[book_name]痘疹心法要诀 [book_author]吴谦 [book_date]清代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,医案,完结 [book_length]42300 [book_dec]痘疹专著。《医宗金鉴》之一。4卷。清吴谦等编撰。刊于乾隆七年 (1742年)。即《医宗金鉴》卷五十六～五十九。本书以七言歌诀加注的形式论述痘疹的证治,内容比较简要,但比较规范、精辟。并有附图多幅。此书先述痘疮辨证，主要辨表里、阴阳、气血、寒热、虚实，于痘疮局部重视辨痘形、部位、顺逆、老嫩、疏密。并按发热、见点、起胀、灌浆、收靥、结痂落痂等阶段述其证治，兼述痘疮兼并证、痘中杂证、成人出痘之证治。此外，书中列述麻疹及兼变证治。附有插图，并以小字诠。重要内容多以歌诀概括，便于读者习诵。 [book_img]Z_17408.jpg [book_title]卷一 痘原 上古无痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘禀胎元出不再，毒之深浅重轻识。天疮之名因天禀，疮形如豆痘名居，塞北不出寒胜热，毒发必自待天时。 【注】上古之人无出痘者，天性淳朴也。中古之人有出痘者，情欲渐炽也。古人谓痘禀胎毒，此定论也。惟禀于胎元，故一出不再出也，毒有浅深，故出有轻重也。名为天疮者，因毒禀于先天也。名为痘疮音，因疮形如豆也。其毒伏于形中，而塞北不出者，以其气多寒凉，鲜邪阳火旺之气以触发其毒，故伏藏于内而不出也。中土之人必出者，以其气多温热，一触邪阳火旺之气，毒随内发而即出也。此皆医所当识者也。 出痘形证 欲识小儿出痘形，类是伤寒发热惊，气粗眼目中指冷，耳尻不热耳筋红。 【注】痘证初起，见证大抵与伤寒相似。其候身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼HT发HT，惟中指独冷，耳尻不热，耳后有红筋，皆为出痘之形证也。 痘出五脏形证 痘出五脏主证形，呵欠顿闷是肝经，肺证咳嗽痰嚏涕，心证惊烦面赤红，脾证喜睡肢热利，耳尻俱凉是肾征，肝泡肺脓心赤小，脾大黄浅肾黑形。 【注】痘疮之毒伏于五脏，故内出何脏，外即应之。如呵欠顿闷，此痘出肝经证也；咳嗽有痰，喷嚏泣涕，此痘出肺经证也；惊悸烦躁，面色红赤，此痘出心经证也；喜睡自利，四肢发热，此痘出脾经证也∶惟肾经但见尻耳发凉者，是火不能胜水也。肝痘之形为水泡，其色青而小，肺痘之形为脓泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黄浅而大。至于肾经，不宜有证，若水不胜火，痘色黑者，非吉兆也。 痘主部位 额心颏肾鼻脾部，左颊肝位右肺方，周身分主面属胃，头背膀胱腰肾疆，心肺胸膈肝胆胁，腹肢属脾大小肠，包络之络联脏腑，三焦之气应无方。 【注】小儿出痘，自头面以及周身，各有脏腑所属部位，治者须详察部位以定吉凶。如额先见点者，是毒发于心也；颏先见点者，毒发于肾也；左颊先见点者，毒发于肝也；右颊先见点者，毒发于肺也；鼻先见点者，毒发于脾也。面属胃经部位也，头背属膀胱经部位也，腰属肾经部位也，胸膈属心、肺二经部位也，胁旁属肝、胆二经部位也，肚腹四肢属脾、大小肠三经部位也。至于包络，乃周身脂膜之络，联属百骸脏腑者也。三焦为周身水精之气，充满躯壳脏腑者也。凡周身发痘，俱从此出，故无一定部位也。 痘形顺逆 痘形见点喜尖圆，恶隐蚊迹痱粟蚕，起胀渐绽充肥顺，顶平不突板实难。生浆敛束形完固，软嫩皮薄痒塌缠，结痂如螺先后落，最忌麸薄溃烂粘。 【注】痘形，气之为也。气胜毒，则毒为气驭，其毒解矣，故顺也；毒胜气，则气为毒蚀，其气竭矣，故逆也。气毒相平，则势界于险，惟在医者调治得宜，使险变顺也。如始出之形，顶尖而根圆，此气胜毒，为顺也；若隐如蚊咬，或如热痱，寒粟蚕种，此毒胜气，为逆也。起胀之形，渐绽充肥，此气胜毒，为顺也；若顶平不突，板实不绽，此毒胜气，为逆也。成浆之形，根红敛束，痘壳完固，此气胜毒，为顺也；若壳软皮薄，则必痒塌，此毒胜气，为逆也。结痂之形，痂如螺壳，先结先落，后结后落，此气胜毒，为顺也；若痂薄如麸，溃烂粘聚，此毒胜气，为逆也。此痘形顺逆之大略也。 痘色顺逆 痘色桃花渐渐红，淡白枯紫晦多凶，起胀顶白根红润，顶灰根散或深红。生浆由白而黄浓，最忌灰干与薄清，靥喜苍栗恶麸白，疤喜红满恶白平。 【注】痘色，血之为也。血胜毒，则毒为血载，其毒化矣，故顺也；毒胜血，则血为毒滞，其血涸矣，故逆也。血毒相平，则势界于险，亦在医者之调治得宜也。始出之色如桃花，而渐加滋润，此血胜毒，为顺也；若初出即淡白干紫，晦而不亮，此毒胜血，为逆也。起胀之色，顶渐放白，根红光润，此血胜毒，为顺也；若顶色灰滞，根血散漫，或地脚深红，此毒胜血，为逆也。生浆之色，白而渐黄，苍而淳浓，此血胜毒，为顺也；若灰干不润，或浆薄清稀，此毒胜血，为逆也。结痂之色，苍如栗壳，此血胜毒，为顺也；若痂色麸白，此毒胜血，为逆也。疤痕之色，红润凸起，为顺；若淡白黑紫，平凹无突起之状，皆为不顺之色，医者详之。 痘证老嫩 苍淳娇艳老嫩色，浓实浮虚老嫩形，浓浊稀清浆老嫩，浓薄痂之老嫩明。 【注】痘之一证，自始至终，喜老恶嫩。如苍淳娇艳，此色之老嫩也；肥实浮虚，此形之老嫩也；浓浊稀清，此浆之老嫩也；薄软浓坚，此痂之老嫩也。总之，老者多顺，易于成功；嫩多险逆，难于施治也。 痘证疏密 头项胸背痘疏吉，手足虽密不为凶，疏兼阳热须防变，密若磊落不必惊。 【注】头面清阳元首，颈项管龠咽喉，胸背乃脏腑所附，惟稀疏则吉也。至于手足无甚关系，虽多不为凶也。疏固是顺，若见阳证谵妄，大渴大热，唇舌燥裂，烦躁不宁，大小便秘等证，此毒壅遏不出，虽疏未为吉也。密固是逆，若铺排磊落，大小匀净，精神、寝食、二便如常，虽密亦不须惊也。 辨形神声气饮食之虚实 躯之肥瘦形衰盛，声之粗细气虚实，目了不了神强弱，胃气虚实食不食。 【注】欲治痘者，先看儿体之肥瘦。体肥者，形盛可知也，体瘦者，形衰可知也。次听声气之粗细。声粗者，声音雄粗，此气实也；声细者，声音微细，此气虚也。再观其目中之神。了了精彩者，此神强也；目不了，不精彩者，此神弱也。更问其饮食能否。饮食如常者，胃气实也；不能饮食者，胃气虚也。此辨形、神、声气、饮食之虚实也。 辨气血虚实证 气虚顶陷多软薄，气过成泡少浆脓，血虚淡红摸转白，血过发紫黑凝。 【注】痘之形色，乃气血外现也。如顶凹陷，手摸之多软薄者，此气虚也。气过者，气过盛也。泡者，发水泡也。少浆脓者，不能生浆也。谓气若过盛，则发水泡而浆不能生也。如痘色淡红，以手摸过随即转白者，此血虚也。血过者，血过盛也。者，地界有晕也。紫黑凝者，谓毒盛则色紫黑凝滞也。此就痘形色，以辨气血之虚实也。 辨表证虚实 发热恶寒身痛表，有汗为虚无汗实，实隐稠密灰红滞，虚平塌烂水浸湿。 【注】痘出有发热恶寒，身体疼痛者，属表证也。若有汗，则为表虚；无汗，则为表实，表实闭塞，痘毒隐伏难出也。稠密者，痘出稠密也。灰者，痘色灰白也。红者，痘色红赤也。滞者，谓痘稠密。不论灰红，若带滞暗者，皆表毒盛也。若表虚之证，则痘平不起，塌痒无浆也。烂者，痘溃烂也。水浸湿者，痘脓水浸渍，湿而不干也。此辨表证之虚实也。 辨里证虚实 发热恶热硬痛里，便秘为实下利虚，实则板实根紧硬，虚则倒陷靥收迟。 【注】痘出发热恶寒者，表证也；不恶寒恶热者，里证也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚腹作痛也。此皆属里热之证。若便秘，则为里实；下利，则为里虚。板实者，痘囊板实不活动也。根紧硬者，根脚紧束，坚硬不松，皆里实证也。倒陷者，痘已出，复陷入于内也。倒靥者，痘正灌浆即收靥也。收迟者，痘已灌浆，日久不靥，皆里虚证也。此辨里之虚实也。 辨阳热证 阳热壮热面唇赤，舌干饮冷爪尿红，烦躁昏狂谵失血，紫黑焦枯不润通。 【注】凡痘属阳热者，身必壮热，面唇皆赤，舌上干燥，好饮冷水，爪甲、尿尿，皆现红色，烦躁不宁，神气昏愦，发狂谵语。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也。不润通者，九窍不润通也。此皆属阳热之证也。 辨阴寒证 阴寒无热口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷难回利不臭，水泡灰白无晕红。 【注】凡痘属阴寒者，身肢不热，口鼻皆冷，面唇、尿尿、爪甲色现青白也。厥冷难回者，谓四肢厥冷，不能即温也。利不臭者，谓下利无臭秽也。水泡，湿盛也。灰白无晕者，谓痘色灰白，根脚无红晕也。此皆属阴寒之证也。 辨虚实寒热误治 温补过则痘溃烂，毒攻咽龈目肿痈，清泻过则痘白陷，呕吐不渴厥利清。 【注】痘有虚实，治有补泻，要在审当而施也。如虚者当补，亦须酌量施治。若温补过甚，则反助毒热而痘溃烂也，以致毒热上攻，或咽喉肿痛，或牙龈发疳，或眼目赤肿生翳，甚而攻于荣卫，发为痈疽也。如实者当泻，亦须中病即止。若清泻过甚，则损伤正气，而痘白陷，或呕吐不渴，或厥逆下利。此皆发明温补、清泻之过当也。 禀赋顺逆险 毒微气血实则顺，毒甚而虚逆自明，毒微若虚恐化险，毒甚逢实变险能。 【注】痘由禀赋毒瓦斯，轻者固顺，然必儿之气血不虚，则始为顺也。重者固逆，亦必儿之气血虚，则始为逆也。毒微者顺也，若儿之气血虚弱，虽顺恐化险也。毒甚者逆也，若儿之气血不虚，虽逆能变险也。此以儿之胎毒重轻，气血虚实，定痘之顺逆险也。 天时顺逆险 毒微天时和者吉，毒甚天时不和凶，毒微不和顺中险，毒甚时和逆或更。 【注】毒微吉矣，然必逢大时之和，始为顺而吉也。毒甚凶矣，然必遇大时不和，则始为逆而凶也。毒微者顺也，若值天时不和，恐顺中化险也。毒甚者逆也，若值天时之和，或逆中转险也。此以胎毒之轻重，天时之和不和，定痘之顺逆险也。 人事顺逆险 险逆时和无病吉，不和有病定然凶，由此故识种痘善，人事能回天命亨。 【注】凡痘险逆之证，固不善矣。若逢天时之和，儿又无病，险者可以变顺，逆者可以化险，故曰吉也。若逢天时不和，儿又有病，则险者变逆，逆者更逆，故曰凶也。由此观之，可识种痘之善，以得其天时之和，儿素无病，其中即有毒之重者，而人事克尽，亦能挽回天命而致亨也。 发热顺证 发热和缓微微汗，饮食如常二便调，睡卧安然神气爽，此为顺证不须疗。 【注】发热和缓，身不甚热，毒轻也。微微汗，身微微有汗，表和也。饮食二便如常，里和也。神气清爽，睡卧安然，精神气血大和，故为顺证，不须治疗也。 发热险证 发热三日热不退，烦渴切牙面赤红，惊啼战栗乳食少，夜不安眠险证明。 【注】发热三日见点者，常候也。若见点热不退者，毒盛也。更兼烦躁口渴，频频咬牙，面色红赤，惊悸多啼，身体战栗，乳食甚少，不能安眠等证，此是毒盛伏郁难出，其为险证明矣！急宜随证施治，庶或从险化顺也。 发热逆证 发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。 【注】发热神昏、闷乱妄言，毒伏于心也；喘满喘急，毒伏于肺也；腹疼，毒伏于脾也，腰疼，毒伏于肾也；不食不眠，毒伏于胃也；惊搐不止，毒伏于肝也。不时干呕失血，吐血尿血，是毒攻气血内乱也。此皆为不治之逆证，势多凶也。 发热证治 痘出发热固自内，必固其诱使之然，时气风寒惊食热，表里虚实随证参。表热恶寒而无汗，里热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。 【注】痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也，自内，谓其热自内达外也。必因其诱使之然者，谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也。惊，谓外触异物，跌扑惊吓使之发热也。食，谓内伤食滞，使之发热也。热，谓内热积久，因而热发于外也。内外既有所因之邪，又当以表里虚实，随证参详治也。表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也。里热者，谓发热在里，则有汗，小便短涩，大便燥难也。气弱热微者，谓形气不足，发热微轻也。形实热盛者，谓形气不余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、清、补之法自得其宜矣。 升麻葛根汤 发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗表实加麻薄，便秘腹痛里大黄，形怯气弱参入，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前子，惊搐荆防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑，伤食腹热楂芽积，下利芩连呕半姜，咽痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。 【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪、透痘疹，两得之良方也。然必随证加佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黄；热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；如小便短涩者，热结膀胱也，本方中加木通、滑石、车前子；如发惊搐者，肝心有热也，本方中加荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏、麦冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁风邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃中停滞也，本方中加山楂、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连、黄芩；如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上冒风寒也，本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详察，融会贯通也。 升麻葛根汤 升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽，水煎服。 归宗汤 形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍楂青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头汗蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。 【注】发热之初，形实者，形气壮实也。无表者，无风寒表邪也。若证见毒火太盛，法当攻之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。爪甲色紫，血热凝滞也。四肢厥冷，同阳证见者，热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火内迫津液也。大小便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。烦躁狂乱，毒火扰心神也。大渴引饮，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃热并盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常者，毒攻肾位也。已上诸证，非险则逆，若见之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。 归宗汤 大黄生地黄赤芍药东山楂青皮木通荆芥穗牛蒡子（炒）引加灯心，水煎服。 清解散 痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前楂通紫，表羌苏芷弱参。 【注】痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证则面赤心烦，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因风寒束于表者，其现证则无汗头疼，身体疼痛，咳嗽喷涕，本方中加羌活、苏叶、白芷，以表发之。若兼形气虚弱者，其现证则面色浅淡，身体微热，四肢微温，倦怠嗜卧，本方中加人参、黄以托之。 