[book_name]素问识 [book_author]丹波元简 [book_date]不详 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,医经,完结 [book_length]241172 [book_dec]医经著作。8卷。日本丹波元简 (廉夫) 撰于日本文化三年(1806年)。作者撷取《素问》72篇(除7篇大论与刺法、本病论) 之精要,摘录王冰、马莳、吴崑、张介宾等注家之言,及朱丹溪等学术见解,参考经传百氏,对《素问》某些条文进行训诂、解词、校勘和注释,并对前贤疏义之失,予以订正。卷首有素问解题、素问汇考、素问诸家注解书目及全元起本卷目等。要言不繁,识见允正,为研究《素问》重要参考文献之一。现有日天宝八年 (1837年)刊本,日文久三年 (1863年) 排印本,建国后有排印本。 [book_img]Z_17529.jpg [book_title]卷一 上古天真论篇第一 吴云：此篇言保合天真。则能长有天命。乃上医治未病也。志云：上古。谓所生之来。天真。天乙所生之真元也。简按易系辞。上古穴居而野处。又上古结绳而治。老子云。其中有精。其精甚真。庄子渔父篇。真者。精诚之至也。荀子。真积力久。黄庭经曰：积精累气以为真。 昔在 书尧典序。昔在帝尧。聪明文思。光宅天下。孔颖达正义云。郑玄云。书以尧为始。独云昔在。使若无先之典然也。诗云。自古在昔。言在昔者。自下本上之辞。言昔在者。从上自下为称。故曰使若无先之者。据代有先之。而书无所先。故云昔也。 弱而能言 史记正义。引潘岳哀弱子篇。其子未七旬曰弱。吴云：弱。始生百日之称。未知所本。 幼而徇齐 高云：徇。循同。简按礼记曲礼。十年曰幼。通雅云。史。黄帝幼而齐。注。。迅也。齐。疾也。家语。作齐。大戴礼。作慧齐。智按尔雅。宣徇。遍也。。乃徇之讹。言圣哲遍知而神速也。考王。徇。训疾。马本作齐。并非也。西都赋注。引孔安国尚书传注。徇。循也。 长而敦敏 郑注乐记。敦。厚也。王注训信。未见所据。 成而登天 成。王注为鼎之成。未允。马云：史记正义。以十五为成。则不宜曰登天。若训为道之成。则登天亦或有之。张云：谓治功成。登天。史记。家语。大戴礼。并作聪明。盖从昔在黄帝至此。略记帝始末。为小序。犹书序耳。此篇。全元起本。在第九卷。王移冠篇首。固宜矣。 张以登天为升遐。（礼记檀弓。告丧曰天王登遐。易明夷。初登于天。竹书纪年曰。帝王之殁曰陟。陟。升也。谓升天也。）而黄帝登云天。出于庄子。史记封禅书。载鼎湖骑龙之事。而论衡子华子。辨其虚诞。盖其说之来远矣。故马吴诸注。皆从王说。 天师 马云：天。乃至尊无对之称。而称之为师。又曰天师。简按黄帝称天师。见庄子徐无鬼。韩诗外传。及说苑云。黄帝即位。宇内和平。思见凤凰之象。以召天老。天老。盖天师耳。 皆度百岁马云：度。越也。简按玉篇。度。与渡通。过也。 人将失之耶 千金：作将人失之耶。 岐伯 汉司马相如传。诏岐伯使尚方。注。张揖曰。岐伯者。黄帝太医。属使主方气也。又艺文志。大古有岐伯俞。吴云：岐。国名。伯。爵也。简按又有雷公。而未知黄帝时有五等之爵。 对曰 甲乙序例云：诸问。黄帝及雷公。皆曰问。其对也。黄帝曰答。岐伯之徒。皆曰对。简按朱子论语注云：凡君问。皆称孔子对曰者。尊君也。 其知道者 马云：凡篇内言道者五。乃全天真之本也。 和于朮数 马云：法天地之阴阳。调人事之术数。术数所该甚广。如呼吸按跷。及四气调神论。养生养长养收养藏之道。生气通天论。阴平阳秘。阴阳应象大论。十损八益。灵枢本神篇。长生久视。本篇下文饮食起居之类。简按广雅。数。术也。庄子天道。有术数存焉。释文。引李注云：数。术也。史记仓公传。问善为方数者。索隐云。数。音术数之数。抱朴子云。夫仙人以药物养身。以术数延命。王注欠详。 起居有常 家语王肃注。起居。犹动静也。 以酒为浆 吴云：古人每食。必啜汤饮。谓之水浆。以酒为浆。言其饮无节也。简按周礼。有浆人。 孟子：箪食壶浆。汉鲍宣传。浆酒藿肉。张衡思玄赋。斟白水为浆。孝子传。辇义浆以给过客。皆其证也。 以妄为常 吴云：上古之人。不妄作劳。今则以妄为常。言其不慎动也。 醉以入房 汉艺文志。房中者。情性之极。至道之际。是以圣王制外乐。以禁内情。而为之节文。说文。房。室在旁也。 以耗散其真 新校正引甲乙。耗。作好。似是。今甲乙作耗。 不知持满 范蠡云。持满者与天。荀子宥坐篇。子路云。持满有道乎。 夫上古圣人之教下也皆谓之 潘之恒黄海云。皆谓之三字。句法甚妙。前人注多不解。愚以为谓之者。语之也。语之。云何也？即下八字是也。言圣人之教不择人。而皆语之以避虚邪贼风之有时。惟通文意者自解之。不必令俗辨。时。即八节八风之时。注解是。简按据潘氏此说。不必依全元起太素。而改易字句。自通。 恬淡虚无 老子曰：恬淡为上。庄子曰：恬无为。淮南子曰：静漠恬澹。所以养性也。和愉虚无。所以养德也。李善洞箫赋注。广雅曰。恬。静也。说文曰。。安也。又曰：。安也。盖澹淡通用。 美其食 新校正云。别本。美。一作甘。简按此盖本于老子。千金。亦作甘。 其民故曰朴 新校正云。曰。作日。为是。又唐人日曰二字。同一书法。详见于顾炎武金石文字记。 嗜欲 甲乙。嗜。作色。 愚智贤不肖 灵本藏篇云。无愚智贤不肖。无以相倚也。 故合于道 新校正云。全元起。作合于道数。千金同。 人年老 卫气失常篇。人年五十以上为老。曲礼。说文。并云。七十曰老。 天数然也 吴云：天畀之数。汪云。天癸之数也。 女子七岁 褚氏云。男子为阳。阳中必有阴。阴之中数八。故一八而阳精升。二八而阳精溢。女子为阴。阴中必有阳。阳之中数七。故一七而阴血升。二七而阴血溢。阳精阴血。皆饮食五谷之实秀也。 天癸 张云：天癸者。天一之气也。诸家俱即以精血为解。然详玩本篇。谓女子二七天癸至。月事以时下。男子二八天癸至。精气溢泻。是皆天癸在先。而后精血继之。分明先至后至。各有其义。焉得谓天癸即精血。精血即天癸。本末混淆。殊失之矣。夫癸者。天之水干名也。故天癸者。言天一之阴气耳。气化为水。因名天癸。其在人身。是谓元阴。亦曰元气。人之未生。则此气蕴于父母。是为先天之元气。第气之初生。真阴甚微。及其既盛。精血乃王。故女必二七。男必二八。而后天癸至。天癸既至。在女子则月事以时下。在男子则精气溢泻。