[book_name]中藏经校注 [book_author]华佗 [book_date]不详 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,三国,中医,综合医书,完结 [book_length]68311 [book_dec]《中藏经校注》概括地叙述了中医学天人相应的哲学基础，确立了脏腑辨证论治体系，开创了“虚实寒热生死逆顺”的有别于《内经》《伤寒》的八纲辨证之先河，总结了各种疑难杂病论治大法，从理论到临床，形成了一套完整的体系，起到了执简驭繁的作用，在中医学史上，有着独特的理论价值和临床价值。《中藏经校注》的世传版本系统有一卷本、两卷本、三卷本、八卷本等四种。本次校勘以三卷本系统的清嘉庆十三年戊辰阳湖孙星衍《平津馆丛书》本为底本。该刻本经过孙氏精校，堪称善本，有较高学术价值。《中藏经校注》后附元代赵孟颊手写本，该写本是国内现存最早的《中藏经校注》版本，具有很高的文献学术价值，复经赵氏摹写，堪为书林奇珍。 [book_img]Z_15471.jpg [book_title]重校華氏中藏經序 《華氏中藏經》見鄭樵《通志·藝文略》，爲一卷，陳振孫《書録解題》同。云：漢，譙郡華佗元化撰。《宋史·藝文志》華氏作黄〔1〕，蓋。今世傳本有八卷，吳勉學刊在《古今醫統》中。 余以乾隆丁未年入翰林，在都見趙文敏手寫本。卷〔2〕〔3〕上，自第十篇性急　則脈急　已下起，至第二十九篇爲一卷；卷下，自萬應圓藥方至末爲一卷；失其中卷。審是真蹟。後歸張太史錦芳，其弟録稿贈余。又以嘉慶戊辰年乞假南歸，在吳門見周氏所藏元人寫本，亦稱趙書，具有上、中、下三卷，而缺論診雜病必死候第四十八及察聲色形證決死法第四十九兩篇。合前後二本，校勘明本，每篇脱落舛誤凡有數百字，其方藥名件、次序、分量，俱經後人改易，或有删去其方者。今以趙寫兩本爲定。 此書文義古奥，似是六朝人所撰，非後世所能假託。考《隋書·經籍志》有華佗觀形察色並三部脈經一卷，疑即是中卷論診雜病必死候已下二篇，故不在趙寫本中，未敢定之。鄧處中之名不見書傳，陳振孫亦云：自言爲華佗外孫，稱此書因夢得於石函，莫可考也。序末稱甲寅秋九月序，古人亦無以干支紀歲不著歲字者，疑其序偽作。至一卷、三卷、八卷分合之異，則後人所改。趙寫本旁注有高宗、孝宗廟諱，又稱有庫本、陸本異同，是依宋本手録。元代不避宋諱，而不更其字，可見古人審慎闕疑之意。 此書四庫書既未録存，又兩見趙寫善本，急宜刊刻，以公同好。卷下萬應圓等，皆以丸散治疾，而無湯藥。古人配合藥物分量，案五臟五味，配以五行生成之數。今俗醫任意增減，不識君、臣、佐、使，是以古人有不服藥爲中醫之歎。要知外科丸散，率用古方分量，故其效過於内科，此即古方不可增減之明證。余所得宋本醫學書甚多，皆足證明人改亂古書之謬，惜無深通醫理者與共證之。 嘉慶十三年太歲戊辰十月四日孫星衍 撰序於安德使署之平津館 〔1〕黄　此下疑脱“氏”字。 〔2〕〔3〕急　原作“忌”，據本書卷上“脈要論第十”正文改。 [book_title]華氏中藏經　序 應靈洞主探微真人少室山鄧處中撰 華先生諱佗，字元化，性好恬淡，喜味〔1〕方書。多遊名山幽洞，往往有所遇。一日，因酒息於公宜山古洞前，忽聞人論療病之法，先生訝其異，潛逼〔2〕洞竊聽。須臾，有人云：華生在邇〔3〕，術可付焉。復有一人曰：道生性貪，不憫生靈，安可付也？先生不覺愈駭，躍入洞，見二老人，衣木皮，頂草冠。先生躬趨左右而拜曰：適聞賢者論方術，遂乃忘歸。况濟人之道，素所好爲。所恨者，未遇一法可以施驗，徒自不足耳。願賢者少察愚誠，乞與開悟，終身不負恩。首坐先生云：術亦不惜，恐異日與子爲累。若無高下，無貧富，無貴賤，不務財賄，不憚〔4〕勞苦，矜〔5〕老恤幼爲急，然後可脱子禍。先生再拜謝曰：賢聖之語，一一不敢忘，俱能從之。二老笑指東洞云：石牀上有一書函，子自取之，速出吾居，勿示俗流，宜秘密之。先生時得書，回首已不見老人。先生懾怯離洞，忽然不〔6〕見，雲奔雨瀉，石洞摧塌。既覽其方，論多奇怪。從茲施試，效無不存神。先生未六旬，果爲魏所戮，老人之言，預有斯驗。余乃先生外孫也，因弔先生寢室，夢先生引余坐，語《中藏經》真活人法也，子可取之，勿傳非人。余覺，驚怖不定，遂討先生舊物，獲石函一具，開之，得書一帙，迺《中藏經》也。予性拙於用，復授次子思，因以志其實。 甲寅秋九月序 此序趙寫本所無，似是後人偽作，姑附存之。 〔1〕味　辨味也，揣摩也。《列子·天瑞》：“有味味者。”引申爲研究之意。 〔2〕逼　靠近。《説文·新附》：“逼，近也。” 〔3〕邇（ěr耳） 附近。《説文·辵部》：“邇，近也。” 〔4〕憚（dàn但） 畏也。《詩·大雅·雲漢》：“我心憚暑。”箋云：“憚，猶畏也。” 〔5〕矜（jīn 今） 通“憐”。《説文通訓定聲》：“矜，叚借爲憐。” 〔6〕不　疑衍。 [book_title]華氏中藏經　卷上 賜進士及第授通奉大夫署山東布政使督糧道孫星衍校 人法於天地論第一 提要：本論爲全書之總綱，基於天人相應之思想，簡論人與自然之關系，故題曰人法於天地論。 全文分四段：首論人禀天、委地而有形神，因之，人體氣機調適與否，取决於天地之氣之順逆；次述天地變化之常以類比人體變化之常；三述人體之異常變化以比擬天地之異常變化；末論人之危厄、死生、動止皆與天地相應，故人之盛衰百病相應於天地變化。 人者，上禀天，下委〔1〕地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。 是以天地有四時五行，寒暄動静。其變也，喜爲雨，怒爲風，結爲霜，張爲虹，此天地之常也。人有四肢五臟，呼吸寤寐。精氣流散，行爲榮，張爲氣，發爲聲，此人之常也。 陽施於形，陰慎〔2〕於精，天地之同也。失其守，則蒸而熱發，否而寒生，結作癭瘤，陷作癰疽，盛而爲喘，減而爲枯，彰於面部，見於形體。天地通塞，一如此矣。故五緯〔3〕盈虧，星辰差忒〔4〕，日月交蝕，彗孛〔5〕飛走，乃天地之災怪也；寒暄不時，則天地之蒸否也；土起石立〔6〕，則天地之癰疽也；暴風疾雨，則天地之喘乏也；江河竭耗，則天地之枯焦也。鑒者决之以藥，濟之以鍼，化之以道〔7〕，佐之以事〔8〕。故形體有可救之病，天地有可去之災。 人之危厄死生，禀於天地。陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱而舒緩；陰生於寒，寒則拳急〔9〕。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。人之動止，本乎天地。知人者〔10〕有驗於天，知天者必有驗於人。天合於人，人法於天。見天地逆從，則知人衰盛。人有百病，病有百候，候有百變，皆天地陰陽逆從而生。苟能窮究乎此，如其神耳！ 〔1〕委　連屬。《莊子·知北游》：“是天地之委形也。”《釋文》杜注曰：“委，屬也。” 〔2〕慎　形成。《詩經·大雅·桑柔》：“考慎其相。”傳：“慎，成。”又，此字獨不避孝宗廟諱，疑誤。 〔3〕五緯　金木水火土五星之總稱。《周禮·春官宗伯第三·大宗伯》疏：“五緯，即五星：東方歲星（木），南方瑩惑（火），西方太白（金），北方辰星（水），中央鎮星（土）。言緯者，二十八宿隨天左轉爲經，五星右轉爲緯。” 〔4〕星辰差忒（tè特） 謂星辰運動不依常軌。《易·豫》：“天地以順動，故日月不遇而四時不忒。”蓋古人常將異常之天體運動與災變相互聯系之。 〔5〕彗孛（bèi貝） 俗稱“掃帚星”。《爾雅·釋天》疏：“孛者何？彗星也。彗，謂帚也，言其狀似掃帚，光芒孛孛然，故言孛，又言彗。” 〔6〕石立《舊唐書·孫思邈》此下有“天地之瘤贅山崩土陷”九字，可參。 〔7〕化之以道　謂以陰陽調節之理教化民衆以適應自然之變化。《易·繫辭上》：“化而裁之謂之變。”疏曰：“陰陽變化而相裁節之，謂之變也，是得以理之變也。猶若陽氣之化不可久長，而裁節之以陰雨也，是得理之變化也。” 〔8〕佐之以事　謂以符合自然變化之事業助民衆適應自然之變化。《易·繫辭上》疏曰：“凡民得以營爲事業，故云謂之事業也，此乃自然以變化錯置於民也。” 〔9〕拳急　謂收引踡曲而拘急也。 〔10〕者　醫統本、周本此下有一“必”字，疑是。 按：“人與天地相應”思想，自《内經》始即已引進醫學領域。《素問·寳命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”因而，《素問·四氣調神大論》確認：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”爾後，歷代醫家均從整體觀念出發，無論養生與治病，都强調人必須順應自然。故“人與天地相應”乃中醫理論之主導思想。本書以“人法於天地論”列諸論之前，冠全書之首，可謂開宗明義。 本論以人法於天地爲主旨，系統論述如下三點： 一、由於人禀天、委地，則人之危厄死生禀於天地、人之動止本乎天地，故人必須順應自然變化。 二、由於百病、百候、百變皆天地陰陽逆從而生，故養生治病均必須認識和掌握自然變化之規律。 三、由於天合於人，人法於天，見天地逆從，則知人衰盛，因之，“知人者有驗於天，知天者必有驗於人”。從而，鑒者决之以藥，濟之以鍼，則形體有可救之病；化之以道，佐之以事，則天地有可去之災。故人能够認識與掌握自然變化之規律。 陰陽大要調神論第二 提要：本論揭示陰陽本質及其運動規律，論述人體順逆於陰陽變化之生理病理，提出調攝與診治大法。故題曰陰陽大要調神論。 全文分四段：始述陰陽爲死生之本，得陽則生，得陰則死；繼論陰陽本質、特性及順逆盛衰規律，言人能循此，永不湮沉；三論陰病陽病脈候；最後闡明陰陽相應，方乃和平，但基於順陰者多消滅，順陽者多長生之認識，歸結調攝救逆大法爲陰常宜損，陽常宜盈。 本論主旨是：陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥。並强調鍾於陽者長，鍾於陰者短。天者陽之宗，地者陰之屬。陽者生之本，陰者死之基〔1〕。天地之間，陰陽輔佐者人也。得其陽者生，得其陰者死。陽中之陽爲高真〔2〕，陰中之陰爲幽鬼〔3〕。故鍾〔4〕於陽者長，鍾於陰者短。 多熱者陽之主，多寒者陰之根。陽務〔5〕其上，陰務其下；陽行也速，陰行也緩；陽之體〔6〕輕，陰之體重。陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾，得其陰則寒凛〔7〕。 陽始於子前，末於午後〔8〕；陰始於午後，末於子前〔9〕。陰陽盛衰，各在其時，更始更末，無有休息，人能從之亦智也。《金匱》〔10〕曰：秋首養陽，春首養陰〔11〕。陽勿外閉，陰勿外侵。火出於木，水生於金。水火通濟，上下相尋。人能循此，永不湮沉，此之謂也。 嗚呼！凡愚豈知是理？舉止失宜，自致其罹〔12〕。外以風寒暑濕，内以飢飽勞役爲敗。欺殘正體，消亡正神。縛絆其身，死生告陳。 殊不知脈有五死，氣有五生。陰家脈重，陽家脈輕〔13〕。陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成〔14〕。陽候多語，陰症無聲。多語者易濟，無聲者難榮。陽病則旦静，陰病則夜寧。陰陽運動，得時而行。陽虚則暮亂，陰虚則朝争。朝暮交錯，其氣厥横。 死生致理，陰陽中明。陰氣下而不上曰斷絡〔15〕，陽氣上而不下曰絶經〔16〕。陰中之邪曰濁，陽中之邪曰清。火來坎户，水到離扃〔17〕。陰陽相應，方乃和平。陰不足則濟之以水母〔18〕，陽不足則助之以火精〔19〕。陰陽濟等〔20〕，各有攀陵。上通三寸，曰陽之神路〔21〕；下通三寸，曰陰之鬼程〔22〕。陰常宜損，陽常宜盈。居之中者，陰陽匀停〔23〕。是以陽中之陽，天仙賜號〔24〕；陰中之陰，下鬼持名〔25〕。順陰者多消滅，順陽者多長生。逢斯妙趣，無所不靈。 〔1〕陽者生之本，陰者死之基　謂温煦之陽氣乃萬物生化之本源；寒冽之陰氣乃萬物死亡之基始。《素問·陰陽應象大論》云：“（陰陽）生殺之本始。”王冰注：“萬物假陽氣温而生，因陰氣寒而死。” 〔2〕高真　泛指天上神仙，此喻陽氣之助人長生也。 〔3〕幽鬼　泛指地下鬼魂，此喻陰氣之促人短壽也。 〔4〕鍾　滙聚。《玉篇·金部》：“鍾，聚也。” 〔5〕務　趨向。《説文·力部》：“務，趣也。”《詩·大雅》：“左右趣之。”傅云：“趣，趨也。” 〔6〕體　瓚本此下有“曰”字。體，形質。《易·繫辭上》：“神無方而易無體。”疏曰：“體是形質之稱。” 〔7〕故天地得其陽則炎熾，得其陰則寒凛　此十五字疑錯簡，當在“多熱者陽之主，多寒者陰之根”句下。 〔8〕陽始於子前，末於午後　謂陽氣始盛於仲冬之前，漸衰於仲夏之後。“子”，仲冬（十一月）。《禮記·月令》：“仲冬之月”。鄭注：“仲冬者，日月會於星紀而斗建子之月也。”又，“日短至，陰陽爭，諸生蕩。”鄭注：“爭者，陰方盛，陽欲起也。蕩，謂物動萌牙（芽）也。”《素問·脈要精微論》：“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。”故“陽始於子前”者，謂陽氣始盛於仲冬之前也。“午”，仲夏（五月）。《禮記·月令》：“仲夏之月。”鄭注：“仲夏者，日月會於鶉首而斗建午之辰也。”又，“日長至，陰陽爭，死生分。”鄭注：“爭者，陽方盛，陰欲起也。分，猶半也。”《素問·脈要精微論》：“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。”又，《廣雅·釋言》：“末，衰也。”故“末於午後”者，謂陽氣漸衰於仲夏之後也。 〔9〕陰始於午後，末於子前　謂陰氣始盛於仲夏之後，漸衰於仲冬之前。參見本篇注〔8〕。 〔10〕金匱　古醫經名。周本有眉批曰：“按金匱文不見内經，蓋古醫經也。後篇所引多類此。” 〔11〕秋首養陽，春首養陰　謂七月宜養陽，正月宜養陰。此承前所述“陽始於子前，末於午後；陰始於午後，末於子前。”之義。 〔12〕罹（lí離） 憂患。《爾雅·釋詁》：“罹，憂。” 〔13〕陰家脈重，陽家脈輕　此言持脈之輕重。謂陰病之脈重取，陽病之脈輕取。浮者陽也，沉者陰也。浮脈輕取即得，沉脈重按始得。 〔14〕陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成　永，長遠。《書·大禹謨》：“萬世永賴。”成，終結。《書·益稷》：“簫韶九成。”《脈經·辨脈陰陽大法》：“陽病見陰脈者，反也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。” 〔15〕斷絡《史記·扁鵲倉公列傳》：“（扁鵲曰）陽脈下墜，陰脈上爭，會氣閉而不通，陰上而陽内行，下内鼓而不起，上外絶而不爲使，上有絶陽之絡，下有破陰之紐，破陰絶陽，色廢脈亂，故形静如死狀。”陽主絡，陰主經；陽在上，陰在下，陰陽升降則經絡暢通，陰氣下而不上則陽絡阻斷。故曰斷絡。參見《陰陽否隔論第八》。 〔16〕絶經　陽氣上而不下，則陰經阻斷，故曰“絶經”。參見本篇注〔15〕。 〔17〕火來坎户，水到離扃（jiōnɡ駉）猶言水火相濟。坎、離均爲易卦名。《易·説卦》：“坎爲水，離爲火”。扃，《説文·户部》：“外閉之關也。”扃、户互文，猶言門户。火來坎户，水到離扃，則皆成既濟，以喻陰陽相應也。 〔18〕水母　即水神。此喻益陰之藥。《楚辭·九懷·蓄英》：“玄武步兮水母，與吾期兮南榮。” 〔19〕火精　即火神。此喻助陽之藥。《晉書·天文志上》：“夫日，火精也。” 〔20〕濟等　即齊等，猶言平衡。 〔21〕上通三寸，曰陽之神路《抱朴子·地真》：“仙經曰：子欲長生，守一當明……一，有姓字服色：男長九分，女長六分。或在臍下二寸四分下丹田中；或在心下絳宫金闕中丹田也；或在人兩眉間郤行，一寸爲明堂，二寸爲洞房，三寸爲上丹田也，此乃道家所重。”故上通三寸者，上丹田也，亦即“泥丸”，位於腦之正中，眉心後去三寸處，古氣功家煉津之所，陽氣布陳之路。陽中之陽爲高真，故曰“陽之神路”。 〔22〕下通三寸，曰陰之鬼程《黄庭内景經》：“丹田之中，精氣微，在人身臍下三寸。”下通三寸者，下丹田也，爲古氣功家煉精之所，修内丹之處，陰精歸聚之道。