[book_name]玉机微义 [book_author]徐彦纯 [book_date]明代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,综合医书,完结 [book_length]305320 [book_dec]五十卷。明徐用诚撰。刘纯续增。徐用诚名彦纯,字用诚,会稽 (今浙江绍兴)人。学术上宗朱震亨,兼采刘完素、张从正、李东垣、王海藏等诸家医说。精于医术,擅长本草,著有《本草发挥》等书。刘纯,字宗厚 (一作景厚),为当时名医,祖籍淮南,洪武中移居咸宁(今陕西西安一带)。著有《医经小学》、《伤寒治例》等书。此书徐氏原撰于洪武元年 (1368),题名 《医学折衷》,立论以 《内经》为宗,同时亦兼采张仲景、王叔和、巢元方诸家之论,尤参考金元医家刘河间、李东垣、朱震亨之说,并以朱氏之论为准。刘纯其后又增补若干病证,对原书中诸证亦有所附论,并改其名为 《玉机微义》,成书于洪武二十九年(1396)。卷一至卷七分列中风、痿证、伤风、痰饮、滞下、泄泻、疟七门。卷八至卷三十三分列咳嗽、热、火、暑、湿、燥、寒、疮疡、气、血、内伤、虚损、积聚、消渴、水气、脚气、诸疝、反胃、胀满、喉痹、淋秘、眼目、牙齿、腰疼、腹痛、心痛二十六门。卷三十四至卷四十三分列头痛、头眩、咳逆、痞满、吐酸、痉、疠风、风痫、破伤风、损伤十门。卷四十四至卷五十分列斑疹、黄疸、霍乱、厥、痹、妇人、小儿七门。共五十门。其中卷一至卷七,卷三十四至卷四十三为徐氏原撰内容,卷八至卷三十三,卷四十四至卷五十为刘氏增补内容。搜罗广泛,以内科杂病为主,亦涉及外、妇、儿、五官等诸科。论述精详,旁征博引,颇有学术价值。卷八至卷五十为刘氏续增内容,共三十三门,与徐氏同出一辙。为后人所重视。有明初刻本、正统四年(1439)姑苏陈有戒刊本、日本宽文四年(1664)刊本、《四库全书》本。 [book_img]Z_17354.jpg [book_title]提要 钦定四库全书　　　　　子部五 玉机微义　　　　　　　医家类 提要 【臣】等谨案玉机微义五十卷明徐用诚撰刘纯续增用诚字彦纯会稽人纯字宗厚咸宁人用诚原本名医学折衷分中风痿伤风痰饮滞下泄泻疟头痛头眩欬逆痞满吐酸痓疠风癎破伤风损伤十七类纯以其条例未备又益以欬热火暑湿燥寒疮疡气血内伤虚损积聚消渴水气脚气诸疝反胃胀满喉痹淋闷眼目牙齿腰痛腹痛心痛癍疹黄疸霍乱厥痹妇人小儿三十三类始改今名仍於目録各注续添字以相辨识或於用诚原本十七类中有所附论亦注续添字以别之是二人相继而成本书可据明史艺文志惟着刘纯之名盖失考也其书虽皆采掇诸家旧论旧方而各附案多所订正非餖飣抄撮者可比嘉靖庚寅延平黄焯刻於永州首载杨士奇序知二人皆明初人士奇序谓二人皆私淑朱震亨今观其书信然又谓北方张元素再传李杲三传王好古南方朱震亨得私淑焉则於宗派源流殊为舛迕张李王之学皆以理脾为宗朱氏之学则以补隂为主去河间一派稍近而去洁古东垣海藏一派稍远遗书具存可以覆按王禕青岩丛録曰李氏弟子多在中州独刘氏传之荆山浮图师师至江南传之宋中人罗知悌南方之医皆宗之云云其宗派授受亦极明白士奇合而一之误之甚矣乾隆四十六年十月恭校上 总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅 总校官【臣】陆费墀 [book_title]原序 玉机微义原序 此编辑於会稽徐彦纯吴陵刘宗厚续有增益皆明於医者凡五十卷门分类集於论病因证治条理粲然既详备矣夫医家神农轩岐伊尹及秦越人张仲景之书万世所宗不可易也历晋唐宋代有明者近代张元素起北方盖得神授深造阃奥再传李明之二传王好古南方朱彦修得私淑焉遂为医家之正派彦纯宗厚又私淑彦修者也论者谓元素医家之王道盖王道以养民为本元素之法厚脾土为要此知本之务也是编主素难金匮及元素一派之旨若诸家治法不倍此者亦旁采而附益之虽中医执此施治可以成功如病者有能知之亦必不为庸医所误其所济利岂小补哉东里杨士奇 [book_title]卷一 钦定四库全书 玉机微义卷一　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 中风门 中风叙论之始 内经曰风之伤人也或为寒热或为寒中或为热中或为偏枯风善行而数变至其变化乃为他病历陈五脏与胃之伤及风病名皆多汗而恶风【详见本文】 按风论发明风邪系外感之病有内外脏腑虚实寒热之不同别无瘫痪痿弱卒中不省僵仆喎邪挛缩眩运语濇不语之文後世始与痿证混殽矣 要略云风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪喎僻不遂邪在於络肌肤不仁在经即重不胜邪入腑则不识人入脏即难言口吐涎 千金云岐伯中风大法有四一曰偏枯半身不遂二曰风痱於身无痛四肢不收三曰风懿奄忽不知人四曰风痹诸痹类风状 按後世编集中风方治皆祖要略巢氏千金之论但不当以外中风邪立名而与内脏痿证衮同出治此千古之弊也 中风脉法 要略云脉微而数中风使然又云头痛脉滑者中风风脉虚弱也又寸口脉浮而紧寸口脉缓而迟皆曰中风也 脉经云浮而大者风又浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉又滑而浮散者瘫痪风又诊人被风不仁痿蹷其脉虚者生坚急疾者死 中风不治证 髪直吐沫揺头上窜直视口开手撒眼合遗尿不知人或面赤如粧或头面青黑汗缀如珠声如鼾睡皆不可治 风分在脏在腑之异 病机机要云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其卫多下则损其荣宜治在经虽有汗下之戒而有中脏中腑之分中腑者多着四肢有表证而脉浮恶风寒拘急不仁中脏者多滞九窍唇缓失音耳聋鼻塞目瞀大便结秘中腑者宜汗之中脏者宜下之表里已和宜治之在经当以大药养之 发明云中血脉则口眼喎斜中腑则支节废中脏则性命危三治各不同中血脉外有六经之形证则从小续命加减中腑内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通气大秦芁汤羌活愈风汤主之 按此分在表在里在经之三证立汗下调养之三法可谓开後世之盲聋但所用诸方学者宜详审之治风不可下论 发明云治风当通因通用惟宜宣发以散之不可便以苦寒之药妄下龙麝朱砂牛黄诸镇坠之药泻之按此言风本外邪惟宜宣散此风在表之时也如伤寒中风传入於胃亦未尝不可下论中便字妄字可见其意便者有早与急之义妄者谓有不当下之义治风不可利小便 如小便少不可以药利之既以自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此证乃阳明经大忌利小便 湿病似中风论 元戎云酒湿之为病亦能作痹证口眼喎斜半身不遂浑似中风舌强不正当泻湿毒不可作风病治之而汗也衍义论甚当易简所言与此相同 按此则知口眼喎邪半身不遂之病岂止风之一端而已况六气皆能中人其证亦有纵急搐搦不知人等证不可不以脉证分别 中风先调气说 严用和云人之元气强壮荣卫和平腠理致密外邪焉能为害或因七情饮食劳役致真气先虚荣卫空疎邪气乘虚而入故致此疾若内因七情而得者法当调气不当治风外因六淫而得者亦当先调气後依所感六气治之此良法也宜八味顺气散 按此说真气先虚荣卫空疎邪气乘虚而入扩前人所未发但既曰虚矣邪又入矣补虚散邪理所当然而止曰调者意其谓因病而气壅不通调其通畅条达则真气自复邪气自行之义惜乎不能详也况中风治法岂止一端而已 气中论 许学士云世言气中者虽不见於方书然暴怒伤隂暴喜伤阳忧愁不已气多厥逆往往得此疾便觉涎潮昏塞牙关紧急若便作中风用药多致杀人惟宜苏合香九灌之便醒然後随寒热虚实而调之无不愈者经云无故而瘖脉不至不治自己谓气暴逆也气复则己审如是虽不服药自可 按气中之说即七情内火之动气厥逆由其本虚故也用苏合香丸通行经络其决烈之性如摧枯拉朽恐血气虚者非所宜也後云不治自复之意盖儆用药之失实胜误於庸医之手也 四肢不举有虚有实 病机云四肢不举俗曰瘫痪经谓土太过则令人四肢不举此真膏粱之疾非肝肾经虚其治泻令气弱阳虚土平而愈三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚亦令人四肢不举其治可补十全散加减四物去邪留正按四肢不举世俗皆以为中风病此云脾土太过不及皆能致之其可一槩用药乎 论风非外来乃本气病 发明曰经云阳之气以天地之疾风名之此中风者非外来风邪乃本气病也凡人年逾四旬气衰之际或因忧喜忿怒伤其气者多有此疾壮岁之时无有也若肥盛则间有之亦是形盛气衰而如此治法当和脏腑通经络便是治风然亦有贼风袭虚伤之者也治法轻重有三见前分在经在腑在脏之异 按此云本气自病乃与刘河间论内热所生相合但彼云热而此云虚虚之与热并行而不相悖也风本於热论 河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之也亦非外中於风良由将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气拂郁心神昏冒筋骨不用而卒倒无知也多因喜怒悲忧恐五志过极而卒中者皆为热甚故也若微则但僵仆气血流通筋脉不挛缓者发过如故或热气太甚郁滞不通隂气暴絶阳气後竭而死　痰涎者由热甚则水化制火而生　偏枯者由经络一侧得通否者痹而瘫痪也　口噤筋急者由风热太甚以胜水湿又津液滞于胸膈以为痰涎则筋太燥然燥金主於收敛劲切故也　或筋反缓者乃燥之甚血液衰少也诸筋挛易愈诸筋痿难复以见燥之微甚也 治风用汗吐下三法 子和云诸风掉眩皆属肝木掉揺眩运目喎筋急手搐瘈瘲皆厥隂肝木之用也经云风淫所胜平以辛凉世何以热药治风邪予治惊风癎病屡用汗吐下三法随治愈木郁达之者吐之令其条达也汗者风随汗出也下者推陈致新也失音闷乱口眼喎斜可用三圣散吐之如牙关紧急鼻内灌之吐出涎口自开也次用通圣散凉膈散大人参半夏丸甘露饮除热养液之寒药排而用之 按此法的系邪气卒中痰涎壅盛实热者可用否则不敢轻易也 论中风不当与痿证同治 丹溪曰今世所谓风病大率与诸痿证衮同论治良由局方多以治风之药通治痿也古圣论风痿各有条目源流不同治法亦异夫风病外感善行数变其病多实发表行滞有何不可局方治风之外又历述神魂恍惚起便须人手足不随神志昏愦瘫痪嚲曳手足筋衰眩运倒仆半身不遂脚膝软弱四肢无力颤掉拘挛不语语澁诸痿等证悉皆治之不思诸痿皆起於肺热传入五脏散为诸证其昏惑瘈瘲瞀闷瞀昧暴病郁冒蒙昧暴瘖瘈昧皆属於火曰四肢不举舌本强足痿不收痰涎有声皆属於土悉是湿热之病当作诸痿论治若以外感风邪治之宁免虚虚实实之祸乎若夫岐伯仲景孙思邈之言风大意似指外之感刘河间之言风明指内伤热证实与痿证所言诸痿生於热相合外感之邪有寒热虚实而挟寒者多内热之伤皆是虚证无寒可散无热当作实可泻 谨按中风之病古方冠诸方首以其为人之大病也夫风乃六淫中之一天之邪气自外而入者也古人用药皆是发散表邪通行经络之剂以其自表而入亦当自表而出也至於东垣分在经在腑在脏而有汗下调养之法可谓详备精密则又通表里中三法而治矣若刘河间以为热甚制金不能平木或湿土过甚反兼木化皆非外中於风乃因内热而生迥出前古之论我先师丹溪先生谓数千年得经意者河间一人耳由是观之若病从外邪而得元气壮实者当从古方发散之例但用药不宜小续命汤须分所挟有寒热温凉之异受邪有脏腑经络之殊若病因内热而生者当从刘河间之论但有用药不宜如子和专以吐汗下为法盖病邪有虚有实难一槩论又况痿病实与内热所生相同医者须宜识此或问外邪之感与内热之伤何者为多也丹溪曰西北气寒为风所中诚有之矣东南气温而地多湿有风病者非风也皆湿生痰痰生热热生风也经曰亢则害承廼制是也治痿之法详见痿条此不赘及 内因似中风论【续添】 卢砥镜曰经云神伤於思虑则内脱意伤於忧愁则肢废魂伤於悲哀则筋挛魄伤於喜乐则皮槁志伤於盛怒则腰脊难以俛仰也何侍郎有女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡粟粟然汤剂杂进饮食顿减几於半载适与诊之则非风也正乃忧愁悲哀所致耳病属内因於是料内因药仍以鹿角胶辈多用麝香熬膏贴痿垂处渐得掌能举指能伸病渐近安谨按经云风之伤人也为病善行而数变变至他证之类故为治不得其病情者往往或以风为他证或以他证为风皆不免乎得失之诮惟近代河间东垣丹溪诸先生者出始论他证之非中风治法当异此又卢氏治例可谓深达病情之机者即河间所论五志过极为病之例非真中风也而王安道又曰人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不举或不知人或死或不死者世以中风呼之而方书亦以中风治之因尝考诸内经论风为诸证其卒暴僵仆不知人四肢不举者并无所论止有偏枯一语而已及观千金方则皆引岐伯之旨金匮要略具脉证邪在络在经入腑入脏之异由是观之则卒暴僵仆不知人偏枯四肢不举等证固为因风而致者矣乃用大小续命西州续命排风八风等诸汤散治之及近代河间东垣丹溪三子者出所论始与昔人有异河间主于火东垣主于气丹溪主于湿反以风为虚象而大异于昔人矣吁昔人之与三子者果孰是与果孰非与若以三子为是则三子未出之前固有从昔人而治愈者矣以昔人为是则三子已出之後亦有从三子而治愈者矣故不善读其书者往往不得其奥以余观之昔人与三子之论皆不可偏废但三子以类乎中风之病视为中风而立论故使後人狐疑而不能决殊不知因於风者真中风也因火因气因于湿者类中风而非中风也三子所论者自是因火因气因湿而为暴病暴死之证与风何相干哉如内经所谓三隂三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必因於风而後然也夫风火气湿之殊望闻问切之间岂无所辨乎辨之为风则从昔人以治辨之为火气湿则从三子以治如此庶乎析理明而用法当矣惟其以因火因气因湿之证强引风而合论之所以真伪不分名实相紊若以因火因气因湿证分而出之则真中风病彰矣所谓西北有中风东南无中风者其然与否与斯辨诸子所论名实相紊而不明真中风之异可谓精切又何疑丹溪东南无中风之语哉夫风者天地之大气也五运之造化四时之正令耳上下八方无所不至者且人在气中形虚者即感之伤之中之有轻重不同实八风虚实之异耳矧有痿湿火热痰气虚诸证而似中风故古今治例不一是以徐先生折衷诸经之旨辨已上诸证不得与中风同治又岂惟三子所论哉然王氏以扩充其例因有是辨亦不害其为叮咛也余尝居凉州即汉之武威郡也其地高阜四时多风少两土艺粟麦引泉灌溉天气常寒人之气实腠密每见中风或暴死者有之盖折风燥烈之甚也时洪武乙亥秋八月大风起自西北时甘州城外路死者数人余亦始悟经谓西北之折风伤人至病暴死之旨不诬丹溪之言有所本也人盖不经其所虽审经意故莫不有疑者也吁医之不明运气造化地理病机之微而欲行通变之法者难矣哉中风治法 发表之剂 金匮续命汤【千金名西州续命】治中风痱身不收口不能言冒昧不知痛处拘急不能转侧 麻黄【三两去节】　　　　桂枝【去皮】　当归人参　　　石膏【碎绵裹】炙甘草【各二两】 川芎【一两】　杏仁【去皮尖十四枚】　　乾姜【二两】 右咀水煎 按心肺脾胃肝之药也又太阳经血气药也 千金大续命汤比前方无人参有黄芩荆沥【元戎作竹?】