盖必阴气足。而后精血化耳。阴气阴精。譬之云雨。云者。阴精之气也。雨者。阴气之精也。未有云雾不布。而雨雪至者。亦未有云雾不厚。而雨雪足者。然则精生于气。而天癸者。其即天一之气乎。可无疑矣。质疑录云。天癸者。天一所生之真水。在人身。是谓元阴云云。简按甲乙作天水。吴氏诸证辨疑。妇人调经论云。天癸者。天一生水也。当确张说耳。管子云。人水也。男女精气合。而水流形。家语云。男子八月而生齿。八岁而龀。二八十六岁而化。女子七月生齿。七岁而龀。二七十四而化。（又见大戴礼。）韩诗外传云。男子八岁而龆。十六而精化小通。女子七岁而龀。十四而精化小通。（通雅云。小通。言人道也。）亦可以互证焉。又按王注。任冲流通。经血渐盈。应时而下。天真之气降。与之从事。故云天癸也。此似指为月事。马氏因讥之。然应象大论。调此二者。王注。调。谓顺天癸性。而治身之血气也。知其意亦似与张意略符焉。（马氏直为阴精。张氏已辨其误。志聪高氏并云。天癸。天一所生之癸水也。乃全本于张注。薛氏原旨云。天癸者。非精非血。乃天一之真。故男子亦称天癸。亦复同。） 太冲脉 新校正云。太素。甲乙。作伏冲。简按冲脉起于胞。上循脊里。为经络之海。伏冲之名。盖因此欤。阴阳离合论王注。太冲者。肾脉与冲脉合而盛大。故曰太冲。 月事 济人论云。灵秘曰。女子自生日起。至五千四十八日。而天癸至。由是身中血脉周流。如地之水脉浸润。乃一月一经。外应潮候。（出月令广义每月令。按五千四十八日。约十三年半。） 真牙 简按真。与通。仪礼既夕礼。右左。疏云。。谓牙两畔最长者也。释文。。丁千反。后魏书徐之才传。武成生牙。之才拜贺曰。此是智牙。生智牙者。聪明长寿。 丈介襂大戴礼。丈者长也。夫者扶也。言长制万物者也。王充论衡云。人形一丈。正形也。名男子为丈夫。又云：不满丈者。失其正也。 六八阳气衰竭于上 张云：阳气。亦三阳气也。甲乙无竭字。并似是。 颁白 马云：颁。斑同。简按孟子。颁白者。赵岐注。颁。斑也。头半白斑斑者也。 形体皆极 东京赋。马足未极。薛注。极。尽也。 受五脏六腑之精 简按此正与主不明则十二官危。十一脏取决于胆。心者五脏六腑之大主也。文法同。 乃能泻 白虎通云。肾之为言。泻也。以窍泻也。 筋骨解堕 马云：懈惰同。简按甲乙作懈惰。礼月令。季秋之月行春令。则暖风来至。民气解惰。 不过尽八八 马云：此言年老而有子者。王注以为所生之男女。其寿止于八八七七之数者。非。韩氏医通云。男八岁至六十四。女七岁至四十九。即大衍自然之数。简按阳主进。阴主退。天道之常理。盖大衍之数。五十有五。加九之阳数。则为六十四。乃进之极也。减六之阴数。则为四十九。乃退之极也。故男女真阴。至于此而尽矣。亦天地之常数也。 真人 说文。真。仙人变形而登天也。从匕目八。所以乘载之。徐锴曰。真者。仙也。化也。匕者。化也。反人为匕。从目。卤莽不能识。。隐也。八。乘风云也。庄子云。真人。伏戏黄帝不得友。淮南子云。真人者。性合于道。能登假于道。精神反于至真。是谓真人。 提挈天地 淮南子。提挈天地。而委万物。高诱注。一手曰提。挈。举也。 至人 庄子云。不离于真。谓之至人。又云：至人无已。神人无功。圣人无名。文子云。天地之间。有二十五人也。上五。有神人真人道人至人圣人。次五。有德人贤人智人善人辨人云云。 淳德 张云：淳。厚也。简按思玄赋。何道真之淳纯。注。不浇曰淳。 八远之外 淮南地形训云。九州岛之外。乃有八。亦方千里。八之外。乃有八。亦方千里。注。。犹远也。 被服章 高云：服。衣也。章。冠也。张云：五服五章。尊德之服。皋陶谟曰。天命有德。五服五章哉。简按孔安国注云：五服。天子诸侯卿大夫士之服也。尊卑彩章各异。高注。以章为章甫（殷冠）之义。误也。此三字。新校正为衍文。当然耳。 举不欲观于俗 观。古玩切。高云：其举动也。不欲观于习俗。是也。 以恬愉为务 淮南子云。恬愉无矜。注。恬愉。无所好憎也。 辨列星辰 书尧典。历象星辰。注。辰。日月所交会之地也。左传昭七年。日月之会。是谓辰。王注非是。 逆从阴阳 张云：阳主生。阴主死。阳主长。阴主消。阳主升。阴主降。故贤人逆从之。王注近迂。 将从上古 张云：将。随也。简按汉书郊祀歌。九夷宾将。 [book_title]卷一 四气调神大论篇第二 高删大论二字。云。君臣问答。互相发明。则曰论。无君臣之问答。则曰篇。余皆仿此。吴云：此篇。言顺于四时之气。调摄精神。亦上医治未病也。简按司马迁云。春生夏长秋收冬藏。此天地之大经也。弗顺则无以为纪纲。故四时之大顺不可失。宋姜锐着养生月录一卷。采本篇首一段文。附逐月服饵药方。尊生者宜识之。 发陈 发散陈敷之义。张训陈为故。然据下蕃秀容平等。则以气象而言。王注为是。 万物以荣 尔雅。木谓之华。草谓之荣。 广步于庭 志云：广。宽也。缓也。简按仓公曰。车步广志。以适骨肉血脉。巢源。作阔步于庭。 被发 庄子云。老聃新沐。方将被发而干。史记。箕子披发阳狂。 春气之应 吴云：天道发生。人事应。故曰应。 夏为寒变 志云：木伤而不能生火。故于夏月火令之时。反变而为寒病。简按巢源。作夏变为寒。 华英 张云：言神气也。 秋为疟 张云：心属火。王于夏。夏失所养。故伤心。心伤则暑气乘之。至秋而金气收敛。暑邪内郁。于是阴欲入而阳拒之。故为寒。火欲出而阴束之。故为热。金火相争。故寒热往来。而为疟。简按疟。即疟耳。详见于疟论。 冬至重病 简按据前后文例。四字恐剩文。 容平 志云：容。盛也。万物皆盛实。而平定也。简按容。盛也。见说文。即盛受之义。非盛实之谓。王马张并为容状之容。乃与发陈蕃秀闭藏自异旨。圣济经注云：容而不迫。平而不偏。是谓容平。此说似是。五常政大论。以金平气为审平。说苑曰。秋者天之平。 与鸡俱兴 志云：鸡鸣早而出埘晏。与鸡俱兴。与春夏之早起少迟。所以养秋收之气也。 冬为飧泄 张云：肺伤则肾水失其所生。故当冬令。而为肾虚飧泄。简按飧。本作餐。又作。说文。餐。吞也。玉篇。飧。水和饭也。释名。飧。散也。投水于中自解散也。列子说符注。。水浇饭也。盖水谷杂下。犹水和饭。故云飧泄也。 若伏若匪 宋本。匪。作匿。无今详以下七字注。简按匿得押韵。 春为痿厥 吴云：肾气既伤。春木为水之子。无以受气。故为痿厥。痿者。肝木主筋。筋失其养。而手足痿弱也。厥。无阳逆冷也。 清净光明者也 净。马本张本作静。