清解散 防风荆芥牛蒡子（炒）生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸川芎前胡南山楂木通连翘（去心）引加生姜、灯心，水煎服。 宽中透毒饮 伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。 【注】痘欲出，发热，有现证呕吐、烦渴、大便酸臭，此兼伤食也，以宽中透毒饮主之。 若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者，此兼滞热也，本方中加大黄、木通通利之。 宽中透毒饮 葛根桔梗前胡青皮浓朴（姜炒）枳壳（麸炒）南山楂麦芽（炒）蝉蜕连翘（去心）牛蒡子（炒研）黄连荆芥穗甘草（炒）引加生姜、灯心，水煎服。 见点顺证 发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。 【注】发热三朝之后始见点者，此痘如期而出也。热减身和者，毒已宣发透彻也。不渴不烦者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密联系也，渐次出者，先自头面渐至周身而出也。色润红者，痘色红活滋润也。顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也。此皆见点顺证。 见点险证 痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。 【注】痘已见形，身仍发热者，此毒瓦斯未尽透也。稠密者，痘出稠密不少也。联系者，颗粒粘连不分也。不润红者，痘色虽红而黯滞也。稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆见点险证。痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺证，而或兼杂病，亦属险名也。 见点逆证 发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。 【注】发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者，密如蚕之种也。平塌者，平塌不起也。隐者，痘已出复隐也。紫黑者，痘色或紫或黑也。干枯者，痘干枯不润也。此皆见点逆证。 见点证治 发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。 【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也。已出复隐者，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒所制也。平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根脚之紧松也。紧者毒滞，松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也。当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。 苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤 应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。 【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。 苏解散 川芎前胡牛蒡子（炒）南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽，水煎服。 保宗汤 （方见发热证治） 保元汤 人参黄（制）甘草（炙）引加生姜，水煎服。 升麻葛根汤 （方见发热证治） 凉血攻毒饮清热解毒汤 已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。 【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、赤芍，更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。 凉血攻毒饮 大黄荆芥穗木通牛蒡子（炒）赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心，水煎服。 清热解毒汤 荆芥穗木通牛蒡子（炒）生地青皮山楂丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心，水煎服。 苏解散必胜汤保元汤《千金》内托散 已出复隐谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保元主，无热《千金》内托方，保元加桂归芎芍，白芷楂朴木香防。 【注】痘已见点，复隐藏不见者，谓之毒瓦斯内陷也。外邪闭塞者，有外感风寒邪证，闭塞其毒，故以苏解散解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也。若不见热证者，虚而兼寒，宜用《千金》内托散补而温之。其方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。 苏解散 （方见本条证治） 必胜汤 大黄荆芥穗赤芍青皮生地黄山楂木通牛蒡子（炒）桃仁紫花地丁蝉蜕葛根地龙红花芦根水煎药服。 保元汤 （方见本条证治） 《千金》内托散 人参黄（制）甘草（炙）官桂当归白芍药（炒）川芎白芷南山楂浓朴（姜炒）木香防风引加生姜，水煎服。 南金散必胜汤 见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。 【注】痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣。灰滞者，谓痘色灰白暗滞也。黑者，谓痘色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓痘形平塌也。轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。 南金散 白僵蚕（取直者，炒）紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分）共为末，每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。 必胜汤 （方见本条证治） 加味归宗汤 热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。 【注】热未三朝者，发热或半日或一日也。涌出者，痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能约束，以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。 归宗汤 （方见发热证治） 清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散归宗汤 赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。 【注】凡痘见点，贵察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以《千金》内托散主之；如灰白暗滞者，此毒瓦斯郁滞而不行也，以归宗汤主之。 清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散 （方俱见本条证治） 归宗汤 （方见发热证治） 紫草饮子归宗汤 平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。 【注】凡痘见点，贵观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒，而痘难宣发也，以紫草饮主之；若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。 紫草饮子 紫草蝉蜕人参穿山甲（炒）枳壳（麸炒）山楂木通水煎服。 归宗汤 （方见发热证治） 归宗汤 痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。 【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒为主。其痘根脚松动者，犹属可治；若紧束板硬者难治。 归宗汤 （方见发热证治） 起胀顺证 三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。 【注】三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也。渐次长者，谓痘形渐次长也。尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也。脚红活者，谓痘根脚红活也。顶渐放白者，痘顶渐渐放白光莹也。 肥者，谓痘形肥实也。润者，谓痘色润泽也。满者，谓痘体充满也。顺证饮食二便和者，谓饮食二便如常调和也。 起胀险证 起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹杂险，证险神清胃壮康。 【注】起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也。灰者，谓痘色灰白也。紫者，痘色赤紫也。稠密者，痘色稠密成攒也。娇红者，谓痘色红而娇嫩也。不绽苍者，谓痘形不舒绽，色不苍老也。 此皆起胀险证也。又有形色虽顺而夹杂病者，虽顺恐变为险也。若痘之形色虽险，而神气清爽，饮食强美，虽险将化为顺也。此顺中险，险中顺，不可不详辨之。 起胀逆证 起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰自滞，名为逆证势多差。 【注】起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或周身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀。此气血不能拘摄毒瓦斯，致毒散漫也。根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血，不归附于痘也。顶平塌者，谓痘顶不起发也。此毒火锢于气分，不能充发也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒炽血凝也。干枯者，枯不润泽，此血为毒火燔灼也。灰白滞者，谓痘色灰白黯滞，此毒火太甚，气血郁滞也。此皆起胀逆证，势多难救。 起胀证治 痘当起胀渐尖圆，红润根松体浓坚，平凹嫩白为虚证，赤紫板塌是毒残。更有风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。 【注】痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体浓皮坚皆起胀，顺痘也。平者，谓平扁不胀。凹者，谓顶陷不起。嫩者，谓皮薄娇嫩，白者谓色白不红，此皆为气血虚弱。赤者，深红而艳。紫者，深赤而黯。板者，板硬不绽。 塌者，平塌不起。此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也。医者，当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。 保元化毒汤 平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参草，芎归植甲芷香蚕。 【注】痘不如期起胀，若平扁顶凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更现倦怠气乏，不渴不烦等虚证者，此气血虚弱，不能起发其毒也。宜用保元化毒汤主之。 保元化毒汤 人参黄（蜜炙）甘草（炙）当归南山楂穿山甲（炒）白芷木香僵蚕（炒研）川芎引加煨姜，水煎服。 必胜汤归宗汤 艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。 【注】痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，更见阳热烦躁，便闭闷乱等证者，此毒火锢滞，气血不能领载其毒也。急用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。 必胜汤 （方见见点证治） 归宗汤 （方见发热证治） 苏解散 外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。 【注】痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，其色则浅淡、黯滞、不润，其证则现发热、恶寒、无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。 苏解散 （方见见点证治） 宽中快汤 伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。 【注】起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀。其现证懒食恶食，肚皮发热，大便臭粘，宜用宽中快汤主之。其方即宽中透毒饮加入陈皮、木香，减去葛根、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。 宽中快汤 青皮（醋炒）陈皮枳壳（炒）南山楂麦芽（炒）木香黄连（生）连翘（去心）浓朴（炒）甘草（生）引用生姜、灯心。水煎服。 灌浆顺证 顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。 【注】灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也。先起先灌，次第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也。由红转白，渐肥泽者，谓痘先见红点，由红转白，血变成浆，渐渐肥满而光泽也。至九日浆老，则苍如黄蜡色，而显结痂之形矣。 灌浆险证 灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。 【注】痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也。浆行收早者，是毒热盛也。软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆难成也。根艳者，谓痘根赤艳，热在血分，毒未尽化也。水泡者，水泡夹杂于痘中，盖因脾虚多湿也。此皆险证；若不夹杂他证，虽险亦可医也。 灌浆逆证 紫黑灰白浆不行，烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。 【注】痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚弱不能领载其毒也。烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行浆时作痒塌也。痘壳空者，谓壳空而无浆也。稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也。目不闭者，谓痘出太稠密，而眼目不封也。目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也。 此皆灌浆逆证，必主凶也。 灌浆证治 毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝。根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。 