局方小续命汤【出千金】治卒暴中风不省人事半身不遂口眼喎斜手足战掉语言蹇濇神清气乱及治诸风【云云】 防己　　　肉桂【去粗皮】杏仁【去皮尖炒黄】黄芩　　　白芍　　　甘草【煨】　　川芎 麻黄【去节】　人参【去芦各一两】　　　　防风【两半】附子【炮去皮脐半两】 右为粗末每三钱姜五片枣一枚煎 按心肺脾胃肝三焦命门药也 古今録验有白术无杏仁　救急无芎藭杏仁只十味　延年无防风　机要春夏加石膏知母秋冬加桂附药 易老六经加减法【详见本方】 麻黄续命汤　桂枝续命汤　白虎续命汤葛根续命汤　附子续命汤　羌活连翘续命汤 按续命汤治太阳外感风邪之药然外感挟寒者多故用桂枝等辈千金等方所收此类之药甚多无分经络不辨虚实寒热所谓虽多亦奚以为易老分六经庶乎活法也 丹溪曰局方比要略少当归石膏多防风附子防己果与仲景意合否也仲景谓汗出则止药局方则曰久服差又曰治诸风似皆非仲景意然麻黄防己可久服乎诸风可通治乎 局方排风汤治风虚冷湿邪气入脏狂言妄语精神错乱及五脏风发等证【详见本方】 白藓皮　　当归【酒浸】　肉桂　　　白芍杏仁　　　甘草【炒】　　防风　　　芎藭白术【各二两】独活　　　麻黄【去根节】茯苓【各三两】 右粗末每服三钱姜四片水煎 丹溪曰此云治邪气入脏而又曰风发又似有内出之意夫病既在五脏道远而所感深用麻黄以发其表宁不犯诛伐无过之戒乎 按此与小续命相类而无所发明因世俗用之故收入其余雷同发散风寒者并略去 宝监秦芁升麻汤治风寒客手足阳明经口眼喎斜恶风寒四肢拘急脉浮紧 升麻　　　乾葛　　　甘草　　　芍药人参【各半两】秦芁　　　白芷　　　防风桂枝【各三钱】 右咀每一两连须葱白二根同煎 按此治风寒外入阳明经即小续命之变法也古人续命虽有加减之不同大抵多因太阳一经之药今特留此方以见风邪所伤有六经之异也 宝监不换金丹退风散热 羌活　　　川芎　　　白附子　　乌头藿香叶　　蝎稍【各半两】荆芥穗　　天麻炙甘草　　殭蚕【各一两】薄荷【三两】　防风【一两】 右为末炼蜜丸弹子大每一丸细嚼茶酒任下涂喎处亦可 按古方治风解表多兼用热剂至守真开发凉剂始行然此等方极多姑存此以见意若防风通圣散治风热虽佳则又表里之剂也 攻里之剂 机要三化汤中风外有六经之形证先以加减续命汤治之内有便溺之阻隔者此方主之 厚朴　　　大黄　　　枳实　　　羌活【各八分】 右剉每服一两水煎 此治风邪入里之下药也即伤寒用承气之意非内实者不可 子和搜风丸治风热上攻眼昏耳鸣鼻塞头痛眩运痰逆涎嗽心腹痞痛大小便结滞 人参　　　茯苓　　　天南星　　薄荷【各半两】乾生姜　　寒水石　　生白?【各一两】 蛤粉　　　黄芩　　　大黄【各一两】滑石牵牛【各四两】藿香【一分】　半夏【一两】 右为末水丸小豆大生姜汤下日三 按此方名为搜风其实乃下实热痰之药 发表攻里之剂 宣明防风通圣散治一切风热 防风　　　川芎　　　当归　　　芍药大黄　　　芒硝　　　连翘　　　薄荷麻黄【各半两】甘草【二两】　石膏　　　桔梗黄芩【各一两】滑石【三两】　白术　　　山栀荆芥穗【各半两】　一方去芒硝加牛膝人参半夏 右咀末生姜煎 按此乃肺脾膀胱胃肝心经之药也又表里血气之药也海藏云防风麻黄汗剂也大黄芒硝下剂也栀子滑石利小便也发表攻里合而并进故治杂病则佳治伤寒伤风有失仲景云发表攻里本自不同在大定间此药盛行於世而多效何哉当时虽市井之徒口腹备衣着全但志乐而形不苦然是凉亦多效而少失变乱之际虀盐糟糠有所不充加以天地肃杀之运敢用凉药如平泰之世耶故多失而少效有如仲景用桂枝当汉之末也韩祗和戒桂枝当宋之隆时时世之异不可不知 川芎石膏汤治风热 防风通圣散去朴硝麻黄加人参寒水石甘菊砂仁 右为末水煎 按此乃通圣散加减药法刘张此等方极多兹不详録 调血养血诸剂 机要大秦艽汤治中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知是血弱不能养於筋手足不能运口强不能语言宜养血而筋自荣也 秦艽　　　石膏【各二两】甘草　　　川芎当归　　　芍药　　　羌活　　　独活防风　　　黄芩　　　白芷　　　生地黄熟地黄　　白茯苓　　白术【各一两】细辛【半两】春夏加知母一两 右剉每服一两水煎天隂雨加生姜七片 羌活愈风汤疗肾肝虚筋骨弱语言难精神昏愦此药安心养神调隂阳无偏胜治中风内外无邪服此药以行中道 羌活　　　甘草【炙】　　防风　　　蔓荆子川芎　　　熟地黄　　细辛　　　枳殻人参　　　麻黄　　　甘菊　　　薄荷拘杞　　　当归　　　知母　　　地骨皮黄茋　　　独活　　　白芷　　　杜仲秦艽　　　柴胡　　　半夏　　　前胡厚朴　　　防己【各二两】白茯苓　　黄芩芍药【各三两】桂【一两】　　生地黄　　石膏苍术【各四两】　天隂雨加生姜 右每服一两水煎如微汗加麻黄如通利加大黄更有四时加减法 就以此汤咽下四白丹清肺养魄二丹元安神定志和血是动以安神静以清肺 天麻丸治风因热而生热胜则动宜以静胜其躁是养血也此药行荣卫壮筋骨 天麻　　　牛膝【各六两同酒浸三日焙乾】萆薢【另研细】玄参【各六两】附子【一两炮】杜仲【七两】羌活【十四两或十五两】　生地黄【一斤】当归【十两】一方有独活五两去肾间风 右为细末蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下良久则食服药半月後觉壅塞以七宣九疎之 按己上三方东垣云调经养血安神之剂然风而挟虚理宜补养仲景治风虚脚气用八味丸略露端绪而世人莫能扩充之也局方骨碎补丸治肝肾风虚换腿丸治足三隂经虚尃用疎通燥疾之药既失之矣此三方较之局方虽优亦所得不偿所失也何以为然秦艽汤愈风汤虽皆有补血之药而行经散风之剂居其大半将何以养血而益筋骨也天麻丸养血壮筋骨庶几近理 理气之剂 局方乌药顺气散治风气攻注四支骨节疼痛遍身顽麻及疗瘫痪语言蹇澁脚气步履艰难脚膝痿弱麻黄　　　陈皮　　　乌药【去木各二两】白殭蚕【去丝觜炒】　　　乾姜【炮半两】川芎枳殻【麸炒】　甘草【炒】　　白芷　　　桔梗【各一两】 右为细末每服三钱水一盏生姜三片枣一枚煎服按严氏调气之设或出於此也太隂阳明气药也药性主治恐未必然 严氏八味顺气散 白术　　　白茯苓　　青皮　　　香白芷陈皮　　　乌药　　　人参【各一两】甘草【炙半两】 右为末每服三钱水煎 按严氏谓真气虚而得此疾法当调气故用此药补虚行气虽此论迥出前人其用药则未也何者四君子补脾胃中气药也更用白芷去手阳明经风乌药通肾胃间气陈皮理肺气青皮泄肝气若风果在手阳明经而肝肺肾胃之气实者可用但人身经有十二皆能中邪五脏之气互有胜负此方安能尽其变乎又况真气先虚之人亦难用此也 理血之剂 良方治风六合汤治风虚眩运　机要同四物四两 秦芁一作防风　羌活 右粗末水煎服 愈风汤疗产後中风口噤手足瘈瘲如角弓状亦治血晕四支强直 荆芥【略炒为末】 右每服三钱豆淋酒调下用童便亦可其效如神 治妇人产後中风口吐涎手足瘈瘲 当归　　　荆芥【等分】 右为细末每服二分水一盏酒少许煎七分灌下之咽即醒 按风本阳邪故内经曰阳受风气又曰贼风虚邪者阳受之所以诸方皆用气分之药多血分之药少惟此二方以产後得疾多因血虚故专用行血之药通关透肌骨之剂 局方至宝丹疗卒中急风不语中恶气絶又疗心肺积热及小儿诸癎急惊心热【详见本方】 安息香一两半为末以无灰酒搅澄飞过滤去砂石约取净数一两慢火熬成膏子 生乌犀角　生玳瑁屑　琥珀　　　朱砂雄黄【各一两】龙脑　　　麝【各一分】　牛黄【半两】银箔　　　金箔【各五十片一半为衣】 右将生犀玳瑁为细末入余药研匀将安息香膏重汤煮凝成後入诸药和搜成剂入不津器中盛并旋丸如桐子大 牛黄清心丸治诸风痪瘲不随语言蹇澁心怔健忘恍惚去来头目眩冒胸中烦郁痰涎壅塞精神昏愦【云云】 牛黄【一两二钱】　　　　龙脑　　　麝香羚羊角末【各一两】　　　当归　　　防风黄芩　　　白术　　　麦门冬　　白芍【各两半】柴胡　　　桔梗　　　白茯苓　　杏仁芎藭【各一两二钱半】　　肉桂　　　大豆卷阿胶【各一两七钱半】　　蒲黄　　　人参 神麯【各二两半】　　　　雄黄【八钱】　甘草【五两】白敛【七钱半】乾姜【七钱半】犀角末【二两】 乾山药【七两】金箔【一千二百片内四百片为衣】大枣【一百核蒸熟去皮核研烂成膏】 右为细末炼蜜与枣膏丸每两作一十丸用金箔为衣每服一丸温水化下食远服【详见本方】 发明云凡用丹剂者为风入骨髓不能得出故用龙麝牛雄犀珀珠金皆入骨髓透肌肤之剂使风邪得以外出也若中血脉中腑之病初不宜用龙麝牛黄恐引风入骨髓如油入麪莫之能出若中脏痰涎昏冒烦热者宜用之下痰镇坠清神 治痰通经诸方 局方青州白丸子治半身不遂口眼喎斜痰涎壅塞手足顽麻 半夏【七两水洗过生用】　南星【三两生用】 川乌头【半两去皮脐生用】白附子【一两生用】 右制度丸法见局方 三生饮治卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂并痰厥气厥 南星【一两生用】　　　　川乌【去皮生用】 附子【去皮生用各半两】　木香【二钱半】 右每服五钱水二盏姜十片煎八分服 按中风之病多因痰得己上二方乃行经治寒痰之药也相类之方极多兹不再録 局方省风汤治中风口噤口眼喎斜筋脉挛急抽掣疼痛风盛痰实 防风　　　南星【生用各四两】　　　黄芩半夏【水浸洗生用】　　　甘草【生用各二两】 右生姜煎汤滓每半两 按此治风痰挟热之药也 济生导痰汤治痰涎壅盛或胷膈留饮痞塞【方见痰门】按此治痰泄痞之药世俗用之者衆姑存之 千金地黄煎治热风心烦闷及脾胃间热不下食生地黄汁　枸杞子汁【各二升】　　　生姜汁酥【各三升】　天门冬　　人参【各半斤】茯苓【六两】荆沥【五升】　大黄　　　栀子【各四两】竹沥【五升】 右十一味以五物为细末先煎地黄等汁成煎内药末调服方寸日再渐加至三以利为度 竹沥汤治四肢不收心神恍惚不知人不能言 竹沥【二升】　生葛汁【一升】生姜汁【三合】 右三味相和温暖分三服 荆沥汤凡患风人多热常宜服此 荆沥　　　竹沥　　　生姜汁【各五合】 右三味相和温暖为一服 三因小竹沥汤治中风涎潮谵语昏塞四肢纵缓秦艽【去苗】　防风【去芦】　附子【炮去皮脐】 独活【各一钱】 右咀以水四盏煎至二盏入生地黄汁淡竹沥各半再煎去滓分四服无时 丹溪曰竹沥本草言大寒其意以与石膏芩连同类而诸方治产後胎前诸病及金疮口噤与血虚自汗消渴尿多皆是隂虚之病无不用之何世俗因其大寒二字弃而不用内经云隂虚则发热夫寒而能补正与病对竹沥味甘性缓能除隂虚之有大热者大寒言其功也非以气言也又况假火而成何寒之有按竹沥等方兼大黄附子者分寒热之异用兼荆沥者视痰气之虚实葛汁秦艽独活地黄门冬等又随经而用也不可不知 杂方 衍义治风涎潮塞气不通 皂角【炙一两】白?【生半两】轻粉【半钱】 右末水调一二钱灌之须臾吐涎用?者分膈下涎也 易简稀涎散治中风四肢不收涎潮膈塞气闭不通 晋?【二两】　猪牙皂角 右为细末每服一钱至二钱温水调下 宝监分涎散治中风涎潮作声不得口噤手足搐搦 藿香　　　乾蝎　　　白附　　　　南星朱砂　　　腻粉　　　粉霜【各二两】 右研和匀每服一钱至二钱薄荷汤调下未吐利再服 千金葈耳散治诸风 右以葈耳叶曝燥为末酒调服方寸匕日三若吐逆者蜜和为丸服十丸准前汁一方寸匕日三 济生稀莶丸 右以稀莶草五月五日六月六日采叶九蒸九曝凡蒸用酒蜜洒晒乾为末蜜丸桐子大空心酒下百丸 圣惠方治中风口喎 巴豆七个去皮烂研如左喎涂右手心右涂左仍以煖水一安向手心须臾便正洗去药频抽掣手中指 宣明防风天麻散治风麻痹走注肢节疼痛中风偏枯或暴瘖不语内外风热壅滞解昏眩西北方人多用之与後方同 防风　　　川芎　　　天麻　　　白芷小川乌　　白附子　　荆芥穗　　当归甘草　　　羌活【各半两】滑石【二两】 右为末热酒化蜜少许调半钱加至一钱觉药力运行微麻为度或蜜丸弹大热酒化下一丸或半丸白汤化下亦得 经验如圣散治中风身体麻木走动眩运头疼牙关紧急手足搐搦涎潮闷乱及破伤风一切证 苍术【一斤】　川芎【八两】　细辛【四两】　防风白芷【八两】　草乌【四两】　川乌【五两】　天麻【二两】 右为末每服半钱或一钱温酒调下茶清亦得如风狗蛇蝎等所伤先用浆水口含洗净用此贴上仍服之至效金疮血出不止贴上立定 灸法 风中脉则口眼喎斜　中腑则肢体废　中脏则性命危　凡治莫如以上发表调气血治痰诸法然此可扶持疾病若要收全功火艾为良也 灸风中脉口眼喎斜 听会二穴在耳前?者中张口得之有穴动脉应手颊车二穴在耳下二韭叶?者宛宛中开口得之地仓二穴在横口吻旁四分外近下有脉微动者是凡喎向右者为左边脉中风而缓也宜灸左喎?中二七壮 喎向左者为右边脉中风而缓也宜灸右喎?中二七壮 灸风中腑手足不遂等疾 百会一穴在顶中央旋毛中 肩髃二穴在肩端两骨间?者宛宛中举臂取之曲池二穴在肘外辅骨屈肘曲骨中以手拱胷取之纹头陷中是 风市二穴在膝外两筋间平立舒下两手着腿当中指头者宛宛中 足三里二穴在膝下三寸胫骨外大筋内筋骨之间陷者宛宛中举足取之 絶骨二穴在足外踝上三寸动脉中 凡觉手足痹或不仁或痛良久乃己此将中腑之候宜灸此七穴病在左则灸右在右则灸左 灸风中脏气塞涎上不语昏危者下火立效 百会一穴如前 风池二穴在颞顬後髪际?中 大椎一穴在项後第一顀上?者是 肩井二穴在肩上?罅缺盆上大骨前一寸半以三指按之当其中指下陷者中举臂取之 曲池二穴如前 间使二穴在掌後三寸两筋间?中 足三里二穴如前 凡觉心中愦乱神思不怡或手足麻痹此将中脏之候不问是风与气可速灸此七穴但依次第灸之各五七壮日别灸之随年壮止如素有风人尤宜留意此灸法可保无虞此法能灸猝死经云凡人风发强忍怕痛不肯灸忽然猝死谓是何病风入脏故也 玉机微义卷一 [book_title]卷二 钦定四库全书 玉机微义卷二　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 痿证门 诸痿因肺热相传 内经曰肺热叶焦五脏因而受之发为痿蹷心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋弛纵脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也云云故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也【详见本文】 痿因内脏不足所致 陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有肝心脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳逸致内脏精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿躄状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内脏不足之所致也 痿因血少 原病式曰病痿皆属肺金大抵肺主气病则其气膹郁至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也 治痿与治痹不同 张子和曰痿因肺热相传四脏其脉多浮而大今人便作寒湿脚气治之骤用燥药针艾汤蒸痿弱转甚此证与治痹颇异风寒湿痹犹可蒸汤燔灸惟痿因热而成若作寒治是杀之也 治痿大法 丹溪曰内经痿论肺热叶焦五脏因而受之发为痿躄又曰诸痿皆属於土指病之本在肺也又曰昏惑又曰瘈瘲曰瞀闷曰瞀眛曰暴病皆属於火又曰四支不举曰舌本强曰足痿不收曰痰涎有声皆属於土又礼记注曰鱼肉天产也以养阳作阳德以为倦怠悉是湿热之病当作诸痿治之何局方治风之方兼治痿者十居八九不思诸痿皆起於肺热传入五脏散为诸证大抵只宜补养若以外感风邪治之宁免实实虚虚之祸乎或曰诸风掉眩皆属於肝诸暴强直皆属於风至於振掉不能久立善暴僵仆皆以木病风者木之气何为皆属於火曰舌本强痰涎有声何为皆属於土痿论未尝言及而吾子合火土二家之病而又与倦怠并言总作诸痿治之何也予曰按原病式曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风而有瘫痪诸证者热甚故也又病源曰脾之脉连舌本散舌下今脾湿受邪故舌强又河间曰胃膈热甚火气炎上故津液涌而为痰涎潮上因甚稠粘难出故作声也一以属脾一以属胃热谓之属火与上不亦宜乎或曰内经治痿之法独取阳明何也曰诸痿生於肺热只此一句便见治法大意经曰东方实西方虚泻南方补北方此固是就生尅言补泻而大经大法不外於此五行之中惟火有二肾虽有两水惟其一阳常有余隂常不足故经曰一水不能胜二火理之必然金体燥而居上主气畏火者也土性湿而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲无节则水失所养火寡于畏而侮所胜肺得火邪而热矣木性刚急肺受邪热则金失所养木寡于畏而侮所胜脾得木邪而伤矣肺热则不能营摄一身脾伤则四支不能为用而诸痿之病作泻南方则肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣治痿之法无出於此骆龙吉亦曰风火相炽当滋肾水东垣先生取黄柏为君黄茋等补药为辅佐而无一定之方有兼痰积者有湿多者有热多者有湿热相半者有狭寒者临病制方其善於治痿乎虽然药中肯綮矣若将理失宜圣医不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也 谨按五痿等证内经特立篇目所论至详後代诸方独於此证槩多缺略考其由皆因混入中风条内故也丹溪先生痛千古之弊悯世之罹此疾者多误于庸医之手故叮咛告戒极其明白有志之士必当於此究心焉若夫陈无择谓痿因内脏不足所致诚得之矣然痿之所不足者乃隂也血也而诸方悉是补阳补气之剂能免实实虚虚之患乎且无择以二因立方可谓诸方之冠其余此证犹且未明况求之於他者乎 