”。 〔2〕踢　庚子本作“履”。 〔3〕性　正脉本、云林阁本此下均有“且”字。 秦桂丸论 无子之因，多起于妇人。医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸其辞确，其意专，用药温热，近乎人情，欣然授之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹有懵〔4〕然不悔。何者？阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必须补其阴血。使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕，何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或曰：春气温和则万物发生，冬气寒凛则万物消殒，非秦桂丸之温热，何由得子脏温暖而成胎耶？予曰：《诗》言妇人和平，则乐有子。和则气血不乖，平则阴阳不争。今得此药，经血转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎？纵使成胎生子，亦多病而不寿。以秦桂丸之耗损天真之阴也，戒之慎之！郑廉使之子，年十六，求医曰：我生七个月患淋病，五日、七日必一发。其发也大痛，扪地叫天，水道方行，状如漆如粟者，约一盏许，然后定。诊其脉，轻则涩，重则弦；视其形，瘦而稍长，其色青而苍；意其父，必因多服下部药，遗热在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏细末，丸梧子大，晒十分干，而与二百丸作一服，经二时又与三百丸作一服〔1〕，率以热汤下，以食物压之。又经半日，痛大作连腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗许，其病减十分之八。后张子忠以陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一贴与之，又下漆粟者一合许，遂安。父得燥热，且能病子，况母得之者乎！余书此以证东垣红丝瘤之事。 〔4〕懵（měng蒙）糊涂、不明事理。《玉篇》：“懵，心乱心迷也。” 〔1〕经二时又与三百丸作一服　正脉本、云林阁本均无此十一字。 恶寒非寒病恶热非热病论 经曰：恶寒战栗，皆属于热。又曰：禁栗如丧神守，皆属于火。恶寒者，虽当炎月，若遇风霜，重绵在身，自觉凛凛战栗。禁栗，动摇之貌；如丧神守，恶寒之甚。《原病式》曰：病热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰：往往见有得热药而少愈者何也？予曰：病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤甚，积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰：寒热如此，谁敢以寒凉与之，非杀之而何？予曰：古人遇战栗之证，有以大承气下燥粪而愈者。恶寒战栗，明是热证，但有虚实之分耳。经曰：阴虚则发热。夫阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也，实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。或曰：恶寒非寒，宜用寒药；恶热非热，宜用补药。甚骇耳目，明示我之法可乎？予曰：进士周本道，年逾三十，得恶寒病，服附子数日而病甚，求予治。诊其脉，弦而似缓，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵大半。周甚喜，予曰：未也，燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降。彼勇于仕进，一切务外，不守禁忌。予曰：若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发。病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子不可疗，而性怕生姜，只得以猪腰子作片，煮附子，与三贴而安。予曰：可急归。知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果发背而死。又司丞叔，平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰：我禀质壮，不怕冷。予曰：此足三阴之虚，宜早断欲事，以补养阴血，庶乎可免。笑而不答。年方五十，患痿，半年而死。观此二人，治法盖可知矣。或曰：伤寒病恶寒、恶热者亦是虚耶？予曰：若病伤寒者，自外入内，先贤论之详矣，愚奚庸赘？ 经水或紫或黑论 经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也；将行而痛者，气之滞也；来后作痛者，气血俱虚也；色淡者亦虚也；错经妄行者，气之乱也；紫者气之热也；黑者热之甚也。人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰：黑，北方水之色也。紫淡于黑，非冷而何？予曰：经曰：亢则害，承乃制。热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阴〔1〕之火，无日不起，非热而何？若夫风冷必须外得，设或有之，盖千百而一二者也。 〔1〕阴　原作“阳”，据文义改。 石膏论 《本草》药之命名，固有不可晓者，中间亦多有意义，学者不可以不察。以色而名者，大黄、红花、白前、青黛、乌梅之类是也；以形而名者，人参、狗脊、乌头、贝母、金铃子之类是也；以气而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之类是也；以质而名者，厚朴、干姜、茯苓、生熟地黄之类是也；以味而名者，甘草、苦参、淡竹叶、草龙胆、苦酒之类是也；以能而名者，百合、当归、升麻、防风、滑石之类是也；以时而名者，半夏、茵陈、冬葵、寅鸡、夏枯草之类是也。以石膏火煅细研，醋调封丹炉，其固密甚于脂，苟非有膏，焉能为用？此兼质与能而得名，正与石脂同意。阎孝忠妄以方解石为石膏。况石膏其味甘而辛，本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头，又入手太阴、手少阳。彼方解石者，止有体重质坚性寒而已，求其所谓有膏，而可为三经之主治者焉在哉？医欲责效，不亦难乎！ 脉大必病进论 脉，血之所为，属阴；大，洪之别名，火之象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大，当作虚治之。其病得之于外伤者，邪客于经脉亦大，当作邪胜治之。合二者而观之，皆病证方长之势也，谓之病进不亦宜乎！海藏云：君侵臣之事也。孰为是否，幸有以教之。 生气通天论病因章句辩 《礼记》曰：一年视离经。谓离析经理，在乎章句之绝。《内经·生气通天论》病因四章，第一章论因于寒，欲如运枢，以下三句与上文意不相属，皆衍文也。体若燔炭，汗出而散两句，当移在此。夫寒邪初客于肌表，邪郁而为热，有似燔炭，得汗则解，此仲景麻黄汤之类是也。第二章论因于暑，暑者，君火为病，火主动则散，故自汗烦渴而多言也。第三章论因于湿，湿者，土浊之气，首为诸阳之会，其位高而气清，其体虚故聪明得而系焉。浊气熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，湿郁为热，热留不去。大筋软短者，热伤血，不能养筋，故为拘挛；小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。因于湿，首如裹，各三字为句，湿热不攘以下，各四字为句，文正而意明。第四章论因于气为肿，下文不序病证，盖是脱简。四维相代二句，与上文意不相属，亦衍文也。王太仆曰：暑热湿气三病，皆以为发于伤寒之毒，次第相仍，展转生病，五段通为一章，余有疑焉。暑病不治，伏而生热，热久生湿，湿久气病，盖有之矣。《内经》止有冬伤于寒，不即病至夏有热病之言，未闻寒毒伏藏，至夏发于暑病。至于湿病，亦蒙上文之热，谓反湿其首，望〔1〕湿物裹之。望除其热，当以因于湿首为句。如裹湿又为句，则湿首之湿，裹湿之湿，皆人为也，与上下文列言寒暑之病，因文义舛乖，不容于不辩。或曰：先贤言温湿、寒湿、风湿矣，未闻有所谓湿热病者，考之《内经》亦无有焉，吾子无乃失之迂妄耶？予曰：六气之中，湿热为病，十居八九。《内经》发明湿热，此为首出。《至真要大〔2〕论》曰：湿上甚而热，其间或言湿而热在中者，或曰热而湿在中者，此圣人爱人论道之极，致使天下后世不知湿热之治法者，太仆启之也。君其归，取《原病式》熟读而审思之，幸甚。 〔1〕望　据《素问·生气通天论》及下文“如裹湿”句，当作“如”。 〔2〕要大　原作“大要”，据《素问》改。 太仆章句 因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。 因于湿首句，如裹湿句，热不攘句，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 因于气为肿云云。 新定章句 因于寒，体若燔炭，汗出而散。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。 因于湿句，首如裹句，湿热不攘句，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 因于气为肿云云。 倒仓论 经曰：肠胃为市，以其无物不有，而谷为最多，故谓之仓，若积谷之室也。倒者，倾去积旧而涤濯，使之洁净也。胃居中，属土，喜容受而不能自运者也。人之饮食，遇适口之物，宁无过量而伤积之乎？七情之偏，五味之厚，宁无伤于冲和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚者如核桃之穰，诸般奇形之虫，中宫不清矣，土德不和矣。诚于中形于外，发为瘫痪、为劳瘵、为蛊胀、为癞疾、为无名奇病。