【注】起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓窠充满，根晕红活，皆灌浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒盛郁滞气血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也。根脚之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。顶陷不起，灰白无浆，乃气不足不充盈也。若痘皮薄、浆清、根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。 清毒活血汤 板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，楂芍翘蒡芩连桔，木通参大酌行。 【注】痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也，俱以清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄是也。本方中有人参、黄，形气怯弱者宜之；若形气壮实者，当减去人参、黄。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。 清毒活血汤 紫草茸当归木通生地黄白芍（酒炒）连翘（去心）牛蒡子（炒研）南山楂桔梗黄连黄芩人参黄（生）引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。 加味归宗汤 灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。 【注】痘当灌浆之时，地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也。急用归宗汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。 加味归宗汤 （方见发热证治） 《千金》内托散 淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，《千金》内托散堪服，气充毒化自浆生。 【注】痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜《千金》内托散补之。气充毒化，而浆自生矣。 《千金》内托散 （方见见点证治） 参归鹿茸汤 皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄。 【注】痘形皮薄、浆清、根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。 参归鹿茸汤 人参鹿茸（白酒炙）归身甘草（炙）嫩黄（蜜炙）引加糯米，水煎服。 收靥顺证 十朝浆足应收靥，先蜡后栗似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。 【注】十朝浆足者，谓应收靥结痂之期，然必先如蜡黄，后如栗壳之色，痂似旋螺高起，则为上吉之痘。不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痴，次苍老者次收靥结痂，从上而下，循次而结。且更痂润有光，身和无病。为顺证无疑矣。 收靥险证 险证浆足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。 【注】收靥险证，谓浆虽足而色不苍也。停浆不靥，谓过期浆不靥结也。烂者，谓痘颗溃烂也。伤者，谓痒抓伤损也。痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂不即脱落也。已上诸证，皆收靥险证。若二便调和，饮食强美，则险化为顺，不须惊慌也。 收靥逆证 不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。 【注】不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证。麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄、若煤之黑；淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也。粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也。虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。此二者亦为死形也。 收靥证治 浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条。浆清皮嫩为虚象，赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。 【注】浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也。太迟者，谓当靥不靥也。太速者，谓不当靥而靥也。皆非吉痘，然当辨其所属，或不足、或毒盛、或属湿饮、或属火盛，须按证治之。如浆清皮嫩，此属不足难敛也。赤溃臭，此属毒盛敛也。浆水浸渍。此属湿盛难敛也。靥速窠燥，此属火盛难敛早也。治者须详辨之。 回浆饮 皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄。 【注】痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉、手足冷、二便不实者，此原气不足虚证也。宜用回浆饮补之，助其收结。 回浆饮 人参黄（蜜炙）白茯苓白术（土炒）何首乌（炙）白芍（炒）甘草（炙）引用煨姜，水煎服。 大连翘饮 赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。 【注】痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，更现证肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒瓦斯太盛之故也。须用大连翘饮以解之。 大连翘饮 连翘（去心）防风牛蒡子（炒研）荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草（生）引加灯心，水煎服。 除湿汤 遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。 【注】痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者。其现证轻则有孔漏浆；重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也。须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。 除湿汤 羌活苍术（米泔水浸，炒）防风赤苓猪苓泽泻白术（土炒）木通薄桂引加生姜、灯心，水煎服。 清毒散 靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。 【注】痘不当收敛之时，忽一时收敛者，更现证周身窠粒干燥，口渴发热，烦急不宁，此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。 清毒散 生地赤芍连翘（去心）金银花牛蒡子（炒研）木通黄连当归丹皮甘草（生）水煎服。 结痂落痂顺证 顺证结痂次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然和。 【注】结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也。瘢痕润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也。红活者，谓瘢痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也。盖头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。 结痂落痂险证 险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡。 【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。 结痂落痂逆证 逆证结痂痂不脱，痂脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。 【注】结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也。痂已脱落，其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也。 痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒锢血死也。气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。 结痂落痂证治 痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。 【注】痂浓光润如栗色者，谓结痂浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如栗壳色。痂落瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。 半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃风热盛也。白而凹陷，乃气血虚也。治者须详辨之。 凉血解毒汤 结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。 【注】痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁，此毒热郁于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。 凉血解毒汤 当归生地黄紫草丹皮红花连翘（去心）白芷川黄连甘草（生）桔梗引加灯心，水煎服。 五苓散 结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。 【注】痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则周身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿胜浸淫之故也。宜用五苓散分利之，湿除而痴自落矣。 五苓散 猪苓泽泻肉桂茯苓白术（土炒）引加灯心，水煎服。 荆防解毒汤 半掀半连在表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。 【注】痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧。现证身热干燥，肌肤红赤。此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。 荆防解毒汤 荆芥防风赤芍药生地黄甘草（生）金银花木通桔梗地骨皮连翘（去心）引加生姜，水煎服。 黄连解毒加味汤 痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。 【注】痘当落痴之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时浆未充足，毒瓦斯未尽化故也。均宜黄连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。 黄连解毒加味汤 黄连黄芩栀子黄柏丹皮生地黄甘草（生）金银花连翘（去心）引加灯心，水煎服。 解毒防风汤 落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。 【注】痘当落痂之后，瘢凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感于风故也。宜解毒防风汤主之。 解毒防风汤 黄芩生地黄甘草连翘（去心）牛蒡子（炒研）荆芥防风金银花赤芍升麻引加生姜，水煎服。 十全大补汤 落痂凹陷最可虞，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄。 【注】痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血两虚之证也。宜十全大补汤主之。 十全大补汤 人参茯苓白术（土炒）甘草（炙）当归川芎白芍（炒）熟地黄肉桂黄（蜜炙）引加煨姜，水煎服。 [book_title]卷二 [痘形并证治门] 面部吉凶论 面为诸阳聚会之所，其部位各有所属。欲识痘出之吉凶，须按部位验之，则立判矣。如额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶候也。以心为君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右颊属肺。若两颊先见红点，磊落分明者吉；如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏魂，肺藏魄，枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先见点、先灌、先靥者吉。诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉，皆聚于此，先发先灌先靥者，乃阴阳和畅，故可治也。至若鼻属脾脏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也。盖脾土荣养于四脏，若毒发于脾，是脾败矣。脾败则四脏亦随之而败；即缠绵时日，亦不过苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后。故凡耳叶先见红点者，乃火毒燔灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也。以阳明之脉侠口环唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此脏腑部位之要，须详察于平时，庶能权宜于临证也。 [痘形并证治门] 蒙头 痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。 【注】头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也。若痘形稍尖圆者，当以松肌通圣散治之。设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。 看痘诀曰∶三五相连恐不吉，四六排牵定是凶，一二上下皆吉道，双单挟处不须忧。 松肌通圣散 荆芥羌活牛蒡子（炒、研）防风紫草红花青皮当归赤芍紫花地丁蜂房山楂木通引加芦笋、芫荽，水煎服。 【方歌】松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房楂木通。 [痘形并证治门] 抱鬓 两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。 【注】两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名曰抱鬓，乃火毒狂盛也。宜先用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 蒙 痘攒耳后名蒙，肾经伏毒最可忧；松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。 