痿证治法 杂方 东垣清燥汤治湿热成痿以燥金受湿热之邪是絶寒水生化之源絶则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动 黄茋【一钱半】苍术【一钱】　白术　　　橘皮泽泻【各半钱】五味子【九个】人参　　　白茯苓升麻【各三分】麦门冬　　当归身　　生地黄麯末　　　酒黄柏　　猪苓【各二分】柴胡黄连　　　甘草【炙各一分】 右咀每半两水煎空心热服 健步丸治膝中无力屈伸不得腰背腿脚沉重行步艰难 羌活　　　柴胡　　　炒滑石　　甘草【炙】瓜蒌根【酒洗各半钱】　　防风【三钱】　泽泻【三钱】酒苦参　　川乌【各一钱】肉桂【半钱】　酒防己【一两】 右为细末酒糊为丸桐子大七十丸空心煎愈风汤送下 三因加味四斤丸治肾脏肝虚热淫于内致筋骨痿弱不能胜持 苁蓉【洒浸】　牛膝【酒浸】　天麻　　　乾木瓜鹿茸【燎去毛切酥炙】　　兔丝子【酒浸软另研细】熟地黄　　五味子【酒浸各一分】 右为末蜜丸桐子大五十丸温酒米饮下食前按此方云热淫于内而用温补何也然隂血衰弱血不养筋筋缓不能自胜持阳燥热淫于内故用此养阳滋隂隂实则水升火降矣 玉机微义卷二 [book_title]卷三 钦定四库全书 玉机微义卷三　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 伤风门 叙风之为病 内经曰风为百病之长又曰风胜则动又曰贼虚邪者阳受之又曰伤於风者上先受之 按风本阳邪故善动善变甚伤於阳者所以各从其类也 脉经云脉浮而大者风 伤寒论云太阳病脉浮而缓者名曰中风又云太阳中风阳浮而隂弱 论伤风与伤寒六经转变相同 陈无择云经曰春伤於风乃四时之序也或表中风在经络中循经流注以日传变与伤寒无异但寒泣血故无汗恶寒风散气故有汗恶风为不同仲景太阳经分伤寒伤风不同而後人纂集者不分门类但以伤寒暑湿时气疫沴凡太阳病皆谓之伤寒今别立伤风一门且依先哲以太阳经为始分注六经学者当自知按此分伤风六经用药可谓发诸家之未备在足太阳膀光经用桂枝汤足阳明胃经用杏子汤足少阳胆经用柴胡加桂汤足太隂脾经用桂枝芍药汤足少隂肾经用桂附汤足厥隂肝经用八物汤其方以桂枝汤三味加以各经之药皆是辛温解散之剂然既云与伤寒传变相似此六方亦可以尽其变也学者当求仲景之法以调治之可也今不载其方【详见本文】 谨按伤风一证仲景与伤寒同论其药虽有麻黄桂枝之分至於传变之後亦未尝悉分之也诸家之论皆与感冒四气并中风条内衮同出治惟陈无择别立伤风一方在四淫之首且依伤寒以太阳为始分注六经可谓详密但以风本外邪诸方例用解表发表而治然受病之源亦有不同者且风为天地浩荡之气四时八风之变未尝无也然人亦未尝悉伤之也间有受伤者皆因不能法道清净腠理不密表上阳虚之所致也内经曰清净则内腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害是也又有内挟痰热其气拂郁风邪易於外束者若表虚受风专用发表之药必致汗多亡阳之证若内挟痰热而受风者亦宜内外交治不可专於解表也或曰此云表虚与成无已注伤寒中风表虚同与予曰不同也彼以太阳中风而於有汗无汗分虚实实者加麻黄虚者加葛根俱解表也此云表虚者当固守卫气而散风者也 伤风治法 辛温解表之剂 仲景桂枝汤治太阳经伤风自汗 桂枝　　　芍药【各三两】甘草【一两】 右咀生姜三片枣一枚煎 按此发散足太阳经风邪之药也 局方神术散治伤风头痛鼻塞声重 苍术【五两】　藳本　　　白芷　　　细辛羌活　　　川芎　　　甘草【炙各一两】 右为末三钱水一盏姜三片葱三寸煎伤风鼻塞葱茶调下 按此足太阳少隂手阳明经药也 辛平解表之剂 消风百解散治头疼发热欬嗽鼻塞声重 荆芥　　　白芷　　　陈皮　　　麻黄苍术　　　甘草 右咀姜三片葱白三根煎 按此手太隂阳明经药也 川芎茶调散治诸风上攻头目昏疼鼻塞声重 薄荷【八两】　荆芥　　　川芎【各四两】羌活白芷　　　甘草【各二两】防风【一两半】细辛【一两】 右为末每服二钱食後茶调下 按此足太阳少隂手太隂阳明厥隂经药也 消风散治诸风上攻头目昏眩项背拘急鼻塞声重及皮肤顽麻瘙痒瘾疹妇人血风 荆穗　　　甘草【炙】　　陈皮【去白】　厚朴【各半两】白殭蚕　　人参　　　茯苓　　　防风芎藭　　　藿叶　　　蝉蜕【去土炒】羌活【各二两】 右为末每服二钱荆芥茶清调下疮癣温酒调下 金沸草散治肺经受风头目昏疼咳嗽声重涕唾稠粘荆芥穗【四两】前胡【三两】　旋覆花【三两】麻黄【三两】甘草【炙】　　赤芍　　　半夏【各一两】 右咀姜三片枣一枚煎服活人书减麻黄赤芍加细辛赤伏苓 按此手足太隂经药出阳明旋覆代赭石例解利痰饮之药也 辛凉解表之剂 柴胡升麻汤治头痛壮热恶风体疼鼻塞咽乾痰盛欬嗽涕唾稠粘 柴胡　　　前胡　　　黄芩【各六两半】 荆芥【七两半】赤芍　　　石膏【各十两】升麻【五两】桑白皮　　乾葛 右咀姜三片?十粒水煎 按此足少阳阳明经药也 辛凉解表攻里之剂 钱氏大青膏发散风邪 天麻【一钱】　麝【一字匕】　白附子末【生用一钱半】朱砂【研一字】青黛【研一钱】天竺黄【一字?】 蝎尾【去毒生半钱】　　　乌稍蛇肉【半钱】 右同再研细生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中儿粳米大大人弹子大同牛黄膏温薄荷水化下一处服之 宣明防风通圣散　　方见中风门 谨按伤风诸方俱是解表之剂盖以风从外入之邪也其所挟有寒热温凉之不同故此分辛温辛平辛凉之异然风虽外邪传变入里亦宜随证施治钱仲阳论伤风当发散者用大青膏解不散有下证者用大黄丸可谓得仲景之奥矣诸方於此俱未曾论及也又前论表虚受风与内挟痰热之方亦未详备学者当自求之所谓大黄丸亦附於後 大黄　　　黄芩 二味各等分水丸 玉机微义卷三 [book_title]卷四 钦定四库全书 玉机微义卷四　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 痰饮门 痰饮脉法 要略云脉双弦者寒也皆大下後善虚脉偏弦者饮也肺饮不弦但苦喘气短　又云脉浮而细滑者伤饮脉弦数有寒饮冬夏难治　脉沉而弦者悬饮内痛其人短气四支历节痛脉沉者有留饮 陈无择云饮脉皆弦微沉滑　或云左右关脉大者膈上有痰也可吐之 病人百药不效关上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如灰烟黑者痰也 仲景四饮 要略云四饮者悬饮留饮支饮痰饮是也其人素盛今痩水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮後水流在脇下欬唾引痛谓之悬饮饮水流於四支当汗出而不汗身体重痛谓之溢饮欬逆倚息短气不得卧其形如肿谓之支饮又有留饮者背寒如手大或短气而渴四支历节疼脇下痛引缺盆欬嗽则转甚又有伏饮者膈满呕吐喘咳发则寒热腰背痛目泪出其人振振恶寒身瞤惕病溢饮者当发其汗悬饮者法当下之痰饮者当以温药和之 按古方谓四饮生六证者即四饮加伏饮留饮也或云五饮者即留饮伏饮合为一证也三因为痰饮用温药从小便去之支饮则随证汗下以补四饮之治法愚尝观仲景治饮诸方之意在表者汗之在里者下之挟湿则分利之寒热温凉随其所属以治之何必拘此四证 痰分三因 陈无择云人之有痰饮者由荣卫不清气血浊败凝结而成也内则七情汩乱脏气不行郁而生涎涎结为饮为内所因外则六淫侵冒玄府不通当汗不泄蓄而为饮为外所因或饮食过伤色慾无度运动失宜津液不行聚为痰饮属不内外因其为病也为喘为欬为呕为泄为眩晕嘈烦忪悸愪?寒热疼痛肿满挛癖癃闭痞鬲如风如癫未有不由痰饮所致 按此分三因为病之状至为切当而其论中所引三因之药有外因而用里药者有内因而用表药者其意详见方後论中 论治痰理气之论 严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患古方治饮用汗下温利之法愚见不若以顺气为先分导次之气顺则津液流通痰饮运下自小便中出矣按严氏谓气顺则痰自下之说盖以人之七情郁结气滞生涎聚为痰饮治者能使气道通利则痰自降下也然有病人元有痰积其气因痰而结滞者岂但理气而痰能自行耶必先逐去痰结则滞气自行岂可专主一说又云人身无倒上之痰天下无逆流之水此乃齐东之语夫水性润下搏而跃之则可使过颡痰性顺下被火泛上亦可至巅今庸医莫察其义又每口诵以语人良可悲夫 论痰为诸病 王隐君论云痰证古今未详方书虽有五饮痰诸饮之异而莫知其为病之源或头风眩目运耳鸣或口眼蠕动眉棱耳轮俱痒或痛或四支游风肿硬而似疼非疼或为齿颊痒痛牙齿浮而痛痒不一或噫气吞酸心下嘈杂或痛或哕或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑胶蚬肉之状或心下如停冰铁心气冷痛或梦寐奇怪之状或足腕酸软腰肾骨节卒痛或四支筋骨疼痛难名并无常所乃至手麻臂疼状若风湿或脊上每日一条如线之寒起者或浑身习习如卧芒刺者或眼粘湿痒口縻舌烂喉痹等证或遶项结核状若瘰或胸腹间如有二气交纽噎塞烦闷有如烟火上冲头面烘热或为失志颠狂或中风瘫痪或劳瘵荏苒之疾或风毒脚气或心下怔忡如畏人捕或喘呕吐或呕冷涎緑水黑汁甚为肺痈肠毒便脓挛跛盖内外为病百般皆痰所致其状不同难以尽述盖津液既凝为痰不复周润三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛髪焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服饵有效余尝用一药即衮痰丸以愈诸疾不可胜数矣今特相传於世云 脉经云病人一臂不遂时复移在一臂其脉沉细非风也必有饮在上焦 活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异 按所叙病证患者十居八九足见痰之为病诚多也何则人血气流行无一息间断才有壅滞津液凝闭郁而成热痰遂生焉人於六淫七情饮食起居之际岂能一一中节而无所壅滞乎故余特叙脉经活人二条以证隐君之说有所本也但所制衮痰丸一方难以通治诸疾 论饮专主於湿 原病式曰积饮留饮积蓄而不散也水得於燥则消散得湿则不消以为积饮土湿主痞故也 论痰证有五 子和云凡人病痰者有五一曰风痰二曰热痰三曰湿痰四曰酒痰五曰食痰盖风痰者形寒饮冷热痰者火盛制金湿痰者停饮不散酒痰食痰者饮食过伤所致按痰乃积饮所化故原病式列於太隂湿土之条又子和有五痰之说盖其实一出於湿而所挟所因有五者之异故王隐君之方书论痰有五曰风痰寒痰热痰气痰味痰夫味痰者因饮食酒醪厚味而然也气痰者因事逆意而然也热痰者因饮食辛辣炙煿重?厚服而然也寒痰者因冒寒凉而然也风痰者因感风而发或风热拂郁而然也此皆素抱痰气因风寒气热味而作非别有此五种之痰也愚谓治法当以痰为本以所挟之气为标也 论痰清浊 王隐君云论痰清白者为寒黄而浊者为热殊不知始则清白久则黄浊清白稀薄渍於上黄浊稠粘凝於下嗽而易出者清而白也欬而不能出则黄浊结滞者也若咯唾日久湿热所郁上下凝结皆无清白者也甚至带血血败则黑痰为关格异病人所不识又清白者气味淡日久者渐成恶味酸辣腥臊焦苦不一 按此以痰之新久分清浊可谓得病机之情矣饮当去水温补转剧论 子和云留饮一证也古人有四饮五饮之分皆观病之形状而定名也予论饮之所得其来有五有愤郁而得之者有因乏而得之者有思虑而得之者有痛饮而得之者有热而伤冷得之者饮证虽多其因无出於此夫水隂物也但积水则生湿停酒则发燥久则成痰在左脇者同肥气在右脇者同息贲入肺则多嗽入大肠则为泻入肾则为涌水在太阳则为支饮皆由气逆而得之故在上则面浮在下则胕肿在中者支满痞鬲痰逆在阳不去者久则化气在隂不去者久则成形今之用方者例以饮为寒积皆用温热之剂以补之燥之水湿未除反增心火况留饮无补法气方补则转增岂知内经所谓留者攻之也且白术参苓服之尚加闭塞况燔针艾火其痞可知前人处五饮丸用矾石巴豆乌附虽是下攻终同燥热今刘河间以十枣汤加大黄牵牛制三花神佑丸新得之疾服之气流饮去而愈昔有病数年不愈予诊之左手皆微小右手皆滑而大微小为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升其人半愈然後以痰剂流湿降火开其胃口不踰月而差 按此论饮乃水湿所为发为诸证不宜温补可谓详明但专以三花神佑丸为说则失之太峻也【详见总论中】 论局方用热药治诸气痰饮呕吐膈噎之误 丹溪曰夫气之初病也其端甚微或因饮食不谨或外触风两寒暑或内感七情或食味过厚偏助阳气藴为膈热或资禀充实表密无汗津液不行清浊相干气为之病或痞或痛或不思食或噫腐气或吞酸或嘈杂或膨满不求病原便认为寒遽以辛香燥热之剂投之数贴时暂得快以为神方厚味仍前不节七情又复相仍旧病被刼暂开浊液易於攒聚或半月或一月前证复作如此延曼自气成积自积成痰此为痰为饮为吞酸之由也良工未遇谬药又行痰挟瘀血遂成窠囊此为痞为痛为呕以为噎鬲反胃之次第也饮食汤液滞泥不行渗道蹇濇大便或秘或溏下失传化中焦愈停医者不察犹执为冷翻思前药随手得失至此宾主皆恨药欠燥热顒俟久服可以温脾壮胃消积行气以冀一旦豁然之效不思胃为水糓之海多血多气脾为消化之器气清和则健而运行不息今久得香热之味偏助气血沸腾其始也胃液凝聚其久也脾气耗散传化渐迟医者又曰虚而积寒非寻常草木可疗径以乌附助佐丹剂专意服之积而久也血液俱耗胃脘乾槁遂成鬲噎亦曰反胃仲景论饮有六分别五脏诸证可表者汗之可下者利之滞者导之郁者扬之热者清之寒者温之偏热偏寒者反佐而行之挟湿者淡以渗之挟虚者补而养之治法至矣第恨医者不善处治病者不守禁忌遂使药助病邪展转深痼去生渐远深可哀悯按此论呕吐痞满噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆以气之初病误服燥热结为痰饮所致故列於痰饮门中而於彼诸证内不详载宜於此通考焉 谨按痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因则论其因有所伤而生痰者也唯王隐君论人之诸疾者悉出於痰此发前人所未论可谓深识痰之情状而得其奥者矣制衮痰丸一方总治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则疎濶矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒饮而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热痰则多烦热风痰多成瘫痪奇证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学者但察其病形脉证则知所挟之邪随其表里上下虚实以治也若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又论热药治痰之误固为精切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药引导必有拒格之患况有风寒外束痰气内郁者不用温散亦何以开郁行滞也又有血气亏乏之人痰客中焦闭塞清道以致四支百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然盖胃气亦赖痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反又生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运下此乃治本之法世谓医中之王道者正此类也论痰证有似邪祟【详见补虚门】 痰饮治法 解表之剂 仲景大青龙汤 小青龙汤并治溢饮者当发其汗二方并见伤寒门按二方太阳经发散风寒之药辛温之剂也小青龙用乾姜细辛半夏以治水气盖伤寒表未解心下有水饮水寒相搏乃为喘欬诸证故用此发汗散水金匮要略借为治饮之方也 三因参苏饮治痰积停积胸膈中脘闭呕逆痰涎眩晕嘈烦或头痛发热状如伤寒【方见局方】 按此出少阳柴胡例药治感冒异气挟痰饮之病本方云前胡葛根但能解肌枳殻橘红辈自能寛中快膈毋以性凉为疑愚观药性非凉亦是辛平之剂 局方金沸草散治风化痰除头项强寒热欬嗽 旋覆花　　荆芥　　　麻黄【去节】　前胡【各一两】甘草【炙】　　赤　　　半夏【制各三钱】 右咀姜枣煎　活人金沸草散去麻黄赤加茯苓细辛 按此出阳明旋覆花代赭石例解利治痰之药也局方气味辛平活人则辛温 攻下之剂 金匮十枣汤治悬饮内痛 芫花【熬】　　甘遂　　　大戟【各等分】 右捣筛以水一升半煮大枣十枚至八合去柤内药末强人一钱匕羸人半钱平旦服之不下更加半钱快下後以糜粥自养 按此出少隂水气例药芫花之辛以散饮二物之苦以泄水甘遂直达水气所结之处乃泄水之圣药性有毒不可轻用下同 三因控涎丹凡人忽患胸背手足颈项腰胯隐痛不忍筋骨牵引钓痛时时走易不定乃是痰涎在心鬲上下变为此疾或手足冷痹气脉不通误认瘫痪非也甘遂【去心】　紫大戟【去皮】真白芥子【各等分】 右为末糊丸桐子大晒乾食後临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸数 一方妙应丸亦只上三味 惊痰加朱砂　　　　　痛者加全蝎 酒痰加雄黄全蝎　　　臂痹加木鳖子【去油殻】惊气成块者加穿山甲鳖甲玄胡索蓬术 热痰加盆硝　　　　　寒痰加丁香胡椒桂 宣明三花神佑丸 十枣汤加牵牛大黄轻粉【详见下剂】 按以上二方仍十枣汤加减法也并出少隂水气例前方去芫花加白芥子本草主上气发汗胸膈痰冷盖胸有痰非此不达此方加牵牛大黄大泻血气之湿热而轻粉又去涎积也虚家不可轻用 金匮厚朴大黄汤治支饮脇满者 厚朴【一尺】　大黄【六两】　枳实【四枚】 右水五升煮二升温服 按此即小承气汤阳明可下例药也 王隐君衮痰丸 括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煆青礞倍若沉十七两中零半两水丸桐子意常斟千般怪证如神效水泻双身却不任按此以大黄黄芩为君大泻阳明湿热之药礞石以坠痰沉香则引诸气上而至天下而及泉为使也有实热者可用 脾胃论蠲饮枳实丸逐饮消痰导滞清膈 枳实　　　半夏　　　陈皮【去皮各二两】黑牵牛【半斤取末二两】 右末水煮麪糊丸桐子大每五十丸姜汤下 瑞竹堂方神仙坠痰丸 皂角不蛀者【去皮弦酥炙黄色去子净一两六钱】黑牵牛【一斤取头末四两】生白矾【一两二钱】 右为细末清水丸桐子大每五十丸空心温酒下 宝监大利膈丸风痰实满喘嗽风气上攻 黑牵牛【四两生用】　　　半夏　　　皂角青皮【各二两】槐角【一两炒】木香【半两】　加?