李云：当作静。简按天气清净以下。至未央绝灭。王注为言天以例人。马吴张并同。特志聪云。上节论顺四时之气。而调养其神。然四时顺序。先由天气之和。如天地不和。则四时之气。亦不正矣。故以下复论天地之气焉。今考经文。王注虽取义深奥。却似混淆不明。当以志聪说为得焉。 云雾不精 诗疏云。有云则无露。无云乃有露。尔雅云。天气下地气不应曰。地气发天不应曰雾。精。晴同。史天官书。天精而景星见。注。精。即晴。汉书京房传。阴雾不精。高云：精。犹极也。未详何义。 交通不表万物命故不施 王吴志高并以表下为句。马张李则以命下为句。吴云：阴阳二气。贵乎交通。若交通之气。不能表扬于外。则万物之命。无所施受。无所施受。则名木先应而多死。张云：独阳不生。独阴不成。若上下不交。则阴阳乖。而生道息。不能表见于万物之命。故生化不施。简按吴说似是。故。固同。 菀 张云：菀。郁同。马云：。稿同。简按诗小弁。菀彼柳斯。释文。菀音郁。志云：菀。茂木也。。禾秆也。误。 未央绝灭 张云：央。中半也。阴阳既失其和。则贼风豪雨。数为残害。天地四时。不保其常。是皆与道相违。故凡禀化生气数者。皆不得其半。而绝灭矣。简按诗小雅。夜未央。注。夜未半也。王训央为久。 未见所出。 身无奇病 吴云：谓无寒变疟飧泄痿厥之类也。马云：本经。有奇病论。大奇病论。○简按自天气者清净。至生气不竭。一百二十四字。与四气调神之义不相干。且文意不顺承。疑佗篇错简也。 心气内洞 马云：内洞者。空而无气也。灵五味论。有辛走气。多食之令人洞心。正与内洞之义相似。简按外台引删繁论。载本篇文。作内消。 肺气焦满 张云：肺热叶焦。为胀满也。简按盖谓肺胀喘满等证。王云。焦。谓上焦。误也。 独沉 甲乙。作浊沉。新校正云。太素。作沉浊。简按据上文焦满。甲乙为是。吴云：肾气独沉。令人膝重。是也。滑云：沉痼而病也。 太阴不收少阴不藏 简按以太阳少阳例推之。此以时令而言之。乃太阴少阴。疑是互误。灵阴阳系日月云。心为阳中之太阳。肺为阳中之少阴。肝为阴中之少阳。脾为阴中之至阴。肾为阴中之太阴。春秋繁露云。 春者少阳之选也。夏者太阳之选也。秋者少阴之选也。冬者太阴之选也。 春夏养阳秋冬养阴 高云：夫四时之太少阴阳者。乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳。使少阳之气生。太阳之气长。秋冬养阴。使太阴之气收。少阴之气藏。养阳养阴。以从其根。简按高氏此解。贯通前章。尤为切当。王注诸家。及朱彦修说。并似失章旨焉。千金脾劳门云。春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根本矣。肝心为阳。脾肺肾为阴。逆其根则伐其本云云。与高意符焉。神仙传。魏武帝问养生大略。封君达对曰。圣人春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根。以契造化之妙。全本此篇。 浮沉生长之门 马云：言生长则概收藏。滑云：浮沉。犹出入也。 苛疾 礼记。疾痛苛痒。郑注。苛。疥也。管子。常之巫审于死生。能去苛病。注。烦苛之病。杨慎云。苛。小草也。（出说文）今但知为苛刻之苛。盖苛疾。烦苛之小疾。王云。苛者。重也。张云：苛。虐也。皆为苛罚苛政之苛。吴云：同。尤非也。 愚者佩之 李冶古今云。王注。圣人心合于道。故勤而行之。愚者性守于迷。故佩服而已。冰说非也。佩。背也。古字通用。果能佩服于道。是亦圣人之徒也。安得谓之愚哉。滑云：佩。当作悖。吴云：佩。与悖同。古通用。简按古今之说是。 不治已病治未病 灵逆顺篇。上工治未病。不治已病。七十七难。金匮要略首篇。甲乙经五脏变篇。皆可参考。 铸兵 宋本。兵。作锥。志高亦同。并误也。 [book_title]卷一 生气通天论篇第三 夫自古通天者 王注六节脏象云。通天者。谓元气。即天真也。然形假地生。命惟天赋。故奉生之气。通系于天。禀于阴阳。而为根本也。宝命全角论曰。人生于地。悬命于天。天地合气。命之曰人。四气调神大论曰。阴阳四时者。万物之终始也。死生之本也。此其义也。简按此解颇明备。 生之本本于阴阳 志云：凡人有生。受气于天。故通乎天者。乃所生之本。天以阴阳五行。化生万物。 故生之本本乎阴阳也。简按吴以生字接上句。未稳贴。 六合 高诱注淮南云。孟春与孟秋为合。仲春与仲秋为合。季春与季秋为合。孟夏与孟冬为合。仲夏与仲冬为合。季夏与季冬为合。故曰六合。一曰。四方上下为六合。 九州岛 淮南坠形训云。神农大九州岛。桂州迎州神州等是也。至黄帝以来。德不及远。惟于神州之内。分为九州岛。王注所载九州岛。见书禹贡。 十二节 志云：骨节也。两手两足。各三大节。简按王注为十二经。非也。春秋繁露云。天数之微。莫若于人。人之身有四肢。每肢有三节。三四十二。十二节相待。而形体立矣。天有四时。每一时有三月。三四十二。十二月相受。而岁数终矣。六节脏象论。无五脏十二节五字。此节之义。当考灵邪客篇。淮南天文训。 其气三 高云：凡人之生。各具五行。故其生五。五行之理。通贯三才。故其气三。简按六节脏象论云。故其生五。其气三。三而成天。三而成地。三而成人。此其气三。成三才。则高注难从。而王马吴并云。天气地气运气。张则云。三阴三阳。俱未允焉。太平经云。元气有三名。太阳太阴中和。出后汉书襄楷传注。其气三。或此之谓与。杨上善太素注云：太素分为万物。以为造化。故在天为阳。在人为和。在地为阴。（出弘决外典钞。）三十一难杨玄操注云：天有三元之气。所以生成万物。人法天地。所以亦有三元之气。以养身形。六十六难虞庶注云：在天则三元五运。相因而成。在人则三焦五脏。相因而成也。素问曰。其气三。其生五。此之谓也。 数犯此者 志云：人禀五行之气而生。犯此五行之气而死。有如水之所以载舟。而亦能覆舟。故曰此寿命之本也。 苍天之气 张云：天色深玄。故曰苍天。简按诗。彼苍者天。王为春天误。 传精神 张吴并云。传。受也。 此谓自伤气之削也 马吴诸注。伤下句。简按据王注。八字一句为是。 阳气者若天与日 马云：本篇所重。在人卫气。但人之卫气。本于天之阳气。惟人得此阳气以有生。故曰生气通天。惟圣人全此阳气。苛疾不起。常人则反是焉。灵枢禁服篇云。审察卫气。为百病母者。信哉。本篇凡言阳气者七。谆谆示人以当全此阳气也。 