【注】痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙。此系毒火发自肾经，其证最恶。内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之。若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 燕脂膏 升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再加雄黄细末，调匀贴患处。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 锁眼 两眼周遭独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜。 【注】面部俱稀，两眼周遭独稠密者，名曰锁眼也。乃毒热炽盛，伤于脾经，外宜贴燕脂膏，内服清热解毒汤。 燕脂膏 （方见蒙证治） 清热解毒汤 （方见见点证治） [痘形并证治门] 抱鼻 痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。 【注】面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以燕脂涂膏于鼻上，继用黄连解毒汤治之。 燕脂膏 （方见蒙证治） 黄连解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘形并证治门] 锁口 锁口枭毒伏脾经，或单或双绕唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁。 【注】一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名曰单锁口。两嘴角各有一粒，名曰双锁口。又口之上下四旁，连串环绕者，亦名锁口。此毒拥于脾也。初出急以银针挑破，外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。 燕脂膏 （方见蒙证治） 泻黄散 犀角黄连生地青皮木通石膏丹皮荆芥穗牛蒡子（炒、研）大黄红花紫花地丁引加灯心，水煎服。 【方歌】锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。 [痘形并证治门] 锁唇 锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。 【注】痘出攒聚于唇内者，名曰锁唇。轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火发于脾脏也。急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法。若见黑色，则血凝毒锢，终无救矣。 泻黄散 （方见锁口证治） 猪尾膏 取小雄猪尾尖血十数滴，和梅花冰片少许，即调于煎剂内服。 燕脂膏 （方见蒙证治） [痘形并证治门] 托腮 托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。 【注】满面俱稀，独两腮之痘攒聚成片者，名曰托腮。乃正气为毒所阻，难以起发也。当见点之初，毒势未成，即以黄连解毒汤解之。如板硬紫黯，以归宗汤攻之。 黄连解毒汤 （方见结痂落痂证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 锁项 当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必难，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。 【注】颈项者，咽喉之管也。此处痘出攒聚，名曰锁项。若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑声呛，汤水难下，多致不救。急用清金攻毒饮，庶或望生。 清金攻毒饮 牛蒡子（炒、研）甘草（生）苦桔梗元参枳壳（麸炒）僵蚕（炒）前胡荆芥穗大黄山楂蝉蜕山豆根引加灯心，水煎服。 【方歌】清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合元参，枳壳僵蚕前胡穗，大黄山楂蝉豆根。 [痘形并证治门] 披肩 披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清热解毒汤投证，便秘归宗又为先。 【注】两肩之痘粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩。此毒瓦斯不松，上下阻塞也，以清热解毒汤主之。大便秘者，以归宗汤主之。 清热解毒汤 （方见见点证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 聚背 背间出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，紧硬必胜汤可活。 【注】大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更贵稀疏。若背间攒聚粘连者，名曰聚背。而亦当辨根脚之紧松。根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之；根紧硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 燕脂膏 （方见蒙证治） 必胜汤 （方见见点证治） [痘形并证治门] 攒胸 胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。 【注】胸膈乃心、肺二经部位，出痘稀少方吉。倘攒簇于此，名曰攒胸，乃毒热所致也。当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。 凉膈攻毒饮 栀子（生）黄连（生）石膏（生）荆芥紫花地丁枳壳（麸炒）桔梗元参生地牛蒡子（炒、研）大黄赤芍甘草（生）薄荷木通引加灯心、竹叶，水煎服。 【方歌】凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁，枳桔元参生地蒡，大黄芍草薄木通。 [痘形并证治门] 断桥 断桥之痘形甚异，腰间绝无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出吉。 【注】痘名断桥者，腰间绝无一点，惟身之上下稠密也。盖枭毒壅于上下，气血阻于中宫，故致上下隔断而成最恶之证。宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 缠腰 腰为肾候痘宜疏，连珠环绕奈何如，治宜攻毒莫少待，归宗急服患能除。 【注】腰为肾候，痘宜稀疏。若连珠环绕，名曰缠腰，此毒伏于肾也。治以攻毒为主，宜用归宗汤治之。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 囊腹 囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。 【注】腹前出痘，状如囊聚，名曰囊腹。是枭毒冲突，势甚猖狂也。此地近于脏腑，毒易内攻，须先用松肌通圣散透发其毒，再用归宗汤以攻其毒，使地界分明，根脚松动，庶无虞矣。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 鳞坐 鳞坐两臀痘若鳞，急急治之莫逡巡；平扁灰滞通圣效，板硬紫黯归宗神。 【注】鳞坐者，两臀之痘聚集如鳞也。因毒火太甚，攒聚于至阴之地。若不急治，变如反掌。如平扁灰滞者，松肌通圣散主之；板硬紫黯者，归宗汤主之。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 囊球 囊球痘密在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宣热解始安康。 【注】肾囊者，乃肾之外候关要处也。若痘出稠密，乃毒聚于斯也。宜用散结汤主之，疏解通畅，庶可愈矣。 散结汤 荆芥羌活牛蒡子（炒）升麻川芎丹皮紫花地丁赤芍木通紫草青皮山楂引加芦笋十株，水煎服。 【方歌】散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山楂。 [痘形并证治门] 抱膝 两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，须防行浆难下达，速用松肌通圣治。 【注】抱膝者，遍身痘出稀疏，独两膝攒簇如饼。此毒瓦斯凝聚于膝，至行浆时恐难下，达于足胫也。宜用松肌通圣散加牛膝透之，功效甚速。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） [痘形并证治门] 无根 足踝以下痘无形，毒热锢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快越婢汤有功。 【注】足踝以下属于脾经，若周身有痘而此地独无者，名曰无根，是毒滞于脾也。但足为至阴之地，非创建中州，发越脾气，不能下达，故用快越婢汤以发之。 快越婢汤 黄（蜜制）桂枝防风白芍药（炒）甘草（生）引用生姜、红枣，水煎服。 【方歌】快越婢药最灵，黄桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。 [痘形并证治门] 蛇皮 蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。 【注】痘出丛簇成片，散漫无拘，名曰蛇皮。见点之初，视其隐隐簇簇，细密无伦，乃毒火所致。以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤佐以猪尾膏救之。 归宗汤 （方见发热证治） 必胜汤 （方见见点证治） 猪尾膏 （方见锁唇证治） [痘形并证治门] 蚕种 痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。 【注】痘出稠密如蚕布种者，名曰蚕种。乃枭毒太重，凶逆之甚。速用归宗汤攻之，使毒松痘起，方可望生。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 燕窝 痘形累累似燕窝，联系细密不成颗，外用燕脂点痘上，内服凉血解毒和。 【注】痘出累累，联系细密，不成颗粒，故谓之燕窝。宜外用燕脂膏贴法，内服凉血解毒汤和之。 燕脂膏 （方见蒙证治） 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘形并证治门] 鼠迹 四五相连名鼠迹，周身为重少见轻，速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生。 【注】痘出四五粒，或六七粒，相聚粘连者，名曰鼠迹。见一二处者轻，见周身者为重。速用归宗汤攻之，令相并成泡，其毒方解，始可望生。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 叠钱 痘形平伏无颗粒，团团攒聚若叠钱，外用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。 【注】痘已见点，平伏不起，颗粒不分，团团攒聚，状若叠钱者，此血热毒盛也。外用燕脂膏贴之，内以凉血攻毒饮治之。 燕脂膏 （方见蒙证治） 凉血攻毒饮 （方见见点证治） [痘形并证治门] 环珠 痘出围绕若环珠，毒瓦斯壅滞宜早图，清热解毒为妙剂，毒解浆生患自除。 【注】痘名环珠者，以出而围绕，形若环珠也。此毒瓦斯壅滞所致，宜早图治，以清热解毒汤主之，使毒解浆生，其患自除矣。 清热解毒汤 （方见见点证治） [痘形并证治门] 浮萍 视之有点按无形，参差紫黯若浮萍，速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红。 【注】浮萍者，视之有点，按之无形，参差不齐，痘色紫黯，状如浮萍也。此乃血瘀毒炽，非急攻不可。速用凉血攻毒饮攻之，能使毒松色转红活，庶可望生。 凉血攻毒饮 （方见见点证治） [痘形并证治门] 蟹爪 痘形连贯颗碎密，上阔下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。 【注】蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎密，上阔下细，如蟹爪之状。急用清热解毒汤治之，使连贯处起胀根松，其毒可解也。 清热解毒汤 （方见见点证治） [痘形并证治门] HT沙 痘形歪斜复扁阔，无顶无盘名HT沙，通圣归宗酌量用，顶起根松痘始佳。 【注】HT沙者，痘形扁阔，歪斜不圆，无顶无盘，若HT沙细小，宜先用松肌通圣散主之。若色紫黯者，归宗汤主之。能顶起根松，始为佳境。 松肌通圣散 （方见蒙头证治） 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 血泡 痘夹血泡因肺热，或紫或赤微甚别，内服凉血解毒汤，外用针刺出恶血。 【注】痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出，渐渐长成，如白果大，毒甚由紫，毒微则赤，皆谓之血泡。此因毒热在肺，传于皮肤，大小不一。须内服凉血解毒汤，外用银针刺破，流出恶血，方保无恙。若不急治，听其自破，恶汁流染，痘亦因之赤烂矣！治者宜详记之。 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘形并证治门] 水泡 水泡湿淫克脾经，手足稠密身面轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。 【注】水泡者，形大皮薄，内含一包清水。盖因湿淫之气侵克脾经，故身面俱少，手足独密，以四肢属脾故也。须服加味保元汤，外用银针刺破，以胡荽酒调官粉涂患处，若延迟不治，变成痒塌，则难救矣。 加味保元汤 人参猪苓泽泻白术（土炒）黄（蜜炙）赤茯苓甘草（炙）引用生姜，水煎服。 【方歌】加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白术黄赤茯苓，甘草生姜同一列。 胡荽酒 胡荽（切碎，四两）黄酒（半斤）同煎，勿令泄气，候温调官粉，搽敷破处。 [痘形并证治门] 肉肿疮不肿 疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒热炽，速以归宗及早投。 【注】痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也。如头身之肉先肿，皮色赤艳而痘疮不肿，此为毒邪有余，不受正制，宜用羌活救苦汤。若皮色淡红者，乃气血不足，不能拘摄毒瓦斯，宜用参归大补汤治之。更有通身皮肤尽赤，此为毒火炽盛，煎灼血分，宜用归宗汤。 羌活救苦汤 蔓荆子羌活牛蒡子（炒）升麻黄（生）川芎连翘（去心）桔梗白芷防风人中黄引用荷叶，水煎服。 【方歌】羌活救苦汤最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黄白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。 参归大补汤 人参当归黄甘草白芷川芎防风紫草茸木香南山楂浓朴（姜炒）桔梗引用生姜，水煎服。 【方歌】参归大补最有灵，参当归桔川芎，防风白芷木香草，浓朴山楂紫草茸。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 干枯 毒火煎灼伤阴血，痘体干枯少润泽，当归活血加味尝，治若少缓变莫测。 【注】色者，血之华也。血和则滋润光莹，血耗则干燥枯竭。痘之毒火入于血分，轻则红，甚则焦紫。治以救血为急，宜当归活血汤主之。 当归活血汤 当归川芎赤芍生地红花紫草黄芩黄连大黄水煎服。 【方歌】加味当归活血汤，痘色干枯服最良，四物红花共紫草，加入芩连生大黄。 [痘形并证治门] 铺红 铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶，气虚九味神功补，毒盛凉血解毒清。 