榔大黄【各五钱】 右为细末姜汁糊丸桐子大食後姜汤下五十丸 涤痰丸治三焦气塞下痰饮酒食 黑牵牛【二两炒取末】　　木香　　　?榔青皮　　　陈皮　　　三棱　　　大黄【煨】枳殻　　　半夏【各一两】 右末糊丸桐子大每服五十丸食後姜汤下 按以上四方所用牵牛皂角木香?榔者并出厥隂例药也牵牛以大黄引之则入血以诸气药引之则入气本泻气中湿热之药大能脱人元气用者戒之 透罗丹治痰实欬嗽胸膈不利 皂角【酥炙去皮弦一两】　黑牵牛【微炒一两】杏仁【麪炒黄去皮尖一钱】巴豆【去油另研一钱】半夏【一两】　大黄【一两纸裹水浸慢火焙乾】 右为细末生姜自然汁为丸桐子大食後姜汤下三十丸 按此仲景备急丸加减法也破坚积结聚寒热兼用之药也 三因破饮丸治五饮停蓄结为症癖支满胸脇抢心疼痛 毕拨　　　丁香　　　胡椒　　　砂仁青皮　　　乌梅肉　　巴豆【去皮】　木香蝎稍【各等分】 右以青皮同巴豆浆水浸一宿次日漉出同炒橘皮焦去巴豆将所浸水淹乌梅肉炊一熟饭细研为膏如菉豆大每服五十丸临卧姜汤下津咽亦得按此破坚积寒癖大热之药也 局方妙香丸治一切久远沉积 巴豆　　　腻粉　　　硇砂　　　朱砂 牛黄　　　水银　　　脑　　　　麝 右分两修制见本方 按此用巴豆?砂削坚破癖加以脑麝等辛香飞窜通达五脏入骨透肌之药也 钱氏白饼子 巴豆【二卜四个去皮膜水一斗煮水尽为度】半夏【汤浸七次焙为末】　轻粉　　　滑石天南星【各一钱】 右研匀巴豆後入衆药以糯米饭为丸小豆大捻作饼子煎葱白汤下 按此钱氏用治小儿风痰惊涎癫癎惊搐下痰之药也以上所用巴豆等方盖以痰饮癖积结聚坚固非此不能除故易老号斩关夺门之将然大宜详审不可轻用 古方巴豆加减寒热温凉五色佐使之药甚多用之各随其宜【并见元戎】 吐剂 仲景瓜蒂散 子和三圣散【并见吐剂】 稀涎散 猪牙皂角　碌矾　　　晋矾　　　藜芦 元戎胜金丸 薄荷　　　瓜蒂　　　藜芦　　　朱砂猪牙皂角 按以上用瓜蒂药并出三阳可吐药例古今吐法以病在头或在胸中但在上焦者皆可用也在经络者亦可用吐法中就有发散之义焉诸亡血虚家不可用此 分利之剂 仲景五苓散治痩人脐下悸吐涎沫而癫眩者水也【方见湿门】 治湿和中之剂 金匮苓桂术甘汤治心下有痰饮胸脇支满目眩茯苓【四两】　桂枝　　　白术【各二两】甘草【二两】 右水六升煮取三升三服小便即利 按此太阳经药也 茯苓汤治胸中有痰饮自吐出水後心胸间虚气满不能食消痰气令能食 茯苓　　　人参　　　白术【各三两】枳实【二两】橘皮【二两半】生姜【四两】 右水六升煮取一升八合分温三服 按此足太隂阳明经药也 枳术汤治心中坚大如盘水饮所作【方见水气门】按此足太隂阳明经药也 泽泻汤治心下有支饮其人苦眩冒 泽泻【五两】　白术【二两】 右以水二升煮取一升分温再服 按此足太隂阳明太阳少隂经药也 小半夏汤治心下水支饮呕吐不渇 半夏【一升】　生姜【半斤】 右以水七升煮取一升半分温再服 按此足太隂阳明经药也 小半夏加茯苓汤治卒呕吐心下痞隔间有水眩悸者三因名半夏汤 半夏【一升】　生姜【半斤】　茯苓【三两】 右同煎服如前 按此足太隂阳明太阳手太隂经药也 按以上诸方并出太隂痰饮例药也白术除湿益燥和中益气半夏治寒痰和胃胜湿茯苓泽泻逐水利小便上下分消其湿也 局方橘皮半夏方【方见本方】 局方二陈汤治痰饮为患呕吐恶心头眩心悸等证【方见本方】 桔梗半夏汤治胸痞痰涎不利气逆呕哕 桔梗　　　半夏　　　陈皮 右等分细末生姜水煎姜糊丸亦可加枳实减半名桔梗汤 严氏导痰汤治一切痰饮头目眩晕或痰饮留积不散【方见本方】 右剉姜煎 按以上所用橘半等乃足太隂阳明经药也出太隂呕哕例 许学士神术丸治痰饮 茅山苍术【一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾为末】生油麻【半两水二盏研细取浆】 大枣【十五个煮取肉研旋入麻浆拌和药】 右末为丸桐子大日晒乾每服五七十丸温酒空心下 按此足阳明太隂经药治湿发散之药也 仁斋加味二陈汤治痰攻眼肿痛并酒家手臂痛重成麻痹 二陈汤中加苍术片子姜黄制枳殻各少许 芎夏汤逐水利饮 二陈汤加川芎白术青皮枳殻 右剉姜五片煎盖川芎半夏能逐水也 按此二方乃二陈汤加苍术川芎等药是亦治湿带表之药也 治风痰之剂 局方青州白丸子【方见小儿门】 按此足太隂经药出厥隂例治风痰行经通痹之热药也 局方玉壶丸 南星　　　半夏　　　天麻　　　白麪 辰砂化痰丸 南星　　　半夏　　　辰砂　　　白矾 右主治修制并见本方 易老水煮金花丸治风痰脉弦欬嗽 南星　　　半夏【各一两生用】　　　天麻【五钱】白麪【三两】　雄黄【一钱】　寒水石【一两烧存性】 右为细末滴水为丸小豆大每服五七十丸至百丸煎浆水沸下药煮浮为度漉出淡浆水浸另用生姜汤下或通圣加半夏局方川芎丸防风丸皆可用也按以上三方并出太隂呕哕例治痰挟风之凉药也 良方天南星丸治妇人风疾 半夏麯【一两】天南星【一两炮】晋矾【半两枯】 白附子【炮】　皂角仁【炒黄各一两】 按此足太隂厥隂经药也 热痰之剂 仲景小?胸汤 半夏　　　黄连　　　括蒌实 右先以水二煎括蒌实至一半下诸药煎八分温服未利再服 严氏半夏丸治肺热痰嗽 瓜蒌仁【另研】半夏【汤洗焙各一两】 右件和匀姜汁打糊丸 按此小?胸加减法也 机要小黄丸治热痰 人参　　　黄芩　　　南星　　　半夏生姜 右姜汁糊为丸　一方南星半夏黄芩只三味 宣明茯苓半夏汤治风热痰涎 二陈汤中加黄芩 按此手足太隂经药也 人参半夏丸化痰治涎止欬定嗽诸痰不可尽述人参　　　茯苓　　　南星【各半两】半夏乾生姜　　生白矾　　寒水石【各一两】 薄荷叶【半两】蛤粉【二两】　藿香叶【一分】 一法加黄连【半两】　　　黄栢【二两】 右为末麪糊丸如小豆姜汤下二三十丸食後治寒痰之剂 深师消饮丸治停饮胸满呕逆腹中水声不思饮食白术【二两】　枳实【炒】　　乾姜【各七钱】茯苓【半两】 右细末蜜丸桐子大温水下三十丸 宝监温胃化痰丸治膈内有寒脾胃伤饮胸膈不快痰涎不已 陈皮　　　乾姜　　　白术【各一两】半夏【三两】 右为末姜汁糊丸桐子大姜汤下二十丸 局方温中化痰丸治停痰留饮 青皮　　　良姜　　　乾姜　　　陈皮 右主治修合见本方 局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水谷故为痰饮结聚胸膈呕吐不食【方见本方】 按以上诸方乃温胃燥湿治寒痰温里之药也若久痰凝滞内藴湿热悮服燥热多成吞酸膈噎等病用者审之 发明半夏温肺汤治中脘痰水冷气心下汪洋嘈杂多唾清水脇胀不食此胃虚冷所致其脉沉弦细迟旋覆花　　细辛　　　桂心　　　人参甘草　　　陈皮　　　桔梗　　　芍药半夏【各半两】赤茯苓【三分】 右咀四钱姜七片煎 丁香半夏丸治心下停饮冷痰 ?榔【三分】　丁香　　　半夏【各一两】细辛乾姜　　　人参【各半两】 右细末姜汁糊为丸每服三十丸姜汤下 机要姜桂丸治寒痰 南星　　　半夏　　　官桂【各一两】 右细末糊丸桐子大每服五七十丸姜汤下 按以上三方治寒燥痰温中散表寒之药也 理气之剂 局方四七汤治七情气鬰结聚痰涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下并治中脘痞满痰涎壅盛上气喘急 紫苏叶【二两】厚朴【三两】　茯苓【四两】　半夏【五两】 右剉生姜枣煎服 百一选方三仙丸治中脘气滞痰涎不利 南星　　　半夏【各五两用姜汁作麴】香附【五两】 右末糊丸桐子大每服四十丸姜汤下 机要去香附加橘皮名玉粉丸治气痰 指迷茯苓丸治中脘留伏痰饮臂痛难举 半夏【二两】　茯苓【一两】　枳殻【炒半两】 风化硝【二钱半】 右末姜汁糊丸姜汤下三十丸 按以上三方用南星半夏所以胜痰而兼用诸气药即严氏顺气则痰自下之意然紫苏枳殻肺气药也厚朴脾胃气药也香附肝气药也随脏气而用不可不分 降气坠痰温补之剂 局方苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛 俞山人降气汤治同前 黑锡丹治痰气壅盛上盛下虚心火炎炽肾水枯竭灵砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此药最能鎭坠升降隂阳【四方并见本方】 按以上诸方并系类聚温热之药而出证皆云治上盛下虚气不升降夫所谓盛者即心火之炎虚者即肾水之弱火炎水弱则有升无降故津液涌而为痰涎於上今以金石丹药湿热香燥之药而欲补下焦之虚如抱薪救火尔若以为下焦阳虚而议治者亦非也夫阳火之虚则隂水必盛痰涎津液自然随气而降又何必用此药也 金匮肾气丸治短气有微饮当从小便去之【方见补虚门】按仲景以肾虚有饮故用此补肾逐水以其中有泽泻茯苓故也而严氏以此方治肾虚寒而不能摄养肾水使邪水溢上多吐痰唾夫肾既虚寒则阳火必盛未审所録摄养肾水者何物耶夫肾水乃天一所生人之根蒂痰涎乃津液败浊而成岂可直指肾水不摄而邪水溢上耶若云肾水虚弱隂亏难降使津液败浊而为痰水故用此药於义则明白矣 谨按痰病多生於湿故古方多用南星半夏之类然亦有所挟之邪故药有风寒暑湿之异又人身体段有上下表里故在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者分利之治饮之法可谓详矣或曰陈无择以大小青龙五苓承气为外因参苓八味参苏为内因十枣葶苈大小半夏控涎破饮为不内外因今吾子所编诸方意不侔此何也予曰大小青龙外因之表药五苓承气外因之里药也参苓八味内因之里药参苏饮内因之表药也十枣葶苈控涎破饮不内外因之下药也大小半夏不内外因和中药也彼以三因立论故叙药止以所因为主而不分其表里内外之异今予以表里内外分类诸方则难拘其所因也 玉机微义卷四 [book_title]卷五 [子部,医家类,玉机微义 钦定四库全书 玉机微义卷五　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 滞下门 肠澼生死脉法 内经曰肠澼便血身热则死寒则生肠澼下白沫脉沉则生浮则死肠澼之属身不热脉不悬絶滑大者生悬濇者死以脏期之又曰隂阳虚肠澼死又曰泄而脱血脉实皆曰难治 按此云生死亦是大槩言之必须更兼证以详审之下同 脉经云肠澼下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠澼筋挛其脉小细安静者生浮大紧者死严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠澼下脓血者脉宜滑大若弦急者死 仲景治痢大法 下痢脉沉弦者下重脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死下痢手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死　下痢有微热而渴脉弱者令自愈下痢脉数有微热汗出令自愈设脉紧为未解　下痢脉数而渴者令自愈设不差必清脓血以有热故也下痢反弦发热身汗者自愈　下痢气蔽者当利其 小便　下痢腹胀满身体疼痛先温其里乃攻其表温里宜四逆攻表宜桂枝汤　下痢脉滑而数者有宿食也当下之　下痢脉迟而滑者实也痢为未止急下之下痢脉反滑当有所去下之安　下痢不欲食有宿食者当下之　下痢腹满痛为寒实当下之　下痢腹坚者当下之　下痢谵语有燥屎当下之　下痢三部脉皆平按之心下坚急下之　下痢己差至其时复发者此为下未尽更下之安　下痢脉大浮弦下之当自愈风寒下痢者不可下下後心下坚痛脉迟此为寒宜 温之　下痢脉浮大此为虚强下之故也设脉浮革者因而肠鸣当温之　下痢脉迟紧痛未欲止当温之下痢心痛急当救里可与理中四逆附子辈　下痢大孔痛宜温之 按丹溪曰仲景治痢可下者十法可温者五法或解表或利小便或待其自己区别易治难治不治之证至为详密但与泄痢衮同立论而未分今载於滞下门内故於泻痢条内不载宜於此通考焉 东垣治痢法 病机机要云後重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之鹜溏为利当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疎之小便濇分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其惰归此之谓也 秘藏云假令伤寒饮食?胀满而传飱泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疎之风邪下?