先哲制为万病丸、温白丸等剂，攻补兼施，寒热并用，期中病情，非不工巧，然不若倒仓之为便捷也。以黄牡牛肉〔1〕择肥者，买一二十斤，长流水煮麋〔2〕烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓，取净汁，再入锅中，文火熬成琥珀色则成矣。每饮一钟，少时又饮，如此者积数十钟，寒月则重汤温而饮之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多，全在活法而为之缓急多寡也。须先置一室明快而不通者，以安病人，视所出之物，可尽病根则止。吐利后或渴，不得与汤，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒。与一二碗，非惟可以止渴，抑且可以涤濯余垢。睡一二日，觉饥甚，乃与粥淡食之；待三日后，始与少菜羹自养；半月觉精神焕发，形体轻健，沉疴悉安矣。其后须五年忌牛肉。吾师许文懿，始病心痛，用药燥热香辛，如丁、附、桂、姜辈，治数十年，而足挛痛甚，且恶寒而多呕，甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹，继之以艾火十余万，又杂治数年而痛甚，自分为废人矣，众工亦技穷矣。如此者又数年，因其烦渴恶食者一月，以通圣散与半月余，而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，始时下积滞如五色烂锦者，如桕烛油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而两足难移，计无所出。至次年三月，遂作此法，节节如应，因得为全人。次年再得一男，又十四年以寿终。其余与药，一妇人久年脚气，吐利而安。又镇海万户萧伯善公，以便浊而精不禁，亲与试之有效。又临海林兄，患久嗽吐红，发热消瘦，众以为瘵，百方不应，召予视之，脉两手弦数，日经夜重，计无所出，亦因此而安，时冬月也。第二年得一子。牛，坤土也，黄土之色也，以顺为德，而效法乎健，以为功者，牡之用也。肉者，胃之乐〔1〕也，熟而为液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤、毛窍、爪甲，无不入也。积聚久则形质成，依附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，薰蒸燔灼成病，自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之？又岂合勺〔2〕铢两之丸散，所能窍〔3〕犯其藩墙户牖乎？窃详肉液之散溢，肠胃受之，其厚皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，非复向时之旧，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮莝陈朽，皆推逐荡漾，顺流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍，一洗而定。牛肉，全重厚和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武王克商之后，散财发粟，以赈殷民之仰望也。其方出于西域之异人，人于中年后亦行一二次，亦却疾养寿之一助也。 〔1〕肉　原无，据文义补。 〔2〕麋　通“糜”。 〔1〕乐　庚子本作“药”。 〔2〕勺　原作“勾”，据云林阁本、庚子本改。 〔3〕窍　庚子本作“窥”。 相火论 太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动；其所以恒于动，皆相火之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙非蛰，海非附于地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人之所同，何东垣以为元气之贼？又曰：火与元气不两立，一胜则一负。然则，如之何而可以使之无胜负也？曰：周子曰：神发知矣。五性感物而万事出，有知之后，五者之性为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。周子又曰：圣人定之以中正仁义而主静。朱子曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎火者。人心听命乎道心，而又能主之以静。彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰：《内经》相火，注曰少阴、少阳矣，未尝言及厥阴、太阳，而吾子言之何邪？曰：足太阳、少阴，东垣尝言之矣，治以炒蘖，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言：胆与三焦寻火治，肝和胞络都无异。此历指龙雷之火也。予亦备述天人之火皆生于动，如上文所云者，实推广二公之意。或曰：《内经》言火不一，往往于六气见之，言脏腑者末之见也。二公岂它有所据耶？子能为我言之乎？经曰：百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火之动而为变者。岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火之为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》，少阳病为瘈疭，太阳病时眩仆，少阴病瞀、暴喑、郁冒、不知人，非诸热瞀瘈之属火乎？少阳病恶寒鼓栗、胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，厥阴病洒淅振寒，非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎？少阳病呕逆，厥气上行，膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸，小腹控睾引腰脊上冲心，少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火乎？少阳病谵妄，太阳病谵妄，膀胱病狂颠，非诸躁狂越之属火乎？少阳病胕肿善惊，少阴病瞀热以酸，胕肿不能久立，非诸病胕肿疼酸惊骇之属火乎？又《原病式》曰：诸风掉眩属于肝，火之动也；诸气郁病痿属于肺，火之升也；诸湿肿满属于脾，火之胜也；诸痛痒疮疡属于心，火之用也；是皆火之为病，出于脏腑者然也，注文未之发耳。以陈无择之通敏，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后之人不无聋瞽也，悲夫！ 左大顺男右大顺女论 肺主气，其脉居右寸，脾、胃、命门、三焦各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝、胆、肾、膀胱皆精血之隧道管库，故亦附焉。男以气成胎，则气为之主；女挟血成胎，则血为之主。男子久病，右脉充于左者，有胃气也，病虽重可治；女子久病，左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。反此者，虚之甚也。或曰：左，心、小肠、肝、胆、肾、膀胱；右，肺、大肠、脾、胃、命门、三焦。男女所同，不易之位也。《脉法赞》曰：左大顺男，右大顺女。吾子之言，非惟左右倒置，似以大为充，果有说以通之乎？曰：大，本病脉也。今以大为顺，盖有充足之义，故敢以充言之。《脉经》一部，谆谆于教为医者尔，此左右当以医者为言，若主于病，奚止于千里之谬。或曰：上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左为人迎，右为气口，皆以病人之左右而为言，何若是之相反耶？曰：《脉经》第九篇之第五章，上文大、浮、数、动、长、滑、沉、涩、弱、弦、短、微，此言形状之阴阳；下文关前关后等语，又言部位之阴阳；阴附阳，阳附阴，皆言血气之阴阳。同为论脉之阴阳，而所指不同若此，上下异文，何足疑乎！赞曰：阴病治官非治血乎，阳病治府非治气乎。由此参考，或恐于经意有合。 茹淡论 或问：《内经》谓：精不足者，补之以味。又曰：地食人以五味。古者年五十食肉，子今年迈七十矣，尽却盐醯〔1〕，岂中道乎？何子之神茂而急泽也？曰：味有出于天赋者，有成于人为者。天之所赋者，若谷菽菜果，自然冲和之味，有食入补阴之功，此《内经》所谓味也；人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今盐醯之却，非真茹淡者，大麦与栗之咸，粳米、山药之甘，葱、薤之辛之类，皆味也。子以为淡乎！安于冲和之味者，心之收，火之降也；以偏厚之味为安者，欲之纵，火之胜也。何疑之有？《内经》又曰：阴之所生，本在五味。非天赋之味乎？阴之五宫，伤在五味。非人为之味乎？圣人防民之具，于是为备。凡人饥则必食，彼粳米甘而淡者，土之德也，物之属阴而最补者也，惟可与菜同进。经以菜为充者，恐于饥时顿食，或虑过多，因致胃损，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《论语》曰：肉虽多，不使胜食气。《传》曰：宾主终日百拜，而酒三行，以避酒祸。此圣人施教之意也。盖谷与肥鲜同进，厚味得谷为助，其积之也久，宁不助阴火而致毒乎？故服食家在却谷者则可，不却谷而服食，未有不被其毒者。《内经》谓：久而增气，物化之常，气增而久，夭之由也。彼安于厚味者，未之思尔。或又问：精不足者，补之以味。何不言气补？曰：味，阴也；气，阳也。补精以阴，求其本也。故补之以味，若甘草、白术、地黄、泽泻、五味子、天门冬之类，皆味之厚者也。经曰：虚者补之。正此意也。上文谓形不足者，温之以气，夫为劳倦所伤，气之虚，故不足；温者，养也；温存以养，使气自充，气完〔2〕则形完矣，故言温不言补。经曰：劳者温之。正此意也。彼为《局方》者，不知出此，凡诸虚损证，悉以温热佐辅补药，名之曰温补，不能求经旨者也。 〔1〕醯（xī希）　醋。 〔2〕完　庚子本作“充”。 呃逆论 呃，病气逆也。气自脐下直冲，上出于口而作声之名也。