【注】起胀时，血尽归附于痘，根下有红线紧束，乃正形也。若元气虚弱，血不归附，致毒瓦斯散漫，肌肤之上，根色紫艳，是气失统摄之力，多致不救。若气虚而痘色微赤者，以九味神功散主之；毒盛根艳者，以凉血解毒汤主之。 九味神功散 人参黄（生）紫草茸红花前胡牛蒡子（炒、研）甘草（生）白芍药（酒炒）生地黄引用大枣，水煎服。 【方歌】九味神功治铺红，人参黄紫草茸，红花前胡牛蒡草，白芍生地枣相从。 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘形并证治门] 根窠无晕 血虚痘色多散漫，根窠淡白少鲜艳，芎归保元汤可投，参归鹿茸有奇验。 【注】痘至成浆时，若气血交会，必有一血线紧附根下，如珍珠置于燕脂之上，粒粒光彩，此正形也。设平日气血虚弱，当灌浆时，顶虽圆满，根下全无红晕，以芎归保元汤主之。虚甚者，以参归鹿茸汤主之。 芎归保元汤 人参甘草（炙）黄（蜜炙）当归（酒洗）川芎引用龙眼肉，水煎服。 【方歌】芎归保元治血虚，人参甘草共黄，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。 参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） [痘形并证治门] 皮薄浆嫩 痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶。速服十全大补剂，气充血足始堪生。 【注】痘疮赖气血以成功。气血充实，则痘皮苍老，肥满坚浓；若气血虚缩，痘必光亮软皱，溶溶如湿。须用十全大补汤峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣。 十全大补汤 人参黄（蜜炙）茯苓当归白术（土炒）肉桂甘草（炙）白芍（酒炒）熟地黄川芎引用煨姜，水煎服。 【方歌】十全大补汤最灵，人参黄白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。 [痘形并证治门] 空壳无浆 痘壳圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫紧由于血热凝。《千金》内托同四物，因证施治莫迟停。 【注】痘至行浆时，头面周身，外虽胀而内实无浆，名曰空壳。当别虚实治之∶如根色淡白者，此血虚不能化毒成浆也，宜《千金》内托散；根紧而紫者，此气行血滞，毒热伏于血分，而不能成浆也，宜加味四物汤治之。 《千金》内托散 （方见见点证治） 加味四物汤 生地（酒洗）川芎白芍（酒炒）当归（酒洗）连翘（去心）紫草茸（酒洗）水煎服。 【方歌】加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘良。 [痘形并证治门] 痘顶塌陷 痘根虽红顶塌陷，此证多缘气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦。急用补中益气汤，气充顶升浆充贯。 【注】陷顶者，由中气微弱，不能振扬，故灌浆时，根虽红润，顶却微塌。现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也。治宜补气为主，用补中益气汤，则气足浆升，而顶自起矣。 补中益气汤 黄（蜜炙）白术（土炒）人参升麻（炒）柴胡（炒）陈皮甘草（炙）当归身引用煨姜，大枣，水煎服。 【方歌】补中益气效如神，黄白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。 [痘形并证治门] 灰陷、白陷 气血虚寒不振扬，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。 【注】痘至灌浆时，其色淡白，根无红晕而顶陷者，是谓白陷。虚极则转为灰陷。由气虚委而不振，血虚浆不能充，故一陷而不可遏也。治宜大补气血为主，宜参归鹿茸汤。 临服入鸡冠血酒，日进二三服，但得顶起浆行，方免无恙。 参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） 鸡冠血酒 用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点，滴入杯中和匀，仍炖温调煎药内服。 [痘形并证治门] 紫陷、黑陷 紫陷黑陷皆毒盛，平塌昏黯根不松，此属气血被火郁，解毒急宜用归宗。 【注】痘出稠密，颗粒碎小，根紧昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷。甚而转为黑色，则为黑陷。皆由毒火郁闭，气不宣通故也。治宜清热解毒，以归宗汤主之。 归宗汤 （方见发热证治） [痘形并证治门] 板黄 浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆缘毒热侵脾乡，速服清毒活血剂，毒化痘起转安康。 【注】板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬。盖因枭毒肆害脾乡，故气滞血凝，难以灌溉也，须用清毒活血汤治之。倘得痘起，尚可望生，若头面、颈项、眼眶、唇上及周身黄者，则不治也。 清毒活血汤 当归白芍药（酒炒）生地黄紫草茸（酒洗）黄芩黄连（酒炒）牛蒡子（炒）南山楂连翘（去心）人参黄（生）桔梗木通引用灯心，水煎服。 【方歌】清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山楂翘，参桔梗合木通。 [痘形并证治门] 倒靥 倒靥浆清陷不红，痘壳皮皱痂不成，速用加味保元剂，气充血足痘收功。 【注】倒靥者，浆色清稀不足，根脚淡白无晕，遍体形如豆壳，疮皮皱而似结非结，至收靥时终不成痂。此因气血两虚，乏领载之力也。宜加味保元汤治之。 加味保元汤 人参黄（蜜炙）甘草（炙）全当归（酒洗）白芍（酒炒）木香（煨）白术（土炒）官桂引用老米，水煎服。 【方歌】加味保元治倒靥，人参黄甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。 [痘形并证治门] 痘疔 痘疔枭毒乱正疮，色紫黑黯形坚强，先出先长妨诸痘，针刺随贴四圣良。 【注】痘疔之成，由枭毒蕴伏，锢蔽于肌肉之间，痘未出疔先出，痘未长疔先长，其色紫黑，其形坚强，五脏各有所见∶心疔色赤，起于颧阜胸乳之处；肝疔色紫，起于左太阳、左胁、眼胞、两臀阜之处；脾疔色先黄后黑，起于腮颊、中庭、口角、肚腹、手足之处；肺疔色先灰后黑，起于右太阳、右胁、颈项、喉突之处；肾疔色黑，起于地阁、后颈、耳窖、背窬、腰脊、阳茎之处。见时急用银针刺破，以泄毒血。刺后用四圣膏贴患处。若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。 四圣膏 绿豆（四十九粒）豌豆（俱烧灰存性，四十九粒）珍珠（，一分）头发（烧灰，一分）上为细末，以棉燕脂水调和成膏。将银针拨开疮头，然后涂之。 [痘形并证治门] 挑痘疔法 痘疔须用针挑拨，轻重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。 【注】凡用针挑痘疔时，以二指拿针，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即发。但挑时轻重、疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，亦不可重入伤肌。须待三、四、五、六日上浆之际，痘能含针，方可挑拨，过七日则无用矣。治者宜详识之。 煮针法 甘草（生）甘遂川乌草乌（各等分）用水一盅，入砂罐内，以水干为度。每次可煮四五针，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口收之。 [book_title]卷三 [痘中杂证（上）] 发热 表热无汗升麻汤，里热有汗消毒良，行浆毒蒸清毒剂，结后余热连翘方。 【注】痘之一证，始终不可尽除其热，盖热非壮热，乃和缓之热也。以寒则收缩，热则宣发，故初不热，则出不齐，胀不热，则浆不行；收不热，则痂不结。自初出以至起胀时，皮肤干燥，发热无汗，此热在表也，升麻葛根汤加荆芥穗、防风主之。蒸热有汗，此热在里也，加减消毒饮主之。至行浆时，热不减者，此为毒热熏蒸，宜用清毒活血汤。便秘者去人参、黄，加酒炒大黄。至结痂后发热壮盛，胸腹、手足俱热，二便秘涩者，此为余毒过盛，宜用大连翘饮治之。 升麻葛根汤 （方见发热证治） 加减消毒饮 升麻牛蒡子（炒、研）山豆根紫草连翘（去心）生地黄赤芍川黄连甘草（生）引用灯心，水煎服。 【方歌】加减消毒饮如神，升麻牛蒡山豆根，紫草连翘生地芍，黄连甘草引灯心。 清毒活血汤 （方见灌浆证治） 大连翘饮 （方见收靥证治） [痘中杂证（上）] 惊搐 未见点搐清解方，已见犹搐导赤良，靥后虚搐宁神剂，食蒸发搐大安康。 【注】惊痘者，多缘痘毒之火触动心神，移热于肝，肝风与心火相搏，遂成是证。治法须别始终∶如痘未出，而先发搐者，不可纯用寒凉壅闭其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣。若痘已见形，仍抽搐不止者，此毒火内伏心经也，宜用导赤散加黄连治之，靥后发抽者，是真气虚弱，火邪内攻，以宁神汤主之。痘后食蒸发搐者，此脾胃虚弱，必面黄，潮热，大便酸臭，宜木香大安丸治之。 清解散 （方见发热证治） 导赤散 木通生地黄淡竹叶甘草梢引用灯心，水煎服。 【方歌】痘已见形仍作惊，导赤散治最有功，木通生地竹叶草，黄连加入效通灵。 宁神汤 人参生地黄麦门冬（去心）栀子仁（炒）黄连（酒炒）石菖蒲当归身甘草（炙）辰砂引用灯心，水煎服。 【方歌】宁神汤内用人参，生地麦冬山栀仁，黄连菖蒲归身草，辰砂调服功极神。 木香大安丸 山楂肉麦芽（炒）神曲（炒，各一两）枳实（麸炒，六钱）白术（土炒，一两）莱菔子（炒，四钱）连翘（去心，五钱）黄连（姜炒，三钱）木香（煨，三钱）缩砂仁（五钱）陈皮（八钱）上为细末，水泛为丸。炒陈仓米汤下，量儿大小用之。 [痘中杂证（上）] 头痛 痘中头痛最堪惊，毒冲风热两分明，稠密壮热连翘饮，疏稀微热清解灵。 【注】头痛者，乃邪气与真气相搏，壅遏毒瓦斯，上乾清道而然也。故毒热上腾，与风热郁闭，皆能为害。如头面痘出稠密，身体壮热，闷乱昏痛者，此毒火上腾也，以大连翘饮主之；若头面痘出稀疏，微觉身热头痛者，此风热郁闭也，宜清解散治之。 大连翘饮 （方见收靥证治） 清解散 （方见发热证治） [痘中杂证（上）] 腰痛 痘当未出腰先痛，毒火亢极阴难胜，泻毒不使传肾经，加味归宗宜速用。 【注】凡痘发热时而腰痛者，最为恶候。盖腰为肾之府也。毒火亢极，真阴不能胜邪，故频频作痛。须用加味归宗汤速泻其毒，不使传于肾经，庶可望生。治若少缓，毒火冲炽，痘必干枯紫黑，肾阴绝则难救矣！ 加味归宗汤 当归尾赤芍药元参大黄（生）羌活荆芥穗青皮（炒）穿山甲（炙）生地东山楂牛蒡子（炒、研）木通水煎服。 【方歌】加味归宗治腰疼，归芍元参大黄生，羌穗青皮穿山甲，生地山楂蒡木通。 [痘中杂证（上）] 腹痛 小儿发热腹痛疼，表郁芍药防风从，里郁加味平胃散，阴郁桂枝大黄灵。 【注】凡出痘腹痛，有因风寒郁结，痘出不快，烦躁而痛者，乃表邪所郁，以芍药防风汤主之；有因食滞郁塞，痘出之时，原无腹痛，忽然一时作痛者，此为里郁，宜加味平胃散治之；又有初起因毒热郁于阴分，痛在脐下，时作时止者，此属阴郁，以桂枝大黄汤主之。 芍药防风汤 升麻防风陈皮桔梗川芎白芍药（炒）甘草（生）浓朴（姜炒）枳实（麸炒）引用生姜，水煎服。 【方歌】芍药防风解表宜，升麻防风共陈皮，桔梗川芎白芍药，甘草浓朴合枳实。 加味平胃散 陈皮浓朴（姜炒）神曲（炒）南苍术（米泔水浸，炒）麦芽（炒）甘草（生）香附米（制）南山楂引用生姜，水煎服。 【方歌】加味平胃治食伤，陈皮浓朴神曲苍，麦芽甘草香附米，山楂同煎引生姜。 桂枝大黄汤 生大黄桂枝生甘草生白芍引用生姜，水煎服。 【方歌】桂枝大黄疗阴郁，生军泄热效非常，散寒桂枝调中草，白芍和中顺气强。 [痘中杂证（上）] 烦躁 未出烦躁消毒平，已出烦躁凉血宁，浆清发烦保元治，靥后虚烦四物灵。 【注】痘证始终以安静为吉，但有烦躁，必生他变。盖烦者，心愤也；躁者，身扰也。 皆由毒火太盛，神不能静也，痘未出而烦躁，是为表郁，以消毒饮主之；痘已出而烦躁，是为血热，以凉血解毒汤主之；若养浆时顶平清稀而烦躁，是气虚也，以加味保元汤主之；收靥后而烦躁，是血虚也，以加减四物汤主之。 加减消毒饮 （方见杂证中发热） 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 加味保元汤 人参黄（制）甘草（炙）当归（酒洗）白芍药（炒）麦冬（去心）枣仁（炒、研）水煎服。 【方歌】加味保元治虚烦，人参黄甘草攒，酒洗当归白芍药，麦冬枣仁一同煎。 加减四物汤 人参当归麦门冬（去心）生地栀子（炒）白芍药（炒）水煎服。 【方歌】靥后血虚多烦躁，加减四物汤最妙，人参当归麦门冬，生地栀子白芍药。 [痘中杂证（上）] 谵妄 毒热炽盛犯心经，错语妄言神不清，妄见妄闻志昏愦，黄连解毒服即宁。 【注】谵妄者，由毒热炽盛，上干心气，致使错语妄言，神气不清，妄见妄闻，志气昏愦，以黄连解毒汤主之。 黄连解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘中杂证（上）] 渴 初热大渴解毒汤，血热煎耗凉血良，成浆津泄麦冬散，靥后伤津生脉强。 【注】渴，由毒火燔灼，内伤津液而作也。如初发热即大渴者，里热盛也，宜葛根解毒汤治之；痘出稠密，色艳作渴者，此血热毒盛也，凉血解毒汤主之；成浆津液外泄而作渴者，人参麦冬散主之；靥后脾虚，内伤津液而作渴者，生脉六均汤主之。 葛根解毒汤 葛根升麻天花粉甘草（生）麦门冬（去心）生地茅根引用灯心，水煎服。 【方歌】葛根解毒汤清热，津液上潮火自泄，升葛花粉生甘草，麦冬生地茅根列。 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 人参麦冬散 人参白术（土炒）甘草（生）葛根粉（煨）麦冬（去心）升麻引用糯米，水煎服。 【方歌】人参麦冬效通仙，津液外泄治易痊，参术甘草煨葛粉，麦冬升麻糯米煎。 生脉六均汤 人参五味子麦门冬（去心）陈皮半夏（姜制）茯苓白术（土炒）甘草（炙）引用乌梅，水煎服。 【方歌】生脉六均医脾弱，泄泻伤津大渴作，人参五味麦门冬，陈半苓术甘草合。 [痘中杂证（上）] 厥逆 爪白便清厥属寒，木香理中汤可痊，爪紫便赤为热厥，金花承气乃良煎。 【注】痘中厥逆之证，有因气血虚寒发厥者，有因毒热郁闭发厥者。爪甲色白，小便清利，其痘色更见灰陷，泻泄不食等证，此外阳衰、内阴盛，乃寒厥也，以加减陈氏木香散主之；寒甚者，附子理中汤主之。若爪甲色红，小便赤涩，其痘色更见紫黑，烦躁闷乱等证，此系阳毒内攻，热极反寒，是热厥也，宜栀子金花汤治之；里实者承气汤下之。 加减陈氏木香散 人参肉桂茯苓半夏（姜制）白术（土炒）丁香肉豆蔻（面裹煨）甘草（炙）诃子肉（面裹煨）木香（煨）引用生姜，水煎服。 【方歌】木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。 附子理中汤 人参附子（制）甘草（炙）白术（土炒）干姜水煎服。 【方歌】附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子炙甘草，白术干姜一同煎。 栀子金花汤 黄芩黄连黄柏大黄栀子水煎服。 【方歌】热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。 承气汤 浓朴（姜炒）枳实（麸炒）大黄水煎服。 【方歌】承气汤能除火热，里实不便毒瓦斯结，浓朴枳实川大黄，煎服便利毒即泄。 [痘中杂证（上）] 喘 风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。 【注】五脏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也。实者，声粗有力而长；虚者，声微无力而短。痘初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之。有痘浆灌至半足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。 