者升举之湿气内胜者分利之里急者下之後重者调之腹痛者和之洞泄肠鸣无力不及拈衣其脉弦细而弱者温之收之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之 按此分风寒湿热表里温补寒下等治至为切当学者尤宜熟玩但其里急後重腹痛之义未详今别论於左 太隂受湿传肾为脓血痢 机要云有太隂经受湿而为水泄虚滑身重微满不和谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈者若先利而後滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也 再有风寒二证在泄痢条下 论风寒暑湿皆能作痢 陈无择云滞下之证内经所载血溢血泄血便注下古方则有清脓血近世呼为痢疾其实一也多由脾胃不和饮食过度停积於肠胃不能尅化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血伤湿则下如豆汁冷热交并赤白兼下治法当先用通利之药疎涤脏腑 严氏云以巴豆等剂推其积热後辨以冷热风湿之证用药调治热赤者清之冷白者温之伤风而下清血者则祛逐之伤湿而下豆汁者分利之冷热相并温凉以调之仍须先调胃气切不可骤用罂粟诃子之药止之澁之使停滞不泄多致危殆 按赤白分冷热之说河间论之甚详其云风下清血湿下豆羮汁者盖谓风喜伤肝肝主血故下清血者为风也湿喜伤脾脾胃为五谷之海无物不受常兼四脏盖豆汁之色如五色之相杂故下豆羮汁者为湿也又云治法当先通利此迎而夺之之义若有虚者亦宜审之使果有积滞在肠胃者方所当通利然严氏谓巴豆等药使用之於伤冷物则可若用之於热者为害非轻又云风则祛逐所谓祛逐者果何法何药与若以邪气当祛逐则岂独於风而寒湿热为不可耶此又失於明白 论滞下分三因 陈无择云古方风停肤腠下瘀血或下鲜血湿毒下如豆羮汁皆外所因之明文也古方有五泄因脏气郁结随其所发使利脓血作青黄赤白黑色一一不同即内所因也又饮食冷热酒醴醯醢纵情恣慾房室致伤精血肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢皆不内外因治之先推其岁运以平其外察其郁结以调其内审其所伤以治不内外条然明白不致妄投也 按此所分三因治法其理甚当但外因六淫所伤者古方用药则多有之内因脏气郁结与夫饮食房劳而得者诸方则未之见也凡三因所伤皆能干犯肠胃而为痢今陈无择立论有三因之分而用药无三因之别此又所当分而治者失於开示焉 时疫作痢 大全良方云有一方一家之内上下传染长幼相似是疫毒痢也治法虽当察运气之相胜亦不可狎泥当先察其虚实冷热首用败毒散加人参甘草陈皮随证用之 按时疫作痢岁常有之其谓当察其运气之相胜与病冷热虚实之不同诚为确论盖欲学者知五运六气有太过不及胜负之不同以分风寒暑湿燥火为病而平治之也然首专用败毒散之义何其自狎泥也 论食毒作痢 陈无择云饮服冷热酒醴醯醢肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢 严用和云或有饮服冷酒寒物房室劳伤精血而成久毒痢则宜化毒以保卫之 按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化传送遂蓄积停滞而为痢经日饮食不节起居不时者隂受之隂受之则入五脏?满闭塞下为飱泄久为肠澼是也治法当先消化食毒或可攻伐然後随寒热温凉以调之此二论本诸内经而世所未言者也 论里急後重 病机云里急後重脉大而洪实为里热甚而闭是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急後重而脉沉细弱者谓寒在内而气散也可温养自愈里急後重闭者大肠经气不宣通也宜加?榔木香宣通其气原病式云下廹後重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按里急者窘迫急痛是也後重者大肠坠重而下也夫里急後重其证不一有因火热者所谓火性急速而能燥物是也有因气滞此大肠经气壅而不宣通也有因积滞壅盛者是有物结坠也有气虚者此大肠气降而不能升也有血虚者所谓虚坐努责是也治法火热者寒之清之气滞者调之积滞者去之气虚而降者升之举之血虚者补之各察其所因也切观前论未为详尽 论泄痢而呕 病机云如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯苓下焦不和而寒治以轻热甚以重热药 按此云泄痢而呕谓胃气不和所致盖亦有胃中火逆冲上而呕者有胃虚而呕者有积滞毒气上攻而呕者有隂虚而呕者岂可一於胃气之不和而不他及耶 论泄痢腹痛 机要云腹痛者和之如发热恶寒腹不痛药加黄芩为主腹痛甚者加当归倍芍药 按泄痢腹痛其证甚多皆因内气郁结不行所致理宜行气散郁为先然亦有挟寒有挟火热者有因积滞者有血虚者又宜随证处治为当也今机要云和之一字总言之耳盖加当归倍芍药之法惟血虚可用 论禁口痢 百一选方云禁口痢是毒气上冲心肺所致用石莲肉以通心气 按痢而能食知胃未病也若脾胃湿热之毒薰蒸清道而上以致胃口闭塞而成禁口之证理宜除胃口之邪热而此云毒气上冲心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者亦有误服利剂药毒犯胃者又有服濇热之剂太早而邪气闭遏於胃口者必当求责 论下痢吃逆 丹溪曰吃病气自下冲上属火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者隂弱也虚之甚也滞下之久多见此证乃因久下而隂虚也【详见吃逆本门】 辨痢色分五脏 原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆为热也盖泻白者肺之色也由寒水制火不能平金则金肺自甚故色白也痢色青者肝木之气由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青为寒者误也仲景少隂病下痢清水色纯青热在里也大承气汤下之及小儿热甚急惊痢色多青为热明矣痢色黄者由火甚则水必衰而脾土自旺故色黄也痢色红为热心火之色也或赤热深甚也至若痢色黑亦言热者由火热亢甚则反兼水化制之故色黑也故伤寒阳明病【云云】法当大承气下之大便不黑者难【恐作易】治诸痢同法 按世人多以泻痢之青白黑三色为寒黄赤二色为热今观河间分五脏之论焕然耳目而知世人之非也或曰内经视络脉之色曰寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽淖泽则黄赤又曰黄赤则热多白则寒世俗之论岂非本於此与愚曰内经论经脉之常色心赤肺白肝青脾黄肾黑也隂络之色应其经但阳络之色随四时而行应无常色遇天气之寒则经络凝泣故其色多青黑遇天气之热则经络淖溢故其色多黄赤此盖因外气之寒热而浮络相应而然凡人之在冬月炎天与夫久坐远行其面色相应亦皆然非痢色之出於脏腑随内气所感而生也况滞下之证多因湿热所致内经曰肺热者色白而毛败心热者色赤而经络溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁此虽论痿亦可见五脏之内热皆能显此五色今滞下之论五色意实相同然此不可与浮络之因外气相应者同语也 辨赤白分冷热之误 原病式曰或言下痢白为寒者误也若果为寒则不能消谷何由反化为脓也所谓下痢谷反为脓血如世之谷肉果菜湿热甚则自化腐烂溃发化为脓血也其热为赤热属心火故也其湿为黄湿属脾土故也燥郁为白属肺金也经曰诸气愤郁皆属於肺谓燥金之化也然诸泻痢皆兼於湿今反言气燥者谓湿热甚於肠胃之内而肠胃拂郁结而又湿至於否以致气液不得宣通因以成肠胃之燥使烦渴不止也假如下痢赤白俗言寒热相兼其说尤误岂知水火隂阳寒热者犹权衡也一高则必一下一盛则必一衰岂能寒热俱甚於肠胃而同为痢乎如热疮疡而出白脓者岂可以白为寒与其在皮肤之分属金故色白也次在血脉之分属心火故为血也在肌肉属脾土故作黄脓在筋部属肝木故其脓色带苍深至骨属肾水故紫黑血出也各随五脏之部而见五色是其标也本则一出於热但分浅深而已大法下迫窘痛後重里急小便赤澁皆属燥热而下痢白者必多有之然则为热明矣 按河间谓赤白不当分冷热乃属肺金心火之化又谓五色各属五脏本则一出於热其论至当但世患此疾者赤白居多今既以不当分冷热为治若专以辛苦寒退热此则治本之法所谓心火肺金之化者抑有别与盖心主血肺主气白属肺金此气受病也赤属心火此血受病也赤白相杂血气俱受病也知此则肝青脾黄肾黑之说亦可得而互明矣 论热药治痢之误 原病式云或曰白痢既为热病何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开发肠胃郁结使气液宣流通湿润燥气和而己盖病微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热甚吐泻亦然夫治诸痢者莫若以辛苦寒药治之或微加辛热佐之则可盖辛能发散开通郁结苦能燥湿寒能胜热使气宣平而已如钱氏香连丸之类是也故治诸痢者黄连黄栢为君以其至苦大寒正主湿热之病乃若世传辛热金石毒药治诸吐泻下痢或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不中效反更加害 按治痢用辛苦寒之剂开郁燥湿胜热三法俱备世之用辛热金石毒药者诚非也然亦有久痢肠胃虚滑者亦当求责 治痢通因通用之法 子和云夫下痢脓血腹痛不止可用调胃承气汤加姜枣煎更下藏用丸泻讫以五苓益元散调下又一男子泻痢不止如倾不敢冷坐诸医皆以为寒治延二十载两手寸脉皆滑余不以为寒所以寒者水也以茶调散涌寒水五七升又以无忧散泄积水数十行乃通因通用之法也次以淡剂利水道 按此用吐下以治痢本内经通因通用之说使肠胃虚滑者其可下乎中气虚弱者其可吐乎今云可下者谓有积滞在肠胃壅不通者也可吐者谓有痰饮在膈上气不能降以致大肠不能收敛者也 丹溪曰积湿成痰在肺中宜大肠之不固也清其源则流自清矣正是此意 论局方用热药澁药之非 丹溪曰泄痢一证局方用锺乳健脾丸朝真丹诃藜勒丸大温脾丸等药皆用热药为主治澁药为佐使当为肠虚感寒而成滑者设也彼泻痢者将无热证耶将无积滞耶内经曰痢有脓血多属滞下夫泻痢证其类尤多先贤曰湿多成泄此确论也然有挟风者固不可得而同矣况风与湿之外又有杂合受邪似难例用澁热之药局方出证有兼治里急者有兼治後重者有兼治里急後重者此岂非滞下病乎今泻痢与滞下衮同论治实实虚虚之患将不俟终日矣经曰暴注下迫皆属於热又曰暴注皆属火又曰下痢清白属於寒属火热者二属水寒者一泻痢一证似乎属热者多属寒者少局方专以澁热为用若用之於下痢清白为寒者或可矣所谓下迫者即里急後重之谓也其病属火相火所为其毒甚於热矣投以澁药非杀而何 滞下亦有挟虚挟寒 丹溪曰或问河间之言滞下似无挟虚挟寒者乎否乎予曰泄痢之病水谷或化或不化并无努责惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相混虽有痛不痛大痛之异然皆里急後重逼迫恼人似乎皆热证实证也予近年涉历亦有大虚大寒者不可不知敢笔其略以备采覧予从叔年踰五十夏间患滞下病腹微痛所下褐色後重频并谷食大减时有微热察其脉皆弦而澁似数而稍长却喜不甚浮大两手相等视其神气大减予曰此滞下忧虑所致心血亏脾气弱耳遂以参术为君当归陈皮为臣川芎炒芍药茯苓为佐使时暄热甚加少黄连两月而安娄长官年三十余奉养厚者夏秋间患滞下腹大痛有人教服单煮乾姜与一贴则痛定少顷又作又与之定由是服乾姜至三斤八日视之左脉弦而稍大似数右脉弦而大稍减亦似数重取之似紧予曰此必醉饱後吃寒凉太过而当作虚寒治之因其多服乾姜遂教用四物汤去地黄加人参白术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入生姜汁饮之至一月而安金氏妇年近四十秋初尚热患滞下腹但隐痛夜重於昼全不得睡食亦稍减口乾不饮已得治痢灵砂二贴矣予观之两手脉皆澁且不匀神思倦甚饮食全减因与四物汤倍加白术以陈皮佐之与十数贴而安此三病者若因其逼迫而用峻剂岂不悞人 按滞下之证古人多与泄泻同论至三因方始能另立条目盖实有不同夫病有从外感而得者须分六气之异外既受伤肠胃郁结遂成赤白等证当随其寒热温凉以调之有因脏气发动干犯肠胃而得者须察其何臓相乘以平治之又有因饮食失节而得者则又审其何物所伤以消尅之世之感此疾者其因诚不越乎是三者但其受病之後肠胃拂郁脓血稠粘里急後重诸方虽有寒热虚实之论刘河间则以为一出於热然考之内经似亦热多而寒少也我丹溪先生则以为亦有挟虚挟寒之证深戒学者须宜识此世之局方不辨三因专用澁热之药其失甚矣至河间立说专用苦寒疎下之药则亦未甚为当何则盖病有虚实治有先後若病气暴至元气壮实积滞胶固须宜下之病久气脱肠胃虚滑不禁者亦宜温之澁之大抵治痢当从仲景河间之法可温则温可下则下或解表或利小便或待其自己刘河间分别在表在里挟风挟热挟寒等证後之作者无越於斯但气血一条未尝表出立论其於芍药汤下有曰行血则便自愈调气则後重除盖谓溲便脓血血之滞也故曰行血自愈奔迫後重气之实也故曰调气自除诚哉是言但脓血赤白亦有气病血病之分後重里急亦有气实血虚之异学者又不可不察详见前论 滞下治法 治热之剂 仲景白头翁汤治热痢重下者 白头翁【二两】黄连【三两】　黄栢【三两】　秦皮【三两】 右四味以水七升煮取二升去柤服一升不愈再服按此治痢在下焦肾虚有热也经云肾欲坚故用纯苦之剂以坚之出太隂例药也以其下痢属太隂故也 机要黄芩芍药汤治泄痢腹痛或後重身热久不愈脉洪疾及下痢脓血稠粘 黄芩　　　芍药【各二两】甘草【五钱】 右咀每服半两水一半煎一温服 按此手足太隂经之药也仲景用芍药甘草汤以复其隂酸以收之甘以缓之酸甘相合以补隂血也芍药白者补赤者泻出太阳芍药甘草例 大黄汤治泄痢久不愈脓血稠粘里急後重日夜无度 大黄【一两】 右细剉好酒二大同浸半日许再同煎至一半去大黄将酒分为二服顿服之痢止一服如未止再服取利为度後服芍药汤以和之利止再服黄芩芍药汤彻其毒也 按此乃阳明调荡涤邪热之药用酒煎者欲其上至顶颠外彻皮毛也 芍药汤下血调气经曰溲而便脓血知气行而血止也行血则便自愈调气则後重除 芍药【一两】　当归　　　黄连【各半两】?榔木香【各二钱】桂【二钱半】　大黄【三钱】　黄芩【半两】甘草【二钱炙】 右咀每服半两水煎食後温服清如利不减加大黄按此行血调气不热之药也大凡用药之杂与品味之多者难以细分经络当观其大体如何此则太阳桂枝例药也 白术黄芩汤服前药痢虽除更宜此调和 白术【一两】　黄芩【七钱】　甘草【三钱】 右咀匀作三服水煎服清 按此去湿热和中活血之药也 钱氏芍药蘖皮丸 芍药　　　黄栢【各等分】 右为末水丸 守真芍药蘖皮丸治一切湿热恶痢 芍药　　　黄栢【各一两】黄连【半两】　当归【半两】 右为末水丸如小豆大 按此二方补隂降火下焦之药也出太阳例 局方黄连阿胶丸治冷热不调赤白下痢 阿胶【炒二两】黄连【三两】　茯苓【二两】 右水熬阿胶膏溲和二末为丸米饮服 按此补虚退热除湿之药也出太阳例海藏云以上苦寒之剂元病不经内伤冷物者宜察亦当审人之虚实及以脉别之 治寒之剂 局方桃花丸治冷痢腹痛下如鱼脑白物 赤石脂【煅】　乾姜【炮各等分】 右为末蒸饼糊丸米饮下三四十丸日三服 按此出阳明例药方 丹溪曰桃花丸即要略桃花汤也仲景以治便脓血用赤石脂丸者乾姜粳米同煮作汤一饮病安便止後药意谓病下焦血虚且寒非乾姜之温石脂之澁且重不能止血粳米味甘引入肠胃不使重澁之体少有凝滞药行易散余毒亦无局方不知深意改为丸药剂以麪糊日与三服果能与仲景之意合否也 严氏当归丸治冷留肠胃下痢纯白腹痛 当归【酒洗】　芍药　　　附子【炮去皮脐】 白术　　　乾姜【炮】　　厚朴　　　阿胶【各一两】乌梅肉【二两】蛤粉【炒各一两】 右为细末醋糊丸桐子大每服五十丸米饮送下 局方诃藜勒散治肠胃虚弱泄利水谷渐成痢疾 青皮【去穰】　肉豆?