书曰：火炎上。《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。东垣谓：火与元气不两立。又谓：火，气之贼也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之。未审孰为降火，孰为补虚。人之阴气，依胃为养，胃土伤损，则木气侮之矣，此土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木夹相火乘之，故直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也。病人见此，似为死证，然亦有实者，不可不知，敢陈其说。赵立道年近五十，质弱而多怒，七月炎暑，大饥索饭，其家不能急具，因大怒。两日后得滞下病，口渴，自以冷水调生蜜饮之甚快，滞下亦渐缓。如此者五七日，召予视，脉稍大不数，遂令止蜜水，渴时但令以人参、白术煎汤，调益元散与之，滞下亦渐收。七八日后，觉倦甚发呃，予知其因下久而阴虚也，令其守前药。然滞下尚未止，又以炼蜜饮之。如此者三日，呃犹未止，众皆尤药之未当，将以姜、附饮之。予曰：补药无速效。附子非补阴者，服之必死。众曰：冷水饭多，得无寒乎？予曰：炎暑如此，饮凉非寒，勿多疑，待以日数，力到当自止。又四日而呃止，滞下亦安。又陈择仁年近七十，厚味之人也，有久喘病，而作止不常。新秋患滞下，食大减，至五七日后呃作，召予视，脉皆大豁，众以为难。予曰：形瘦者尚可为。以人参白术汤下大补丸以补血，至七日而安。此二人者，虚之为也。又一女子年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而呃作，每作则举身跳动，神昏不知人，问之乃知暴病。视其形气俱实，遂以人参芦煎汤饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗，昏睡，一日而安。人参入手太阴，补阳中之阴者也，芦则反尔，大泻太阴之阳。女子暴怒气上，肝主怒，肺主气，经曰：怒则气逆。气因怒逆，肝木乘火侮肺，故呃大作而神昏。参芦喜吐，痰尽气降而火衰，金气复位，胃气得和而解。麻黄发汗，节能止汗。谷属金，糠之性热；麦属阳，麸之性凉。先儒谓物物具太极，学者其可不触类而长、引而伸之乎！ 房中补益论 或问：《千金方》有房中补益法，可用否？予应之曰：《传》曰：吉凶悔吝生乎动。故人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣。人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。水之体静，火之体动，动易而静难，圣人于此未尝忘言也。儒者立教，曰正心、收心、养心，皆所以防此火之动于妄也。医者立教，恬澹虚无，精神内守，亦所以遏此火之动于妄也。盖相火藏于肝肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飞走之狂势也哉！《易·兑》取象于少女。兑，说也。遇少男，艮为咸。咸，无心之感也。艮，止也。房中之法，有艮止之义焉。若艮而不止，徒有戕贼，何补益之有？窃详《千金》之意，彼壮年贪纵者，水之体非向日之静也，故著房中之法，为补益之助，此可用于质壮心静，遇敌不动之人也。苟无圣贤之心，神仙之骨，未易为也。女法水，男法火，水能制火，一乐于与，一乐于取，此自然之理也。若以房中为补，杀人多矣。况中古以下，风俗日偷〔1〕，资禀日薄，说梦向痴，难矣哉。 〔1〕偷　《说文》：“薄也。” 天气属金说 邵子曰：天依地，地依天，天地自相依附。《内经》曰：大气举之也。夫自清浊肇分，天以气运于外而摄水，地以形居中而浮于水者也。是气也，即天之谓也。自其无极者观之，故曰大气。至清、至刚、至健，属乎金者也。非至刚，不能摄此水；非至健，不能运行无息以举地之重；非至清，其刚健不能长上古而不老。或曰：子以天气为属金者，固《易》卦取象之义，何至遂以属金言之乎？善言天者，必有证于人；善言大者，必有譬于小，愿明以告我。曰：天生万物人为贵，人形象天，可以取譬。肺主气，外应皮毛，《内经》谓阳为外卫，非皮毛乎，此天之象也；其包裹骨肉、腑脏于其中，此地之象也；血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。合三者而观，非水浮地，天摄水，地悬于中乎！圣人作《易》，取金为气之象，厥有旨哉。 张子和攻击注〔1〕论 〔1〕注　庚子本作“法”。 愚阅张子和书，惟务攻击，其意以为正气不能自病，因为邪所客，所以为病也。邪去正气自安，因病有在上、在中、在下深浅之不同，立为汗、吐、下三法以攻之。初看其书，将谓医之法尽于是矣。后因思《内经》有谓之虚者，精气虚也；谓之实者，邪气实也。夫邪所客，必因正气之虚，然后邪得而客之。苟正气实，邪无自入之理。由是于子和之法，不能不致疑于其间。又思《内经》有言，阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。又思仲景有言，病当汗解，诊其尺脉涩，当与黄芪建中汤补之，然后汗之。于是以子和之书，非子和之笔也。驰名中土，其法必有过于朋辈者，何其书之所言与《内经》、仲景之意若是之不同也？于是决意于得名师，以为之依归，发其茅塞。遂游江湖，但闻某处有某治医，便往拜而问之，连经数郡，无一人焉。后到定城，始得《原病式》、东垣方藁〔2〕，乃大悟子和之孟浪，然终未得的然之议论，将谓江浙间无可为师者。泰定乙丑夏，始得闻罗太无并陈芝岩之言，遂往拜之。蒙叱骂者五七次，趑趄〔3〕三阅月，始得降接。因观罗先生治一病僧，黄瘦倦怠。罗公诊其病因，乃蜀人，出家时其母在堂，及游浙右经七年，忽一日念母之心不可遏，欲归无腰缠，徒尔朝夕西望而泣，以是得病。时僧二十五岁，罗令其隔壁泊宿，每日以牛肉、猪肚甘肥等，煮糜烂与之。凡经半月余，且时以慰谕之言劳之，又曰：我与钞十锭作路费，我不望报，但欲救汝之死命尔。察其形稍苏，与桃仁承气，一日三贴下之，皆是血块痰积方止，次日只与熟菜稀粥将息，又半月，其人遂如故。又半月余，与钞十锭遂行。因大悟攻击之法，必其人充实，禀质本壮乃可行也。否则邪去而正气伤，小病必重，重病必死。罗每日有求医者来，必令予〔1〕诊视脉状回禀，罗但卧听，口授用某药治某病，以某药监某药，以某药为引经，往来一年半，并无一定之方。至于一方之中，自有攻补兼用者，亦有先攻后补者，有先补后攻者。又大悟古方治今病，焉能吻合？随时取中，其此之谓乎！是时罗又言，用古方治今病，正如拆旧屋，揍新屋，其材木非一，不再经匠氏之手，其可用乎？由是又思许学士《释微论》曰：予读仲景书，用仲景之法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景之心也。遂取东垣方藁，手自抄录，乃悟治病人，当如汉高祖踪秦暴，周武王踪商之后，自非发财散粟与三章之法，其受伤之气，倦惫之人，何由而平复也？于是定为阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护，以《局方》为戒哉。 〔2〕藁　同“稿”。 〔3〕趑趄（zī jū资苴）　且前且却，犹豫不进。 〔1〕予　原作“其”，据文义改。 [book_chapter]四库版 [book_title]提要 【臣】等谨案格致余论一卷元朱震亨撰震亨字彦修金华人受业于罗知悌得刘守真之其説谓阳易动隂易亏独重滋隂降火创为阳常有余隂常不足之论张介賔等攻之不遗余力然震亨意主补益故谆谆以饮食色欲为箴所立补隂诸丸亦多竒效孙一奎医防绪余云丹溪生当承平见人多酗酒纵欲精竭火炽复用刚剂以至于毙因为此救时之説后人不察遂以寒凉杀人此不善学丹溪者也其説可谓平允矣是编前有自序云古人以医为吾儒格物致知之一事故特以是名书葢震亨本儒者受业于许谦之门学医特其余事乃性之所近竟不以儒名而以医名然究较方技者流为能明其理故其言如是戴良九灵山房集有丹溪翁叙其始末甚详云乾隆四十六年九月恭校上 总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅 总　校　官 【臣】陆费墀 [book_title]格致余论原序 金之以善医名者凡三人曰刘守真氏曰张子和氏曰李明之氏虽其人年之有先后术之有攻补至于惟隂阳五行升防生成之理则皆以黄帝内经为宗而莫之有异也张一再传其后无所闻李虽多门弟子又在中州人有罕知之者独刘之学授之荆山浮屠师师江南始传太无罗知悌子杭太无宋宝祐中人受幸穆陵得给事禁中性倨甚无有能承其学者又独至乌伤朱君始能传之初君之未从太无也手抄陈师文裴宗元所定大观二百九十有七方昼夜而习焉既而悟曰故方新病安有能相值者泥是且杀人乃尽弃去渡淛河走吴中寻师而求其説乆之不能得复走宛陵走南徐走建业皆无吴中时累累道途间方不知所适忽有以太无为告者遂还杭拜之凡十往返不得通君乃立其门终日不动太无怜其志为敷畅三家之旨而一折以经越数年悉受其学以归郷之羣医方泥陈裴学闻君言皆大惊已而又皆大服翕然共尊事之君年既髙所见益粹精其自得者类多前人所未发乃徇门人张翼等请着为书若干篇名之曰格致余论持以示金华宋濓濓窃受而读之见其立言深察证详未尝不叹君用志之勤也盖当大观之方盛行世之人乌知有所谓内经之学君独能﨑岖数十百里必欲求师而受其説虽险阻艰难更婴迭挫曽不为之少动所以卒能成其学向使君之志稍变焉乌有今日哉传曰用志不分其道乃成殆君之谓矣此书其有功于生民者甚大宜与三家所着并传于世故濓得备书传学用功之所自于篇端其见君之自序者因不暇及也君名震亨字彦脩许文懿公之髙弟弟子公讲学入华山时君即从之游而闻道最先刚明正直不可干以私其安贫守道虽古君子弗过也而医又特其一事云至正七年冬十有一月日南至金华宋濓书于浦阳东明山中 [book_title]格致余论 元　朱震亨　撰 饮食色欲箴序 传曰饮食男女人之大欲存焉予每思之男女之欲所闗甚大饮食之欲于身尤切世之沦胥陷溺于其中者盖不少矣茍志于道必先于此究心焉因作饮食色欲二箴以示弟侄并告诸同志云 饮食箴 人身之贵父母遗体为口伤身淊淊皆是人有此身饥渇洊兴乃作饮食以遂其生睠彼昩者因纵口味五味之过疾病蜂起病之生也其机甚防馋涎所牵忽而不思病之成也饮食俱废忧贻父母医祷百计山野贫贱淡薄是谙动作不衰此身亦安均气同体我独多病悔悟一萌尘开镜浄曰节饮食易之象辞养小失大孟子所讥口能致病亦败尔徳守口如瓶服之无斁 