杏苏饮 苏叶枳壳（麸炒）桔梗葛根前胡陈皮甘草（生）半夏（姜炒）杏仁（炒，去皮、尖）茯苓引用生姜，水煎服。 【方歌】杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。 凉膈白虎汤 薄荷连翘（去心）石膏（生）知母（生）黄芩甘草（生）栀子大黄朴硝引用粳米，水煎服。 【方歌】凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。 人参白术散 藿香白术（土炒）葛根木香（煨）甘草（炙）白茯苓人参引用生姜，水煎服。 【方歌】脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。 参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） [痘中杂证（上）] 痰 痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。 【注】痰乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火，耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之。若灌浆时见此证，则禁用二陈汤。但于助浆剂中少佐清气化痰之品，如保元化毒汤加橘红、贝母、桔梗、麦冬，甚妥。 加味二陈汤 麦门冬（去心）前胡栝蒌仁陈皮半夏（姜制）茯苓甘草（生）枳壳（麸炒）桔梗杏仁（炒去皮、尖）黄芩引用生姜，水煎服。 【方歌】痘证多痰宜二陈，麦冬前胡栝蒌仁，陈皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黄芩。 保元化毒汤 （方见起胀证治） [痘中杂证（上）] 咳嗽 毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。 【注】咳嗽者，有声有痰也。因痘毒之火上熏于肺，故气逆而发为咳嗽。如初发热见此者，宜杏苏饮主之。偶感风寒者，亦用此药。自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道路窄狭，痘收自愈，不必服药。结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张；或因风寒者，均宜人参清膈散治之。因余热者，宜加味二陈汤治之。 杏苏饮 （方见喘证） 人参清膈散 人参黄（生）茯苓白术（土炒）黄芩当归白芍（微炒）知母（生）桔梗甘草（生）柴胡滑石（飞）紫菀地骨皮桑皮（炒）引用生姜，水煎服。 【方歌】清膈散疗靥后咳，参苓术苓归芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。 加味二陈汤 （方见痰证） [痘中杂证（上）] 干哕 痘疮干哕病势沉，毒热上逆正难禁，实热橘皮竹茹剂，虚寒丁香柿蒂神。 【注】干哕者，有声无物，其声重大而长，属阳明胃经也。缘毒热上逆所致。又有胃气不足，不能容受，复有寒邪客于胃中，使胃气不能中主，上行而哕也。热者，橘皮竹茹汤主之；寒者，丁香柿蒂汤主之。 橘皮竹茹汤 橘红半夏（姜制）麦门冬（去心）枇杷叶（姜炙）甘草（生）竹茹赤苓人参引用芦根，水煎服。 【方歌】橘皮竹茹汤如神，专医胃热呕逆频，橘半麦冬枇杷草，竹茹赤苓与人参。 丁香柿蒂汤 丁香人参高良姜柿蒂水煎服。 【方歌】丁香柿蒂汤治寒，胃气上逆不得安，丁香良姜人参共，更入柿蒂一同煎。 [痘中杂证（上）] 呕吐 毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。 【注】呕者，有物有声；吐者，有物无声，二证皆属于胃。痘初出呕吐者，是火邪犯胃，毒瓦斯上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤。自起胀至收靥呕吐者，是疮集咽门，吞咽不利所致，须用鼠粘子汤。若伤食呕吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。设吐后精神困倦，不思饮食，乃胃气虚也，以参砂和胃汤主之。 栀连二陈汤 陈皮半夏（姜制）茯苓甘草（生）栀子（姜炒）川黄连（姜炒）引用生姜，水煎服。 【方歌】毒瓦斯冲胃吐频频，医治须宜用二陈，陈半茯苓生甘草，栀连姜炒效如神。 加味鼠粘子汤 桔梗射干连翘（去心）荆芥防风山豆根鼠粘子（炒、研）干葛水煎服。 【方歌】加味鼠粘汤极合，桔梗射干同连翘，荆芥防风山豆根，鼠粘子炒配干葛。 木香大安丸 （方见惊搐） 参砂和胃汤 人参白术（土炒）藿香茯苓陈皮半夏（姜制）缩砂仁甘草（炙）引用煨姜，水煎服。 【方歌】虚吐参砂和胃汤，人参白术共藿香，茯苓陈皮制半夏，缩砂甘草引煨姜。 [痘中杂证（上）] 呛水 毒壅会厌水难纳，溢水气喉呛始发，咽喉肿痛道路狭，甘桔解毒皆妙法。 【注】呛水者，因火盛毒壅会厌门也。盖咽门司纳饮食，一为毒热所壅，则必肿痛，水不易入，溢于气喉，故气喷出而呛作矣，宜用加味甘桔汤，或加味解毒汤亦可。此证见于七日前者，俱属恶候。若七日已后，外痘蒸长光润而作呛者，是咽门痘长，壅窒道路而使然也，至结痂则呛自止。治者当于毒盛之痘，预用清理气道之药，不使热毒侵犯，自能免此患矣。 加味甘桔汤 牛蒡子（炒）苦桔梗生甘草射干水煎服。 【方歌】加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。 加味解毒汤 元参苦桔梗麦门冬（去心）当归尾赤芍生地黄连翘（去心）牛蒡子（炒、研）丹皮红花甘草（生）木通引用灯心，水煎服。 【方歌】加味解毒汤最灵，元参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。 [痘中杂证（上）] 口喷秽气 发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。 【注】毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近。盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火侵害，则根本受伤。不急救之，必至脾胃溃烂而成大害。须以归宗汤治之，秽减庶可望生。 归宗汤 （方见发热证治） [痘中杂证（上）] 不食 便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。 【注】痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，自起胀、灌浆以至收靥、结痂，俱以胃壮为根本。故痘中遇不食之证，须要明辨。如大便秘结，痘疮紫不食，此毒盛血热也，宜凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄主之。若痘色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参白术散主之。行浆时欲食而复畏食，此咽门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之。设喜食过多，恶食不食，乃内伤饮食，胃有宿滞也，宜加味平胃散主之。 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 人参白术散 （方见喘证） 加味甘桔汤 （方见呛水） 加味平胃散 （方见腹痛） [痘中杂证（上）] 汗 热少汗微营卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。 【注】卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走泄者也。痘证见此，是痘毒之火由里达表，干于卫气，腠理疏，故汗出矣。初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也。但汗为血液，太过则阴液必亡，须紧防之。如起胀后大汗不止，未行浆，恐不能灌；既行浆，恐不能靥；既靥，尤恐气血虚脱，最为可畏。自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主之；盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。 加味保元汤 人参黄（蜜炙）浮小麦甘草（炙）广桂枝白芍（炒）水煎服。 【方歌】阳虚汗出用保元，人参黄浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。 当归六黄汤 黄芩黄柏黄连生地熟地当归黄（生）水煎服。 【方歌】六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄柏共黄连，生熟地黄当归配，黄倍用效通仙。 [痘中杂证（上）] 秘结 痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。 【注】凡出痘，二便最喜通畅。以痘属毒火，惟通畅然后经络疏利，气血流动，而无壅遏之患。一有不通，则毒火不能外达，必至内攻而生患。初出大便秘者，四顺清凉饮主之；小便秘者，八正散主之。若至成浆时，切勿轻用。 四顺清凉饮 白芍药当归身甘草（生）生大黄水煎服。 【方歌】四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。 八正散 车前子瞿麦蓄栀子仁大黄甘草（生）木通滑石引用灯心，水煎服。 【方歌】八正散治小便秘，车前瞿麦与蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成剂。 [痘中杂证（上）] 泻泄 初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。 【注】痘证不喜秘结，更忌泻利。初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解。若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之。起胀时泻，手足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷泻也，以陈氏木香散主之。如中满恶食，泻黄酸臭，手足心热，面赤疮红，此胃热作泻，以胃苓汤主之。惟成浆时尤为紧要，盖痘疮至此，津液已衰，脾胃已弱，复加泄泻，则百变丛生，急以豆蔻丸主之。 柴苓汤 黄芩半夏（姜炙）白术（土炒）甘草（生）赤茯苓猪苓泽泻柴胡引用生姜、灯心，水煎服。 【方歌】痘形未见先泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泻。 陈氏木香散 （方见厥逆） 胃苓汤 陈皮浓朴（姜炒）赤茯苓苍术（米泔水浸、炒）猪苓泽泻白术（土炒）引用灯心，水煎服。 【方歌】里实作泻胃苓治，陈皮浓朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。 豆蔻丸 白龙骨肉豆蔻（面裹，煨，去油）木香（煨）砂仁诃黎勒肉（面裹煨，各五钱）赤石脂（，七钱半）白枯矾（三钱）共为细末，面糊为丸，如黍米大。每服三五十丸，米饮下。 [痘中杂证（上）] 痢疾 痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。 【注】凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治当清热除湿，调理气血为主。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主之；赤白相兼者，合而用之。 加味四君子汤 茯苓白术（土炒）人参陈皮木香（煨）甘草（炙）黄连（姜炙）黄芩水煎服。 【方歌】加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。 加味四物汤 川芎当归生地黄芩（酒炒）川连（酒炒）木香白芍（炒）水煎服。 【方歌】加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。 [痘中杂证（上）] 痒 见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴痒熏避秽，急煎内托免毒藏。 【注】经曰∶诸痒为虚。又曰∶火微则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者，此邪气欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒，加味升麻葛根汤主之。灌浆时，痘色淡白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也，十全大补汤主之。如秽气触犯而暴痒者，外用避秽香熏之，内服内托散送毒外出，庶无内攻之患。至于将敛而作痒者，此脓成毒化，荣卫和畅也，与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。 加味升麻葛根汤 升麻葛根防风淡豆豉赤芍桂枝甘草（生）水煎服。 【方歌】加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防风淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。 十全大补汤 （方见结痂落痂证治） 避秽香 苍术大黄茵陈（等分）上锉细，枣肉为饼。炉中烧之，能避邪秽。 内托散 黄（蜜炙）人参川芎当归白芷木香（煨）桔梗浓朴（姜炒）甘草（炙）肉桂防风引用姜、枣，水煎服。 【方歌】内托散防毒内攻，黄人参与川芎，当归白芷木香桔，浓朴甘草桂防风。 [痘中杂证（上）] 痛 小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物汤极应。 【注】经曰∶诸痛为实，又曰∶热盛则痛。皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也。痘初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物汤主之。若收靥时痛甚闷乱者，不治。 升麻葛根汤 （方见发热证治） 加味四物汤 当归赤芍荆芥穗防风红花丹皮牛蒡子（炒）连翘（去心）川芎生地黄水煎服。 【方歌】毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。 [痘中杂证（上）] 失音 痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。 【注】音者，心之声也。心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑。如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，则内痘自清，不必施治。若未长灌而音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。 加味甘桔汤 射干牛蒡子（炒）元参连翘（去心）麦门冬（去心）栀子（炒）苦桔梗甘草（生）水煎服。 【方歌】加味甘桔治失音，射干牛蒡与元参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。 [痘中杂证（上）] 衄血、便血 热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。 【注】血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功。一为毒火熏灼，则血随火动，迫而妄行，上则为衄血，下则为便血。痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤主之。靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之，外俱用发灰散吹入鼻中。若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之。