【麪裹煨】　　　　肉桂【五钱】附子【炮去皮脐一两】　　诃子仁【各四两】 右为末每服三钱姜三片煎服 按局方以白痢为寒多用辛热燥毒之药若用之於下痢清谷肠虚感寒者或可矣若脓血稠粘属火之证用之非杀而何但感寒之证吾恐什百而一二也冷热之剂 古方驻车丸治冷热下痢肠滑赤白 黄连【六两】　乾姜　　　当归【各二两】阿胶 右先以醋煮胶令消入前三药和匀衆手丸桐子大米饮下 局方香连丸治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急後重 黄连【去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤色去茱萸不用】木香【四两八钱不见火】 右为细末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米饮下按此出太隂例药也 戊巳丸治胃经受热泄痢不止 黄连　　　吴茱萸【去梗炒】白芍【各五两】 右为细末麪糊丸桐子大每服三十丸米饮下按此出厥隂已寒例以上三方出证治冷热下痢盖冷热异气水火相反岂能同在肠胃为病耶论中辨之详矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄连苦寒之药为君正治湿热之气佐以辛苦温药所以开郁行滞气血宣通病亦自己乾姜木香茱茰三者各随经合宜而用要在学者临机应变又不可拘执於此也 治风之剂 机要防风芍药汤治泄痢飱泄身热脉弦腹痛而渴及头痛而微汗 苍术防风汤治泄痢脉弦头痛 良方神术散治春伤於风夏必飱泄【以上三方并见泄泻门】澹寮方仓廪汤治下痢头痛心烦不食 局方败毒散四钱加陈仓米百粒姜枣煎服 按此乃发散风寒之剂出太阳例药也 治热之剂 机要白术药汤治脾经受湿水泄注下苍术芍药汤同 仲景五苓散 宣明益元散【以上四方并见泄泻门】 治暑之剂 局方黄连香薷饮治感暑下痢鲜血【方见暑门】 按此解散暑热心肺药也出太隂厚朴例 宣明桂苓甘露饮 子和桂苓甘露饮【方并见暑剂】 按此三方解表利小便大泻湿热气分药也太阳经药也 攻下之剂 仲景大承气汤【方见下剂】 按此泄热荡涤肠胃之剂痞满燥实四证者可用出阳明例药也 宣明玄青丸治下痢势恶频并窘迫或久不愈诸药不能止须可下之以开除湿热痞闷积滞 黄连　　　黄栢　　　大黄　　　甘遂芫花【醋拌炒】大戟【各半两】牵牛【四两取末二两】轻粉【二钱】　青黛【一两】 右为末匀水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利为度 机要厚朴枳实汤治虚滑久不愈多传变为痢先以此汤防其传变 厚朴【一两】　枳实【炒一两】诃子皮【一两半生熟】黄连　　　甘草【炙】　　大黄【各三钱】木香【半两】 右为末每服三五钱水煎服 按以上三方逐积去热之药也大黄泻血也牵牛泻气也甘遂大戟芫花泄水也厚朴枳殻泄痞满也各随其病所宜选而用之 局方苏感丸去脏腑有积下痢 以苏合香丸与感应丸二药和匀如粟米大每服五丸淡姜汤空心下 按局方之学多以此治痢去积故録於此然二药之类聚温热用於伤寒伤冷之物者则可然有热之人积滞虽去热毒必行其害何可胜言哉 本事方灵砂丹治一切积痢 硇砂　　　朱砂【并研细各二钱半】 右用黄蜡半两巴豆三七粒去殻皮膜同於银石器内重汤煮一伏时候巴豆紫色为度去二七粒止将一七粒与前药同研极匀溶蜡和药旋丸菉豆大每服三丸至五丸水泻生姜汤下白痢艾汤下赤白痢乌梅汤下空心服 丹溪曰仲景治痢之法下者率用承气加减何尝以砒巴豆丹碙决烈燥毒之剂盖大黄之寒其性善走佐以厚朴之温善行滞气缓以甘草之甘饮以汤液灌涤肠胃滋润轻快无所留滞积行即止此砒丹巴碙热毒类聚成丸其气凶暴其体重燥积垢虽行毒气未歇借使有愈疾之功其肠胃清淳之气能免旁损暗伤之患乎 消积之剂 脾胃论圣饼子治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈 黄丹【二钱】　定粉【三钱】　蜜陀僧【二钱】 舶上硫黄【三钱】　　　　轻粉【少许】 右为细末入白麪四钱滴水和如指尖大捻作饼子隂乾食前浆水磨化服之大便黑色为妙 元戎圣功丸专治血痢 腻粉【三钱匕】定粉【二钱匕】一法加蛤粉 右研匀水浸蒸饼丸菉豆大艾汤下 止澁之剂 仲景桃花汤治下痢便脓血 赤石脂【一斤半剉一半末】乾姜【一两】　粳米【一升】 右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服 按此方出手阳明例药也但赤治丙而白治庚也 严氏禹余粮丸治肠胃虚寒滑泄不禁 禹余粮石【煅】赤石脂【煅】　龙骨　　　毕拨乾姜【炮】　　诃子【麪裹煨】肉豆?【麪裹煨】 附子【炮去皮脐各等分】 右为末醋糊丸桐子大每服七十丸空心米饮下 局方真人养脏汤治冷热不调下痢赤白里急後重腹痛脱肛 罂粟殻【去蒂盖蜜炙三两六钱】　　　人参当归【各六钱】肉桂【八钱】　诃子皮【一两二钱】 木香【二两四钱】　　　　肉豆?【麪裹煨半两】 白芍【一两六钱】　　　　生甘草【一两八钱】白术【六钱】 右咀每服四钱水煎服脏寒加附子 水煮木香丸治一切下痢赤白脓血相杂里急後重罂粟殻【去穰一两四钱】　青皮【去白二两八钱】 甘草【二两四钱】　　　　当归【洗去芦六两】诃子【炮去核八两】　　　木香【不见火六两】 右为末蜜丸如弹子大每服一丸水八分盏煎化温服 秘藏诃子散治肠胃虚寒泄泻米谷不化肠鸣腹痛脱肛及作脓血日夜无度 御米殻【去蒂盖蜜炒半两】诃子【煨去核七分】乾姜【炮六分】橘皮【半钱】 右为细末分作二服水煎和滓热服空心下 十剂云澁可以去脱以米殻之酸微澁上收固气去脱主用为君以诃子皮之微酸上收固血治其形脱橘皮微苦温益真气升阳为之使以乾姜大辛热除寒为臣亦为主治也 按以上诸方皆行温热之药固气止血紧澁肠胃当为肠虚感寒而成滑者设也且滞下之证多属於热兼有积滞局方一门专主澁热似难例用 宣明香连丸 木香　　　诃子肉【麪煨】黄连【炒各半两】龙骨【一钱】 右为细末饮丸黍米大每服二十丸米饮汤下 机要诃子散治泄痢腹痛渐以泄下微少宜此止之法云大势已去而宜止之 诃子皮【一两半生半熟】　木香【半两】　黄连【三钱】甘草【炙三钱】 右为细末每服二钱以白术芍药汤下如止之不已宜归而送之加厚朴一两竭其邪气也 脾胃论诃藜勒丸治休息痢日夜无度腥臭不可近脐腹撮痛 椿根白皮　诃子肉【半两】母丁香【三十个】 右为细末醋糊为丸如桐子大每服五十丸温米饮下 按以上诸方用温凉之药以上痢较之局方专用澁热则变法矣夫脱则用澁理所当然脱而挟寒温之热之可也脱而挟热凉而澁之可也寒热各随所宜而用似难偏执一说 宣明三圣散治产後下血痢不止 乌鱼骨　　烧绵灰　　血余灰【各等分】 右细末每服一钱煎石榴皮汤调下热服 按此专主止血之剂 收敛之剂 严氏乌梅丸治热留肠胃下痢纯血脐腹?痛 乌梅肉【二两】当归　　　枳殻【各一两】黄连【二两】 右为细末醋糊丸桐子大每服七十丸食前米饮下 元戎乌梅散治下痢津少大渴引饮不休 乌梅【焙乾半两】　　　　茯苓【一两】　木瓜【一两】一法加桂三钱半 右咀每服五钱生姜三片煎 按仲景乌梅丸治伤寒吐蚘後人用治下痢此皆酸收之义出太阳桂苓例药也 血剂 局方胃风汤治风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒如下豆汁或下瘀血日夜无度人参　　　白茯苓　　芎藭　　　桂 当归　　　白芍　　　白术【各等分】 右粗散每服二钱入粟米数粒同煎食前服 按此方名为治风而实非治风乃补血和血益胃气之药下血痢而挟虚者实可倚仗出太阳桂苓例药也 良方加味四物汤治血痢 四物加阿胶艾叶 保命集一方四物内加槐花黄连御米殻等分 按此补血温血之药出厥隂例药也 宣明白术汤治孕妇痢脓血 白术　　　黄芩　　　当归【各等分】 右为末每服三二钱水煎食前服 补剂 良方十全大补汤治一切妇人病痢四十日诸药不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此药而愈【方见补剂】右姜枣煎成加白蜜半匙再煎数沸服 良方治妊娠下痢腹痛小便澁 糯米【一合】　当归【炒】　　黄茋【各一两】 右细切和匀水煎服 按此二方不分经络补血之剂今人治痢而用此者盖鲜矣殊不知血气虚脱之人与夫胎前产後之证此法不可无也故特立条目以表章之 杂方 良方治疫毒痢败毒散多加人参甘草陈皮姜枣煎服按此方详见论中 严氏茜根丸治一切毒痢及蛊注利血下如鸡肝心烦腹痛 茜根【洗】　　川升麻　　犀角　　　地榆当归　　　黄连　　　枳殻　　　白芍 右等分为末醋煮米糊为丸如桐子大每服七十丸空心米饮下 按此方消化死血解饮食毒之药 百一选方治禁口痢 石莲去殻留心并肉碾为细末每二钱陈皮饮调下此是毒气上冲心肺借此以通心气便觉思食 澹寮方治禁口痢毒气上冲心肺者 败毒散【四钱】陈仓米【一百粒】 姜三片枣一枚煎 右方治脾胃虚弱禁口痢用山药一味剉如小豆大一半银器内炒熟一半生用同为末米饮调下按禁口痢古人论之者少故留此三方以备急然石莲之通心气败毒散散表邪山药之补脾胃果能开胃口而进食乎 导气汤治下痢脓血里急後重腹疼作渴日夜无度黄连　　　黄芩　　　大黄　　　白当归　　　木香　　　?榔 右?咀水煎 此方即前芍药汤加减桂甘草二味今人多如此用故收入 玉机微义卷五 [book_title]卷六 钦定四库全书 玉机微义卷六　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 泄泻门　　　此门宜与滞下看 泻痢生死脉法 内经云脉细皮寒少气泄利前後饮食不入是谓五虚死其浆粥入胃泄注止则虚者活 脉经云泄注脉缓时小结者生浮大数者死又洞泄食不化不得留下脓血脉微小连者生紧急者死 脉诀云下利微小即为生脉大浮洪无差日 仲景治利大法 东垣治利大法　　按此并见滞下门 泻分寒热 病机机要云藏府泻利其证多种大抵从风湿热论是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泻非阳久泻非隂大便完谷下有寒有热热者脉疾身多动音声响亮暴注下廹此阳也寒者脉沉而细身不动作目睛不了了饮食不下鼻凖气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之 按此以泻之久暴分隂阳正如伤寒之病始为寒而终则传变而为热也然亦必以脉证参订焉 原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆以为热也大抵泻利小便清白不洽为寒赤色者为热又完谷不化而色不变其利脾气虚弱畏泠小便清白不澁身凉不渇脉迟细而微者寒也谷虽不化而色变非白烦渇小便赤澁者热证也凡谷消化无问色及他证便为热也寒泄而谷消化者未之有也或火性急速传化失常谷虽不化而飱泄者亦有之矣仲景云邪热不杀谷然热得湿则飱泄也 论泻痢有湿有热有风有寒 机要云有太隂经受湿而为水泄虚滑身重微满不知谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈若先利而後滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也 有厥隂经下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之此有表邪缩於内当泻表邪而愈 有暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉微呕吐急以重药温之浆水散是也 论暴注属火 子和云夫暴注泻水不已内经曰注下也注下水利也暴速甚者属火宜用氷调桂苓甘露饮五苓益元散或以长流水煎放冷服凉膈通圣亦能治之慎不可骤用婴粟殻乾姜豆?之类纵泻止亦转生他疾止可分隂阳利水道而已 按以上所论辨寒热风湿火等证所以明六淫之邪皆能为泻为注者亦当各随所淫之邪分而治之可也 论胃气下降为飱泄 机要云夫脾胃同湿土之化主腐熟水谷胃气和平饮食入胃精气则输於脾土归於肺行於百脉而成荣卫若饮食一伤起居不时损其胃气则上升精华之气反下降是为飱泄久则太隂转少隂而为肠澼 论春伤於风夏必飱泄 机要云春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静密则是行秋令金能制木风内脏夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飱泄脉泄谷不化重则下痢脓血稠粘良方云经云春伤於风夏必飱泄盖风喜伤肝春时木旺不受邪反移气尅於脾土脾既受尅不能运化因成积滞夏秋之间再感暑湿风冷之气发动而成痢也 论飱泄属风宜汗 子和云飱泄不止完谷不出发汗可也桂枝麻黄汤主之此证以风为根盖风随汗出也 按飱泄证机要谓胃气下流及春行秋令良方谓春木旺移气尅脾二论虽殊要之皆因风木传变而脾土受邪尔子和谓风随汗解此论固是然亦须随其传变而治不可执此一法也 泻分三因 三因严氏云泄泻一证经中所谓洞泄飱泄溏泄溢泄濡泄米谷注下是也所因有内外不内外差殊耳经云春伤於风夏必飱泄又云湿胜则濡泄寒甚则为泄暑热盛之亦为泄至於七情感动臓气不平亦致溏泄其如饮食不节过食生冷而成泄泻者乃脾胃有伤也但停滞泄泻一证直须积滞已消然後用以断下药今人往往便固止之多成痢疾者矣治法先理中焦次分利水谷治中不效然後断下 按此三因所分甚详但外所淫者既六而立方止有其二内之七情为证而又不详及於治法 治泻痢用吐下汗三法 子和云一僧脏腑不调三年不效此洞泄也以谋虑不决而成肝主谋虑甚则乘脾脾湿不流乃上涌痰半盆又以丹车丸濬川散下数行仍使澡浴出汗自尔日胜一日常以胃风汤白术散调养之 按子和为治大率多用此三法洞泄一证纵其果有积滞郁结之甚元气壮实者亦不宜骤用此三法况有积滞虽甚而元气尤虚者哉设使果当用此三法者亦当如仲景察证以辨其吐汗下者有可不可下之殊况仲景治痢又有合下合温之法焉此得非孟浪乎 丹溪论局方用热药澁药治痢之误 按此见滞下门 谨按泄泻一证古方率以为肠胃虚寒与风冷乘之为论故多行澁热之剂彼泻痢者岂无积滞岂无热证乎今观病机机要所论有属寒属风湿属火之证此因於外而伤者也又云厥隂经动并胃气下降为泻痢三因所言七情感动臓气不平亦致溏泄此则因於内而伤者也外则当调六气内则当平五脏况又有饮食所伤肠胃停滞所致者治法各不同也然更有因胃气下流而泄者在法则当升举因风而成飱泄者则当解散因痰积於上焦以致大肠之不固而泄者又当去上焦之痰而不治其泻因脾胃气虚而泄者又当补中益气使胃气升腾而泄自止盖各求其本而治可也 泄泻治法 治湿之剂 机要白术芍药汤治太隂脾经受湿水泄注下体重微满困弱无力不欲饮食暴泄无数水谷不化宜此汤和之身重暴下是大势来亦宜和也 白术　　　芍药【各一两】甘草【五钱】 右剉每服一两水煎 治湿泻茯苓汤又治食泻湿热 白术　　　茯苓【各七钱半】 右咀每服一两水煎食前服　一方有芍药三味等分名白术散 按以上三方和中除湿足太隂阳明经药也白术之甘入胃而除脾胃之湿芍药之酸澁除胃中之湿热四支困茯苓利水道而除湿此三味泄痢须用之药也 苍术芍药汤如前证 苍术【二两】　芍药【一两】　黄芩【半两】 右剉每服一两加淡味桂半钱煎服清 按此解散湿热上中二焦之剂太隂经的药也 良方胃苓汤治夏秋之间脾胃伤冷水谷不分泄泻不止 五苓散　　平胃散 右和合姜枣煎空心服 按此乃表里除湿之剂东垣所谓上下分消其湿是也太阳太隂经药也出阳明饮痞例 仲景五苓散 宣明益元散【方并见湿剂】 按以上二方除湿利小便之剂太阳经的药也治风之剂 机要防风芍药汤治泄痢飱泄身热脉弦腹痛而得及头痛微汗 防风　　　芍药　　　黄芩【各一两】 右咀每服半两水煎服清 按此治风辛凉之剂太隂太阳经药也 苍术防风汤治泄痢脉弦头微痛 苍术【二两】　防风【一两】 一方苍术四两麻黄一两防风五钱姜七片煎 按此足太隂阳明经药也 良方神术散治春伤於风夏必飱泄 苍术【一斤】　藁本　　　川芎【各六两】羌活【四两】粉草　　　细辛【一两六钱】 右粗末每服三钱姜三片煎要出汗加葱白 按以上三方治风胜湿辛温之剂此则太阳经药也 局方胃气汤治大人小儿风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下【方见滞下门】 按此方名曰治风其实和血之药也 治热之剂 局方戊巳丸治脾胃湿热泄痢不止【方见滞下门】按泄泻局方多以为寒至刘张始言有属热属火之证故诸方中治热泻之方甚少然仲景治伤寒挟热下痢用葛根黄芩黄连汤但人未之思耳 治暑之剂 局方来复丹治伏暑泄泻如水【方见本方】 易简云硝石性寒佐以陈皮其性疎快硫黄且能利人若作煖药以止泻误矣盖由啖食生冷或冒暑热之气中脘闭结挥霍变乱此药通利三焦分理隂阳服之甚验 按此出厥隂硫黄例药也 香薷饮治伏暑吐泻【方见暑剂】 按此治暑之表药也肺脾经药也出太隂厚朴例 宣明桂苓甘露饮治饮水不消呕吐泄痢或下痢赤白【方见暑剂】 按五苓散益元散加寒水石解利湿热太阳经药也治寒之剂 机要浆水散治暴泻如水周身汗出一身尽冷脉微而弱气少不能语甚者加吐此为急病 半夏【一两汤洗】　　　　附子【半两泡】桂【五钱】甘草【炙五钱】良姜【二钱半】乾姜【一作乾生姜五钱】 右为细末每服三五钱浆水二煎至半和滓热服 白术汤 白术　　　芍药　　　甘草【炙各三钱】 乾姜【半两炮】 右如前服甚者去乾姜加附子三钱谓辛能发散也 局方理中汤治脏腑停寒泄泻不已【方见寒剂】 按此出厥隂已寒例药也以上用姜附之药皆为暴泻气脱如五虚等证救急之剂所谓暴泻非阳者也然有属火者亦当求责 治风寒湿之剂 本事麴藭丸治中风或中风湿臓腑滑泻 川芎　　　附子【炮】　　神麴　　　白术【等分】 右为细末麪糊丸桐子大每服三五十丸温米饮下此药亦治飱泄 按此出太隂例药也 止澁之剂【按诸方论并见滞下门】 去积之剂 本事温脾汤治痼冷在肠胃间泄泻腹痛宜先取去然後调治不可畏虚以养病也 厚朴　　　乾姜　　　甘草　　　桂心附子【生各二两】大黄【生四钱碎切汤一渍半日搦去滓煎汤时和滓下】 右细剉水二升半煎八合後下大黄汁再煎六合去滓服 按泄痢腹痛其证多种有积滞者固宜取去岂但痼冷一端而已须详证虚实寒热随其所宜以调之升发之剂 东垣升阳除湿汤自下而上者引而竭之 升麻　　　柴胡　　　防风　　　神麴泽泻　　　猪苓【各半两】陈皮【三钱】　苍术【一两】大麦蘖麫　甘草【炙各三钱】如胃寒肠鸣加益智仁半夏各半钱姜枣同煎非肠鸣不得而用之 右作一服水煎早饭後热服之 升阳除湿防风汤如大便闭塞或里急後重数至圊而不能便或有白脓或血慎勿利之利之则必致重病及郁结而不通也以此汤举其阳则隂气自降矣苍术【泔浸去皮乾浄四两】防风【二钱】　白术白茯苓　　白芍药【各一钱】 右咀除苍术另作片子水一碗半煎至二内诸药同煎至一大热服食前 按饮食入胃气上升输精心肺然後下降若脾胃有伤不能上升反下流肾肝而成泄痢者法宜填补中气升之举之不可疎下此东垣发前人所未论也调补脾胃之剂 钱氏白术散治小儿泄泻胃热烦渴不问隂阳并宜服之 人参　　　白茯苓　　白术　　　木香甘草　　　藿香【各一两】乾姜【按中论即是葛根】 右为末水煎 按此太隂经四君子例药也治小儿阳明本虚隂阳不和吐泻亡津液烦热口乾以参术甘草甘温补胃和中木香藿香辛温芳香可以助脾茯苓甘平分隂阳导水湿葛根甘平倍於衆药其气轻浮鼓舞胃气上行津液又解风肌热治脾胃虚弱泄泻之胜药也 易简白术汤治证同前 前方藿香改黄茋是也 秘藏黄茋补胃汤治一日大便三四次溏而不多有时泄腹中鸣 黄茋　　　当归身　　柴胡　　　益智仁陈皮【各三钱】甘草【炙二钱】升麻【六分】　红花【少许】 右咀作一服水煎食前服 补肾之剂 机要肉豆?