[book_name]素问吴注 [book_author]吴昆 [book_date]明代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,医经,完结 [book_length]262581 [book_dec]全称《黄帝内经素问吴注》。医经类著作。明吴昆 (1551—1620)撰。二十四卷。昆字山甫,别号鹤皋,歙县 (今属安徽) 人。家富医书,认真研读,注重理论联系实际。曾到江浙等地求师,并在宣城一带行医,颇负盛名。撰有《医方考》、《脉语》、《十三科证治》 等。理论上遵崇《内经》,治疗上主张针药并用。他以王冰的二十四卷本为底本,对《素问》七十九篇 (原缺“刺法论”、“本病论”二篇) 逐篇分段注释,注文朴实简明,说理透彻,结合临床实际,补前人所未备。如注释《素问·灵兰秘典论篇》 中的 “三焦者,决渎之官” 说:“决,开也。渎,水道也。上焦不治,水滥高原; 中焦不治,水停中脘; 下焦不治,水蓄膀胱。故三焦气治,则为开决沟渎之官,水道无泛滥停蓄之患矣。”结合临床注释 “三焦决渎”的生理作用,便于读者理解经文,实为可取。但于经文颠倒不顺处有所改纂。故汪昂认为:“《素问吴注》,间有阐发,补前注所未备; 然多改经文,亦觉嫌于轻擅。”有万历二十二年 (1594)刻本、三十七年刻本,一九八四年山东科学技术出版社铅印本。 [book_img]Z_17519.jpg [book_title]寓歙楚黄张涛元裕甫序 轩辕氏以无为之道，合漠华胥，而精以治身，绪余以治天下，莫有能废者。西汉谦让之主，尝尊尚之，以绌儒术。下至曹平阳，舍盖公，以收不扰狱市之效于齐，章章也。独治身度世，其事秘，稍有可循之法，在《内经素问》，如岐伯论次之语，从之则治，逆之则乱，古今医家，靡不坟典宗之。余谬起田间，思用平阳之治齐者以治歙，未程厥效奚若，乃有贞疾在于迷醒之间，惊弦覆沐，霍然无期，因上下《素问》等书，庶几发药，既于节文补注叙之矣，亡何，复见《素问吴注》，实吴生昆所纂定。吴生，歙良医也，前刻《医方考》，百不失一。又自以对病施治，乃始用方。圣人不治已病治未病，则《素问》诸论备焉。而天元有四气五运，人身有六节五脏，经脉有三部九候，变合有六微四失，无奈解者之纷纷也。无论离经畔义，徒以滋蠹。即四氏为轩岐颜闵，而各名其家，互有同异，得吴生纂而定之，指归既一，经乃大明。或又曰《素问》之有注，在宋嘉佑开局，已刊正疑误，岂其始自吴生。吴生盖尝业儒矣，儒者六籍，皆紫阳衷裁其注疏，读者尊注必系之紫阳。吴生取《素问》各注，一其指归，故曰吴注，见吴生有功于《素问》也。余将乞灵《素问》，除迷醒之疾，则于斯注不无借焉矣。 万历己酉孟夏谷旦 [book_title]注黄帝内经素问序 参黄生吴昆撰 在昔有熊御宇，轸念元元，不无夭折，欲跻而登诸寿域，乃问于岐伯鬼臾区而作《内经》，雷公受之，以为型范。首天真，次调神，次生气，次病能，上穷天纪，下极地理，中悉人事，行之万世不殆，传之者直以列于三坟。自有医籍以来，兹其太上。周秦而降，岂不代有神良，要其立言范世，指不多屈，无亦树名易而作则难耶，何靳靳也。挽近拘方言者，更仆未能悉举，非无爝然之明，去上古而遥，不啻居九壤而测九天也。则而象之，《内经》象日，《灵枢》象月，睹日月而知众星之蔑矣。越人之问难，士安之《甲乙》，叔和之《脉经》，其中天三垣欤，斡旋日月，而翼其明，功足齿哉。若张长沙之《伤寒》，魁杓摇光也，因时而建，亘万世孰能忒焉。施及孙思邈、李明之、刘完素、朱彦修、滑撄宁辈出，互有阐明，所谓辰之五纬非乎。迟留疾伏，殆非一步可纪，外是纚一家言，罗为列宿，假日成光，亦能不坠。神乎和华仓扁之雄，无文可述，方之景星庆云，旷世一见。卑卑尺有所短，寸有所长，言焉不经，与之上下轩岐，如向盲夫而夸日月，为翳障，最下异为一途。叛经行怪，类如《伤寒钤法》，《素问》遗篇，则妖氛尔，孛彗尔，白虹尔，薄蚀尔，匪惟羲和忧之，具目者所共忧也。隋有全元起，唐有王冰，宋有林亿，尝崛起而训是经，庶几昧爽之启明哉，待旦者较然睹矣。独其为象，小明则彰，大明则隐，谓之揭日月而行未也。不肖束发修儒，无何徙业，居常晷度有熊，日求其旨而讨论之，不揣管陋，释以一得之言，署名《内经吴注》。业成，欲悬书国门以博弹射，徒以云山木石之夫，无能千金礼士，职是欿然。斯道也，如有岐雷者作，斥为日月之蔽，抑又何辞。闻之曰：不斑白，语道失。昆今四十以长，先半纪而见二毛，无以征余言之有当哉。当乎非余敢知，今之测景者旅矣，恶能当夫宾日之目也。 皇明万历甲午，日躔大火，书于黄山轩辕炉鼎之次。 [book_title]黄帝内经素问第一卷 五内阴阳谓之内，万世宗法谓之经，平日讲求谓之《素问》。 上古天真论一 此篇言保合天真，则能长有天命，乃上医治未病也。 昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。徇，徐闰切。长，上声。此记者之言也。黄帝，有熊国君少典之子，姓公孙，以土德王，故称黄帝，都轩辕之丘，故称轩辕。神灵，智慧也。弱，始生百日之称。徇，从善无我也。齐，与善为人也。敦，笃也。敏，达也。帝铸鼎于鼎湖山，鼎成而白日升天，群臣葬衣冠于桥山，墓今犹在。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？天师，尊称也，谓岐伯。上古，玄古也。度，越也。岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。岐，国名。伯，爵也。知道，知全真之道也。法，则也。阴阳，四时昼夜也。和，济也。术，调神之术。数，调气之数，言既法阴阳矣，而又济之以术数也。盖阴阳之道，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，故知道者法则之，如下篇四气调神是也。食饮有节，起居有常，不妄作劳。谷谓之食，水谓之饮，动谓之起，息谓之居，用力谓之作，过作谓之劳。夫食饮有节，则不伤其肠胃；起居有常，则不殃其精神；不妄作劳，则能和其血气。广成子曰：必净必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生，此之谓也。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。形，骸体也。神，真气也。俱，全也。天年者，正命考终，非人坏之谓。今时之人不然也，不同于上古之道。以酒为浆，古人每食必啜汤饮，谓之水浆，以酒为浆，言其饮无节也。以妄为常，上古之人不妄作劳，今则以妄为常，言其不慎动也。醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，此下七句，言其起居无节也。多欲曰欲，轻用曰耗。多欲不节则精伤，轻用不止则真散。不知持满，不时御神，知持满者，爱精保神，如持盈满恐倾覆也。时御神者，四时调神防灾患也。其不能者反此。务快其心，逆于生乐，乐，音洛。甚爱必大费，快于心欲之用，则逆养生之乐矣。起居无节，故半百而衰也。言事事违于道，故不能尽其天年也。 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。夫，音扶。后同。此下二节，言上古圣人教民以保真之道。虚邪，谓八风从其冲后虚之乡来者，主杀害万物，故曰贼风。时，谓太乙徙宫，风雨应之之时也。恬澹虚无，真气从之，精神内守，病安从来？恬，音甜。澹，音淡。恬澹虚无，清净也。法道清净，精气内持，故其虚邪不能为害。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，自此至故合于道，言上古之民从教以合道。内机息故少欲，外纷静故心安，物我两忘，是非一贯，起居皆适，故不倦也。气从以顺，各从其欲，皆得所愿。志不贪，故所欲皆顺，心易足，故所愿必从，以不异求，故无难得也。故美其食，顺精粗也。任其服，随美恶也。乐其俗，乐，音洛。去愿慕也。高下不相慕，其民故曰朴。心无所求，是心足也，心足则不恣于欲，是之谓朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，目不妄视，故嗜欲不能劳。心与玄同，故淫邪不能惑。智愚贤不肖不惧于物，故合于道。人无有余，已无不足，心常泰然，故不惧于物而合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。执道者德全，德全者形全。 帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将无数然也？材力犹精力。天数，天畀之数。岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。更，平声。长，上声。后同。女子生于阴，阴中必有阳，故以七为纪。七岁肾气盛，肾主骨，齿者骨之余，故齿更。肾为精血之府，发者血之余，故发长。二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。癸，肾水也。是为男精女血，天真所降也，故曰天癸。冲脉任脉，皆奇经脉也。冲为血海，任主胞胎，二脉流通，故能有子。所以谓之月事者，平和之血，常以三旬而一下也。三七，肾气平均，故真牙生而长极。真牙，谓牙之最后生者，肾气平而真牙生者，表牙齿为肾之余也。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。女子天癸之数七七而终，年居四七，材力之半，故身体盛壮，长极于斯。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。阳明之脉营于面，循发际，故其衰也面焦发堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。三阳之脉尽上于头，故三阳衰则面皆焦发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。经水止绝，是为地道不通，冲任血衰，故云形坏无子。丈夫人岁，肾气实，发长齿更。男子生于阳，阳中必有阴，故以八为纪。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。泻，入声。男女阴阳之质不同，则精血之形亦异，阴血阳精二者通和，故能有子。《易》曰，男女构精，万物化生。此之谓也。三八，肾气平均。筋骨劲强，故真牙生而长极。平均，阴阳平均，无有余不足之谓也。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。丈夫天癸八八而终，年居四八，亦材力之半也，故身体盛壮。五八，肾气衰，发堕齿枯。血衰故令发堕，骨坏故令齿枯。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。颁，班同。阳气，亦阳明之气也，足阳明之脉营于面，循发际，故证验若此。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。脏，去声。肝主筋，肝衰故筋不能动。肾主骨，肾衰故形体疲极。天癸已竭故精少，精所以养形体，形体失养，宜其疲极也。八八，则齿发去。精血衰而形体坏也。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻；五脏之脏，皆去声。后同。泻，去声。五脏六腑精气淫溢而渗灌于肾，肾乃受而藏之。此乃肾为都会，非肾一脏独有精，故曰五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。解，懈同。堕，惰同。所谓物壮则老，天数然也。帝曰：有其年已老而有子者何也？疑其非天癸之数。岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。言其禀受天真有余。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。言此等天寿过度之人，虽能有子，若以常理论之，男尽八八，女尽七七，天癸皆竭，不能子也。帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。全形，谓全真不漏，形脏不坏也。 黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，此下至末，帝自述其所闻以语岐伯。真人者，不假修为，天真全俱，天地阴阳惟其阖辟握持，若默运于其间也。呼吸精气，独立守神，肌肉若一，呼吸精气，养天真也。独立守神，全天真也。肌肉若一，形不坏也。故能寿敝天地，无有终时。敝，尽也。体同于道，道不变则身亦不变，故寿尽天地，无有终时。此其道生。若此者，以其道成，故能长生。中古之时，有至人者，淳德全道，至人，至道之人。淳庞其德，全体妙道。和于阴阳，调于四时，至人动息，参同阴阳，符于四序。去世离俗，积精全神，心远世纷，身离俗染，故能积精而全神。游行天地之间，视听八远之外，神全之人，极于两间，精照无外，其有介然之形，唯然之音，虽远际八荒之外者，亦必尽知之。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。真人寿敝天地，至人益其寿命，其优劣判矣。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，是所谓与天地同其德，四时合其序者也。适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，恚，音秽。嗔，音称。恚，小怒也。嗔，恨怒也。适其嗜欲，同于世俗，随事泰然，无有恚嗔。行不欲离于世，被服章，圣人举事同于时俗，故被服章衣冠而处。举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，观，察也。观于俗则有形劳思想之患，不观于俗则无此矣。以恬愉为务，以自得为功，愉，音俞。恬愉自得，适性故也，惟其适性而动，故悦而自得也。形体不敝，精神不散，亦可以百数。敝，坏也。其次有贤人者，法则天地，象似日月，次圣人者谓之贤人，法天地之高厚，象日月之照临。辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，别，彼劣反。辨列星辰，推步天象也。逆从阴阳，明审干支也。分别四时，因于节序也。将从上古，合同于道，将从上古之民，由教以入道。亦可使益寿而有极时。极，尽也。言此贤人但可使益寿耳，终有极尽之时。 四气调神大论二 此篇言顺于四时之气，调摄精神，亦上医治未病也。 春三月，此谓发陈，春阳上升，发育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。天地俱生，万物以荣。言天地万物一于生发。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，欲阳气升发同于春气也。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，予，与同。恐伤天地之和，故亦顺时而为政也。此春气之应，养生之道也。天道发生，人事应之，故曰应，是之谓养其生生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。长，上声。逆，谓反其升发之令也。肝象木，王于春，肝气既伤，则夏火为木之子，无以受气，故病生于夏而为寒变。四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。 夏三月，此谓蕃秀，蕃，音烦。物生以长，故蕃茂而华秀。天地气交，万物华实。夏至阴气微上，阳气微下，故言天地气交。阳气施化，阴气坚成，故言万物华实也。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，夜卧早起，缓阳气也。无厌无怒，宽志意也。缓阳气则物化，宽志意则气泄。物化则华英成秀，气泄则肤腠宣通，时令发场，故所爱亦顺阳而在外也。此夏气之应，养长之道也。长，上声。夏气养长，人道应之。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。痎，音皆。逆，谓失其养长之令也。心象火，王于夏，失其令则心气伤。至秋金王而令清肃，火气不得宣发，外与之争，金胜则寒，火胜则热，是为痎疟。夜发谓之痎，昼发谓之疟，义详疟论。夏令主长，秋令主收，既失其长，何以能收，故云奉收者少。冬至水胜，火为所克，故冬至重病。 秋三月，此谓容平，万物华实已成，容状平定也。天气以急，地气以明。天气以急，风声切也。地气以明，物色清也。早卧早起，与鸡俱兴，早卧所以避寒露，早起所以平秋容。使志安宁，以缓秋刑，志安宁则不顺杀伐生，所以缓秋刑也。收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，皆所以顺秋金收敛清肃之令也。此秋气之应，养收之道也。秋气收故养收以应之。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。逆，谓失其养收之令也。肺象金，王于秋，肺气既伤，则冬水为金之子，无以受气，不能闭藏，故病发于冬而飧泄，谓食不化而泄出，少气以奉冬藏之令也。 冬三月，此谓闭藏，草木凋，蛰虫去，阳气伏藏。水冰地坼，无扰乎阳，坼，拆同。天地闭塞，不欲烦扰以泄阳气。早卧晚起，必待阳光，避寒气也。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，皆所以法象冬藏之令也。去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，亟，音器。去寒就温，恐伤寒也。冬令宜藏不宜泄，故戒人无泄皮肤，使气亟夺。亟，数也。此冬气之应，养藏之道也。此冬气之应，人法象之以为养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。