[book_name]汤头歌诀 [book_author]汪昂 [book_date]清代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,方书,完结 [book_length]79239 [book_dec]中医方书。一名《医方汤头歌诀》,一卷。清汪昂撰。汪昂字訒庵,宁休(今属安徽)人。中秀才,壮年弃儒习医。通晓经史百家之学,尤擅长医学。著有《本草备要》、《医方集解》、《素问灵枢类纂约注》、《经络歌括》、《日食药物》等书。汪昂(訒庵)编撰于康熙三十三年(1694年)。作者按南朝沈约诗韵,择中医经验成方230余方,编成七言歌诀208首。分补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产20类,以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释,便于初学习诵,是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。 [book_img]Z_17073.jpg [book_title]叙 古人治病，药有君臣，方有奇偶，剂有大小，此汤头所由来也。仲景为方书之祖，其《伤寒论》中既曰太阳证、少阳证、太阴证、少阴证矣，而又曰麻黄证、桂枝证、柴胡证、承气证等。不以病名病，而以药名病。明乎因病施药，以药合证，而后用之，岂苟然而已哉！令人不辨证候，不用汤头，率意任情，治无成法，是犹制器而废准绳，行阵而弃行列，欲以已病却疾，不亦难乎？盖古人制方，佐使君臣，配合恰当；从治正治，意义深长。如金科玉律，以为后人楷则。惟在善用者，神而明之，变而通之，如淮阴背水之阵，诸将疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。旧本有汤头歌诀，辞多鄙率，义弗赅明，难称善本。不揣愚瞽，重为编辑，并以所主病证括入歌中，间及古人用药制方之意。某病某汤，门分义悉；理法兼备，体用具全；千古心传，端在于此。实医门之正宗，活人之彀率也。然古方甚多，难以尽录。量取便用者，得歌二百首。正方、附方共三百有奇。盖易则易知，简则易从。以此提纲挈领，苟能触类旁通，可应无穷之变也。是在善读者加之意耳。 康熙甲戌夏月休宁八十老人汪昂　题 [book_title]凡例 一、本集诸歌，悉按沈约诗韵。其中平仄不能尽页者，以限于汤名、药名，不可改易也。 二、古歌四句，仅载一方，尚欠详顺。本集歌不限方，方不限句；药味药引，俱令周明；病证治法，略为兼括。或一方而连汇多方，方多而歌省，并示古人用药触类旁通之妙，间及加减之法，便人取裁。 三、《医学入门》载歌三百首，东垣歌二百六十八首，皆不分门类。每用一方，搜索殆遍。本集歌止二百首，而方三百有奇，分为二十门。某病某汤，举目易了。方后稍为训释，推明古人制方本义，使用药者有所根据，服药者得以参稽，庶觉省便。 四、歌后注释，所以畅歌词之未备，颇经锤炼。读者倘不鄙夷，亦可诵习也。 五、拙着《医方集解》，网罗前贤方论，卷帙稍繁，不便携带。故特束为歌诀，附于本草之末，使行旅可以轻 ，缓急得以应用也。 六、是书篇章虽约，苟熟读之，可应无穷之变，远胜前人盈尺之书数部。有识之士，当不以愚言为狂僭也。 庵汪昂 漫识 [book_title]一、补益之剂 1、四君子汤 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵。 除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。 【方源】·局方 四君子汤是宋代《太平惠民和剂局方》（简称《局方》）里的一张方剂。由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药等分，研成细末，每次用水煎二钱温服。清代吴谦等编撰《医宗金鉴》时改为人参、白术、茯苓各二钱，炙甘草一钱，加生姜三片，大枣二颗煎服。 本方四味药的药性非常平和，有助阳补气的功用，取古语“君子致中和”之义所以叫做“四君子”。适用于一切阳虚气弱，脾衰肺损，面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱的证候。四君子加上半夏、陈皮叫做六君子汤。凡阳虚气弱而有湿痰的可以服饵。 宋代钱乙着《小儿药证直诀》把六君子汤去掉半夏，名异功散，治阳虚气弱而见胃脘饱闷，饮食减少，腹部虚膨的证候。 若六君子汤证再见到呕吐痞闷，胃脘痛，或腹痛泄泻等症状时，是胃虚有寒，应当再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。 四君子汤是一张补阳气的主方，药性平和，配伍精当，后人在它的基础上变化出许多方剂，这里所介绍的仅仅是最常用的几个。 2、升阳益胃汤 升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮。 苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随。 【方源】·李东垣 本方由黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一两，羌活、独活、防风、白芍各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱，共十四味药组成。每次服三钱，加生姜五片，大枣二枚同煎。有升腾阳气，增强脾胃消化的功能，所以叫做升阳益胃汤。适用于平时脾胃虚弱，又见身体酸痛，肢节疼痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，并且还有洒淅恶寒等症状的病人。 脾胃虚弱的人，消化一定不良，于是饮食物中的营养成分也就不能完全被吸收，所以用六君子（参、术、苓、草、夏、陈）助阳气，强脾胃，消除因消化不良而产生的湿痰。同时还重用黄芪补肺气以固卫阳，和敛脾阴，调营血的白芍配合，使阴阳气血都受到补益，营卫也得到调和。 脾胃虚弱的人还容易停湿，阴阳气血不足的人抵抗力就差，容易被外邪侵入，所以又用柴胡、防风、羌活、独活等升阳散风和利湿的泽泻来配合治疗。同时还加入小量黄连清热泻火，并且能防止生散太过。所以本方是一首发中有收，补中有散，扶正祛邪的良方。假使小便通利的去泽泻，口不渴的再去茯苓。 3、黄芪鳖甲散〔劳热〕 黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知。 地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。 【方源】·罗谦甫 本方由黄芪、鳖甲、天冬各五钱，地骨皮、秦艽、茯苓、柴胡各三钱，紫菀、半夏、知母、生地黄、白芍、桑皮、炙甘草各三钱半，人参、桔梗、肉桂各一钱半，共十七味药组成。每次用一两成药加生姜煎服。 本方有补阴阳，益气血，清劳热的功用，适用于气血阴阳皆虚的病人而见五心（即心窝、手心与足心）烦热，四肢无力，咳嗽咽干，骨蒸，自汗或盗汗（睡着了就出汗，一醒汗就止），饮食减少，日晡（bū，即下午四、五点钟）发潮热等证。 鳖甲、天冬、白芍、生地黄、知母，可以滋阴补肾，泻肝肺之火；黄芪、人参、肉桂、茯苓、炙甘草，可以益气固卫，补脾肺之虚。再加桑皮、桔梗，泻肺中之热；半夏、紫菀，祛痰止嗽；秦艽、地骨皮，清虚热，除骨蒸；柴胡解肌热，升清阳，所以本方是一张治疗虚劳烦热的良方。 4、秦艽鳖甲散〔风劳〕 秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿。 当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。 【方源】·罗谦甫 本方由鳖甲（酥炙）、地骨皮、柴胡各一两，秦艽、当归、知母各半两，共六味药研成粗末，每次用五钱粗末，加青蒿五叶，乌梅五个同煎。治“风劳”病，见骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后壮热，咳嗽困倦，脉来细数等症状，每日早饭前与临睡时各煎服一次。 “风劳”是感受风邪之后，没有及时治疗，以致风邪传里，变生内热，消耗气血，日久成劳。所以用鳖甲、知母滋阴，当归补血和血，配地骨皮除骨蒸，止盗汗；病属风邪入里，所以用秦艽、柴胡祛风邪外出。乌梅酸涩，能引诸药入骨，敛热止汗；青蒿苦寒，有芬芳之气，能引诸药入肌，清热除蒸。若汗出过多，再加黄芪一倍，益气固表而止汗。 5、秦艽扶羸汤〔肺劳〕 秦艽扶羸鳖甲柴，地骨当归紫菀偕。 半夏人参兼炙草，肺劳蒸嗽服之谐。 【方源】·杨士瀛 本方由柴胡二钱，秦艽、人参、当归、鳖甲（炙）、地骨皮各一钱半，紫菀、半夏、炙甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片、大枣一枚煎服。 “肺劳”是五劳之一，由于忧思气损，或火热伤肺，或肺虚气寒所造成。如见到骨蒸体瘦，潮热自汗，咳嗽，声音嘶嘎，四肢倦怠等证时，就应用本方治疗。方中柴胡解肌热，秦艽清骨蒸，鳖甲、地骨皮滋补阴血而退骨蒸，人参、甘草补气，当归和血补血，紫菀、半夏除痰止嗽而治嘶嘎。再加姜枣调和营卫。所以是治疗骨蒸劳嗽，身体日渐羸瘦的良方。 按：潮热，即每日到一定时间就发热。虚劳潮热多见于下午。 6、紫菀汤〔劳热久嗽〕 紫菀汤中知贝母，参苓五味阿胶偶。 再加甘桔治肺伤，咳血吐痰劳热久。 【方源】·王海藏 本方由紫菀、阿胶蛤粉炒、知母、贝母各二钱，桔梗、人参、茯苓、甘草各五分，五味子十二粒，共九味药组成，水煎温服。（还有加莲子的，主治相同）。 本方用紫菀、阿胶润肺补肺，消痰止嗽。五味子补肾水，敛肺气。知母、贝母，清肺化痰，止血镇咳。人参、茯苓、甘草，补脾益气以保肺。再加桔梗引诸药入肺，增强补肺清热，止嗽化痰的功用。所以治疗肺伤气极，阴虚火旺，肺中热甚，而致久嗽不止，咳血吐痰，以及由肺痿变成的肺痈，都很有效。 按：“气极”是六极之一（六极是筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极），也就是气已到极虚的程度。因为肺主气，所以当肺伤到最严重的时候，就出现气极。 “肺痿”是肺中热极，肺阴受伤，咳吐涎沫，或痰中夹有血丝，若不及时治疗，肺热愈盛，肺阴愈伤，变成“肺痈”，而见口中干燥，咳吐腥臭的浊痰，咳时胸中隐隐作痛等症状。总的原因是肺伤气损，阴虚有热。 7、百合固金汤〔肺伤咳血〕 百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏。 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 【方源】·赵蕺庵 本方由生地黄二钱，熟地黄三钱，麦冬一钱半，百合、炒白芍、当归、贝母、生甘草各一钱，玄参、桔梗各八分，共十味药组成，用水煎服。因为肺阴不足，肾水也虚，虚火上炎，而致咽干喘嗽，痰中有血。所以首先用味甘性平的百合，保肺止嗽，生、熟地黄滋养肾水、补阴清热，再用味甘性寒的麦冬，清热润肺，元肾助二地滋肾壮水，贝母润痰化痰，当归、白芍，养血平肝，甘草、桔梗，清肺利咽。方中重用甘寒一类的药物，肺肾双补，使真阴受益，虚火自平，因虚火而造成的症状，也就自然消失，这是从根本着手的一张良方。因肺属金，本方治肺病有固卫金的作用，故名固金汤。 8、补肺阿胶散〔止嗽生津〕 补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯停。 肺虚火盛人当服，顺气生津嗽哽宁。 【方源】·钱仲阳 本方由蛤粉炒阿胶一两半，马兜铃、炙甘草、炒鼠粘子（即牛蒡子）各一两，杏仁（去皮尖）七钱，糯米一两，共六味药组成，研成细末，大人每次用一两，小儿每次用一二钱，水煎服。治疗肺虚有火，咳嗽痰燥，不易咯出，咽中气哽的证候。方用阿胶润肾水，清肺火，补阴益血，马兜铃清热降火，鼠粘子润肺滑痰，杏仁润肺化痰，降气止咳，甘草、糯米，补益脾胃而保肺。于是能清肺热，生津液，润肺燥，使咳嗽和气哽都得以安宁。 9、小建中汤〔温中散寒〕 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。 更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。 增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。 又有建中十四味，阴班劳损起沉疴。 十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。 【方源】·张仲景 小建中汤有补虚散寒，温建中脏（脾胃）的作用，所以叫建中；小建中是区别于金匮“大建中”而言的。本方由桂枝汤加倍芍药，再加饴糖组成。具体方药是芍药六两（在桂枝汤是三两），桂枝、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升，水煎温服。 饴糖甘温，是温补脾胃、止虚寒腹痛的药物，炙甘草、大枣，助饴糖补脾胃之虚；桂枝、生姜，温中通阳，散里寒；芍药敛阴合营。合成一张治疗阴阳气血都虚的人，里有虚寒而致的腹中急痛的方剂。也适宜于虚劳病人感受风寒而不能用发表剂的证候。但本方甘味太重，有呕吐症状的病人不宜服。 本方再加黄芪一两半，叫做黄芪建中汤，使张仲景《金匮要略》里的一张方剂，对表阳虚而身体疼痛的证候很有疗效。 又有十四味建中汤，是《局方》里的一张方剂，有补益气血，调和营卫的作用。由人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、炙黄芪、肉桂（以上十味即“十全大补汤”）、附子、半夏、麦冬、苁蓉十四味组成，各等分研成细末，每次用三钱，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。能治阴证发斑（简称阴斑）。它的原因是由于平素肾虚，阴寒太盛，逼迫虚火上炎，熏灼肺脏而成。或者是胃气虚极，虚火浮散在外而成。症状是在手足胸背等部位出现稀疏的淡红色斑点，高出皮肤，像蚊子叮咬后引起的小红块一样。这种病非常险恶，必须用温补的方法治疗。若误用寒凉，就很容易造成死亡。 10、益气聪明汤〔聪耳明目〕 益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并。 再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。 【方源】·李东垣 本方是能治疗因为中气不足，清阳不升而造成的目内生障，视物昏花，和耳鸣耳聋的一张方剂。由黄芪、人参各五钱，葛根、蔓荆子各三钱，白芍、黄柏各二钱，升麻一钱半，炙甘草一钱等八味药组成，研成粗末，每日服二次，在临睡和清晨各用四钱药末煎服一次。 本方所治是由于饮食劳倦损伤了脾胃，以致心火太盛的病证，所以用人参、黄芪、炙甘草，甘温补脾胃；葛根、升麻、蔓荆子，鼓舞胃中清阳之气上行于头目。再加白芍敛阴和血以平肝，黄柏降火生水以补肾，于是中气得到补益，清阳升，肝肾受益，耳聋目障的病证都能清除，自然听觉和视力也就都能恢复正常成为耳聪目明。所以方名叫益气聪明汤。 ·增辑· 1、独参汤 独参功擅得嘉名，血脱脉微可返生。 一味人参浓取汁，应知专任力方宏。 2、龟鹿二仙胶 龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神。 人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。 3、保元汤 保元补益总偏温，桂草参芪四味存。 男妇虚劳幼科痘，持纲三气妙难言。 4、还少丹 还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐。 苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。 5、金匮肾气丸 金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸。 丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。 济生加入车牛膝，二便通调肿胀除。 钱氏六味去附桂，专治阴虚火有余。 六味再加五味麦，八仙都气治相殊。 更有知柏与札菊，归芍参麦各分途。 6、右归饮 右归饮治命门衰，附桂山萸杜仲施。 地草淮山枸杞子，便溏阳痿服之宜。 左归饮主真阴弱，附桂当除易麦龟。 7、当归补血汤 当归补血有奇功，归少芪多力最雄。 更有芪防同白术，别名止汗玉屏风。 8、七宝美髯丹 七宝美髯何首乌，菟丝牛膝茯苓俱。 骨脂枸杞当归合，专益肾肝精血虚。 9、补心丹 补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身。 三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。 或以菖蒲更五味，劳心思虑过耗真。 10、虎潜丸 虎潜脚痿是神方，虎胫膝陈地锁阳。 龟版姜归知柏芍，再加羊肉捣丸尝。 11、河车大造丸 河车大造膝苁蓉，二地天冬杜柏从。 五味锁阳归杞子，真元虚弱此方宗。 12、斑龙丸 斑龙丸用鹿胶霜，苓柏菟脂熟地黄。 等分为丸酒化服，玉龙关下补元阳。 [book_title]二、发表之剂 1、麻黄汤〔寒伤营无汗〕 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。 