丸治肾泄久不愈脉沉细无力者效 破故纸【炒】　肉豆?【麪裹煨各等分】 右为末枣肉为丸桐子大饮汤下空心本事方破故纸四两肉豆?二两名二神丸治脾肾虚弱 本事五味子散治肾泄 五味子【二两】吴茱茰【半两细粒緑色者】 右二味炒香熟为度细末每服二钱陈米饮下有一亲识每五更初晓时必溏泄一次此名肾泄服此而愈 局方金锁正元丹治肾虚泄泻小便频数虚冷之证五倍子　　茯苓【各八两】朱砂【别研三两】 龙骨【煅三两】紫巴戟【去心一斤】 补骨脂【酒浸炒十两】　　肉从蓉【洗焙】 葫芦巴【焙各一斤】 右为末入研药令匀酒糊丸桐子大每服三十丸空心温酒盐汤任下 玉机微义卷六 [book_title]卷七 [子部,医家类,玉机微义 钦定四库全书 玉机微义卷七　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 疟门 内经叙疟 内经云夏伤於暑秋必痎疟又云先寒後热者名曰寒疟先热而後寒名曰温疟其但热而不寒者名曰瘅疟按内经论疟谓隂阳相并之虚实发为寒热历叙四时及六经五脏与胃之疟以至连日间日发之蚤晏最为详尽学者必通考全文以熟玩之 疟脉 略要云师曰疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者下之差弦迟者可温之弦紧者可发汗针灸也浮大者可吐之弦数者风发也以饮食消息止之 脉经云疟脉自弦微则为虚代散则死 疟备三因 陈无择云夫疟备三因外则感四气内则动七情饮食饥饱房室劳逸皆能致之经所谓夏伤暑秋痎疟者此则因时而叙耳不可专以此论外所因证有寒疟有温疟有瘅疟并同素问有湿疟者寒热身重骨节烦疼胀满自汗善呕因汗出复浴湿舍皮肤及冒雨湿有牝疟者寒多不热但惨戚栗病以时作此则多感隂湿阳不能制隂也五种疟疾以外感风寒暑湿与卫气相并而成除瘅疟独热温疟先热牝疟无热外诸疟皆先寒後热内所因证病者以蓄怒伤肝气郁所致名曰肝疟以喜伤心心气耗散所致名曰心疟以思伤脾气郁涎结所致名曰脾疟以忧伤肺肺气凝痰所致名曰肺疟以失志伤肾所致名曰肾疟所致之证不同素问此五种疟疾以感气不和郁结痰饮所致不内外因有疫疟者一岁之间长幼相似有鬼疟者梦寐不祥多生恐怖有瘴疟者乍热乍寒乍有乍无南方多病有胃疟者饮食饥饱伤胃而成世谓食疟有劳疟者经年不差前後复发微劳不任亦有数年不差结成症癖在腹脇名曰老疟亦曰母疟已上诸证各有方治宜推而用之按无择有七情感动郁气成疟之论可谓发千古之未发但所集随证施治之方皆是温热脾胃之剂止有四兽饮云治五脏气虚结聚涎饮夫以各脏君臣之药补虚泻实之法各各不同岂可以一方通治七情之疟哉岂欲学者自求之与嗟夫医之为学宋三百年钱仲阳之下一人而已其集方者尚如是欲使人据证捡方乌可得也 论痰能致疟 严用和云素问谓疟生於风又夏伤於暑此四时之气也或乘凉饮冷当风卧湿饥饱失时致脾胃不和痰积中脘遂成此疾所谓无痰不成疟一日一发易治间日一发难愈三日一发者尤其难愈 按此谓胃气不和痰积中脘而成疟则自内而生病於外也与素问风暑外伤虽异然外既受伤则内气必鬰亦生痰此自外而生病於内也疟而挟痰诚有之矣其引以无痰不成疟之一句则失之偏也其用药治法亦且未详 疟分三阳三隂浅深之异 病机机要云经曰夏伤於暑秋必痎疟伤之浅者近而暴伤之重者远而为痎痎者久疟也是知夏伤暑气闭而不能发泄於外邪气内行至秋而为疟也有中三阳者有中三隂者其证各殊同伤寒也在太阳经谓之寒疟治多汗之在阳明经谓之热疟治多下之在少阳经谓之风疟治多和之此三阳受病谓之暴疟发在夏至後处暑前此乃伤之浅者近而暴也在隂经则不分三经总谓之湿疟当从太隂经论之发在处暑後冬至前此乃伤之重者远而为痎痎者老也居西方宜毒药疗之 按此分风暑所伤有隂阳浅深之异发前人所未论也 详见後论中 疟非脾寒及鬼食辨【後添论断】 子和云内经既以夏伤於暑而为疟何世医皆以脾寒治之用姜附硫黄之类甚者归之?恠良可笑耶又或因夏月饮食生冷之类指为食疟此又非也岂知内经之论则不然皆夏伤於暑遇秋风寒而後作也邪热浅则连日邪热深则间日并入於里则寒并入於表则热若此论则了不相干於脾也治平之时其民夷静虽用砒石辰砂有毒之药以热治热亦能取效扰攘之时其民劳苦内火与外火俱动以热攻热转为吐血泻血疮疡呕吐之疾岂与夷静之人同治哉余尝用张长沙汗吐下三法愈疟病极多大忌错作脾寒治之 按此云无脾寒及鬼疟皆是得之於暑又谓平治与扰攘之时治疟不同皆确论也然食疟则世亦有之者然观其用药以白虎加人参汤小柴胡五苓桂苓甘露之类则调之也甚者脏用承气大柴胡下之更不愈以常山散吐之悉是寒药降火之剂盖以疟从火之化也又有谓治刍荛贫贱之人与富贵膏粱不同之论固是然仍用温脾散辰砂丹刼药贫贱之人岂与治平时人同欤贫贱者脾胃虚寒其可用刼剂欤此恐非出於子和之笔也学者试思之 或问俗以疟为脾寒何也曰此亦有理天地之间惟吴楚闽广人患此至多为阳气之所盛处其地卑湿长夏之时人多患暍疟霍乱泻痢伤湿热也本暑盛阳极人伏隂在内脾困体倦腠理开发或因纳凉於水阁木隂及泉水澡浴而微寒客於肌肉之间经所谓遇夏气凄怆之小寒迫之是也或劳役饥饱内伤而即病作故指肌肉属脾发则多恶寒战栗乃谓之脾寒尔实由风寒湿暍之邪郁於腠理夏时毛窍疎通而不为病至秋气歛之际表邪不能发越故进退不已往来寒热病势如凌虐人之状所以名疟即四时之伤寒故十二经皆能为病古方治法多兼於理内伤取效脾胃和而精气疎通隂阳和解诸邪悉散此实非脾病也但病气随经升降其发早暮日次不等内经具病例已详季世以发表解肌温经散寒等法亦未尝执於燥脾刼剂也又曰既疟本夏伤於暑为病世有不服药饵或人与符呪厌之亦止何也曰此夏时天地气交百物生发湿热熏蒸禽虫吐毒之际人因暑热汗出神气虚耗感得时间乖戾之气为病故与厌之亦止若移精变气之谓也然古人称疟不得为脾寒者正恐人专於温脾之说不明造化之源而失病机气宜之要故也 痎疟 丹溪曰内经谓夏伤於暑至秋为痎又曰痎疟皆生於风痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵未去前贤或用峻剂恐其禀受怯弱与居养所移者所宜始悟常山乌梅砒母刼剂或误投之轻病为重重者危矣夫三日一作者隂经受病也作於子午卯酉少隂疟也作於寅申巳亥厥隂疟也作於辰戌丑未日太隂疟也疟得於暑当汗而解或因取凉太过汗郁成痰其初感也弱者即病胃气强者伏而不动至於再感复因内伤其病乃作宜其难差夫感暑与风皆外邪也非汗多不解来求治者皆已经试刼剂胃气重伤似难速愈必先与参术等补剂加减以取汗得汗而虚又行补养下体属隂最难得汗补药力得汗出至足方是佳兆又有感病极深邪气必自脏传出至腑其发无时若发於午之後寅之前者血受病也为难愈须渐渐?蚤方是佳兆故治此病者春夏易秋冬难大忌饱食以汗之难易为优劣也佥宪詹公春得痎疟累试刼药绵延至冬来求治予知其久得汗惟胃气未完非补不可一味白术末之粥丸与二斤尽药大汗而安如此者多但略有加减不必尽述按内经以疟从风寒暑而得之乃天之邪气所伤当以汗解仲景河间悉用发表之药但以寒热多少分经络而治然亦有三隂三阳之异也盖伤在阳者迟而暴伤在隂者远而深在气则发之早在血则发之晏浅则日作深则间之此虽分在隂在阳是乃浅深之谓皆当从汗而解也机要谓在三阳经其汗下和解同伤寒治外邪解而内未已者以蚤晩分气血而用大柴胡大承气桃仁承气下之久疟胸中郁郁欲吐而不能吐当以藜芦散雄黄散吐之此为暴病而气实者设也我丹溪先生论邪气深入隂分血分而成久疟者当用升发之药自脏而出之於腑然後自表作汗而解若用下药则邪气愈陷下而难出也又久疟之人正气虚者不可用刼药损其胃气刼之数次不愈者病若不变必待春来气升疟气随升发之气而出方已遇此者当以补之一妇人久痢一子亦痢死哭甚数日後痢止疟作医与四兽饮之类凡两月召予视之一日五六作汗如雨无休歇不能起卧食少懒语脉微数予以痢後无隂悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治隂虚阳散将在旦夕岂小剂之所能补今用人参二两白术二两芍药一两黄茋半两甘草少许作一服浓煎一锺日服四五次两日寒热止又二妇同病疟一者面光泽予以湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色予以暑伤血分用四物汤加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎前论又有食疟痰疟疫疟瘴疟者其方皆未备学者又当随证而思其所以治之也 疟门治法 解表之剂 仲景白虎加桂枝汤治温疟 知母【六两】　甘草【二两炙】　石膏 【斤碎】桂枝【三两】粳米【六合】 右咀以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升温服一升日三服汗出愈 按此太阳阳明经药也 柴胡桂姜汤治寒多微有热或但寒不热名曰牝疟柴胡【八两】　桂枝　　　黄芩【各二两】　　　括蒌根【四两】　牡蛎　　　甘草【炙】　　乾姜【各二两】 右咀水煎服一升日三初烦汗出愈 按此少阳太阳经药也 机要桂枝羌活汤治疟处暑以前发头项痛脉浮恶风有汗 桂枝　　　羌活　　　防风　　　甘草【各半两】 右为粗末每服半两水一半煎至一温服清迎发而服之如吐加半夏麯 麻黄羌活汤治证如前恶风无汗 麻黄【去节】　羌活　　　防风　　　甘草【各半两】 右如前服加法同 按以上二方太阳经药也 治疟病身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度後余热不尽者当服白芷汤以尽其邪 白芷【一两】　知母【一两七钱】石膏【四两】 右粗末依前服 按此阳明经药也 桂枝芍药汤治疟寒热大作不论先後此太阳阳明合病也谓之大争寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知内热也阳盛隂虚之证当内实外虚不治恐久而传隂经也此汤主之 桂【三钱】　　　黄茋　　　　　知母 石膏　　　　芍药【各一两】 右粗末每服五钱加至一两水煎 按此太阳阳明经药也 桂枝黄芩汤如服前药转大者知三阳合病也宜此和之 柴胡【一两二】钱　黄芩　　　人参 甘草【各四钱半】　半夏【四钱】　　　石膏 知母【各五钱】　　桂枝【二钱】 右为粗末依前服之前服此药已如外邪已罢内邪未巳再服下药从卯至午发者宜大柴胡下之从午至酉发者知其邪气在内也宜大承气下之从酉至子发者或至寅发者知其邪气在血也宜桃仁承气下之微利後更以小柴胡彻其邪气可也 按此太阳阳明少阳经药也以上诸方并系发风寒暑热之气自外而入中於三阳之经者也 桂枝石膏汤治疟无他证隔日发先寒後热寒少热多 桂枝【五钱】　　　石膏【一两半】 知母【一两半】　　黄芩【一两】 右为粗末分三服水煎服 按此太阳阳明经药也治隔日发则邪气所舍深者也 麻黄黄芩汤治疟发如前证而夜发者 麻黄【一两去节】　甘草【炙三钱】　桃仁【三十个去皮尖】 桂【二钱】　　　　黄芩【五钱】 右为细末依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血骤则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深远而入血故夜发乃隂经有邪此汤发散血中风寒之剂 按此治风暑深入隂分而夜发乃血受病邪气所舍尤深者也麻黄桂枝桃仁等乃太阳经血药也非三隂经药也 温热燥脾之剂 宝监交解饮子治痰疟辟瘴气 肉豆?　　　　草豆?【各二个麫裹煨热一个生用】厚朴【二寸半生半姜汁制】　　大甘草【二寸生炒各半】生姜【二块一生一湿纸煨熟】 右等分银石器内水煎发日空心服未愈再服必效 局方常山饮治疟疾发散不愈渐成劳瘵 知母　　　川常山　　　草果【各二斤】 良姜【二十两】甘草【炙一斤】　乌梅【去核一斤】 右咀姜五片枣一枚水煎温服 易简七宝饮治一切疟疾或先寒後热或先热後寒不问鬼疟食疟 常山　　　厚朴　　　青皮　　　陈皮甘草　　　槟榔　　　草果仁【等分】 右咀每服半两於未发隔夜用水一碗酒一煎至一大滤出露一宿再将滓如前煎另放亦露一宿来日当发之蚤荡温面东先服头药少歇再服药柤大有神效 人参养胃汤治外感风寒内伤生冷四时温疫或饮食伤脾发为痎疟【方见局方】 平胃散加人参茯苓半夏草果藿香生姜乌梅煎 按此平胃散加减法也出太隂厚朴例以上诸方悉是温脾燥烈之药盖认此疾为脾寒故也然人用之亦或有效遂指为治疟之良方殊不知偶值病者隂阳相并脾气郁结暂得温散则气易行浊液凝痰中脘闭塞因得燥热亦以暂开所以气通而疾止内经所谓勇者气行则已是也此古人为病气浅而厚质者设也若中气虚弱之人内有郁火之证复用燥热愈劫愈虚咎将谁执 严氏清脾汤治瘅疟脉来弦数但热不寒或热多寒少口苦咽乾大小赤澁 青皮　　　厚朴　　　白术　　　草果柴胡　　　茯苓　　　半夏　　　黄芩甘草【炙等分】 右咀姜五片煎 按此小柴胡汤加减也治口苦咽乾大小赤澁则是内热之证用柴胡黄芩所以泻少阳之热乃前方温脾之一变也方名清脾其义可知然後以草果等药寒热兼用则是未能免俗也 三因四兽饮治五脏气虚七情兼并结聚涎饮与卫气相搏发为疟疾兼治瘴疟 半夏　　　茯苓　　　人参　　　草果陈皮　　　甘草　　　乌梅肉　　白术【各等分】 右咀同枣姜等分以盐少许淹食须厚皮纸裹煨令香熟焙乾每服半两水煎未发前并进三服 按此四君子加减也出太隂药例 七枣汤治五脏气虚隂阳相胜乍为痎疟不问寒热先後并治 附子【一枚炮以盐水浸再炮如此七次去皮脐】 右剉水一碗姜七片枣七个煎至八分当发日空心温服 按陈无择谓七情感动郁气成疟故此二方以治五脏气虚结聚涎饮等证未审孰为补虚孰为散结郁孰为导痰学者宜自详之 消疟之剂 仲景鳖甲煎丸治疟不差结为症瘕名曰疟母【方见金匮】 严氏鳖甲饮子治疟久不愈腹中结块名曰疟母鳖甲【醋炙】　白术　　　黄茋　　　草果槟榔　　　芎藭　　　橘红　　　白芍甘草【炙】　　厚朴【等分】 右咀生姜七片枣一枚乌梅少许煎 按痎疟多成癖於左脇之下名曰疟母乃肝之积也疟属少阳病少阳东方之气故同归於肝又况久疟病在血分血亦属肝所主也当以鳖甲君佐使之药随证虚实用之不必泥此也 消食之剂 三因红丸子专治食疟 蓬术　　　三棱【各二两醋煮一伏时】 胡椒【一两】　　　青皮【三两炒】　阿魏【一分醋化】 右为末别研苍术末用阿魏醋米糊为丸桐子大炒土朱为衣每服五十至百丸 按此出厥隂南星半夏例消积滞通郁气之温药也食疟既因饮食而得亦当随其所伤而治之 吐疟之剂 子和常山散吐疟 常山【二两水煮晒乾】 右水煎空心服 机要梨芦散　雄黄散【方并见吐剂】 按疟因外感病属上焦又胸膈多结聚痰涎故用吐法以取效然常山砒霜之类发吐取涎纵使获安脾胃不能不损能用无毒之药以取效者为佳 宝监温脾散治疟疾寒热发歇多时不差 紫河车　　　菉豆【各一两】　甘草【半两】 生砒【一两半另研子和作钱半】 右为末与砒一处研匀每服半钱新汲水少许调下须於发日隔夜夜深服药忌荤酒瓜果生冷鱼腥肉物三日孕妇勿服但至心合此药与人并不吐此虽有砒一味河车甘草菉豆三味性凉解得新水亦解得 一剪金治疟疾乃是圣药也 信豆硫黄各等分 右作一处乳鉢内杵为末用绯绢子捻药一捻在绢上裹如豆大细丝牢纒定讫剪下每服一丸星宿全用新汲水送下空心服毋令人知或先一日夜服之 辰砂丹治疟 朱砂【一两五钱入药中留五钱为衣】　信 雄黄【各五钱另研】 右为末入白麫六钱研匀滴水丸如菉豆大朱砂为衣星宿全时用无根水吞下 宣明辟邪丹治岚瘴鬼疟食疟 菉豆　　　雄黑豆【各四十九个】　信砒【半钱另研】朱砂【二粒】　黄丹【一钱为衣】 右为末同入乳鉢内滴水为丸分作三十粒每服一粒用东南桃心取七枝研汁将井花水於发日蚤辰日欲出未出向日吞之醋汤亦得 三因红散子 黄丹【炒色变】 右入建茶合和二钱?