色欲箴 惟人之生与天地参坤道成女乾道成男配为夫妇生育攸寄血气方刚惟其时矣成之以时接之以时父子之亲其要在兹睠彼昩者徇情纵欲惟恐不及济以燥毒气阳血隂人身之神隂平阳秘我体长春血气几何而不自惜我之所生翻为我贼女之耽兮其欲实多闺房之肃门庭之和士之耽兮其家自废既丧厥徳此身亦瘁逺彼帏薄放心乃收饮食甘美身安病瘳 阳有余隂不足论 人受天地之气以生天之阳气为气地之隂气为血故气常有余血常不足何以言之天地为万物父母天大也为阳而运于地之外地居天之中为隂天之大气举之日实也亦属阳而运于月之外月缺也属隂禀日之光以为明者也人身之隂气其消长视月之盈缺故人之生也男子十六歳而精通女子十四歳而经行是有形之后犹有待于乳哺水糓以养隂气始成而可与阳气为配以能成人而为人之父母古人必近三十二十而后嫁娶可见隂之难于成而古人之善于摄养也礼记注曰惟五十然后养隂者有以加内经曰年至四十隂气自半而起居衰矣又曰男子六十四岁而精絶女子四十九岁而经断夫以隂气之成止供给得三十年之视听言动已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之隂气若之何而可以供给也经曰阳者天气也主外隂者地气也主内故阳道实隂道虚又曰至隂虚天气絶至阳盛地气不足观虚与盛之所在非吾之过论主闭藏者肾也司疎泄者肝也二脏皆有相火而其系上属于心心君火也为物所感则易动心动则相火亦动动则精自走相火翕然而起虽不交防亦暗流而疎泄矣所以圣贤只是教人收心养心其防深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五臓六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火太旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水常借肺金为母以补助其不足故内经谆谆于资其化源也古人于夏必独宿而淡味兢兢业业于爱防也保养金水二臓正嫌火土之旺尔内经曰冬不蔵精者春必温病十月属亥十一月属子正火气潜伏闭蔵以养其本然之真而为来春发生升动之本若于此时恣嗜欲以戕贼至春升之际下无根本阳气轻浮必有温热之病夫夏月火土之旺冬月火气之伏此论一年之虚耳若上前下后月廓月空亦为一月之虚大风大雾虹霓飞电暴寒暴热日月薄蚀忧愁忿怒惊恐悲哀醉饱劳倦谋虑勤动又皆为一日之虚若病患初退疮痍正作尤不止于一日之虚今因多有春末夏初患头痛脚輭食少体热仲景谓春夏剧秋冬差而脉大者正世俗所谓注夏病若犯此四者之虚似难免此夫当壮年便有老态仰事俯育一切隳壊兴言至此深可惊惧古人谓不见所欲使心不乱夫以温柔之盛于体声音之盛于耳顔色之盛于目馨香之盛于鼻谁是铁汉心不为之动也善摄生者于此五个月出居于外茍值一月之虚亦宜暂逺帷幕各自珍重保全天和期无负敬身之教幸甚 治病必求其本论 病之有本犹草之有根也去叶不去根草犹在也治病犹去草病在臓而治腑病在表而攻里非惟戕贼胃气抑且资助病邪医云乎哉族叔祖年七十禀甚壮形甚痩夏末患泄利至深秋百方不应予视之曰病虽乆而神不悴小便涩少而不赤两手脉俱涩而颇自言鬲防闷食亦减因悟曰此必多年沈积僻在肠胃询其平生喜食何物曰我喜食鲤鱼三年无一日缺予曰积痰在肺肺为大肠之臓宜大肠之本不固也当与澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱蔍苜根生姜煎浓汤和以沙糖饮一碗许自以指探喉中至半时辰吐痰半升许如胶是夜减半次早又饮又吐半升而利止又与平胃饮加白术黄连旬日而安东阳王仲延遇诸涂来告曰我每日食物必屈曲自鬲而下且硬涩作防痛它无所苦此何病脉之右甚濇而闗尤沈左却和予曰污血在胃脘之口气因鬰而为痰此必食物所致明以告我彼亦不自觉予又曰汝去腊食何物为多曰我每日早必饮防刴酒两三盏逼寒气为制一方用韭汁半银盏冷饮细呷之尽韭叶半斤而病安已而果然又一隣人年三十余性狡而躁素患下疳疮或作或止夏初患自利鬲上防闷医与治中汤两贴昏闷若死片时而苏予脉之两手皆濇重取畧似数予曰此下疳疮之深重者与当归龙防丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连芍药川芎生姜煎五六贴而安彼三人者俱是濇脉或或不而治法逈别不求其本何以议药 濇脉论 人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一昼一夜一万三千五百息脉行八百一十丈此平人血气运行之定数也医者欲知血气之病非切脉不足以得之脉之状不一载于脉经者二十有四浮沈芤滑实洪微缓濇迟伏濡弱数细动虚促结代革散其状大率多兼见人之为病有四曰寒曰热曰实曰虚故学脉者亦必以浮沈迟数为之纲以察病情此不易之论也然濇之见固多虚寒亦有痼热为病者医于指下见有不足之气象便以为虚或以为寒孟浪与药无非热补轻病为重重病为死者多矣何者人之所借以为生者血与气也或因忧鬰或因厚味或因无汗或因补剂气腾血沸清化为浊老痰宿饮胶固杂糅脉道阻涩不能自行亦见濇状若重取至骨来似有力且带数以意参之于证验之形气但有热证当作痼热可也此论为初学者发圆机之士必以为赘东阳吴子方年五十形肥味厚且多忧怒脉常沈濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减召予治之予曰此热鬰而脾虚痿厥之证作矣形肥而脉沈未是死证但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后大汗而死书此以为诸贤覆辙戒云 养老论 人生至六十七十以后精血俱耗平居无事已有热证何者头昏目眵肌痒溺数鼻涕牙落涎多寐少足弱耳瞆徤忘运肠燥面垢发脱眼花乆坐兀睡未风先寒食则易饥笑则有泪但是老境无不有此或曰局方乌附丹剂多与老人为宜岂非以其年老气弱下虚理宜温补今子皆以为热乌附丹剂将不可施之老人耶余晓之曰奚止乌附丹剂不可妄用至于好酒腻肉湿面油汁烧炙煨炒辛辣甜滑皆在所忌或曰子何愚之甚耶甘防养老经训具在为子为妇甘防不及孝道便亏而吾子之言若是其将有说以通之乎愿闻其畧予愀然应之曰正所谓道并行而不悖者请详言之古者井田之法行乡闾之教兴人知礼让比屋可封肉食不及幼壮五十才方食肉强壮恣饕比及五十疾已蜂起气耗血竭筋柔骨痿肠胃壅阏涎沫充溢而况人身之隂难成易亏六七十后隂不足以配阳孤阳几欲飞越因天生胃气尚尔留连又借水糓之隂故覊縻而定耳所陈前证皆是血少内经曰肾恶燥乌附丹剂非燥而何夫血少之人若防风半夏苍术香燥但是燥剂且不敢多况乌附丹剂乎或者又曰一部局方悉是温热养阳吾子之言无乃谬妄乎予曰局方用燥剂为刼湿病也湿得燥则豁然而收局方用暖剂为刼虚病也补肾不如补脾脾得温则易化而食味进下虽暂虚亦可少回内经治法亦许用刼正是此意盖为质厚而病浅者设此亦儒者用权之意若以为经常之法岂不大悮彼老年之人质虽厚此时亦近乎薄病虽浅其本亦易以拨而可以刼药取速効乎若夫形肥者血少形痩者气实间或有可用刼药者设或失手何以取救吾宁稍迟计出万全岂不美乎乌附丹剂其不可轻饵也明矣至于饮食尤当谨节夫老人内虚脾弱隂亏性急内虚胃热则易饥而思食脾弱难化则食已而再饱隂虚难降则气鬰而成痰至于视聴言动皆成废懒百不如意怒火易炽虽有孝子顺孙亦是动辄扼腕况未必孝顺乎所以物性之热者炭火制作者气之香辣者味之甘腻者其不可食也明矣虽然肠胃坚厚福气深壮者世俗观之何妨奉养纵口固快一时积乆必为灾害由是观之多不如少少不如絶爽口作疾厚味措毒前哲格言犹在人耳可不慎欤或曰如子之言殆将絶而不与于汝安乎予曰君子爱人以徳小人爱人以姑息况施于所尊者哉惟饮与食将以养生不以致疾若以所养转为所害恐非君子之所谓孝与敬也然则如之何则可曰好生恶死好安恶病人之常情为子为孙必先开之以义理晓之以物性旁譬曲喻陈说利害意诚辞确一切以敬慎行之又次以身先之必将有所感悟而无扞格之逆矣吾子所谓絶而不与施于有病之时尤是孝道若无病之时量酌可否以时而进某物不食某物代之又何伤于孝道乎若夫平居闲话素无开诱掖之言及至饥肠已鸣馋涎已动饮食在前馨香扑鼻其可禁乎经曰以饮食忠养之忠之一字恐与此意合请勿易看过予事老母固有愧于古者先母年逾七旬素多痰饮至此不作节养女道自谓有术只因大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽以暂时滑利终是腻物积多次年夏时鬰为粘痰发为脇疮连日作楚寐兴陨获为之子者置身无地因此苦思而得节养之说时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大腑不燥面色莹防虽觉痩弱终是无病老境得安职此之由也因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦门冬冬加当归身倍生姜一日或一贴或二贴听其小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病防法后到东阳因闻老何安人性聪敏七十以后稍觉不快便却粥数日单进人参汤数贴而止后九十余无疾而卒以其偶同故笔之以求是正 慈幼论 人生十六岁以前血气俱盛如日方升如月将圎惟隂长不足肠胃尚脆而窄养之之道不可不谨童子不衣裘帛前哲格言具在人耳裳下体之服帛温輭甚于布也裘皮衣温輭甚于帛也盖下体主隂得寒凉则隂易长得温暖则隂暗消是以下体不与帛绢夹厚温暖之服恐妨隂气实为确论血气俱盛食物易消故食无时然肠胃尚脆而窄若稠粘干硬酸咸甜辣一切鱼肉木果湿面烧炙煨炒但是发热难化之物皆宜禁絶只与干柿熟菜白粥非惟无病且不纵口可以养徳此外生栗味醎干柿性凉可以为养隂之助然栗大补柿大涩俱为难化亦宜少与妇人无知惟务姑息畏其啼哭无所不与积成疥疾虽悔何及所以富贵骄养有子多病迨至成人筋骨柔弱有疾则不能忌口以自养居丧则不能食素以尽礼小节不谨大义亦亏可不慎欤至于乳子之母尤宜谨节饮食下咽乳汁便通情欲动中乳脉便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则防不疮则热或为口糜或为惊搐或为夜啼或为腹痛病之初来其溺必甚少便须询问随证调治母安亦安可消患于未形也夫饮食之择犹是小可乳母禀受之厚薄情性之缓急骨相之坚脆徳行之善恶儿能速肖尤为闗系或曰可以已矣曰未也古之胎教具在方册愚不必赘若夫胎孕致病事起茫昩人多玩忽医所不知儿之在胎与母同体得热则俱热得寒则俱寒病则俱病安则俱安母之饮食起居尤当慎宻东阳张进士次子二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘予视之曰此胎毒也慎勿与解利药众皆愕然予又曰乃母孕时所喜何物张曰辛辣热物是其所喜因口授一方用人参连翘黄连生甘草陈皮芍药木通浓煎沸汤入竹沥与之数日而安或曰何以知之曰见其精神昏倦病受得深决无外感非胎毒而何予之次女形痩性急体本有热懐孕三月适当夏暑口渇思水时发小热遂教以四物汤加黄芩陈皮生甘草木通因懒于煎煮数贴而止其后此子二岁疮痍遍身忽一日其疮防愈数日遂成痎疟予曰此胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有又陈氏女八岁时得癎病遇隂则作遇惊亦作口出涎沫声如羊鸣予视之曰此胎受惊也其病深痼调治半年病亦可安仍须淡味以佐药功与烧丹元继以四物汤入黄连随时令加减半年而安 