不彰 高云：若失其所。则营运者不周于通体。旋转者不循于经脉。故短折其寿。而不彰着于人世矣。简按史记五帝本纪。帝挚立。不善崩。索隐曰。古本。作不着。音张虑反。犹不着明。 阳因而上 高云：天气清净。明德惟藏。故天之默运于上也。当以日光明。是故人身之阳气。因之而上。阳因而上。其体如天。卫外者也。其体如日。此阳气之若天与日也。 因于暑汗 王注云：此则不能静慎。伤于寒毒。至夏而变暑病也。此说非也。朱震亨详辨之。当考格致余论。 烦则喘喝静则多言 张云：暑有阴阳二证。阳证因于中热。阴证因于中寒。此节所言。言暑之阳者也。 故为汗出烦躁。为喘。为大声呼喝。若其静者。亦不免于多言。盖邪热伤阴。精神内乱。故言无伦次也。 汗出而散 张云：热病篇曰。暑当与汗。皆出勿止。此之谓也。简按张云：此言暑之阴者。非也。志云。天之阳邪。伤人阳气。两阳相搏。故体如燔炭。阳热之邪。得吾身之阴液而解。故汗出而散也。高云：若伤暑无汗。则病燥火之气。故体如燔炭。 因于湿首如裹湿热不攘 朱氏格致余论云。湿者土浊之气。首为诸阳之会。其位高而气清。其体虚。浊气熏蒸。清道不通。沉重而不爽利。似乎有物以蒙冒之。失而不治。湿郁为热。热留不去。大筋短者。热伤血不能养筋。故为拘挛。小筋弛长者。湿伤筋不能束骨。故为痿弱。因于湿。首如裹。各三字为句。文正而意明。高云。大筋连于骨内。短则屈而不伸。小筋络于骨外。弛长则伸而不屈。○朱氏新定章句。因于寒。体若燔炭。汗出而散。因于暑。汗。烦则喘喝。静则多言。因于湿。（句）首如裹。（句）湿热不攘。（句）大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长为痿。因于气为肿云云。简按马张志高并循原文而释。吴及九达。薛氏原旨等。从朱氏改定。 弛长 弛。宋本。作。按弛。同。说文。弓解也。张璐曰。先搐瓜蒂散。次与羌活胜湿汤。 因于气为肿 张云：卫气营气脏腑之气。皆气也。一有不调。皆能致病。因气为肿。气道不行也。 简按高云：气犹风也。阴阳应象云。阳之气以天地之疾风名之。故不言风而言气。因于气为肿者。风淫末疾。四肢肿也。此注难从。震亨云。脱简。误。 四维相代 高云：四维相代者。四肢行动不能。彼此借力而相代也。简按马张并以四维为四肢。是也。王注筋骨血肉。未允。志聪汪昂并云。四时也。亦未详何据。痹论云。尻以代踵。脊以代头。四维相代。与此同义。震亨以为衍文。误。 阳气者烦劳则张 王氏溯洄集云。夫阳气者。人身和平之气也。烦劳者。凡过于动作皆是也。张。主也。谓亢极也。精。阴气也。辟积。犹积迭。谓怫郁也。衣褶谓之襞积者。亦取积迭之义也。积水之奔散曰溃。都。犹堤防也。。水流而不止也。夫充于身者。一气而已。本无异类也。即其所用所病而言之。于是乎始有异名耳。故平则为正。亢则为邪。阳气则因其和以养人而名之。及其过动而张。亦即阳气亢极而成火耳。阳盛则阴衰。故精绝。水不制火。故亢火郁积之甚。又当夏月火旺之时。故使人烦热之极。若煎迫然。气逆上也。火炎气逆。故目盲耳闭。而无所用。此阳极欲绝。故其精败神去。不可复生。若堤防之崩坏。而所储之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。夫病至于此。是坏之极矣。王氏乃因不晓都字之义。遂略去此字。而谓之若坏。其可乎哉。又以此病。纯为房患。以胀为筋脉胀。以为烦闷。皆非是也。简按圣济总录。载人参散。治煎厥气逆。头目昏愦。听不闻目不明。七气善怒。（人参。远志。赤茯苓。防风。各二两。芍药。麦门冬。陈皮。白朮。各一两。上为末。每服三钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。不计时候。日再服。） 辟积 辟与襞同。司马相如传。襞积褰绉。师古注。襞积。即今之裙褶。高云：重复也。汪昂云。如衣襞积。并本于王履之解。张云：病也。误。 溃溃乎若坏都 马云：都所以坊水。简按礼檀弓。其宫而猪焉。郑玄注。猪。都也。南人谓都为猪。郦道元水经注。水泽所聚。谓之都。亦曰潴。张高为都城之都。误。 乎 。考韵书。音聿。从子曰之曰。水流也。又奔。疾貌。卷末释音。古没切。音骨。烦闷不止也。此从日月之日。书洪范。陈其五行。注。。乱也。义盖取于此。又考韵书。。波浪声。又涌波也。由此观之。义不太远。然于坏都。则字似衬。 大怒则形气绝 马云：形气经络。阻绝不通。奇病论云。胞之络脉绝。亦阻绝之义。非断绝之谓。高本形下句。注云：形者。悻悻然见于其面也。气绝者。怒则气上不接于下也。简按高注误。 薄厥 吴云：薄。雷风相薄之薄。汪云。薄。迫也。简按圣济总录。赤茯苓汤。治薄厥暴怒。怒则伤肝。气逆胸中不和。甚则呕血鼽衄。（赤茯苓。人参。桔梗。陈皮。各一两。芍药。麦门冬。槟榔。各半两。上为末。每服三钱。水一盏。生姜五片。同煎至八分。去滓温服。不计时候。） 其若不容 马云：胸腹胀。真若有不能容物者矣。吴云：纵而不收。其若不能为容止矣。志云：筋伤而弛纵。则四体若不容我所用也。简按吴志似是。王意亦当如此。 汗出偏沮 马云：人当汗出之时。或左或右。一偏阻塞而无汗。则无汗之半体。他日必有偏枯之患。 吴云：沮。止也。张云：沮。伤也。坏也。志高并云。湿也。简按沮。王为沮泄之义。诸注不一。考千金作袒。 又养生门云。凡大汗勿偏脱衣。喜得偏风半身不遂。（巢源。引养生方同。）灵刺节真邪云。虚邪偏客于身半。其入深。内居荣卫。荣卫稍衰。真气去。邪气独留。发为偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出见湿。曰高粱之变。曰劳汗当风。皆有为而发疾者。其义可见也。 痤痱 说文。痤。小肿也。玉篇。疖也。韩非子。弹痤者痛。巢源云。肿一寸至二寸。疖也。痱。玉篇。热生小疮。巢源云。人皮肤虚。为风邪所折。则起隐疹。寒多则色赤。风多则色白。甚者痒痛。搔之则成疮。又巢源。有夏月沸疮。盖痱。即沸。从者。痤。详下文王注。 高粱 孟子。膏粱之味。赵岐注。细粱如膏者也。朱注。膏。肥肉。粱。美谷。简按山海经。都广之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外传曰。膏粱之子。刘会孟云。嘉谷之米。炊之皆有膏。盖赵注较优。王注与赵同。 足生大丁 足。