设痘色灰白陷下而便血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之。至若大吐血、尿血及七窍出血，变在反掌，不必服药。 犀角地黄汤 犀角（镑）丹皮生地白芍水煎服。 【方歌】毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。 人参白术散 （方见喘证） 发灰散 用少壮无病患之乱发，以皂角煮水，洗净油气焙干。用新瓦罐一个，填入内令满，净瓦片盖口，盐泥封之。炭火围罐之半，一炷香取出，候冷研细，吹鼻中。或用发灰二分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。 加味四物汤 当归白芍（酒炒）生地牡丹皮荆芥（炒黑）川芎黄芩黄连地榆水煎服。 【方歌】加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。 归脾汤 人参白术（土炒）甘草（炙）黄（蜜炙）枣仁（炒、研）远志（去心）龙眼肉茯神当归木香（煨）引用姜、枣，水煎服。 【方歌】归脾汤治脾气虚，人参白术草黄，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。 [痘中杂证（上）] 寒战切牙 寒战切牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。 【注】寒战切牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战切牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也。治宜清热透表，以羌活汤主之。如见点后痘色紫赤，大便秘，小便涩，烦躁口渴者，此属实热，是胃热则切牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之。若灌浆时脓色清稀，大便溏，小便长，身凉不渴者，此属气血两虚，是气虚则寒战，血虚则切牙，宜参归鹿茸汤主之。 羌活汤 龙胆草薄荷防风当归栀子淡竹叶羌活甘草（生）川芎引用生姜，水煎服。 【方歌】羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。 加味四物汤 生地连翘（去心）川芎当归赤芍石膏麦门冬（去心）川黄连（姜炒）木通水煎服。 【方歌】加味四物治热盛，寒战切牙二怔并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。 参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） [痘中杂证（上）] 倦怠 倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。 【注】痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协。然亦有神气本弱，或为食热所困，其现证虽与不足等，但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品，如保元加味用之可也。 补中益气汤 （方见痘顶塌陷） 加味保元汤 人参黄（生）甘草（炙）栀子（炒）黄芩（酒炒）麦门冬（去心）山楂神曲（炒）陈皮麦芽（炒）引用生姜、大枣，水煎服。 【方歌】加味保元食热虚，参甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，楂曲陈麦消滞宜。 [痘中杂证（上）] 痘后浮肿 表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓除。 【注】小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五皮汤微汗之。服后面目不浮；惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。 五皮汤 地骨皮五加皮桑皮（蜜炙）桂枝姜皮大腹皮（洗）引用灯心，水煎服。 【方歌】痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。 胃苓汤 （方见泻证） [book_title]卷四 [痘中杂证（下）] 痘后痈毒 余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。 【注】凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒瓦斯大盛，未得尽化，留藏经络，聚而不散。轻则发为疮疖，重即成痈。或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊贴患处。 解毒内托汤 生黄荆芥防风连翘（去心）当归赤芍药金银花甘草节木通水煎服。 【方歌】解毒内托汤最灵，黄荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。 红玉膏 紫草（一两）红花（一两）当归（二两）黄蜡（三两）用香油半斤，先将药炸焦去渣，后下黄蜡令匀，以冷为度，摊贴患处。 [痘中杂证（下）] 目 目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。 【注】目病固多由风热而起也。夫痘蕴非常之热，自里达外，气血弱则不能逐毒外出，火郁上攻，目斯病矣。如赤肿疼痛，瘾涩流目，不能开者，以洗肝散主之。翳膜遮睛，隐涩羞明者，加味龙胆汤主之。 洗肝散 羌活归尾防风山栀仁谷精草薄荷生甘草川芎水煎，食后服。 【方歌】洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，薄荷甘草配川芎。 龙胆汤 防风木贼草密蒙花蝉蜕蔓荆子龙胆草菊花黄连白芷蒺藜水煎服。 【方歌】翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷蒺藜佳。 [痘中杂证（下）] 唇 脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。 【注】脾经之脉络绕于唇口，故经曰∶六腑之华在唇。必津液充足，气血和畅，唇口方能红润，故出痘之始终以此为贵。不然，一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟不能红润，且或赤、或紫、或焦裂者，治皆不可缓也。初宜加味升麻葛根汤，起胀后，则以黄连解毒汤治之。 加味升麻葛根汤 赤芍栀子藿香升麻葛根生甘草防风石膏水煎服。 【方歌】加味升麻葛根汤，赤芍栀子与藿香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。 黄连解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘中杂证（下）] 痘后牙疳 痘后牙疳毒热攻，口臭龈肿多痛疼，内服清热凉血饮，外敷中白散极灵。 【注】痘后生牙疳者，乃余毒未解，上攻牙齿而然也。初起口臭龈肿，牙缝出血，尚觉疼痛；甚则色黑腐烂，牙齿脱落，穿腮破颊，蚀透鼻唇，多至不救。见之须急急调治，内服清毒凉血饮，外敷人中白散。 清毒凉血饮 知母石膏生地黄连当归赤芍大黄山栀子丹皮荆芥穗连翘（去心）水煎服。 【方歌】清毒凉血治牙疳，知母石膏生地连，归芍大黄山栀子，丹皮荆穗连翘煎。 人中白散 人中白（，二钱）雄黄（八分）冰片（四分）硼砂青黛儿茶（各一钱）共为细末，搽敷患处。 [痘中杂证（下）] 舌 舌乃心苗五内通，毒火一犯先见形，赤紫黑肿并舒弄，总以清热犀角平。 【注】舌为心苗，内通五脏，毒热举发，舌先受之，或赤或紫或黑或肿，舒舌，弄舌，种种不一，要皆热留于心而使然也。治宜清热为主，以加味犀角汤治之。 加味犀角汤 荆芥防风牛蒡子（炒）生甘草桔梗升麻犀角麦冬（去心）栀子黄连石膏水煎服。 【方歌】加味犀角能散热，荆防牛蒡同甘桔，升麻犀角麦门冬，栀子黄连石膏捷。 [痘中杂证（下）] 咽喉 咽喉之地司出入，毒火冲炽痛难堪，内用甘桔利咽剂，外吹牛黄散即安。 【注】咽者，饮食之道；喉者，呼吸之门，乃最紧要之处。若痘毒不能发越于外，火热壅塞膈间，上冲咽喉，则或肿痛、或哑呛，甚而不能呼吸，饮食难入。速用加味甘桔汤治之。或用加减利咽解毒汤，外用牛黄散吹入肿处。 加味甘桔汤 （方见失音） 利咽解毒汤 防风山豆根麦冬（去心）牛蒡子（炒）黑参苦桔梗生甘草绿豆水煎服。 【方歌】利咽解毒用防风，山豆根与麦门冬，牛蒡黑参苦桔梗，甘草绿豆共煎浓。 牛黄散 川黄连（生）黄柏（生）薄荷（各八分）雄黄火硝青黛（各二分半）牛黄冰片硼砂朱砂（各一分）共为细末，每用少许，吹患处。 [痘中杂证（下）] 夹疹 痘中夹疹因时气，毒火触动发其机，临期休将痘疮治，速将升葛透疹宜。 【注】痘已见形，其中又有颗粒细密如麻子者，此夹疹也。因出痘时恰遇天行时疫，感受其气，一时并发。不须治痘，当先治疹，以升麻葛根汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡、犀角，疹散而痘自起矣！ 升麻葛根汤 （方见发热证治） [痘中杂证（下）] 夹 片片结就如云头，毒伤阴血浮火游，表散荆防败毒剂，清热黄连解毒投。 【注】乃血之余也。因毒火郁遏，伤于阴血，血热相搏，故浮游之火，散布皮肤之间，与痘相夹而出，片片如云头突起，谓之夹，以荆防败毒散主之。七日后见此，谓之发，乃血热不故也，以黄连解毒汤主之。 荆防败毒散 羌活独活柴胡前胡荆芥防风生甘草川芎枳壳（麸炒）桔梗赤茯苓引用生姜，水煎服。 【方歌】夹宜用疏解剂，荆防败毒进莫迟，羌独柴前荆防草，川芎枳桔赤苓宜。 黄连解毒汤 （方见结痂落痂证治） [痘中杂证（下）] 夹痧 痧形发时粟一般，颗硬形圆顶又尖，粒中含水清浆样，败毒调治自然安。 【注】痧亦疹类，但形如粟米，尖圆自硬，内含清水为异，此亦热毒所发，往往夹痘而出，宜于疏散，以荆防败毒散主之。 荆防败毒散 （方见夹） [痘中杂证（下）] 水痘 水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不浆脓。初起荆防败毒散，加味导赤继相从。 【注】水痘发于脾、肺二经，由湿热而成也，初起与大痘相似，面赤唇红，眼光如水，咳嗽喷嚏，唾涕稠粘，身热二三日而始出，其形尖圆而大，内含清水，易胀易靥，不作脓浆。初起荆防败毒散主之，继以加味导赤散治之。 荆防败毒散 （方见夹） 加味导赤散 生地木通生甘草连翘黄连滑石赤苓麦冬（去心）引用灯心，水煎服。 【方歌】加味导赤除湿热，生地木通甘草协，翘连滑石苓麦冬，引加灯心称妙诀。 [男妇年长出痘门] 男子年长出痘 年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参麦清补剂，攻浆参归鹿茸宜。 【注】男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，元精走泄，又遇痘毒之火冲炽，则真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际，口渴心烦，鼻衄咽痛，不能成脓、结痂者有之。治者不可妄用寒凉。五六日前，只宜参麦清补汤调治，至七八日如脓浆不行，急宜攻浆，以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行，庶可无虞。 参麦清补汤 当归川芎花粉白芍（酒炒）生地人参生黄前胡桔梗牛蒡子（炒、研）生甘草红花南山楂麦冬（去心）引用生姜，水煎服。 【方歌】参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参前桔牛蒡草，红花山楂麦门冬。 参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） 鸡冠血酒 （方见灰陷白陷） [男妇年长出痘门] 妇女出痘行经 妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从，去血过多气血弱，十全大补服通灵。 【注】女子出痘，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，则毒热随血解去，不须施治，其证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之；若过期不止，乃毒热乘入血室，以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多，此气血虚弱不能统摄也，急用十全大补汤。治若稍缓，痘浆不行，则无救矣。 凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 四物解毒汤 当归白芍（酒炒）生地元参栀子（炒）川芎生甘草黄连（酒炒）黄柏（酒炒）黄芩（酒炒）水煎服。 【方歌】四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。 十全大补汤 （方见结痂落痂证治） [男妇年长出痘门] 孕妇出痘 妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。 【注】孕妇最忌出痘，盖热能动胎，胎落则气血因之而伤，又安望其起胀、灌浆、结痂耶？故遇孕妇出痘，始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之，不可轻用犯胎之药，致有触动。 如圣散 当归身陈皮白术（土炒）大腹皮黄芩缩砂仁（连壳炒）甘草（生）黑豆（酒洗）桑上羊儿藤水煎服。 初发热，加升麻、葛根、连翘。出而稠密者，加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。 不起发者，加牛蒡子、赤芍药。渴，加麦门冬、知母、花粉。血动者，四物汤加芩、连。 脾虚食少，毒发不出者，《千金》内托汤去肉桂，倍加参、。身热有外邪者，参苏饮加木香。 【方歌】安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。 [男妇年长出痘门] 痘出遇产 痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无羌十全大补治，恶露未尽黑神散。 【注】孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者，只宜大补气血，十全大补汤主之。若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。 十全大补汤 （方见结痂落痂证治） 黑神散 当归川芎熟地黄青皮（醋炙）香附（醋炙）蒲黄桂心干姜水煎，温服。 【方歌】恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。 [男妇年长出痘门] 产后出痘 产后如逢出痘疮，惟凭补益莫惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。 【注】妇人产后气血已伤，又遇出痘，则气血之供用难给，不能领载其毒。惟宜大补气血，以十全大补汤治之，切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。 十全大补汤 （方见结痂落痂证治） [疹门] 疹原 麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊。始终调护须留意，较痘虽轻变化速。 【注】疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹则为正疹。亦胎元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺、脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮肿。身热二三日或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根，晕微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽。较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。 [疹门] 麻疹轻重 麻疹出时非一端，其中轻重要详参，气血和平轻而易，表里交杂重则难。 【注】麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气，而正能制邪；故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点则透彻散没，不疾不徐，为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻收散，或太紧速，则为重而难治者也。 [疹门] 麻疹主治大法 疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。 【注】凡麻疹出，贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全。此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。 [疹门] 麻疹未出证治 欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松，若兼风寒食滞热，隐伏不出变从生，宣毒发表为主剂，随证加味莫乱从。 【注】麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也。表里无邪者，热必和缓，毒瓦斯松动，则易出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭，则难出而难透。治以宣毒发表汤。其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。 宣毒发表汤 升麻葛根前胡桔梗枳壳（麸炒）荆芥防风薄荷叶木通连翘（去心）牛蒡子（炒、研）淡竹叶生甘草引加芫荽，水煎服。 感寒邪者，加麻黄，夏月勿用。食滞，加南山楂。内热，加黄芩。 【方歌】疹伏宣毒发表汤，升葛前桔梗荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。 [疹门] 麻疹见形证治 麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详。风寒升葛汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。 【注】麻疹见形，贵乎透彻。出后细密红润，则为佳美。有不透彻者，须察所因∶如风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤，加苏叶、川芎、牛蒡子；因毒热壅滞者，必面赤身热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参败毒散主之。 升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 三黄石膏汤 麻黄石膏淡豆豉黄柏黄连栀子黄芩水煎服。 【方歌】疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。 人参败毒散 人参川芎羌活独活前胡枳壳（麸炒）桔梗柴胡生甘草赤苓引用生姜，水煎服。 【方歌】疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。 [疹门] 麻疹收没证治 疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。 【注】麻疹见形三日之后，当渐次没落，不疾不徐，始为无病。若一二日疹即收没，此为太速。因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱，急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞。当散不散者，内有虚热留滞于肌表也。其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以柴胡四物汤治之。使血分和畅，余热悉除，疹即没矣！ 荆防解毒汤 薄荷叶连翘（去心）荆芥穗防风黄芩黄连牛蒡子（炒、研）大青叶犀角人中黄引用灯心、芦根，水煎服。 【方歌】收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。 胡荽酒 （方见痘门水泡证治） 柴胡四物汤 白芍（炒）当归川芎生地人参柴胡淡竹叶地骨皮知母（炒）黄芩麦冬（去心）引加生姜、红枣，水煎服。 【方歌】当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。 [疹门] 身热不退 麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。 【注】麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。 化毒清表汤 葛根薄荷叶地骨皮牛蒡子（炒、研）连翘（去心）防风黄芩黄连元参生知母木通生甘草桔梗引用生姜、灯心，水煎服。 【方歌】疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。 柴胡清热饮 柴胡黄芩赤芍生地麦冬（去心）地骨皮生知母生甘草引用生姜、灯心，水煎服。 【方歌】疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。 [疹门] 烦渴 【注】毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。 【注】凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时，宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉；已出者，宜白虎汤；没后烦渴者，用竹叶石膏汤。 升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 白虎汤 石膏生知母生甘草引用粳米，水煎服。 【方歌】麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎服。 竹叶石膏汤 人参麦冬（去心）石膏生知母竹叶生甘草水煎服。 【方歌】疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。 [疹门] 谵妄 疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。 【注】谵妄一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。 三黄石膏汤 （方见麻疹见形证治） 黄连解毒汤 （方见痘门结痂落痂证治） [疹门] 喘急 疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜，毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。 【注】喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透，无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石甘汤发之；疹已出，胸满喘急，此毒瓦斯内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若迟延失治，以致肺叶焦举，则难求矣。 麻杏石甘汤 石膏麻黄（蜜妙）杏仁（去皮、尖、炒）生甘草用引用生姜水煎服。 【方歌】喘用麻杏石甘汤，石膏火合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。 清气化毒饮 前胡桔梗栝蒌仁连翘（去心）桑皮（炙）杏仁（炒，去皮、尖）黄芩黄连元参生甘草麦冬（去心）引用芦根，水煎服。 【方歌】毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝蒌翘桑杏，苓连元参草麦冬。 [疹门] 咳嗽 疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。 【注】麻疹发自脾、肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初、没治之。初起咳嗽，此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。 升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 清金宁嗽汤 橘红前胡生甘草杏仁（去皮、尖，炒）桑皮（蜜炙）川连栝蒌仁桔梗浙贝母（去心）引用生姜、红枣，水煎服。 【方歌】嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。 [疹门] 喉痛 疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可忧，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。 【注】疹毒热盛，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑，表邪郁遏，疹毒不能发舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之；里热壅盛，或疹已发于外，而咽喉作痛，以凉膈消毒饮主之。 元参升麻汤 荆芥防风升麻牛蒡子（炒、研）元参生甘草水煎服。 【方歌】表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。 凉膈消毒饮 荆芥穗防风连翘（去心）薄荷叶黄芩生栀子生甘草牛蒡子（炒、研）芒硝大黄（生）引用灯心，水煎服。 【方歌】里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。 [疹门] 失音 疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。 【注】失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失音者，加减凉膈散主之；疹没后声者，儿茶散主之。 元参升麻汤 （方见喉痛） 加减凉膈散 薄荷叶生栀子元参连翘（去心）生甘草苦桔梗麦冬（去心）牛蒡子（炒、研）黄芩水煎服。 【方歌】加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。 儿茶散 硼砂（二钱）孩儿茶（五钱）共为细末，凉水一盏，调药一匙服之。 [疹门] 呕吐 疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。 【注】麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也。须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。 竹茹石膏汤 半夏（姜制）赤苓陈皮竹茹生甘草石膏引用生姜，水煎服。 【方歌】竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火共合成。 [疹门] 泻泄 毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。 【注】麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也。治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者，以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解毒汤加赤苓、木通主之。 升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 黄连解毒汤 （方见痘门结痂落痂证治） [疹门] 痢疾 夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。 【注】麻疹作痢，谓之夹疹痢。因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。 清热导滞汤 山楂浓朴（姜炒）生甘草枳壳（麸炒）槟榔当归白芍（酒炒）条芩（酒炒）连翘（去心）牛蒡子（炒、研）青皮（炙）黄连（吴茱萸炒）引用生姜，水煎服。 【方歌】痢用清热导滞汤，山楂朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。 [疹门] 腹痛 小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。 【注】麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒瓦斯不得宣发于外，故不时油腰啼叫，两眉频蹙。须以加味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。 加味平胃散 防风升麻枳壳（麸炒）葛根苍术（炒）陈皮浓朴（姜炒）南山楂麦芽（炒）生甘草引用生姜、灯心，水煎服。 【方歌】加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈浓朴楂芽草，生姜灯心水煎匀。 [疹门] 衄血 疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。 【注】肺开窍于鼻，毒热上冲，肺气载血妄行，则衄作矣。然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止之。但不可太过，过则血脱而阴亡也。如衄甚者，宜外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。 发灰散犀角地黄汤 （方俱见痘门衄血便血） [疹门] 瘙疹 儿在母腹血热蒸，生后不免遇凉风，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。 【注】瘙疹者，儿在胎中受母血热之气所蒸已久，及生后外遇凉风以致遍身红点，如粟米之状。盈月内见者，名为烂衣疮；百日内见者，又名百日疮；未出痘疮之先见者，即名为瘙疹。调摄谨慎，不治自愈。 [疹门] 盖痘疹 痘后出疹盖痘传，余毒未尽夹食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。 【注】盖痘疹者，谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽，更兼恣意饮食，外感风寒，以致遍身出疹，色赤作痒，始如粟米，渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热，疹即愈矣。 加味消毒饮 荆芥穗防风牛蒡子（炒）升麻生甘草赤芍南山楂连翘（去心）引用生姜，水煎服。 【方歌】盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山楂连翘从。 [疹门] 瘾疹 心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。 【注】瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也。发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿，继以加味消毒饮清热解毒。表里清而疹愈矣。 加味羌活散 羌活前胡薄荷叶防风川芎枳壳（麸炒）桔梗蝉蜕连翘（去心）生甘草赤苓引用生姜，水煎服。 【方歌】瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。 加味消毒饮 （方见盖痘疹）