夏月伏隂在内论 天地以一元之气化生万物根于中者曰神机根于外者曰气血万物同此一气人灵于物形与天地参而为三者以其得气之正而通也故气升亦升气浮亦浮气降亦降气沈亦沈人与天地同一槖籥子月一阳生阳初动也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣经曰夏月经满地气溢满入经络受血皮肤充实长夏气在肌肉所以表实表实者里必虚世言夏月伏隂在内此隂字有虚之义若作隂冷看其悮甚矣或曰以手扪腹明知其冷非冷而何前人治暑病有玉龙丸大顺散桂苓丸单煮良姜与缩脾饮与草果等皆得湿热之剂何吾子不思之甚也予曰春夏养阳王太仆谓春食凉夏食寒所以养阳也其意可见矣若夫凉台水舘大扇风车隂水寒泉果氷雪凉之伤自内及外不用温热病何由安详玩其意实非为内伏隂而用之也前哲又谓升降浮沈则顺之寒热温凉则逆之若于夏月火令之时妄投温热寜免实实虚虚之患乎或曰巳月纯阳于理或通五月一隂六月二隂非隂冷而何予曰此隂之初动于地下也四阳浮于地上燔灼焚燎流金烁石何隂冷之有孙真人制生脉散令人夏月服之非虚而何 豆疮陈氏方论 读前人之书当知其立言之意人读其书而不知其意求适于用不可得也豆疮之论钱氏为详厯举源流经络明分表里虚实开陈其施治之法而又证以论辩之言深得著书垂教之体学者读而用之如求方圆于规矩较平直于凖防引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际防证检方漫尔一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教乆行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜温而恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确其文简懽然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏逺矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏论虽然亦可谓善求病情者其意大率归重于太隂一经盖以手太隂属肺主皮毛也足太隂属脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾胃土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚也量而与之中病则止何伤之有今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渇思饮者不问寒热虚实率投木香散异功散闲有偶中随手获效设或悮投祸不旋踵何者古人用药制方有向有监制有反佐有因用若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参茋等率有监制辅佐之药不专务于温补耳然其用凉寒者多而于辅助一法畧开端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将以达者扩充推广而用虽然渇者用温药痒塌者用补药自陈氏发之逈出前軰然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香軰当有寒而虚固是的当虚而未必寒者其为害当何如耶陈氏立方之时必有挟寒而豆疮者其用燥热补之固其宜也今未挟寒而用一偏之方寜不过于热乎予尝防诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也试举一二以证之从子六七岁时患豆疮发热微渇自利一小方脉视之用木香散每贴又増丁香十粒予切疑焉观其出迟固因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补逾月而安又一男子年十六七岁发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而畧数知其为劳伤是时里中多发豆者虽不知人与药则饮与粥则食遂教参茋白术当归陈皮大料浓煎与之饮至三十余贴豆始出又二十余贴则成脓泡身无全肤或曰病势可畏何不用陈氏全方治之余曰此但虚耳无寒也只守前方又数十余贴而安后询其病因谓先四五日恐有出豆之病遂极力樵采连日出汗甚多若用陈氏全方宁无后悔至正甲申春阳气早动正月间邑间豆疮不越一家卒投陈氏方童幼死者百余人虽由天数吾恐人事亦或未之尽也 痛风论 气行脉外血行脉内昼行阳二十五度夜行隂二十五度此平人之造化也得寒则行迟而不及得热则行速而太过内伤于七情外伤于六气则血气之运或迟或速而病作矣彼痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒凉外搏热血得寒污浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于隂也治法以辛热之剂流散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然亦有数种治法稍异谨书一二以证予言东阳传文年逾六十性急作劳患两腿痛甚动则甚痛予视之曰此兼虚证当补血温血病当自安遂与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草煎入生姜研潜行散热饮三四十贴而安又朱宅阃内年近三十食味甚厚性躁急患痛风挛缩数月医祷不应予视之曰此挟痰与气证当和血疎气痰病自安遂以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草陈皮桃仁姜汁煎服半年而安又邻鲍六年二十余因患血痢用涩药取効后患痛风呌号撼邻予视之曰此恶血入经络证血受湿热乆必凝浊所下未尽留凝隧道所以作痛经乆不治恐成偏枯遂与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又与刺委中出黑血近三合而安或曰比见邻人用草药研酒饮之不过数贴亦有安者如子之言类皆经乆取効无乃太过缓乎予曰此刼病草药石上采石丝为之君过山龙等佐之皆性热而燥者不能养隂却能燥湿病之浅者湿痰得燥则开热血得热则行亦可取效彼病深而血少者愈刼愈虚愈刼愈深若朱之病是也子以我为迂缓乎 痎疟论 内经谓夏伤于暑秋伤于风必有痎疟痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵不休故有是名前贤具有治法然皆峻剂有非禀受性弱与居养所移者所宜用也惟许学士方有用参茋等补剂而又不曾深论后学难于推测因见近年以来五十岁以下之人多是怯弱者况嗜欲纵恣十倍于前以弱质而得深病最难为药始悟常山乌梅砒丹等为刼痰之剂若悮用之轻病为重重病必死何者夫三日一作隂受病也作于子午夘酉日少隂病也作于寅申巳亥日厥隂疟也作于辰戌丑未日太隂疟也疟得于暑当以汗解或凉台水阁隂木冷地他人挥扇泉水澡浴汗不得泄鬰而成痰其初感也胃气尚强全不自觉至于再感懵然无知又复恣意饮食过分劳动竭力房事胃气太伤其病乃作深根固蔕宜其难愈病者欲速愈甘辛峻剂医者欲急利遽便将投殊不知感风感暑皆外邪也当以汗解所感既深决非一二升汗可除亦有胃气少回已自得汗不守禁忌又复触冐旧邪未去新邪又感展转沈滞其病愈深况来求治者率皆轻试速效刼病之药胃气重伤吾知其难免于祸矣由是甘为迟钝范我驰驱必先与参术陈皮芍药等补剂辅以本经之药惟其取汗若得汗而体虚又须重用补剂以助之俟汗出通身下过委中方是佳兆仍教以淡饮食省出入避风就温逺去帷幕谨宻调养无有不安若感病极深虽有大汗所感之邪必自臓愽出至腑其发也必乱而失期亦岂是佳兆故治此病春夏为易秋冬为难非有他也以汗之难易为优劣也或曰古方用砒丹乌梅常山得効者不为少子以为不可用乎予曰腑受病者浅一日一作者是胃气尚强犹可与也彼三日一作者病已在臓矣在臓者难治以其外感犹可治也而可用刼药以求速効乎前岁宪佥詹公禀甚壮形甚强色甚苍年近六十二月得痎疟召予视之知其饫于醲肥者告之曰须逺色欲淡调理浃月得大汗乃安公不恱一人从旁曰此易耳数日可安与刼药三五贴病退旬日后又作又与又退绵延至冬病犹未除又来求治予知其乆得药痰亦少惟胃气未完又天寒汗未透遂以白术粥和丸与二斤令其遇饥时且未食取一二百丸以热汤下只与白粥调养尽此药当大汗而安已而果然如此者甚多但药畧有加减不必尽述 病邪虽实胃气伤者勿使攻击论 凡言治国者多借医为谕仁哉斯言也真气民也病气盗贼也或有盗贼势须剪除而后已良相良将必先审度兵食之虚实与时势之可否然后动动渉轻妄则吾民先困于盗次困于兵民困而国弱矣行险侥幸小人所为万象森罗果报昭显其可不究心乎请举一二以为凡例永康吕亲形痩色黑平生喜酒多饮不困年近半百且有别馆忽一日大恶寒发战且自言渇却不饮予诊其脉大而弱惟右闗稍实畧数重取则濇遂作酒热内鬰不得泄由表热而不虚也黄茋一物以干葛汤煎与之尽黄茋二两干葛一两大得汗次早安矣又叶先生患滞下后甚逼迫正合承气证予曰气口虚形虽实而面黄稍白此必平昔食过饱而胃受伤寜忍一两日辛苦遂与参术陈皮芍药十余贴至三日后胃气稍完与承气两贴而安茍不先补完胃气之伤而遽行承气吾恐病安之后宁免痩惫乎又一婢色紫稍肥性沈多忧年近四十经不行三月矣小腹当中有一气块初起如栗渐如炊饼予脉之两手皆濇重取却有试令按其块痛甚扪之髙半寸遂与千金消石丸至四五次彼忽自言ru头黑且有汁恐有娠予曰非也濇脉无孕之理又与三五贴脉之稍觉虚豁予悟曰药太峻矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮至三十贴脉丸再与消痞丸至四五次忽自言块消一晕便令莫服又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核数十粒乃块消一半又来索药以消余块余晓之曰勿性急块已开矣不可又攻若次月经行当尽消矣次月经行下少黒血块又消一晕又来问药余曰但守禁忌至次月必消尽已而果然大凡攻击之药有病则病受之病邪轻而药力重则胃气受伤夫胃气者清纯冲和之气也惟与糓肉菜果相宜盖药石皆是偏胜之气虽参茋軰为性亦偏况攻撃之药乎此妇胃气自弱好血亦少若块尽而却药胃气之存者几希矣谨论至此医云乎哉 