发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。 【方源】·张仲景 本方由麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁（去皮尖）七十枚，炙甘草一两，四味药组成，水煎分三服。适用于外感寒邪，邪气在表，恶寒发热，头痛身痛，腰痛，骨节痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧，也就是《伤寒论》说的“太阳伤寒证”。 麻黄辛温，有发汗散寒邪的作用，是本方的主药，所以用它做方名。桂枝也是辛温药，能引营分的寒邪，透出肌表，随汗而解。杏仁苦温，有降气平喘和润肺解表的作用。炙甘草甘温，益气和中，还有轻微的解表作用。所以四药配合在一起，就能由发汗驱除在肌表的寒邪。但是，汗是人体津液所化，倘若过分大汗，反能伤人。所以《伤寒论》服麻黄汤后有“复取微似汗”的规定，书中又有汗多亡阳的告诫。因此歌诀所说“伤寒服此汗淋漓”的“淋漓”，应该活看，不应当认为是服麻黄汤后的正常现象。 2、桂枝汤〔风伤卫有汗〕 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。 桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。 【方源】·张仲景 桂枝汤是《伤寒论》治太阳中风的一张方剂。由桂枝、芍药、生姜各三两，炙甘草二两，大枣十二枚，共五味药组成，水煎分三次温服。太阳中风，就是通常所说的外感风寒在表的症候，症状是发热，头颈强痛，恶风自汗，或者恶寒，还可能见到鼻鸣干呕的现象。因为自汗是表虚，所以不用麻黄。 本方以解肌和营卫为主。解肌就是用一种比发汗轻的方法来解除肌表之邪。所以用桂枝解肌散风以调整卫阳，芍药敛阴以调和营血。再加炙甘草合中益气，生姜散寒止呕，大枣养脾益阴。于是营卫合，风邪去，发热恶风自汗等症状也就消除。桂枝汤与麻黄汤在治疗上主要的区别是病人的有汗与无汗。古人曾说：“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，就是指桂枝汤与麻黄汤两张方剂而言的。但也有时需要把麻黄汤和桂枝汤各一半，合成一张叫作“桂枝麻黄各半汤”，实际上是由桂枝汤、麻黄汤的各三分之一组成。即是由桂枝一两十六铢，（汉代一两等于二十四铢，十六铢就是一两的三分之二）芍药、生姜、炙甘草、麻黄（去节）各一两，杏仁（去皮尖）二十四枚，大枣四枚，共七味药组成，水煎分三次温服。治疗太阳病（就是外感风寒的表证）发热恶寒，热多寒少，象疟疾一样，但无呕吐的证候。服后出小汗，病就会痊愈。 3、大青龙汤〔风寒两解〕 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。 太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。 【方源】·张仲景 本方由麻黄（去节）六两，桂枝、炙甘草各二两，石膏鸡子大，杏仁（去皮尖）四十个，生姜三两，大枣十二枚，共七味药组成，水煎分三次温服，是一张发汗力量很强的方剂。主要治疗外感风寒，身体疼痛，发热恶寒，汗不得出，而且烦躁。所以用麻黄、桂枝发汗解表，配合杏仁宣肺解表，甘草和中益气，姜枣调和营卫。由于有因为汗不得出，郁热在里而发生的烦躁症状，所以再加辛甘而寒的石膏，清热解肌而除烦躁。 本方特点是重用麻黄与石膏相配，原因就在于风寒太重，肌表被困，毛孔闭塞，非用大力不能发汗解表，而郁热在里，已见烦躁，单纯用辛温发汗，容易造成发汗太过而伤正气，或者是亢热太甚，汗仍旧不得出的副作用，所以桂麻合用，再配石膏。假如有汗，虽见烦躁也不可误用。 4、小青龙汤〔太阳行水发汗〕 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。 姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。 【方源】·张仲景 小青龙汤治疗既有外感风寒的表证，而又有水饮停在心下的里证。它的主要作用是发汗解表，驱除在表的风寒，温化水饮，消除因水饮而引起的喘咳等症状，所以适用于发热恶寒，头痛身痛，干呕喘咳，或渴或哕，或大便下利，或小便不利等。方由麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，共八味药组成，水煎分三次温服。 麻黄、桂枝，发汗解表，细辛、干姜，温里行水，半夏去水饮而平逆气，再配芍药、五味子，收敛肺气，使得风寒与水饮皆除，而肺气不伤，是一张除饮解表的良方。 5、葛根汤〔太阳无汗恶风〕 葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤。 轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。 【方源】·张仲景 葛根汤是由桂枝汤（本方桂枝用二两）再加入葛根四两，麻黄（去节）三两组成，水煎分三次温服。有解肌发汗的作用，能治疗外感风寒，出现恶寒发热，项背强急，无汗，脉浮紧等症状。 北齐徐之才在《十剂》中说：“轻可去实，葛根、麻黄之属”。意思是葛根、麻黄等轻扬发散的药物，可以驱除在表的实邪。这里是因为风寒已伤了筋脉中的津液，而见到项背强急不能舒展的症状，所以在桂枝汤的基础上，加入甘辛而平的葛根，鼓舞胃气，生津解肌，既帮助桂枝汤解散表邪的作用，又恢复了津液，可见葛根是为解除项背强急而用的。至于加入麻黄，是因为无汗的表证，须要发汗才会解除，所以用麻黄来增强本方发汗的力量。假使见到恶风发热，项背强急，有汗，脉浮缓时，那就只用桂枝汤加葛根，叫做桂枝加葛根汤（也是《伤寒论》里的方剂），而必须不用麻黄了。 6、升麻葛根汤〔阳明升散〕 升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是。 阳明发热与头痛，再加芍药甘草是。 亦治时疫与阳斑，疽疹已出慎勿使。 【方源】·钱仲阳 升麻葛根汤由升麻、葛根、芍药、炙甘草，共四味药等分组成，研为粗末，每服四钱，水煎温服。有升阳散邪，解毒透疹的作用，能治足阳明（胃经）感受风寒而致的发热恶寒，头痛身疼，无汗口渴，目痛鼻干，以及阳证发斑发疹和时疫等证。 按：阳证发斑（简称阳斑），就是头面胸背四肢都出现红色斑点，高出皮肤，小的如芝麻，大的如芡实，轻的各自分清，重的连成一片，像锦纹一般。是由于感受时邪温毒，热毒蕴结在胃而起。在初起时，必有头痛身热等表证出现，此时可用升麻葛根汤治疗。若斑点已见，就须用清热凉血败毒的方法治疗，本方决不可再用了。 时疫，就是四时气候失常，如春天气候应该温暖而反寒，冬天气候应当寒冷而反温，或久旱不雨等等，往往会造成一种有传染性的流行病。只要症状与前面所说的一样，就可用本方治疗，不然，就不能使用。 “痘”就是天花，“疹”包括麻疹，瘾疹。当将出未出之时见到上述表证的可使用本方治疗。若已透现于皮肤就不可再使用了。 本方所以能治疗上述的证候，是因为升麻、葛根，可以升散阳明经的表邪；炙甘草益气安中，调和卫气；芍药酸敛益阴，调和营血。而升麻、甘草还有解毒作用，所以适用于病邪在足阳明胃经而出现的表证。 7、九味羌活汤〔解表通剂〕 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。 黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。 阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。 【方源】·张洁古 九味羌活汤又名羌活冲和汤，是由羌活、防风、苍术各一钱半，细辛五分，川芎、白芷、黄芩、生地黄、甘草各一钱，共九味药组成，加生姜三片，葱白三茎煎服，有解散三阳经（太阳、阳明、少阳）外感风寒的作用。 本方主治四时感冒而出现憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，无汗等症状。主要是通过羌活、防风、细辛、川芎、白芷、苍术等辛温发汗，驱风散寒。而羌活、川芎、白芷、细辛又能解除风寒引起的头痛，防风、苍术能解除因风寒湿气引起的身痛。又因口渴是肺中有热，所以用黄芩清泄气分之热，生地清泄血分之热。甘草在这里起调和诸药的作用，姜葱是通阳解表的药物，可以加强本方解表的作用。因为本方辛温发散的力量较强，虽有少量苦寒的黄芩和甘寒的生地，协助清热，缓解辛温过燥的烈性，但对素来体质是阴虚气弱的病人是不应当用的。同时在具体应用时，必须根据病情进行适当的加减变化。 8、神术散〔散风寒湿〕 神术散用甘草苍，细辛藁本芎芷羌。 各走一经祛风湿，风寒泄泻总堪尝。 太无神术即平胃，加入菖蒲与藿香。 海藏神术苍防草，太阳无汗代麻黄。 若以白术易苍术，太阳有汗此为良。 【方源】·局方 这首歌诀共讲了三个“神术散”。头四句是讲《局方》神术散。由苍术二两，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各一两，共七味药研成细末，每次用三钱加生姜三片，葱白三寸同煎温服。对于感冒风寒湿邪，头痛无汗，发热恶寒，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，以及大便泄泻等证，都能够治疗。 苍术入足太阴脾经，细辛入足少阴肾经，川芎入足少阳胆经和足厥阴肝经，羌活，藁本入足太阳膀胱经，白芷入足阳明胃经，都是辛温发散，驱风胜湿的药物，加上甘草温益中气，姜葱通阳解表，合起来就组成了一张发汗解表的方剂。 太无神术散，由苍术、厚朴各一钱，陈皮二钱，炙甘草一钱半（以上四味就是平胃散）和菖蒲、藿香各一钱半组成，水煎温服。主要是治疗时行不正之气所引起的憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大等证。因为时行不正之气从口鼻而入，传入阳明胃经，邪正交争，才见到上述证候，所以用苍术升阳发散，燥湿解郁，辟除秽浊恶气；厚朴燥湿散漫；陈皮理气调胃；甘草和中解肌。加上藿香、菖蒲的芳香通窍，解表化湿。于是诸证都能清除。 海藏神术散，又叫神术汤。由苍术、防风各二两，炙甘草一两，加葱白、生姜同煎温服。治内伤冷饮，外感寒邪，无汗的证候。比麻黄汤缓和，但也能解除在表的寒邪。 若将白术换苍术，不用葱白，叫做“白术汤”，对于治疗内伤冷饮，外感风邪，有汗的证候，医家公认是一张有效的良方。因为苍术能发汗，白术能止汗，所以这两个方剂应用时的区别就在于有汗和无汗。 9、麻黄附子细辛汤〔少阴表证〕 麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。 若非表里相兼治，少阴反热曷能康。 【方源】·张仲景 麻黄附子细辛汤是治疗少阴病初起，反发热、脉沉的一张方子。由麻黄（去节）二两，细辛二两，炮附子一枚，共三味药组成，水煎温服。 少阴病，就是：“脉微细，但欲寐”（即精神不振，想睡觉而睡不着）。这是病人平素肾阳虚，又被寒邪侵袭所致。但是少阴病不发热，现在有发热的表证。表证应该脉浮，而现在是脉沉。这就说明了既有太阳的表寒，又有少阴的里寒，非用表里兼治的方法，不能恢复健康。因此用麻黄发散太阳的表寒，细辛温散少阴的里寒，再加炮附子助阳温肾，通散表里之寒。这种发表和温经并用的方法，可以相得益彰，是治疗少阴病而有表证发热的良方。 10、人参败毒散〔暑湿热时行〕 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。 薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。 去参名为败毒散，加入消风治亦同。 【方源】·朱肱 人参败毒散，是由人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓各一两，甘草五钱，共十味药组成，研成粗末，每服一两，加生姜三片，薄荷少许同煎温服。能治体质虚弱的人，感受时行风寒湿热之邪，恶寒发热，头痛项强，鼻塞声重，肢体酸痛，咳嗽有痰，无汗等证。如果患疟疾、痢疾、疮疡而兼有表证的，也可用本方治疗。 本方总的作用是：益气发汗，扶正败毒（毒就是时行不正之气郁结而成）。 羌活、独活、柴胡、川芎能发汗解肌，除风寒，去湿邪；前胡、枳壳能降气行痰；桔梗、茯苓能泄肺中邪热，渗湿除痰；甘草和中解表，人参扶正祛邪。生姜、薄荷是帮助解表发汗。所以治疗四时感冒有非常良好的功效。 假使病人体质不虚，就减去人参，叫做“败毒散”。有时和消风散（见祛风之剂）同用，名“消风败毒散”，主治大体相同。 11、再造散〔阳虚不能作汗〕 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参。 细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 【方源】·陶节庵 再造散，是由人参、黄芪、甘草、桂枝各一钱，羌活、防风、川芎各八分，炮附子、细辛各五分，煨生姜五片，大枣二枚，水煎，药将煎成时再加酒炒赤芍一钱，本方共计由十二味药组成。治疗阳虚的人，感受寒邪，头痛项强，发热恶寒，无汗，虽服辛温发散的药而汗不得出，表证不解者。 人服发汗药后，由于阳气鼓舞津液外出，所以能够有汗。假使用发汗药不能够出汗，一方面是说明寒邪困在肌表未解，一方面说明病人的阳气虚弱，不能鼓舞津液外出，也就是“邪（寒）实正（阳气）虚”的局面。所以本方用人参、黄芪、附子、甘草等补益阳气，配合桂枝、羌活、川芎、防风、细辛来发散在表的寒邪，再加姜枣调和营卫，使得解表驱寒，还不致耗损阳气，尤其是加入酒炒芍药收敛阴气，使发散不致太过。所以本方是治疗阳虚感寒，单用发汗药还不能作汗时应当熟悉的一种方法。 12、麻黄人参芍药汤〔内虚感寒〕 麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄。 归芪甘草汗兼补，虚人外感服之康。 【方源】·李东垣 麻黄人参芍药汤，是由人参、麦冬各三分，桂枝五分，黄芪、当归身、麻黄、炙甘草、白芍药各一钱，五味子五粒，共九味药组成，水煎温服。治疗平素脾胃虚弱，中气不足的人，感受外寒，以致里有郁热不得外透，因而发生吐血的证候。所以用麻黄、桂枝发汗解表，人参、黄芪、炙甘草补脾肺，益气固表，当归身、白芍药补血敛阴，麦冬、五味子保护肺气。互相配合后，使得汗出不至太过，而表解热清，吐血也止。所以对虚人而有外感服后就能恢复健康。 13、神白散〔一切风寒〕 神白散用白芷甘，姜葱淡豉与相参。 肘后单煎葱白豉，两方均能散风寒。 【方源】·朱端章 神白散，是由白芷一两，甘草五钱，淡豆豉五十粒，生姜三片，葱白三寸，共五味药组成，水煎温服。因为淡豆豉与葱白合用就有发热解表的作用，加上白芷、生姜都是辛温发散风寒的药，还有甘草和中解表，所以凡是外感风寒初起，而有恶寒发热，头痛无汗等表证时都可服用。至于“妇人鸡犬忌窥探”，不过是叫人在配药、煎药的时候注意清洁而已。不能用神秘迷信的观点解释。 葱豉汤，是晋代葛洪《肘后备急方》（简称“肘后方”）里的方子。只用葱白一握，淡豆豉一升，水煎温服。当伤寒初起，感觉头痛无汗发热时，用来代替麻黄汤，功效并不相差。 14、十神汤〔时行感冒〕 十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加。 麻黄赤芍兼香附，时邪感冒郊堪夸。 【方源】·局方 十神汤，是由葛根十四两，升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄（去根节）、赤芍药、香附各四两，十味药组成，共研细末，每次用三钱，加生姜五片，连须葱白三茎煎汁温服。治疗感冒风寒，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽鼻塞等证。如不见头痛发热，煎服时减去葱白。 麻黄、川芎、白芷、紫苏，有辛温发散的作用，葛根、升麻，有升散解肌的作用，香附、陈皮，有理气解表的作用，葱姜有通阳解表的作用。再加炙甘草和中益气，赤芍药敛阴和营，就可以在发散表邪的同时，还起到和气血，调阴阳的作用，使汗发不致太过，去邪不致伤正，所以治疗感冒时邪非常有效。 ·增辑· 1、银翘散 银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。 甘桔芦根凉解法，风温补感此方宜。 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 2、桑菊饮 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶。 芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 3、防风解毒汤 防风解毒荆薄荷，大力石膏竹叶和。 甘桔连翘知木枳，风温痧疹肺经多。 4、竹叶柳蒂汤 竹味柳蒂干葛知，蝉衣荆芥薄荷司。 石膏粳米参甘麦，初起风痧此可施。 5、华盖散 华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供。 三拗只用麻甘杏，表散风寒力最雄。 [book_title]三、攻里之剂 1、大承气汤〔胃府三焦大热大实〕 大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶。 救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。 