逆，谓失其闭藏之令也。肾象水，王于冬，肾气既伤，春木为水之子，无以受气，故为痿厥。痿者，肝木主筋，筋失其养而手足痿弱也。厥，无阳逆冷也。木主升生，肝木病，故曰奉生者少。 天气清净，光明者也。此下八节，言天以例人也。天气，阳气也，言天惟阳气清净，则众曜光明。以人论之，人身之阳气清净，则亦聪明而神慧矣。藏德不止，故不下也。天之悬象于上，悠久而不下者何哉？藏其阳德，运而不止，故悠久而不下也。在人之身，能纯全其阳，则亦可以长生而不坏矣。天明则日月不明，邪害空窍。空，孔同。天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，大明之德不可不藏，天若自明，则日月之明隐矣。所喻者何？言人之真阳不可泄露，当清净法道以保天真，苟真阳泄露，则虚邪入于空窍，而失其精明矣。阳气者闭塞，地气者冒明。塞，入声。阳气闭塞，山泽为之不通。地气冒明，七曜为之蔽障。以人论之，九窍不通，阳气闭塞也；五官失用，地气冒明也；皆所以明邪害空窍之意。云雾不精，则上应白露不下，云雾精洁，则白露降，若蚤夜云雾不清洁，则旦日白露不降。人身膻中之气犹云雾也，膻中气化则通调水道下输膀胱，若膻中之气不化，则不能通调水道下输膀胱，而失降下之令，犹之白露不降矣。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。阴阳二气贵乎交通，若交通之气不能表扬于外，则万物之命无所施受，无所施受则名木先应而多死。喻之于人，阴阳交通，自内达表，是行升生之令，百骸受气而荣，反是者则为皮瘁毛落爪枯齿槁，犹之名木多死耳。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣。菀，于远切。恶气，上文邪害空窍闭塞冒明之气也。不发，不散去也。风雨不节，上文交通不表是也。白露不下，亦上文所云者。菀槁，陈积枯槁也。言害物之邪气不去，生物之雨露不时，则枯槁之草木不得敷荣。以人言之，邪气不去，正气不生，则形体之枯瘁，亦不得以滋长而荣养也。贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。数，音朔。风，阳气。雨，阴气。未央，未久也。言阴阳失于冲和，其害如此。以人论之，暴怒伤阴，暴喜伤阳，内外阴阳不相保，与道相失，则未久亦绝灭矣。唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。从之，谓顺阴阳四时而不逆也。无奇病，谓无寒变痎疟飧泄痿厥之类也。万物不失，谓如春时生而勿杀，夏时使华英成秀，秋时缓于秋刑，冬时若伏若匿，万物得所而无失也。生气不竭，谓生长收藏各得其养，其机生生不息也。 逆春气则少阳不生，肝气内变。少阳不得升生之令，则内郁而变病。逆夏气则太阳不长，心气内洞。长，上声。太阳不得养长之令，则心气内虚，而无火之症生矣。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。太阴失其养收之令，则肺气不清而病焦满，肺胀是也。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。少阴失其养藏之令，则肾气独沉，令人膝胻重是也。 夫四时阴阳者，万物之根本也，时序运行生育万物，万物各因其时受气以生，是四时阴阳为万物根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；因四时之序以调神，是为春夏养阳秋冬养阴，木火受气于春夏，金水受气于秋冬，是谓从其根以养之也。从，顺也，从其根，谓不伐其生生之机也。故与万物浮沉于生长之门，万物生于春，长于夏，圣人应时以养生养长，是谓与万物浮沉于生长之门也。逆其根，则伐其本，坏其真矣。谓失四时阴阳之道。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。苛，痾同。得道，得养生之道。道者，圣人行之，愚者佩之，佩，与悖同，古通用。圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故与道违悖也。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。反顺，反常也。为逆，行逆也。内格，内性拒格挌于天道也。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。二句古语，结言四气调神乃圣人未病之治，未乱之防。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。已病不及治，已乱不及图，故喻言之，申明四气调神之当先务也。 生气通天论三 凡人有生，受气于天，一呼一吸，与阴阳运气相为流贯，故云生气通天也。 黄帝曰：夫自古通天者生，句。之本本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。大哉乾元，万物资始，故通于天气者，长有天命，谓之生也。之，是也。十二节，十二经也。言通天者生之说是何所本哉，于子阴阳而已。故凡在天地之间，六合之内者，其气外通九州，则内生九窍，人身内有五脏以应五行，外有十二脉以应十二支，皆所以通乎天气，而与天无二也。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。数，音朔。言人有生内依五气以立，外应三元以成。五，谓木火土金水。三，谓天气地气运气也。不可犯之，犯之则为邪气伤人，不犯之则苛疾不起，死生所系，故云寿命之本。 苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，苍天，苍苍然之天。清净，谓上下天光，无疾风骤雨之意。人之生气通天，故志意亦治，治，谓精爽也。人能顺之，勿令暴喜暴怒，如苍天之清净，则胸次悠然，阳气因之而固矣。虽有贼邪，弗能害也。即有贼风虚邪，不能伤夫阳气坚固之肤也。此因时之序。所以致此者，因于四时之序而养成者也。故圣人传精神，服天气而通神明，传，受也。精神，二五之粹也。服，佩服也。天气，四时之气也。通，达也。神明，灵而昭昭者也。传精神，得天也。服天气，体天也。通神明，则与天为一矣。圣人之生气通天如此。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。失之，谓逆其清净之道，而气不通于天也。气与天相失，则生意息矣，故内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解而死也。此谓自伤，气之削也。自逆苍天之气，违清净之理，不得通乎天气，此自斤而削也。 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。言人之有阳气，如天之有日，日失其度，则薄蚀而不彰明，阳失其固，则夭折而不寿考。故天运当以日光明，言此句者，兴言人身当以阳气为卫也。是故阳因而上，卫外者也。天以日光明，人以阳为卫，皆生气通天，与天无间也。欲如运枢。运，旋转也。枢，天枢也。是为北极。言阳气卫外为固，欲如天运于上，枢机无一息之停，昼夜五十度运行于身，如天之运枢则能卫外为固，若一息不运，则机缄穷而卫气索矣，安望其通天而生也。起居如惊，神气乃浮。然养此阳气，正在起居之时，若于此时不能清净，烦扰如惊，则神气乃浮散而不固，不固则失其卫外之用，而有下文外感之患。旧本欲如运枢至此三句，误在因于寒下。 因于寒，体若燔炭，汗出而散。人之伤于寒也则为病热，故云体若燔炭。治之之法，在表者宜汗之，汗出则寒可得而散矣。旧本体若燔炭二句，在静则多言下。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。暑为阳邪，能疏泄万物，故令人自汗。暑邪入里，同气相求，则入于心。心为神明之主，心受暑邪则神明乱，故烦则喘喝而大声，静则多言而无次也。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。软，音软。首如裹，湿邪在首如有物蒙裹之也。湿热，湿郁而热也。攘，除也。湿热不除，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘挛而不伸，引长故痿弱而无力。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。气，蒸腾之气，湿热所化也。病因于气，则血脉壅滞而为浮肿。四维，血肉筋骨也。以是四者维持人身，故云四维。相代，更代而坏也。湿为土，土贯四旁，故四维皆病。竭，尽也。阳气乃竭，谓正气衰尽也。 阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，上四条由阳气不固而生外感，此下三条，言内伤者损阳气也。烦劳，烦扰也。烦扰乎阳，则阳气张大而劳火炎矣。火炎则水干，故令精绝。是以迁延辟积至于夏月，内外皆热，则火益炽而精益亏，孤阳厥逆如煎如熬，故曰煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。汨，古没切。此亦煎厥病证也。目盲耳闭失其聪明，良由精绝于内所致。盖肾之精为瞳子。耳为肾窍，故其见证若此。都，防水堤也。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止，所以极状精绝之弊，不能图其后也。 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。菀，小弁音郁。阳气宜于冲和，不宜大怒，怒为肝志，肝者藏血之脏，故怒则气逆于肝，迫血上行而菀积于胸中矣。薄，雷风相薄之薄，邪正摩荡之名。厥，亦气逆也。有伤于筋，纵，其若不容。人之所以束骨而利机关者，筋维之也，有伤于筋，则纵而不收，其若不能为容止矣。汗出偏沮，使人偏枯。沮，慈吕切。沮，止也。身常汗出而偏止者，久久偏枯，半身不遂，此由中于风邪使然。汗出见湿，乃生痤痱。痤，作和切。痱，方味切。阳气发泄，寒水制之，热郁皮肤，甚为痤疖，微作痱疮，痱，瘾粟也。高粱之变，足生大丁，受如持虚。高粱，即膏粱美食也。足，能也。持虚，轻也。膏粱之人，内多滞热，故其变病能生大疔。受病之初，不觉其重，有如持虚器然。毒发则不可为矣。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。皶，织加切。形劳汗发，凄风外薄，肤腠当寒，脂液遂凝于玄府，皶刺生于皮中，俗称粉刺。痤，疖也，内蕴血脓，形大如枣者。阳气者，精则养神，柔则养筋。此又明阳气之运养也。言阳气者，内化精微养于神气，外为津液以柔于筋，动静失宜，则生诸疾。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。偻，力主切。开，谓皮腠发泄。阖，谓玄府封闭。开阖失宜，为寒所袭，则不能柔养乎筋，而筋拘急，形容偻俯矣。此阳气被伤不能柔筋之验。陷脉为瘘，留连肉腠。瘘，力斗切。寒气陷入于脉中，经血稽凝，故发为疡瘘。留结腠理。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。俞，输同，有传送之义。言寒中背俞，变化而入于脏者，则善为恐畏，及为惊骇。盖脏主藏神，今为邪气所薄，故神不安如此。此阳气被伤不能养神之验。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。不从，不顺也。肉理，腠理也。营逆则血郁，血郁则热聚而脓，故为痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。魄，阴也。阴汗未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，寒热相移，是为疟也。以所起为风，故云风疟。 故风者百病之始也，清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。由上文因于寒至此，其间种种诸病，多由风寒所致，故知风者百病之始也。御风之道何如？在于清净而已。清净则阳气固而腠理闭，即有大风苛毒弗之能害。然此清净之道，在于因时之序而为调摄，不得逆于四序可也。 故病久则传化，上下不并，良医弗为。阳谓之上，阴谓之下，阳中有阴，阴中有阳，谓之并。言风寒为病之久，则邪气传变，阳自上而阴自下，谓之不并。是水火不相济，阴阳相离，虽有良医弗能治也。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。亟，音棘。故阳气畜积，结而不通，则暴病而死，若此者乃上下不并，而阳气当隔。隔，塞也。是宜急泻者。粗工轻侮，不急正治而泻之，必见败亡也。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。一日而主外，卫气行于阳二十五度也。隆，盛也。虚，减也。气门，玄府也。此言调神养气者，不但因时之序，虽一日之间，亦当知其调养，如下文所云也。是故，暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。暮时阳气内行阴分，故宜收敛以拒虚邪，无扰筋骨而耗阳精，无见雾露为寒湿所侵，反此而欲如平旦日中日西三时劳扰阳气，则阳气失养，形乃劳困衰薄矣。 岐伯曰：阴者，藏精而为守也，阳者，卫外而为固也。为守，旧作起亟，昆无僭改此。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阴阳贵得其平，不宜相胜，若阴不胜其阳，则阳用事，将见脉流薄疾而急数，若重阳相并则为狂，如登高而歌，弃衣而走是也。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。阳不胜其阴则阴用事，阴无阳则战，故五脏气争，乃坤之上六龙战于野之义。阴主凝塞，故九窍不通。九窍，谓上五官下二阴也。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。陈，设也。陈设阴阳，行养生道，则筋脉骨髓各得其宜，气血皆顺而无愆和也。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。气立者，人受天地之气以立命，故有生谓之气立。上文陈阴阳生气通天也。此言气立如故，通天者生也。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。此下五条，皆失圣人之道者。风气应肝，故风淫则热，热则精血亡而肝伤也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。澼，普击切。食饱则肠胃横满，肠胃满则筋脉横解而不连属，故肠中澼沫壅而为痔也。因而大饮，则气逆。饮多则肺布叶举，故气逆而上奔也。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。强力，谓强为入房也。高骨，腰之高骨也。强力入房则精耗而肾伤，肾伤则髓枯，故高骨坏而不用也。阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。阴气，藏气也。凡人五藏阴气，静养之则神藏而内守，躁扰之则神耗而消亡，言养阴气者宜静不宜躁也。至于饮食所以养生，亦宜有节，若自倍之，则肠胃不能克化，适以伤阴耳。此五句，旧在痹论上为清涕之下，今次于此。凡阴阳之要，阳密乃固。阴阳之要，在于阳气闭密而不妄泄，阳不妄泄乃生强固而能久长，此调阴阳之要道也。两者不和，若春无秋，若冬无夏，不和，偏胜也。言阴阳偏胜，如四时有春无秋，有冬无夏，绝于生成，无以为岁。因而和之，是谓圣度。能于阴阳而和之，则圣人陈阴阳之法度也。故阳强不能密，阴气乃绝。阳气不能闭密，则阴精走泄而竭绝矣。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。言阴阳和则治，乖则绝。 因于露风，乃生寒热。露，阴邪也。风，阳邪也。阴邪生寒，阳邪生热，故令寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。春伤风邪，即病者则为外感，若不即病，邪气留连日久，则风淫木胜，克制脾土而为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。夏伤热邪，即病者则为暑病，若不即病而延于秋，秋凉外束，金火相战，则往来寒热，是为痎疟。痎疟，解见上篇。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。湿邪下注则为濡泻，今湿邪上逆故为咳，此病于内也。若发于外则为痿厥。湿伤筋，筋弛长，故令痿。阳不能胜湿，故令厥。冬伤于寒，春必病温。冬伤寒邪，即病者则为伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至于春时阳气上升，则变而为温病。四时之气，更伤五脏。寒暑温凉递相胜负，故四时之气更伤五脏之和也。 阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。言五味固足以养五脏，亦足以伤五脏。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。酸味入肝，若过于酸，则肝多津液，木实则克土，故脾绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。咸入肾入骨，能软缩诸物，故过食之能令骨劳短肌。又咸从水化而走血，水胜则火灭，故心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。甘性滞缓，故令气喘满。甘从土化，土亢则害乎水，故见色黑而肾气不平。衡，平也。所以称物而取平者也。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。