治病先观形色然后察脉问证论 经曰诊脉之道观人勇怯肌肉皮肤能知其情以为诊法也凡人之形长不及短大不及小肥不及痩人之色白不及黑嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多痩人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊臓腑亦异外证虽同治法逈别所以肥人贵脉浮痩人贵脉沈躁人宜脉缓缓人宜脉躁以其不可一槩观也试陈一二幸以例推东阳陈兄露筋骨身稍长患体虚而劳头痛甚至有决别之言余察其脉而大带数以人参白术为君川芎陈皮为佐至五六日未减众皆讶之以药之不对也余曰药力有次第矣更少俟一二宿当自安忽其季来问曰何不少加黄茋予笑不荅又经一宿忽自言病顿愈予脉之觉指下稍盛又半日病者言膈上满不觉饥视其腹纹已隠矣予曰夜来药中莫加黄茋否曰然止与三贴遂速与二陈汤加厚朴枳殻黄连以泻其卫三贴而安又浦江义门郑兄年二十余秋间大发热口渇妄言妄见病似邪鬼七八日后召予治脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴后困倦鼾睡防汗而解脉亦稍輭继以黄茋白术汤至十日脉渐收敛而小又与半月而安夫黄茋补气药也此两人者一则气虚一则气实便有宜不宜存焉可不审乎 大病不守禁忌论 病而服药须守禁忌孙真人千金方言之详矣但不详言所以守禁忌之由敢陈其畧以为规戒夫胃气者清纯冲和之气人之所赖以为生者也若谋虑神劳动作形苦嗜欲无节思想不遂饮食失宜药饵违法皆能致伤既伤之后须用调补恬不知怪而乃恣意犯禁旧染之证尚未消退方生之证与日俱积吾见医药将日不暇给而伤败之胃气无复完全之望去死近矣予族叔形色俱实痎疟又患痢自恃强徤能食絶无忌惮一日召予曰我虽病却健而能食但苦汗出耳汝能止此汗否予曰痎疟非汗出不能愈也可虑者正在徤与能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势已甚矣此时节择饮食以养胃气省出入以避风寒汗透而安叔曰世俗谓无饱死痢我今能食何谓可虑予曰痢而能食者知胃气未病也故言不死非谓恣食不节择者不从所言恣口大嚼遇渇又多啖水果如此者月余后虽欲求治不可着手矣淹淹又月余而死内经以骄恣不伦于理为不治之病信哉又周其姓者形色俱实患痢善食而易饥大嚼不择者五日矣予责之曰病中当调补自养岂可滋味戕贼遂教之只用熟萝卜吃粥且少与调治半月而安 虚病痰病有似邪祟论 血气者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血气两亏痰客中焦妨碍升降不得运用以致十二官各失其职视听言动皆有虚妄以邪治之其人必死吁哉寃乎谁执其咎宪幕之子傅兄年十七八时暑月因大劳而渇恣饮梅浆又连得大惊三四次妄言妄见病似邪鬼诊其脉两手皆虚而滞沈数予曰数为有热虚是大惊又梅酸之浆郁于中脘补虚清热去痰滞病乃可安遂与人参白术陈皮茯苓芩连等浓煎汤入竹沥姜汁与旬日未効众皆尤药之不审余脉之知其虚之未完与痰之未也仍与前方入荆沥又旬日而安外弟岁一日醉饱后乱言妄语妄见询之系伊亡兄附体言生前事甚的乃叔在边叱之曰非邪食腥与酒太过痰所为耳权监汤一大碗吐痰一二升汗因大作困睡一宵而安又金氏妇壮年暑月赴筵归乃姑询其坐次失序遂赧然自愧因成此病言语失伦其中文多间一句曰奴奴不是脉皆数而余曰此非邪乃病也但与补脾清热痰数日当自安其家不信邀数巫者喷水而呪之旬余而死或问曰病非邪而邪治之何遽至于死余曰暑月赴宴外境蒸热辛辣适口内境鬰热而况旧有积痰加之愧闷其痰与热何可胜言今乃惊以法尺是惊其神而血不宁也喷以法水是审其体密其肤使汗不得泄也汗不泄则蒸热内燔血不得宁则隂消而阳不能独立也不死何俟或曰外台秘要有禁呪一科庸可废乎予曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪外有实邪当用正大之法自有成式昭然可考然符水惟膈上热痰一呷凉水胃热得之岂不清快亦可取安若内伤而虚与冬严寒符水下咽必氷胃而致彼鬰热在上热邪在表须以汗解率得清冷肤腠固宻热何由解必致内攻隂阳离散血气乖争去死为近 面鼻得冷则黑论 诸阳聚于头则面为阳中之阳鼻居面中央而阳明起于额中一身之血运到面鼻到面鼻阳部皆为至清至精之血矣酒性善行而喜升大热而有峻急之毒多酒之人酒气熏蒸面鼻得酒血为极热热血得冷为隂气所搏污浊凝结滞而不行宜其先为紫而后为黑色也须用融化滞血使之得流滋生新血可以运化病乃可愈予为酒制四物汤加炒片茯苓陈皮生甘草酒红花生姜煎调五灵脂末饮之气弱者加酒黄茋无有不应者 胎自堕论 阳施隂化胎孕乃成血气虚损不足荣养其胎自堕或劳怒伤情内火便动亦能堕胎推原其本皆因于热火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子臓而堕此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重取则濇知其少血也以其妙年只补中气使血自荣时正初夏投以浓煎白术汤下黄芩末一钱服三四十贴遂得保全而生因而思之堕于内热而虚者于理为多曰热曰虚当分轻重好生之工幸母轻视 难产论 世之难产者往往见于鬰闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱辛苦者无有也方书止有痩胎饮一论而其方为湖阳公主作也实非极至之言何者见有此方其难自若予族妺苦于难产后遇胎孕则触而去之余甚悯焉视其形肥而勤于针指搆思旬日忽自悟曰此正与湖阳公主相反彼奉养之人其气必实耗其气使和平故易产今形肥知其气虚乆坐知其不运而其气愈弱乆坐胞胎因母气不能自运耳当补其母之气则儿健而易产今其有孕至五六个月遂于大全方紫蘓饮加补气药与十数贴因得男而甚快后遂以此方随母之形色性禀叅以时令加减与之无不应者因名其方曰大达生散 难产胞损淋沥论 常见尿胞因收生者不谨以致破损而得淋沥病遂为废疾一日有徐姓妇壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治遂诊其脉虚甚曰难产之由多是气虚难产之后血气尤虚试与峻补因以参术为君芎归为臣桃仁陈皮黄茋茯苓为佐而煎以猪羊胞中汤极饥时饮之但剂率用一两至一月而安盖是气血骤长其胞自完恐稍迟缓亦难成功 胎妇转胞病论 转胞病胎妇之禀受弱者忧闷多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利踈药鲜有应效因思胞为胎所堕展在一邉胞系了戾不通耳胎若举起悬在中央胞系得防水道自行然胎之坠下必有其由一日吴宅宠人患此脉之两手似濇重取则然左手稍和余曰此得之忧患濇为血少气多为有饮血少则胞弱而不能自举气多有饮中焦不清而溢则胞之所避而就下故坠遂以四物汤加参术半夏陈皮生甘草生姜空心饮随以指探喉中吐出药汁俟少顷气定又与一贴次早亦然如是与八贴而安此法未为的确恐偶中耳后又厯用数人亦效未知果如何耶仲景云妇人本肥盛且举自满全羸痩且举空减胞系了戾亦致胞转其义未详必有能知之者 乳硬论 乳房阳明所经ru头厥隂所属乳子之母不知调养怒忿所逆鬰闷所遏厚味所酿以致厥隂之气不行故窍不得通而汁不得出阳明之血沸腾故热甚而化脓亦有所乳之子膈有滞痰口气焮热含乳而睡热气所吹遂生结核于初起时便须忍痛揉令稍輭吮令汁透自可消散失此不治必成痈疖治法踈厥隂之滞以青皮清阳明之热细研石膏行污浊之血以生甘草之节消肿毒以蒌子或加没药青橘叶皂角刺金银花当归或汤或散或加减随意消息然须以少酒佐之若加以艾火两三壮于肿处其效尤防彼村工喜于自便用针刀引惹拙病良可哀悯若夫不得于舅姑忧怒鬰闷昕夕积累脾气消阻肝气横逆遂成隠核如大棊子不痛不痒数十年后方为疮防名曰奶岩以其疮形嵌凹似岩穴也不可治矣若于始生之际便能消释病根使心清神安然后施之以治法亦有可安之理予族侄妇年十八时曾得此病察其形脉稍实但性急躁伉俪自谐所难者后姑耳遂以本草单方青皮汤间以加减四物汤行以经络之剂两月而安 受胎论 成胎以精血之后先分男女者禇澄之论愚切惑焉后阅李东垣之方有曰经水断后一二日血海始浄精胜其血感者成男四五日后血脉已旺精不胜血感者成女此确论也易曰乾道成男坤道成女夫乾坤隂阳之情性也左右隂阳之道路也男女隂阳之仪象也父精母血因感而防精之施也血能摄精成其子此万物资始于乾元也隂阳交搆胎孕乃凝所蔵之处名曰子宫一系在下上有两岐一达于左一达于右精胜其血则阳为之主受气于左子宫而男形成精不胜血则隂为之主受气于右子宫而女形成或曰分男分女吾知之矣男不可以为父女不可以为母与男女之兼形者又若何而分之耶余曰男不可为父得阳气之亏者也女不可为母得隂气之塞者也兼形者由隂为驳气所乘而成其类不一以女函男有二一则遇男为妻遇女为夫一则可妻而不可夫其有女具男之全者此又驳之甚者或曰驳气所乗独见于隂而所乗之形又若是之不同耶予曰隂体虚驳气易于乗也驳气所乗隂阳相混无所为主不可属左不可属右受气于两岐之间随所得驳气之轻重而成形故所兼之形有不可得而同也 人迎气口论 六阳六隂脉分属左右手心小肠肝胆肾膀胱在左主血肺大肠脾胃命门三焦在右主气男以气成胎故气为之主女以血成胎故血为之主若男子乆病气口充于人迎者有胃气也病虽重可治反此者逆或曰人迎在左气口在右男女所同不易之位也脉法讃曰左大顺男右大顺女何子言之悖耶曰脉经一部王叔和谆谆于教医者此左右手以医者为主而言若主于病者奚止千里之谬 春宣论 春蠢也阳气升浮草木萌芽蠢然而动前哲谓春时人气在头有病宜吐又曰伤寒大法春宜吐宣之为言也谓吐之法自上出也今之世俗往往有疮痍者膈满者虫积者以为不于春时宣泻以毒药不可愈也医者遂用牵牛巴豆大黄枳殻防风辈为丸名之曰春宣丸于二月三月服之得下利而止于初泻之时臓腑得通时暂轻快殊不知气升在上则在下之隂甚弱而用利药戕贼其隂其害何可胜言况仲景用承气汤等下药必有大满大实坚有燥屎转失气下逼迫而无表证者方行此法可下之证未悉具犹须迟以待之泄利之药其可轻试乎余伯考形肥骨痩味厚性沈五十岁轻于聴信忽于三月半购春宣丸一贴服之下两三行每年率以为常至五十三岁时七月初炎热之甚无病暴死此岂非妄认春宣为春泻而致祸耶自上召下曰宣宣之一字吐也明矣张子和先生已详论之昔贤岂妄言哉详之审订无疑后之死者又有数人愚故表而出之以为后人之戒 醇酒宜冷饮论 