新校正读为饶。吴为能。张为多。潘楫医灯续焰云。足生者。必生也。并为是。春秋繁露云。阴阳之动。使人足病喉痹。足字用法。正与此同。巢源云。丁疮初作时。突起如丁盖。故谓之丁疮。令人恶寒。四肢强痛。兼忉忉然牵疼。一二日疮便变焦黑色。肿大光起。根强。全不得近。酸痛。皆其候也。 受如持虚 张云：热侵阳分。感发最易。如持空虚之器以受物。 王注。俗曰粉刺。粉刺见肘后。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。又外台有粉。玉篇。。与同。字书。。并是查字。巢源又云：查疽。隐脉赤起。如今楂树子形。亦是风邪客于皮肤。血气之所变生也。是即外台所谓面。其时生鼻上者。谓之酒。与王注粉刺之自异。 志云：面鼻赤瘰也。此亦面。与王注异。（王注按豆。即豌豆。见唐六典注。） 柔则养筋 高云：上文大怒气绝。至血菀而伤筋。故曰：阳气者。精则养筋。所以申明上文阳气不柔。而筋无所养也。 大偻 吴云：为寒所袭。则不能柔养乎筋。而筋拘急。形容偻俯矣。此阳气被伤。不能柔筋之验。 简按脉要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行则偻附。筋将惫矣。大偻义正同。高云：背突胸窝。乃生大偻。此乃龟背。恐非是。 马云：鼠之属。志云：金匮所谓马刀侠瘿。简按说文。颈肿也。慧琳藏经音义。引考声云。。久疮不瘥曰。巢源。有九三十六。李入门云。。即漏也。经年成漏者。与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏。在痔则曰痔漏。又云：凡痈疽久则脓流出。如缸瓮之有漏。 留连肉腠 王注。久瘀内攻。结于肉理。知肉腠即肉理。金匮云。腠者。是三焦通会元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之文理也。仪礼公食大夫礼。载体进奏。注。奏。谓皮肤之理也。又乡饮酒礼。皆右体进腠。注。腠理也。阴阳应象大论王注。腠理。谓渗泄之门。高云：肉腠或空或突而如嵝。而难愈也。汪以四字接下句。而释之云。寒气留连于肉腠之间。由俞穴传化。而薄于脏腑。则为恐畏惊骇。此阳气被伤。不能养神也。此说恐非是。 俞气化薄 吴云：俞。输同。有传送之义。马云：各经皆有俞穴。（此非井荥输经合之输。凡一身之穴。皆可曰俞。）邪气变化依薄。传为善畏及惊骇之疾。畏主心肾。（阴阳应象云。喜伤心。恐胜喜。又恐伤肾。思胜恐。）骇主肝言。（金匮真言云。其病发惊骇。）简按王以俞为背俞。恐非也。 营气不从 马云：唯阳气不固。则营气者。阴气也。营气不能与卫气相顺。而卫气逆于各经分肉之间。 亦生痈肿之疾矣。吴云：不从。不顺也。肉理。腠理也。简按楼氏纲目改定。乃生大偻。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。陷脉为。留连肉腠。俞气化薄。传为善畏。楼云。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿十二字。旧本元误在及惊骇之下。夫阳气因失卫。而寒气从之为偻。然后营气逆而为痈肿。痈肿失治。然后陷脉为。而陷留连于肉腠焉。盖其所改定。虽不知古文果然否。其说则颇明备。故附存于此。 魄汗 吴云：魄。阴也。阴汗不止。张云：汗由阴液。故曰魄。马云：肺主藏魄。外主皮肤。故所出之汗。亦可谓之魄汗也。简按数说并误。魄白古通。礼记内则。白膜作魄膜。淮南修务训云。奉一爵酒。不知于色。挈一石之尊。则白汗交流。战国策鲍彪注。白汗。不缘暑而汗也。（楚策）阴阳别论。魄汗未藏。王注流汗未止。 形弱而气烁 马云：魄汗未尽。穴未闭。形体弱而气消烁。乃外感风寒。致穴已闭。当发为风疟。 疟论。言疟之为证。非独至秋有之。四时皆能成疟也。简按王注有至于秋秋阳复收之言。故论及之。 风疟 此即疟耳。必非有一种风疟者。金匮真言云。秋善病风疟。又云：夏暑汗不出者。秋成风疟。 刺疟云:风疟。发则汗出恶风。疟论云。夫疟皆生于风。俱可证也。 故风者百病之始也 张云：凡邪伤卫气。如上文寒暑湿气风者。莫不缘风气以入。故风为百病之始。 上下不并 吴云：阳谓之上。阴谓之下。阳中有阴。阴中有阳。谓之并。言风寒为病之久。则邪气传变。阳自上而阴自下。谓之不并。是水火不相济。阴阳相离。简按王解并字为交通。与吴之意符焉。 良医 王充论衡云。医能治一病。谓之巧。能治百病。谓之良。故良医服百病之方。治百人之疾。 阳气当隔 马云：隔者。乖隔不通之谓也。简按隔。非噎隔之隔。王马并引三阳结谓之隔。恐非也。 反此三时 志云：平旦日中日西也。 形乃困薄 马云：未免困窘而衰薄矣。 起亟也 吴。改为守也。马云：营气藏五脏之精。随宗气以营运于经脉中。而外与卫气相表里。卫气有所应于外。营气即随之而起。夫是之谓起亟也。张云：亟。即气也。阴阳应象曰。精化为气。即此藏精起气之谓。亟。音气。志云：阴者主藏精。而阴中之气。亟起以外应。阳者主卫外。而为阴之固也。汪云。起者。起而应也。外有所召。则内数起以应也。如外以顺召。则心以喜起而应之。外以逆召。则肝以怒起而应之之类也。简按数说未知孰是。汪解似易晓焉。且王意亦似当然。 并乃狂 张云：并者。阳邪入于阳分。谓重阳也。简按与王注异义同意。 阳不胜其阴 高云：阴寒盛也。阴寒盛则五脏气争。争。彼此不和也。 陈阴阳 张云：犹言铺设得所。不使偏胜也。吴云：陈。设也。简按王陈读循。未详所据。 气立如故 张云：人受天地之气以立命。故曰气立。然必阴阳调和。而后气立如故。首节所谓生之本于阴阳者。正此两节之谓。简按王云。真气独立。似明切焉。 风客淫气 王注痹论云。淫气。谓气之妄行者。简按说文。淫。浸淫随理也。徐云。随其脉理。而浸渍也。马云：风来客之。浸淫以乱营卫之气。则风薄而热起。似不妥贴。 因而饱食 张云：此下三节。皆兼上文风客淫气而言也。风气既淫于外。因而饱食。则随客阳明云云。简按下文有三因字。故有此说。 肠为痔 吴云：肠中沫。壅而为痔。简按续字汇。。肠间水。盖本于本篇而释者。窃考本是癖。以其肠间辟积之水。故从水作。外台癖饮。或作饮。与庄子之义迥别。肠二字。素灵中凡十见。多指赤白滞痢而言。唯本篇云。肠为痔。盖古肠垢脓血。出从谷道之总称。王下一而字。