【方源】·张仲景 大承气汤，是由大黄（酒洗）四两，芒硝三合，厚朴八两，枳实五枚，共四味药组成，水煎分二次温服。若服一次就有了大便，第二次的药就停止服用。 本方主治热邪传入阳明胃府，见到身热汗出，不恶寒，谵语（即说胡话。由于胃中热盛所致），痞（心下痞塞不痛为痞）满（胸腹膨胀为满）燥（大便干燥）实（腹部痛而拒按，不大便）坚（腹部坚硬）俱全的证候。以上种种症状，都是由于胃府实邪积热，上中下三焦俱盛，阴液受伤，大便秘结不通所致。因此用咸寒的芒硝以润燥软坚，配合苦寒的大黄，泻实滞，清结热，再加枳实、厚朴，下气破结而除痞满，于是就能泻胃府三焦的实热，救护已伤的阴液。关于急下救阴，是大承气汤的主要作用，《伤寒论》里有好几条经文，都是专来讲述大承气汤急下救阴的用法的。 2、小承气汤〔胃府实满〕 小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强。 益以羌活名三化，中风闭实可消详。 【方源】·张仲景 小承气汤，也是攻里泻实的方剂，但力量不如大承气汤猛烈，所以叫做小承气汤。由大黄（酒洗）四两，厚朴二两，枳实三枚，共三味药组成，水煎分两次服。假如服一次后大便已通就停服第二次药。 本方治疗的证候除身热汗出，不恶寒和谵语外，仅有胸腹痞满而硬（古字作鞕），大便不通，但无燥坚现象，这说明实热盛于中上二焦，不如大承气汤证痞满燥实坚俱全，所以不用润燥软坚的芒硝，恐怕咸寒之性伤损下焦肝肾的真阴。 本方加羌活叫“三化汤”，是张元素《活法机要》里治疗类中风，外无表证，内有二便不通的一张方剂。由大黄、厚朴、枳实、羌活，共四味药等分组成，研为粗末，每次用三两，水煎服，以大便微利为度。但是必须身体壮实的病人才可使用，如果虚弱病人误用，一定会有不良后果。 3、调胃承气汤〔胃实缓攻〕 调胃承气硝黄草，甘缓微和将胃保。 不用朴实伤上焦，中焦燥实服之好。 【方源】·张仲景 调味承气汤，是缓攻的方剂。由大黄四两、芒硝半斤、炙甘草二两、共三味药组成，水煎一次服。 本方治疗身热汗出，不恶寒，谵语等证和大小承气二方相同，但是不见痞满现象，仅见燥实不大便，所以去掉枳实、厚朴，恐伤上焦阳气。又因证势较轻，不须猛攻，所以加入炙甘草以缓和药性，而且用甘草的甘温来保护胃气不使受伤，所以名为调胃承气汤。一切燥实在中焦的证候，服用此方，效果都很良好。 4、木香槟榔丸〔一切实积〕 木香槟榔青陈皮，枳柏茱连棱术随。 大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。 一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。 【方源】·张子和 木香槟榔丸，是由木香、槟榔、青皮、陈皮、炒枳壳、黄连（吴茱萸汤炒）、三棱、莪术各一两，酒炒黄柏，酒浸大黄各三两，香附、黑丑（即黑牵牛子），各四两，共十二味药，研成细末，用芒硝水制成丸药。根据病人体质和证候轻重决定用量。一般用梧桐子大的丸药五十粒为一次量，约相当于二钱，开水送下。 本方有行积滞，通大便，推荡实积的作用，所以能治疗积滞在里，胸部痞满，腹中胀痛，二便不通，或者是泄泻、痢疾而有腹痛，肛门重坠，便时不畅，以及疟疾而有食滞等证候。 木香，香附，能通利三焦，行气解郁。陈皮理上焦肺气，青皮舒下焦肝气，枳壳下气宽肠，槟榔、黑丑，是下气通利的猛药，所以互相配合，就能解除因积滞阻塞，气结不行而致的胸痞腹满和肛门重坠。再加上黄连、黄柏的燥湿清热，三棱能破血行气，莪术能行气破血，大黄、芒硝能清血分之热，除肠胃积滞，因此本方是一张行气化滞的良方。对一切实积都能推荡，例如泻痢、食疟等，用此方治疗，都很相宜。 5、枳实导滞丸〔湿热积滞〕 枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄。 泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。 若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔。 【方源】·李东垣 枳实导滞丸，是由大黄一两，炒枳实、炒神曲各五钱，茯苓、黄芩、黄连、白术各三钱，泽泻二钱，共八味药组成，研为细末，用蒸饼泡成糊，和药末做成梧桐子大的丸药，每次服五十到七十丸，开水送下。治疗脾胃被湿热所伤，饮食不得消化，停积在里，以致出现胸脘痞闷，腹中胀痛，不贪饮食，大便不畅，或泄泻等症状。所以首先用大黄、枳实，攻逐积滞。黄芩、黄连，清热燥湿。神曲消食滞。白术健脾胃。茯苓、泽泻，利湿健脾。因此，本方有清泻湿热，攘除积滞的作用。 木香导滞丸，是枳实导滞丸再加木香、槟榔，来治疗兼有后重，气滞的湿热积滞等病证。 6、温脾汤〔温药攻下〕 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄。 寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。 【方源】·孙思邈 温脾汤，是由当归、干姜各三两，附子、人参、芒硝、甘草各二两，大黄五两，共七味药组成，水煎分三次温服。治疗里寒与实积相并，而见腹痛，大便不通。症状的特点是：在脐腹部绞结疼痛不止，难以忍受，用热敷痛就稍减。 方中一方面用大黄、芒硝攻逐积滞，一方面用干姜、附子驱除里寒，还配合人参、甘草、当归补气血而益脾胃。这是因为里寒非温不散，实积非攻不除，所以必须寒热并用，才能清除寒实、去积止痛。 7、蜜煎导法〔胃府实满〕 蜜煎导法通大便，或将猎胆灌肛中。 不欲苦寒伤胃腑，阳明无热勿轻攻。 【方源】·张仲景 蜜煎导法，与猪胆汁导法，都是治疗因为汗多津液不足，以致大便燥结不通，而不见身热谵语，痞满等证的。是内无热邪，不必用苦寒攻下的药物，损伤胃气。 “蜜煎导法”就是将蜂蜜放在铜器内，用微火煎，时时搅和，不使发焦。等煎到可以用手捻作时取下，稍等一会，就趁热做成两头尖，粗如手指，长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门中，可以通大便。 猪胆汁导法，是将大猪胆一枚，和醋少许，另用一细竹管修削干净，并将一端磨滑，插入肛门，然后将已混合了醋的猪胆汁灌入，也可以通大便。 ·增辑· 1、芍药汤 芍药芩连与锦纹，桂甘槟木及归身。 别名导气除甘桂，枳壳加之效若神。 2、香连丸 香连治痢习为常，初起宜通勿遽尝。 别有白头翁可恃，秦皮连柏苦寒方。 3、更衣丸 更衣利便治津干，芦荟朱砂滴酒丸。 脾约别行麻杏芍，大黄枳朴蜜和丸。 [book_title]四、涌吐之剂 1、瓜蒂散〔痰食实热〕 瓜蒂散中赤小豆，或入藜芦郁金凑。 此吐实热与风痰，虚者参芦一味勾。 若吐虚烦栀豉汤，剧痰乌附尖方透。 古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。 【方源】·张仲景 瓜蒂散，是将甜瓜蒂（炒黄）和同样重的赤小豆研成细末，每次用一钱匕（钱匕就使用五铢钱做匙抄药。一钱匕就是抄满一五铢钱或与钱大小相等的匙勺，约相当现代的二厘五分）和香豆豉一合同煎，可以吐出壅塞在膈上的痰涎和食滞。 张子和用瓜蒂（炒黄）、防风各三两，藜芦一两，研成细末，每次用熟水煎服五钱左右取吐。还有一方是瓜蒂（炒黄）、郁金共研细末，用韭菜汁调服后，再用鹅翎探喉间催吐。这两张方剂都叫“三圣散”，适宜于实热风痰壅塞在喉间的证候。 假如是老年人或者体质虚弱的人，必须要用涌吐剂时，可用人参芦一二钱研末，开水调服催吐。这是元代吴绶的一张方剂，叫参芦散，朱丹溪加入竹沥和服，叫做参芦饮。 “栀子豉汤”是《伤寒论》里的方剂。由栀子十四个、香豉四合，水煎分二服。一服得吐就不要再服。治疗外感风寒，发汗后，虚烦不得眠睡，心中懊侬，水药入口即吐。主要是通过催吐，宣发胸中阳气，自然邪去人安。 “乌附尖方”，朱丹溪治疗许白云的寒痰积实，壅塞上焦。虽用瓜蒂、藜芦、苦参、栀子等药，吐而不尽，最后用乌附尖和地浆水煎服，吐出大量胶粘的稠痰而愈。但乌附尖有大毒，不可轻易使用，以免发生中毒。 “烧盐方”是《千金方》里的一种催吐法。用食盐在锅内炒赤后，和热汤调服，可以治疗宿食积滞，和霍乱要吐吐不出，腹中痛等证。但力量较弱，服后往往还要用手指探吐以帮助药力。 假使服瓜蒂吐不止的，可用少许麝香冲服即止。服藜芦吐不止的，用葱白煎汤服即止。 2、稀涎散〔吐中风痰〕 稀涎皂角白矾班，或益藜芦微吐间。 风中痰升人眩仆，当先服此通其关。 通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。 【方源】·严用和 稀涎散，是宋代严用和《济生方》里治疗风痰壅塞，突然晕倒，不知人事，喉中有痰声的一张方剂。用皂角四挺，去皮弦，炙黄，和白矾一两，共研细末。每次用五分，开水调服。因为皂角能驱痰开窍，白矾能吐风痰，所以服后可使痰涎吐出，病人苏醒，然后再用药调治，是救急的良方（也可加入藜芦，增强吐风痰的力量）。 通关散，是用皂角、细辛共研细末，吹入鼻中，救治突然晕倒，气闭不通的实证。吹药后能得喷嚏就可治，否则是肺气已绝，不可治。 [book_title]五、和解之剂 1、小柴胡汤〔半表半里和解〕 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 【方源】·张仲景 本方由柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚共七味组成。水煎汤成，去渣再煎，分三次温服。本方专供和解半表半里证之用。凡是一切涉及少阳的病，都可以以此方为主治，再根据具体的病情，适当加减。 柴胡升阳达表，黄芩退热清里，半夏散逆降气，使少阳胆府清净。人身十二经，皆取决于胆，胆府清净，诸邪在半表半里者，都因此而解，后来之邪，无论从表从里都不得复入。更用人参、甘草补气和中；生姜、大枣调和营卫，以善其后。凡病治不可用发汗、攻里、涌吐者，小柴胡汤俱有应用之机会。 本方因以柴胡为主药，故以柴胡为汤名，至于称小柴胡者，是为了和大柴胡区别而言的，大柴胡和小柴胡相比，无人参、甘草，多芍药、枳实，更加大黄（亦有不加大黄者，但不如加大黄的好），攻病之力，较小柴胡为大，故名大柴胡。若论应用范围，大柴胡虽也以柴胡为主，基本是在和解，但偏于解里，应用范围反较为狭窄，远不如小柴胡可以广泛应用。所以不可拘于方名大小，来认识二方的区别，初学者对于此点，更应注意。 2、四逆散〔阳症热厥〕 四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。 此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。 【方源】·张仲景 本方由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药等分组成。治疗因阳热之邪所造成的厥逆（和由阴寒之邪所造成的厥逆，寒热相反，必须分别，千万不能混为一谈）。 柴胡散半表半里之邪，枳实泄热，芍药敛阴，甘草和中，四味合成和解、敛阴、泄热、和中的止厥平剂，与姜附剂四逆汤的辛温大热回阳治厥，大不相同。 除主药柴胡外，方中有大柴胡的枳实、芍药，只有小柴胡的甘草，很偏于大柴胡，所以泄热之力颇大，治疗因阳热所致的厥逆，极为适合。 3、黄连汤〔升降阴阳〕 黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏。 更用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。 【方源】·张仲景 本方由半夏半升，大枣十二枚，人参、甘草、桂枝、黄连、干姜各二两共七味组成。治疗胸中有热而欲呕，腹中有寒气而作痛的上热下寒证。 本方即由小柴胡汤，以桂枝易柴胡，黄连易黄芩，干姜易生姜而成。不用柴胡用桂枝，则邪偏于表（上），以干姜易生姜，则寒盛于里（下），故上呕下痛之证，用此方表里双解，寒热平调，自可痊愈。所以不用黄芩改用黄连，只是因为连比芩治疗腹痛的力量大而已。所以此方变半表半里的和解为上热下寒的和解，是小柴胡汤的变法，也是和解之剂的一个主要方面。 4、黄芩汤〔太阳少阳合病下利〕 黄芩汤用甘芍并，二阳合利枣加烹。 此方遂为治痢祖，后人加味或更名。 再加生姜与半夏，前症皆呕此能平。 单用芍药与甘草，散逆止痛能和营。 【方源】·张仲景 本方由黄芩三两，芍药、甘草各二两，大枣十二枚，四味组成，治疗太阳（表证）少阳（半表半里证）合病的下利。 黄芩清半表半里之热，芍药敛阴，甘草和中，大枣健脾养液，救下利所伤的津液。虽属二阳合病，但主治多在少阳，因太阳表证多不下利，今二阳合病而下利，是半表半里已为主证，故用清热、敛阴、和中之药，可以使太、少二阳的合病，和解而愈。 本方所治既以下利为主，后世的人遂以本方为治疗痢疾的祖方（下利与痢疾，古人不分，伤寒、金匮书中的下利，包括后世的泄泻、痢疾二病在内），不过只在本方的基础上，根据具体病情，加碱药味，或更换方名而已。 如黄芩芍药汤即是由本方改名的，药味并无变化。 又如芍药汤即是由本方加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、官桂而成的。 本方再加生姜、半夏，即为黄芩加生姜半夏汤（张仲景方），治疗黄芩汤证而兼有呕吐症的。 本方除去黄芩、大枣，单用芍药和甘草即为芍药甘草汤（张仲景方）。为合营散逆治疗一切疼痛（尤其是腹痛）的有效良方。 5、逍遥散〔散郁调经〕 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。 散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。 【方源】·局方 本方由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各一钱，甘草五分等六味药（加煨生姜、薄荷叶）组成。治疗五郁（木、火、土、金、水郁）及骨蒸劳热，最为有效。 当归、白芍养血，白术、甘草和中，柴胡升阳，茯苓渗湿，再加生姜暖胃、薄荷消风。血足中和，阳升湿去，表里皆清，郁即不能存在，蒸热亦无从发生，所以效果极为良好。 妇女因由于而致经血不调，其病最为多见，本方加丹皮、栀子（名八味逍遥散），正为对证的良方。 6、藿香正气散〔辟一切不正之气〕 藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱。 夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。 【方源】·局方 方由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三两，陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗各二两，甘草一两共十一味组成，研末，每服五钱，加姜、枣煎。治疗四时外感及一切内伤，并能治疗一切山岚瘴气和不服水土等病。 藿香，芳香避秽，理气和中，用为主药，故以之为方名。紫苏、白芷、桔梗散寒邪利胸膈，腹皮、厚朴消除中满，陈皮、半夏利气化痰，茯苓、白术、甘草，和中健脾去湿，辅助中州正气。正气通畅无阻，诸邪自然解除。 7、六和汤〔调和六气〕 六和藿朴杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓。 术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平。 或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用须明。 【方源】·局方 本方由藿香、厚朴、杏仁、砂仁、半夏、木瓜、赤苓、白术、人参、扁豆、甘草，加生姜、大枣共十三味药组成，水煎服。治疗因受风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤之病，病去人安，六气调和，所以方名六和汤。 本方以六君子（参、术、茯、甘、陈、夏）补气为主，加藿、朴、杏、砂理气，扁豆、木瓜去暑，赤苓清热渗湿，对于夏季暑热伤气各证，更为适宜，所以多应用于夏季，秋冬时，适应证则较少。 按：《局方》六和汤原有香薷而无白术，今汪昂歌中多白术，并说：“伤暑加香薷，伤寒加苏叶”，是与原书不符。但如见到无汗恶寒发热的症状，夏季可加香薷，春秋可加苏叶。 8、清脾饮〔阳虐〕 清脾饮用青朴柴，苓夏甘芩白术偕。 更加草果姜煎服，热多阳疟此方佳。 【方源】·严用和 本方由青皮、厚朴、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、白术、草果，加生姜共十味药组成，治疗一切热性疟疾。 此方由小柴胡汤加减而成，小柴胡汤原能治疟疾，本方草果更为治疟专药。疟疾俗名脾寒，盖脾因受伤而寒，不能制水，反而生痰。痰久积化热，热甚而发阳疟。方中多理脾之药，乃是从本的治法。因脾伤不治愈，病源仍存在，徒从标清热治疟，病虽能暂减，而不能彻底痊愈，无益于病，本方既能从病源着手治疗，所以是一个治疗热性疟疾的好方子。 9、痛泻要方〔痛泻〕 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。 补演并用理肝脾，若作食伤医更错。 【方源】·刘草窗 本方由白芍四两，白术三两，陈皮一两半，防风一两共四味药组成，或用水煎，或作丸剂，应视具体需要斟酌决定。治疗腹痛泄泻。 芍药平肝泻木，白术补土健脾，陈皮理气补脾，防风疏风顺气。平肝使木不得克土，补脾使脾不受克。