醇酒之性大热有大毒清香美味既适于口行气和血亦宜于体由是饮者不自觉其过于多也不思肺属金性畏火其体脆其位髙为气之主肾之母木之夫酒下咽膈肺先受之若是醇者理宜冷饮过于肺入于胃然后渐温肺先得温中之寒可以补气一益也次得寒中之温可以养胃二益也冷酒行迟化以渐不可恣饮三益也古人终日百拜不过三爵既无酒病亦免酒祸今余稽之于礼经则曰饮齐视冬时饮齐酒也视犹比也冬时寒也叅之内经则曰热因寒用厥防深矣今则不然不顾受伤只圗取快盖热饮有三乐存焉膈滞通快喉舌辛美杯行可多不知酒性喜升气必随之痰鬰于上溺涩于下肺受贼邪金体必燥恣饮寒凉其热内郁肺气得热必大伤耗其始也病浅或呕吐或自汗或疮痍或自泄或心脾痛尚可发散而去之若其乆也为病深矣为消为渇为内疸为肺痿为内痔为鼔胀为失明为喘哮为劳为癫癎亦为难明之病倘非具眼未易处治可不谨乎或曰人言一盏冷酒须二盏血乃得行酒不可冷饮明矣余曰此齐东之语耳今叅之于经证之于理发之为规戒子以为迂耶 痈疽当分经络论 六阳经六隂经之分布周身有多气少血者有少气多血者有多气多血者不可一概论也若夫要害处近虚怯薄处前哲已曾论及惟分经之言未闻也何则诸经惟少阳厥隂经之生痈疽理宜预防以其多气少血其血本少肌肉难长疮乆未合必成死证其有不思本经少血遽用驱毒利药以伐其隂分之血祸不旋踵矣请述一二成败之迹以告来者余从叔父平生多虑质弱神劳年近五十忽左膊外侧防上起一小红肿大约如栗予视之曰慎勿轻视且先与人参大料作汤得二三斤为好人未之信谩进小贴数服未解而止旬余值大风拔木疮上起一道红如线绕至背胛直抵右肋予曰必大料人参少加当归川芎陈皮白术等补剂与之后与此方两阅月而安又东阳李兄年逾三十形痩肤厚连得忧患又因作劳且过于色忽左腿外侧防上一红肿其大如栗一医问其大腑坚实与承气两贴下之不效又一医教与大黄硃砂生粉草麒麟竭又二三贴半月后召予视之曰事去矣又一李兄年四十余而面稍白神甚劳忽脇下生一红肿如桃一人教用补剂众笑且排于是流气饮十宣散杂而进之旬余召予视之予曰非惟不与补药抑且多得解利血气俱惫矣已而果然或曰太阳经非多血少气者乎何臀痈之生初无甚苦往往间有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之后而又在其下此隂中之隂也其道逺其位僻虽曰多血气运不到气既不到血亦罕来中年之后不可生痈才有痛肿叅之脉证但见虚弱便与滋补血气无亏始可保终吉若用寻常驱热拔毒纾气之药虚虚之祸如指诸掌 脾约丸论 成无已曰约者结约之约又约束之约胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱故小便数而大便硬故曰脾约与此丸以下脾之结燥肠润结化津流入胃大便利小便少而愈矣愚窃有疑焉何者既曰约脾弱不能运也脾弱则土亏矣必脾气之散脾血之耗也原其所由乆病大下大汗之后隂血枯槁内火燔灼热伤元气又伤于脾而成此证伤元气者肺金受火气无所摄伤脾者肺为脾之子肺耗则液竭必窃母气以自救金耗则木寡于畏土欲不伤不可得也脾失转输之令肺失传送之官宜大便秘而难下小便数而无藏蓄也理宜滋养隂血使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制脾土清徤而运行津液乃能入胃则肠润而通矣今以大黄为君枳实厚朴为臣虽有芍药之养血麻仁杏仁之温润为之佐使用之热甚而气实者无有不安愚恐西北二方地气髙厚人禀壮实者可用若用于东南之人与热虽盛而血气不实者虽得暂通将见脾愈弱而肠愈燥矣后之欲用此方者须知在西北以开结为主在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟 鼓胀论 心肺阳也居上肝肾隂也居下脾居中亦隂也属土经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾具坤静之徳而有干徤之运故能使心肺之阳降肾肝之隂升而成天地交之泰是为无病之人今也七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之隂受伤转输之官失职胃虽受糓不能运化故阳自升隂自降而成天地不交之否于斯时也清浊相混隧道壅塞气化浊血瘀郁而为热热留而乆气湿湿之相生遂成胀满经曰鼓胀是也以其外虽坚满中空无物有似于鼔其病胶固难以治疗又名曰蛊若虫侵蚀有鼓之义验之治法理宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之虑滋肾水以制火使肺得清化之令却盐味以防助邪断妄想以保母气无有不安医不察病起于虚急于作效衒能希赏病者苦于胀急喜行利药以求一时之快不知寛得一日半日其肿愈甚病邪甚矣真气伤矣去死不逺古方惟禹余粮丸又名石中黄丸又名紫金丸制肝补脾殊为切当亦须随证亦须顺时加减用之余友俞仁叔儒而医连得家难年五十得此疾自制禹余粮丸服之予诊其脉濇而数此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太盛宜自加减不可执方俞笑曰今人不及古人处方不可加减服之一月口鼻见血色骨立而死又杨兄年近五十性嗜好酒病疟半年患胀病自察必死来求治诊其脉而濇重则大疟未愈手足痩而腹大如蜘蛛状予救以参术为君当归川芎芍药为臣黄连茯苓陈皮厚朴为佐生甘草些少作浓汤饮之一日定三次彼亦严守戒忌一月后疟因汗而愈又半年小便长而胀愈中间虽稍有加减大意只是补气行湿又陈氏年四十余性嗜酒大便时见血于春间患胀色黑而腹大其形如鬼诊其脉数而濇重似弱予以四物汤加黄连黄芩木通白术陈皮厚朴生甘草作汤与之近一年而安一补气一补血余药大率相出入皆获安以保天夀或曰气无补法何子补气而获安果有说以通之乎予曰气无补法世俗之言也以气之为病痞闷壅塞似难于补恐增病势不思正气虚者不能运行邪滞所着而不出所以为病经曰壮者气行则愈怯者着而成病茍或气怯不用补法气何由行或曰子之药审则审矣何效之迟也病者乆在牀枕必将厌子之迂而求速效者矣予曰此病之起或三五年或十余年根深矣势笃矣欲求速效自求祸耳知王道者能治此病也或曰胀病将终不可与利药耶予曰灼知其不因于虚受病亦浅脾胃尚壮积滞不病而又有可下之证亦宜畧与防若援张子和濬川散禹功丸为例行迅攻之策实所不敢 疝气论 疝气之甚者睾丸连小腹急痛也有痛在睾丸者有痛在五枢穴邉者皆足厥隂之经也或有形或无形或有声或无声有形如有声自素问以下厯代名医皆以为寒盖寒主收引经络得寒故引不行所以作痛理固然也有得寒而无疝者又必有说以通之可也予尝屡因门户雪上有霜没脐之水踢氷徒涉不曽病此以予素无热在内也因而思之此证始于湿热在经郁而至乆又得寒气外束湿热之邪不得防散所以作痛若只作寒论恐为未备或曰厥隂一经其道逺其位卑郁积湿热何由而致予曰大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于肝本经积火之乆毋能令子虚湿气便盛厥隂属木乆于肝为将军之官其性急速火性又暴为寒所束宜其痛之大暴也愚见有用乌头栀子等分作湿用之其效亦敏后因此方随证与形加减用之无有不应然湿热又须分多少而始治但湿者肿多癞病是也又有挟虚而发者当以参术为用而以防药佐之诊其脉有甚沈而大豁无力者是也其痛亦轻惟觉重坠牵引耳 秦桂丸论 无子之因多起于妇人医者不求其因起于何处遍阅古方惟秦桂丸其辞确其意专用药温热近乎人情欣然授之锐然服之甘受燔灼之祸犹且懵然不悔何者阳精之施也隂血能摄之精成其子血成其胞胎孕乃成今妇人之无子者率由血少不足以摄精也血之少也固非一端然欲得子者必须补其隂血使无亏矣乃可推其有余以成胎孕何乃轻用热剂煎熬臓腑血气沸腾祸不旋踵矣或曰春气温和则万物发生冬气寒凛则万物消殒非秦桂丸之温热何由得子臓温暖而成胎耶予曰诗言妇人和平则乐有子和则气血不乖平则隂阳不争今得此药经血转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进乆则口苦而干隂阳不平血气不和疾病蜂起焉能成胎纵能成胎生子亦多病而不夀以秦桂丸之耗损天真之隂也戒之慎之郑亷使之子年十六求医曰我生七个月患淋病五日七日必一发其发也大痛扪地呌天水道方行状如漆如粟者约一盏许然后定诊其脉轻则濇重则视其形痩而稍长其色青而苍意其父必因多服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄蘖细末丸梧子大晒十分干而与二百丸作一服经二时又与三百丸作一服率以热汤下以食物压之又经半日痛大作连腰腹水道乃行下如漆如粟者一大碗许其病减十分之八后张子中以陈皮一两桔梗木通各半两作一贴与之又下漆粟者一合许遂行父得燥热且能病子况母得之者乎余书此以证东垣红丝瘤之事 恶寒非寒病恶热非热病论 经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如丧神守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗动摇之貌如丧神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道隂气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀之而何予曰古人遇战栗之证有以大承气下燥粪而愈者恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳经曰隂虚则发热夫阳在外为隂之卫隂在内为阳之守精神外驰嗜欲无节隂气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非自热当作隂虚治之而用补养之法可也或曰恶寒非寒宜用寒药恶热非热宜用补药甚骇耳目明示我之法可乎予曰进士周本道年逾三十得恶寒病服附子数日而病甚求予治诊其脉而似缓予以江茶入姜汁香油些少吐痰一升许减绵大半周甚喜予曰未也燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可生而火可降彼勇于仕进一切务外不守禁忌予曰若多与补血凉药亦可少安内外不静肾水不生附毒必发病安后官于婺城巡夜冐寒非附子不可疗而性怕生姜只得以猪腰子作片煮附子与三贴而安予曰可急归知其附毒易发彼以为迂半年后果发背而死又司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加绵于上常自言曰我禀质壮不怕冷予曰此足三隂之虚宜早断欲事以辅养隂血庶乎可免笑而不答年方五十患痿半年而死观此二人治法盖可知矣或曰伤寒病恶寒恶热者亦是虚耶予曰若病伤寒者自外入内先贤论之详矣愚奚庸赘 经水或紫或黑论 