云肠而为痔。吴乃扩其意以释之。固是也。张云：为肠为痔。而下痢脓血也。此似卤莽读去者。马云：其肠日常积。渐出肛门而为痔。此岂以为襞之义乎。难从。 因而强力 吴张并从王注。而为强力入房。马志高则为强用其力。简按下文云。肾气乃伤。则王注似为得矣。 阳密乃固 巢源。作阴密阳固。（出十二卷冷热病候）考下文云。阳强不能密。阴气乃绝。则巢源误。志云：此总结上文之义。而归重于阳焉。 是谓圣度 高云：上文云。圣人陈阴阳。内外调和。故复言因而和之。志云：是谓圣人调养之法度。 因于露风 马云：此上文见雾露之谓。王注以露为裸体者。非。志云：露。阴邪也。风。阳邪也。在天阴阳之邪。伤吾身之阴阳。而为寒热病矣。张云：因露于风者。寒邪外侵。阳气内拒。阴阳相薄。故生寒热。简按张注与王意稍同。 洞泄 阴阳应象。作飧泄。论疾诊尺。作后泄肠。知洞泄即是飧泄。邪气脏腑病形云。洞者。食不化。下嗌还出。甲乙作洞泄。盖洞筒同。说文。筒。通箫也。徐云。通洞无底。汉元帝吹洞箫。注。与筒同。水谷不化。如空洞无底。故谓之洞泄。巢源。洞泄者。痢无度也。水谷痢候。引本篇文详论之。当参考。又见小儿洞泄下利候。王氏准绳云。餐泄。水谷不化而完出。是也。史记仓公传。风。（太平御览。作洞风。）即此也。或饮食太过。肠胃所伤。亦致米谷不化。此俗呼水谷利也。邪气留连。盖至夏之谓。高云：邪气留连。至夏乃为洞泄。 疟 千金。作●疟。（说具于疟论。） 秋伤于湿上逆而咳 张云：湿土用事于长夏之末。故秋伤于湿也。秋气通于肺。湿郁成热。则上乘肺金。故气逆而为咳嗽。简按溯洄集云。湿乃长夏之令。何于秋言。盖春夏冬。每一时各有三月。故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月。然长夏之湿令。每侵过于秋而行。故曰秋伤于湿。（秋令为燥。然秋之三月。前近于长夏。其不及则为湿所胜。其太过则同于火化。其平气则又不伤人。此经所以于伤人。止言风暑湿寒。而不言燥也。或问余曰。五运六气七篇所叙。燥之为病甚多。何哉。余曰。运气七篇。与素问诸篇。自是两书。作于二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以为七篇参入素问中。本非素问元文也。余今所推之义。乃是素问本旨。当自作一意看。）此当只以秋发病为论。湿从下受。故于肺为咳。谓之上逆。夫肺为诸气之主。今既有病。则气不外运。又湿滞经络。故四肢痿弱无力。而或厥冷也。阴阳应象大论。所谓冬生咳嗽。既言过时。则与本篇之义。颇不同矣。（简按安道此论极精。兹揭其要。当熟玩全篇。） 痿厥 张云：太阴阳明论曰。伤于湿者。下先受之。上文言因于湿者。大筋短。小筋长。短为拘。弛长为痿。所以湿气在下。则为痿为厥。痿多属热。厥则因寒也。 温病 论疾诊尺。作瘅热。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即发。而至春其身中之阳。虽始为寒邪所郁。不得顺其渐升之性。然亦必欲应时而出。故发为温病也。又云：春为温病者。盖因寒毒中人肌肤。阳受所郁。至春天地之阳气外发。其人身受郁之阳。亦不能出。故病作也。（韩祗和曰。冬时感寒郁阳。至春时再有感。而后发。余谓此止可论温病之有恶寒者耳。其不恶寒者。则亦不为再感而论发也。故仲景曰：太阳病发热而渴。不恶寒者。为温病。是也。）马云：热论曰。凡病伤寒而成温者。先夏至者。为病暑。阴阳应象大论云。冬伤于寒。春必病温。伤寒论云。冬感于寒。至春变为温病。则温之为义明矣。杨玄操释五十八难之温病。以为是疫疠之气者。非也。 肝气以津 马云：肝气津淫而木盛。张云：津。溢也。 脾气乃绝 志云：肝多津液。津溢于肝。则脾气乃绝其转输矣。简按即是本王注意。 大骨气雀襂马云：即上节之所谓高骨也。玉机真藏论。亦谓之大骨。汪昂云。高骨。腰间命门穴上有骨高起。张云：劳困剧也。 喘满 汉石显传。忧满不食。注。满。懑同。王注。令人心闷。盖满读为懑也。 胃气乃厚 简按王注。脾气不濡。胃气强厚。此盖脾约证。伤寒论曰。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则坚。其脾为约。麻子仁丸主之。是也。张云：脾气不濡。则胃气留滞。故曰乃厚。厚者。胀满之谓。已觉欠理。汪昂云。按酸咸甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害也。古文不拘一例。不必穿凿强解。是以胃气厚为利。甚误。 沮弛 张云：沮。坏也。志云：遏抑也。简按王训润。恐非是。 精神乃央 新校正云。央。乃殃也。马云：央者。半也。四气调神论。有未央绝灭。此言精神仅可至半也。简按二说并通。王训久。恐误。又按五味偏过生疾。其例不一。言脾气者二。言心气者亦二。肝气。肾气。胃气。各一。而不及肺气。未详何理。抑古文误邪。 凑理 广雅。凑。聚也。汲冢周书。周于中土。以为天下之大凑。盖会聚元真之处。故谓之凑。以其在肌肉中。又从肉作腠。文心雕龙。凑理无滞。吴注举痛论云。腠。汗孔也。理。肉纹也。疟论。汗空疏腠理开。知是以腠为汗孔者误。 气骨以精 宋本。作骨气。高云：五味和。则肾主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之气。心主之血以流。脾主之凑理以密。诚如是也。则有形之骨。无形之气。皆以精粹。可谓谨道如法。生气通天。而长有天命矣。 [book_title]卷一 金匮真言论篇第四 马云：灵枢二十五人篇。有金柜藏之。其柜从木。义盖同也。简按汉高帝纪。如淳云。金匮。犹金●也。 师古曰。以金为匮。保慎之义。 天有八风 灵九宫八风篇。大弱风。谋风。刚风。折风。大刚风。凶风。婴儿风。弱风也。以上八风。萧吉五行大义。引太公兵书。与吕览及白虎通所载异。 经有五风 马云：风论有五脏风。岂八风之外。复有五风乎。八风发其邪气。入于五脏之经。而发病已。简按吴云：经。风论也。非是。 所谓得四时之胜者 吴接上句。云。此所谓得四时之胜。而变病也。简按以下三十二字。文义不顺承。恐他篇错简。此一节。又见六节脏象论王氏补文中。 俞 吴云：输同。五脏之气至此。而转输传送也。简按经文。俞输通用。玉篇。。五脏也。 史记。五脏之输。注。经穴也。