苦性坚燥，故脾气不濡。胃喜燥，故胃气强厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。沮，润也。弛，缓也。央，殃同。辛从金化，生水以养筋，故令筋脉润而弛长。辛主发散，久散则神气不收，是为精神殃也。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则气骨以精，谨道如法，长有天命。阴之所生至此七条，示人和五味也。 此篇首言气，末言味，气主外，味主内，气以通天，养阳也，味本于地，养阴也。人之生气通于天地，本于阴阳，于此见之矣。 金匮真言论四 金匮，帝王藏书者也，范金为之。真言，至真之言，见道之论也。 黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？八风，八方之风。经，风论也。五风，五脏之风。何谓？问其目之不同也。岐伯对曰：八风发邪以为经风，触于五脏，邪气发病，所谓得四时之胜者。言八风发邪以为经常之五风，各以其气触于五脏，则为邪气而发病矣，此所谓得四时之胜而变病也。触字下僭补一于字，旧本无。春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，皆以所克杀为胜也。 东风生于春，病在肝，俞在颈项。南风生于夏，病在心，俞在胸胁。西风生于秋，病在肺，俞在肩背。北风生于冬，病在肾，俞在腰股。中央为土，病在脾，俞在脊。此言经常五风触于五脏而为邪气发病也。五方五气五脏，各以五行相应。俞，输同。五脏之气至此而转输传送也。俞在颈项，春气发荣于上也。俞在胸胁，心脉循胸出胁也。俞在肩背，肺在上焦，肩背相次也。俞在腰股，腰为肾府，股接次也。俞在脊，脾系脊中，应于土也。 故春气者病在头。阳气上升也。夏气者病在脏。阳亢阴微也。秋气者病在肩背。肺系肩背也。冬气者病在四支。易受寒邪也。 故春善病鼽衄。鼽。音求。鼻出水谓之鼽，鼻出血谓之衄。亦阳气上升之故。仲夏善病胸胁。心脉循胸出胁故也。长夏善病洞泄寒中。脾土自败也。秋善病风疟。先伤于热，后伤于凉，金火相战，使人寒热往来。冬善病痹厥。痹厥不同。此所谓痹，寒痹也。此所谓厥，寒厥也。 故冬不按蹻，春不鼽衄，不病颈项，夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥飧泄而汗出也。蹻，音乔。按，手按也。蹻，足踹也。冬主闭藏，按蹻则扰动阳精而失闭藏之令。天一生水，真元之气根于肾，冬不按蹻，则不扰动阳精，肾得闭藏，根本立而水生矣。水生则木生，故春不病鼽衄颈项。木生则火生，故夏不病胸胁。火生则土生，故长夏不病洞泄寒中。土生则金生，故秋不病风疟。金生则水生，故冬不病痹厥飧泄而汗出也。飧泄汗出，亦失肾主闭藏之令也。不病颈项上，旧有一春字，夏字上有一仲字，两僭去之。 夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。以上文观之，则知精者人身之根本，人能藏精，则肾实而水足，春木得水而荣，不病温矣。此所谓温，阴火为患，非温疫也。夏暑汗不出者，秋成风疟。冬宜闭藏，失之，则如上条所论。夏宜疏泄，逆之而汗不出，则暑邪内伏，遇秋风凄切，金寒火热相战为疟。此平人脉法也。脉法，犹言诊法也。 故曰：阴中有阴，阳中有阳，平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故曰，古语也。言昼为阳，夜为阴，然于阴阳之中，又有阴阳之殊也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾，五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦，六腑皆为阳。天人一理，相应如此。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳。皆视其所在为施针石也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可以为针。故背为阳，阳中之阳心也；心属火，位处上焦，以阳居阳，故为阳中之阳。背为阳，阳中之阴肺也；肺属金，位处上焦，以阴居阳，故为阳中之阴。腹为阴，阴中之阴肾也；肾属水，位居下焦，以阴居阴，故为阴中之阴也。腹为阴，阴中之阳肝也；肝属木，位处下焦，以阳居阴，故为阴中之阳。腹为阴，阴中之至阴脾也。脾为土，位处中焦，以太阴居阴，故为阴中之至阴。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。雌雄，五行皆有雌雄，如甲为雄，乙为雌，肝为雌，胆为雄也。输应，转输传送而相应也。 帝曰：五脏应四时各有收受乎？五方之色入通五脏谓之收，五脏各藏其精谓之受。岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，阳气上升以目为用。藏精于肝，是谓魂也。其病发惊骇，象木之屈伸振动也。其味酸，其类草木，《洪范》云：木曰曲直，曲直作酸。其畜鸡，《易》曰：巽为鸡。巽，东方木也。其谷麦，麦为五谷之长，故东方主之。其应四时，上为岁星，木之精气上为岁星。是以春气在头也，象万物发荣于上故也。其音角，木声也。其数八，木之生数三，成数八。是以知病之在筋也，筋象木之柔。其臭臊。臭，谓气也。气因木变则为臊。南方赤色，入通于心，开窍于耳，缪刺论曰：手少阴之络会于耳中，义取此也。藏精于心，是谓神也。故病在五脏，上言夏气者病在脏是也。其味苦，其类火，火曰炎上，炎上作苦。其畜羊，王冰曰：以羊为畜，言其未也。其谷黍，黍色赤。其应四时，上为荧惑星，火之精气为荧惑星。是以知病之在脉也。脉象火之动。其音征，火声也。其数七，火之生数二，成数七。其臭焦。气因火变则为焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，唇为脾之外候。藏精于脾，是谓意也。故病在舌本，脾之脉连舌本散舌下。其味甘，其类土，土受稼穑，稼穑作甘。其畜牛，牛属丑，而色黄也。其谷稷，色黄而味甘。其应四时，上为镇星，土之精气上为镇星，是以知病之在肉也，肉象土之厚。其音宫，土声也。其数五，土惟生数五，《尚书》：五曰土。其臭香。气因土变则为香。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，肺主气，鼻其通息者。藏精于肺，是为魄也。故病在背，上言秋气者病在背。其味辛，其类金，金曰从革，从革作辛。其畜马，肺有乾象，为金为马。其谷稻，稻之坚白象金。其应四时，上为太白星，金之精气上为太白。是以知病之在皮毛也。皮毛象金之坚。其音商，金声也。其数九，金之生数四，成数九。其臭腥。气因金变则为腥。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，二阴在下，故肾主之。藏精于肾，是谓志也。故病在溪，溪，肉之小会，邪之所伏也。其味咸，其类水，水曰润下，润下作咸。其畜彘，彘，直利切。彘，猪也，色黑以象水。其谷豆，实而润以象水。其应四时，上为辰星，水之精气上为辰星。是以知病之在骨也，骨象水之闭藏。其音羽，水声也，其数六，水生数一，成数六。其臭腐。气因水变则为腐。故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，脉，犹言诊也。精者，精微妙境也。非其人勿教，得贤智而后教之。非其真勿授，真，性真也。非其性之所长则不妄授，如手巧而心审谛者可使行针，柔缓而心和者可使导引，皆其性之所长也。是谓得道。得师道也。 [book_title]黄帝内经素问第二卷 阴阳应象大论五 天地之阴阳，一人身之血气，应象者，应乎天象，而配乎阴阳五行也。 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，天以阳为道，地以阴为道。万物之纲纪，万物之生，阳与之正其命，阴为之主其性，纲纪之谓也。变化之父母，万类皆有变化，如鹰化为鸠，田鼠化为鴽之类，实皆阴阳宰乎其中，不得不变，而亦不得不化，故曰变化之父母。生杀之本始，生于阳者阴杀之，阳其始也，阴其本也。生于阴者阳杀之，阴其始也，阳其本也。神明之府也，阴阳不测之谓神，神之昭昭谓之明，众物所聚谓之府，言所以生杀变化之多端者，以阴阳为神明之府也。治病必求于本。天地万物变化生杀而神明者，既皆本于阴阳，则阴阳为病之本可知，故治病必求其本，或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。故积阳为天，积阴为地。复明阴阳为天地之道。阴静阳躁。为气不同，故用亦异。阳生阴长，阳杀阴藏。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。阳化气，阴成形。清阳化气，浊阴成形。寒极生热，热极生寒。阴极则阳生，阳极则阴生。寒气生浊，热气生清，寒气生浊阴，热气生清阳。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，䐜，昌真切。清气在上，浊气在下，则阴阳得位，无灾害也。今惟清阳在下，则邪热不杀谷，完谷而出，是为飧泄。浊气在上，则浊邪实于膻中，膻中不能化气，是为䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。反作，倒置也。逆从，不顺也。 故清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。清阳为天，浊阴为地，言阴阳得位也。由是云行雨施，品物流形，地气上升而为云，天气下降而为雨。出，通也。雨出而通地气，云出而通天气也。以人喻之，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，上焦开发，若雾露焉，是地气上为云也。肺行降下之令，通调水道，下输膀胱，水精四布，是天气下为雨也。膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出，是雨出地气也。上焦如雾，其氤氲者，心肺和而呵出之，是云出天气也。此六句者，见阴阳清浊不可失位而倒置，顺之则天地位而万物育，逆之则下飧泄而上䐜胀矣。故清阳出上窍，浊阴出下窍；本乎天者亲上，本乎地者亲下。上窍，谓耳目鼻口，下窍，谓前后二阴也。有先后焉，必清阳出上窍，而后浊阴出下窍也。清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。阳主外，阴主内故也。 水为阴，火为阳，水寒而静，阴也。火热而躁，阳也。阳为气，阴为味。臊焦香腥腐为气为阳，酸苦甘辛咸为味为阴。味归形，形归气，气归精，精归化。五味入于阴血，味归形也。阴血依于阳气，形归气也。真阳之气依于元精，气归精也。元精依于元神，精归化也。精食气，形食味，气和则精生，精食气也。味和则形长，形食味也。化生精，气生形。精不自生，生于运化之神，形不自生，生于无形之气。味伤形，气伤精，味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类，味伤形也。气有余便是火，火炎则水干，气伤精也。精化为气，气伤于味。水遇火而干，精化为气之道也。伤于食者语言微，气伤于味也。 阴味出下窍，阳气出上窍。味有质，阴也，故下流。气无形，阳也，故上达。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。阳为气，气厚者为纯阳，阴为味，味厚者为纯阴，故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热。阴气润下，故味厚则泄利，薄则通利。阳气炎上，故气薄则发散，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，火之壮者，壮已必衰；火之少者，少已必壮；壮少衰盛若循环焉。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。气生壮火，故壮火食气。少火滋气，故气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散。以少火益气，故气得少火则生长。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。言气味固有阴阳，而辛甘酸苦之中复有阴阳之别。 阴胜则阳病，阳胜则阴病，水胜则火灭，火胜则水干。阳胜则热，阴胜则寒。阴阳大过为患也。重寒则热，重热则寒。重，平声。阴极则阳生，阳极则阴生也。寒伤形，热伤气，寒，阴也，故伤血。热，阳也，故伤气。气伤痛，形伤肿。气无形，病故痛。血有形，病故肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。先痛后肿，为气病而伤及于血也。先肿后痛，为血病而伤及于气也。 风胜则动，风淫末疾之类也。热胜则肿，热气所过，则为丹熛痈肿之类也。燥胜则干，燥则五液干涸。寒胜则浮，寒胜则阳气不运，故坚痞腹满而为虚浮。湿胜则濡泻。湿胜则土不足以制水，故为注泄。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，四时有春生夏长秋收冬藏之殊，五行有水寒火热金燥土湿木风之异。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。五脏，心志喜，肝志怒，肺志悲，脾志忧，肾志恐，故云化五气。故喜怒伤气，寒暑伤形。喜则气缓，怒则气上，是喜怒伤气。寒邪入肾，暑邪入心，是寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。大怒则形气绝，而血菀于上，暴怒伤阴也。大喜则气不续，令人卒死，暴喜伤阳也。厥气上行，满脉去形。厥，逆也。喜怒寒暑皆能令人气厥逆而上行。满脉，邪并于脉而满也。去形，去离形壳也。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，若喜怒不常，寒暑过度，伤其阴阳，生何可久。故重阴必阳，重阳必阴。重，平声。言重阴必变阳证，重阳必变阴证，下文八句乃其旨也。故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。冬秋，时之阴也。寒湿，气之阴也。冬伤寒，秋伤湿，谓之重阴。冬伤寒而病温，秋伤湿而咳嗽，皆重阴而变阳证也。春夏，时之阳也。风暑，气之阳也。春伤风，夏伤暑，谓之重阳。春伤风而飧泄，夏伤暑而痎疟，皆重阳而变阴证也。正义详见《生气通天论》中。 帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，皆有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？端络，发端之络，脉之所起者。经脉，直行之脉，如帛之有经也。两经齐至谓之会。一络相贯谓之通。六合者，十二经表里相合而为六也。气穴，气之所注则有穴也。肉之小会谓之溪，肉之大会谓之谷。岐伯对曰：东方生风，风者天之号令，风为教始，故生自东方。风生木，风鼓则木荣。木生酸，诸味入木变而为酸。《尚书》：曲直作酸。酸生肝，酸味养肝。肝生筋，肝之精养筋。筋生心，木生火也。肝主目。肝主色，目司色，故肝主目。其在天为玄，玄，元也，始也，又高远之色。在人为道，道，日用常行之道，躬自蹈而导人者也。在地为化。化，变也。生长收藏，随时而变，谓之化。化生五味，物生而化则五味具矣。道生智，道，行也。智，知也。今人行一事则长一知识是也。玄生神，高远之中，无有而无不有，玄生神也。其在天为玄至此六句，惟此东方有之，其余诸方皆无对举之文者，以东方为生物之始，可以冠乎他方，譬之元统众善，而能该乎亨利贞也。天元纪以此六句为变化之用，冠于五行之上，可以互观矣。神在天为风，风能鼓动万类，至变至速，神之一物也，是为木气。在地为木，系质于地，则木其类也。在体为筋，众体之中，筋为木。在脏为肝，五脏肝为木。在色为苍，象木色也。在音为角，角为木音，和而长也。在声为呼，怒声也。又为叫为啸。在变动为握，木之变也，是为搐搦。在窍为目，目为肝之窍。在味为酸，木味酸。在志为怒，肝为将军之官，故主怒。怒伤肝，怒则气并于肝而肝自伤。悲胜怒，悲为肺之志，金能胜木，故悲能胜怒。风伤筋，同气相求，自伤其类。燥胜风，燥为金气，故胜木风。酸伤筋，酸过其节，必伤于筋。辛胜酸。辛为金味，故胜木酸。 南方生热，南方以火王，故生热。热生火，热极则生火，故钻燧者热盛则火出。火生苦，《尚书》：炎上作苦是也。苦生心，苦味养心。心生血，心为生血之源。血生脾，火生土也。心主舌。舌为心之苗，故主舌。其在天为热，是为暑令。在地为火，系质于地则为火。在体为脉，脉赤，火之象也。在脏为心，五脏心为火。在色为赤，象火色也。在音为征，征为火音，和而美也。在声为笑，喜声也，心志喜。在变动为忧，心有余则笑，不足则忧。在窍为舌，舌惟有窍，故辨百味。在味为苦，物由火变则味苦。在志为喜，心中和乐则喜。喜伤心，过于喜则心气自伤。恐胜喜，恐为肾之志，水能胜火，故恐能胜喜。热伤气，壮火食气，故热则气不足。寒胜热，寒为水气，故胜火热。苦伤气，苦从火化，故伤肺气。咸胜苦。咸为水味，故胜火苦。 中央生湿，中以土王，土气为湿。湿生土，土润则固。土生甘，诸味入土，变而为甘。《尚书》：稼穑作甘。甘生脾，甘味养脾。脾生肉，脾之精气养肉。肉生肺，土生金也。脾主口。脾受水谷，其华在唇之四白。其在天为湿，雾露云雨，皆为湿用。在地为土，安静稼穑土之德也。在体为肉。肉厚以象土。在脏为脾，五脏脾为土。在色为黄，象土色也。在音为宫，宫为土音，大而和也。在声为歌，脾主歌。在变动为哕，脾气作逆名曰哕。在窍为口，脾主水谷，口以司纳，故窍在焉。在味为甘，土味甘。在志为思，用心为思，思以知远，脾志也。思伤脾，过于思则脾气自伤。怒胜思，怒为肝志，木能胜土，故怒能胜思。湿伤肉，脾主肉而恶湿，故湿胜则伤肉。风胜湿，风为木气。故胜土湿。