陰中之陰爲幽鬼，故曰“陰之鬼程”。 〔23〕居之中者，陰陽匀停　謂處於陰陽二氣各半之時，則陰陽平均衡定。中，猶半也。《魏志·管輅傳》：“鼓一中”。注：“猶言鼓一半也。”《釋名·釋言語》：“停，定也，定於所在也。” 〔24〕天仙賜號　謂本論前文所指“高真”。 〔25〕下鬼持名　謂本論前文所指“幽鬼”。 按：萬物生死，本乎陰陽；養生之秘，和於陰陽；爲醫之要，調燮陰陽。故本論系統析明陰陽性有寒熱，務有上下，行有緩速，質有輕重，盛衰有時，更始有序。因而養生者當重春秋之首，爲醫者須察逆順之機。必知脈有輕重之分，候有盛虚之别，證有旦夕朝暮之變化，治有水火濟助之盈損。一言以蔽之：陰陽之道，貴在和平；陰陽平衡，方可安寧。此旨與《内經》一脈相承。 本論於《内經》陰陽學説既有所歸納與繼承，亦有所創新與發展。其貴陽賤陰思想，影響後世醫壇主陽學派甚爲深遠。 “貴陽賤陰”思想由來尚矣！曩自《周易》即以天地類比而定其貴賤之位，《繫辭上》曰：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣。”與老子坤柔守静觀點同時滲入《内經》。而後世醫家發揮各有側重，主陰者，以“水善火惡”，瀉心火益腎水爲宗旨，成河間、丹溪一派；主陽者，以“陽生陰殺”，温補脾腎爲圭臬，成元素、東垣一派。而弘揚貴陽賤陰思想者，當推《中藏經》。自此以降，張元素“以扶護元氣爲主，謂類王道”（杜思敬《濟生拔萃》）；李東垣認爲“陽主生故壽”，“陰主殺故夭”（《脾胃論·陰陽壽夭論》）；王好古强調病因爲内已伏陰；薛立齋私淑易水，重温補；趙獻可特加意於“火”之一字；張介賓則對陽貴陰賤思想發揮之。《景岳全書》謂“凡通體之温者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也”；“得陽則生，失陽則死；陽來則生，陽去則死；陽惟畏其衰，陰惟畏其盛。”其論更與易水學派相承。由此可知，《中藏經》貴陽賤陰思想，影響易水學派至深。 然而，既云“陰陽相應，方乃和平”，又何以言“得陽則生，得陰則死”？爲何“陰常宜損，陽常宜盈”？《素問·生氣通天論》曰：“凡陰陽之要，陽密乃固。”氣者，生之本，爲陽。證之臨床，氣絶者，必亡陽；救逆者，必回陽。蓋陽爲生之本，陰實死之基，故有“分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死”之説。由是可知，“得陽則生，得陰則死；陰常宜損，陽常宜盈”。此乃固惜真陽以養生救逆之基本法則。 生成論第三 提要：本論運用“天主生，地主成”之理及陰陽五行學説，闡釋天地陰陽五行乃人生死盛衰之根本，故題曰生成論。 全文分三段：首論人之生死與天地陰陽五行之關系；次以五臟、氣血骨肉筋與五行類比而示相生相成關系；後述人順應天地陰陽五行變化則可長生。 陰陽者，天地之樞機；五行者，陰陽之終始。非陰陽則不能爲天地，非五行則不能爲陰陽。故人者，成於天地，敗於陰陽〔1〕也，由五行逆從而生焉。 天地有陰陽五行，人有血脈五臟。五行者，金木水火土也；五臟者，肺肝心腎脾也。金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，則生成之道，循環無窮；肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養，無有休息。故《金匱》、《至真要論》〔2〕云：心生血，血爲肉之母〔3〕；脾生肉，肉爲血〔4〕之舍；肺屬氣，氣爲骨之基；腎應骨，骨爲筋之本；肝系筋，筋爲血之源。五臟五行，相成相生，晝夜流轉，無有始終。從之則吉，逆之則凶。 天地陰陽五行之道，中含〔5〕於人。人得者，可以出陰陽之數〔6〕，奪天地之機〔7〕，悦五行之要〔8〕，無終無始，神仙不死矣。 〔1〕成於天地，敗於陰陽　謂人禀天地陰陽之氣而有生死盛衰。《素問·寳命全形論》：“人以天地之氣生。”《素問·四氣調神大論》：“從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。” 〔2〕金匱、至真要論　疑爲古醫經名，待考。寬保本有眉批云：“按《内經》無金匱至真要論篇目而分有爲兩篇者。今考其兩篇無此文，正見陰陽應象、五運行大論兩篇，又考此上下篇，或云金匱、或云金匱大要論，而考《内經》有無其文者，蓋上古《内經》有之而今脱乎？又考《素問》舊篇目，亦未見其篇目。”是説可從。 〔3〕心生血，血爲肉之母　謂心之精氣生化血液，而血液乃充養肌肉者也。《素問·陰陽應象大論》：“心生血，血生脾。”王冰注：“生謂生長也。心之精氣生養血也。《陰陽書》曰：火生土。然心火之氣，内養血已，乃生脾。”脾主肌肉，故“血爲肉之母”。下文“脾生肉……筋爲血之源”，意仿此。 〔4〕血　疑爲“氣”字之。 〔5〕含　藴藏。《國語·楚語下》：“土氣含收。”注：“含，藏也。”含，醫統本、徐本作“舍”，可參。 〔6〕出陰陽之數　謂超脱陰陽生與成之次數，即長生之意。數，次數。《禮記·月令》：“其數八。”疏曰：“數者，五行佐天地生物成物之次也。” 〔7〕奪天地之機　謂握取天地生化之機。《素問·上古天真論》：“上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，而無終時，此其道生。” 〔8〕悦五行之要　謂容易順應五行運化之規律。 按：本論基於“天地陰陽五行之道，中含於人”之認識而立論，運用陰陽五行學説，以五臟配五行闡述相生相成之理，實乃擷取《素問·陰陽應象大論》及《五藏生成》之大旨而概言之，雖未涉及五味、五音、五色等，但其論專宏，且對《素問》有關奧義有所發揮。舉如“陰陽者，天地之道也”，其“道”之含義甚爲抽象，而本論則直指爲“陰陽者，天地之樞機”。又如論陰陽與五行之關系，本論認爲：非陰陽則不能爲五行，非五行則不能爲陰陽，蓋《太極圖説》：“無極而太極，太極動而生陽。動極則静，静而生陰，陰静復動，一動一静，互爲其根。分陰分陽，兩儀生焉，陰變陽合而生水火木金土。五氣順布，四時行焉。五行，一陰陽也；陰陽，一太極也；太極，本無極也。五行之生也，各一其性，無極之真，二五之精，妙合而凝，乾道成男，坤道成女，二五交感，化生萬物。萬物生生，而變化無窮矣。”由此可知，本論實將《易》與《素問》之義熔於一爐。 陽厥論第四 提要：本論基於人法於天地之觀點，以天地陽厥類比人體陽厥，爲總論陰陽失調之始，故置於法天地、調陰陽、論生成之後，題曰陽厥論。 全文分兩段：首論天地“陽厥”，以氣候及物候之變異述明天地陽氣逆亂諸徵象；次論人體“陽厥”，以軀體及情志變化述明人體陽氣逆亂諸證候，並以脈之有力與否决其生死。 驟風暴熱，雲物飛颺。晨晦暮晴，夜炎晝冷。應寒不寒，當雨不雨。水竭土壤，時歲大旱。草木枯悴，江河乏涸。此天地之陽厥也。 暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑〔1〕不利，耳聾目盲，咽乾口焦，舌〔2〕生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹與脇滿悶，背疽肉爛，煩潰〔3〕消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絶者死。 〔1〕二腑　謂大腸、膀胱。即指大、小便。 〔2〕舌　徐本此上有“唇”字，可參。 〔3〕潰　散亂也。《廣韻·隊第十八》：“潰，逃散又亂也。” 按：厥之名衆矣，以病候分之，有昏厥、暴厥、尸厥；以病因分之，有熱厥、寒厥、氣厥、血厥、食厥、蛔厥、煎厥、薄厥等。厥之義亦岐矣，或謂手足逆冷，或謂氣逆上衝等。本論及《陰厥論》均本於人法於天地思想，采用遠取諸物，近取諸身之類比方法，將厥分爲陽厥與陰厥，可謂分類明析，振裘挈領矣。 陰厥論第五 提要：本論以天地之陰厥類比人體之陰厥，置於陽厥論之後，故題曰陰厥論。 全文分兩段：首論天地“陰厥”，以氣候及物候之變異述明天地陰氣逆亂諸徵象；次論人體“陰厥”，以軀體及情志之變化述明人體陰氣逆亂諸證候，並以脈象等决其生死。 飛霜走雹，朝昏暮靄〔1〕。雲雨飄颻，風露寒冷。當熱不熱，未寒而寒。時氣霖霪〔2〕，泉生田野。山摧地裂，土壞河溢，月晦日昏。此天地之陰厥也。 暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣〔3〕，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛，頭頷摇鼓〔4〕，腰腳沉重，語言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便活〔5〕，吞吐酸淥〔6〕，悲憂慘慽，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生，舉按俱絶者死。一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。 〔1〕朝昏暮靄（ǎi矮）猶言早晨日光渾渾，傍晚霧氣沉沉。昏，日暗。靄，密霧。《廣韻·曷第十二》：“靄，雲狀。” 〔2〕霖霪（yín淫） 久雨。《爾雅·釋天》：“久雨謂之淫，淫謂之霖。” 〔3〕拳攣（luán巒） 卷曲拘急。拳，本亦作“卷”。攣，拘急。《素問·皮部論》：“寒多則骨攣痛。”王冰注：“攣，急也。” 〔4〕頭頷摇鼓　寒極貌，謂頭部顫摇，牙齒相擊連頤而動。頷，頤也，頰車之部。《方言·卷十》：“頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤其通語也。”又，《玉篇·攴部》：“鼓，擊也。” 〔5〕大小便活　猶言大小便失禁。《説文·水部》：“活，流聲也。” 〔6〕淥（lù禄） 水清貌。張衡《東京賦》：“淥水澹澹。” 按：本論及上論均以脈證决生死而終篇，此開本書决生死之通例。脈者，乃氣血之先也。故無論陽厥陰厥，其脈舉按俱絶者皆主死，而按之有力者皆主生。陰厥者，若一身悉冷，額汗自出，則爲亡陽之象，“得陽者生，得陰者死”，故亦主死。陰厥過三日勿治者，本於傳經之説，三日當傳遍三陰經，故三日内不可回陽者當不治矣。然，臨證亦未可泥於此説。 陰陽否格論第六 提要：本篇統論陰陽升降失調之病機，故題曰陰陽否格論。 全文分兩段：首論陰陽否格之基本概念；次論陽升而不升，陰降而不降之所病，及其治療總則。 陽氣上而不下曰否，陰氣下而不上亦曰否。陽氣下而不上曰格〔1〕，陰氣上而不下亦曰格。否格者，謂陰陽不相從也。 陽奔於上則燔〔2〕脾肺，生其疸〔3〕也，其色黄赤，皆起於陽極也。陰走於下則冰腎肝，生其厥也，其色青黑，皆發於陰極也。疸〔3〕爲黄疸〔4〕也，厥爲寒厥也，由陰陽否格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。 〔1〕格　拒阻不暢。《素問·四氣調神大論》：“反順爲逆，是謂内格。”王冰注：“格，拒也。” 〔2〕燔（fán 煩） 焚燒。《玉篇·火部》：“燔，燒也。” 〔3〕〔4〕疸　孫本作“疽”，形近之。據醫統本改。文義亦當如此。 按：自第四論至本論乃總論陰陽失調，亦爲本書論病機四則大要（即陰陽否格論、寒熱虚實論、上下不寧論、脈要論）之一。 升降出入乃物質運動基本形式，而物質本於“氣”，氣分陰陽，故氣機升降即陰陽升降。人生於天地之間，順乎天地陰陽升降則生，逆之則死。而陰升陽降方可維持動態平衡而致陰平陽秘，若陰降而不升，陽升而不降，“陽奔於上則燔”、“陰走於下則冰”，由是陰陽否格，諸病乃生，進而陰陽離决。故本論明言“否格者，謂陰陽不相從也。”亦即謂氣機升降不相順也。 寒熱論第七 提要：寒熱，乃陰陽之所化。本篇統論寒熱病證辨治之總則，故題曰寒熱論。 全文分三段：首論寒熱病證之所由，乃陰陽相勝；次論寒熱病證之辨治；末論寒熱病證順逆之兆。 人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者陽不足，皮熱而燥者陰不足，皮寒而寒者陰盛也，皮熱而熱者陽盛也。 發熱〔1〕於下，則陰中之陽邪也；發熱〔2〕於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也；寒起於下，則陰中之陰邪也。寒〔3〕而頰赤多言者，陽中之陰邪也。熱而面青多〔4〕言者，陰中之陽邪也；寒而面青多〔5〕言者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中〔6〕者，一生九死；陽中之陽中〔7〕者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，數在上〔8〕，則陽中之陽也；數在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也。數在中，則中熱；遲在中，則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。 天地者，人之父母也；陰陽者，人之根本也。未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死。寒之又寒者死〔9〕，熱之又熱者生。《金匱大要論》云：夜發寒者從，夜發熱者逆。晝發熱者從，晝發寒者逆。從逆之兆，亦在乎審明。 〔1〕〔2〕發熱　瓚本作“熱發”，義長。 〔3〕寒　依上下文義，此上疑脱“熱而頰赤多言者陽中之陽邪也”之句。 〔4〕〔5〕多　疑爲“少”字之。 〔6〕〔7〕中　（zhònɡ仲）傷害。 〔8〕上　言自尺部上於寸口。下文之“下”，言自寸口下於尺部。下文之“中”，即關部。 〔9〕者死　原脱，據“得陰者死”之理及“熱之又熱者生”語例補。 按：寒熱乃陰陽所化，故辨寒熱即辨陰陽，爲辨證認證之首務。本論以“陰陽相勝”高度概括“寒熱往來”實質。陰陽偏勝偏衰，則人體偏寒偏熱；陰陽盛衰相勝，則人體寒熱往來。此實源於《内經》“陽盛則陰病，陰勝則陽病”之基理。本論據此而進一步從先後、上下、表裏論其相勝之機。其論簡而不略。 辨寒熱之法，本論自《素問·脈要精微論》、《靈樞·五色》等發展而來，以面色之青赤，言語之多寡而辨之，較之後世以色（面色、膚色）、液（汗、痰、尿、便）、味（氣味、噯氣）、聲（呻吟、言語、歌哭）、形（神態、動作）等辨其寒熱真假，則尚古簡。 虚實大要論第八 提要：虚實，乃陰陽之體類。本篇統論虚實病證辨治總則，故題曰虚實大要論。 全文分五段：首論病之虚實應辨明屬臟屬腑，屬上屬下；次而分論臟虚、臟實，腑實、腑虚，上實、上虚，下實、下虚之病證脈候。 病有臟虚臟實，腑虚腑實，上虚上實，下虚下實，狀各不同，宜深消息〔1〕。 腸嗚氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時，皮毛憔悴，肌肉皺皴〔2〕，耳目昏寒，語聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虚也。診其脈，舉指而活〔3〕，按之而微，看在何部，以斷〔4〕其臟也。又，按之沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡，俱爲臟虚也。虚則補益，治之常情耳。飲食過多，大小便難，胸膈滿悶，肢節疼痛，身體沉重，頭目昏眩，唇舌〔5〕腫脹，咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒熱，瘡疽並起，悲喜時來，或自痿弱，或自高强，氣不舒暢，血不流通，此臟之實也。診其脈，舉按俱盛者，實也。又，長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大，俱曰實也。看在何經，而斷其臟也。 頭疼目赤，皮熱骨寒，手足舒緩，血氣壅塞，丹瘤更生，咽喉腫痛，輕按之痛，重按之快，食飲如故，曰腑實也。診其脈，浮而實大者是也。皮膚搔癢，肌肉䐜脹，食飲不化，大便滑而不止。診其脈，輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虚也。