项氏家说云。。象水之窦。即窬字也。见难经汇考。 病在脏 王马张并云。心脏。志云：夏时阳气发越在外。脏气内虚。故风气乘虚而内薄。 病在四肢 马云：上文言腰股。而此言四肢者。以四肢为末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股为病。而四肢亦受病也。高云：支。肢同。余篇仿此。 故春善病衄 志云：以下三故字。皆顶上文东风生于春节而言。高本。衄。作●。注云：音忸。 今讹衄非。简按诗风。女子善怀。笺。善。犹多也。。作为是。说文。鼽。病寒鼻窒也。释名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。礼月令。民多鼽嚏。吕览作鼽窒。高诱注。鼽。鼻也。灵经脉篇。 实则鼽窒。虚则鼽衄。王氏乃为（●同。鼻液也。）之义。未详所据。衄。说文。鼻出血也。篇海。●。 通作衄。说文无●字。高氏改用俗字。非。 秋善病风疟 高云：秋病肩背。俞在肩背。故秋善病风疟。风疟者。寒栗而肩背振动也。简按疟论云。邪客于风府。循膂而下。卫气一日一夜。大会于风府。可见疟邪自肩背始也。肩背振动之解欠详。 冬善病痹厥 马云：冬气者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。从之而生矣。 按跷 史记扁鹊传。石桥引。索隐云。桥。谓按摩之法。说苑。子越扶形。子游矫摩。灵病传篇。乔摩灸熨。盖跷。九兆切。与矫通。桥乔并同。易说卦。坎为矫。疏。使曲者直为矫。使直者曲为。盖跷乃按摩矫揉之谓。王注似迂。楼氏纲目云。按跷二字非衍文。其上下必有脱简。即冬不藏精者。春必温病之义也。 春不病颈项 吴本无春字。简按前文无病颈项之言。此五字恐剩文。 仲夏不病胸胁 吴本无仲字。非。 飧泄而汗出也 此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今云。按本经生气通天论云。春伤于风。 夏乃洞泄。夏伤于暑。秋为疟。秋伤于湿。冬为痿厥。冬伤于寒。春必病温。由是而言。春夏秋冬。无论启闭。政宜随时导引。以开通利导之。但勿发泄使至于汗出耳。窃疑本经当云冬不按跷。春必鼽衄。或病颈项。 春不按跷。仲夏必病胸胁。长夏必病洞泄寒中。夏不按跷。秋必风疟。秋不按跷。冬必痹厥。其飧泄而汗出也一句。飧字当析之为勿令二字。如此则辞旨俱畅。可为通论矣。大抵导引。四时皆可为之。惟不得劳顿至于汗出。而苟劳顿至于汗出。则非徒无益。或反以致他疾。不特于闭藏之时为不可。虽春夏发生长育之时亦不可。王太仆不悟本经舛漏。坚主冬不按跷。谓按跷则四时俱病。 盖为纸上语所牵。而肆为臆说也。利害所系甚重。予于是乎有辨。简按李说反似肆为臆说。然其理固不可掩。故备录此。 故藏于精者春不病温 张云：人身之精。真阴也。为元气之本。精耗则阴虚。阴虚则阳邪易犯。故善病温。此正谓冬不按跷。则精气伏藏。阳不妄升。则春无温病。又何虑乎鼽衄颈项等病。简按伤寒论。太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。程应旄注云：太阳初得之一日。即发热而渴。不恶寒者。因邪气早已内蓄。其外感于太阳。特其发端耳。其内蓄之热。固非一朝一夕矣。盖自冬不藏精而伤于寒。时肾阴已亏。一交春阳发动。即病未发。而周身经络。已莫非阳盛阴虚之气所布。所云至春发为温病者。盖自其胚胎受之也。 夏暑汗不出者秋成风疟 吴云：冬宜闭藏。失之则如上条所论。夏宜疏泄。逆之而汗不出。则暑邪内伏。遇秋风凄切。金寒火热。相战为疟。张云：以上二节。一言冬宜闭藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温。夏不汗泄则病疟。阴阳启闭。时气宜然。此举冬夏言。则春秋在其中矣。 此平人脉法也 吴云：脉法。犹言诊法也。马云：此皆因时为病。脉亦宜知。乃平病患之脉法也。 张云：脉法者。言经脉受邪之由然也。简按以上三说。并属曲解。新校正云。详此下义。与上文不相接。盖疑其有阙文者。良然。 平旦 四书脉云。平者。中分之意。乃天地昼夜之平分也。（平明。平晓。义同。）说文。旦。明也。从日见一上。一。地也。简按顾炎武日知录云。平旦者。寅也。可疑。李云：平旦至日中。自卯至午也。是。 黄昏 月令广义云。日落。天地之色玄黄。而昏昏然也。又曰昏黄。简按日知录云。黄昏者。戌也。 亦可疑。李云：日中至黄昏。自午至酉也。 合夜 简按犹暮夜。言日暮而合于夜也。盖定昏之谓。（淮南子。日至虞渊。是谓黄昏。至于蒙谷。是谓定昏。）李云：合夜至鸡鸣。自酉至子也。此乃以黄昏合夜为一。其以相去不远。均为酉刻也。马则为灵营卫生会篇所云合阴之义。然合阴即人定。（亥也）张则为子前。并不可从。 鸡鸣 张云：子前为阴中之阴。子后为阳中之阳。李云：鸡鸣至平旦。自子至卯也。简按国小绀珠日知录之类。并以丑为鸡鸣。今张李二氏。以子为鸡鸣者。因以一日分四时。而子午当二至。卯酉当二分。日出为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬也。虽鸡未尝以子而鸣。然理固不得不然矣。 背为阳腹为阴 张云：人身背腹阴阳。议论不一。有言前阳后阴者。如老子所谓万物负阴而抱阳。是也。有言前阴后阳者。如此节所谓背为阳腹为阴。是也。似乎相左。观邵子曰：天之阳在南。阴在北。地之阴在南。阳在北。天阳在南。故日处之。地刚在北。故山处之。所以地高西北。天高东南。然则老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻动于前。所以应天。阳面南也。本经所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以应地。刚居北也。矧以形体言之。本为地象。故背为阳。腹为阴。而阳经行于背。阴经行于腹也。天地阴阳之道。 当考伏羲六十四卦方圆图。圆图象天。阳在东南。方图象地。阴在西北。其义最精。燎然可见。简按程子曰：一身之上。百理具备。甚物是没底。背在上。故为阳。胸在下。故为阴。至如男女之生。已有此象。 膀胱三焦 王引灵枢文。与宣明五气注同。今灵枢中无所考。本藏篇云。肾合三焦膀胱。本输篇云。三焦者。