甘伤肉，过于甘也。酸胜甘。酸为木味，故胜土甘。 西方生燥，西以金王，金气为燥。燥生金，燥气生金。金生辛，诸味入金，变而为辛，《尚书》：从革作辛。辛生肺。辛味养肺。肺生皮毛，肺之精气生养皮毛。皮毛生肾，金生水也。肺主鼻。肺主气而鼻通息，故主鼻。其在天为燥，金气也。在地为金，系质于地则为金。在体为皮毛，皮毛坚白，金之象也。在脏为肺，五脏肺为金。在色为白，象金色也。在音为商，商为金音，轻而劲也。在声为哭，哀声也，肺主之。在变动为咳，肺气不利则咳。在窍为鼻，肺息通于鼻。在味为辛，物由金变则味辛。在志为忧，深虑为忧，肺之志也。忧伤肺，过于忧则伤肺。喜胜忧，喜为心志，火能胜金，故喜能胜忧。热伤皮毛，热盛则皮瘁而毛落。寒胜热，水制火也。辛伤皮毛，辛主发散，故过于辛者伤乎皮毛。苦胜辛。苦为火味，故胜辛金。 北方生寒，北以水王，水气为寒。寒生水，寒气生水。水生咸，物从水变则咸。《尚书》：润下作咸。咸生肾，咸味养肾。肾生骨髓，肾之精气生养骨髓。髓生肝，水生木也。肾主耳。足少阴肾络会于耳中，故肾主耳，出缪刺论。其在天为寒，水气也。在地为水，系质于地则为水。在体为骨，骨中封髓，以象水之闭藏。在脏为肾，五脏肾为水。在色为黑，水之色也。在音为羽，羽为水音，沉而深也。在声为呻，呻吟之声是也。在变动为栗，栗，战栗，大寒甚恐则有之，故属水。在窍为耳，耳与肾络相通。在味为咸，水味咸。在志为恐，恐，惧也，肾主之。恐伤肾，恐则气下，气并于肾，是为伤也。思胜恐，思深虑远则见事源，故胜恐也。又思为脾志，土能胜水，故思能胜恐。寒伤血，寒胜则血凝涩。燥胜寒，燥则水涸，故胜寒。咸伤血，食成而渴，咸伤血也。甘胜咸。甘为土味，故胜水寒。 故曰：天地者，万物之上下也；天覆于上，地载于下，万物处于两间。阴阳者，血气之男女也；言阴阳二气为血气中之男女，甲男乙女之类也。左右者，阴阳之道路也；阴阳二气，左右循环，阳道左行，阴道右行也。水火者，阴阳之征兆也；阴阳不可见，水火则其有征而兆见者也。阴阳者，万物之能始也。谓其能为变化生成之元始。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴静故为阳之镇守，阳动故为阴之役使，见阴阳相为内外，不可相离也。 帝曰：法阴阳奈何？帝问病之法象阴阳如何。岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。为，去声。冤，音婉。阳胜则火用事，故身热。阳实于表，则腠理闭。阳盛于里，则喘粗。阳邪在背，则利于俯；阳邪在胸，则利于仰。汗不出而热，则热无所泄，齿干以烦冤，则精液干涸矣，若其人腹满，则为阳邪作实，内外皆为阳邪，是为阴绝，故死。冬为水令，犹能持之于冬，夏则暑令助邪，不能为矣。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。数，音朔。阴胜则水用事，故身寒。卫外之阳气不足，故汗出而身常清冷。数栗而寒，寒战也，乃坤之上六龙战于野之义。寒则厥，寒极而手足逆冷也。若其人腹满，则为阴邪作实，内外皆为阴邪，是为阳绝，故死。夏为火令，犹可相持，冬则寒阴助邪，不能为矣。此阴阳更胜之变，病之形能也。病之见证，谓之病形，能冬能夏，谓之病能。 帝曰：调此二者奈何？二，谓阴阳也。岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。七损者，女子天癸以七为纪，二七而天癸至，月事以时下，阴血常亏，故曰七损。八益者，男子以八为纪，二八而天癸至，精气溢泻，阳常有余，无月事之损，故曰八益。言知七损八益盛衰之期，而行持满之道，则阴寒阳热二者可调，不知用此，则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。 年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。此言早衰之节也。痿，与萎同，草木衰而萎也。阴痿，阴事弱也。年至四十，则阴气已耗其半，故起居始衰。至五十体重耳目不聪明，则又衰矣。至六十阴痿气大衰，则九窍不利，或聋，或盲，或齁䶎，或咽哑，或癃，或便秘也。下虚，谓阴气虚；上实，谓阳邪实。肺热则出涕，肝热则出泣。此下虚上实之验也。故曰：知之则强，不知则老，知持满之道，和于阴阳，则精力强健，不知此道，耗其天真，则易衰老。故同出而名异耳。同得天地之气以成形，谓之同出。有长生不寿之殊，谓之名异。智者察同，愚者察异，智者察于其同，先期而知持满，愚者察于其异，耗竭而后修为。愚者不足，智者有余，愚者后时而察，故精力常不足。智者先期而养，精力常有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。此智者先期而养，故精力有余也，愚者则不然矣。是以圣人为无为之事，乐恬澹之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。圣人所为如此，则能未病而防，保其天真，长有天命，何阴阳之不调也。 天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。耳目在上，故法天。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。手足在下，故法地。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。并，兼也。 故天有精，地有形，天有八纪，地有五里。阴阳之凝结成象者谓之精。五行之委质于地者谓之形。八纪，八节之风纪。五里，五方之分理。故能为万物之父母。言天有精以施化，地有形以成质，序八风之纪于上，而万物资始，列五行之理于下，而万物资生，是天地一大父母也。清阳上天，浊阴归地，万物育于天地之间，其清阳之气上升于天，浊阴之质下归于地。是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。言天地动静惟是神明纲纪于中，故能生化不息。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。上配天以养头，法天之清也，清则耳目聪明。下象地以养足，法地之静也，静则不妄作劳，不病四支。中傍人事以养五脏，法人事之和也，和则阴之五宫无伤矣。天气通于肺，天气，风寒暑湿燥热也。鼻受无形之天气，故天气通于肺。又干为金，肺亦为金，同气相求，理之必致也。地气通于嗌，嗌，音益。地气，臊焦香腥腐也。口受有形之地气，斯皆地之所生，故通于嗌。又嗌为胃口，胃为土，同类相从，势之必致也。风气通于肝，风，木气也。肝为木气相感召，故风气通于肝。雷气通于心，雷，火声也。心为火气相感召，故胃气通于心。谷气通于脾，山谷之气土气也，是为山岚障气，脾土其类也，故谷气通于脾。雨气通于肾。雨，水也。肾为水，雨其类也，故雨气通于肾。六经为川，六经，三阴三阳之脉也，流而不息，故为人身之川。肠胃为海，肠胃无所不受，若海之无所不容。九窍为水注之气，清明者象水之内明，传送者象水之流注。以天地为之阴阳，以天地为一体，则以天地为阴阳。阳之汗，以天地之雨名之；阳气发泄而为汗，名其为天地之雨，阴阳和而膏泽降也。阳之气，以天地之疾风名之。阳气疾速，呼出吸入一天地之疾风也。暴气象雷，暴气，暴悍之气也，暴悍之气卒然而起，象天地之雷霆。逆气象阳，阳，火也，上逆之气，象阳气之升腾。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。明于阴阳六气，法天之纪也。明于五方五行，用地之理也。 故邪风之至，疾如风雨，至，着于人身也。故善治者治皮毛，止于萌也。其次治肌肤，救其已生。其次治筋脉攻其已病。其次治六腑治其已甚。其次治五脏。治其已成。治五脏者，半死半生也。神农曰：病势己成，可得半愈，此之谓也。故天之邪气，感则害人五脏；风寒暑湿燥热不当其位，是天之邪气也，风气入肝，寒气入肾，暑热之气入心，湿气入脾，燥气入肺，是害人之五脏也。水谷之寒热，感则害于六腑；五味贵于中和，寒则阴胜，热则阳胜，阳胜生热，阴胜生寒，皆能害乎肠胃也。地之湿气，感则害皮肉筋脉。皮属肺金，肉属脾土，筋属肝木，脉属心火，地气何以害之？盖土贯于四时，通于五行，故皮肉筋脉皆为所害，非若他气各从其类也。 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微则过，用之不殆。见微则过，言见病之微萌，则责其失。 善诊者，察色按脉，先别阴阳，色与脉皆有阴阳。色之阴阳，阳舒阴惨也。脉之阴阳，太过为阳，不及为阴也。审清浊而知部分，色清而明，病在阳分；色浊而暗，病在阴分。又面部之中有五部，以五行之色推之。视喘息，听音声，而知所苦，喘粗气热为有余；喘急气寒为不足；息高者心肺有余；吸弱者肝肾不足；声大而缓者为宫，苦病脾；声轻而劲者为商，苦病肺；声调而直者为角，苦病肝；声和而美者为征，苦病心；声沉而深者为羽，苦病肾。观权衡规矩，而知病所主，权衡所以较轻重；规矩所以范方圆；言病之来必有轻重阴阳，犹之权衡规矩也。治者宜较量之，孰为轻为标；孰为重为本；何者为阴为内；何者为阳为外；而知某病为客，某病为主也。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治，尺为阴，寸为阳，浮为表，沉为里，滑为有余，涩为不足，言察脉之阴阳表里有余不足，而知病之所生以施治也。无过以诊，则不失矣。过，差也。无差于诊视，则其主治不误失矣。 故曰：病之始起也，可刺而已；病之始起，邪气未盛，可刺而止之。其盛，可待衰而已。病邪方盛，则正气微，可待其衰也刺而止之，则不伤正气。故因其轻而扬之，轻者邪气微也，不发扬之，则传变为患，宜从而发扬之，刺中有汗散之法是也。因其重而减之，减，衰其半也。重者不可全去，恐伤正气，则刺而衰其半，余邪养之和之，待正气来复可也。因其衰而彰之。衰，正气衰也。正气偏衰，则刺者随而济之，调其阴阳，使颜色彰明覆故耳。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。形不足，谓瘦其肌肉也。精不足，谓耗其天真也。此二者针刺不能治，须以药物主之。药之为性，气为阳，投之以养阳之品，则形肉温而皮肤充，无不足之形矣。味为阴，投之以益阴之物，则精液足而真元复，无不足之精矣。其高者，因而越之；高，胸之上也。越之，吐之也。此宜于吐，故吐之。其下者，引而竭之：下，脐之下也。或利其小便，或通其大便，皆是引而竭之。竭，尽也。中满者，泻之于内。中满，腹中满也。此不在高，不在下，故不可越，亦不可竭，但当泻之于内，消其坚满是也。其有邪者，渍形以为汗；渍，疾赐切，邪，外感之邪也。渍形，谓天气寒，腠理密，汗不易出，则以辛散之物，煎汤渍其形体，覆而取汗也。其在皮者，汗而发之；言发汗之法，不可施于高者下者中满者，但可施于邪气之在皮部者。其慓悍者，按而收之；慓，必遥切，悍，音汗。慓悍，卒暴也。按，谓按摩也。言卒然暴痛慓悍之疾，则按摩而收之。收，谓定其慓悍也。其实者，散而泻之。表实则散，里实则泻，又，散亦泻也。审其阴阳，以别柔刚，病有阴阳，阴病为柔，阳病为刚。阳病治阴，阴病治阳，刺法有从阴引阳，从阳引阴；汤液有阳盛养阴，阴盛养阳，皆谓之阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位，不得出位乘侮也。血实宜决之，血实，邪气凝结于血，血瘀而实也，宜决破其经而出之。气虚宜𤙲引之。𤙲 ，掣同。气虚，经气虚也。经络之气，有虚处必有实处，宜掣引其实者济其虚者，刺法有此。 阴阳离合论六 此篇当与皮部篇参看。此言阴阳，经之阴阳也。阳表阴里谓之离，一阴一阳相偶谓之合。又，异者为离，同者为合。 黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。言阴阳日月四时五行，人皆应之，与天地同也。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？言天地止是一阴一阳，今人有三阴三阳，何其不相应也。岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。三数字俱上声。言阴阳之道，始于一，推之则十百千万不可胜数，然其要则本于一阴一阳也。天覆地载，万物方生，未出地者命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者命曰阴中之阳。言天地生物之初，阴阳之判如此。阳予之正，阴为之主。予，与同。阳正其气，万物乃生。阴为主持，群形乃立。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，长，上声。言因于四时之阴阳又如此。失常则天地四塞。塞，入声。言失其常道，则春不生，夏不长，秋不收，冬不藏，是天地阴阳四塞而不通也。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。数，上如字，下上声。可数，可推也。 帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。分者异者为离，配者同者为合。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，圣人向明治物，故南面而立。阳明在前，冲脉在后，曰广明者，兼额面胸部而言，广乎阳明也。曰太冲者，少阴肾脉与之合而盛大也。太冲之地，名曰少阴，言太冲之地，即少阴肾脉也。少阴之上，名曰太阳，少阴肾脉行于足小指之下，太阳膀胱脉行于足小指之上，相为表里。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。至阴，穴名，在足小指外侧。《灵枢经》曰：命门者目也。言太阳膀胱经，根于至阴穴，结于精明穴，出于阴中，是阴中之阳也。中身而上，名曰广明，言所谓前曰广明者，指中身而上言之，中身而下则非也。广明之下，名曰太阴，广明之下，中身而下也，是太阴脾土所主，所谓腰以下为地是也。太阴之前，名曰阳明，太阴脾经之前，是阳明胃经之脉也，二脉相为表里。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厉兑，穴名，在足大指次指之端，阳明经脉根于此穴，出于阴中，故为阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，厥阴肝脉行于足里，少阳胆经行于其表，二经相为表里。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。窍阴，穴名，在足小指次指之端，少阳之脉根于此，以少阳居尽阴之表，故为阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。一行于表，一行于里，谓之离；阴阳配偶谓之合，言以上是三阳之离合也。太阳在表，敷畅阳气，谓之开；阳明在里，受纳阳气，谓之阖；少阳在于表里之间，转输阳气，犹枢轴焉，故谓之枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。言此三经之脉，宜小大浮沉正等，不可相失。搏，脉至也。若脉至勿浮，三经之脉相等，是阳气冲和，无复三阳之别，命曰一阳，所以极言阳气之和也。 帝曰：愿闻三阴。岐伯曰：外者为阳，内者为阴，三阳脉行于表，三阴脉行于里。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，中，腹中也。腹中为脾，冲脉在脾之下，冲为阴，故脾名曰太阴。太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。隐白，穴名，在足大指端，太阴脾脉根于此，以太阴居阴，故曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，太阴脾脉行于前，少阴肾脉行于其后。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。涌泉，穴名，在足心下蜷指宛宛中，少阴肾脉根于此，以少阴居阴，故为阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴肝脉上踝八寸，交出太阴脾经之后，始行少阴肾经之前，前此则否。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。大敦，穴名，在足大指三毛中，厥阴肝经根于此。绝，尽也。三阴三阳至此经为尽处，故为绝阳，又名绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三阴行前行后之不同谓之离；太少厥同出于阴谓之合，此三阴自为离合也。太阴居中，敷布阴气，谓之开；厥阴谓之尽阴，受纳绝阴之气，谓之阖；少阴为肾，精气弃满，则脾职其开，肝职其阖；肾气不充，则开阖失常，是少阴为枢轴也。三经者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一阴。言此三经之脉，亦宜小大浮沉正等，不得相失，若脉来勿沉，是阴气冲和，无复三阴之别，命曰一阴可也。 阴阳𩅞𩅞 ，积传为一周，气里形表，而为相成也。𩅞𩅞 ，一作冲冲，气之往来也。积，传之不已也。气里形表，阴阳交互也。阴阳交相为用，则气血相倚而相成矣。 阴阳别论七 此篇言阴阳与常论不同，自是一家议论，故曰别论。 黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？四经，肝木，心火，肺金，肾水也。不言五经者，土贯五行，寄王于四经也。十二从，十二支也。二十支不复主事，但从顺于四经，故曰十二从也。岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。十二脉，手三阴三阳，足三阴三阳，共为十二脉也。 脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳，言脉有阴阳之别，知乎阳者始可知阴，知乎阴者始可知阳，甚言阴阳之难知，觉人之意深矣。