看在何經，而正〔6〕其時〔7〕也。 胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重，咽喉不利，涕唾稠黏。診其脈，左右寸口沉結實大者，上實也。頰赤心忪〔8〕，舉動顫慄，語聲嘶嗄〔9〕，唇焦口乾，喘乏無力，面少顔色，頤頷腫滿。診其左右寸脈弱而微者，上虚也。 大小便難，飲食如故，腰腳沉重，臍腹疼痛，診其左右手脈，尺中脈伏而澀者，下實也。大小便難，飲食進退〔10〕，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔衝，夢寐危險。診其左右尺中脈滑而澀〔11〕者，下虚也。病人脈微、澀、短、小，俱屬下虚也。 〔1〕消息　猶言推敲、斟酌。 〔2〕皺皴（zhòu cūn宙村） 謂肌膚因寒冷乾燥而起褶開裂。 〔3〕活　猶言滑利不滯。 〔4〕斷　决斷。《禮記·樂記》：“臨事而屢斷。”注：“斷，猶决也。” 〔5〕舌　孫本脱，據徐本補。文例亦當如此。 〔6〕正　决，判定。《詩·大雅·文王有聲》：“維龜正之。”箋：“正，决也。” 〔7〕時　疑爲“腑”字之。徐本眉批云：“時當作腑。” 〔8〕忪（zhōnɡ中） 驚懼。《玉篇·心部》：“忪，驚也，惶遽也。” 〔9〕語聲嘶嗄（shà霎）聲音嘶啞。《金匱要略·百合狐𧌒陰陽毒病證治》：“蝕於上部則聲嗄。” 〔10〕進退　猶言增減。 〔11〕脈滑而澀　醫統本注：“滑澀不兼見，當有。”可參。 按：虚實乃陰陽之體類，亦病之屬性。而虚實之辨，各家所據不同：或以正氣盛衰分，或以邪盛正衰分，或以病與不病分，或以氣血分，或以痼新分，或以寒熱分，或以結散分，或以壅陷分，或以動静分，或以順逆分，未能劃一。本論以陰陽之病證、以臟腑上下之部位分屬虚實之證候，並於兹後分篇論述每一臟腑之寒熱虚實，脈絡分明，要而不繁。 上篇論“寒熱”與本篇論“虚實”，爲第二十一論至三十二論立綱，故此篇實乃《中藏經》論病機四大要則之二。 上下不寧論第九 提要：上下，乃陰陽之所從。本篇以脾病爲例統論一臟受病則上（母臟）下（子臟）氣血不和之大要，故題曰上下不寧論。 全文分兩段：首以陰陽氣血論一臟受病則上下不寧；次以五行生克論一臟受病則上下不寧。脾病者，上下不寧。何謂也？脾上有心之母，下有肺之子。心者，血也，屬陰；肺者，氣也，屬陽。脾病則上母不寧，母不寧則爲陰不足也。陰不足，則發熱。又脾病則下子不寧，子不寧則爲陽不足也。陽不足，則發寒。脾病則血氣俱不寧，血氣不寧，則寒熱往來，無有休息，故脾〔1〕如瘧也。 謂〔2〕脾者，土也；心者，火也；肺者，金也。火生土，土生金，故曰上有心母，下有肺子，脾居其中，病則如斯耳。他臟上下，皆法於此也。 〔1〕脾　此下疑脱“病”字。醫統本、周本均注云：“脾如當作如脾”；又寬保本、徐本均注云：“脾當作病”。可參。 〔2〕謂　此上疑有脱文。 按：上下乃陰陽之所從，亦病機變化之位。本論以《内經》五行學説解釋病機，以脾臟上有心之母，下有肺之子爲例，論證一臟受病則累及他臟，謂一臟不安，則上下（母子）不寧，由是則初示五臟相關之整體觀。 本論以《内經》五行學説解釋五臟相關，用以釋明病機，故爲全書各臟腑病機論述立綱，實乃《中藏經》論病機之四大要則之三。 脈要論第十 提要：本論在闡釋天地、陰陽、寒熱、虚實、上下之宏旨後，總論診脈之大綱，故題曰脈要論。 全文分三段：首以氣血、身形、生性論脈之順逆；次以諸脈所因及陰陽所屬論脈之順逆；然後以數脈爲例論診脈之大要。 脈者，乃氣血之先〔1〕也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈緩。又長人脈長，短人脈短；趙寫本起性急則脈急。性急則脈急，性緩則脈緩。反此者逆，順此者從也。 又諸數爲熱，諸遲爲寒，諸緊爲痛，諸浮爲風，諸滑爲虚，諸伏爲聚，諸長爲實，諸短爲虚。又短、澀、沉、遲、伏，皆屬陰；數、滑、長、浮、緊，皆屬陽。陰得陰者從，陽得陽者順，違之者逆。 陰陽消息〔2〕，以經而處之〔3〕。假令數在左手〔4〕，得之浮者，熱入小腸；得之沉者，熱入於心。餘皆仿此。 〔1〕先　前導。《周禮·夏官·大司馬》：“右秉鉞以先。”注：“先猶道（導）也。” 〔2〕消息　猶言消長，即生死盛衰。《昭明文選·七發》：“從容猗靡，消息陰陽。”注：“善曰：消，滅也；息，生也。” 〔3〕以經而處之　謂憑脈而斷定其盛衰生死。處（chǔ杵），定也。《國語·晉語一》：“蚤處之。”注：“處，定也。” 〔4〕手　寬保本、徐本均作“寸”，疑是。 按：脈象乃氣血盛衰之象，本論以氣血之盛、衰、微、平、寒、熱以論脈象，並以身形之長短，生性之緩急以論脈之因人而異，此則明示診脈之大要矣。 根據脈象以診察疾病、决斷生死，乃《中藏經》特色之一，故本論爲論病機四大要則之四。 五色一作絶脈論第十一 提要：本篇論述以五色五脈斷定“五絶”而診斷生死之基本方法，故題曰五色脈論。 全文分兩段：首論五色、五脈互見以斷五絶，次論五絶當其時與否及五色、五脈不互見之診法。 面青，無右關脈者，脾絶也；面赤，無右寸脈者，肺絶也；面白，無左關脈者，肝絶也；面黄，無左尺脈者，腎絶也；面黑，無左寸脈者，心絶也。五絶者死。 夫五絶當時即死〔1〕，非其時則半歲死。然五色雖見，而五脈〔2〕不見，即非病者矣。以下趙寫本缺。 〔1〕當時即死　謂適逢其“所不勝”之時令則難治。如病在肺，面赤，無右寸脈，則爲脈絶。肺應秋，屬金。若適逢肺絶在夏，則爲其所不勝之時令，即死。參見《素問·藏氣法時論》。 〔2〕五脈　指五臟絶脈。 按：臨證當辨之病勢者，平、病、絶（死）也。前篇論脈之順逆，即憑脈以斷平、病；本篇繼而憑脈以斷其絶也。合而觀之，此兩篇則爲《中藏經》論脈診之總綱，乃憑脈以斷平、病、絶也。 醫者臨證，固需望聞問切，彼此參伍，而憑脈辨證尤須脈證相符。不然，則當舍證從脈或舍脈從證，此乃診機之至要。然而，何以定相符，何以定舍從？本論以五色、五脈、時氣三者爲憑依以斷之。色絶脈絶者死，即面青（當青如草兹）爲脾絶之色；無右關脈爲脾絶之脈，色脈雙絶，則死（餘皆仿此）。但若五色雖見，五脈不見，即色青而有右關脈者，則爲色絶而脈不絶，即非病者矣。即使色脈並絶，尚需視其適逢該臟氣所不勝之時與否。此則以診脈爲主，參以望色、察時氣而决也。蓋一脈非主一病，一病非示一脈，如何求其脈證相符或定脈證之從舍，實應據色、脈、時三者相應與否而明辨。 中醫四診，源於大量臨床實踐，爲憑依客觀感知，結合主觀思辨之科學總結。然而，四診之中，受後世非難者以脈診爲最。今返觀仲景《傷寒》、《金匱》及本書，乃至《脈經》，則可明見：漢魏之際，實爲脈學發展之頂峰時期，自此而降，脈診或淹滯、或散漫、或流於形式矣。本論以色、脈、時括其脈診之精要，雖言之甚簡，然亦發人深省。 或曰：《難經》以切脈居四診之末，而《中藏經》首重脈診，何也？蓋脈診乃四診中最難精究者，使其居四診之末，固有深意存焉；然脈診之理至精至妙，確爲診斷之首要，故《中藏經》明古人之隱衷而揭診法之真昧，首重脈診也。 脈病外内證决論第十二 提要：本論由脈及證，以脈證决内外諸候之生死，故題曰脈病外内證决論。 全文分三段：首論病風、氣、勞、腸澼、熱、寒者之脈證以决生死；次論陽病、久（陰）病脈證以决生死；末論陽病陰證、陰病陽證之順逆生死。 病風人，脈緊〔1〕、數、浮、沉，有〔2〕汗出不止，呼吸有聲者死；不然則生。病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不温〔3〕，脈候沉小者死；浮大者生。病勞人，脱肛，骨肉相失〔4〕，聲散，嘔血，陽事不禁，夢寐交侵〔5〕，呼吸不相從〔6〕，晝涼夜熱者死；吐膿血者亦死；其脈不數，有根蒂者，及頰不赤者生。病腸澼者，下膿血，病人脈急，皮熱，食不入，腹脹目瞪者死；或一身厥冷，脈沉細而不生〔7〕者亦死；食如故，脈沉浮有力而不絶者生。病熱人，四肢厥，脈弱，不欲見人，食不入，利下不止者死；食入，四肢温，脈大，語狂，無睡者生。病寒人，狂言不寐，身冷，脈數，喘息，目直〔8〕者死；脈有力而不喘者生。 陽病人，此篇精神颠倒已上趙寫本亦缺。精神顛倒，寐而不醒，言語失次，脈候浮沉有力者生；無力及食不入胃，下利不定〔9〕者死；久〔10〕病人，脈大身瘦，食不充腸，言如不病，坐卧困頓者死；若飲食進退，脈小而有力，言語輕嘶，額無黑氣，大便結澀者生。 大凡陽病陰證，陰病陽證，身瘦脈大，肥人脈衰，上下交變，陰陽顛倒，冷熱相乘〔11〕，皆屬不吉。從者生，逆者死。治療之法，宜深消息。 〔1〕緊　孫本作“腎”，形近之。據瓚本、醫統本、寬保本改。 〔2〕有　疑爲“又”字，因音近而。 〔3〕温　孫本作“溼”，形近之。據瓚本改。 〔4〕骨肉相失　瘦削貌。《素問·玉機真藏論》：“大骨枯槁，大肉陷下。” 〔5〕陽事不禁，夢寐交侵　謂遺精、滑精不止，有夢無夢，交相滑泄。 〔6〕呼吸不相從　氣短貌，謂呼吸不相隨行。 〔7〕不生　猶言不能顯出。《易·觀卦》：“上九，觀其生。”注：“生，猶動出也。” 〔8〕目直　呆視貌。 〔9〕定　止。《詩·小雅·節南山》：“亂靡有定。”箋：“定，止。” 〔10〕久　疑爲“陰”字之。 〔11〕冷熱相乘　猶言寒熱交加。《淮南子·𣲆論訓》：“强弱相乘。”注：“乘，加也。” 按：本論爲《中藏經》自脈及證之過渡篇，自此篇以下，即論諸證矣。 脈證合參，生死可判；脈證分視，吉凶難明。故本篇概述外感内傷諸證皆以脈證合參决其生死。然一病有多證多脈，一證亦有多症多脈，如何方可撮其要領？論中歸結爲陰陽病證與形脈之順逆，凡陽病陰證，陰病陽證，上下交變，陰陽顛倒，冷熱相乘，皆可謂陰陽病證不相符，是爲逆；凡身瘦脈大，肥人脈衰，可謂形脈不相符，亦爲逆。反此者，則爲順。 本篇所列病風人，病氣人，病勞人，病腸澼者，病熱人，病寒人之風、氣、勞、腸澼、熱、寒均爲古病名，出自《素问·至真要大論》等篇，但所述脈證似有不全，且其次第欠明，故可僅視爲舉例，或疑有脱漏及錯簡，姑記以備考。 生死要論第十三 提示：本篇論突變脈候以預斷生死之要訣，故題曰生死要論。 全文分兩段：首列無病者之突變脈證十二以斷其死候，即從色、性、聲、氣、體、目、耳、形、膚、大小便、脈、神十二變以决之。次則究明上述諸變之因，結論爲内氣先盡，即謂十二變乃臟腑之氣已先絶而形諸外者也，故可據之以决生死矣。 凡不病而五行〔1〕絶者死，不病而性變〔2〕者死，不病而暴語妄者死，不病而暴不語者死，不病而暴喘促者死，不病而暴强厥一作中。者死，不病而暴目盲者死，不病而暴耳聾者死，不病而暴痿緩者死，不病而暴腫滿者死，不病而暴大小便結者死，不病而暴無脈者死，不病而暴昏冒〔3〕如醉者死。 此皆内氣先盡一作絶。故也。逆者即死，順者二年，無有生者也。 〔1〕五行　謂五種見知當死之色。即肝（木）色青、心（火）色赤、脾（土）色黄、肺（金）色白、腎（水）色黑。《素問·五藏生成》曰：“色見青如草兹者死，黄如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。” 〔2〕性變　謂性格改變。《論衡·初禀》：“性，生而然者也。” 〔3〕昏冒　猶言昏悶。《素問·玉機真藏論》：“忽忽眩冒而顛疾。”注：“冒，謂冒悶也。” 按：通觀全書，《中藏經》實以决順逆生死爲第一要旨，由此權衡當治不當治，可治不可治，因而平與病、常與變、生與死當明辨之，故以本篇所論平人暴病列爲論“證”之先。 有諸内必形諸外，内氣先盡則平人必暴病。暴病當絶與否，則决定於内氣先盡與否，本論所列十二變，除五行絶、性變爲綱領外，其餘十變爲五藏氣絶之見證。 性變之説罕見；列爲不病暴絶之首證則更屬罕見。究其源，則始於《靈樞·本神》：“怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫不止，因悲哀動中，竭絶而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。”故性變者，乃神已傷也。由是，凡素喜者不喜，素嗜者不嗜，素惡者不惡，素懼者不懼，素憂者不憂，素樂行者不樂行等等，皆性變之謂也。 病有災怪論第十四 提要：災者，敗損也；怪者，變異也。本篇述病證敗損變異之象且考究其因，故題曰病有災怪論。 全文分兩段：首從病者應寒、應熱、應吐、應瀉、應汗、應語、應寐、應飲八方面之反常歸結爲災怪；次則究其因，並以脈斷之。 病有災怪，何謂也？病者應寒而反熱，應熱而反寒，應吐而不吐，應瀉而不瀉，應汗而不汗，應語而不語，應寐而不寐，應水〔1〕而不水，皆屬災怪也。 此乃五臟之氣不相隨從〔2〕而致之矣。四逆〔3〕者不治。四逆者，謂主客運氣俱不得時〔4〕也。 〔1〕水　猶言飲水。 〔2〕五臟之氣不相隨從　謂五臟之氣不能循時序而順傳。《素問·玉機真藏論》云：“四時之序，逆從之變異也。”可互參。 〔3〕四逆　謂逆四時之脈。《素問·玉機真藏論》云：“脈逆四時，爲不可治。”“所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絶沉澀者，命曰逆四時。未有藏形，於春夏而脈澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。” 〔4〕主客運氣俱不得時　謂主氣、客氣、運氣不與四時之氣相得。《素問·五運行大論》云：“從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危。”其脈則爲逆四時之脈，即如《素問·至真要大論》云：“厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鈎，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反則病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。” 按：醫者貴在知常達變，本篇從常見證之變異，辨析臟氣不相隨從，誠啟達變之思。 本篇結論中之四逆，源於《素問·玉機真藏論》，乃逆四時之脈也。然言主客運氣俱不得時，則可見五運六氣學説滲入《中藏經》之端倪。 水法有六論第十五 提要：本篇論治法之一：水法。六腑爲陽，火亦爲陽，而“陽之盛也，陰必不盈”，治法大要當爲“陰不足則濟之以水母”，遂以“水法”括之，故題曰水法有六論。 全文分兩段：首論生於六腑之陽證症狀；次論其治療大法。 病起於六腑者，陽之系也。陽之發〔1〕也，或上或下，或内或外，或畜〔2〕在中。行之極〔3〕也，有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲〔4〕者，有自高賢者，有寤而不寐者，有寐而不寤者，有能食而不便利者，有不能食而便自利者，有能言而聲清者，有不能言而聲昧者，狀各不同，皆生六腑也。 喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之。病者之樂，慎〔5〕勿違背，亦不可强抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣。 〔1〕陽之發　謂因陽邪而發病。 〔2〕畜　積聚。《易·小畜·釋文》：“畜，積也，聚也。” 〔3〕行之極　謂發展至極，此即指陽明實證。 〔4〕委曲　卑下貌。 〔5〕慎　孫本作“孝宗廟諱”。今恢復本字。 按：水法者，以水濟陰之不足也。水爲陰，寒爲陰。水法乃以寒治熱，然亦包括“壯水之主，以制陽光”之意，統言濟之以水耳。 逆者正治，從者反治。逆者正也，反即從也，是則因其病之寒熱虚實而言，蓋寒熱虚實有真假也。本篇所謂從、順者，乃以病者所欲而言耳。故曰“病者之樂，慎勿違背，亦不可强抑之也”。究其大皆，旨屬正治之法，而以病者之喜樂辨其寒熱虚實之真假。舉如大實有羸狀而病者喜其通則通之，至虚有盛候而病者喜其塞則塞之；真熱假寒而病者喜水者以水濟之，喜其冰者以冰助之。 本篇所列之證候，皆爲六腑所系。然亦有是證並非唯六腑所系者。因本書以陰陽類證，以臟腑之證系陰陽，以水火爲陰陽之徵兆而分述治法，此種分類究屬粗略，然亦顯其簡樸矣。 