脾不受克，则腹痛自除、泄泻自止。方中药物，虽只四味，而能标本兼顾，实是一个有效良方。倘若医不识病，把肝木克土的腹痛、泄泻，误认为饮食伤脾的腹痛、泄泻，只知补脾，不知平肝，病源不去，病不能除。那就犯了医疗上的错误了。 ·增辑· 1、何人饮 何人饮治久虚疟，参首归陈姜枣约。 追疟青陈柴半归，首乌甘草正未弱。 若名休疟脾无虚，参甘归乌甘草酌。 四兽果梅入六君，补中兼收须量度。 更截实疟木贼煎，青朴夏榔苍术着。 2、奔豚汤 奔豚汤治肾中邪，气上冲胸腹痛佳。 芩芍芎归甘草半，生姜干葛李根加。 3、达原饮 达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰。 更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。 4、蒿芩清胆汤 俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄。 赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。 [book_title]六、表里之剂 1、大柴胡汤〔发表攻里〕 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将。 煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。 柴胡芒硝义亦尔，仍有桂枝大黄汤。 【方源】·张仲景 大柴胡汤，是由柴胡八两，黄芩、芍药各三两，半夏半升，大黄二两，枳实四枚，生姜五两，大枣十二枚，共八味药组成，水煎温服。本方就是小柴胡汤去人参、甘草，加重生姜，再加大黄、枳实、芍药而成。因为外有发热或寒热往来，汗出不解的症状，里有心下痞鞕，烦渴谵语，呕吐不止，腹满便秘等证，所以用柴胡解表热，黄芩清里热，止渴除烦。大黄、枳实，攻里去积，通便泄热。芍药敛脾益阴，半夏和胃气而止呕，姜枣和营卫而行津液。所以是表里兼治，攻内解外的良方。 柴胡加芒硝汤（由小柴胡汤的三分之一加芒硝二两组成），也是治少阳阳明同病的解表攻里剂。因为已经用过攻里剂，并有轻度下利，所以不用大黄、枳实。但日哺潮热未除，是里实还在，所以用芒硝泄大肠的实热。 桂枝加大黄汤，是治疗太阳阳明同病的表里之剂，由桂枝汤加芍药三两，大黄二两组成。 2、防风通圣散〔表里实热〕 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。 甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。 表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。 【方源】·刘河间 防风通圣散，是由防风、荆芥、麻黄、薄荷、连翘、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝各五钱，石膏、黄芩、桔梗各一两，甘草二两，滑石三两，共十七味药组成，研成细末，每服一两加生姜同煎。凡是外感风寒暑湿，内伤饮食劳倦而发生的憎寒壮热，头目昏运，口苦咽干，咳嗽气逆，大便秘结，小便赤涩等表里三焦俱实的热证都可服用，一切疮疡肿毒服用此方也都能消退。 本方用防风、荆芥、薄荷、麻黄发汗解表使肌表郁热从汗而解，大黄、芒硝破结通便使在里实热从下而出，栀子、滑石清热利小便，桔梗、石膏、黄芩泻热清肺胃，川芎、当归、白芍和血和营，连翘散气聚血凝而清热退肿，甘草、白术和中健脾而燥湿，合成了一张内外分消、表里并治的双解剂。但本方药味较多，临床时可根据具体情况增减化裁使用，如没有憎寒现象的可去麻黄、大便不秘结的可去硝黄等。 3、五积散〔发表温里〕 五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎。 枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。 除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功。 温中解表祛寒湿，散痞调经用各充。 【方源】·局方 五积散，是治疗五积（寒积、食积、气积、血积、痰积）的一张方剂。由白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂（表证重改桂枝）、白芍、半夏各三两，陈皮、枳壳、麻黄（去根节）各六两，苍术二十四两，干姜四两，桔梗十二两，厚朴四两，共十五味组成，研成细末，每服三钱，加生姜三片，姜白三茎同煎热服。假使将方中药物除肉桂、枳壳、陈皮外都炒成黄色而后研为粗末，叫做“熟料五积散”，温散的功用更强。 麻黄、桂枝发汗解表散寒，甘草、芍药调和血气止痛，苍术厚朴燥湿和胃除满，陈皮、半夏理气燥湿化痰，川芎、当归、干姜、白芷除血分寒湿而去积，枳壳、桔梗利胸隔间气而除痞，茯苓利小便而渗湿健脾，生姜、葱白通阳散寒解表。所以凡外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头疼身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血分有寒，月经不调等都可服用，是一张发表温里的双解剂。如果症状有出入时，可以加减，如有汗去麻黄、苍术，气虚加人参、白术，四肢逆冷而有虚汗加附子等。 4、三黄石膏汤〔发表清里〕 三黄石膏芩柏连，栀子麻黄豆豉全。 姜枣细茶煎热服，表里三焦热盛宣。 【方源】·陶节庵 三黄石膏汤是既能发表又能清里的一张方剂。由石膏一两半，黄芩、黄柏、黄连、麻黄各七钱，栀子三十个，豆豉二合，加生姜三片，大枣一枚，细茶叶一撮同煎热服。可以治疗伤寒温毒而见到谵语神昏，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，目红如火，牙齿干燥，不得出汗，脉来洪数以及阳毒发斑等证。这是由于肌表闭塞，病邪不得外透，三焦热盛，经络之气不通，津液营卫不能输布内外所致。因此用黄芩泻上焦火热，黄连泻中焦火热，黄柏泻下焦火热，栀子通泻三焦火热，麻黄、豆豉发汗解表，石膏清肺胃之火而解表里，使内外的火热得到宣泄，而谵狂烦渴自平。 阳毒发斑，是因为外感时行不正之气，郁热成毒，热度燔盛，以致发斑，斑色红赤鲜明的较轻，斑色紫暗，甚至紫黑的是非常危险的重证。若无汗的可用本方，有汗的必须用大剂寒凉清热败毒活血的方剂治疗，不能用本方。 5、葛根黄芩黄连汤〔太阳阳明解表清里〕 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳。 解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。 【方源】·张仲景 葛根黄芩黄连汤，由葛根半斤，炙甘草二两，黄芩、黄连各三两共四味药组成，水煎分两次温服，是治疗太阳病误用攻里剂，病邪趁机传入阳明，于是下利不止，同时太阳表证未解，并有汗出而喘得一张方剂。上述证候简称二阳合病，即太阳阳明合病。方中葛根生阳明清气，解肌表而止下利，黄芩、黄连清里热，止汗除喘，再加甘草调和胃气，能使表证解、里热清，胃气和则喘汗自利皆止。 6、参苏饮〔内伤外感〕 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜。 干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。 参前若去芎柴入，饮号芎苏治不差。 香苏饮仅陈皮草，感伤内外亦堪施。 【方源】·王海藏 参苏饮，由人参、紫苏叶、葛根、前胡、姜半夏、茯苓各七钱半，陈皮、甘草、炒枳壳、桔梗、木香各二钱十一味药组成，共研成末，每次用五钱，加生姜、大枣同煎服。治疗内伤一切外感，症状是发热头痛，呕逆咳嗽，痰多，头目眩晕，以及大便泄泻，或者已经发汗而发热不止等。 苏叶、葛根、前胡，解表除风寒。人参、甘草、茯苓，补中治内伤。陈皮、半夏，除痰止呕逆。枳壳、桔梗，理气利胸膈。木香行气破滞，姜枣调和营卫，表里并治，虚实兼顾。所以本方治疗内感外伤的证候的效果是值得推崇。若外感重的去大枣加葱白同煎。肺中有火的去人参加杏仁、桑白皮泻肺。泄泻重的加白术、扁豆、山药健脾。 本方去人参、前胡，加川芎、柴胡、用姜枣同煎，名芎苏饮，治疗感受风寒，外有发热头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌，是元代僧人继洪编着《澹寮集验秘方》（简称《澹寮方》）里的方剂。 局方有“香苏饮”，由炒香附、紫苏叶各四两，炙甘草一两，陈皮二两，共四味药组成。研成粗末，每次用三钱加姜葱同煎温服。凡四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气，不欲饮食等证都可施用，也是一张表里两治的方剂。 7、茵陈丸〔汗吐下兼行〕 茵陈丸用大黄硝，鳖甲常山巴豆邀。 杏仁栀豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。 时气毒疠及疟痢，一丸两服量病调。 【方源】·王焘 茵陈丸，是由茵陈、炙鳖甲、栀子、芒硝各二两，大黄五两，常山、炒杏仁各三两，巴豆一两（去皮心炒），豆豉五合，九味药组成研成细末，用白蜜做成梧桐子大的丸药。方中栀子和豆豉就是栀子豉汤（见涌吐之剂），配合常山能吐疟痰，配合杏仁就能解肌发汗。大黄、芒硝，可以下实泄热，茵陈苦寒，能利湿清热，是治黄疸的正药。巴豆辛热，能攻脏腑积寒。鳖甲咸平，能滋阴退血分之热，是一个发汗、涌吐、攻下三法并行，表里同治的方剂。但本方力量猛烈，凡感受时气瘴气，疟疾痢疾，以及黄疸等实证，可先用一丸，服后或吐或汗或下利，就可去病。如服一丸无效，可再服一丸。如还不效，可多饮热水帮助药力发挥作用。老人小儿及身体较弱的可酌量减轻服用。 8、大羌活汤〔伤寒两感〕 大羌活汤即九味，已独知连白术暨。 散热培阴表里和，伤寒两感差堪慰。 【方源】·张元素 大羌活汤，是治疗表里两感伤寒的方剂。也就是用九味羌活汤去白芷加防己、独活、知母、黄连、白术组成。具体的方药配合是羌活、独活、防风、细辛、防己、黄芩、黄连、苍术、炙甘草、白术各三钱，知母、川芎、生地各一两，共十三味药研成粗末，每次用五钱，水煎热服。 羌活、独活、防风、苍术、川芎、细辛，发汗解表，升散在表的风寒湿邪。黄芩、黄连、防己，清里去湿，消退在里的邪热。知母、生地，清热滋阴。甘草、白术，温中健脾，和表里之气。因此虽升散而不伤正气，虽滋阴而不留外邪，所以适用于表里两感的证候。 [book_title]七、消补之剂 1、平胃散〔利湿散满〕 平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药。 除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。 或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着。 若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟。 又不换金正气散，即是此方加夏藿。 【方源】·局方 平胃散，是由苍术五斤，姜制厚朴、陈皮各三斤二两，炙甘草三十两，四味药组成，共研细末，每次用二钱，加生姜二片，大枣二枚同煎热服。 苍术能解表燥湿而健脾，厚朴能下气除湿而散满，陈皮能理气除痰而调胃，甘草能益气和中而补脾，姜枣能调和营卫，所以有除湿散满的作用，能驱除因感受山岚瘴气以及不服水土而致的脾胃不和，不思饮食，胸腹胀满，呕吐泄泻等症状。许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩充的。如本方加麦芽、炒神曲叫“加味平胃散”，治宿食不消，嗳气有酸腐味，不思饮食，若大便秘结，可再加大黄、芒硝；加人参茯苓，叫“参苓平胃散”，治脾虚饮食不化，大便不实；加黄连（姜汁炒）木香，叫“香连平胃散”，治食积发热，腹痛泄泻。还有“不换金正气散”，也就是本方加藿香半夏，治感冒四时不正之气而夹食滞。本方合二陈汤（见除痰之剂）叫“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食。本方合五苓散（见利湿之剂）煎服叫“胃苓汤”（做成丸药就叫“胃苓丸”），治饮食停积，浮肿泄泻的实证。本方合小柴胡汤叫“柴平汤”，治疟疾。但小柴胡汤原能治疟疾，清代柯韵伯曾说过：“小柴胡汤是治疗四时疟疾的圣药”，这里和平胃散合起来是治疟疾夹有湿邪的良方。 2、保和丸〔饮食轻伤〕 保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加。 曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽。 大安丸内加白术，消中兼补效堪夸。 【方源】·朱丹溪 保和丸是治疗伤食伤酒，胸膈痞闷，嗳气有酸腐味，腹痛大便泄泻的一张方剂。由山楂三两，炒神曲、茯苓、半夏各一两，陈皮、炒莱菔子、连翘各五钱七味药组成，研成细末，用神曲煮糊和成丸药，如梧桐子大，每次服二三钱，用炒麦芽煎汤送下，也可将麦芽一两研末，和在丸药内。因为本方所治是伤食积滞轻证，所以只用山楂消肉食油腻，神曲消食解酒，莱菔子消面食而下气，茯苓补脾渗湿，连翘散结清热，半夏和胃化痰，陈皮理气调中，麦芽消谷食积滞。是单纯以消散为治法，积滞一去，脾胃自然强健。 本方加白术二两，叫大安丸，治脾胃虚弱，饮食不消化，是消中带补的方剂，对小儿食积而身体不强的，效果更好。 3、健脾丸〔补脾消食〕 健脾参术与陈皮，枳实山楂麦薜随。 曲糊作丸米饮下，消补兼行胃弱宜。 枳术丸亦消兼补，荷叶烧饭上升奇。 【方源】·验方 健脾丸又叫人参健脾丸，是一张经验方。由人参、土炒白术、陈皮、炒麦蘖（就是麦芽）各二两，山楂一两半，炒枳实三两，共研细末，用神曲煮糊做成丸药，如梧桐子大，每次服三钱，用米汤送下。 人参、白术，补脾益气，陈皮理气健脾胃。再加山楂、麦芽、神曲，助脾胃消化食物，枳实消积行滞。所以是消补并行，而又以补脾为主的良方，适用于脾胃虚弱、饮食减少，胸膈痞闷，体倦少气的证候。 枳术丸是张元素用作强胃消食的一张方剂，药味非常简单，只有补脾的白术和消极的枳实，二药等分研成细末，用荷叶包，陈米烧饭做成梧桐子大小的丸药，每次服五十粒，白开水送下。 荷叶能引发胃中清气上升，增强食欲和消化作用，是一味很平常而确实有效的药物，所以和方中白术相合，就成为以补为主，以消为辅的强胃消食剂。李东垣曾将此方加味，变化成好多消补剂，我们常用的“香砂枳术丸”就是本方加木香、砂仁，对胃弱食欲不振，疗效很好。 4、参苓白术散〔补脾〕 参苓白术扁豆陈，山约甘莲砂薏仁。 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 【方源】·局方 参苓白术散由人参、茯苓、土炒白术、陈皮、炙甘草、山药各二斤，炒扁豆一斤半，莲子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各半斤组成，共研细末，每服二钱，用大枣煎汤服下，也可以用米汤送下。 人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮，就是“异功散”，再加山药、莲子肉也都是补脾的药品，扁豆、薏苡仁原是理脾渗湿的药物，炒黄后就增加了健脾的功能。砂仁可以理气温胃，桔梗能载引诸药上行，还能防止辛温香燥的药损伤肺阴。所以本方有温补脾胃，益气培中的作用，适用于脾胃虚弱，饮食不进，体倦少力，短气心悸，以及呕吐泄泻等证候。用大枣煎汤送服丸药，是因它有补养脾气的功能。本方是以补为消，脾胃一强，饮食自然正常，而各项症状也就消失了。 5、枳实消痞丸〔补脾消痞〕 枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连。 蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚痊。 【方源】·李东垣 枳实消痞丸本名失笑丸，是由炒枳实、黄连各五钱，厚朴四钱，半夏曲、人参各三钱，白术、茯苓、炙甘草、麦芽各二钱，干姜一钱十味药组成，共研细末，用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药，每服五七十粒，白开水送下。治疗心下虚痞，不欲饮食，身体懒倦，右手关脉弦的证候。本方所治之病，主要是因脾胃虚弱，不能消化饮食，运行气血所致。因此首先用人参、白术、茯苓、炙甘草（即四君子汤）温补脾胃，增强消化运行的功能。再以枳实行气破血，黄连泻热开郁，干姜温中散结，这是消痞的主药。厚朴燥湿除满，麦芽消食去滞，半夏温胃化痰，这是帮助脾胃，消积除满的辅佐药。蒸饼虽是用面发酵后制成，而性味甘平，能养脾胃，助消化，最适宜用于消补并行的丸剂。 从上面的分析，可知本方有消积除满，清热补虚的作用，所以能治疗因脾胃虚弱而造成的痞症。 6、鳖甲饮子〔疟母〕 鳖甲饮子治疟母，甘草芪术芍芎偶。 草果槟榔厚朴增，乌梅姜枣同煎服。 【方源】·严用和 鳖甲饮子，是消除疟母的方剂。用醋炙鳖甲、土炒白术、川芎、酒炒白芍、槟榔、煨草果、厚朴、陈皮、甘草各一钱，炙黄芪一钱半，加生姜三片，大枣一枚，乌梅少许煎服。治疗疟疾久久不愈，胁腹胀痛，腹中结块，名叫“疟母”的证候。 关于疟母，汉代张仲景的着作里就有了记载，是因为疟疾长久不止，病邪搏于脏府，和血气互结而发生硬块，多见于左胁下。若不用药消除，疟疾不会痊愈，所以叫疟母。