凡阳有五，五五二十五阳。阳，谓阳和之脉，与真脏阴脉相反者也。肝木，心火，脾土，肺金，肾水，有弦、洪、缓、涩、沉之殊，是谓之五。然五脏当王之时，则又各兼乎五脉，如春时弦而长，弦而洪，弦而缓，弦而涩，弦而沉；夏时洪而弦，洪而大，洪而缓，洪而涩，洪而沉；长夏秋冬互皆如此，谓之五五二十五阳，至和之脉也。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。至不和者谓之阴，与阳和之脉正相反，所谓真脏之脉也。真脏者，肝脉弦急如循刀刃。心脉洪大如操带钩，脾脉缓弱介然不鼓，肺脉浮涩如风吹毛，肾脉沉石来如弹石，全失阳和之脉，下文悬绝急是也。故见此脉者则为脏气败绝，脏气败绝必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。胃脘，犹言胃气，言所谓阳脉者，胃气之阳和也。盖至和之脉，谓之有胃气，有胃气谓之阳和也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。言能别于阳和之脉，则一部不和，便知其部有病，是能知乎病处也。别于真脏之阴脉者，则知其死于克贼，持于相生，如肝病真阴脉见，死于庚辛，心病真阴脉见，死于壬癸，下文肝至悬绝急十八日死之类皆是也。三阳在头，三阴在手，所谓一也。言此阴阳脉法，不独诊乎寸口，即三阳在头，三阴在手，皆以此法诊之，更无二术，所谓一也。古人诊脉，上部天，两额之太阳，上部地，两颊之人迎。上部人，两耳前之耳门；中部天，手太阴之寸口，中部地，手阳明之合谷，中部人，手少阴之神门；两足之间，亦有天地人三部，谓之九候，皆在所诊也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。此复言别于阳和之脉者，一部不和，则知其遇克制之期为病忌。别于真阴脉者，则推其生王克制之期，知为死生之会耳。谨熟阴阳，无与众谋。谨熟阴阳，精于己也。无与众谋，不泄于人也。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。数，音朔。所谓，世所谓也。意若曰：此众谋之阴阳，非吾之所谓阴阳也。 凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死，肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。悬，与阳和之脉相去悬异也。绝，绝阴无阳也。脉来悬绝急，谓之真脏脉也。十八日者，金木成数之余；九日者，水火生成之余；十二日者，金火生成之余；七日者，水土生数之余；四日者，木生数之余。其意若曰：此真脏之脉法，别之可以知死期，工之所宜谨熟者也。 曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；曰者，重发立言之端也。二阳，谓足阳明胃，手阳明大肠也。二阳之病发于他者多矣，此则自其发于心脾者言之。俯首谓之隐，鞠躬谓之曲。言心病则上焦不利，故不得隐；脾病则中焦胀满，故不得曲。然心为生血之源，脾为运化之脏，若在女子，必不月矣。不月，谓经事不下也。其传为风消，其传为息贲者，死不治。传，日久传变也。风，木气也。消，瘦削也。贲，奔同。息贲，息气奔迫也。言脾病日久，则肝木乘其虚而克贼之，脾日亏而肌肉日见消削，名曰风消。心病日久，则传于肺，肺受火邪，则息气不利而奔迫，名曰息贲。脾土虚而受木贼，心火盛而克肺金，皆必不治之证也。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓，腨，音喘，㾓，音狷。三阳，谓手太阳小肠，足太阳膀胱也。为病，自为己病，不发于他脏也。膀胱为壬，寒水所化也。小肠为丙，热火所化也。一寒一热，故为病则发寒热。水病则凝结，火病则糜烂，凝结为肿，糜烂为痈，故或在下而为痈肿也。无力为痿，逆冷为厥，酸疼为㾓。热胜则痿，寒胜则厥，寒热争则腨㾓。腨，足腹也。小肠之脉行于手，而此独为病于下部者，身半以下，地气主之，小肠膀胱皆在下部故也。其传为索睪，其传为颓疝。睪，音高。疝，音讪。索，引也。睪，肾丸也。颓，顽也。颓疝，肾丸大而不疼，顽然不害者也。言三阳为病，或传而为痛引肾丸，或传而为顽然不害之疝。痛者为火为小肠，不痛者为水为膀胱也。睪，旧作泽，僭改此。曰：一阳发病，少气，善咳，善泄，一阳，谓手少阳三焦，足少阳胆也。二经发病皆为火，经曰：壮火食气，故少气。火盛则乘肺金，故善咳。大肠亦从金化，火盛则大肠受克，而失其燥金之令，故善泄。其传为心掣，其传为膈。心掣，心引而动也。膈，塞而不通也。心为天君，不易受邪，在五行为火，胆与三焦之火既炽，则同气相求，必归于心，心引而动，名曰心掣。火结于内，上焦不行，下脘不通，膈塞于中，名曰膈也。一阴发病主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。一阴，谓手厥阴心主，足厥阴肝也。心主为火，肝为风，风火交作，则为惊骇。心主之脉出属心包，在膺背之间，故背痛。五气所病，心为噫，故善噫。欠，曲引肢体之名，木曲之象也。是皆风火逆而为患，故名曰风厥也。二阴一阳发病，善胀，心满善气。二阴，谓心肾。一阳，谓三焦胆也。心肾俱病，则水火不交，火自上而水自下，不交则不通，故善胀。水自下火自上，则水火不济，逆而为心满善气矣。胆与三焦俱病，则上焦不行，下脘不通，亦令善胀心满，甲胆上冲而善气也。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。三阳，小肠膀胱也。三阴，脾肺也。偏枯，半身不遂也。痿易，痿弱变常也。四支不举，手足不用也。阳主左，阴主右，三阳为病偏枯于左，三阴为病偏枯于右，此阴阳之分也。然手太阳小肠之脉行于两手，足太阳膀胱之脉行于两足，脾主四支，肺行诸气，四经俱病，宜其偏枯痿易而四支不举也。 鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。此言五行脉状也。心火为钩，肺金为毛，肝木为弦，肾水为石，脾土为溜。脉来有力为阳，无力为阴。言于有力者而一鼓之则为钩。钩，曲倨如钩也。于无力者而一鼓之则为毛。毛，浮涩如羽也。鼓阳脉而胜急则为弦。弦，长而力也。胜急，太过而劲也。鼓阳至而绝曰石。石，如弹石也。阳至，有力而至也。绝，无阴也。阴阳相过曰溜。溜，滑也。相过，两有余也。 阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。此言阴阳不和之害。阴争于内，五脏之阴争于内也。阳扰于外，六经之阳扰于外也。争，为五阴克贼，扰，为六阳败绝。故有形之汗未得收藏，四支逆冷随时而起。四逆起则诸阳陷入阴中而熏肺，使人喘急而鸣，此阴阳离绝，垂死之征也。 阴之所生和，本曰和。阴，谓五脏也。言五脏之阴所以相生，而致天真和气者，本于五阴各顺其性，安静而和耳。是故，刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。此言偏阳之害。刚，阳也。刚与刚，以火济火也。如此，则阳气亢极，亦必不能久存而破散，阴气亦从以消亡，而阴阳俱绝也。淖则刚柔不和，经气乃绝。此言偏阴之害。淖，谓阴气太过而潦淖也。如此，则阳刚阴柔不得和平，而经气亦从而败绝也。 死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。上文言偏阳偏阴之害，此则决其死期也。火乘金谓之死阴，三日，火生数之余也。木乘火谓之生阳，四日，木生数之余也。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳；心之肺谓之死阴；此释上文生阳死阴之义也。肺之肾谓之重阴；肾之脾谓之辟阴，死不治。辟，音辟。肺为太阴，肾为少阴，并为阴气，故曰重阴。辟，邪辟也。肾为水，脾为土，土胜水为正，今肾水反侮乎脾，不得其正，故曰辟阴。皆为死证不治者也。肝之心，肺之肾，为子母相传。此谓其死者，以其为偏阴偏阳之害故也。 结阳者肿四支；阳，手足六阳也，其脉行于四支之表，若有结邪，则四支脉气壅滞，故肿。结阴者便血一升，再结二升，三结三升；阴，六阴脉也。其脉行于腹里而主阴血，若有结邪，则血受病，故便血一升。既便血一升，则结邪当解，便不解而再结，则为邪盛，故便血二升。若又不解而三结，则其邪益盛，故便血三升，阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿；斜，邪同。言阴阳并结为邪，多阴少阳则为石水，其证必少腹肿。若少腹不肿者，则非石水之证也。二阳结谓之消；胃与大肠俱结阳邪，则为善消水谷之证。三阳结谓之隔：小肠与膀胱皆传化出物之腑，若有结邪，则传化出物之官失用，谓之隔绝升降之道也。三阴结谓之水；三阴，脾肺也。脾司水谷，肺行治节者也，若脾肺俱有结邪，则脾不运而肺不降，水谷之水停留不行，谓之水也。一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，谓手心主及肝；一阳谓胆与三焦也。四经皆从火治，若结火邪而上炎，则必乘其所胜，喉咙者肺之系，金之体也，故作喉痹而痛。 阴搏阳别，谓之有子；此下论脉也。阴，指尺脉而言。搏，伏而鼓也。鼓为阳，是阴中别有阳，有子之征也。阴阳虚，肠澼死；阴阳，指尺寸而言。虚，谓脉来浮而无根也。肠澼，后泄血沫也。此是阴不藏而阳不固，阴阳绝而死。阳加于阴，谓之汗；阳加于阴，谓寸之阳脉，加一倍于尺中之阴，如是则阳实者汗自出，故谓之汗。阴虚阳搏，谓之崩。尺脉浮虚谓之阴虚，寸脉弦急谓之阳搏，是为阴血不足，阳邪有余，谓之失血内崩之证。三阴俱搏，二十日夜半死；三阴，脾肺也。搏为真脏太过之脉，全失阳和也。二十日者土金成数之余，夜半死者，阴气益盛而为害也。二阴俱搏，十三日夕时死；二阴，心肾也。十三日者心肾之成数也，夕时死者，水火俱搏谓之阴阳争，夕时不阴不阳，邪争之会也。故死。一阴俱搏，十日平旦死；一阴，肝与心主也。十日者木火生成之数也，平旦死者，木火王于平旦之时也。三阳俱搏且鼓，三日死；三阳，小肠与膀胱也。小肠为丙，膀胱为壬，三日死者，水火之生数也。三阴三阳俱搏，心腹满发尽，不得隐曲，五日死；三阴，脾及肺也。三阳，小肠及膀胱也。四经皆无阳和之气，故脉来俱见急搏，心病于上，脾病于中，小肠膀胱病于下，故令心腹皆满。尽，极也。发尽，胀满之极也。故不能俯首而隐，屈身而曲，若此者不过五日死。五日者，五为土数，万物所归，今四经俱病，三焦俱伤，故不能逃乎五日也。二阳俱搏，其气滥，死不治，不过十日死。胃与大肠俱搏，脉已危矣，复见口气臭败，则清阳已绝，必死不治。不过十日者，肠胃之生数尽也。 篇内所论阴阳，称一阴二阴三阴，一阳二阳三阳者，三阴之序，首厥阴，次少阴，次太阴；三阳之序，首少阳，次阳明，次太阳，皆因六气时序而次言之耳。 [book_title]黄帝内经素问第三卷 灵兰秘典论八 灵台兰室，黄帝藏书之所。秘典，秘藏典籍也。 黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。十二脏详下文，清者为贵，浊者为贱。悉，详尽也。心者，君主之官也，神明出焉。心为一身之主，五脏百骸皆听命于心，故为君主之官。心藏神，故曰神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。相，去声。位高非君，犹之宰保相傅也。主行荣卫，犹之调燮阴阳而赞化理，故曰治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。肝气急而志怒，故为将军之官，肝为厥阴，未出于阳，潜发未萌，故主谋虑。胆者中正之官，决断出焉。刚正果决，直而不疑，故为中正之官，而主决断。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。膻，徒旱切。使，去声。乐，音洛。两乳之间名曰膻中，主化气而承治节，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中气化，则阳气舒而令人喜乐；气不化，则阳气不舒而令人悲愁，是为喜乐之所从出也。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾胃收纳水谷，故称仓廪之官。然脾胃和则知五味，脾胃不和则诸物失味，故云五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉，大肠主出糟粕，传化腐秽者也。小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠受盛糟粕，乃传入大肠而出。肾者，作强之官，伎巧出焉。伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗，内明，故出伎巧；外暗，则徒作强而已。三焦者，决渎之官，水道出焉。决，开也。渎，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水畜膀胱，故三焦气治，则为开决沟渎之官，水道无泛溢停畜之患矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。三焦水液俱出膀胱，是为都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏于膀胱，不能自出，必气机传化，则津液出而为溺也。凡此十二官者，不得相失也。失则灾害生，故不得相失。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主，君主之官心也。君主明则无为而化，为之下者，安于无为之治，以此道而养生，则十二官守位禀命，不亢不害，五内和而寿命永，即殁世而不危殆。以此而为天下，则君明臣良，万方承化，天下治而大昌矣。主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下，其宗大危，戒之戒之！使，去声。塞，入声。主不明则君不君，十二官不安其职而自危。将见其身不正，虽令不行，故臣使之道闭塞而不通，形体为之大伤。以此道养生，则或亢或害，五内交贱而遗人夭殃。以为天下，则主暗臣乱，凶逆起于辇下，而宗大危。重言戒之戒之，以见主之不可不明也。 至道在微，变化无穷，孰知其原。以上文观之，一身之要本于心，天下之大系于君，是至治之道，初在于微，其间或寿或殃，或昌或危，变化则无穷也，孰知其原始于一君主哉！窘乎哉！消者瞿瞿，孰知其要！闵闵之当，孰者为良！瞿，音劬。窘，穷也。乎哉，叹辞。消者，消息盈虚之理者也。瞿瞿，顾而又顾也。闵闵，忧而又忧也。叹息言道穷极乎哉！人之消息其理者，瞿瞿然左右长顾，孰有知其要者乎！闵闵然当其深忧，孰者为最良乎！如上文所言心为一身之主，十二官之要，人孰得而知；主明则下安，主不明则十二官危，或寿或殃，或危或昌，以二者较之，孰为良乎！恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。恍惚，有之初，似有似无者也。制，始定也。言形制之极，始于恍惚之微。喻言君主之明与不明，一则寿，一则殃；一则大昌，一则大危，始则本于一念，终则相睽千里，犹之数生于恍惚，终焉十百千万，不可纪极也。黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。光，明也。宣，发也。洗心日斋，防欲曰戒。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。 六节脏象论九 六节，甲子六周也。脏，九脏也。象，谓三百六十五节，以象三百六十日，九脏以象九野也。 黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣，不知其所谓也？六六之节者，六甲一周，谓之一节，六节则六六三百六十日以成一岁，此天之度也。九九制会者，黄钟之数，起于秬黍，以九重之，而制律制度制量制衡。会，会通也。古者天子巡狩会诸侯，必同其律，同其度，同其量，同其衡，谓之会通，此人之所制也。计，约也。三百六十五节，谓三百六十五络支节也。以为天地，以为同于天地也。岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。昭，明也。言六六之节，所以正天之度；九九制会，所以正气之数也。天度者，所以制日月行也；气数者，所以纪化生之用也。制，准也。纪，记也。言天有度，所以准日月迟速之行；气有数，所以记化生蚤暮之用。天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。行有分纪，谓日月之行各有分野纪度。周有道理，谓日月之周天常有九道条理。日行一度，不及天一度也。月行十三度，不及天十三度也。奇，未尽之余也。周天三百六十五度四分度之一，日行每日不及天一度，积三百六十日，则一周天乃与天并行而更始为一岁。月行每日不及日十二度有奇，积三十日，则一周天乃与日并行而更始为一月。有奇之度谓之气余，积之三年，则气余盈满而成闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。立端于始，谓造端为历元，所谓冬至日子之半是也。表正于中，谓表正斗建于月中。推余于终，谓退闰余于积气之盈。若此，则天度虽远，而可尽知矣。 帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也。前言人以九九制会者，制度会通属于人也。此言地以九九制会者，黄钟为万事之根本，在地则九州九野，皆以九而制会通也。十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。天有三百六十五度四分度之一，岁有三百六十日，积气盈闰，此气数之合于天度者如此。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。