火法有五論第十六 提要：本篇論治法之二：火法。蓋五臟爲陰，水亦爲陰，而陰之盛也，陽必不足，治法大要當爲陽不足則助之以火精，遂以“火法”括之，故題曰火法有五論。 全文分三段：首論生於五臟之陰證症狀；次論治療大法及其原理；末述水火之法乃陰陽大法。 病起於五臟者，皆陰之〔1〕屬也。其發也，或偏枯，或痿躄〔2〕，或外寒而内熱，或外熱而内寒，或心腹膨脹，或手足拳攣，或口眼不正，或皮膚不仁，或行步艱難，或身體强硬，或吐瀉不息，或疼痛不寧，或暴無語，或久無音，緜緜默默〔3〕，狀若死人。如斯之候，備出於陰。 陰之盛也，陽必不足；陽之盛也，陰必不盈。故前論云：陽不足則助之以火精，陰不足則濟之以水母者是也。故喜其汗者汗之，喜其温者温之，喜其熱者熱之，喜其火者火之，喜其湯者湯之。温〔4〕熱湯火，亦在其宜，慎〔5〕勿强之。如是，則萬全其萬。 水火之法，真陰陽〔6〕也。治救之道，當詳明矣。 〔1〕之　趙本此下有“所”字。義長。 〔2〕躄（bì畢） 瘸而難行。《廣韻·昔第二十二》：“躄，跛。躄，《説文》作𣦢，人不能行也。” 〔3〕緜緜默默　虚弱無力、寂静無聲貌。此謂不語不食微微似有一絲氣息之狀。《素問·脈要精微論》：“(脈）綿綿其去如弦絶。”王冰注：“綿綿言微微似有而不甚應手也。”又，《金匱要略·百合狐𧌒陰陽毒病證治》：“意欲食，復不能食，常默默。” 〔4〕温　寬保本此上有“汗”字。 〔5〕慎　孫本作“孝宗廟諱”，今恢復本字。 〔6〕水火之法，真陰陽也　謂水火之法爲濟陰助陽之真正大法。 按：論治病大法以數語括之而挈其綱領者，由來尚矣。自《内經》始，即别陰陽，分標本，定逆從，明正反，論補瀉，扶正、祛邪。金元則有張子和以汗、吐、下三法賅之。至明代，張景岳則列補、和、攻、散、寒、熱、因、固之新方與古方八陣。程國彭則歸結爲汗、吐、下、和、温、清、消、補八法。可謂臚列詳明矣。然以水法、火法統括者，則明載於《中藏經》，故此前後聯袂之篇，實爲本書論治法之大要。 既以水、火二法而立論，則必以陰陽而分證，然陰陽有顯晦，寒熱有真假，故水火二法既包括正治，亦包括反治。 風中有五生死論第十七 提要：本篇以風中於五臟之脈候决生死，並論其病因與治法，故題之曰風中有五生死論。爲本書總論病因之首。 全文分兩大部分：第一部分首先分述風中於五臟之不同症狀，並論中風脈候，决生死。第二部分論風病之成因及諸脈候。 風中有五者，謂肝、心、脾、肺、腎也。五臟之中，其言生死，狀各不同。 心風之狀一作候。：汗自出而好偃〔1〕，仰卧不可轉側，言語狂妄。若唇正赤者生，宜於心俞灸之；若唇面或青或黄，或白或黑，其色不定，眼𥆧動不休者，心絶也，不可救，過五六日即死耳。 肝風之狀：青色圍目連額上，但坐不得倨僂〔2〕者可治；若喘而目直視，唇面俱青者死。肝風宜於肝俞灸之。 脾風之〔3〕狀：一身通黄，腹大而滿，不嗜食，四肢不收持。若手足未青而面黄者可治，不然即死。脾風宜於脾俞灸之。 腎風之狀：但踞坐，而腰腳重痛也。視其脇下，未生黄點者可治，不然即死矣。腎風宜灸腎俞穴也。 肺風之狀：胸中氣滿，冒昧〔4〕，汗出，鼻不聞香臭，喘而不得卧者可治；若失血及妄語者不可治，七八日死。肺風宜於肺俞灸之。 凡診其脈，滑而散者風也。緩而大，浮而緊，一作虚。軟而弱，皆屬風也。 中風之病，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死也。又中風之病，口噤筋急，脈遲者生，脈急而數者死。 又，心脾俱中風，則舌强不能言也；肝腎俱中風，則手足不遂也。 風之厥〔5〕，皆由於四時不從之氣，故爲病焉。有癮疹者，有偏枯者，有失音者，有歷節者，有癲厥者，有疼痛者，有聾瞽者，有瘡癩〔6〕者，有脹滿者，有喘乏者，有赤白〔7〕者，有青黑〔8〕者，有瘙癢者，有狂妄者，皆起於風也。 其脈浮虚者，自虚而得之；實大者，自實而得之；弦緊者，汗出而得之；喘乏者，飲酒而得之；癲厥者，自勞而得之；手足不遂〔9〕者，言語蹇澀者，房中而得之；癮𤺋者，自痹〔10〕　濕而得之；歷節疼痛者，因醉犯房而得之；聾一作卑。瞽瘡癞者，自五味飲食冒犯禁忌而得之。千端萬狀，莫離於五臟六腑而生矣。所使之候，配以此耳。 〔1〕偃（yǎn演）僵卧。《説文·人部》：“偃，僵也。” 〔2〕倨僂（jù lǚ句旅） 謂屈背曲腳也。“倨”假借爲“踞”。《漢書·陳餘傳》：“高祖箕踞罵詈。”注：“師古曰：箕踞者，謂屈兩腳，其形如箕。”僂，《説文·人部》：“厄也。或言背僂。”《廣雅·釋詁一》：“僂，曲也。” 〔3〕之　孫本無。據瓚本、寬保本補。依上下語例亦當如此。 〔4〕冒昧（mào mèi帽妹） 頭晕目眩貌。《説文·月部》：“冒，冢而前也。從月目。”段注：“月目者，若無所見也。”又《説文·日部》“昧，一曰闇也。”段注：“闇者，閉門也，閉門則光不明。”引申之爲昏悶不明。 〔5〕風之厥　猶言逆時之風，即風邪。 〔6〕癩（lài賴） 瘡瘍類惡疾。 〔7〕赤白　指病人眼下及鼻部人中左右所呈之赤白色。《諸病源候論·風病諸候·風癔候》：“眼下及鼻人中左右白者可治，一黑一赤，吐沫者，不可治。” 〔8〕青黑　指病人眼下及鼻部人中左右所見之青黑色也。 〔9〕遂　孫本作“中”，據本篇上文及寬保本改。 〔10〕痹　疑爲“卑”字之誤，參見原文小注。 按：本篇總論外邪之爲病，其因以風賅之。蓋風爲百病之長，六氣之中，惟風能兼五氣而傷人。由此觀之，本論以風賅外因，實本於《内經》之旨。 病因之説，固始自《内經》，而代有發揮，迨至陳言則界劃爲三，幾成定論。今以本論返觀之，則《中藏經》之論誠爲古樸。 論中所謂“風之厥”者，非後世所言風厥之證，乃謂風邪爲病皆由四時不正之氣，即逆時之風也。 積聚癥瘕雜蟲論第十八 提要：本篇論積、聚、癥、瘕、雜蟲之爲病，並定其病名，故題曰積聚癥瘕雜蟲論。爲本書總論病因之二。 全篇分兩大部分：第一部分首先論積聚癥瘕雜蟲之成因，次則論及各有所系屬，即積系於臟，聚系於腑，癥系於血，瘕系於氣，蟲乃血氣食物相感而化生。第二部分則分别定其名，並指出“爲病之説，出於諸論；治療之法，皆具於後。”蓋本篇爲總論積聚癥瘕雜蟲耳。 積聚癥瘕雜蟲者，皆五臟六腑真氣失而邪氣併，遂乃生焉。 久之不除也，或積或聚，或癥或瘕，或變爲蟲，其狀各異。有能害人者，有不能害人者，有爲病緩者，有爲病速者，有疼者，有癢者，有生頭足者，有如抔塊〔1〕者，勢類不同。蓋因内外相感，真邪相犯，氣血熏摶，交合而成也。 積者系於臟也，聚者系於腑也，癥者系於氣也，瘕者系於血〔2〕也，蟲者乃血氣食物相感而化也。 故積有五，聚有六，癥有十二，瘕有八，蟲有九，其名各不同也。積有心、肝、脾、肺、腎之五名〔3〕也。聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之六名也；癥有勞、氣、冷、熱、虚、實、風、濕、食、藥、思、憂之十二名也；瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鱉之八名也；蟲有伏、蛇〔4〕、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之九名也。 爲病之説，出於諸論；治療之法，皆具於後。 〔1〕抔（pō剖）塊　抔，孫本作“杯”，形近之誤，據趙本改。抔塊，謂小包塊。《漢書·張釋之傳》：“愚民取長陵一抔土。”注：“師古曰，抔，謂手掬之，今學者讀爲杯勺之杯，非也。” 〔2〕癥者系於氣也瘕者系於血　氣、血二字似宜互倒。 〔3〕之五名　孫本無，據寬保本補。依上下語例亦當如此。 〔4〕蛇　疑爲蚘（同蛔）字之誤。 按：積聚癥瘕雜蟲之成因，本篇謂“皆五臟六腑真氣失而邪氣併，内外相感，真邪相犯，氣血熏摶，交合而成”，誠爲確論。 積聚癥瘕雜蟲之名，本論已次第列舉，而《諸病源候論》等書所列之名均有出入。蓋古人名病，或取其類，或象其形，如“蚘”，有名爲長蟲，或名爲蛇者，當明辨之。 勞傷論第十九 提要：本篇論勞傷之成因、脈候及其預防大法，故題曰勞傷論。爲全書總論病因之三。 全文分三部分：第一部分先述勞傷之别，次以五臟、内外、榮衛分述其病因。第二部分論勞傷之傳變、證候及預防。第三部分論勞傷之脈象。 勞者，勞於神氣也；傷者，傷於形容也。 飢飽無度則傷脾，思慮過度則傷心，色慾過度則傷腎，起居過常〔1〕則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺。 又，風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則敗於内。晝感之則病榮，夜感之則病衛。榮衛經行，内外交運〔2〕，而各從其晝夜〔3〕也。 勞〔4〕於一，一起爲二，二傳於三，三通於四，四干於五，五復犯一〔5〕。一至於五，邪乃深藏，真氣自失，使人肌肉消，神氣弱，飲食減，行步艱難。及其如此，雖司命亦不能生也。 故調神氣論〔6〕曰：調神氣，慎〔7〕酒色，節起居，省思慮，薄滋味者，長生之大端也。 診其脈，甚數一作數甚，餘下仿此。甚急、甚細、甚弱、甚微、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚緊、甚弦、甚洪、甚實，皆生於勞傷。 〔1〕常　寬保本作“度”。可參。 〔2〕榮衛經行，内外交運　謂榮血衛氣循經脈而行，榮行脈中，衛行脈外，内外交相運行。《靈樞·營衛生會》：“清者爲營，濁者爲衛。營行脈中，衛行脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。” 〔3〕各從其晝夜　謂營衛之氣各依其起止常度分晝夜運行。《靈樞·營衛生會》：“衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分爲晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。” 〔4〕勞　趙本此上有“始”字。疑是。 〔5〕五復犯一　謂病傳於第五臟之後即反傳始病之臟。文中所列序數並非確指某數爲某臟，例如病始於肺，則肺爲“一”，心爲“五”，餘皆仿此，故其數乃示傳變之次第也。《素問·玉機真藏論》云：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。”“故病有五，五五二十五變，及其傳化。” 〔6〕調神氣論《内經》及本書無此篇目。即《素問·四氣調神大論》中亦無此段文字，姑存疑。 〔7〕慎　孫本作“孝宗廟諱”，今恢復本字。 按：飲食、男女、起居、情志，乃人生之常，過則爲患矣。故本論謂“飢飽無度則傷脾，思慮過度則傷心，色慾過度則傷腎，起居過常則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺”，甚爲精審，較之以五主五合之推論，則更符五臟功能。 本篇與前兩篇合而爲本書之病因總論。所言“風寒暑濕則傷於外，飢飽勞役則敗於内”即可明見微旨。由是可知，三因界劃，至《中藏經》已具雛形矣。 傳尸論第二十 提要：本篇論傳尸之成因及證候，故題曰傳尸論。爲全書總論之終篇。 全文分三部分：第一部分概述傳尸成因。第二部分列述傳尸之證候。第三部分論傳尸病名之由來。 傳尸〔1〕著，非一門相染而成也。人之血氣衰弱，臟腑虚羸，中於鬼氣，因感其邪，遂成其疾也。 其候：或咳嗽不已，或胸膈妨〔2〕悶，或肢體疼痛，或肌膚消瘦，或飲食不入，或吐利不定，或吐膿血，或嗜水漿，或好歌詠，或愛悲愁，或癲風一作狂。發歇，或便溺艱難。 或因酒食而遇，或因風雨而來，或問病弔喪而得，或朝走暮遊而逢，或因氣聚，或因血行，或露卧於田野，或偶會於園林。鍾〔3〕此病死之氣，染而爲疾，故曰傳尸也。治療之方，備於篇末。 〔1〕傳尸　即“癆瘵”，又稱“肺癆病”。 〔2〕妨　寬保本作“脹”，義長。妨，猶言閉阻。 〔3〕鍾　當也，猶言遇上。《文選·鮑照·舞鶴賦》：“鍾浮曠之藻質。”注：“善曰：鍾，當也。” 按：傳尸，爲虚勞證中之最劇者，其變化尤多，或云二十二種，或云三十六種，實乃古代未能究明之結核類傳染病也。 傳尸由何而生？歷代認識不一。本論責之血氣衰弱，臟腑虚羸，又遇病死之氣，染而爲疾。此乃古人早知傳染之爲患之明證。 自人法於天地論第一至本論共二十篇，爲《中藏經》之總論部分，故若以内容區劃，則應以此篇爲第一卷之終。 論五臟六腑虚實寒熱生死逆順之法第二十一 提要：本篇至第三十二論，凡十二篇，乃五臟六腑虚實寒熱脈證及决生死逆順法之專論，首創臟腑辨證“八綱”。此爲總領之説，故題曰論五臟六腑虚實寒熱生死逆順之法。 全文分兩段：首言五臟六腑之常變皆賴診察形證脈氣而知之；次述調之使平之大法，並言各臟腑之脈證附後，以示此篇爲總説，統領餘下之十一篇也。 夫人有五臟六腑，虚、實、寒、熱、生、死、逆、順，皆見於形證脈氣。若非診察，無由識也。 虚則補之，實則瀉之，寒則温之，熱則涼之，不虚不實，以經調之〔1〕，此乃良醫之大法也。其於脈證，具如篇末。 〔1〕以經調之　謂從各臟腑所屬之本經取治，調之使平。 按：辨證論治，首宗八綱。蓋陰陽者，病類也；寒熱者，病機也；表裏者，病位也；虚實者，病性也。五臟六腑之病則在裏，臟腑不能言，逆順生死當决之於形證脈氣是也。然則寒熱乃陰陽所化，識寒熱則温涼爲用；虚實乃陰陽所鍾，辨虚實則補瀉可施；非虚非實，半虚半實，當從本經取治，調之使平。故虚實寒熱生死逆順，乃開創臟腑辨證之“八綱”也。此誠大法，非謂言之簡樸，實可執簡以馭繁矣。 考本篇之旨，實源自《靈樞·經脈》，撮其十一段之要義成篇而總領之，然後依原經十一段而分爲十一篇，逐一闡發之，掘其藴義，發其隱微，振裘挈領。 論肝臟虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十二 提要：本篇論肝臟之病證脈候及决生死逆順之法，爲分論臟腑病證第一篇，故題曰論肝臟虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文分兩部分：第一部分概説肝臟生理、平病脈象及肝病虚實脈象所主證候。第二部分詳論肝之實、虚、積、寒、熱、虚冷諸病候及决生死法。 肝者，與膽爲表裏，足厥陰少陽是其經也。王於春，春乃萬物之始生，其氣嫩而軟，虚而寬，故其脈弦。軟不可發汗，弱則不可下。弦長曰平〔1〕，反此曰病。 脈虚而弦，是謂太過，病在外。太過則令人善忘，忽忽〔2〕眩冒。實而微，是謂不及，病在内。不及則令人胸痛，引兩脇脹滿。 大凡肝實則引兩脇下痛、引〔3〕小腹，令人本無此五字。喜怒；虚則如人將捕之；其氣逆，則頭痛、耳聾、頰赤。一作腫。其脈沉之而急，浮之〔4〕亦然，主脇肋一作支。滿，小便難，頭痛，目眩。其脈急甚，惡言；微急，氣在胸脇下；緩甚，嘔逆；微緩，水痹〔5〕；大急，内癰吐血；微大，筋痹〔6〕；小甚，多飲；微大，本作小。消癉；本作痹。滑甚，頹疝；微滑，遺溺；澀甚，流飲〔7〕；微澀，瘲攣變也。本無此二字。 又，肝之積氣在脇，久不去〔8〕，發爲咳逆，或爲痎瘧也。虚則夢花草茸茸，實則夢山林茂盛。肝之病，旦喜〔9〕，一作慧。晚甚，夜静。肝病則頭痛、脇痛，本無此二字。目眩、肢〔10〕滿、囊縮、小便不通，一作利。十日死。又身熱惡寒，四肢不舉，其脈當弦長而急，反短而澀，乃金克木也，十死不治。 又，肝中寒，則兩臂痛不能舉，舌本燥，多太息，胸中痛，不能轉側，其脈左關上遲而澀者，是也。 肝中熱，則喘滿而多怒，目疼，腹脹滿，不嗜食，所作不定，睡中驚悸，眼赤視不明，其脈左關陰實者，是也。 肝虚冷，則脇下堅痛、目盲、臂痛、發寒熱如瘧狀，不欲食，婦人則月水不來而氣急，其脈左關上沉而弱者，是也。 〔1〕弦長曰平　謂弦長之脈爲肝之常脈。《素問·平人氣象論》：“平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平”。 〔2〕忽忽　不清爽貌。《素問·玉機真藏論》：“（春脈）太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾。”王冰注：“忽忽，不爽也。” 〔3〕引　此上疑脱“痛”字。 〔4〕浮之　寬保本作“浮而急”。