但是疟疾长久不止，人体气血俱虚，治疗时又必须虚实兼顾，消补并行，因此本方用黄芪、白术、甘草，温补脾肺而益气，气足才能运行气血，磨积消坚。川芎行血中的气滞，芍药益阴和营而平肝，使血气调和。槟榔下气攻积，草果温胃除痰结，厚朴理气除湿，调脾胃而散满。鳖甲入血分，益阴补虚，清热散结，是治疗久疟的主药，所以用它作为方名。这样补虚攻邪，就能使结块消散，疟疾痊愈。 7、葛花解酲汤〔酒积〕 葛花解酲香砂仁，二苓参术蔻青陈。 神曲干姜兼泽泻，温中利湿酒伤珍。 【方源】·严用和 葛花解酲汤是由葛花、砂仁、蔻仁各五钱，青皮三钱，炒神曲、白术、干姜、泽泻各二钱，陈皮、人参、茯苓、猪苓各一钱半，木香五分十三味药组成，共研细末，每次用白开水调服三钱。 酲就是酒病，因此本方首先用甘平无毒能解酒的葛花为主药。又因酒是湿热之品，停积在肠胃之中，必须用辛散的药物来解散。所以配入砂仁、蔻仁，醒脾胃而散胸中滞气；神曲能解酒化食，木香、干姜，调气温中，青皮、陈皮，除湿疏滞，茯苓、猪苓、泽泻，渗利湿热从小便出。更加人参、白术，补益被酒湿所伤的脾胃。所以是一首温脾胃，消酒积，利湿清热的良方，能解除酒湿所伤而发生的眩晕呕吐，胸膈痞闷，饮食减少，身体疲倦，小便不利等症状。 [book_title]八、理气之剂 1、补中益气汤〔补气升阳〕 补中益气芪术陈，升柴参草当归身。 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。 木香苍术易白术，调中益气畅脾神。 【方源】·李东垣 补中益气汤，是李东垣的著名方剂之一，用黄芪（虚热甚者一钱）、炙甘草各五分，人参、白术各三分，当归身二分，橘皮、升麻、柴胡各二分或三分（按本方用药分量在李东垣着的《脾胃论》和《内外伤辨惑论》中小有出入，这里是根据《脾胃论》抄录的 ），水煎一次稍热服。治疗饮食劳倦所伤的气虚身热，心烦懒言，不贪饮食，四肢困倦，或动即气喘，或口渴多汗，以及中气不足而致吐血、便血，或肛门脱出，或子宫下坠等证，本方有独特的功效。 因为饮食劳倦所伤，必然脾气虚弱，脾气一虚，肺气也就不足，所以首先用黄芪补肺气以固表，人参、甘草，补脾气，和中焦而清虚热。白术强脾，当归身补血，陈皮理气，升麻、柴胡，升腾清阳之气。因此本方有补中益气，升阳举陷得作用。如果是阳气虚弱的人感受了外邪，可在本方中加入适当的发表药，有益气解表，扶正驱邪的优点。 本方去白术、当归身，加木香、苍术，叫“调中益气汤”，是治疗脾胃不和，胸满短气，四肢无力，饮食减少，口不知味，以及食后呕吐等证，有益气调中，舒畅脾胃功能的作用。 2、乌药顺气汤〔中气〕 乌药顺气芎芷姜，橘红枳桔及麻黄。 僵蚕炙草姜煎服，中气厥逆此方详。 【方源】·严用和 乌药顺气汤，是严中和的一张方剂，由乌药、陈皮各二钱，麻黄（去根节）、川芎、白芷、桔梗、炒枳壳各一钱，僵蚕、炮干姜、炙甘草各五分，共十味药组成，加生姜三片、大枣一枚煎服。治疗因大怒引起肝气上逆，突然昏厥，不知人事，牙关紧急，身体四肢逆冷，脉沉伏的中气证。如果是中风而见到全身顽麻，四肢骨节疼痛，语言蹇涩，口眼歪斜等症状，也可用本方先调顺人体内外之气，然后再根据证候分别用药。 本方用乌药通调逆气，麻黄、桔梗，宣通肺气，川芎、白芷，和血气而散风。气逆就会生痰，所以用陈皮、枳壳，理气行痰。僵蚕，散结化痰而消风。炮干姜温经通阳，甘草和中泻火，再加姜枣调和营卫。因此本方不仅能调顺逆气，并且有消风化痰的作用，所以能治中气，也可以治疗中风。 3、越鞠丸〔六郁〕 越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因。 芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。 又六郁汤苍芎附，甘苓橘半栀砂仁。 【方源】·朱丹溪 越鞠丸，又名“芎术丸”，是朱丹溪治疗因气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁而见到胸膈痞闷、吞酸呕吐、饮食不消等症状的一张方剂。由炒苍术、醋炒香附、川芎、炒神曲、黑山栀等五味药等分研成细末，用水做成丸药如绿豆大，每次服三钱，白开水送下。 本方的主要作用是开郁舒气，所以能使气机舒畅，而六郁皆舒，痛闷均除。方用辛温芳香的香附开气郁，苍术燥湿郁，川芎调血郁，栀子苦寒，能解火郁，神曲消食郁。而痰由郁生，五郁得散，痰郁自除，所以用五药而能统治六郁。假使湿郁重的再加茯苓、白芷。火郁甚的再加青黛。血郁甚得再加桃仁、红花。气郁甚的再加木香、槟榔。食郁甚的再加麦芽、山楂、砂仁。痰郁甚的再加制南星、姜半夏、瓜蒌、浮海石。若挟寒的加吴萸。这些方法都可供临证时参考。 六郁汤原是朱丹溪创制的方剂，按六郁分类用药，到明代李梴又根据朱丹溪的方法制出了以消痰行气，化滞除痞的六郁汤，这里介绍的是指李梴的六郁汤。由醋炒香附、赤茯苓、陈皮、制半夏、川芎、山栀各一钱，苍术、砂仁、甘草各五分，共九味药组成，加生姜三片煎服。 4、苏子降气汤〔降气行痰〕 苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜依。 下虚上盛痰嗽喘，亦有加参贵合机。 【方源】·局方 苏子降气汤，是由紫苏子、制半夏各二两半，炙甘草二两，当归、肉桂、橘红各一两半，前胡、厚朴各一两，八味药共研成粗末，每次用二三钱，加生姜三片同煎温服。治疗虚阳上越，痰涎壅积，气不下降而造成的胸膈痞闷，咳嗽气喘，头目昏眩，身体疲倦，饮食减少等证候。 苏子降气平喘，配合半夏、厚朴、橘红、前胡以下气化痰，降逆散痞而治上盛。当归和血，甘草益气调中，再加肉桂引上攻的虚阳下行，并且能温补肾阳而治下虚。所以本方是治疗肾阳素虚（下虚），虚阳和痰涎壅积（上盛）而引起咳嗽气喘的良方。假使阳气太虚的，可加人参，但必须是无湿痰的人才可用。 5、四七汤〔开郁化痰〕 四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏。 姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能纾。 又有局方名四七，参桂夏草妙更殊。 【方源】·陈言 四七汤，是由制半夏五两，茯苓四两，制厚朴三两，紫苏叶二两，共四味药研成粗末，每次用四钱，加生姜三片（也可再加大枣一枚）同煎，能治由于喜怒悲恐忧思惊七情影响而致的气郁。用四味药治疗七情病，所以叫做“四七汤”。具体症状是气郁不通，痰涎结聚，喉中如有物堵塞，吞咽不下，咯吐不出，心腹胀满，傍冲两胁，或呕或痛。 半夏除痰开郁，厚朴降气除满，紫苏宽中散郁，茯苓渗湿化痰，使郁解结散，痰去气行，所以痰涎壅盛、呕吐和胀满疼痛等证皆能纾（纾音书，解除的意思）解。 本方同名的又有局方四七汤（原名七气汤）。由人参、炙甘草、肉桂各一两，制半夏五两，共研粗末，每次服三钱，加生姜三片同煎温服。治疗寒、热、怒、恚、喜、忧、愁七气郁结，心腹绞痛，不能饮食等证。是一首温中散郁、散结化痰的良方。尤其方中用人参补气，是因郁结日久，正气不足的缘故，所以更适合郁结兼虚的证候。若绞痛过甚的，可加延胡索同煎，疗效更好。 6、四磨汤〔七情气逆〕 四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉。 浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参。 去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。 【方源】·严用和 四磨汤是人参、槟榔、沉香、乌药四味各等分，磨浓汁后和水煎三四沸温服。治疗因七情变动，造成气逆不降，上气喘急，胸腹满闷。不能饮食等证候。 槟榔、沉香，都能降气，配合乌药调顺逆气，使喘急满闷得舒。又恐三药伤气，所以再加人参，使不致损耗正气。体实气足的人，用枳壳代替人参，可以增强治逆气的作用。 因为本方中的药物都较坚实，非久煎不能出性。但煎煮过久，又会使芳香的气味散失而削弱疗效，所以采取先磨浓汁再和水煎沸的方法。 本方去人参，加木香、枳实，用白酒磨汁服，治疗因忽然大怒而致气闭假死的“气厥”证，叫做五磨饮子。 7、代赭旋复汤〔痞硬噫气〕 旋覆代赭用人参，半夏甘姜大枣临。 重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。 【方源】·张仲景 代赭旋复汤，原名“旋复代赭汤”，是由旋复花三两，代赭石一两，人参二两，生姜五两，炙甘草三两，半夏半升，大枣十二枚，共七味药组成，用水煎分三次温服。治疗胃虚气弱，痰浊内阻，而见到心下痞硬，时时噫气等证。 旋复花，性味咸温，能消痰结，软痞硬。代赭石质体重坠，能镇逆气上冲。配合半夏、生姜，温胃化痰而散痞。人参、甘草、大枣，甘温益气而补虚。所以有补胃镇逆，消痞止噫的作用。因此，胃气虚弱，食入即吐的“翻胃”病本方也可治疗。 8、正气天香散〔顺气调经〕 绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈。 乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。 【方源】·罗知悌 本方由香附八两，乌药二两，紫苏叶、陈皮、干姜各一两，共五味药组成，研成细末，每次五六钱，用水煎服，治疗女子郁气上冲心胸之间，胁肋刺痛，月经不调。这主要是因为气的运行失常，经血也就因之不调。所以用乌药、陈皮，顺气散郁，香附、紫苏叶，行血中之气，再配合干姜温中散寒，通经活血，解郁除痛。郁解痛除自然气行正常，血运灵活，而月经也就会恢复正常，经期调匀。本方因所用主药为乌药（以天台产者最佳）与香附，故名正气天香散。 9、橘皮竹茹汤〔胃虚呃逆〕 橘皮竹茹治呕呃，参甘半夏枇杷麦。 赤茯再加姜枣煎，方由金匮此方辟。 【方源】·严用和 橘皮竹茹汤是严用和在金匮橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹各二升，大枣三十枚，生姜半斤，甘草五两，人参一两）的基础上加味组成的。用赤茯苓、橘皮、枇杷叶（揩去毛）、麦冬（去心）、青竹茹、制半夏各一两，人参、炙甘草各半两，八味药共研粗末，每次用四钱，加生姜五片，大枣三个同煎温服。治疗胃虚有热，口渴，干呕呃逆的证候。这是因为胃阴亏损而生虚热，虚热上攻于肺，肺气不得下降，于是见到上述症状。因此首先用性味甘寒的竹茹、枇杷叶、麦冬来滋养胃阴，清润肺金，以清虚热。在加半夏、陈皮，散逆气而平呕逆，赤茯苓降心火而清虚热，生姜又是止呕的圣药，所以有养阴清热，止逆除渴的作用。但是胃虚气逆，还须补气，所以再加人参、甘草、大枣补气益胃。由此可以看出，本方只适合于胃虚有热的干呕呃逆，若是虚寒性和实热性的干呕呃逆就应当禁用。 10、丁香柿蒂汤〔病后寒呃〕 丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气戕。 济生香蒂仅二味，或加竹橘用皆良。 【方源】·张元素 丁香柿蒂汤是用丁香、柿蒂各二钱，人参一钱，生姜五片，水煎温服，治疗久病之后，中气被戕，胃中虚寒而引起的呃逆。 丁香温脾胃，暖命门而行滞气，而柿蒂味苦。性温而涩，苦能降气，温能散寒，涩能止逆，这两味药是治呃逆的主药，所以用作方名。再加人参益气补虚，生姜温胃去寒，对虚寒性的呃逆有良好效果。 济生方用丁香、柿蒂各一两研末，每服四钱，加生姜五片。名“柿蒂汤”，治气郁胸满，呃逆不止的证候；又有丁香柿蒂竹茹汤，即丁香柿蒂再加竹茹、橘红，治气郁有痰的呃逆，二方全有良好的效果。 按：呃逆就是气从小腹上冲，直至隔膜，而有呃忒的声音，虽有寒热的不同，但总因胃虚引起。若久病的人，尤其是老人、产妇、以及平日气虚的人，见到呃逆证的很有危险，必须注意。 11、定喘汤〔哮喘〕 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。 苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。 【方源】·张时彻 定喘汤是由白果三十枚（去壳打碎炒黄），麻黄、姜制半夏、款冬花各三钱，蜜炙桑白皮、苏子各二钱，杏仁、黄芩各一钱半，甘草一钱，共九味药，用水煎服。 哮喘就是呼吸急促，连续不得息，喉中有痰声像青蛙叫一样。这是由于平日膈间有痰，气不通利，又感受风寒，肺气壅塞，痰不得出，郁结生热，于是气喘不休，痰随气动而有声。所以用麻黄解散风寒，宣肺平喘，苏子、半夏、杏仁，降气化痰，桑白皮泻肺中壅气，款冬花润肺利痰，黄芩清热，甘草和中，使肺中风寒散解，壅塞宣通，痰热得泄，于是哮喘可平。然而本方配合的特点还在于用温涩的白果，既散肺中之寒，又能收敛肺气，与麻黄配合后就变成发中有收，收中有发，解邪而不伤气，所以是定喘良剂。 ·增辑· 1、苏合香丸 苏合香丸麝息香，木丁熏陆气同芳。 犀冰白术沉香附，衣用朱砂中恶尝。 2、瓜蒌薤白汤 瓜蒌薤白治胸痹，益以白酒温肺气。 加夏加朴枳桂枝，治法稍殊名亦异。 3、丹参饮 丹参饮里用檩砂，心胃诸痛效验赊。 百合汤中乌药佐，专除郁气不须夸。 [book_title]九、理血之剂 1、四物汤〔养血通剂〕 四物地芍与归芎，血家百病此方通。 八珍合入四君子，气血双疗功独崇。 再加黄芪与肉桂，十全大补补方雄。 十全除却芪地草，加粟煎之名胃风。 【方源】·局方 四物汤，是“局方”里的一张方剂。由酒蒸熟地、酒炒当归、川芎、白芍各等分，研成粗末，每次三钱，水煎热服，治疗因血虚而致的月经不调，脐腹疞痛，以及血结成块，时发疼痛等证。 熟地滋阴补血，当归和血生血，芍药敛阴益血，川芎调和血气，合起来就成为调血养血的良方，不仅是妇科的常用方，也是治疗血病的基本方。假使以补血为主，可加重熟地、白芍的分量，当归改用当归身。活血为主，可加重当归和川芎的分量。血虚夹寒而有瘀滞的，可加桃仁、红花、炮姜、肉桂等。血虚有热而妄行不止的，可加丹皮、阿胶、山栀、黄芩等，并将熟地改成生地。若久病之后，气血皆虚，精神不振，肢体疲倦，面色萎黄，饮食减少，并有虚热，以及疮疡久溃不能愈合的，可将本方加人参、白术、茯苓、炙甘草煎服，叫八珍汤，是一张气血双补的方剂。 八珍汤再加黄芪、肉桂，叫“十全大补汤”，十味药各等分研成粗末，每服二钱，加生姜三片，大枣一枚同煎温服。除气血双补外，还能助阳固卫，温补肾阳，所以适用于虚劳病人而见咳嗽、遗精、失血、以及妇人崩漏等证，本方补的力量雄厚，但性偏温，对阴虚火旺的人不宜。 “胃风汤”是张元素的一张方剂。就是十全大补汤除去黄芪、熟地、炙甘草，加粟米（即小米）百粒煎服，治疗胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大便泄泻，粪便中夹有未消化的食物，或者大便下血，血清色鲜的证候。 2、人参养营汤〔补气养血〕 人参养营即十全，除却川芎五味联。 陈皮远志加姜枣，肺脾气血补方先。 【方源】·局方 人参养营汤是“局方”里的一张方剂。由十全大补汤去川芎，加五味子、陈皮、远志、生姜、大枣组成。具体用量是白芍三钱，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各一两，酒蒸熟地、五味子、茯苓各七钱半，炒远志（去心）五钱，共十二味药研成粗末，每次用四钱，加生姜三片，大枣一枚同煎。治疗惊悸健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸疼，小便赤涩等证。这是由于心脾肺三脏气虚，营血不足所致。因此用熟地、当归、白芍以补血，人参、黄芪、茯苓、白术、甘草、陈皮以补气，同时五味子配参芪能补肺，远志能养心，肉桂能引导诸药生血，而熟地补肾，归芍养肝，术草补脾，于是五脏俱补，气血并生，诸证自除。 本方既然有补气养血的作用，何以叫做“人参养营”呢？这首先因为人参不但能补气，而且是大补气血的药。而营就是血，所以用人参为代表，再加养营来表示方的作用。同时补血的方剂必须和补气药配合，如李东垣的“当归补血汤”只用两味药，而黄芪的分量是当归的五倍（黄芪一两，当归二钱），这就是因为气血有非常密切的关系，而血又是由脾胃吸取饮食的精华后，通过中焦气化而成的，所以古人说血无气不生，是从实践经验中总结出来的理论。因此本方虽然是补气养血，却又是以养血为最主要目的的良方。 3、归脾汤〔引血归脾〕 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随。 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。 【方源】·严用和 本方由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两，人参、木香、当归、远志各半两，炙甘草二钱半，共十味药组成，研成粗末，每次用四钱，加生姜五片、大枣一枚同煎温服。治疗思虑过度，心脾血虚而发生健忘怔忡的证候。也能治疗失眠、盗汗、饮食减少，身体疲倦等症状。因为病由心脾受伤，营血虚少而引起，所以用龙眼肉、枣仁、远志、茯神、当归，补心养血，人参、黄芪、甘草、白术，补脾生血，木香舒理脾气，增强补气生血的功能，所以本方是补益心脾，养血安神，治疗怔忡健忘的有效方剂。 “崩漏”是妇科月经病中的一种出血证。崩是突然大量出血，来势如山崩一样。漏是出血连绵不断，而病势较缓，像房屋漏雨一样。造成本病的原因很多，但与心脾的关系极大，因为心脾是负责血的生成和流通的，本方能补益心脾，引血归经，所以也能治疗肠风下血和崩漏等证。 4、养心汤〔补血宁心〕 养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻。 夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。 【方源】·王肯堂 养心汤，是明代王肯堂《证治准绳》里的一张方剂，由炙黄芪、茯神、茯苓、半夏粬、当归、川芎各一钱半，炒远志、炒酸枣仁、肉桂、柏子仁、五味子、人参各一钱，炙甘草五分，共十三味药组成，加生姜五片，大枣二枚煎服。治疗心虚血少而致神气不宁，怔忡惊悸证。 心是藏神的地方，正常的人应该是心静神安，虽有搏动而不自觉。假使自觉心动不宁的就叫怔忡，也叫心悸。假使听到一点声音或者受到外界的一点影响就心动不宁的叫惊悸。这都是由于心血虚而生热，心热就使心气耗散，神不得安。因此，用人参、黄芪、五味子补养、收敛心气，茯神、茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁，补心神而清心热，当归、川芎，补养心血，再加半夏粬去痰涎，甘草补脾，肉桂引药入心，增强各药养心安神的作用，从而神气安宁，怔忡惊悸自然也就平静。 5、当归四逆汤〔益血复脉〕 当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着。 再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱。 内有久寒加姜茱，发表温中通经脉。 不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。 【方源】·张仲景 当归四逆汤是《伤寒论》里的一张方剂。由当归、桂枝、芍药、细辛各三两，炙甘草、木通各二两，大枣二十五枚，共七味药组成，水煎分三次温服，治疗手足厥寒而脉细欲绝的证候。 本方所治的手足厥寒，虽也叫“阴厥”，但与四逆汤治的阴厥四逆大有区别。本证是因为平素阳气虚弱，又受寒邪，于是阳气不能温暖四肢而致手由指到肘，足由趾到膝都冷。同时还见到阳虚血弱的脉细欲绝。所以既需要温散寒邪，还要补血通脉。因此，本方既有桂枝、细辛，散表里的寒邪，温通经脉，又有当归、芍药的补血养营。再加上甘草、大枣的温益脾气，木通通利血脉关节，于是手足温和，脉也复常。 如果病人平素就有里寒而见到脉细欲绝的阴厥，就须在本方中加入吴茱萸二升，生姜半斤，改用水酒各半煎服，名四逆加吴茱萸生姜汤。这主要是用吴茱萸和生姜温中益寒，并用酒来扶助阳气，促进血脉流通。是发表温中和补血通阳并用来恢复血脉流通的良剂。 附子干姜本来也是治疗阴厥的主药，但辛热助阳太甚，阴血返会被消灼，本证虽是阳虚但又阴弱，所以不能使用这二味药。 6、桃仁承气汤〔膀胱蓄血〕 桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝。 热结膀胱少腹胀，如狂蓄血最相宜。 【方源】·张仲景 桃仁承气汤，是《伤寒论》里的一张方剂。由桃仁（去皮尖）五十枚，大黄四两，桂枝、炙甘草、芒硝各二两，共五味药组成，水煎分三次温服，治疗少腹胀急，小便通利，大便发黑色，发热烦燥，谵语如狂的蓄血症。这是因为外感风寒的表证没有解除，病邪传入膀胱，郁结生热，和下焦血并结而成。所以用大黄、芒硝，泻结去热，桃仁破瘀行血，桂枝既解表证风寒，又能通经脉中瘀血，甘草和中调胃，还能帮助桂枝解表，因此合成为一张破瘀行血，清除下焦蓄血的良方。 7、犀角地黄汤〔胃热吐血〕 犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干。 斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。 【方源】·孙思邈 犀角地黄汤。是由犀角一两，生地黄八两，芍药二两，牡丹皮二两，共四味药组成，水煎分三次服。治疗伤寒温病，而见吐血鼻衄，嗽血便血等症状。这是因为热邪入里，胃热燔盛，扰动血分，于是血被迫妄行而出，所以用犀角的大寒，清解胃中火热，兼清心火而凉血。芍药微寒，清肝火而敛血。丹皮苦寒，泻血中火热而凉血。生地既能凉血止血，还能滋阴生血。所以本方还能治疗由于伤寒温病的热邪入胃而造成的阳毒发斑。假使因为大怒伤肝的出血证，可用本方加柴胡、黄芩来平肝止血。 8、咳血方〔咳嗽痰血〕 咳血方中诃子收，瓜蒌海石山栀投。 青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。 【方源】·朱丹溪 咳血方，是由青黛（水飞）、诃子、栝蒌仁去油、海石、炒山栀，五味药组成，共研细末，用白蜜和生姜汁做成丸，放口中噙化，治疗由于肝火上逆，熏灼肺脏，肺热而躁，而发生咳嗽痰中带血的证候。所以用青黛泻肝火而凉血，栀子清肺泻火，使肝脏的火热得清。但是肺热而燥，肺中津液被蒸灼而成痰，所以又用栝蒌仁润肺化痰，海石润燥化痰，再加诃子收敛因受火伤而耗散的肺气，于是痰化而咳嗽得止，因咳嗽而出的血液就跟着停止。 本方不用止血药，只用清热泻火，润肺化痰的药，而能达到咳停血止的目的，是从根本着手的方法。尤其采用噙化法，使药力徐徐入肺，更是治疗咳嗽的良好给药方法。 9、秦艽白术丸〔血痔便秘〕 秦艽白术丸东垣，归尾桃仁枳实攒。 地榆泽泻皂角子，糊丸血痔便艰难。 仍有苍术防风剂，润血疏血燥湿安。 【方源】·李东垣 秦艽白术丸，是治疗痔疮有脓血，大便燥结，疼痛难忍的一张方剂。由秦艽、桃仁（去皮尖）、皂角子（烧炭存性）各一两，当归尾、泽泻、炒枳实、白术各五钱，地榆三钱八味药组成，共研为细末，用面糊做成丸药如芡实一般大，每服五七十丸，白开水送下。 痔疮有两种，内痔生在肛门的里面，外痔生在肛门的外面。由于肠中湿热熏蒸，所以大便燥结，血肉腐败，脓血不断而疼痛难忍。因此用秦艽、皂角子，润燥通便，桃仁、归尾，活血去瘀，枳实泄热破结，泽泻渗利湿热，地榆破血止血，白术燥湿益气。 本方除白术、当归、地榆，加苍术、防风、大黄、黄柏、槟榔，名叫秦艽苍术汤，治痔疮久溃不合，变成痔漏，大便秘涩，疼痛难忍的证候。 本方去枳实、皂角、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、黄柏、大黄、红花，名叫秦艽防风汤，治痔漏大便时疼痛。 上面三张都是润燥活血，疏风燥湿的方剂（也都是李东垣的方剂），但第二方通大便的力量较强，第三方含有调气血的意义。 10、槐花散〔便血〕 槐花散用治肠风，侧柏黑荆枳壳充。 为末等分米饮下，宽肠凉血逐风功。 【方源】·许叔微 槐花散是治肠风大便出血的一张方剂。由炒槐花、侧柏叶（杵焙）、荆芥穗（炒黑）、枳壳（炒黑）等分共五味药组成，研成细末，用米饮汤调服二钱。 肠风就是大便下鲜血。因为风邪侵入肠胃之中，郁而化热，发生腹中痛，扰动血分，大便出血。 槐花请大肠中热，侧柏叶凉血止血，荆芥散风，枳壳下气宽肠。药炒黑能入血，就更增强了凉血止血，宽肠散风的功能，所以本方是治肠风下血的良剂。 11、小蓟饮子〔血淋〕 小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄。 归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。 【方源】·严用和 小蓟饮子，是治疗血淋的一张方剂，由小蓟根、蒲黄（炒黑）、藕节、滑石、木通、生地黄、当归、炙甘草、栀子（炒黑）、淡竹叶，十味药各等分研成粗末，每次用四钱，水煎温服。 血淋就是小便淋涩不畅，尿时痛而有血。有血瘀、血虚、血热、血冷等区别，本方治血热而有瘀结的证候，疗效良好。 本方用小蓟、藕节以破瘀血，生地黄凉血，蒲黄炭止血，再加栀子散三焦火，木通降小肠火，滑石泻热利小便，淡竹叶清肺凉心，当归和血，炙甘草调气，于是瘀结除，血热清，小便利，自然淋消血止而痛除了。 12、四生丸〔血热妄行〕 四生丸用三般叶，侧柏艾荷生地协。 等分生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。 【方源】·陈自明 四生丸，是用生荷叶、生艾叶、生侧柏叶、生地黄，共四味药捣烂做成鸡子大的丸药，每次用一丸煎服。治疗热入血分，迫血妄行，或为吐血，或为衄血。因为方中侧柏叶、生地黄都是清热凉血、养阴生津的主要药，而荷叶又能清上焦热，艾叶理气和血而止血，况且生用药性更寒，所以只要是血被热迫而上出的吐衄都能获得满意（惬）的效果。但本方药性过凉，多用容易有造成瘀滞的害处，不可不加注意。 13、复元活血汤〔损伤积血〕 复元活血汤柴胡，花粉当归山甲入。 桃仁红花在黄草，损伤瘀血酒煎祛。 【方源】·李东垣 复元活血汤，是由柴胡五钱，天花粉、当归各三钱，红花、甘草、炮山甲各二钱，桃仁（去皮尖）五十个，酒浸大黄一两八味药组成，研成粗末，每次用一两，水酒各半煎服。 大黄、桃仁、红花、穿山甲能破瘀行血，当归能活血消瘀，花粉能润燥消瘀，甘草和中使破瘀血的药不伤好血，柴胡引诸药直达胁下，酒能活血通经。所以本方能祛除由于跌仆损伤造成的瘀血积在胁下，达到恢复血脉正常活泼流通的效果，所以叫复元活血汤。 ·增辑· 1、黄土汤 黄土汤将远血医，胶芩地术附甘随。 更知赤豆当归散，近血服之效亦奇。 2、黑地黄丸 黑地黄丸用地黄，还同苍术味干姜。 多时便血脾虚陷，燥湿滋阴两擅长。 3、癫狗咬毒汤 癫狗咬毒无妙方，毒传迅速有难当。 桃仁地鳖大黄共，蜜酒浓煎连滓尝。 4、血府逐瘀汤 血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶。 柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。 5、少腹逐瘀汤 少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香。 蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。 6、补阳还五汤 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。 四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。 [book_title]十、祛风之剂 1、小续命汤〔风痉通剂〕 小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风。 黄芩防已兼甘草，六经风中此方通。 【方源】·孙思邈 本方由麻黄、桂枝、川芎、人参、芍药、杏仁、黄芩、防己、甘草各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两组成，水煎分三次服。治疗正气虚弱的人，被外风侵袭，忽然不知人事，筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言困难等证。因为这种正虚邪实的证候，治疗不当时很容易发生生命的危险，而本方能扶正祛邪，延续生命，所以叫“小续命汤”。 麻黄、桂枝、防风、防己，发散肌表，祛风逐湿。杏仁、黄芩，宣肺清热。人参、甘草，补气益中。川芎、芍药，养血合营。附子助阳，既增强补益的力量，也增强发表散邪的力量。再加生姜的温中散寒，所以凡六经被风邪所中的证候，都可以用本方加减通治。 2、大秦艽汤〔风活血降火〕 大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄。 石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。 【方源】·朱丹溪 本方由秦艽、石膏各三两，羌活、独活、防风、川芎、白芷、黄芩、生地黄、熟地黄、当归、酒炒白芍、茯苓、炙甘草、土炒白术各一两，细辛五钱组成，研成粗末，每次用一两煎服。治疗中风手足不能运动，舌强不能言语的证候。 因为秦艽能祛散一身的风邪，又配合了羌活散足太阳膀胱经风邪，白芷散足阳明胃经风邪，川芎散足厥阴肝经风邪，细辛、独活散足少阴肾经风邪，防风随诸药搜逐各经风邪，所以叫大秦艽汤。 但是风邪趁虚而入，散风药又多有辛燥的烈性，所以用生地黄、熟地黄、当归、白芍来养血和血，白术、茯苓、炙甘草来益气补中。而黄芩清上焦之火，石膏散胸中之火，生地清下焦之火，于是合成了一张既有搜逐各经风邪，又有活血降火作用的方剂。凡是外风伤人而散见各经的中风轻证，可以通用本方煎尝治疗。 3、三生饮〔卒中痰厥〕 三生馀用乌附星，三皆生用木香听。 加参对半扶元气，卒中痰迷服此灵。 【方源】·局方 本方由生南星一两，生川乌、生附子各半两，木香二钱组成，研成粗末，每次用一两，加生姜十五片同煎温服。因为方中三味药都是生用，力量更大，所以叫“三生饮”。 生南星散风除痰，生附子温脾逐寒，生川乌温脾逐风，乌、附又能通行经络，无处不到，再加木香调理逆气，生姜制乌附南星的毒性，并能温中开结，所以卒然中风，痰涎壅盛，昏迷不知人事，四肢厥冷，两手握拳有力，语言困难等证，煎服此方，能获得良效。 如果病人平素元气虚弱而卒然中风痰迷的，可将本方和人参各一两同煎温服，有扶助元气的作用。 星香散只用胆星八钱，木香二钱，研末煎服，有化痰调气的作用。也能治疗卒然中风痰迷，而是平素体肥多痰，口不作渴的邪中经络轻证。 4、地黄饮子〔瘖厥风痱〕 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯。 苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。 喑厥风痱能治之，虚阳归肾yin精足。 【方源】·刘河间 本方由熟地黄、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、远志、茯苓、肉苁蓉、肉桂、炮附子、巴戟天各等分研成粗末，每次用五钱，加入少许薄荷和生姜、大枣同煎温服。 凡是因为肾阴虚弱，虚阳暴越，发生突然口噤舌瘖，不能言语，手足厥冷，四肢不能运动的瘖厥风痱证都能用本方治疗。 本方以熟地黄滋养肾阴为主，所以用地黄作为方名。而肉桂、附子、苁蓉、巴戟天等引虚阳返归肾中，麦冬、五味子补益肺肾的阴液，石斛滋胃阴而平肝，山茱萸温肝而固肾中精气，远志、茯苓、菖蒲等养心开窍而通心肾，协调水火，使浮越在上的虚火重归于肾中，肾阴充足后就能滋养肝水，因此，阴阳平衡，五脏皆安，瘖厥风痱等症状自然都可以消失。 5、独活汤〔瘛瘲昏憒〕 独活汤中羌独防，芎归辛桂参夏菖。 茯神远志白薇草，瘛从昏愦力能匡。 【方源】·朱丹溪 本方由羌活、独活、防风、川芎、当归、细辛、肉桂、人参、半夏、石菖蒲、茯神、远志、白薇各五钱，炙甘草二钱半组成，共研粗末，每次用一两，加姜枣同煎温服。治疗肝虚而被外风侵入，发生瘛（音掣，即屈而不能伸）瘲（音纵，即伸而不能屈。合起来就是四肢屈伸不已），神志昏愦不清，或兼有无寒发热等证。 羌活、独活、防风能驱散外风，细辛、肉桂能温经活络，半夏除痰，川芎、当归能活血和血，血脉和调，外风自去。再加菖蒲开心窍，人参补心气，茯神、远志安心神，白薇退热散风，姜枣和营卫，于是风静火息，神志安宁，而昏愦瘛瘲的病症，在本方药力的匡救下都能恢复正常。 6、顺风匀气散〔歪僻偏枯〕 顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶参。 木瓜甘草青皮合，剐僻偏枯口舌喑。 【方源】·苏沈良方 本方由白术二钱，乌药一钱半，沉香、白芷、紫苏叶、木瓜、炙甘草、青皮各五分，天麻、人参各一钱组成，分三次煎服，每次加生姜三片同煎，有调匀气的运行，使风病平顺的功能，所以叫“顺风匀气散”。 乌药、沉香、青皮，可以调理气机，使运行正常。人参、白术、炙甘草，可以补益正气。一补一调，正气的运行自然平匀。再加天麻、紫苏叶、白芷，疏风理气，木瓜伸筋舒络，所以能治疗由于气血不和而致的中风口眼歪斜，半身不遂，以致舌瘖口不能言的证候。 7、上中下通用痛风方〔治上中下痛风〕 黄柏苍术天南星，桂枝防已及威灵。 桃仁红花龙胆草，羌芷川芎神曲停。 痛风湿热与痰血，上中下通用之听。 【方源】·朱丹溪 本方由酒炒黄柏、苍术、姜制天南星各二两，桂枝、威灵仙、红花、羌活各二钱半，防己、白芷、桃仁各半两，龙胆草、川芎、炒神曲各一两组成，共研细末，用神曲煮糊合成丸药，如梧桐子大，每服一百丸，白开水送下。能通治周身骨节疼痛的痛风证，所以叫“上中下通用痛风方”。 痛风证有受寒、受湿、夹热、夹痰和血脉不和等原因，而方中黄柏清热，苍术燥湿，龙胆草泻火，防己行水，合起来能治湿和热。南星燥痰散风，桃仁、红花能活血行瘀，川芎调血中之气，合起来治痰和血。羌活去骨节间风邪，白芷去头面的风邪，桂枝、威灵仙去手臂足胫的风邪，合起来能去周身骨节的风邪。而神曲消中焦脾胃积滞之气。因此，本方既能疏散风邪于上，又能泻热渗湿于下，还可以活血燥痰消滞而调中，所以上中下的痛风皆可通用。 8、独活寄生汤〔风寒湿痺〕 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均。 杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。 若去寄生加芪续，汤名三痹古方珍。 【方源】·孙思邈 本方由独活三两，桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草各二两组成，水煎分三次服。治疗由于风寒湿三种邪气造成的痹症。 独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风来疏通经络，生发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合杜仲、牛膝来强筋健骨而固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎。活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以既能驱邪，又能补正，对肝肾阴虚有热，被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛，脚腿冷痹无力，屈伸不便的顽固痹症，有能使之屈伸自如的良好疗效。 本方若去桑寄生，加黄芪、续断，也能治疗风寒湿痹，所以叫“三痹汤”，是一张古代的经验良方。 9、消风散〔消风散热〕 消风散内羌防荆，芎朴参苓陈草并。 僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行。 【方源】·局方 本方有消散风热的作用，所以叫“消风散”。由羌活、防风、川芎、人参、茯苓、炙甘草、僵蚕、蝉蜕、藿香叶各二两，厚朴、荆芥穗、陈皮各半两组成，共研细末，每次服二钱，用茶调或者酒调都行。 羌活、防风、荆芥、川芎，都是辛散的药品，能去上部头目项背的风邪。僵蚕、蝉蜕能清风热、化痰结、去皮肤风邪。藿香、厚朴能去秽浊之气而散中满。人参、甘草、茯苓、陈皮能益气和中。合起来成为扶正驱风清热的方剂。所以因风热上攻而致的头痛目昏、项背拘急，鼻塞多喷嚏，以及皮肤顽麻，或发瘙痒瘾疹等证，服本方后都能清除。 10、川芎茶调散〔头目风热〕 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。 目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。 方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦臧。 【方源】·局方 本方用川芎、荆芥各四两，防风一两半，细辛一两，薄荷八两，白芷、炙甘草、羌活各二两组成，共研细末，每次用二钱，用茶清调送下，所以叫“川芎茶调散”。 羌活治足太阳膀胱经头痛，白芷治足阳明胃经头痛，川芎治足少阳胆经合足厥阴肝经头痛，细辛治足少阴肾经头痛，而其中川芎还能统治各经头痛，所以用川芎做方名，突出本方治风邪头痛的作用。 但是风邪上攻头目，必须用升散上行的药物，所以用荆芥、薄荷来消散上部风热，清利头目，配合防风和以上治各经头痛的药物，共同升清阳而散风邪郁热。并加甘草和中益气，使升散不致耗气。还恐上部风热不能全清，更用苦寒清头目的茶来调服，既有助清风热的功用，还能防止辛燥升散太过的流弊。凡是风热上攻的头昏目眩，鼻塞恶风，发热有汗，以及无论是偏正头痛，服后悉能恢复健康。 本方再加清风明目的菊花和散风清热化痰的僵蚕，叫“菊花茶调散”，治疗风热上攻，头昏目眩及偏正头痛的作用也同样良好。 11、清空膏〔风湿热〕 清空芎草柴芩连，羌防升之入顶巅。 为末茶调如膏服，正偏头痛一时蠲。 【方源】·李东垣 本方由川芎五钱，炙甘草一两半，柴胡、黄连、羌活、防风各一两，黄芩三两组成，共研细末，每次服二钱匕，用茶少许调成膏状，抹在口中，再用少许白开水送下。 因为头是阳气交会的地方，叫做清空之处，而本方专治风湿热上攻于头长期不愈的正偏头痛，所以用“清空膏”做方名。 川芎总治一切头痛，而羌活治足太阳膀胱经头痛，柴胡治足少阳胆经头痛，都是辛散上升，祛风去湿的药物。而黄芩、黄连原是清除湿热的药物，与升散药同用，就能上至巅顶，治头部湿热。甘草和中益气，兼能协调苦寒与辛温并用的药性。所以正偏头痛服此方后都能蠲（音涓）除。 12、人参荆芥散〔妇人血风劳〕 人参荆芥散熟地，防风此枳芎归比。 酸枣鳖羚桂术甘，血风劳作风虚治。 【方源】·陈自明 本方由人参、荆芥穗、熟地黄、柴胡、枳壳、炒酸枣仁、炙鳖甲、羚羊角、白术各五分，防风、川芎、当归、肉桂、炙甘草各三分组成，加生姜三片，水煎温服。 妇人血风劳是由于血脉空疏，风邪乘虚而入，长期不曾治愈，变成寒热盗汗的劳病。但是血虚成劳之后，虚风就会从内而生，所以可作为虚风病来治疗。而人参大补气血，荆芥能散血中之风，所以用它们作为方名。 除人参、荆芥外，羚羊角、柴胡可以平虚风。熟地、鳖甲能滋阴养血而除寒热。川芎、当归能调和血脉。枳壳、肉桂能调血中之气。白术、甘草助人参补气以生血。气血得到补益，虚风能够平息，寒热也被清除，这样再加酸枣仁就会补心而达到止盗汗的目的。 ·增辑· 1、资寿解语汤 资寿解语汤用羌，专需竹沥佐生姜。 防风桂附羚羊角，酸枣麻甘十味详。 2、小活络丹 小活络丹用二乌，地龙乳没胆星俱。 中风手足皆麻木，痰湿流连一服驱。 大活络丹多味益，恶风大症此方需。 3、羚角钩藤汤 俞氏羚羊钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄。 芍草茯苓川芎茹，凉肝增液定风方。 4、镇肝熄风汤 张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛制亢阳。 代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。 痰多加用胆星好，尺脉虚浮萸地匡。 加入石膏清里热，便溏龟赭易脂良。 [book_title]十一、祛寒之剂 1、理中汤〔寒客中焦〕 理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜。 呕利腹痛阴寒盛，或加附子总回阳。 【方源】·张仲景 本方有温中除寒，治理中焦脾胃的作用，所以叫做理中汤。由炙甘草、人参、白术、黑干姜各三两组成，水煎分三次温服。 人参补气益脾，白术健脾燥湿，甘草和中补脾，干姜温胃散寒，所以合起来能治疗由于脾胃被寒邪所伤，发生呕吐、大便下利、腹痛、口不渴等中焦阴虚寒盛的证候。 本方加附子一枚，叫附子理中汤。因为附子能回阳，所以对脾胃阳虚的人更合适。 2、真武汤〔壮肾阳〕 真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。 少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。 【方源】·张仲景 本方能温壮肾中阳气，驱散在里的阴寒水气，所以用北方水神的名字——真武作为方名。由茯苓、芍药、生姜各三两，白术二两，炮附子一枚组成，水煎分四次温服。 茯苓、白术能补脾土而利水，治疗头眩和心下悸动。生姜能温散在内的寒水。附子温补肾阳，增强散寒逐水的作用。芍药能敛阴合营而止腹痛。因此，凡是足少阴肾经阳虚，因寒水而致的腹痛、小便不利、大便下利，以及由于辛温发汗太过而致汗多亡阳的头眩心下悸、肉瞤筋惕等证，服本方后能保全安康。 3、四逆汤〔阴证厥逆〕 四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉。 或盖姜葱参芍桔，通阳复脉力能任。 【方源】·张仲景 本方能治三阴（足太阴、足少阴、足厥阴）阳虚而阴寒抬升的四肢厥逆，所以叫四逆汤。由干姜一两半，生附子一枚，炙甘草二两组成，水煎分两次服。 寒邪在里，应当用甘热药治疗，所以用干姜、附子的大热来伸发扬其、驱除寒邪，又配甘草的甘温益气补中，既助阳气伸发，又防大热上僣（tiě），所以对阴寒厥逆、身疼腹痛、下利清谷、恶寒、口不渴以及太阳伤寒、头痛发热身疼而脉反沉的证候都有良好效果。 假使阴证厥逆而见脉微欲绝的，可以将本方中干姜改为三两，附子用一枚大的，名通脉四逆汤。 若再见呕吐的，四逆汤加生姜二两散逆止呕；面发赤色的，加葱白九茎通阳气；大便下利虽止而脉仍旧不出的，加人参二两助阳气补阴血以复脉；腹中痛的，加芍药二两敛阴和营以止痛；咽痛的，加桔梗一两利咽喉。所以本方是一张具有通阳复脉能力的方剂。 4、白通加猪胆汁汤〔阴盛格阳〕 白通加尿猪胆汁，干姜附子兼葱白。 热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。 【方源】·张仲景 本方由葱白四茎，干姜一两，生附子一枚（以上三味即白通汤），人尿五合，猪胆汁一合组成，水煎分两次温服。是一张热因寒用的良方。 阴证厥逆，下利不止，干呕心烦而无脉，是由于人体真阴真阳皆虚，而在里的阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，因此，除用干姜、附子的大热来助阳驱寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格据阳药，所以再加人尿、猪胆汁等寒凉的药品味引导，使热药能入里发挥作用（即是热因寒用）。这种以热药为主配合寒药在一起治疗的方法，对阴盛格阳的证候来说，有很深长的意义，值得仔细学习。 5、吴茱萸汤〔吐利寒厥〕 吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。 阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。 【方源】·张仲景 本方由吴茱萸一升（汤洗七遍），人参三两，大枣十二枚，生姜六两组成，水煎分三次温服。 吴茱萸味苦辛，性大热，有温中散寒下气的功能，是组成本方的主要药物，所以用作方名，突出本方温中散寒的作用。 生姜温胃散寒而止呕逆，人参、大枣能补益脾胃而和中气，所以凡是胃中有寒、食入即呕吐的；或少阴伤寒而呕吐下利、手足厥冷、烦躁不安、难以忍受的；以及厥阴有寒邪上冲而干呕，口吐涎沫，头痛等证，都能治疗，而且有良好效果。 6、益元汤〔戴阳烦躁〕 益元艾附与干姜，麦味知连参草将。 姜枣葱煎入童便，内寒外热名戴阳。 【方源】·朱肱 本方由艾叶、炮附子、干姜、麦冬、五味子、知母、黄连、人参、炙甘草组成，加生姜、大枣、葱白同煎，煎成后再加童子小便一匙冷服。有补益真元的功用，所以叫做益元汤。 病当真元虚到一定程度，而内里的阴寒又非常重的时候，往往发生虚阳被阴寒逼迫上越，出现面赤身热，烦躁不安，要想坐到水中去，却又非要加厚衣被不可；同时要饮水，水到口中即吐的内有真寒，外生假热的戴阳证。这是一种非常危险的证候，所以一方面用干姜、附子配合温中逐冷，通十二经络而能回阳的艾叶来补阳救阳。一方面又用人参、甘草补益阳气，麦冬、五味子配人参来生脉。再加黄连清上越的虚火，知母滋下焦的阴液，姜枣和营卫，葱白通阳气，并和入童便冷服，既不致药入即吐，还能引无根之火下行归原，所以治戴阳证的效果颇好，这也是一张热因寒用的方剂。 7、加阳急救汤〔三阴寒逆〕 加阳救急用六君，桂附干姜五味群。 加麝三厘或胆汁，三阴寒厥见奇勋。 【方源】·陶节庵 本方是治疗寒邪直中三阴经而出现四肢厥冷、恶寒战栗、身体蜷卧、吐泻腹痛、口不渴、指甲口唇发青等阴盛阳微的救急方剂，所以叫做回阳急救汤。由人参五分，白术、茯苓各一钱，炙甘草三分，陈皮、姜半夏各七分（以上即六君子汤）、肉桂、炮附子、干姜各五分。五味子九粒组成，加生姜三片同煎，临服时加麝香三厘冲服。若无脉加猪胆汁一匙。 六君子稳补阳气，兼除寒痰而止吐泻。桂附补肾中元阳。五味子收敛微阳，以免发生散越的危险。生姜温中散寒，助陈皮、半夏止呕吐。尤其是加入麝香三厘，通关窍，助药力，并能引导阳气迅速布达周身。但切切不可多用，多用会造成阳气耗越。无脉加猪胆汁与前面两张方剂热因寒用的意义一样。因此治疗三阴寒厥的重证，有非常好的效果。 8、四神丸〔肾虚脾泻〕 四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须。 大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。 【方源】·王肯堂 本方用四味药治肾脾都虚的五更泻有良好效果，所以叫做四神丸。由破故纸（酒浸一宿、炒）四两，吴茱萸（盐汤泡、炒）一两，肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒）各三两，共研细末，用大枣百枚和生姜八两同煮，然后去生姜，取枣肉和药末捣匀作成丸药，每次服二钱，在临睡前用盐汤送下。 破故纸温中补命门之火，吴茱萸温脾胃、散里寒而燥湿，肉豆蔻行气消食、温胃涩肠，五味子温肾涩精而固下元阳气，生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，所以对命门火衰，脾胃虚寒，每日五更天明时大便泄泻，饮食不健的证候，可以通过本方扶益命门火来温暖脾土，燥湿散寒而达到止泻的效果。 9、厚朴温中汤〔虚寒胀满〕 厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停。 煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。 【方源】·李东垣 本方有温中除满止痛的作用，而以厚朴为主药，所以叫做厚朴温中汤。方药的配伍是姜制厚朴、陈皮各一钱，甘草、茯苓、草豆寇、木香各五分，干姜三分，加生姜同煎温服。 厚朴能温中散满，陈皮、木香能和中调气。然而里寒能使气滞不行，所以又配合干姜、草豆寇的辛热散寒行气，生姜暖胃和中，再加茯苓、甘草健脾渗湿。因此，凡是脾胃虚寒的腹痛、胃脘痛，以及脘腹胀满等证，用本方治疗皆有灵验效果。 10、导气汤〔寒疝〕 疝气方用荔枝核，栀子山楂枳壳益。 再入吴茱入厥阴，长流水煎疝痛释。 【方源】· 本方由川楝子四钱，茴香二钱，木香三钱，吴茱萸（汤泡）一钱组成，用河中长流水煎服。 寒疝俗称小肠气，是因为阴湿积在下焦，又受寒邪侵袭，于是阴囊清冷，结硬如石，牵引睾丸作痛。阴囊是足厥阴肝经所过之处，湿气久郁就会生热，所以首先用川楝子入肝舒筋以止痛，还能引导小肠和膀胱的湿热从小便而出。茴香能暖下焦而散寒气，木香通调诸气，吴茱萸燥湿除寒而破结散郁，因此，合起来就成了一张散寒除湿，导气止痛，治疗寒疝疼痛的良效方剂。 12、橘核丸〔颓疝〕 橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆。 桃仁二木酒糊合，颓疝痛顽盐酒吞。 【方源】·严用和 本方由炒橘核、炒川楝子、海藻、海带、昆布、桃仁各二两，肉桂、厚朴、炒枳实、炒延胡索、木香、木通各五钱，共研细末，用酒煮糊为丸如梧桐子大小，每服七十丸，用盐汤或酒送下。治颓（实为疒下加一颓字，电脑字库里无此字）疝，卵核肿胀，偏有大小，或阴囊肿胀，睾丸坚硬如石，或上引脐腹绞痛等证。 橘核、木香、行肝经结气。桃仁、延胡索，和肝经血分。川楝子、木通，导引膀胱小肠之热由小便下行而去湿。肉桂温暖命门而散积寒。厚朴、枳实，下滞气而破坚结。海藻、海带、昆布，软坚清结而除肿胀。合起来就能调和气血，散寒去湿。再加用酒助药力迅速行于经络，而盐既能软坚，还能引药下行，所以能消坚散结，除肿止痛，有效地治疗颓疝顽痛的证候。 ·增辑· 1、参附汤 参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求。 卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。 2、天台乌药散 天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜。 再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。 3、黑锡丹 黑锡丹能镇肾寒，硫黄入锡结成团。 胡芦故纸茴沉木，桂附金铃肉蔻丸。 4、半硫丸 半硫半夏与硫黄，虚冷下元便秘尝。 金液丹中硫一味，沉寒厥逆亦兴阳。 5、浆水散 浆水散中用地浆，干姜附桂与良姜。 再加甘草同半夏，吐泻身凉立转阳。 6、来复丹 来复丹用玄精石，硝石硫黄橘红着。 青皮灵脂复元阳，上盛下虚可镇宅。 [book_title]十二、祛暑之剂 1、三物香薷饮〔散暑和脾〕 三物香薷豆朴先，若云热盛加黄连。 或加苓草名五物，利湿祛湿木瓜宣。 再加参芪与陈术，兼治内伤十味全。 二香合入香苏饮，仍有藿薷香葛传。 【方源】·局方 本方由香薷一斤，扁豆、姜制厚朴各半斤，共研细末，每服三钱，用水和酒煎冷服。因为香薷性味辛温而有芳香之气，既能发汗解肌，又能宣化湿邪，是本方的主药。扁豆可以清暑渗湿而和脾，厚朴可以除湿散满，所以叫做“三物香薷饮”，有散暑除湿和脾的作用，能治疗因乘凉饮冷，外感寒湿之邪而致的皮肤蒸热无汗，恶汗头痛，或呕吐泄泻等证。 假使是中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血的，可将本方去扁豆，加黄连清心脾而除烦热，名叫“黄连香薷饮”。 本方若加茯苓、甘草，名叫“五物香薷饮”，有驱暑和中的作用。若湿邪太盛，可再加木瓜祛湿，名叫“六味香薷饮”。若再加人参、黄芪、陈皮、白术，名叫“十物香薷饮”，可治疗暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦，神志昏沉的证候。 二香散就是五味香薷饮加（即“六味香薷饮”去茯苓）合“香苏饮”（即香附、紫苏叶、陈皮、苍术组成），治疗暑湿伤人内外，既有身体恶寒，又有胸腹胀闷得证候。 “三物香薷饮”合“藿香正气散”合并，名叫“藿薷汤”，治疗伏暑吐泻。若单用“三物香薷饮”加葛根，名叫“香葛汤”，治疗夏月伤风而见项背拘急的证候。这些都是古人传下的经验良方。 2、清暑益气汤〔补肺生津燥湿清热〕 清暑益气参草芪，当归麦味青陈皮。 曲柏葛根苍白术，升麻泽泻姜枣随。 【方源】·李东垣 本方由黄芪、苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、炒神曲、陈皮、白术各五分，当归、麦冬、炙甘草各三分，青皮二分半，黄柏、葛根各二分，五味子九粒组成，加生姜二片、大枣二枚同煎温服。有补益肺气、生津液、清解暑湿热邪的作用，能治疗四肢倦怠，精神减少，身热心烦，自汗口渴，不欲饮食，身体酸重，小便色赤不畅，大便色黄溏薄等证。