言自古及今，形假地生，命惟天赋，奉生之气，实通于天，是何所本哉，本于天地阴阳而已。故其气外通九州，则内生九窍，皆所以通乎天气而奉天也。故其生五，其气三。故人之生也，内具五行而运用，外假三元以生成。三而成天，三而成地，三而成人，三而成天，干之象也。三而成地，坤之象也。三而成人，六子之象皆三也。人生父天母地，通乎天气。外而三阳，内而三阴，通内外行阴阳而有三焦，亦若是尔。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏，九野，九州之野。九藏，详下文。故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。形藏四：一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。神藏五：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。 帝曰：余已闻六六之节，九九之会矣，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝之所秘，先师传之也。以物冒目谓之蒙。发蒙，去其蔽冒也。上帝，古先哲王。先师，僦贷季也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。每岁有七十二候，二十四气，分为四时，合为一岁也。各从其主治者，谓时则春夏秋冬，气则立春雨水次第而周，物生脉应，各从时气而主治也。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。五运，木火土金水也。相袭，相承袭也。皆治，谓候气时岁皆其分治也。终期之日，气候一周，则又复始。时立春夏秋冬，气布立春雨水序次相承，如循环之无端。其七十二候，周而复始，亦同此法。谓如立春之后五日而东风解冻，又五日而蛰虫始震，又五日而鱼陟负冰，每气三候亦是周而复始，故曰候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。故曰：古语也。当年运气有加临，有盛衰，有虚实，详在六元正纪等篇。 帝曰：五运终始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。言盛虚变见，天之常道也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。不失常候，谓之无过。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。经，谓天元纪、五运行、六微旨、气交变、五常政、六元正纪、至真要论诸篇。 帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木，此其常也。四时之中，加以长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而王，故云长夏也。以气命藏者，春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，故曰各以气命其藏。命，名也；又天之所畀也。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也。皆归始春。至，气至也。如春至则暖，夏至则热是也。皆归始春，谓春为四时之长，始春之气合时而至，则五行无相胜之邪；始春之气不合于时，则五行之气更相胜克，邪僻内生，五脏病矣。未至而至，此谓太过，则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫；四时五行之气，各有所值，若所值之气未应至而先期至，是所值之气有余而为太过，则轻侮其所不胜，而乘其所胜，命曰气淫。淫者，恃其太过而为虐也。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。若所值之气应至，乃后期而不至，是所值之气不足而谓不及，则已所胜者无所畏而妄行，生己者遇妄行之克而受病，已所不胜者乘之而薄贼我也，命曰气迫。迫者，因其所不及而众迫之也。所谓求其至者，气至之时也。上文所言求其至者，四时之气应至而至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。言谨候于四时，其温热凉寒可与相期，若所至之气与时相失，与候相反，五运之治，浑然不分，人在气交之中，受此不正之气，则五脏交争，邪僻内生，虽医不能禁也。 帝曰：有不袭乎？言五行之气，有不相承袭者乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。变，谓变易为病。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则什也。言变常之气至，则人受病，若为时之所胜，则是我克者，为微邪；若为时之所不胜，则是克我者，为贼邪，害斯甚矣。因而重感于邪，是伤而又伤，则成死证。故非变气得令之时，为害则微，当其得令之时，为害则甚矣。 帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉乎哉问也。天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。气合而有形，谓阴阳二气交合，而生万物之有形者也。因变以正名，谓万物化生各一其形，则各正其名而命之也。孰少孰多，言何者阳中之阴，何者阴中之阳，阴阳有多有少也。神灵，指天地阴阳而言，言大哉天地阴阳之问也。陈其方，言其略也。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，言此以喻五行阴阳之变，犹之五色五味之不可胜极也。嗜欲不同，各有所通。五脏各有嗜欲，声色臭味各有所通而入五脏也。天食人以五气，五气，非徒臊焦香腥腐而已，此乃地气，非天气也。盖谓风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾。当其不亢不害，则能养人，人在气交之中，以鼻受之而养五脏，是天食人以五气也。地食人以五味。酸苦甘辛咸，地之五味也，五脏赖之以养，是地食人以五味也。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五者之气由鼻而入，藏于心肺之间，心肺得受天之五气，岂徒藏之，入通五脏，生五色而发五音，若人失养于天之五气，则必失色而丧音矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，味有所藏，谓五味各有所藏，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾也。五脏得此五味，则以之养乎五气而气从矣。气和而生，津液相成，神乃自生。阳为气，阴为味，气得味阳得阴也。故气得乎味，味以养气，为阴阳和而生生者也。生生则化津液，五液交相成就，则阴中有阳，阳中有阴，二气五行妙合而凝，神乃自生矣。 帝曰：脏象何如？象，犹天象之象，可见者也。岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心为君主之官，百骸系之以存亡，故曰生之本；七神由之以动静，故曰神之变。变，谓宰其变也。火气炎上，故其华在面。心主血主脉，故其充养在血脉。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故为阳中之太阳，通于夏气也。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肺主气而藏魄，故曰气之本，魄之处也。皮毛者，肺之外候，故其华在毛，其充养在皮也。肺居阳部而王于秋，故为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肾主闭藏，犹蛰虫封闭其户而自藏也，故曰主蛰，封藏之本。然其所藏何物哉？是精之所处也。发者，脑气所养，肾主脑髓，故其华在发，其充养在骨也。肾属水而王于冬，又居阴分，故为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。罢，音皮。动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之余，故其华在爪，其充养在筋也。肝为乙木，行升生之令，故曰以生血气。酸者木之味，苍者木之色，木王于春，位列于东，又主发生，故为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕转味而入出者也。皆受谷气，转运不息，故曰仓廪之本。营出中焦脾胃之位，故曰营之居也。盛贮水谷，犹夫器物，故名曰器。诸脏为水谷传化之道，能变化糟粕转味而入出也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌肉，故其华在唇四白，其充养在肌肉。甘者土之味，黄者土之色。虽然此不独指脾胃而言，大肠小肠三焦膀胱皆在其内也，故曰此至阴之类，类之文义兼六者而言，身半以下地气居之，故曰通于土气。凡十一脏，取决于胆也。五脏六腑共为十一脏，脏气所发不能自决，而皆取决于胆，由其中正刚断，故果敢而直行也。 故人迎一盛病在少阳；二盛病在太阳；三盛病在阳明；四盛已上为格阳。上言六节脏象，此言六节脉象也。此家脉法，法象阳左阴右，自为一家。左手关上为人迎，若脉一盛少阳有余；二盛太阳有余；三盛阳明有余；四盛则阳气过极，谓之格阳。格阳者，食不得入。寸口一盛病在厥阴；二盛病在少阴；三盛病在太阴；四盛已上为关阴。右手关上为寸口，若脉一盛，厥阴有余；二盛少阴有余；三盛太阴有余；四盛则阴气过极，谓之关阴。关阴者，不得小便。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。阴阳相离不复相营，则俱盛四倍而为关格，一有此脉，则阴阳羸败。极，尽也。精气，天畀之精气，言不能尽其天年而死也。 五脏生成论十 五脏未病，有相生相成之理；五脏已病，亦有相生相成之理。 心之合脉也，其荣色也，其主肾也。心生血而藏神，脉则血体而神用，故心合脉。其荣采见于颜色。其以之为主而畏者肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肺为金，皮得金之坚，故为之合。其所荣养者毛。其所畏惮而为主者心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。肝为木，木性曲直，筋体象之，故为之合。其发荣在爪。其所畏惮而为主者肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。脾为土，土性敦厚，肉则象之，故为之合。其荣采则发于唇。其所畏惮而为主者肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。肾藏精，骨藏髓，象其蛰封之体，故合骨。其滋荣则在于发。其所畏惮而为主者脾也。 是故多食咸，则脉凝泣而变色，泣，与涩同。咸为肾水，脉为心火，多食咸则脉为咸所克，故凝涩而变其色，先赤后黑是也。多食苦，则皮槁而毛拔。苦从火化，皮毛为金，多食苦，则火克金，故皮枯槁而毛拔落也。多食辛，则筋急而爪枯。辛从金化，筋与爪为木，多食辛则木受其克，故筋急而爪枯。多食酸，则肉胝䐢而唇揭。胝，音抵。䐢音绉。酸从木化，肉与唇为土，多食酸则土受其克，故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也。多食甘，则骨痛而发落。甘从土化，骨发属肾水，多食甘则水受其克，故骨痛而发落。此五味之所伤也。五味各有所伤，所谓阴之五宫伤在五味是也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。合，谓各有所合也。 五脏之气败，色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。炲，音苔。衃，芳杯切。草滋，草得滋养而色益深也。炲，积烟所成者。衃，血，败血也。此五色之见，枯而不泽，故死。色见上，旧作气故，今改气败。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。此五色之见润泽不枯，故生。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。楼，蒌同。缟，素帛也。绀，青而赤色也。色生而外荣，谓有华采外见，不徒生而已。 色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。当，合也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。各合其类也。 诸脉者皆属于目，以经脉考之，膀胱之脉起于目内眦，胃之脉交頞中，胆脉起于目锐眦，大肠之脉贯颊，小肠之脉上颊至目锐眦，其支者至目内眦，三焦之脉至目锐眦，又心脉系目系，肝脉连目系，是诸脉属于目也。诸髓者皆属于脑，脑为髓海，故诸髓属之。诸筋者皆属于节，诸筋过于骨节，必结于节间也。诸血者皆属于心，心为生血之源，故血皆属心。诸气者皆属于肺，肺藏气，故属之。此四支八溪之朝夕也。四支，两手足也。溪，肉之会也。八溪，每支二溪也。朝夕，会也。古者君臣朝会谓之朝，夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者，与四支八溪相为朝夕而会见也。故人卧血归于肝，肝为藏血之脏，人动则血运于诸经，静则归于肝脏而藏也。肝受血而能视，肝开窍于目，肝受血则目有余养，故能视。足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。人之所以能步能握能摄者，虽系于筋，若无血以养筋，则痿弱无力，足不能步，掌不能握，指不能摄矣。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。痹，顽痹麻木也。泣，涩同，血涩不利也。厥，足清而冷，不得温也。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。空，孔同。血流之道，谓经隧也。言痹厥而不言泣，痹可以兼泣也。人有大谷十二分，分，去声。大经所会谓之大谷，十二分，谓十二经脉之部分。小溪三百五十三名，少十二俞，小络所会，谓之小溪，三百五十三名者，经穴之名也。俞，十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内，故言少十二俞。古穴总之三百六十五名，以应周天三百六十五度，后世益之，遂多其数。此皆卫气之所留止，邪气之所客也，经穴皆卫气之所留止，卫气有亏，则为邪气所客耳。针石缘而去之。缘，因也。经穴为邪气所客，针石因而取之，以去邪也。 诊病之始，五决为纪，五决，谓五脏脉形决人生死也。纪，纲纪也。欲知其始，先建其母，始，得病之原也。建，立也。母，应时胃气也。如春脉微弦，夏脉微钩，长夏脉微软，秋脉微毛，冬脉微石，谓之中和而有胃气，土为万物之母，故谓之母也。若弦甚，则知其病始于肝；钩甚，则知其病始于心；软甚，则知其病始于脾；毛甚，则知其病始于肺；石甚，则知其病始于肾，故曰欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。五脉：春弦，夏钩，长夏软，秋毛，冬石也。以五脉中和为平，甚则决其邪气有余，不及则决其正气不足。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。头痛巅疾，巨阳经病也。巨阳膀胱之脉，交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项。下虚，少阴肾虚。上实，巨阳膀胱经实也。过，责其过也。言有上件病证，责其过在少阴、巨阳。盖肾虚不能引巨阳之气，故虚邪上行，而见头痛巅疾也，甚则邪乘肾虚，自入于肾而肾受病矣。眴蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。眴，音眩。眴，目动也。目半合谓之蒙，全合谓之冥。尤，斿同。招尤，摇动不定也。耳聋，耳塞无闻也。下实，肝胆自实。上虚，经脉虚也。少阳胆经起于目锐眦，上抵头角，下耳后；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦。厥阴肝脉连目系，上出頞，与督脉会于巅。故上件诸证，其失在足少阳、厥阴，甚则邪自伤肝而肝病也。眴，旧作徇，僭改此。腹满䐜胀，支鬲胘胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。实谓之满，塞谓之䐜，大谓之胀。支，支离而痛也。膈膜谓之鬲。胁上谓之胘，胘下谓之胁。言支于鬲胘胁三处也。下厥，谓气从下逆上也。上冒，头目如蒙冒也。太阴脾脉入腹属脾络胃。阳明胃脉下鬲属胃，其直行者下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者循腹里。故上件诸证，其失在足太阴、阳明也。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。声出于肺谓之咳，咳而连声谓之嗽。上气，浮肿也。厥在胸中，逆气在胸中也。肺主胸中而为太阴，其脉从肺系横出腋下。阳明大肠之脉络于肺。故上件病证，其失在手阳明、太阴也。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。心烦，热而烦闷也。头痛，火痛也。鬲中，鬲上也。手巨阳小肠之脉，入缺盆，络心；其支者循颈上颊，至目锐眦。少阴心脉起于心中，出属心系，下鬲。故上件诸证，其失在手巨阳、少阴也。 夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；脉细谓之小，阔谓之大，溜谓之滑，难谓之涩，表谓之浮，里谓之沉，如此之类可以指别。五脏之象，可以类推；五脏发病，其证象合于五行。如心主惊骇，象火也。肝主挛急，象木也。脾主肿满，象土也。肺主声咳，象金也。肾主收引，象水也。凡若此者，可以类推。五脏相音，可以意识；音，宫商角征羽也。相音，五音相为循环也。如宫之宫，脾家实也。宫之商，则为脾病传肺。宫之角，则为脾病传肝。宫之征，则为脾病传心。宫之羽，则为脾病传肾。凡若此者，五五二十五音，可以意识。五色微诊，可以目察。五色：肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑也。其间生克乘侮。则可以目察识。能合色脉，可以万全。五脏有病。各显其脉。各见其色。能以脉色二者合而酌之，则治之万全而无失矣。赤，句。脉之至也喘而坚，句。诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，此示人合脉色之准也。赤，心之色也。脉至喘而坚，言脉来如喘息之急而又坚，火之象也。脉色相合如此，诊可知矣。积气，积而不散之气。害，妨也。痹，气不流行而凝结也。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。外疾，用心于外而致疾也。故思虚而心虚，则外邪因而从之矣。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，白，肺之色也。脉至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虚，肺自虚也。下实，心在肺下而为邪，谓之实也。盖肺金不足，则心火乘其虚而克贼之。惊，心实而惊，肺受火邪，失其治节，故有积气在胸中，令人喘而虚也，是名肺痹。寒热者，金火相战，金胜则寒，火胜则热也。得之醉而使内也。酒味辛热，益于心火，火盛则金衰，使内则肾虚，肾虚则盗母气以自养，肺益衰矣。火益实而金益衰，故见上件诸证也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下，支胘，名曰肝痹，青，肝之色。脉至长而左右弹，弦长而动也，是为肝实，故有积气在心下，而支离于胘胁，是气不流行而结于所部，名曰肝痹也。得之寒湿，与疝同法，腰痛，足清，头痛。寒湿二气皆为阴气，寒甚则令人痛，湿甚则着，故成上件诸证。疝亦寒湿为病，故云与疝同法。肝脉起于足大指丛毛之际，循股阴，过阴器，又与督脉会于巅，故令人腰疼痛而足清冷，寒则血气凝涩，故头与腰俱痛也。黄，脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，黄，脾色也。脉来大而虚，大为邪气实，虚为正气衰，故有积气在腹中。气积于腹，则下焦之气不得上达，郁而始通，是厥气也，名曰厥疝。女子得之亦为同法。得之疾使四支，汗出当风。脾主四支，胃主四末，疾使四支，则劳而汗易出。风，木气也。风乘土虚，客于其部，故见上件诸证。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，黑，肾色也。脉至上坚而大，肾邪有余也。故有积气在小腹与阴，是肾气不得流行，结于其部为痹也。得之沐浴清水而卧。沐浴则湿，清水则寒，卧则气入于里，寒湿从之而入，同气相求，则归于肾也。 凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。奇脉，谓与色不相偶合也。凡色见黄皆为有胃气，故不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无黄色皆死。 五脏别论十一 言五脏别有所论，不在常谭之例也。 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。方士，明悟方术之士。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也。皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。奇恒，异于常者也。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。输泻，转输而泻出也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。使，去声。魄门，肛门也，《难经》曰：下极为魄门是也。居五脏之下，为之传送，若役使然，故曰五脏使。 所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。精气妙神用于无迹，故满而不实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。水谷化糟粕而有象，故实则传化，不得满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，以未下也。食下，则肠实而胃虚。水谷下也。故曰：实而不满，满而不实也。 帝曰：气口何以独为五脏主？气口，即寸口，在鱼际后同身寸之一寸，是其处也，义见下文。岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。言气口亦是太阴肺经脉气所发。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。见，音现。五脏六腑之气味，皆出于胃，熏蒸于肺，肺得诸脏腑之气，转输于经，故变见于寸口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。为，去声，风暑湿燥寒，天之五气也，无形之气由鼻而入，故不藏于胃而藏于心肺。凡心肺有病，则鼻为气窍，因之不利。 凡治病必察其下，下，谓二便也。适其脉，诊其气口脉状变见何如也。观其志意，求其志意为之施治。如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，皆志意为病。又如先富后贫，先贵后贱，亦当会其志意而为之处治也。与其病也。证有风寒暑湿之异，经络腑脏之殊，皆宜明辨之。拘于鬼神者，不可与言至德。德之至者，与天地合其德，与鬼神合其吉凶，拘于鬼神之说者，不知至德，虽与之言，必不见信，故不可与言也。恶于针石者，不可与言至巧。恶，去声。《灵枢经》曰：手巧而心审谛者，可使行针，若人恶于针石，则不足与言至巧，虽与之言，必不见用故也。病不许治者，病必不治，治之无功矣。如拘于鬼神，恶于针石，皆病之不许治也，强为之治，功必不成，故曰治之无功矣。 [book_title]黄帝内经素问第四卷 异法方宜论十二 异法者，治病不同其法。方宜者，五方各有所宜。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？不同，如针石灸焫毒药导引按蹻也。岐伯对曰：地势使然也。地有高下燥湿之势，故治法各有不同。故东方之域，天地之所始生也，东方为春生之始。鱼盐之地，海滨傍水，鱼盐，海之利。滨，水际也。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，丰其利，故居安。恣其味，故食美。鱼者使人热中，盐者胜血，鱼性温，食之令人热中而发疮疡。盐性咸，食之令人脉凝泣而变色。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，血弱而热，宜多痈疡。其治宜砭石，砭石，谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可以为针，则砭石也。故砭石者，亦从东方来。今东人犹用之。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，西方为收敛引缩者，象秋气也。其民陵居而多风，水土刚强，依于山陵而居，故多风。金气肃杀，故水土刚强。其民不衣而褐荐，华食而脂肥，不衣，裸其身也。褐，毛布。荐，草茵也。华食，酥酪之属，以食鲜美，故令体脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，水土刚强，肤腠肥密，故邪不外伤，而病生于内，如饮食男女过其恣欲也。其治宜毒药，水土刚强，血气厚实，宜毒药以攻其内，故毒药者亦从西方来。今西人犹奉之。 北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，象冬气也。其民乐野处而乳食，脏寒生满病，乐，音洛。水寒风冽，故病脏寒，脏寒则中气不化，故令中满。其治宜灸焫，爇，音焫，灼艾也。故灸焫者亦从北方来。北方人奉行其法。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也，法象夏气。其地下，水土弱，雾露之所聚也，地下则水归之，水多故土弱而雾露聚。其民嗜酸而食胕，胕，与腐同，熟物也。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，致，直利切。嗜酸，故肉理致密。阳盛之处，故色赤。热甚则筋燥急，故病筋挛。雾露所聚，则湿气外着，故病痹。其治宜微针，微针，毫针也，所以取痛痹。故九针者亦从南方来。针形有九，故云九针，南人之所崇尚也。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。象土德之用，故生物繁庶。其民食杂而不劳，四方辐辏，万物交归，故民食纷杂而己不劳。故其病多痿厥寒热，湿伤筋，则病痿弱。湿伤足，则病下厥，谓逆冷也。中央当南北之冲，水火之所交袭，故病寒热。其治宜导引按蹻，导引，运行经气，不使留滞为病也。手摩谓之按，足蹑谓之蹻，所以揉扰筋节，宣通阳气也。故导引按扬者，亦从中央出也。中央人用之为调神理气之道。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。 移精变气论十三 移易精神，变化脏气，如悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜悲，思胜恐，导引营卫，皆其事也。 黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？凡人用精失中，五志偏僻，则精神并于五脏，为亢为害，而疾生矣。如怒则气上，恐则气下，喜则气缓，悲则气耗，思则气结，是为气病而生诸疾。古之治者，明见其情，为之祝说病由。言志有所偏，则气有所病，治以所胜，和以所生，移易精神，变化脏气，导引营卫，归之平调而已。岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。古人巢居穴处，故云居禽兽之间。伸宦，求进于宦也。内无眷慕，外无微求，谓之恬憺。盖恬憺则天真完固，气血坚实，邪不能入，无事于毒药针石也。移精祝由注见上。今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之气，贱风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。数，音朔，空，上声。言今人内伤七情，外逆寒暑，五脏百骸皆伤，病则必死，非祝由变气所能已也。 帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？嫌，谓色脉之不治者为可嫌也。疑，谓色脉之相类者当决疑也。岐伯曰：色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，僦贷季，上帝之臣，即所言先师也。理色脉，求理于色脉也。通神明，谓色脉之验，符合于神明也。合之五行四时八方之风，六合一理，不异其常，而色脉同也。变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。五行四时八风，互有代谢，谓之变化相移，色脉因之而变，是可以观其妙也。人之一身，五脏六腑百骸九窍，何众多也，而惟色脉足以测人死生，是可以知色脉之为要矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。色应日脉应月者，占候之期准于色脉也。常求色脉之差忒，是则平人之诊要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生，色应四时之脉，则不逆于四时，是血气冲和，与四时神明相合，故上帝贵之，所以远死而近生也。生道以长，命曰圣王。圣王知天下之大系于一身，故先保身，是生道之长，圣王之事也。 中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，病至而治之，未能治于未病也。八风，《灵枢经》曰：风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，外在于经纽，内舍于肝。风从东南来，名曰弱风，其伤人也，外在于肌，内舍于胃。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，外在于脉，内舍于心。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉，内舍于脾。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，外在于皮，内舍于肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在手太阴之脉，内舍于小肠。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨，内舍于肾。风从东北来，名曰凶风，其伤人也，外在于胁腋，内舍于大肠。五痹，痹论曰：以春甲乙伤于风者为筋痹；以夏丙丁伤于风者为脉痹；以秋庚辛伤于风者为皮痹；以冬壬癸伤于风者为骨痹；以至阴遇此者为肉痹。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。荄，古哀切。不已，病去不尽也。草苏草荄，二药之易得者也。枝，干也。本，根也。末，苗也。助，佐也。病有标有本，受病者为本，传变者为标，既得其本，又得其标，则邪气未有不服者也。暮世之治病也则不然，又不同于中古也。治不本四时，不知日月，不审逆从，四时之气各有所在，如春气在经脉，夏气在孙脉，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓，不本其处而治，是反古也。不知日月，如日有寒温明暗，月有空满亏盈，皆不知而妄治也。不审逆从，从月生而泻，月满而补，月郭空而治，是谓之藏虚重实，而乱经者也。病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，病形未成，不能使之移精变气祝由而已，迨其病形已成，不可救治，乃欲微针治其外，汤液治其内，言其晚也。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。粗，技不精也。凶凶，不料事宜之可否也。故，旧也。故病未已，新病复起，言不足以去病，适足以增病也。 帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。无失色脉，谓察之精专，不失病情也。不惑，明之至也。大则，大法也。逆从到行，标本不得，亡神失国。法有逆治从治，到行，谓不知逆从而反之也。病有标有本，不得，谓不审其标本而失之也。神，谓天真元神。国，十二官也。去故就新，乃得真人。去故，去其故曰之邪。就新，养其新生之气。即移精变气之事也。如此，是得上古真人之道。 帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。极，尽也。因得之，因问而得之也。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，塞，入声。数，音朔。闭户塞牖，不欲人知也。从，顺也。盖七情之病，有非针砭药石可愈者，故问其情实，以顺其意，则病者情志舒扬而得愈矣。得神者昌，失神者亡。神者，心之所藏，以为君主，十二官奉以周旋者也。若心主明，十二官守位禀命，谓之得神，如此养生则昌而寿。若心主不明，十二官各逞其欲，谓之失神，如此养生则夭而亡矣。是精不能移，气不能变，祝说病由无益者也。帝曰：善。 汤液醪醴论十四 物之可以成汤者皆名汤液。谷之造作成酒者皆名醪醴。 黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？醪，音劳。以五谷冠于汤液醪醴之上者，以五谷为汤液醪醴也。奈何？问其造为之法也。岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰：上古圣人作汤液醴醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，言圣人愍念生灵，先事而防，故为汤液醪醴以备不虞。夫上古作汤液，故为而弗服也。上古之世，道德浑全，虽作汤液，乃为备耳，未尝受病，故弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。道德稍衰，则真气稍坏，精神不能内守，邪气时至而身受之，故服汤液始可万全。帝曰：今之世不必已何也？已，止也。言用汤液犹不能必已，其故何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。镵沮衔切。言汤液不能治，必如是方可治也。 帝曰：形弊血尽，而功不立者何？言以上文之法治之，复有形坏弊而血耗尽，治功不立者，此何故而然也。岐伯曰：神不使也。言神气弊坏，不能役使毒药镵石针艾而然也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。