可參。 〔5〕水痹謂水邪停滯閉阻而水道不通。《靈樞·邪氣藏府病形》作“水瘕痹”。可參。 〔6〕筋痹《靈樞·邪氣藏府病形》作“肝痹陰縮咳引小腹”。可參。 〔7〕流飲　謂飲水多，水流走於腸胃之間，漉漉有聲。 〔8〕去　孫本無，據醫統本補。 〔9〕喜　疑爲“慧”字之誤，參見原文旁注。又，《靈樞·順氣一日分爲四時》：“旦慧、晝安、夕加、夜甚”。 〔10〕肢　疑爲“腹”字之誤。 按：足厥陰肝爲風木之臟，喜條達而惡抑鬱，此皆以氣言也。本論闡明肝之生理及平人肝脈之象後，首以太過與不及，實與虚分論之，是謂挈其綱矣。氣鬱不舒，肝失條達，則爲太過，太過則實。其肝之積氣在脇久不去，肝中寒，肝中熱皆然，非可泥於“脈虚而弦是謂太過”。肝血虧虚則肝木失養，是謂不及，不及則虚，其肝虚冷皆屬。明乎此，則可知肝可補，補益其血也；肝可泄，疏泄其氣也。 論膽虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十三 提要：膽與肝爲表裏，本篇論膽病之脈證，故題曰論膽虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文分兩部分：首述膽腑之生理；次論膽腑虚實寒熱生死逆順之脈證。 膽者，中正〔1〕之腑也，號曰將軍，决斷出焉，言能喜怒剛柔也。與肝爲表裏，足少陽是其經也。 虚則傷寒，寒則恐畏，頭眩不能獨卧；實則傷熱，熱則驚悸，精神不守，卧起不寧。 又，玄水〔2〕發，則其根在於膽，先從頭面起，腫至足也。 又，肝咳久不已，則傳邪入於膽，嘔清苦汁也。 又，膽病則喜太息，口苦，嘔清汁，一作宿汁。心中澹澹〔3〕恐，如人將捕之，咽中介介然〔4〕數唾。 又，膽脹則舌一作脇。下痛，口苦，太息也。邪氣客於膽，則夢鬬訟。其脈診在左手關上，浮而得之者，是其部也。 膽實熱，則精神不守。又膽熱，則多睡。膽冷，則無眠。 又，左關上脈，陽微者，膽虚也；陽數者，膽實也；陽虚者，膽絶也。 〔1〕中正　剛正果决。《素問·靈蘭秘典論》：“膽者，中正之官，决斷出焉。”王冰注：“剛正果决，故官爲中正；直而不疑，故决斷出焉。” 〔2〕玄水　謂病發於膽之水腫。參見本書“論水腫脈證生死候第四十三”。 〔3〕澹澹（dàn dàn淡淡） 不安貌。《素問·至真要大論》：“心澹澹大動”。 〔4〕介介然　氣梗貌。《素問·咳論》：“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀。”楊上善注：“介介，喉中氣如梗也。” 按：本篇名曰“論膽虚實寒熱生死逆順之法”，但通篇除言左關上脈“陽虚者膽絶”之外，無有斷生死逆順之語，疑有脱漏。 論心臟虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十四 提要：本篇論心臟之脈候病證，故題曰論心臟虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文可分兩部分：首論心之生理；次論心臟虚實寒熱諸病及生死逆順脈證。 心者，五臟之尊號，帝王之稱也。與小腸爲表裏，神之所舍。又主於血，屬於火，王於夏，手少陰是其經也。 凡夏脈鈎，來盛去衰，故曰鈎。反此者病。來盛去亦盛，此爲太過，病在外；來衰去盛，此爲不及，病在内。太過則令人身熱而骨痛，口瘡，舌焦，引水；不及則令人煩躁，一作心。上爲咳唾，下爲氣洩。其脈來累累〔1〕如連珠，如循琅玕〔2〕，曰平。脈來累累一本無此四字，却作“喘喘”。連屬，其中微曲，曰病。來前曲後倨〔3〕，如操帶鈎，曰死。 又，思慮過多則怵惕，怵惕傷心，心傷則神失，神失則恐懼。 又，真心痛，手足寒，過節五寸，則旦得夕死，夕得旦死。 又，心有水氣則痹〔4〕，氣滯身腫，不得卧，煩而躁，其陰腫也。 又，心中風，則翕翕〔5〕一作吸。發熱，不能行立，心中飢而不能食，食則吐嘔。 夏，心王。左手寸口脈洪、浮、大而散，曰平，反此則病。若沉而滑者，水來克火，十死不治；弦而長者，木來歸子，其病自愈；緩而大者，土來入火，爲微邪相干，無所害。 又，心病則胸中痛，四一作脇。肢滿脹，肩背臂膊皆痛。虚則多驚悸，惕惕然無眠，胸腹及腰背引痛，喜一作善。悲，時眩仆。心積氣久不去，則苦憂煩，心中痛。實則喜笑不息，夢火發。心氣盛，則夢喜笑及恐畏。邪氣客於心，則夢山丘煙火。心脹，則心煩短氣，夜卧不寧。心腹痛，懊憹，腫，氣來往上下行，痛有時休作，心腹中熱，喜水，涎出，是蚘蚑〔6〕蚖恐是蚘字，蛟恐是咬字。心也。心病則日中慧，夜半甚，平旦靜。 又，左手寸口脈大甚，則手内熱赤，一作服。腫太甚，則胸中滿而煩，澹澹，面赤，目黄也。 又，心病則先心痛，而咳不止，關膈〔7〕一作格。不通，身重不已，三日死。心虚則畏人，瞑目欲眠，精神不倚〔8〕，魂魄妄亂。 心脈沉小而緊，浮，主氣喘〔9〕。若〔10〕心下氣堅實〔11〕不下，喜咽乾〔12〕，手熱、煩滿、多忘、太息，此得之思慮太過也。其脈急〔13〕甚，則〔14〕發狂笑；微緩，則吐血；大甚，則喉閉；一作痹。微大，則心痛引背，善淚出；小甚，則噦；微小，則笑，消癉；一作痹。滑甚，則爲渴；微滑，則心疝引臍，腹一作腸。鳴；澀甚，則瘖不能言；微澀，則血溢，手足厥，耳鳴，癲疾。 又，心脈搏堅而長，主舌强不能語；一作言。軟而散，當懾怯不食也。又急甚則心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。 又，心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當浮而大。反沉濡而滑，其〔15〕色當赤，今反黑者，水克火，十死不治。 又，心之積，沉之〔16〕而空空然，時上下往來無常處，病胸滿、悸，腰腹中熱，頰一作面。赤，咽乾，心煩，掌中熱，甚則嘔血，夏差本作春差。冬甚。宜急療之，止於旬日也。 又，赤黑色入口，必死也。面黄目赤者亦一作不。死，赤如衃血〔17〕亦死。 又，憂恚〔18〕思慮太過，心氣内索〔19〕，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲曰：心絶則一日死。色見凶多，而人雖健敏，名爲行尸，一歲之中，禍必至矣。 又，其人語聲前寬而後急，後聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧喜笑，此風入心也。 又，心傷則心壞，爲水所乘，身體手足不遂，骨節解〔20〕，舒緩不自由，下利無休息，此疾急宜治之，不過十日而亡也。 又，笑不待呻而復憂，此水乘火也。陰系於陽，陰起陽伏，伏則生熱，熱則生狂，冒昧妄亂，言語錯，不可採問，一作聞。心已損矣。扁鵲曰：其人唇口赤，即可治，青黑即死。 又，心瘧則先煩一作顫。而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大者，是也。心氣實，則小便不利，腹滿，身熱而重，温温欲吐，吐而不出，喘息急，不安卧，其脈左寸口與人迎皆實大者，是也。心虚則恐懼多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒，恍惚，面赤目黄，喜衄血，診其脈，左右寸口兩虚而微者，是也。 〔1〕累累（léi léi雷雷） 重迭連貫貌。《素問·平人氣象論》：“夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。”王冰注：“言脈滿而盛，微似珠形之中手。” 〔2〕琅玕（lánɡ ɡān 狼甘） 如珠玉之美石。《説文·玉部》：“琅玕，似珠者。” 〔3〕前曲後倨（jù巨）謂脈來上下如鈎而無柔和之意。《禮記·樂記》：“倨中矩，勾中鈎。”注：“倨，微曲也。” 〔4〕痹　趙本作“脾”。 〔5〕翕翕（xī xī西西） 不安貌。《孫子·行軍》：“諄諄翕翕。”注：“賈林曰：翕翕，不安貌。”《金匱要略·五藏風寒積聚病脈證並治》：“脾中風者，翕翕發熱，形如醉人。” 〔6〕蚘蚑（zhī支） 孫本作“蚖蛟”，形近之。參見原文旁注。又考《千金要方》作“蚘咬”，而蛟爲“蚑”之，故改。蚑，蟲行貌。《説文·虫部》：“蚑，徐行也，凡生之類行皆曰蚑”。 〔7〕關膈　謂大小便閉結之證候。《諸病源候論·關格大小便不通候》：“關格者，大小便不通也。大便不通謂之内關，小便不通謂之外格；二便俱不通爲關格也。” 〔8〕倚　依附。《廣雅·釋詁四》：“倚，依也。” 〔9〕浮主氣喘　醫統本作“浮之氣喘”。 〔10〕若　醫統本作“苦”，義長。 〔11〕實　醫統本作“食”，義長。 〔12〕乾　瓚本、寬保本作“唾”，可參。 〔13〕急　醫統本作“緩”。 〔14〕則　寬保本此下有“瘈瘲微急心中痛引腰背痛不下食太緩則”十七字，可參。 〔15〕其　孫本作“甚”，形近而。據醫統本、寬保本改。依“其脈”語例亦當如此。 〔16〕之　疑衍。 〔17〕衃（pēi胚）血　凝結之死血。《素問·五藏生成》：“赤如衃血者死。”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。” 〔18〕恚（hùi會）《玉篇·心部》：“恚，恨怒也。” 〔19〕索《廣雅·釋詁一》：“索，盡也。” 〔20〕解　通“懈”。 按：本篇所論心臟病證及心病預後甚爲突出。 論中述及心臟病證有：真心痛、心痹、心中風、心積氣、心脹等。“心病則胸中痛”，但痛在心且手足寒者爲真心痛；兼見身腫、陰腫，不得卧者爲心痹；兼見發熱、心中飢而不能食，食則嘔吐者爲心中風；兼見苦憂煩或喜笑不息，或夢喜笑畏恐、山丘煙火者，爲心積氣；兼見心煩、短氣、夜卧不寧者，爲心脹。凡此，本論皆列舉精當。但亦有與他經不盡相同者，如述“心之積”則與《難經·五十六難》所言“心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心”所述有異，庻可視爲同名異病耳。 本論所言心病之預後，皆依五行生克規律定順逆。凡色脈與證相生者爲順，色脈與證相克者爲逆。故臨證之用，不可拘泥。 本篇文字，諸本出入較多，而層次結構均同。所有衍、脱、誤、闕雖一一校勘，但猶未盡意者，疑本篇前後錯簡，即“夏，心王”至“無所害”疑在“手少陰是其經也”之下，繼之以“凡夏脈鈎”，因諸本同且無傷大旨，則姑録之於此以備忘耳。 論小腸虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十五 提要：本篇論小腸之脈候病證，故題曰論小腸虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文可分爲兩部分：首論小腸之生理；次論小腸虚實寒熱諸病之生死逆順脈證。 小腸者，受盛之腑也，與心爲表裏，手太陽是其經也。 心與一本無此二字。小腸絶者，六日死。絶則髮直如麻，汗出不已，不得屈伸者是也。 又，心咳本作病。久不已，本無此二字。則傳小腸，小腸咳，則氣咳俱出也。 小腸實則傷熱，熱則口生瘡。虚則生寒〔1〕，寒則泄膿血，或泄黑水。其根在小腸也。 又，小腸寒則下腫重，有熱久不出，則漸生痔疾。有積，則當暮發熱，明旦而止也。病氣，發則令人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。 小腸脹，則小腹䐜脹，引腹而痛也。 厥邪入小腸，則夢聚井邑〔2〕中，或咽痛頷腫，不可回首，肩如杖，一作拔。腳如折也。 又，黄帝曰：心者主也，神之舍也，其臟周〔3〕密而不傷。傷〔4〕，神去，神去則身亡矣。故人心多不病，病即死，不可治也。惟小腸受病多矣。 又，左手寸口陽絶者，無小腸脈也，六日死。病臍痹，小腹中有疝瘕也。左手寸口脈實大者，小腸實也。有熱邪，則小便赤澀。 又，實熱則口生瘡，身熱去來，心中煩滿，體重。 又，小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善别其味也。虚則左寸口脈浮而微軟弱，不禁按，病爲驚狂無所守，下空空然，不能語者，是也。 〔1〕生寒　寬保本作“傷寒。”可參。 〔2〕井邑（yì義） 猶言人口聚居之地。《周禮·地官·小司徒》：“乃經土地，而井牧其田野。九夫爲井，四井爲邑。” 〔3〕周　疑爲“固”字之誤。寬保本、徐本有眉批云：“周當作固。” 〔4〕傷　此下疑脱“則”字。 按：本篇論小腸之主病，從心與小腸相表裏之生理功能，提出心多不病，惟小腸多受病之獨特觀點。故本論將絶則髮直如麻，汗出不已，不得屈伸等症狀統言爲心與小腸絶。又言小腸主於舌之官也，故將病則驚狂無所守，下空空然，不能語亦列爲小腸之主病，與《靈》《素》所言有别。其立論源出於《靈樞·本輸》及《素問·靈蘭秘典論》，但又有所創見，不限於受盛、傳化物，亦不限於舌乃心之苗，此則給後人以啓迪。尤其“心多不病，惟小腸多受病”已超越“心移熱於小腸”多矣。 論中所言“多泄黑水”，其意未明。本書第四十三論有“黑水者，其根起於腎”、“裏水者，其根在小腸”之語，却爲論水腫者，非言泄下也。寬保本眉批曾列舉以資對照，然亦不可辨其是非。若以臨床所見測之，則以“黑水”爲是，熱入小腸，毒積腐壅，發而泄膿血，繼而爲醬色之“黑水”。姑存疑待考。 論脾臟虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十六 提要：本篇論脾臟病候脈證，故題曰論脾臟虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文可分爲兩部分：首論脾之生理及脾臟病候脈證之大略；次論脾病諸證脈候之生死逆順。 脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五穀，寄在其中，養於四旁，王於四季，正王長夏，與胃爲表裏，足太陰是其經也。 扁鵲曰：脾病則面色萎黄。實則舌强直，不嗜食，嘔逆，四肢緩；虚則精不勝〔1〕，元氣乏，失溺不能自持。其脈來似水之流，曰太過，病在外；其脈來如鳥之距，曰不及，病在内。太過，則令人四肢沉重，語言蹇澀；不及，令人中滿不食，乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，一作出。四肢腫脹，溏瀉一作泄。不時，夢中飲食。脾脈來而和柔，去似雞距踐地，曰平。脈來實而滿，稍數，如雞舉足，曰病。又，如烏一作雀。之啄，如鳥之距，如屋之漏，曰死。 中風則翕翕發熱，狀若醉人，腹中煩滿，皮肉瞤瞤〔2〕，短氣者，是也。王時，其脈阿阿然〔3〕緩，曰平；反弦急者，肝來克脾，真鬼相遇〔4〕，大凶之兆；反微澀而短者，肺來乘脾，不治而自愈；反沉而滑者，腎來從脾，亦爲不妨；反浮而洪，心來生脾，不爲疾耳。 脾病，面黄，體重，失便，目直視，唇反張，手足爪甲青，四肢逆，吐食，百節疼痛不能舉，其脈當浮大而緩。今反弦急，其色當黄而反青，此十死不治也。 又，脾病其色黄，飲食不消，心腹脹滿，身體重，肢節痛，大便硬，小便不利，其脈微緩而長者，可治。脾氣虚則大便滑，小便利，汗出不止，五液注下爲五色。注，利下也〔5〕。此四字疑是注文。 又，積聚〔6〕久不愈，則四肢不收，黄疸，飲食不爲肌膚，氣滿脹而喘不定也。 又，脾實則時夢築垣牆、蓋屋，脾盛則夢歌樂，虚則夢飲食不足。厥邪客於脾，則夢大澤丘陵，風雨壞屋。脾脹則善噦，四肢急，體重，不食，善噫。 脾病則日昳慧，平旦甚，日中持，下晡静〔7〕。 脈急甚則瘈瘲，微急則胸膈中不利，食入〔8〕而還出。脈緩甚〔9〕則痿厥，微緩則風痿，四肢不收。大甚則擊仆〔10〕，微大則痹〔11〕，疝氣，裹〔12〕大膿血在腸胃之外。小甚則寒熱作，微小則消癉。滑甚則㿗疝，微滑則蟲毒，腸鳴，中熱。澀甚則腸㿗，微澀則内潰，下膿血。 脾脈之至也，大而虚則有積氣在腹中。有厥氣，名曰厥疝。女子同法。得之四肢汗出當風也。 脾絶，則十日死。又臍出一作凸。者，亦死。唇焦枯，無紋理而青黑者〔13〕，脾先絶也。 脾病，面黄目赤者，可治；青黑色入口，則半歲死；色如枳實者，一一作半。月死。吉凶休否，一作咎。皆見其色出於部分也。 又，口噤唇黑，四肢重如山，不能自收持，大小便利無休歇，食飲不入，七日死。 