经水者隂血也隂必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气淸则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水诸病皆曰风冷乘之宜相习而成俗也或曰黑北方水之色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而见鄙嗜欲加倍臓腑厥阳之火无日不起非热而何若夫风冷必须外得设或有之盖千百而一二者也 石膏论 本草药之命名固有不可晓者中间亦多有意义学者不可以不察以色而名者大黄红花白前青黛乌梅之类是也以形而名者人参狗脊乌头贝母金铃子之类是也以气而名者木香沈香檀香麝香茴香之类是也以质而名者厚朴干姜茯苓生熟地黄之类是也以味而名者甘草苦参淡竹叶草龙胆苦酒之类是也以形而名者百合当归升麻防风滑石之类是也以时而名者半夏茵陈冬葵寅鸡夏枯草之类是也以石膏火煆细研醋调封丹炉其固宻甚于脂茍非有膏焉能为用此兼质与能而得名正与石脂同意阎孝忠妄以方解石为石膏况石膏其味甘而辛本阳明经药阳明主肌肉其甘也能缓脾益气止渇去火其辛也能解肌出汗主行至头又入手太隂手少阳彼方解石者止有体重质坚性寒而巳求其所谓有膏而可为三经之主治者焉在哉医欲责效不亦难乎 脉大必病进论 脉血之所为属隂大洪之别名火之象属阳其病得之于内伤者隂虚为阳所乘故脉大当作虚治之其病得之于外伤者邪客于经脉亦大当作邪胜治之合二者而观之皆病证方长之势也谓之病进不亦宜乎海藏云君侵臣之事也孰为是否幸有以教之 生气通天论病因章句辩 礼记曰一年视离经谓离析经理章句之絶内经生气通天论病因四章第一章论因于寒欲如运枢以下三句与上文意不相属皆衍文也体若燔炭汗出而散两句当移在此夫寒邪初客于肌表邪郁而为热有似燔炭得汗则解此仲景麻黄汤之类是也第二章论因于暑暑者君火为病火主动则散故自汗烦渇而多言也第三章论因于湿湿者土浊之气首为诸阳之防其位髙而气清其体虚故聪明得而系焉浊气薫蒸清道不通沈重而不爽利似乎有物以防冐之失而不治湿郁为热热留不去大筋緛短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱因于湿首如褁各三字为句湿热不攘以下各四字为句文正而意明第四章论因于气为肿下文不序病证盖是脱简四维相代三句与上文意不相属亦衍文也王太仆曰暑热湿气三病皆以为发于伤寒之毒次第相仍展转生病五段通为一章余有疑焉暑病不治伏而生热热乆生湿湿乆气病盖有之矣内经止有冬伤于寒不即病至夏有热病之言未闻寒毒伏蔵至夏发于暑病至于湿病亦上文之热谓反湿其首望湿物褁之望除其热当以因于湿首为句如褁湿又为句则湿首之湿褁湿之湿皆人为也与上下文列言寒暑之病因文义舛乖不容不辩或曰先贤言温湿寒湿风湿矣未闻有所谓湿热病者攷之内经亦无有焉吾子无乃失之迂妄耶予曰六气之中湿热为病十居八九内经发明湿热此为首出至真大要论曰湿土甚而热其间或言湿而热在中者或曰热而湿在中者此圣人爱人论道之极致使天下后世不知湿热之治法者太仆启之也君其归取原病或熟读而审思之幸甚 太仆章句 因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮 因于暑汗烦则喘喝静则多言体若燔炭汗出而散因于湿首句如褁湿句热不攘句大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿 因于气为肿【云云】 新定章句 因于寒体若燔炭汗出而散 因于暑汗烦则喘喝静则多言 因于湿句首如褁句湿热不攘句大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿 因于气为肿【云云】 倒仓论 经曰肠胃为市以其无物不有而糓为最多故谓之仓若积糓之室也倒者倾去积旧而涤濯使之洁浄也胃居中属土喜容受而不能自运者也人之饮食遇适口之物宁无过量而伤积之乎七情之偏五味之厚宁无伤于冲和之徳乎糟粕之余停痰瘀血互相纠纒日积月深郁结成聚甚者如核桃之穰诸般竒形之虫中宫不清矣土徳不和矣诚于中形于外发为痈痪为劳瘵为鼓胀为癞疾为无名竒病先哲制为万病丸温白丸等剂攻补兼施寒热并用期中病情非不工巧然不若倒仓之为便防也以黄牡牛择肥者买一二十斤长流水煮糜烂融入汤中为液以布滤出查滓取浄汁再入锅中文火熬成琥珀色则成矣每饮一钟少时又饮如此者积数十钟寒月则重汤温而饮之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐下俱多全在活法而为之缓急多寡也须先置一室明快而不通风者以安病人视所出之物可尽病根则止吐利后或渇不得与汤其小便必长取以饮病者名曰轮回酒与一二碗非惟可以止渇抑且可以涤濯余垢睡一二日觉饥甚乃与粥淡食之待三日后始与少菜自养半月觉精神涣发形体轻徤沈疴悉安矣其后须五年忌牛肉吾师许文懿始病心痛用药燥热香辛如丁附桂姜軰治数十年而足挛痛甚且恶寒而多呕甚而至于灵砂黑锡黄芽岁丹继之以艾火十余万又杂治数年而痛甚自分为废人矣众工亦技穷矣如此者又数年因其烦渇恶食者一月以通圣散与半月余而大腑逼迫后重肛门热气如烧始时下积滞如五色烂锦者如桕烛油凝者近半月而病似退又半月而畧思糓而两足难移计无所出至次年三月遂作此法节节如应因得为全人次年再得一男又十四年以夀终其余与药一妇人乆年脚气吐利而安又镇海万戸萧伯善公以便浊而精不禁亲与试之有效又临海林兄患乆吐红发热消痩众以为瘵百方不应召予视之脉两手数日轻夜重计无所出亦因此而安时冬月也第二年得一子牛坤土也黄土之色也以顺为徳而效法乎徤以为功者牡之用也肉者胃之乐也熟而为液无形之物也横散入肉络由肠胃而渗透肌肤皮窍爪甲无不入也积聚乆则形质成依附肠胃回薄曲折处以为栖泊之窠臼阻碍津液气血薰蒸燔灼成病自非剖肠刮骨之神妙孰能去之又岂合勺铢两之丸散所能窍犯其藩墙戸牖乎窃详肉液之散溢肠胃受之其厚皆倍于前有似乎肿其回薄曲折处非复向时之旧肉液充满流行有如洪水泛涨其浮莝陈朽皆推逐荡漾顺流而下不可停留表者因吐而汗清道者自吐而涌浊道者自泄而去凡属滞碍一洗而空牛肉全重厚和顺之性盎然涣然润泽枯槁补益虚损宁无精神涣发之乐乎正似武王克商之后散财发粟以赈殷民之仰望也其方出于西域之异人人于中年后亦行一二次亦郤疾养夀之一助也 相火论 太极动而生阳静而生隂阳动而变隂静而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内隂而外阳主乎动者也故凡动皆属火以名而言形气相生配于五行故谓之君以位而言生于虚无守位禀命因其动而可见故谓之相天主生物故恒于动人有此生亦恒于动其所以恒于动皆相火之为也见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气也具于人者寄于肝肾二部肝属木而肾属水也胆者肝之腑膀胱者肾之腑心胞络者肾之配三焦以焦言而下焦司肝肾之分皆隂而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火虽出于木而皆本乎地故雷非伏龙非蛰海非附于地则不能鸣不能飞不能波也鸣也飞也波也动而为火者也肝肾之隂悉具相火人而同乎天也或曰相火天人之所同何东垣以为元气之贼又曰火与元气不两立一胜则一负然则如之何而可以使之无胜负也曰周子曰神发知矣五性感物而万事出有知之后五者之性为物所感不能不动谓之动者即内经五火也相火易起五性厥阳之火相扇则妄动矣火起于妄变化莫测无时不有煎熬真隂隂虚则病隂絶则死君火之气经以暑与湿言之相火之气经以火言之盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元气之贼周子又曰圣人定之以中正仁义而主静朱子曰必使道心常为一身之主而人心每听命焉此善处乎火者人心听命乎道心而又主之以静彼五火之动皆中节相火惟有禆补造化以为生生不息之运用耳何贼之有或曰内经相火注曰少隂少阳矣未尝言及厥隂太阳而吾子言之何邪曰足太阳少隂东垣尝言之矣治以炒蘖取其味辛能泻水中之火是也戴人亦言胆与三焦寻火治肝和胞络都无异此厯指龙雷之火也予亦备述天人之火皆生于动如上文所云者实推广二公之意或曰内经言火不一往往于六气见之言臓腑者未之见也二公岂他有所据耶子能为我言之乎经曰百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者岐伯厯举病机一十九条而属火者五此非相火之为病之出于臓腑者乎攷诸内经少阳病为瘛疭太阳病时仆少隂病瞀暴瘖郁冐不知人非诸热瞀瘛之属火乎少阳病恶寒鼓栗胆病振寒少隂病洒淅恶寒振栗厥隂病洒淅振寒非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎少阳病呕逆厥气上行膀胱病冲头痛太阳病厥气上冲胷小腹控睾引腰脊上冲心少隂病气上冲胷呕逆非诸逆冲上之属火乎少阳病讝妄膀胱病狂颠非诸躁狂越之属火乎少阳病胕肿善惊少隂病瞀热以酸胕肿不能乆立非诸病胕肿疼酸惊骇之属火乎又原病式曰诸风掉属于肝火之动也诸气膹郁病痿属于肺火之升也诸湿肿满属于脾火之胜也诸痛痒疮痬属于心火之用也是皆火之为病出于臓腑者然也注文未之发耳以陈无择之通敏且以暖炽论君火日用之火言相火而又不曽深及宜乎后之人不无聋瞽也悲夫 左大顺男右大顺女论 肺主气其脉居右寸脾胃命门三焦各以气为变化运用故皆附焉心主血其脉居左寸肝胆肾膀胱皆精血之隧道筦库故亦附焉男以气成胎则气为之主女挟血成胎则血为之主男子乆病右脉充于左者有胃气也病虽重可治女子乆病左脉充于右者有胃气也病虽重可治反此者虚之甚也或曰左心小肠肝胆肾膀胱右肺大肠脾胃命三焦男女所用不易之位也脉法賛曰左大顺男右大顺女吾子之言非惟左右例置似以大为充果有说以通之乎曰大本病脉也今以大为顺盖有充足之义故敢以充言之脉经一部谆谆于教为医者尔此左右当以医者为言若主于病奚止于千里之谬或曰上文言肝心出左脾肺出右左主司官右主司府下文言左为人迎右为气口皆以病人之左右而为言何若是之相反耶曰脉经第九篇之第五章上文大浮数动长滑沈濇弱短防此言形状之隂阳下文闗前闗后等语又言部位之隂阳隂附阳阳附隂皆言血气之隂阳同为论脉之隂阳而所指不同若此上下异文何足疑乎讃曰隂病治官非治血乎阳病治府非治气乎由此参考或恐于经意有合 茹淡论 或问内经谓精不足者补之以味又曰地食人以五味古者年五十食肉子今年迈七十矣尽郤盐醯岂中道乎何子之神茂而色泽也曰味有出于天赋者有成于人为者天之所赋者若糓菽菜果自然冲和之味有食人补隂之功此内经所谓味也人之所为者皆烹餁调和偏厚之味有致疾伤命之毒此吾 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