言用针石者，乃治病之道。道，犹法也。若精神不加进，志意不舒展，则徒法不能以自行，故病不可得而愈也。今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精神弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。泣，涩同。人之一身精神其主也，荣卫其用也，精神既伤，荣卫斯弊，何以能任病邪耶？故神去而病不愈。 帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？极微极精，言微渺易治之时也。数，度也。远近，犹言亲疏也。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。天下事物皆有标本，以病者与医者论之，则病者为本，医者为标，必病者与医者相得，则邪气易服，若不相得，则邪气难服。古语曰：标本不得，邪气不服，此之谓也。 帝曰：病有不从毫毛而生，而五脏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？郭，当作鞟。不从毫毛生，言病生于内也。五脏列于三焦，五脏阳已竭，是三焦无阳也。三焦者，决渎之官，水道出焉，三焦既伤，则不能通调水道，故令津液充于皮鞟，阴魄独居。五脏阴精孤于内，五脏阳气耗于外，形体肿大，不可与衣相保。若此者，四支肿急，喘而动中，是气逆而拒于内，形肿大而施于外，治之之法，奈何而可平也？岐伯曰：平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。莝，音锉。涤，音迪。言平治之法，当如权衡，阴阳各得其平，勿令有轻重低昂也。积者谓之菀，久者谓之陈，腐者谓之莝，言去其津液水气之陈久而积者也。动则津液流通，故令微动四极。四极，四支也。温则水气易行，阳气易复，故令温衣。左有病而右取之，谓之缪刺，由其经络左右相交，故用缪刺也。腠理谓之鬼门，膀胱谓之净府。开鬼门，发汗也。洁净府，渗利小便也。津液既调，故阴精时服，由是五阳宣布。疏利五脏，则精血生，形肉盛，骨肉保，大气平矣。帝曰：善。 玉版论要篇十五 古之帝王闻一善道，着之方策，以纪其事，谓之玉版。要，旨要也。 黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数五，色脉变，揆度奇恒，道在于一。度，入声。至数五，谓五行之数极于五也。色脉变，谓五色五脉变病也。一，下文所谓神转不回是也。神转不回，回则不转，乃失其机，神，天真元神也。转，旋转如斡也。回，逆而反也。机，枢机也。言天真元神旋转如斡，无有反逆。则生生之机无所止息，如木火土金水次第而周，周而复始，是转而不回也。上文所谓道在于一者此也。若五者之中，一有反逆，则谓之回，回则不得旋转，五行倒置而生理灭矣，是失天真运化之枢机也。至数之要，迫近以微，五，至数也。一，要也。以五行之理，归要在于神转不回，是可见至数之要，迫近以微，固非迂远，亦非粗迹也。着之玉版，命曰合玉机。玉机，篇名。言以此神转不回之旨着之玉版，合同于玉机论文也。 容色见上下左右，各在其要。容，面容也，色，五色也。要，脏气所主之处也。言面容之间，五色外见，或上或下，或左或右，各有其脏主其要处也。其色见浅者，汤液主治，十日已。色浅则病微，故但以汤液治之，十日可已。其见深者，必齐主治，二十一日已。上文色浅者治以汤液，下文色太深者治以醪酒，此言病色见深，则非浅非太，故必汤液醪醴齐治之，而病已之期又倍于浅者。其见太深者，醪酒主治，百日已。色见太深，则脏气已坏，故用醪酒主治，又必百日之久也。色夭面脱不治，容色夭而不泽，面形脱而不华，皆在不治。百日尽已。言至于百日之期，则命尽而死。脉短气绝死，脉来短者，上不至关为阳气绝，下不至关为阴气绝，皆死候也。病温虚甚死。病温之人精血虚甚，则无阴以胜温热，故死。 色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。色见于上者，伤神之兆也，为逆。色见于下者，病衰之势也，为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。右为阴，故女子左为从而右为逆。左为阳，故男子右为从而左为逆。易，重阳死，重阴死。若变易常道，女子色见于右，是为重阴；男子色见于左，是为重阳，皆谓之死也。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。反他，谓不由常道，反而从逆也。权衡相夺，高下失宜也，是奇于恒常之事，当揆度其气，随宜而治疗之也。 搏脉痹躄，寒热之交。躄，必益切。搏脉，脉来搏手也。痹躄，病痹而足跛倚也。寒热之交，病因寒热之气交合所为也。脉孤为消气，虚涩为夺血。脉来有里无表曰孤，孤阴之谓也，病为消气，言阳气消耗也。脉来有表无里曰虚，虚阳之谓也，虚者必涩，病为夺血。孤为逆，虚为从。天之为道，阳常有余，阴常不足，人与天相似，故孤阴为逆，虚阳为从。行奇恒之法，以太阴始。凡揆度奇恒之法，以气口太阴之脉定四时正气，然后推步奇恒之气也。行所不胜曰逆，逆则死；行所不胜，则克我者也，故逆而死。行所胜曰从，从则活。行所胜，则我克者也，故从而活。八风四时之胜，终而复始，八风，八方之风。四时，春夏秋冬也。胜，各以所主之时而胜也。终而复始，主气不变也，言天之常候如此。逆行一过，不复可数，论要毕矣。过，差也。言八风四时之气，逆常而行，一或过差，其为害有不可胜数者，论要尽于此矣。 诊要经终论十六 诊要者，诊视之旨要。经终者，六经败绝而终之证也。 黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。方者，以时方春也，生物方升也，岁事方兴也。发，发生也。肝为木，受气于春，故人气在肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。正方者，以时正暄也，生物正升也，岁事正兴也。定发，一于生发也。脾为坤土，万物资生，天地方以发生为事，故人气在脾也。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。盛夏阳升之极，故人气在头以应之。七月八月，阴气始杀，人气在肺。清秋之令，阴，金气也，故始杀万物。肺为金，故人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。去秋入冬，阴气始凝，地气始闭，阳气在中，人以心为中，故人气在心也。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。冰复者，冰而复冰，凝寒之极也。合，闭而密也。肾为寒水而主封藏，故人气在肾以应之。 故春刺散俞，及与分理，血出而止。散俞，背间散布之俞穴也。分理，谓黑白分肉之理。春宜施泄，故必血出乃止也。甚者传气，间者环也。间，去声，后同。病甚者久留其针，待其传气，日一周天而止。少差而间者，暂留其针，伺其经气环一周身而止。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。络俞，诸经络脉之俞穴也。夏宜宣泄，故必见血而止。尽气，尽其邪气也。闭环，扪闭其穴，伺其经气循环一周于身，约二刻许，则痛病必下，盖夏气在头，刺之而下移也。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。循理，以指循其肌肉之分理也。上谓手脉，下谓足脉。同法，同一循理之法也。秋气在皮肤则邪气未深，故神色少变即止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。俞窍，络俞孔穴也。甚者直下，言病气甚则直刺而下，不必按而散其卫气也。若少差而间者，则以指按之，散其表气而后下针，不得直刺而伤乎卫气也。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。言不得妄行刺法也。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。分，去声。令，平声。后同。春刺夏分则伤心，心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫骨髓。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也，逆气者，肝病而气上逆也。环，气一周于身也。咳嗽，逆气于肺而嗽也。病不愈者，所治之病不得愈也。肝病则心失其母，故时惊哭，肺金受邪而自作声也。春刺冬分，邪气着脏，令人胀，病不愈，又且欲言语。春刺冬分，则虚其肾，故邪气着里而伏藏，藏而不泄，则令人胀。所治之病固不得愈，又且欲言语，所以然者，火受气于冬，心主言故也。 夏刺春分，病不愈，令人懈堕。肝养筋，肝气不足，故筋力懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。肺主声，刺秋分而伤肺，故欲无言。惕惕如人将捕之者恐也。恐为肾志，肺金受伤，肾失其母，虚而自恐也。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。肾主吸入，刺冬分而伤肾，则不能吸，故令人少气。怒为肝志，肾水受伤，肝失其母，虚而欲怒也。 秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。刺春分而伤肝木，则火失其母，心液不足，故欲有所为而即忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。心火主夏，刺夏分而伤心，则神疲而益嗜卧，心虚神不安，故又善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。肾水主冬，刺冬分而伤肾，则肝木失其养，不能行夫阳和之政，故洒洒时寒。 冬刺春分，病不已，令人欲卧，不能眠，眠而有见。刺春分而伤肝木，肝主筋，筋力衰，故欲卧。肝病则胁胀，故不能眠。肝为心之母，肝病则心失养，心失养则神不守舍，故眠而有见，所谓脱阳者见鬼是也。冬刺夏分，病不已，气上，发为诸痹。刺夏分而伤心火，则脾土失其母，脾虚故气上而为浮肿。脾强则制湿，虚则不能制湿，故为痿痹不仁诸疾。冬刺秋分，病不已，令人善渴。刺秋分而伤肺金，则肾水失其母，肾主五液，故善渴。 凡刺胸腹者，必避五脏。五脏藏神者也，神去则机息，故戒用针者，必避夫五脏也。中心者环死，中，去声。下同。心为天君，不可伤损，刺者误中其心，则经气环身一周而人死矣。凡人一日一夜，营卫之气五十度周于身，以百刻计之，约二刻而经气循环一周也。中脾者五日死，土数五也。中肾者七日死，水成数六，数尽而死，故期以七日。中肺者五日死，金生数四，期以五日者，生数之余也。中肝者九日死，木生数三，成数八，期以九日者，成数之余也。旧无此句，昆僭依上文之义补之。中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。五脏之气同主一年，鬲伤则五脏之气互相克伐，故不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。鬲连于胁际，肾着于脊，脾脏居中，知者为顺，不知者反伤其脏。刺胸腹者，必以布𢅎着之，乃从单布上刺， 𢅎 ，音叫。以布𢅎着之者，以胸腹近于五脏，遮风寒也。刺之不愈复刺。以病愈为度也。刺针必肃，必肃静以候针气也。刺肿摇针，摇大其窍，所以泻实，经刺勿摇，恐泻经气也。此刺之道也。道，要道也。 帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？终，败绝也。岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色黑，绝汗乃出，出则死矣。瘛，音契。疭，音纵。戴眼，目上视也。反折，身反于后而折也。瘛疭，手足屈伸也。黑，太阳寒水之色也。绝汗，阴阳离而绝汗出，出则如珠而不流也。足太阳膀胱经，起于目内眦，上额，又循肩膊，挟脊抵腰中，故戴眼反折。足太阳行于足，手太阳行于手，故令手足瘛疭。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目环绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。手足少阳经脉皆入耳，故令耳聋。足少阳为甲木，主筋，筋主连属百节，故百节皆纵弛而不收引。目环者，旋转而视也。盖手足少阳之脉皆至目锐眦，终则牵引于目而目环转旁视也。绝系，绝于目系也。盖目系属心，若目系未绝则正视，今目系绝，则无正视但旁视而环转耳。若此者一日半死，以风行气疾也。青，甲木之色。白，金色，木之贼也。环，旧作寰，僭改此。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。手阳明之脉挟口交人中，足阳明之脉挟口交承浆，又皆承于两目之下，故其终也，口目动作。阳明病闻木声则惕然而惊，是善惊也。骂詈不避亲疏，是妄言也。黄为阳明胃土之色。上下经兼手足阳明而言。盛，过盛也。是之谓无胃气。不仁，不知疼痛，若不仁爱其身者，盖阳明主肌肉，不仁为肉绝也。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。黑，少阴肾水之色也。肾主骨，故令齿长而露，积垢。少阴肾脉行腹里，故令腹胀。肾开窍于二阴，故令闭。既胀且闭，则上不得食，下不得便，上下不通，心肾隔绝而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。脾主行气于三阴，肺主治节而降下，脾肺病，则升降之气皆不行，故令腹胀而闭塞。凡升降之气一吸一呼谓之一息，腹胀闭则升降难，故不得息。既不得息，则惟噫呕可以通之，故善噫呕，又逆而面赤也。若不逆则否塞于中，肺气在上而不降，脾气在下而不升，上下不相交通，不通则土气实，肾水受邪，故面黑。手太阴为肺，主皮毛，故令皮毛焦。厥阴终者，中热嗌干，善溺，心烦，甚则舌卷囊上缩而终矣。手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，足厥阴肝脉循喉咙之后，故令中热嗌干心烦。又肝脉循阴股入毛中，过阴器，抵小腹，故令善溺囊上缩。其舌卷者，肝主筋，筋急故令舌卷。又心主之脉出属心包，舌为心之苗，故亦卷也。此十二经之所败也。手三阴三阳，足三阴三阳，共为十二经。败，谓气终尽而败坏也。 [book_title]黄帝内经素问第五卷 脉要精微论十七 脉要，脉之切要也。精微，言非粗浅也。 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。未动，静也。未散，敛也。未盛，平也。调匀，和也。未乱，治也。有过，有失也。切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。切脉，谓以指切近于脉也。动者为阳，静者为阴。精明，目中眸子精神也。察五色，察其生克也。又五脏有余与不足，六腑强弱，形之盛衰，皆参伍斟酌之，以决其死生之分。 夫脉者，血之府也，脉以血为府，所谓营行脉中是也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，数，音朔。长为有余，故气治。短为不足，故气病。数疾为内热，故烦心。洪大为邪盛，故病进也。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，脉之升者为上，上盛则病气高。高，粗也。脉之降者为下，下盛则病气胀。脉来五至一止，或七至一止，更无进退名曰代，代为真气衰乏。脉来减于常脉为细。细则气少。脉往来艰难曰涩，涩为血少，又为膹郁，故心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。浑浑，脉浊乱也。革，虚大如皮革也。涌泉，如泉之始出涌涌而至也。若此者，病必进，色必弊。绵绵，脉有形而不直手也。如弦绝者，脉来忽尔断绝而去，如断弦也。若此者，真气绝也，必死。 夫精明五色者，气之华也。精明见于目，五色显于面，皆为气之光华，宜，察视也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见，其寿不久也。赭，音者。重，平声。五色华泽者生，五色枯败者死。生故欲之，死故不欲也。精微象见，言真元精微之气化作色相毕见于外，更无藏畜，是真气脱也，故寿不久。夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言目之精明所以视万物，别白黑，审长短。若视长为短，视白为黑，则失其精明之体，是精气内衰也。 五脏者，中之守也，下文所言五脏者，里气所恃以为守。中盛脏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。中，腹中。盛，大也。脏满，脏气壅塞而满也。气胜，息高也。伤，悲伤。恐，惧也。伤为肺志，恐为肾志，盖肺气不利则悲，湿土刑肾则恐也。声如从室中言，湿淫于内，吐气难而声不显也。若此者是中气之湿为患。言而微，终日乃复言者，此夺气也。言语轻微，难于接续，俟之终日，乃能复言，惟夺于气者如此。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。衣被不敛，去其衣被无有羞恶也。言语善恶不避亲疏，虽亲亦骂詈也。此神明内乱者所为。仓廪不藏者，是门户不要也。仓廪，脾胃也，不藏，传送太速也。门户，幽门、阑门、魄门也。胃之下口为幽门。大小肠交会之处为阑门。肛门为魄门。不要，失其禁要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。水泉，小便也 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