又，唇雖痿黄，語聲囀囀〔14〕者可治。脾病瘧氣久不去，腹中痛鳴，徐徐熱汗出，其人本意寬緩，今忽反常而嗔怒，正言而鼻笑〔15〕，不能答人者，此不過一月，禍必至矣。 又，脾中寒熱，則皆使人腹中痛，不下食。又脾病，則舌强語澀，轉筋卵縮，牽陰股〔16〕，引髀痛，身重，不思食，鼓脹，變則水泄不能卧者，死不治也。 脾正熱，則面黄目赤，季脇痛滿也。寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫慄如瘧也。 臨病之時，要在明證詳脈，然後投湯丸，求其痊損耳。 〔1〕精不勝　謂陰精不充盛。《素問·逆調論》：“獨勝而止耳。”王冰注：“勝，盛也。” 〔2〕瞤瞤（rún rún） 肉動掣貌。《素問·氣交變大論》：“肌肉瞤瘈”。王冰注：“瞤瘈，動掣曰瞤。” 〔3〕阿阿然　柔和貌。《詩經·小雅·隰桑》：“隰桑在阿”箋云：“隰中之桑，枝條阿阿然長美。”《脈經·卷三·脾胃部》：“脾王之時，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。” 〔4〕真鬼相遇　謂兩陰相敵。即足厥陰與足太陰相敵也，故曰“真鬼相遇”。 〔5〕注利下也　此下注文曰“此四字疑是注文”可從。 〔6〕聚　孫本作“口口”，據趙本補。文義亦當如此。又，醫統本作“氣”，寬保本作“在中”。可參。 〔7〕日昳（dié迭）慧，平旦甚，日中持，下晡静　謂脾病病情變化爲：午後清爽，天明加重，中午持續，傍晚安静。昳，午後二時，即未時。《書經·無逸》：“自朝至於日中昃”疏：“昃亦名昳，言日蹉跌而下，謂未時也。”晡，申時，下晡，即申末酉初。《玉篇·日部》：“晡，申時也。”慧，清爽。《素問·八正神明論》：“慧然獨坐”王冰注：“慧然，清爽也。” 〔8〕食入　寬保本作“食不入”。可參。 〔9〕甚　孫本作“盛”，音近而誤。據醫統本、寬保本改。 〔10〕擊仆　寬保本作“寒熱作”。可參。 〔11〕痹　趙本作“脾”，義長。 〔12〕裹　孫本作“裏”，形近之誤，據趙本、醫統本改。 〔13〕者　寬保本此下有“死”字。疑是。 〔14〕囀囀（zhuàn zhuàn撰撰） 猶言聲音婉轉。《玉篇·口部》：“囀，鳥鳴。” 〔15〕正言而鼻笑　言辭鄭重而笑聲輕薄貌。 〔16〕股　寬保本此下有“中”字。疑是。 按：通觀全篇，雖論脾臟虚實寒熱生死順逆之脈候，但實則立論於精、氣二字而旁及其他四臟，蓋人體赖精氣以延年祛病，而脾寄在其中，養於四旁也。 本論所言斷生死之法，極令人尋思者，惟夢與言也。夢雖爲思之餘緒，腦之所主，或曰心之所主，但心或腦之精氣亦賴脾氣散精之輸布，本篇其論甚詳。又脾開竅於口，舌乃心之苗，且脾、腎諸經絡亦繫於舌，循於咽喉，故本論斷之曰：語聲囀囀者可治”，“正言而鼻笑，不能答人者”禍必至；“舌强語澀”者死不治等等，實具啓迪之功焉。 論胃虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十七 提要：本篇論胃之病證脈候，故題曰論胃虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文分三段：首論胃之生理；次論胃之諸證；再論胃之脈象並决生死逆順。 胃者，腑也，又名水穀之海，與脾爲表裏。胃者，人之根本也，胃氣壯則五臟六腑皆壯。足陽明是其經也。 胃氣絶則五日死。實則中脹便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已；虚則腸鳴脹滿，引水〔1〕，滑泄；寒則腹中痛，不能食冷物；熱則面赤如醉人，四肢不收持，不得安卧，語狂、目亂、便硬者是也。病甚則腹脇脹滿，吐逆不入食，當心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒，喜伸欠。胃中熱則唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，癲狂不定，汗出額上，鼽衄〔2〕不止。虚極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中消〔3〕也。胃中風，則溏泄不已。胃不足，則多飢不消食。病人鼻下平，則胃中病，渴者不可治。一本無上十三字，作微燥而渴者可治。 胃脈搏堅而長，其色黄赤者，當病折腰。一作髀〔4〕。其脈軟而散者，病食痹。右〔5〕關上脈浮而大者，虚也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦實〔6〕也；浮而遲者，寒也；浮而數者，實〔7〕也。虚實寒熱生死之法，察而端謹，則成神妙也。 〔1〕引水　寬保本作“引出”，有眉批云：“引當作汗”，可參。 〔2〕鼽(qiú求）衄　謂鼻出涕血。《素問·金匱真言論》：“春不鼽衄。”注：“鼽，謂鼻中出水。”《説文·血部》：“衄，鼻出血也。” 〔3〕消　疑爲“滿”字之誤。 〔4〕一作髀　“髀”字疑是。《素問·脈要精微論》亦云：“胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。” 〔5〕右　孫本作“左”，據趙本改。依右手關脈以候胃之理，亦當如此。 〔6〕實　孫本作“虚”，據醫統本改。文義亦當如此。 〔7〕實　寬保本作“熱”，義長。 按：本篇論胃之生理病理，皆主於胃氣。脾胃相合，同爲水穀之海。胃主納化，脾司運化，而納化運化之功全在胃氣之充盛，而胃氣足則水穀化，水穀化則可滋養元氣，元氣盛則百骸得養，故本論云“胃氣壯，則五臟六腑皆壯，胃氣絶則五日死”，此實揭脾胃爲後天之本之真諦也。 東垣曰：“歷觀《内經》諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。”本論所述諸病亦宗《内經》之旨，而根於《胃氣》之傷而論之。 全篇所論大都本於《内經》及《脈經》，而涉及脈候“實”、“熱”二字與《脈經》有異，疑爲刊刻之誤。 論肺臟虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十八 提要：本篇論肺臟之病證脈候，故題曰論肺臟虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文分三段：首論肺之生理；次論肺之平病生死之脈候；末論肺臟虚實寒熱諸證臨床表現。 肺者，魄之舍，生氣之源，號爲上將軍〔1〕，乃五臟之華蓋也。外養皮毛，内榮腸胃，與大腸爲表裏，手太陰是其經也。 肺氣通於鼻，和則能知香臭矣。有寒則善咳，本作有病則喜咳。實則鼻流清涕。凡虚實寒熱，則皆使人喘嗽。實則夢刀兵恐懼，肩息，胸中滿，虚則寒生，一作熱。咳一作喘。息，利下，少氣力，多悲感。 王於秋，其脈浮而毛〔2〕，曰平。又，浮而短澀者，肺脈也。其脈來毛而中央堅，兩頭一作傍。虚，曰太過，病在外；其脈來毛而微，曰不及，病在内。太過，則令人氣逆，胸滿，背痛；不及，則令人喘呼而咳，一作嗽。上氣，見血，下聞病音〔3〕。 又，肺脈厭厭聶聶〔4〕，如落榆莢，曰平；來不上不下，如循雞羽，曰病。來如物之浮，如風吹鳥背上毛者死。真肺脈〔5〕至，大而虚，又如以毛羽中人皮膚，其〔6〕色赤，其毛折〔7〕者死。 又，微毛曰平，毛多曰病。毛而弦者曰春病，弦〔8〕甚曰即病。 又，肺病吐衄血，皮熱、脈數、頰赤者，死也。又，久咳而見血，身熱而短氣，脈當澀今反浮大，色當白今反赤者，火克金，十死不治也。肺病喘咳，身但寒無熱，脈遲微者，可治。 秋王於肺〔9〕，其脈當浮澀而短，曰平。而反洪大而長，是火刑金，亦不可治。又，得軟而滑者，腎來乘肺，不治自愈。反浮大而緩者，是脾來生肺，不治而差。反弦而長者，是肺被肝從〔10〕，爲微邪，雖病不妨。 虚則不能息，耳重〔11〕，嗌乾，喘咳上氣，胸背痛。 有積，則脇下脹滿。 中風，則口燥而喘，身運而重〔12〕，汗出而冒悶。其脈按之虚弱如葱葉，下無根者死。 中熱，則唾血。其脈細、緊、浮、數、芤、滑，皆失血病。此由燥〔13〕擾、嗔怒、勞傷得之，氣壅結所爲也。 肺脹，則其人喘咳而目如脱，其脈浮大者是也。 又，肺痿則吐涎沫而咽乾。欲飲者，爲愈；不飲，則未差。 又，咳而遺溺者，上虚不能制下也。其脈沉濁者，病在内；浮清者，病在外。 肺死，則鼻孔開而黑枯，喘而目直視也。又，肺絶則十二〔14〕日死，其狀足滿、瀉痢不覺出也，面白目青，此謂亂經。此雖天命，亦不可治〔15〕。 又，飲酒當風，中於肺，則〔16〕咳嗽喘悶。見血者，不可治；無血者，可治；面黄目白者，可治。肺病頰赤者死。 又，言音喘急、短氣、好唾，一作睡。此爲真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。 又，陽氣上而不降，燔於肺，肺自結邪，脹滿，喘急，狂言，瞑目，非常所説而口鼻張，大小便頭俱脹，飲水無度，此因熱傷於肺，肺化爲血，不可治，則半歲死。 又，肺瘧使人心寒，寒甚則發熱，寒熱往來，休作不定，多驚，咳喘，如有所見者，是也。其脈浮而緊，又滑而數，又遲澀而小，皆爲肺瘧之脈也。 又，其人素聲清而雄者，暴不響亮，而拖氣用力，言語難出，視不轉睛，雖未爲病，其人不久。 又，肺病，實則上氣喘急，咳嗽，身熱，脈大也。虚則力乏、喘促、右脇脹、語言氣短一作促。者，是也。 又，乍寒乍熱，鼻塞，頤赤，面白，皆肺病之候也。 〔1〕上將軍　官名，起於漢，唐則各衛置之，爲環衛之官。肺爲華蓋，若心主之環衛，故以此喻之。《素問·靈蘭秘典論》喻爲“相傅之官”，則謂其主司治節，此則狀其形亦喻其職司。 〔2〕浮而毛　謂脈來浮而輕虚。此乃肺之平脈脈象。《難經·十五難》：“其脈之來，輕虚以浮，故曰毛。” 〔3〕下聞病音《太素》卷十四四時脈形云：“下聞胸中喘呼氣聲也。”可參。 〔4〕厭厭聶聶　謂安和濡弱而調貌。《詩經·秦風·小戎》：“厭厭良人”傳云：“厭厭，安静也。”《説文·耳部》：“聶，附耳私小語也。”喻柔和濡弱之聲，此狀其脈象濡弱和柔而調。 〔5〕真肺脈　謂肺之真臟脈。 〔6〕其　疑爲“面”字之誤。 〔7〕毛折　謂皮膚之毫毛枯斷。《説文·手部》：“折，斷也。” 〔8〕弦　孫本作“眩”，形近之誤。據醫統本、寬保本改。依上下文義，亦當如此。 〔9〕秋王於肺　秋、肺二字疑誤倒。 〔10〕從　疑作“乘”。《脈經·肺大腸部第四》：“反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。” 〔11〕耳重（chónɡ蟲） 重聽也，謂聽覺欠靈。張籍《詠懷詩》：“眼昏書字大，耳重覺聲高。” 〔12〕身運而重　謂身暈轉而沉重。《説文·通訓定聲》：“運，叚借爲暈。” 〔13〕燥　趙本作“躁”，義長。 〔14〕二　寬保本作“三”。 〔15〕治　趙本作“活”，義長。 〔16〕則　寬保本此下有“肺發”二字。可參。 按：肺冠於他臟之上，主人身之氣，宜清宜肅，宜納宜降。若壅則肺癰，萎則肺痿，或病痰、嗽、咳、喘、衄、瘖，故失其肅降，則諸證蜂起，蓋肺外養皮毛，内榮腸胃而爲魄之舍，爲生氣之源。明乎此，則知寒熱虚實，乃至躁擾、嗔怒、勞傷皆可致肺之病。 肺爲氣之主，而腎爲氣之根，大凡腎虚不可納氣歸原者，必發咳嗽暴重，引動百骸而氣從臍下奔逆而上，此爲醫者必明之理，而本論則從咳而遺尿一證，論此爲上虚不能制下，誠爲精警之語也。 趙本所存本篇，至“此雖天命，亦不可活”止，特録以備忘。 論大腸虚實寒熱生死逆順脈證之法第二十九 提要：本篇論大腸病證脈候，故題曰論大腸虚實寒熱生死逆順之法。 全文分兩段：首論大腸之生理；次論大腸寒熱虚實，乍虚乍實，積物積冷諸脈證候之生死順逆。 大腸者，肺之腑也，爲傳送之司，號監倉之官。肺病久不已，則傳入大腸。手陽明是其經也。 寒則泄，熱則結，絶則泄利無度，利絶而死也，熱極則便血。又，風中大腸，則下血。又，實熱則脹滿而大便不通，虚寒則滑泄不定。 大腸乍虚乍實，乍來乍去。寒則溏泄，熱則垢重，有積物則寒慄而發熱，有如瘧狀也〔1〕。積冷不去則當臍而痛，不能久立，痛已則泄白物是也。虚則喜滿，喘咳而喉咽中如核妨矣。 〔1〕有如瘧狀也　寬保本作“其發渴如瘧狀”。可參。 按：《素問·靈蘭秘典論》及《刺法論》均言“大腸者，傳道之官，變化出焉”，而本論則謂“肺之腑也，爲傳送之司，號監倉之官”。肺與大腸相表裏，故大腸乃肺之腑也。大腸之主要功能爲傳送穢物，故爲傳送之司，此二説，經有明言。司出而不司納，僅傳道耳，故監倉之官之喻，未可膠柱也。 本論雖簡，但叙大腸虚實寒熱、乍虚乍實、積物積冷諸證脈候，皆合傳化物而不藏之大旨甚明。 本論爲趙本、孫本等三卷本之上卷終，而依内容、體例界劃，則應爲第二卷（論臟腑諸證脈候）之第九篇。 華氏中藏經卷上終 [book_title]華氏中藏經　卷中 賜進士及第授通奉大夫署山東布政使督糧道孫星衍校 論腎臟虚實寒熱生死逆順脈證之法第三十 提要：本篇論腎臟之病候脈證，故題曰論腎臟虚實寒熱生死逆順之法。 全文分兩部分：首論腎之生理及脈證之概要；次述腎臟虚實寒熱生死之脈候。 腎者，精神之舍，性命之根，外通於耳，男以閉〔1〕一作庫。精，女以包〔2〕血，與膀胱爲表裏，足少陰太陽〔3〕是其經也。腎氣絶，則不盡其天命而死也。 王於冬。其脈沉濡曰平，反此者病。其脈彈石〔4〕，名曰太過，病在外；其去如數〔5〕者，爲不及，病在内。太過，則令人解㑊〔6〕，脊脈痛而少氣；本作令人體瘠而少氣不欲言。不及，則令人心懸如〔7〕飢，䏚中清〔8〕，脊中痛，少腸〔9〕腹滿，小便滑，本云心如懸，少腹痛，小便滑。變赤黄色也。 又，腎脈來喘喘累累如鈎，按之而堅，曰平。又，來如引葛〔10〕，按之益堅，曰病；來如轉索，辟辟如彈石，曰死。又，腎脈但石，無胃氣亦死。 腎有水，則腹大，臍腫，腰重痛，不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗出，是爲逆寒。大便難，其面反瘦也。 腎病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨節煩〔11〕痛，小腹結痛，氣上衝心，脈當沉細而滑，今反浮大而緩，其色當黑，今其反〔12〕者，是土來克水，爲大逆，十死不治也。 又，腎病面色黑，其氣虚弱，翕翕少氣，兩耳若聾，精自出，飲食少，小便清，膝下冷，其脈沉滑而遲，爲可治。 又，冬脈沉濡而滑曰平，反浮澀而短，肺來乘腎，雖病易治。反弦細而長者，肝來乘腎，不治自愈。反浮大而洪，心來乘腎，不爲害。 腎病，腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風。虚則胸中痛，大腹小腹痛，清厥〔13〕，意不樂也。 陰邪入腎則骨痛，腰〔14〕上引項脊〔15〕背疼，此皆舉重用力及遇房汗出，當風浴水，或久立則傷腎也。 又，其脈急甚則腎痿瘕〔16〕疾，微急則沉厥，奔豚，足不收。緩甚則折脊，微緩則洞泄，食不化，入咽還出。大甚則陰痿，微大則石水起臍下至小腹。其腫埵埵然〔17〕而上至胃脘者，死不治。小甚則洞泄，微小則消癉。滑甚則癃㿗；微滑則骨痿，坐弗能起，目視見花。澀甚則大壅塞，微澀則不月，疾痔。 又，其脈之至也，上堅而大，有膿〔18〕氣在陰中及腹内，名曰腎痹，得之因浴冷水而卧。脈來沉而大堅，浮而緊。苦手足骨腫，厥，陰痿不起，腰背疼，小腹腫，心下〔19〕水氣，時脹滿而洞泄，此皆浴水中，身未乾而合房得之也。 虚則夢舟溺人，得其時，夢伏水中，若有所畏。盛實則夢腰脊離解不相屬。厥邪客於腎，則夢臨深投水中。 腎脹，則腹痛滿引背，怏怏然〔20〕，腰痹痛。 腎病，夜半慧〔21〕，四季〔22〕甚，下晡静。 腎生病，則口熱舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及心煩而痛，黄疸，腸澼，痿厥，腰脊背急痛，嗜卧，足下熱而痛，胻酸；病久不已，則腿筋痛，小便閉，而兩脇脹，支滿，目盲者死。 腎之積，苦腰脊相引而疼，飢見飽減，此腎中寒結在臍下也。諸積大法，其脈來細軟而附骨者，是也。 又，面黑目白，腎已内傷，八日死。又陰縮，小便不出，出而不快者，亦死。又其色青黄，連耳左右，其人年三十許，百日死。若偏在一邊，一月〔23〕死。 