白汤调下或温酒调下一方用蒜不以多少杵黄丹丸鸡头大每服一丸临晨面东新水下 按疟丹多用砒霜大毒之药本草主诸疟风痰在胸膈可作吐药盖以其性之至燥大能燥痰也黄丹本草能主惊癎癫疾除热下气亦是胜痰去积之药大抵疟丹虽有燥痰之功大伤胃气脾胃虚者切宜戒之 谨按治疟之方风暑外伤者解表之药机要详矣痎疟之治宜从丹溪所论陈无择论湿疟有术附汤此不详载又机要有中三隂经之论而治法用药虽有痎疟入血之一方然亦失於详悉严氏谓疟生於痰三因疫疟食疟瘴疟七情感动等疟而诸方未有可取况亦多所缺略窃观其意盖以脾湿燥热之方可以兼治诸疟故不详述此缺略之所由也学者知其名识其意苟能思之则可得而施治矣又何必待其详也哉 玉机微义卷七 [book_title]卷八 钦定四库全书 玉机微义卷八　　　　明　徐用诚　原辑 刘　纯　续增 欬门 诸经叙欬 内经曰五脏六腑皆令人欬非独肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也五脏之欬久乃移於六腑 本文腑脏欬状见後汤液方下 按欬论五脏六腑千金方又引心主欬然则十二经皆有欬证也 千金方曰论云有风欬有寒欬有肝欬有心欬有脾欬有肺欬有肾欬有胆欬有厥隂欬有肢欬十欬之异欲语因欬言不得竟谓之风欬饮冷食寒因之而欬谓之寒欬心下坚满欬则支痛其脉反迟谓之肢欬欬则引胁下痛谓之肝欬欬而唾血引手少隂谓之心欬欬而涎出续续不止引少腹谓之脾欬欬引颈项而唾涎沬谓之肺欬欬则耳无所闻引腰并脐中谓之肾欬欬而引头痛口苦谓之胆欬欬而引舌本谓之厥隂欬风欬者不下之寒欬肢欬肝欬刺足太冲心欬刺手神门脾欬刺足太白肺欬刺手太泉肾欬刺足太谿胆欬刺足阳陵泉厥隂欬刺手太陵 按此论五脏洎风寒肢胆厥隂经为十欬其引现证与经论脏腑欬证皆稍异详肢欬即气与支饮证也经有三焦欬而无心主此有心主而无三焦然已发其秘矣惜乎胃大小肠膀胱欬及针治皆略之不议脉法 脉经曰关上脉微为欬　肺脉微急为欬而唾血　欬而脉弦濇为少血　脉紧者肺寒双弦者寒浮紧者虚寒　脉浮而缓伤风　脉细伤湿　数则为热沉数者为实热　脉弦为水偏弦为饮脉沉为留饮　洪滑多痰　欬脉浮直者生浮软者生 欬证死脉 欬而脉紧者　小沉伏匿者　欬而羸痩脉形坚大者欬而脱形发热脉小坚急者　肌痩下脱形热不去 欬而呕腹胀且泄其脉弦急者皆死不治 论欬与本一证 子和曰内经隂阳应象论云秋伤於湿冬生欬嗽五脏生成篇云欬嗽上气诊要经终篇云春刺秋分环为欬嗽示从容篇云欬嗽烦寃者肾气之逆也此四篇中连言欬嗽其余篇中止言欬而不言嗽如生气通天论云秋伤於湿上逆而欬与大象论文义同而无嗽字乃知欬即嗽明矣 谨按欬与嗽本两字义内经己作一证连言之愚详大抵欬者气动也阳也嗽者兼血也隂也况是证其本虽殊其标则一故世俗不以为疑唯洁古发内经微旨其义见下 病机机要云欬谓无痰而有声肺气伤而不清也嗽谓无声而有痰脾湿动而为痰也咳嗽谓有声有痰也因伤肺气动於湿因欬而有嗽也夏月嗽而发热者谓之热痰嗽小柴胡四两加石膏一两知母半两用之冬月嗽而发寒热谓之寒嗽小青龙加杏仁服之蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃皆治无痰而嗽者此乃大例更当随时随证加减之痰而能食者大承气微下之痰而不能食者厚朴汤主之 论嗽分六气母拘於寒 子和曰素问言皮毛者肺之合也邪因而客之则为肺欬後人见是断嗽为寒更不参较他篇岂知六气皆能为嗽然可以辨其六者之状　风乘肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利 热乘肺者急喘而嗽面赤潮热手足寒乳子亦多有之 寒乘肺者欬喘上壅涕唾出血甚者七窍血溢　燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热往来皮肤乾燥细疮燥痒大便秘澁涕唾稠粘　寒乘肺者或因形寒饮冷冬月坐卧湿地或胃冷风寒秋冬水中感之嗽急而喘此非六气之云乎 按此只述六气为病故其论中集司天胜复为欬之略但无湿乘肺式方治则又有之式盖脱简尔然丹溪先生论欬有因劳因痰因肺胀因食积作痰发热致嗽或嗽而声嘶者此因血虚受热所致皆内因病本之不同如伤寒小青龙汤治例为水饮与表寒相合而欬真武汤所主为水饮与里寒相合而欬伤寒中风往来寒热胸满心烦喜呕而欬加减小柴胡主之为阳邪传肺加味四逆散主隂邪传里而欬者此皆外因传变之例岂可枚举但欬证之标一人故不历求其本也观子和之论然亦啓其微尔 论欬分三因 陈无择云伤风欬者憎寒壮热自汗恶风口乾烦燥伤寒欬者憎寒发热无汗恶寒烦躁不渴伤暑欬者烦热引饮口燥或吐涎沫声嘶咯血伤湿欬者骨节烦疼四肢重着洒淅此属外因五脏欬而不已则六腑受之者此属内因如欬而发作寒热引腰背痛或喘满此因房劳伤肾或中满腹胀抢心痛不欲食此因饥饱伤脾或欬而左脇偏疼引小腹并膝腕疼此因疲极伤肝或吐白涎口燥声嘶此因呼叫伤肺或欬而烦热自汗咽乾咯血此因劳神伤心并属不内外因也假如尺脉浮濇而数则知伤肾右关脉濡则知饮食伤脾左关脉弦短则知疲极伤肝但不应人迎气口者即是不内外因也严氏云欬嗽始关於肺终则聚於胃使人多涕唾而面浮肿气逆也治法当审脉证三因若外因邪气止当发散又须原其虚实冷热若内因七情则随其部经在与气口脉相应浮紧为虚寒洪滑为多痰当以顺气为先下痰次之有停饮而欬又须消化之切不可用乌梅粟殻澁酸之药其寒邪未除亦不可便用补药尤忌忧思过度房室劳伤遂成瘵疾矣 按此论欬证备三因可谓详悉但外因现证与前子和论六气异者此盖言邪气外感非乘客於肺之比也惜乎诸因方治未备所论脉证治法极闯其微至禁不可便用澁补甚得大法之要大抵此证其原实多故不可便用澁之补之也然不能忌忧思戒房室而性躁及脱营之人皆所难疗 论湿痰主嗽 洁古曰嗽者秋伤於湿积於脾经曰秋伤於湿冬必欬嗽大抵素秋之气宜清而肃反动之则气必上冲而为欬嗽甚则动於湿而为痰也是知脾无留湿虽伤肺气不为痰也有痰者寒少热多各随五脏而治之假令湿在肝经谓之风痰湿在心经谓之热痰湿在脾经谓之湿痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰宜随证而治之欬而无痰者以辛甘润其肺欬而嗽者治痰为先故以南星半夏胜其痰而欬嗽自愈枳殻陈皮利其气而痰自下 按此论欬因湿在於经致痰为欬五脏亦皆有之可谓发内经之秘矣然至气郁津液不降或停水饮所致或肾气虚弱火炎水涸津液涌而为痰涎於上此气饮及真脏为病非诸经之留湿致病也故易老云半夏止能泄痰之标而不能治痰之本是矣详已上所言枳殻等利气下痰恐非易老语也 论痰饮治欬【详见痰饮门】 论嗽发蚤晏病本不同 丹溪曰上半日嗽者属胃中有火午後嗽者属隂虚五更嗽多者此胃中有食积至此时滞肺气不利诸邪或痰皆然春是春升之气或外感夏是火炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外来也 论乾欬嗽治法 原病式曰人痩者腠理疎通而多汗泄血液衰少而为燥热故多为劳嗽之疾也 丹溪曰欬而无痰者此系火郁之证乃痰郁火邪在中用苦梗以开之下用补隂降火不已则成劳此证不得志者有之 谨按欬无痰者本肺气伤而不清欬久则痰郁於中不能上出故当用药以开提之实者宣法亦可施也凡嗽久亦有痰中兼血者或带血丝者燥热血少者皆当取其化源故曰滋隂降火燥热劳嗽是宜合而论治 论欬为肺痿 金匮方论曰热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渴小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故寸口脉数其人欬口中反有浊唾涎沫者为肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈 按此言肺痿属热如欬久肺□声哑声嘶咯血此属隂虚火热甚是也本论治肺痿吐涎沫而不欬者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多涎唾用炙甘草乾姜此属寒也肺痿涎唾多心中温液温液者用炙甘草汤此补虚劳也亦与补隂虚火热不同是皆宜分治故肺痿又有寒热之异也 欬嗽治法 治风之剂 局方消风百解散治欬嗽声重身热头疼 按此手太隂阳明药也 金沸草散治欬因感风寒头痛声重【方并见伤风门】按此手足太隂药也 败毒散治痰嗽身热鼻塞 柴胡　　　前胡　　　羌活　　　独活桔梗　　　枳殻　　　茯苓　　　甘草人参　　　川芎【各等分】 右?咀水煎每一两或半两 按此足太阳少阳手太隂药也 表里气血之剂 子和搜风丸【方见中风门】 按此手足太隂阳明足太阳药也 按以上诸方并出太阳解表例但此丸下湿热痰之剂也实亦汗下之异 治寒之剂 小青龙汤治感风寒表不解而欬心下有水气或喘 方见痰饮门 金匮方治欬而脉浮去芍加厚朴杏仁石膏小麦 简易九宝汤治欬而身热发喘恶寒 麻黄　　　薄荷　　　陈皮　　　桂心紫苏　　　杏仁　　　甘草　　　桑白皮大腹皮【各等分】 右?咀入葱姜煎 按此手太隂足太阳药也 散风寒下气之剂 人参杏子汤止嗽散风寒逐痰饮 人参　　　半夏　　　茯苓　　　白芍桂枝　　　乾姜　　　细辛　　甘草【各一钱】五味子【半钱】杏仁【一钱】 右?咀入姜煎 按此手足太隂足太阳少隂药也 半夏温肺汤止嗽喘治虚寒【方见痰饮门】 局方华盖散治感寒而嗽胸满声重 苏子　　　陈皮　　　赤茯苓　　桑白皮麻黄【各一两】甘草【十两】 右?咀入姜煎 按此手太隂之本药也 气分之剂 金匮射干麻黄汤治欬而上气喉中水鸡声 射干　　　细辛　　　紫苑　　　欵冬花【各一钱半】　　麻黄　　　生姜【各二钱】 半夏【二钱半】五味子【一钱】大枣【二个】 右?咀水煎作一服 按此足太阳例药也 按以上诸方并足太阳解表例兼逐饮降痰下气之法不同况寒证亦有轻重用者自宜取择 治暑之剂 人参白虎汤治欬而身热脉虚发渴 东垣清暑益气汤治中暑身热自汗欬而脉虚 局方黄连香薷饮治暑热乘肺欬而脉洪 【方并见暑门】 按暑嗽亦自病本不一姑録此三方可见治例轻重亦殊如消暑丸亦其法也【方见暑门】 治湿之剂 五苓散治欬而烦脉紧而细 按此足太阳药解表之剂也 十枣汤治欬而脉弦有水气者【方并见痰饮门】 按此足少隂例下剂也 白术汤治欬而脉细 白术　　　白茯苓　　　半夏【各等分】 右?咀每服一两姜煎或为末每半两煎取清汁调神麯末二钱顿服之　一方加黄苓等分 按此足阳明太隂药也 白术木香散治喘嗽肿满欲变水气者 白术　　　猪苓　　　甘草　　　泽泻茯苓【各半两】木香　　　槟榔【各三钱】陈皮【二两】桂枝【二钱】　滑石【三两】 右为末每服五钱入姜煎 按此足太阳手太隂药也以上三方并太阳例但加半夏为治痰加姜桂兼散寒温胃加木香槟榔为兼下气尔 机要欵气丸治欬久痰喘肺气浮肿 青皮　　　陈皮　　　槟榔　　　木香杏仁【炒】　　郁李仁　　白茯苓　　泽泻当归【各一两】马兜零　苦葶苈【各三两】人参防已【各五钱】牵牛头末【一两半】 右为末姜汁糊丸桐子大每三十丸至五六十丸煎水下 按此手足太隂气血之药也 治燥之剂 千金五味子汤治欬嗽不已皮肤乾燥唾中有血胸脇疼痛 五味子　　桔梗　　　紫苑　　　甘草续断【各二钱】竹茹【三钱】　赤小豆【一撮】生地黄桑白皮【各半两】 右?咀作二服水煎 按此手足太隂药也 气血之剂 子和神功丸 大黄【煨】　　诃子　　　麻子仁【另研】 人参【各一两】 右为末入麻仁研匀炼蜜丸桐子大每三二十丸温水下 按此手足太隂阳明药也丹溪曰诃子治肺气因火伤极遂郁遏胀满取其味酸苦有收歛降火之功若佐以海粉香附瓜蒌青黛半夏麯治嗽非止澁之药也 治火之剂 黄连解毒汤治欬而脉洪喘急 栀子仁汤治热躁而欬 麦门冬汤治火热乘肺欬唾有血【方并见火门】 治热之剂 仲景加减小柴胡汤治欬而寒热往来 柴胡　　　半夏　　　黄芩　　　甘草乾姜　　　五味子 右?咀水煎 地骨皮散 知母　　　柴胡　　　甘草　　　人参地骨皮　　茯苓　　　半夏 右?咀入姜煎 按此二方足少阳例药也 海藏紫苑散治欬中有血虚劳肺痿 人参　　　紫苑　　　知母　　　贝母桔梗　　　甘草　　　五味子　　茯苓阿胶 右?咀水煎 人参蛤蚧散治三二年肺气上喘欬嗽脓血满面生疮蛤蚧【一对全者河水浸五日每换水洗酥炙黄】杏仁【去皮尖】　　甘草【各五两】　　人参 茯苓　　　　　贝母　　　　　知母 桑白皮【各二两】 右为末磁器内盛每日热茶清点服 按以上二方手太隂之的药也或曰欬之病本不同何用药往往必於肺然欬者因声名病也故多本於肺经云肺象金坚劲扣之有声邪击於肺故为欬也且肺为腑脏之华盖主於气生皮毛朝百脉布化精气者也或一脏一脉不利或九气所动或天之六气所感或水谷寒热内因所动则肺亦病矣故欬证虽曰病本不同是以治例往往相类但病有轻重所兼之殊方亦奇偶温凉之异尔 宣明知母茯苓汤治欬嗽不已往来寒热自汗肺痿 甘草　　　茯苓【各一两】　　知母 五味子　　人参　　　　　薄荷 半夏　　　柴胡　　　　　白术 欵冬花　　桔梗　　　　　麦门冬 黄芩【各半两】川芎【二钱】　　　阿胶【三钱】 右?咀每一两入姜煎 按此足少阳例药也 手足太隂之剂 东垣加减泻白散治隂气在下阳气在上欬嗽呕吐喘急 桑白皮【一两】　地骨皮【七钱】　甘草 陈皮　　　　青皮　　　　五味子 人参【各五钱】　白茯苓【三钱】 右?咀每服半两水煎入粳米二十粒 宝监加减泻白散治欬而口乾烦热胸膈不利气喘促桑白皮【一两】　地骨皮　　知母　　　陈皮桔梗【各五钱】　青皮　　　细黄芩　甘草【炙各三钱】 右?咀每服五钱水煎食後温服 按此一方手太隂气分药也宝监曰华陀云盛则为喘减则为枯活人云发喘者气有余也凡看文字须要会得本意盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气衰有余当认作不足肺气果盛为有余当清肃下行而不喘以其火入於肺衰与不足而为喘焉故言盛者非言肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故泻肺以苦寒之剂非泻肺也泻肺中之火实补肺也用者不可不知然已上一方略有加减不同故两存之 局方欵冬花散止嗽袪痰散风热 知母　　　桑白皮　　欵冬花　　麻黄阿胶　　　贝母　　　杏仁　　　甘草半夏 右?咀入姜煎 按此手太隂之药出足太阳麻黄例兼发表也然治风与寒皆宜解表但亦有可下者如伤风有下证同况欬证多兼痰饮宜後滚痰小胃选用 金匮泽漆汤治欬而脉沉 小柴胡内减柴胡加紫参白前【各五钱】 桂枝【三钱】　泽漆【三合另煮】 右九味?咀内泽漆汁中煮取温服 按此出太阳解肌例然未至为肺痿药也 理气之剂 三因参苏饮治欬嗽发热 局方四七汤治欬而痰涎在喉嗌间不下 二陈汤治欬而胸膈不利 苏子降气汤治痰嗽喘促气不升降【方并见痰饮门】东垣加减三奇汤治欬嗽上气喘促胸膈不利 桔梗　　　陈皮　　　　甘草　　　青皮人参　　　紫苏　　　桑白皮【各五钱】半夏【七钱】杏仁【三钱】　五味子【四钱】 右?咀每六七钱入姜煎 济生橘苏饮 前方减桔梗青皮人参加贝母白术 宝监人参欵花膏治肺胃虚寒久嗽不已咽膈满闷欬嗽痰涎劳嗽 欵冬花　　人参　　　五味子【各八钱】紫苑 桑白皮【各一两】杏仁【八钱】木香　　　　槟榔苏叶　　　半夏【汤泡数次各五钱】 右?成膏入炼蜜丸如鸡头大每一丸食後细嚼淡姜汤下 按以上三方理气导痰之剂也皆本手太隂例比之前四方此则兼有滋补之意又当随脏气而用之可也 收歛之剂 局方人参清肺汤治喘嗽胸满烦热声瘖自汗 地骨皮　　知母　　　杏仁　　　人参甘草　　　阿胶　　　桑白皮　　乌梅粟殻【各等分】 右?咀水煎 按此以甘寒降火兼酸收辛金之散凉而澁之也 人参定喘汤治欬而上喘 人参　　　麻黄　　　半夏　　　阿胶甘草　　　桑白皮　　五味子【各一两半】粟殻【二两】 右?咀入姜煎每半两或一两 按此以辛散之甘缓之酸收之本於寒邪者可用 宣明宁神散治欬嗽多年不已常自汗服药不效者 粟殻【一两醋炒】乌梅【半两】 右为末每二三钱沸汤调下 按此刼剂也非虚脱者勿用故上澁之药似难例使滋隂之剂 金匮肾气丸治肾隂虚弱津液不降败浊为痰致欬逆者 方见补虚门　　　按此论见痰饮门 良方补肺汤治劳嗽 桑白皮　　熟地黄【各二两】人参　　　紫苑黄茋　　　川五味子【各一两】 右为末每二钱水煎入蜜少许服 按此二方少隂例药也然劳嗽诸方如前治热之剂皆可选用但因 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