因为病由长夏被暑热湿气所伤，所以用人参、黄芪补益被暑热所伤的元气，麦冬、五味子保肺气而生津液，当归养血和阴，互相配合，扶助正气。苍术、白术燥湿健脾，黄柏、泽泻清泄湿热，青皮、陈皮、炒神曲理气消食而和中，再加升麻、葛根解肌清热而升清气，于是合成一张扶正祛邪，清暑益气的方剂。 3、缩脾饮〔温脾消暑〕 缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨。 甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃。 古人治暑多用温，暑为阴证此所谓。 大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。 【方源】·局方 本方可用来清暑气、温脾胃，由缩砂仁、煨草果、乌梅肉、炙甘草各四两，葛根、炒扁豆各二两组成，共研粗末，每次用四钱。水煎冷服。治疗脾胃被暑湿所伤，而见呕吐泄泻烦躁口渴的证候。 缩砂仁、草果，都是辛温芳香，理气化湿而温理脾胃的药品，所以叫做缩脾饮。而扁豆能清暑渗湿，葛根能升胃气而生津液，乌梅清热止渴，甘草健脾和中，因此还能除烦解渴。 古人治疗阳气不足而被暑邪寒湿所伤的暑湿证多用温药，本方就是一个例子。再如局方的“大顺散”，由甘草（用白砂炒）三十斤，干姜、杏仁（去皮尖）、肉桂各四斤，共研粗末，每次用二钱，水煎温服。有温中散寒，健脾燥湿的作用，治疗冒受暑邪，伏热在里，又加冷饮过多，以致脾胃受湿所伤，引起呕吐和水谷不分的泄泻证候。这是用温药治夏季暑邪与寒湿伤人的好方法。 4、生脉散〔保肺复脉〕 生脉麦味与人参，保肺清心治暑氵㸒。 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 【方源】·孙思邈 本方由麦冬三钱，五味子二钱，人参五钱组成，水煎服。 人参大补肺气，麦冬清心火而生津液，五味子收敛耗散的肺气，所以有保肺清心，补气生津而使脉搏复振的作用，所以叫生脉散。凡暑氵㸒（暑邪是外感六氵㸒之一，所以叫暑氵㸒）伤损元气，而致气少神疲，多汗口渴，脉微细欲绝的危险病证，当急用本方煎汤斟服。 5、六一散〔清暑利湿〕 六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥。 统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保。 益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。 【方源】·刘河间 本方由滑石六两，甘草一两共研细末而成，所以叫“六一散”，每次用三钱，和白蜜少许，冷水或灯芯汤调服。因为滑石能解肌清热，滑窍行水而利湿，所以能统治表里上下三焦，再加甘草泻火和中，于是就成为一张治疗因暑湿引起的发热口渴，烦躁，小便不畅，大便泻痢等证。 “益元散”就是本方加朱砂，除清暑利湿外还有镇心安神的作用。 “碧玉散”就是本方加青黛，能兼清肝火。 “鸡苏散”就是本方加薄荷，能兼清肺热而解风热。 以上四方都是夏季治疗暑病中的常用方剂。 [book_title]十三、利湿之剂 1、五苓散〔行水总剂〕 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓 膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清 除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵 猎苓汤除桂与术，加入阿胶滑石停 此为和湿兼泻热，疸黄便闭渴呕宁 【方源】·张仲景 本方治疗足太阳经的邪热传入膀胱府，见到发热恶寒，烦渴饮水，水入就吐，小便不利，以及水肿，身体酸痛等证。由白术、猪苓、茯苓各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝（也可用官桂）半两组成，共研细末，每次用白饮汤调服方寸匕。 猪苓、茯苓，淡渗通膀胱而利水。泽泻泄膀胱之水，使小便通利，因之传入膀胱府的邪热可从小便排出。再加白术健脾燥湿，使脾强而能制水。桂枝解肌通阳气，即除表邪，又助诸药利水行小便。若用官桂就增强了膀胱的气化功能，使小便通畅，而引导水湿从下窍出。因此，本方有利小便，去水湿，消暑气，清热解烦渴的作用，是行水利湿的主要方剂。 本方除去桂枝叫做“四苓散”。治疗没有寒热，只见口渴不能饮水，水入即吐，小便不利，或者还见大便下利的证候，非常有效。 “猪苓汤”就是本方中除去桂枝和白术，加入阿胶、滑石，五味药各用一两，水煎分三次温服，有和中利湿泻热的作用，治疗湿热互相纠结的黄疸，小便色红而难出，口渴，饮水便呕吐，以及大便下利，心烦不得睡眠，咳嗽呕渴等证，用本方煎服就能安宁。 2、小半夏加茯苓汤〔行水消痞〕 小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜 加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰 【方源】·张仲景 本方是行水消痞的方剂，由半夏一升，茯苓三两，生姜半斤组成，用水煎分两次温服。治疗膈间停水引起的忽然呕吐，心下痞满，头眩心悸的证候。方中半夏、生姜都是辛温药，能温胃散结而除饮，降逆而止呕，配茯苓淡渗行水，于是膈间停结的水气下行而去，呕吐痞满也就自然消除了。 本方除半夏加桂枝、甘草，名叫茯苓甘草汤（茯苓、桂枝各二两，炙甘草一两，生姜三两，水煎分三次温服），治疗水饮停在心下的心下悸而兼寒厥的证候。但本方是通阳行水和中的方剂，主要作用在去心下停水，免水饮侵入脾胃再见下利，但并不能除厥，不可不知。 3、肾著汤〔湿伤腰肾〕 肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄 伤湿身痛与腰冷，亦名干姜苓术汤 黄芪防已除姜茯，术甘姜枣共煎尝 此治风水与诸湿，身重汗出服之良 【方源】·张仲景 本方是治疗肾着病的，所以叫“肾着汤”。因为是有干姜、茯苓各四两，甘草、白术各二两组成，所以又叫“甘姜苓术汤”，即“甘草干姜茯苓白术汤”。 肾着病是因为久久受冷，湿邪从下侵入而伤肾，以致身体重痛，腰以下冷痛，腰重如同围着五千钱一样，所以用干姜的辛热，白术的苦温来暖脾燥湿，又配甘草和中补脾来化湿，茯苓甘淡渗利来行湿，使湿去、痛除。因此，本方是温脾祛湿的方剂。 “黄芪防己汤”由黄芪、防己各一两，白术七钱半，炙甘草半两组成，研为细末，每次用五钱匕加生姜四片，大枣一枚同煎温服。凡是由于风邪和水气或湿邪在皮肤肌肉之间而引起的身体沉重，恶风自汗，以及由于风湿而引起的身痛麻木，用此方煎服都有良效。因为防己通行十二经，是祛除皮肤肌肉风水、风湿的好药，而黄芪有能益气固表，白术能健脾燥湿，甘草能和中补脾，而姜枣又能调和营卫，所以是解表祛风水湿气的良方。 〔附注参考〕 〖方源〗　《金匮要略》 〖释名〗　肾著病，以腰重冷痛为主要见症，缘于寒湿外袭，痹着于腰部所致，腰为肾之府，故以“肾著”名之。 〖组成〗　甘草二两[6g]　白术二两[6g]　干姜四两[12g]　茯苓四两[12g] 〖用法〗　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。 〖方歌〗　肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。 〖主治〗　肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。 〖功用〗　祛寒除湿。 〖病机〗　此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，或居处卑湿，久而久之，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利。邪虽外受，但无表证，且非汗法所宜。尤在泾说：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。然病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”故治宜温化寒湿之法。 4、舟车丸〔燥实阳水〕 舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香 青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当 【方源】·刘河间 本方由黑牵牛（炒）四两，大黄（酒浸）二两，甘遂（面裹煨）、大戟（面裹煨）、芫花（醋炒）、青皮、橘皮各一两，木香五钱，轻粉一钱组成，共研细末，水泛为丸，每次服五分，早晨天明时用白开水送下，以大便下利三次为恰当。若仅一二次，并且不通利，第二天再服，用六七分，渐渐加到一钱，总以大便通畅下利为止。假使服后大便下利四五次，或服后因下利而精神软弱，可减到二三分。或隔一二三日服一次，到痊愈为止。并忌食盐酱一百天。 黑牵牛、大黄、甘遂、大戟、芫花等，都是攻逐积水的猛药，再加青皮、橘皮、木香等梳利气机，轻粉通窍利水，所以是一张强力的逐水消肿方剂，必须是水肿水胀而见到口渴面赤、气粗或喘、腹胀坚实，大便秘结、小便不畅等燥实症状的阳水证，而且是身体壮实的人，才为对证，否则不可轻易服用。 5、疏凿饮子〔阳水〕 疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服 【方源】·张子和 本方由槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、蜀椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通各等分，加生姜皮煎服。 槟榔、商陆、蜀椒目、赤小豆能破结攻坚，行腹中之水而消胀；茯苓皮、大腹皮、生姜皮能辛散淡渗，行皮肤之水而消胀；而秦艽、羌活能解散肌表，使水从皮肤而去；木通、泽泻能通利下窍，使水从小便而去。所以对于遍身水肿，口渴气粗，胸腹胀满，大小便秘结的阳水证，通过各药上下内外分清的作用而清退，犹如疏江凿河，引水入海而除泛滥一样，所以叫做“疏凿饮子”。 6、实脾饮〔虚寒阴水〕 实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加 草蔻附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸 【方源】·严用和 本方由茯苓、白术、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、炮附子、炮干姜、厚朴各一两，炙甘草五钱组成，共研粗末，每次用四钱，加生姜五片，大枣一枚煎服。 白术、茯苓、炙甘草，补脾去湿。草豆蔻、干姜、附子，温脾寒。大腹皮、木瓜，利脾湿。木香、厚朴，行气散满，增强大腹皮、茯苓、木瓜去湿行水的作用，互相配合就能达到温脾化湿、行水消肿的目的。所以对脾虚有寒不能行水而造成的身体四肢浮肿，腰以下尤其肿得厉害，饮食不香，脘腹胀满，口不渴，大小便都通利的虚寒性阴水的治疗效果是很好的。 7、五皮饮〔脾虚肤肿〕 五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇 或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司 【方源】·释济洪 本方由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮各等分研末组成，所以叫五皮饮。每次用三钱煎服。有人用五加皮代替桑白皮，也叫“五皮饮”，都能治疗因为脾虚不能行水，以致周身肌肤肿胀。 茯苓皮、生姜皮、大腹皮都能去皮肤中的停水，而陈皮理气，桑白皮泻肺，配合大腹皮下气，使气行水散，肿胀消退。五加皮是去皮肤筋骨间风湿的药品，而且有顺气的作用，所以代替桑白皮，同样是祛除肌肤水湿的方剂。 由于本方性质平和，泻水消肿还能健脾，所以是一张治疗轻性水肿的良方。 8、羌活胜湿汤〔湿气在表〕 羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁木与防风 湿气在表头腰重，发汗升阳有异功 风能胜湿升能降，不与行水渗湿同 若除独活芎蔓草，除湿升麻苍术充 【方源】·局方 本方由羌活、独活各一钱，川芎二分，炙甘草、藁本、防风各五分，蔓荆子三分组成，用水煎服。治疗湿气在表所引起的头痛身重，腰脊重痛，或一身都痛，有轻微寒热等证。 因为湿气在表，应该用发汗的方法，所以用羌活、独活、川芎、藁本、防风、蔓荆子等辛温升阳、解表发汗的药，使湿气随汗而解。所以本方是用风药胜湿，表邪解除，气化正常，阳气上升，里面的停湿也能自然下降，但是这和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。 假使本方除去独活、川芎、蔓荆子、炙甘草，加升麻、苍术，名叫“羌活除湿汤”。对于风湿两伤，一身都疼的证候有效。 9、大橘皮汤〔水肿泄泻〕 大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀 陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻 【方源】·方贤 本方治疗湿热互相纠结，湿重热轻，见到心腹胀满，大便泄泻，小便不利，以及水肿等证。由五苓散（赤茯苓一钱，猪苓、泽泻、白术、官桂各五分）和六一散（滑石六钱，甘草一钱）二方合起来，再增加陈皮、木香、槟榔各三分组成，研为粗末，每次用五钱，加生姜同煎。 本方治疗的病证是由于水湿并入大肠，而致小便不利而大便泄泻，所以用五苓散行水，六一散清热去湿，再加槟榔下气，陈皮、木香理气，使气行而后水行，自然小便通利，泄泻可止。同时，水从小便外出，水肿就可以消退，所以本方也能治疗水肿。 10、茵陈蒿汤〔黄疸〕 茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详 阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜 亦有不用茵陈者，仲景柏皮栀子汤 【方源】·张仲景 本方由茵陈蒿六两，栀子十四枚，大黄二两组成，水煎分三次服。治疗湿热瘀结在里，不得外出，仅头部有汗，身上无汗，腹胀口渴，二便不利，皮肤、眼睛、指甲都发橘黄色而且鲜明的阳黄证。 茵陈蒿既能发汗，又能利小便，使瘀结在足阳明胃经和足太阴脾经的湿热得到清泄，是治黄疸的要药。所以用它作为方名。再配合栀子引导湿热从小便出，大黄引导湿热从大便出，所以属湿热的阳黄服本方后小便通利，颜色象皂荚水一样，经一宿后腹胀就减，黄疸也就逐渐消退。 假使口不渴，小便色清通利，大便溏泄，不发热，皮肤黄色晦暗，是属寒湿阴黄，可将本方去掉栀子、大黄不用，加干姜、附子，温中散寒而燥湿除黄。 茵陈蒿虽是治黄疸的要药，也有不用它的，如张仲景的“栀子柏皮汤”就是栀子十五枚、黄柏二两，炙甘草一两组成，水煎，分二次温服。治疗阳黄而有发热的证候。这是因为湿热虽结不实，只须栀子、黄柏清热利湿，就能使病从小便而去。 总的说来，黄疸病虽由湿郁而成，但有寒热阴阳的不同，因此治疗时或用茵陈，或不用茵陈，或配苦寒，或配辛热，临证时必须仔细分析。 11、八正散〔淋痛尿血〕 八正木通与车前，匾蓄大黄滑石研 草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲 【方源】·局方 本方由木通、车前子、扁蓄草、大黄（面裹煨）、滑石（研、水飞）、甘草梢、瞿麦、栀子各一斤组成，共研粗末，每次用二钱，加灯草同煎服。治疗小便淋涩不通，小腹胀急，溺时有血而痛，口渴咽干。因为这些症状是由于湿热郁结在下焦而引起，所以用木通、瞿麦、灯草，降心火，清小肠，利小便，去湿热而止血。栀子、大黄、车前子、滑石，泻上中下三焦之火，清肺利膀胱，滑窍通小便，再配合利水通淋的扁蓄和止阴jing中痛的甘草梢，于是湿热从小便而去，痛淋和尿血也就蠲除了。所以本方是治疗湿热郁结下焦的有效方剂。 12、萆解分清饮〔膏淋白浊〕 萆解分清石菖蒲，草梢乌药益智俱 或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱 缩泉益智同乌药，山药糊丸便数需 【方源】·杨士瀛 本方用川萆薢、石菖蒲（盐水炒）、乌药、益智仁（盐水拌一宿炒）各一两，甘草梢五钱组成，（一方加茯苓）研成粗末，每次用四钱，加盐一捻煎服。治疗小便频数，尿白如油脂的膏淋，以及时常由小便下纯白色的糊状浊物。这都是由于肾虚而膀胱有热，下元不固，败精渗入膀胱而致。因此用川萆薢泄湿清热，去浊分清。乌药调气，逐寒温肾。益智仁固肾气，石菖蒲通心窍，甘草梢入茎中，驱除淋浊败精，而病自愈。一方加入茯苓，也是在增强渗利去淋浊的作用。 “缩泉丸”只用乌药、益智仁二味药等分研末，再用酒煮山药成糊，和成丸药，如梧桐子大，每次服七十粒，用盐酒或米汤送下。治疗膀胱气虚有寒的小便频数证有效。 13、当归拈痛汤〔脚气疮疡〕 当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋 二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应 【方源】·李 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