實則煩悶，臍下重；熱則口舌乾焦，而小便澀黄；寒則陰中與腰脊俱疼，面黑耳乾，噦而不食，或嘔血者，是也。 又，喉中鳴，坐而喘咳，唾血出，亦爲腎虚寒，氣欲絶也。 寒熱虚實既明，詳細調救，即十可十全之道也。 〔1〕閉　藏也。《素問·四氣調神大論》：“冬三月，此謂閉藏。” 〔2〕包　藏也。《漢書·外戚傳》：“包紅顔而弗明。”注：“包，藏也”。 〔3〕太陽　疑衍。瓚本無。 〔4〕其脈彈石　謂其脈來時應指堅硬而圓，如彈於石。 〔5〕其去如數　謂其脈去時甚速，有如數脈。《素問·玉機真藏論》：“其去如數者，爲不及，病在中。”《類經》五卷注十：“其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虚則愈數，原非强陽實熱之數。” 〔6〕解㑊（xiè yì謝意）“㑊”孫本作“”，形近之誤，據趙本改。“解”通“懈”。解㑊，謂肢體困倦、懈惰懶言之狀。 〔7〕如　通“而”。《荀子·儒効》：“鄉是如不臧，倍是如不亡。”注：“如，讀爲而。” 〔8〕䏚中清　謂季脇下冷。䏚，孫本作“眇”，形近之誤，據醫統本改。䏚，謂季脇下髂骨上之虚軟處。《素問·刺腰痛論》：“腰痛引少腹控䏚，不可以仰。”王冰注：“䏚，謂季脇下之空軟處也。”清，同“凊”。《玉篇·⼎部》：“凊，冷也。” 〔9〕腸　疑衍。 〔10〕引葛　喻脈來堅搏，如牽引葛藤。《類經》五卷注十三：“脈如引葛，堅搏牽連也。” 〔11〕煩　甚。《傷寒論》第一百七十四條：“身體煩疼。”山田正珍曰：“煩疼謂疼之甚。” 〔12〕今其反　醫統本作“今反黄”。可參。 〔13〕清厥　厥冷。《素問·五藏生成》：“腰痛足清。”王冰注：“清，亦冷也。” 〔14〕腰　此下疑脱“痛”字。 〔15〕脊　孫本作“瘠”，音近而誤。據醫統本、朱本改。文義亦當如此。 〔16〕瘕　疑爲“癲”字之誤。《脈經》卷三第五、《甲乙經》卷四第二作“骨痿癲疾”。瓚本亦有批云：“一作癲”。 〔17〕埵埵然　堅硬貌。《説文·土部》：“（埵），堅土也。” 〔18〕膿　醫統本作“積”。義長。 〔19〕下　寬保本此下有“有”字，疑是。 〔20〕怏怏然　孫本作“怢怢然”，形近之誤。據醫統本改。怏怏然，苦悶不樂貌。《靈樞·脹論》：“腎脹者，腹引背怏怏（一作‘央央’）然。”張景岳注：“怏怏然，困苦貌。” 〔21〕慧　孫本作“患”，形近之誤。據瓚本及醫統本改。 〔22〕四季　寬保本作“日中”，疑是。 〔23〕月　瓚本作“日”。 按：腎爲先天之本，元氣化生之基，性命之根蒂。於内則連他臟，於外則系百骸。故本篇除專論“腎有水”、“腎痿瘕疾”、“腎脹”之外，概以“腎病”或“腎生病”而述腎臟諸證候。粗觀之，似有龐雜之嫌；細硏之，則皆有所本。其所述神情、面容、耳目、四肢、精汗、氣息、胸腹、二便以及病情之慧、甚、静者，無不根於腎之生理。至於所述腎虚、腎實之夢，以及邪客於腎之所夢，此爲經驗之積累也，如何詮釋尚有待於深研。 論膀胱虚實寒熱生死逆順脈證之法第三十一 提要：腎與膀胱相表裏，本篇論膀胱之脈候，故題曰論膀胱虚實寒熱生死逆順脈證之法。 全文分兩段：首論膀胱之生理；次論膀胱諸證脈候。 膀胱者，津液之腑，與腎爲表裏，號曰水曹掾〔1〕，又名玉海〔2〕，足太陽是其經也。總通於五腑，所以五腑有疾，即應膀胱；膀胱有疾，即應胞囊〔3〕也。 傷熱，則小便不利。熱入膀胱，則其氣急，而苦小便黄澀也。膀胱寒，則小便數而清〔4〕也。 又，石水發，則其根在膀胱，四肢瘦小，其腹脹〔5〕大者是也。 又，膀胱咳久不已，則傳入三焦，腸〔6〕滿而不欲飲食也。然上焦主心肺之病，人有熱則食不入胃；寒則精神不守，泄利不止，語聲不出也；實則上絶於心，氣不行也；虚則引起〔7〕氣之〔8〕於肺也。其三焦之氣和，則五臟六腑皆和，逆則皆逆。膀胱中有厥陰〔9〕氣，則夢行不快；滿脹，則小便不下，臍下重悶，或肩〔10〕痛也。 絶則三日死，死時雞鳴也。其三焦之論，備云於後。 〔1〕水曹掾　管水之吏。《玉篇·手部》：“掾，公府掾史也。”喻其藏津液及司溲之功也。 〔2〕玉海　原係酒器之美稱。《事物異名錄·器用·諸飲器》：“齊東野語，史忠惠進玉海，可容酒三升。”此作膀胱之别稱。 〔3〕胞囊　謂女子之胞宫（子宫）及男子之腎囊（陰囊）。 〔4〕清　寬保本此下有“白”字。 〔5〕脹　瓚本有小注云：“一作獨”。可參。 〔6〕腸　瓚本作“腹”，義長。 〔7〕起　疑衍。瓚本無。 〔8〕之　周本作“乏”。義長。 〔9〕陰　疑衍。 〔10〕肩　瓚本有小注云：“一作腎”。可參。 按：膀胱雖爲貯溲之器，謂藏津液，實則專司水液之代謝。蓋腎與膀胱相表裏，而腎主水，上連於肺，而肺爲水之上源；中絡脾胃，而脾爲水之隄防，胃爲水穀之海；腎上交於心，使之水火既濟。膀胱位居下部而與胞囊相連，胞爲血海，囊爲精庫，精血同源，血結則病水，水結亦病血。膀胱賴腎陽之氣化，載津液上行而外連於衛，發則爲汗，此氣化所能出之真義，本論謂“總通於五腑，所以五腑有疾，即應膀胱，膀胱有疾，即應胞囊”，誠爲至論，發前人之所未發也。 本論引膀胱久咳不已而傳入三焦之例，以寒熱虚實分述之，則歸結爲“三焦之氣和，則五臟六腑皆和，逆則皆逆”，是爲明確總括三焦之重要功能，爲下篇之引導，故篇末特書之曰：“其三焦之論，備云於後。” 論三焦虚實寒熱生死逆順脈證之法第三十二 提要：三焦爲孤府，因而置於諸臟腑之後論之，故題曰論三焦虚實寒熱生死逆順脈證之法，爲論臟腑諸證脈候之終篇。 全文分三段：首論三焦之生理功能；次論上焦、中焦、下焦諸證脈候；然後歸結三焦之重要作用。 三焦者，人之三元之氣〔1〕也，號曰中清之腑，總領五臟六腑、榮衛經絡、内外左右上下之氣也。三焦通，則内外左右上下皆通也。其於周身灌體，和内調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此者也。 又名玉海、水道。上則曰三管〔2〕，中則名霍亂〔3〕，下則曰走哺〔4〕。名雖三而歸一，有其名而無〔5〕形者也，亦號曰孤獨之腑。而衛出於上，榮出於中〔6〕。上者，絡脈之系也；中者，經絡之系也；下者，水道之系也，亦又屬膀胱之宗始。主通陰陽，調虚實。呼吸有病，則苦腹脹氣滿，小腹堅，溺而不得，便而窘迫也。溢則作水，留則爲脹。足太陽〔7〕是其經也。又，上焦實熱則額汗出而身無汗，能食而氣不利，舌乾口焦咽閉之類，腹脹，時時脇肋痛也。寒則不入食，吐〔8〕酸水，胸背引痛，嗌乾，津不納也。實則食已〔9〕還出，膨膨然不樂。虚則不能制下，遺便溺而頭面腫也。 中焦實熱，則上下不通，腹脹而喘咳，下氣不上〔10〕，上氣不下，關格而不通也。寒則下痢不止，食飲〔11〕不消而中滿也。虚則腹鳴鼓脹也。 下焦實熱，則小便不通，而大便難，苦重痛也。虚寒則大小便泄下而不止。 三焦之氣和，則内外和；逆則内外逆。故云：三焦者，人之三元之氣也，宜修養矣。 〔1〕三元之氣　謂上焦之宗氣，中焦之榮氣，下焦之衛氣。 〔2〕〔3〕〔4〕三管、霍亂、走哺　猶言上焦、中焦、下焦之名也，《千金要方》卷二十，“三管”作“三管反射”，指胃氣未定，汗出、食先吐、短氣不續、語聲不出等上焦病；“霍亂”，指上下隔絶、腹痛、洞泄、嘔逆等中焦病；“走哺”，指大小便不通利等下焦病。此皆以病名代三焦之名耳。 〔5〕無　瓚本此下有“其”字。疑是。 〔6〕中　此下疑有脱文。 〔7〕足太陽　當作“手少陽”。 〔8〕吐　瓚本此下有“嘔”字。 〔9〕食已　寬保本此下有“虚虚”二字。可參。 〔10〕上　孫本作“止”，形近之誤。據瓚本改。依下文語例亦當如此。 〔11〕飲　瓚本有小注云：“一作物”。 按：三焦之名稱，始見於《素問·靈蘭秘典論》；三焦之論爭，源起於《難經·二十五難》。其岐議在於三焦之名實與功能。歷代醫家各陳己見，大畧而言之則有：《難經·二十五難》之“無形”説；《難經·三十一難》之“部位”説；宋代陳言之“有形”説；明代虞摶之“腔子”説。繼之，清代則又有唐宗海之“油網”説；張果之“右腎下脂膜”説；沈金鰲之“匡廓”説；章太炎之“淋巴系統”説等等，迄今無有定論。若言三焦之功能，則初謂爲決瀆之官，中瀆之府，主司水道，强調與膀胱之關系至爲密切。繼而謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，强調化氣與行水之功能。 本篇所論，力主無形而可分部位，此則宗《素問》、《靈樞》之原旨而又不悖《難經》之本意。由此可以認爲：中醫學定名三焦，初始之意乃包羅諸臟而分爲上、中、下三部位之大腔，因其功能瀉而不藏而歸屬於六腑，且獨立於五腑之外而名孤府；又因基於對其功能之初始認識，而名“玉海”，此即本篇原文謂之“足太陽是其經也”之由來。隨着對其功能認識之深化，知其能主持諸氣而内清臟腑，故又名之曰“中清之腑”。 本篇論三焦之功能，謂其“總領五臟六腑榮衛經絡内外左右上下之氣”，且明確指出“三焦通，則内外左右上下皆通也。其於周身灌體，和内調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此”。此種認識與總結，貫古達今，補充、綜合、發展《内經》、《難經》關於三焦之藴義，使三焦之名稱與功能得以較合理而全面統一。 本論爲“論臟腑虚實寒熱生死逆順脈證之法”之終篇，按内容區劃，實爲第二卷終也。 論痹第三十三 提要：本篇爲論諸病之首，亦爲諸痹第一論，總述痹之病因、病名及其證候，故題曰論痹。 全文分兩段：首論痹證病因及五痹病名；次述痹證之病機及其證候。 痹者，風寒暑濕之氣中於人〔1〕臟腑之爲〔2〕也。入腑，則病淺易治；入臟，則病深難治。而有風痹，有寒痺，有濕痺，有熱痺，有氣痺，而又有筋、骨、血、肉、氣之五痺也。大凡風寒暑濕之邪入於肝，則名筋痺；入於腎，則名骨痺；入於心，則名血痺；入於脾，則名肉痺；入於肺，則名氣痺。感病則同，其治乃異。 痺者，閉也。五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰〔3〕痺。 病或痛或癢，或淋〔4〕或急，或緩而不能收持，或拳而不能舒張，或行立艱難，或言語蹇澀，或半身不遂，或四肢拳縮，或口眼偏邪，或手足欹〔5〕側，或能行步而不能言語，或能言語而〔6〕不能行步，或左偏枯，或右壅滯，或上不通於下，或下不通於上，或大腑閉塞，一作小便秘澀。或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘滿而不寐，或昏冒而不醒，種種諸症，皆出於痺也。 痺者，風寒暑濕之氣中於人，則使之然也。其於脈候形證、治療之法，亦各不同焉。 〔1〕人　疑衍。寬保本無。 〔2〕爲　形成。《廣雅·釋詁三》：“爲，成也。” 〔3〕故曰　此下寬保本有“閉又痺”三字，連下讀則爲“故曰閉，又痺病”。可參。 〔4〕淋　瓚本作“麻”，疑是。 〔5〕欹（qī欺） 傾斜貌。《廣韻·支第五》：“㩻（欹），不正也。” 〔6〕而　孫本作“或”。據醫統本、周本改。依上下語例亦當如此。 按：古今論痺之病名、病因、病機者，代不乏人，而皆由《素問·痺論》肇始，所謂“風寒濕三氣雜至，合而爲痺也。”其名則或以病機分，或以病所分。以病機分者，名曰“行痺、痛痺、着痺”；以病所分者，名曰“骨痺、筋痺、脈痺、肌痺、皮痺”。本論則有所發展，明論之者有四： 一乃病因，謂風、寒、暑、濕； 二乃病名，謂風痺、寒痺、暑痺、濕痺、氣痺，又謂筋痺、骨痺、血痺、肉痺、氣痺； 三乃病機，謂風寒暑濕之氣中於人臟腑之爲也； 四乃診治，謂感病則同，其治乃異；入腑則病淺易治，入臟則病深難治。 論氣痹第三十四 提要：本篇論氣痺之病因病機與證候，故題曰論氣痺。 全文分兩段：首論氣痺之病因病機；次論氣痺之證候。 氣痺者，愁憂思喜怒過多，則氣結於上，久而不消則傷肺，肺傷〔1〕則生氣漸衰，則邪氣愈勝。 留於上，則胸腹痺而不能食；注於下，則腰腳重而不能行；攻於左，則左不遂；衝於右，則右不仁；貫於舌，則不能言；遺於腸中，則不能溺。壅而不散則痛，流而不聚則麻。真經既損，難以醫治。邪氣不勝，易爲痊愈。其脈，右手寸口沉而遲澀者是也。宜節憂思以養氣，慎〔2〕一作絶。喜怒以全真，此最爲良法也。 〔1〕肺傷　寬保本作“傷氣”。可參。 〔2〕慎　孫本作“孝宗廟諱”，今恢復本字。 按：痺者，閉也；氣痺者，氣閉結爲病也。何由而致氣閉結？本篇謂“憂愁思喜怒過多”也。然則，七情何致氣結？《素問·舉痛論》云：“諸痛皆因於氣，百病皆生於氣，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同也。”上述諸病因中，寒熱爲外邪，餘則爲七情，七情皆可影響氣之失衡，過度則致痺。《靈樞·壽夭剛柔》云：“在陽者命曰風，在陰者命曰痺。”故痺爲陰邪，氣痺亦爲陰邪，因之壅則痛，流則麻。且可留、可注、可攻、可衝，閉於何所，則有氣行與閉阻之病徵，故本論謂可致不能食、不能行、不能言、不能溺、不遂、不仁。由此可見，受精神刺激而致氣機失調所發生之痺證，皆曰氣痺，非可徒以風痺視之。 考諸文獻，氣痺之名，始出本書。 論血痹第三十五 提要：本篇論血痺之病因病機與證候，故題曰論血痺。 全文分兩段：首論血痺之病因病機；次論血痺之證候。 血痺者，飲酒過多，懷〔1〕熱太盛，或寒折於經絡，或濕犯於榮衛，因而血摶〔2〕，遂成其咎〔3〕，故使人血不能榮於外，氣不能養於内，内外已失，漸漸消削。 左先枯，則右不能舉；右先枯，則左不能伸；上先枯，則上不能制於下；下先枯，則下不能克於上；中先枯，則不能通疏。百證千狀，皆失血也。其脈，左手寸口脈結而不流利，或如斷絶者是也。 〔1〕懷　藏也。 〔2〕摶（tuán 團） 結聚。《管子·内業》：“摶氣如神，萬物備存。”注：“摶，謂結聚也。” 〔3〕咎（jiù救） 疾病。《爾雅·釋詁》：“咎，病也。” 按：《靈樞·本藏篇》曰：“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁强，關節清利矣。”故本論歸結血痺“百證千狀，皆失血也”。 考諸文獻，“血痺”之名始出《靈樞·九鍼十二原》。而本篇所述之證，賅括《靈樞經》所論。若探其流，則《外臺秘要》卷十九所述之病候脈證實爲風痺，而本論亦已初具之，蓋從“失血”立論，故然。 論肉痹第三十六 提要：本篇論肉痺之病因病機與證候，故題曰論肉痺。 全文分兩段：首論肉痺之病因病機；次論肉痺之證候。 肉痺者，飲食不節，膏粱肥美之所爲也。脾者肉之本，脾氣已失則肉不榮，肉不榮則肌膚不滑澤，肌肉〔1〕不滑澤則腠理疏，則〔2〕風寒暑濕之邪易爲入，故久不治則爲肉痺也。 肉痺之狀，其先能食而不能充〔3〕悦，四肢緩而不收持者是也。其右關脈舉按皆無力，而往來澀者是也。宜節飲食以調其臟，常起居以安其脾，然後依經補瀉，以求其愈爾。 〔1〕肉　疑爲“膚”字之誤。 〔2〕則　此上疑脱“腠理疏”三字。 〔3〕充　謂濡養。《方言·十三》：“充，養也。” 按：本篇論肉痺之病因病機，由表及裏，再由裏出表，先言傷於飲食，漸而傷脾，此爲由表及裏；脾氣傷則肉不榮，漸而肌膚不澤而腠理疏，此爲由裏出表。而立論於脾主肌肉。 本論所述之外邪爲“風寒暑濕”，較之“風寒濕三氣雜至，合而爲痺”之傳統理論多一“暑”邪，前論血痺亦有懷熱太盛之説，可見本書認爲“熱”亦可致痺。痺爲陰邪，何言熱亦可致？蓋熱可灼血熾肌，使血枯肌削，且可蒸肌膚而使腠理疏鬆，使風寒濕邪更易侵襲。由此推之，六氣皆可致痺。 考諸文獻，肉痺即肌痺，始出《素問·痺論》。 論筋痹第三十七 提要：本篇論筋痺之病因病機與證候，故題曰論筋痺。 全文分兩段：首論筋痺之病因病機，次論筋痺之治法及脈候。 筋痺者，由怒叫無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，因而寒熱所客，久而不去，流入筋會〔1〕，則使人筋急而不能行步舒緩也，故曰筋痺。 宜活血以補肝，温氣以養腎，然後服餌湯丸。治得其宜，即疾瘳〔2〕已，不然則害人矣。其脈，左關中弦急而數，浮沉有力者是也。 〔1〕筋會　即陽陵泉穴。《難經·四十五難》：“筋會陽陵泉”。 〔2〕瘳（chōu抽） 謂病癒。《書·説命上》：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”蔡傳：“瘳，癒也。” 按：考諸文獻，筋痺之名始出《素問·痺論》，但本篇論筋痺之病因病機，概從肝主筋立論，且將七情、勞傷、寒熱等，均視爲筋痺之因，而不囿於風寒濕三氣之説。 論骨痹第三十八 提要：本篇論骨痺之病因病機與證候，故題曰論骨痺。 全文分兩段：首論骨痺之病因；次論其病機及其脈象。 骨痺者，乃嗜慾不節，傷於腎也。 腎氣内消，則不能關禁；不能關禁，則中上俱亂；中上俱亂，則三焦之氣痞而不通；三焦痞而飲食不糟粕〔1〕；飲食不糟粕，則精氣日衰；精氣日衰，則邪氣妄入；邪氣妄入，則上衝心舌；上衝心舌，則爲不語。中犯脾胃，則爲不充；下流腰膝，則爲不遂；傍攻四肢，則爲不仁。寒在中則脈遲，熱在中則脈數，風在中則脈浮，濕在中則脈濡，虚在中則脈滑。其證不一，要在詳明，治療之〔2〕法，列於後章。 〔1〕不糟粕　猶言不别糟粕。 〔2〕之　孫本無。據醫統本補。 按：考諸文獻，骨痺之名始出《素問·痺論》，但本論所述其病因病機，亦不囿於風寒濕三氣之説，而從腎主骨立論，首責嗜慾不節，繼責腎氣内消，實本於“正氣存内，邪不可干”之旨。 縱觀五痺之論，本書重在臟氣，重在情志，而以外邪致痺爲第二病因，可謂獨具隻眼。 論治中風偏枯之法第三十九 提要：本篇着重論述中風偏枯之治法，故題曰論治中風偏枯之法。 全文分兩段：首論中風偏枯之治法爲吐、瀉、補、發、温、按、熨，且釋其義；次論憑脈運用上述諸法而治在求本。 人病中風偏枯，其脈數〔1〕，而面乾黑黧，手足不遂，語言蹇澀，治之奈何？在上則吐之，在中則瀉之，在下則補之，在外則發之，在内則温之，按之，熨之也。 吐，謂吐出其涎也；瀉，謂通其塞也；補，謂益其不足也；發，謂發其汗也；温，謂驅其濕也；按，謂散其氣也；熨，謂助其陽也。 治之各合其宜，安可一揆〔2〕？在求其本。脈浮則發之，脈滑則吐之，脈伏而澀則瀉之，脈緊則温之，脈遲則熨之，脈閉則按之。要察其可否，故不可一揆而治者也。 〔1〕數　瓚本作“浮數”，義長。 〔2〕一揆（kuí葵） 謂用同一法度。《孟子·離婁下》：“先聖後聖，其揆一也。”《焦循正義》：“揆，言其度也。” 按：本論强調治之各合其宜而不可一揆而治，則充分體現本書辨證求本、施治合宜之治療思想。 風爲百病之長，而中於人則皮膚、經絡、五臟、六腑皆可受病，而其治療之法亦代有出新。本論以部位、脈象爲網，列述諸法，以軀體部位區分，有上、中、下、内、外；以脈象區分，有浮、滑、伏、澀、緊、遲、閉，由是可以綜合而言之曰：在上或脈滑者，吐之；在中或脈伏而澀者，瀉之；在下者（疑脱“脈虚”），補之；在外或脈浮者，發之；在内或脈緊者，温之；在内或脈遲者，熨之；在内或脈閉者，按之。可謂大法備焉。 然，原文首言“人病中風偏枯其脈數”而其法則闕數脈之治，抑或爲脈浮數則發之，故疑有脱漏。 論五丁〔1〕狀候第四十 提要：本篇論白疔、赤疔、黄疔、黑疔、青疔之證候及病因，故題曰論五疔狀候。 全文分三段：首論五疔之病因並定五疔之病名；次述五疔之證候；末論五疔與五臟之關系。 五丁者，皆由喜怒憂思、衝寒冒熱、恣飲醇酒、多嗜甘肥毒魚醋醬、色慾過度之所爲也。畜其毒邪，浸漬臟腑，久不攄〔2〕散，始變爲丁。 其名有五：一曰白丁；二曰赤丁；三曰黄丁；四曰黑丁；五曰青丁。 白丁者，起於右鼻下，初起如粟米，根赤頭白。或頑麻，或痛癢，使人憎寒、頭重，狀若傷寒。不欲食，胸膈滿悶。喘促昏冒者死，未者可治。此疾不過五日，禍必至矣，宜急治之。 赤丁在舌下，根頭俱赤。發，痛，舌本硬，不能言，多驚，煩悶，恍惚，多渴，引一作飲。水不休，小便不通。發狂者死，未者可治。此疾不過七日，禍必至也，不可治矣。大人小兒皆能患也。 黄丁者，起於唇齒齦邊，其色黄，中有黄水。發，則令人多一作能。食而還一作復。出，手足麻木。涎出不止，腹脹而煩。多睡不寐〔3〕者死，未者可治。 黑丁者，起於耳前，狀如瘢痕，其色黑，長減不定。使人牙關急，腰脊腳膝不仁，不然即痛。亦不出三歲〔4〕，禍必至矣，不可治也，此由腎氣漸絶故也，宜慎〔5〕慾事。 青丁者，起於目下，始如瘤瘢，其色青，硬如石。使人目昏昏然無所見，多恐，悸惕，睡不安寧。久不已，則令人目盲或脱精。有此則不出一年，禍必至矣。 白丁者，其根在肺；赤丁者，其根在心；黄丁者，其根在脾；黑丁者，其根在腎；青丁者，其根在肝。五丁之候，一作疾。最爲巨疾，一作病。不可不察也。治療之法，一一如左〔6〕。陸本有方八道在此後，印本無之，今附下卷之末。 〔1〕丁　通“疔”，同音相假，下同。 〔2〕攄（shū輸） 抒發。《廣雅·釋詁四》：“攄，抒也。” 〔3〕寐　瓚本作“寤”，疑是。 〔4〕歲　寬保本此下有“死”字。 〔5〕慎　此字亦未避“孝宗廟諱”，疑誤。 〔6〕一一如左　此下脱治五丁方。據原夾注所云，則附方爲下卷末之“治白丁憎寒喘急昏冒方、取白丁方、治赤丁方、取赤丁方、治黄丁方、取黄丁方、治黑丁方、治青丁方”八方。 按：《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁。”由是有丁之名矣。疔者，形小、根深、質硬，因其易致“疔毒走黄”，爲歷代醫家所重視，故本書亦專論之。 疔之所發部位無定，古文名亦多殊。但本論則依五位相合理論而命名爲白疔、赤疔、黄疔、黑疔、青疔，所述其證候、病機均與五行相合，書末附諸方亦相應。然，疔之所發所變，亦非以“五”可概全者，臨床運用當熟思明審焉。 論癰疽瘡腫第四十一 提要：本篇論癰疽瘡腫之病因、證候及生死順逆，故題曰論癰疽瘡腫。 全文分兩段：首論癰疽瘡腫發病部位及與臟腑内外之關系；次論癰疽瘡腫諸候。 夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑畜毒不流則生本作皆有。矣，非獨因榮衛壅塞而發者也。 其行也有處，其主也有歸。假令發於喉舌者，心之毒也；發於皮毛者，肺之毒也〔1〕；發於肌肉者，脾之毒也；發於骨髓者，腎之毒也；闕肝毒。發於下者，陰中之毒也；發於上者，陽中之毒也；發於外者，六腑之毒也；發於内者，五臟之毒也。 故内曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者得之速，發於下者得之緩，感於六腑則易治，感於五臟則難瘳也。 又，近骨者多冷，近虚〔2〕者多熱。近骨者，久不愈則化血成蠱〔3〕；近虚〔4〕者，久不愈則傳氣成漏。成蠱則多癢而少痛，或先癢後痛；成漏則多痛而少癢，或不痛，或不癢。内虚外實者，多癢而少痛；外虚内實者，多痛而少癢。血不止者，則多死；膿疾潰者，則多生。或吐逆無度，飲食不時，皆癰疽之使然也。 種候萬一〔5〕，一作多。端要〔6〕憑詳〔7〕。治療之法，列在後篇。 〔1〕肺之毒也　原脱。據瓚本、醫統本、寬保本補。依上下文義亦當如此。 〔2〕〔4〕虚　疑爲“膚”字之誤。 〔3〕化血成蠱　寬保本作“化成血蠱”。可參。 〔5〕萬一　瓚本作“萬”。 〔6〕要　寬保本此下有“在”字。 〔7〕詳　瓚本此下有“審”字。 按：癰疽之名始出於《靈樞》、《素問》，發於皮膚、肌肉，多以爲無非氣血壅滯，榮衛稽留所致。而本論則明確指出“皆五臟六腑畜毒不流則生矣，非獨因榮衛壅塞而發者也”，並按毒發於心、肺、脾、腎、上、下而次第述其證候、順逆，井然有序，其理可徵。 又，諸本批注均云闕“肝毒”一條，此乃按五臟所主推而論之。癰疽瘡腫皆生於皮膚肌肉，則均與氣血相關，故亦未可限於五位相合而推論之，仍以闕如爲是。 論腳弱狀候不同第四十二 提要：本篇論腳氣與氣腳名稱、病機、證候、治法之異，故題曰論腳弱狀候不同。 全文分四段：首論腳氣與氣腳名稱、病機、治法之大略；次論腳氣之病機、證候；三論氣腳之病機、證候；四論腳氣與氣腳之脈象、治法及預後。 人之病腳氣與氣腳之爲異，何也？謂人之喜怒憂思、寒熱邪毒之氣，自内而注入於腳，則名氣腳也；風寒暑濕邪毒之氣，從外而入於腳膝，漸傳於内，則名腳氣也。然内外皆以邪奪正，故使人病形頗相類例〔1〕。其於治療，亦有上下先後也。故分别其目〔2〕。若一揆而不察其由，則無理致其瘳也。 夫喜怒憂思、寒熱邪毒之氣，流於肢節，或注於腳膝，其狀類諸風、歷節、偏枯、癰腫之證，但入於腳膝，則謂之氣腳也。若從外而入於足，從足而入臟者，乃謂之腳氣也。氣腳者，先治内而次治外；腳氣者，先治外而次治内。實者利之，虚者益之。 又，人之病腳氣多者何也？謂人之心肺二經起〔3〕於手，脾腎肝三經起於足。手則清邪〔4〕中之，足則濁邪中之。人身之苦者手足耳，而足則最重艱苦，故風寒暑濕之氣多中於足，以此腳氣之病多也。然而得之病者，從漸而生疾，但始萌而不悟，悟亦不曉。醫家不爲腳氣，將爲别疾。治療不明，因循至大。身居危地，本從微起，浸〔5〕成巨候，流入臟腑，傷於四肢、頭項、腹背也。而疾未甚，終不能知覺也。特〔6〕因他而作，或如傷寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢節不仁，或語言錯亂，或精神昏昧，或時喘乏，或暴盲聾，或飲食不入，或臟腑不通，或攣急不遂，或舒緩不收，或口眼牽搐，或手足顫掉。種種多狀，莫有達〔7〕者。故使愚俗束手受病，死無告陳。仁者見之，豈不傷哉！今述始末，略示後學，請深消息。 至於醉入房中，飽眠露下，當風取凉，對月貪歡，沐浴未乾而熟睡，房室纔罷而衝軒〔8〕，久立於低濕，久佇〔9〕於水涯，冒雨而行，瀆寒而寢，勞傷汗出，食飲悲生，犯諸禁忌，因成疾矣。其於不正之氣，中於上則害於頭目，害於中則蠱於心腹，形於下則災於腰腳，及於旁則妨於肢節。千狀萬證，皆屬於氣腳。但起於腳膝，乃謂腳氣也。 形候脈證〔10〕，亦在詳明。其脈浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒；滑而微者，起於虚；牢而堅者，起於實。在於上則由於上，在於下則由於下，在於中則生於中。結而因氣，散而因憂，緊則因怒，細則因悲。 風者，汗之而愈；濕者，温之而愈；熱者，解之而愈；寒者，熨之而愈。虚者補之，實者瀉之；氣者流之，憂者寬之；怒者悦之，悲者和之。能通此者，乃謂之良醫。 又，腳氣之病，傳於心腎則十死不治。入心則恍惚忘謬，嘔吐，食不入，眠不安寧，口眼不定，左手寸口〔11〕脈乍大乍小、乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絶，目額皆見黑色，氣時上衝胸腹而喘，其左手尺中脈絶者是也。切宜詳審矣。 〔1〕類例　謂似而可比。《説文·犬部》：“類，種類相似。”段注：“引申叚借爲凡相似之稱。”又，《説文·人部》：“例，比也。” 〔2〕目　條目。《漢書·劉向傳》：“校中秘書，各有條目。” 〔3〕起　疑爲“止”字之誤。 〔4〕清邪　謂霧露之邪。《傷寒論·辨脈法》：“陽中於邪，必發熱頭痛，項强頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。” 〔5〕浸　漸進。《易·遯卦》：“浸而長也”。疏曰：“浸者，漸進之名。” 〔6〕特　寬保本作“時”。疑是。 〔7〕達　明達。《素問·寳命全形論》：“能達虚實之數者。”王冰注：“達，謂明達。” 〔8〕衝軒（xuān宣） 謂推開窗户。《文選·謝瞻·答靈運詩》：“開軒減華燭。”注：“善曰：軒，窗也。” 〔9〕佇（zhù柱）《説文·新附》：“佇，久立也。” 〔10〕證　寬保本作“理”，義長。 〔11〕口　此下孫本原衍“手”字，據瓚本删。 按：腳弱之證，大都因濕熱兼挾風毒，漸侵肌膚，下注足膝而成，隨後入臟腑，則諸證蜂起，此皆衆所知之。本論則獨以内傷七情，外傷六淫立論，分爲自内注於腳者名曰氣腳，從外而入於腳膝者名曰腳氣，而又明言病形頗相類例，此則發前人之所未發也。考諸《病源》、《千金》、《外臺》、《聖惠》、《普濟》，均詳述腳氣之病，且分述證型甚多，然未有並述氣腳者。或因病形頗相類例而合爲一乎？然，本書以病機、病因之異分爲氣腳與腳氣二病，自成其説，惜乎後世傳之者鮮矣。 論水腫脈證生死候第四十三 提要：本篇論水腫之病因、病機、脈候，故題曰論水腫脈證生死候。 全文分三段：首述人中百病，難療莫過於水之原因；次論十水之名及其病機、證候；末則附論消渴病久不愈者所患之水氣。 人中百病，難療者莫過於水也。水者，腎之制也；腎者，人之本也。腎氣壯則水還於海〔1〕，腎氣虚則水散於皮。又三焦壅塞，榮衛閉格，血氣不從，虚實交變，水隨氣流，故爲水病。有腫於頭目者，有腫於腰腳者，有腫於四肢者，有腫於雙目者。有因嗽而發者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虚乏而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者。類目多種，而狀各不同。所以難治者，由此百狀，人難曉達，縱曉其端，則又苦人以嬌〔2〕恣不循理法，觸冒禁忌，弗能備矣。故人中水疾死者多矣。 水有十名，具於篇末：一曰青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風水，八曰石水，九曰裏水，十曰氣水。 青水者，其根起於肝，其狀先從面腫，而漸行一身也。赤水者，其根起於心，其狀先從胸腫起也。黄水者，其根起於脾，其狀先從腹腫也。白水者，其根起於肺，其狀先從腳腫而上氣喘嗽也。黑水者，其根起於腎，其狀先從足趺腫。玄水者，其根起於膽，其狀先從頭面起，腫而至足者是也。風水者，其根起於胃，其狀先從四肢起，腹滿大而通身腫也。石水者，其根在膀胱，其狀起臍下而腹獨大是也。裏水者，其根在小腸，其狀先從〔3〕小腹脹而不腫，漸漸而腫也。又注云：一作小腹脹而暴腫也。氣水者，其根在大腸，其狀乍來乍去，乍盛乍衰者是也。此良由上下不通，關竅不利，氣血痞格，陰陽不調而致之也。其脈洪大者可治，微細者不可治也。 又，消渴之疾久不愈，令〔4〕人患水氣。其水臨時發散，歸於五臟六腑，則生爲病也。消渴者，因冒風衝熱，飢飽失節，飲酒過量，嗜慾傷頻，或餌金石，久而積成，使之然也。 〔1〕海　指“玉海”，即膀胱。 〔2〕嬌　瓚本作“驕”，疑是。 〔3〕先從　瓚本作“先起臍”，義長。 〔4〕令　瓚本此上有“亦”字，義長。 按：水之爲病，本論責之在腎與三焦，蓋水之制在腎，水之氣化在三焦也。而喻嘉言《醫門法律》謂水病以脾、肺、腎爲三綱，後世醫家宗之。本書第三十二論則謂三焦爲人之三元之氣，導上宣下，且下焦爲水道之系。又屬膀胱之宗始，因之，溢則作水，留則爲脹，故本論曰：三焦壅塞，榮衛閉格，血氣不從，虚實交變，水隨氣流，故爲水病。因而本論與喻氏之三綱説，其理一也。《金匱要略·水氣病脈證並治》分爲五水，乃依五臟分爲五大類型，本論基於此而加五腑，又分立五水之名，合而爲十水，爲何三焦之腑不分立一名？因本書確認三焦爲有名無形之中清之腑也。此後，醫家亦有以證候命名者，亦有以病因命名者。然就其病因、病機、病位、病性、病狀而言，每多交錯，不若“五水”、“十水”之分簡而明矣。 論諸淋及小便不利第四十四 提要：本篇論冷淋、熱淋、氣淋、勞淋、膏淋、砂淋、虚淋、實淋之病因病機及其小便不利諸候，故題曰論諸淋及小便不利。 全文分兩段：首論諸淋之病因及病名；次論八種淋之證候，猶着重論及砂淋之病因病機。 諸淋與小便不利者，皆由五臟不通，六腑不和，三焦痞澀，榮衛耗失，冒熱飲酒，過〔1〕醉入房，竭散精神，勞傷氣血，或因女色興〔2〕而敗精不出，或因迷寵〔3〕不已而真髓多輸，或驚惶不次〔4〕，或思慮未寧，或飢飽過時，或奔馳才定，或隱忍大小便，或發泄久興，或寒入膀胱，或暑中胞囊。傷茲不慎〔5〕，致起斯疾。狀候變異，名亦不同，則有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虚、實之八種耳。 冷淋者，小便數，色白如泔也。熱淋者，小便澀而色赤如血也。氣淋者，臍腹滿悶，小便不通利而痛也。勞淋者，小便淋瀝不絶，如水之滴漏而不斷絶也。膏淋者，小便中出物如脂膏也。砂淋者，臍腹中隱痛，小便難，其痛不可忍，須叟從小便中下如砂石之類，有大者如皂子，或赤或白。一作黄。色澤不定。此由腎氣弱而貪於女色，房 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