足少阳太阴之所将。太阳之别也。此与王所引义略同。（三焦详义。出五脏别论。） 冬病在阴夏病在阳 高云：冬病在阴。肾也。下文云。阴中之阴。肾也。夏病在阳。心也。下文云。阳中之阳。心也。知冬病在阴。夏病在阳。则知阴中之阴阳中之阳矣。 春病在阴秋病在阳 高云：春病在阴。肝也。下文云。阴中之阳。肝也。秋病在阳。肺也。下文云。阳中之阴。肺也。知春病在阴。秋病在阳。则知阴中之阳阳中之阴矣。 雌雄 张云：即牝牡之谓。吴云：五行皆有雌雄。如甲为雄。乙为雌。肝为雌。胆为雄也。志云：雌雄。脏腑也。 相输应也 吴云：转输传送。而相应也。志云：输应。交相授受也。 收受 吴云：五方之色。入通五脏。谓之收。五脏各藏其精。谓之受。张云：言同气相求。各有所归也。 东方青色入通于肝 白虎通云。肝。木之精也。东方者。阳也。万物始生。故肝象木色青而有枝叶。 开窍于目 白虎通云。肝。目之为候。何。目能出泪。而不能纳物。木亦能出枝叶。不能有所内也。五行大义云。肝者。木脏也。木是东方显明之地。眼目亦光显照了。故通乎目。 其病发惊骇 新校正。疑为衍文。是。据下文例。当云故病在头。 其味酸 洪范。木曰曲直。曲直作酸。郑注。木实之性。正义云。木生子实。其味多酸。五果之味虽殊。其为酸一也。是木实之性然也。月令。春云其味酸。是也。 其畜鸡 五行大义云。郑玄云。鸡属木。此取其将旦而鸣近寅木。故又振羽翼。有阳性也。贾谊新书云。鸡。东方之牲也。 其谷麦 月令郑注云：麦实有孚甲。属木。 上为岁星 五行大义云。岁星。木之精。其位东方。主春。以其主岁。故名岁星。简按上。上声。 是以春气在头也 坊本。气。误作风。简按据文例。当云知病之在筋。 其音角 月令正义云。角。是扣木之声。汉律历志云：角者。触也。阳气蠢动。万物触地而生也。 其数八 月令郑注云：数者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土为后。木生数三。成数八。但言八者。举其成数。正义云。按尚书洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。郑注易系辞云。 天一生水于北。地二生火于南。天三生木于东。地四生金于西。天五生土于中。（按原文此语再见。其一。此下有以益五行生之本句。）阳无耦。阴无配。未得相成。地六成水于北。与天一并。天七成火于南。与地二并。地八成木于东。与天三并。天九成金于西。与地四并。地十成土于中。与天五并也。是郑氏之意。但言八者。举其成数者。金木水火。以成数为功。 是以知病之在筋也 推余方之例。此八字系于错出。当在上为岁星之后。 其臭臊 马云：礼月令。其臭膻。膻。与臊同。简按月令正义云。通于鼻者谓之臭。在口者谓之味。臭则气也。说文。臊。豕膏臭也。膻。羊气也。五行大义云。春物气与羊相类。 南方赤色入通于心 白虎通云。心。火之精。南方尊阳在上。卑阴在下。礼有尊卑。故心象火。色赤而锐也。 开窍于耳 汪昂云。耳为肾窍。然舌无窍。故心亦寄窍于耳。是以夜卧闻声。而心知也。简按此似曲说。而亦有理。 其味苦 洪范。火曰炎上。炎上作苦。月令。夏云其臭焦。其味苦。郑注。焦气之味。正义云。火性炎上。焚物则焦。焦是苦气。 其畜羊 月令。春食麦与羊。郑注。羊。火畜也。时尚寒。食之以安性也。简按王云。言其未。非。 其谷黍 志云：黍。糯小米也。性温而赤色。故为心之谷。简按五行大义云。黍。色赤性热。又云：黍。舒散属火。 上为荧惑星 五行大义云。荧惑。火之精。其位南方。主夏。以其出入无常。故名荧惑。 是以知病之在脉也 张云：心主血脉也。 其音征 汉律历志云：征者。祉也。万物大盛蕃祉也。 中央黄色入通于脾 张云：土王四季。位居中央。脾为属土之义。其气相通。简按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黄也。 故病在舌本 志云：灵枢曰。脾者。主为卫。使之迎粮。视唇舌好恶。以知吉凶。是脾气之通于舌也。 高云：灵枢经脉篇云。脾是动则病舌本强。故病在舌本。简按前文例。当云病在脊。 其味甘 洪范。土爰稼穑。稼穑作甘。郑注。甘味生于百谷。正义谷。谷是土之所生。故甘为土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。 其畜牛 月令中央郑注。牛。土畜也。正义云。易。坤为牛。是牛属土也。简按王注牵强。 其谷稷 张云：稷。小米也。粳者为稷。糯者为黍。为五谷之长。色黄属土。简按月令中央。食稷与牛。郑注。稷。五谷之长。 上是镇星 五行大义云。镇星。土之精。其位中央。主四季。以其镇宿不移。故名镇星。汉天文志。 填星中央。季夏土。 其音宫 汉律历志云：宫者。中也。居中央。畅四方。唱始施生。为四声之经。 其数五 志云：五。土之生数也。土居五位之中。故独主于生数。简按沈括笔谈云。洪范五行。数自一至五。先儒谓之。此五行生数。各益以土数。以为成数。以谓五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。（简按此皇氏之说。见月令正义。云。此非郑义。今所不取。）唯黄帝素问。土生数五。成数亦五。盖水火木金。皆待土而成。土更无所待。故止一五而已。画而为图。其理可见。为之图者。设木于东。设金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自为生数。各并中央之土。以为成数。土自居其位。更无所并。自然止有五数。盖土不须更待土而成也。合五行之数为五十。则大衍之数也。此亦有理。今考土举生数。而水火金木举成数者。不特本经已。礼月令亦然。沈氏何不及此。 其臭香 五行大义云。元命苞曰。香者土之乡气。香为主也。许慎云。土得其中和之气。故香。 西方白色入通于肺 白虎通云。肺。金之精。西方亦金成万物也。故象金色白。 开窍于鼻 白虎通云。鼻出入气。高而有窍。山亦有金石累积。亦有孔穴。出云布雨。以润天下。 雨则云消。鼻能出纳气也。 故病在背 吴云：上言秋气者。病在背。 其味辛 洪范。金曰从革。从革作辛。郑注。金之气。正义云。金之在火。别有腥气。非苦非酸。其味近辛。故辛为金之气味。月令。秋云其味辛。其臭腥。是也。 其畜马 周礼六牲。马其一也。穆天子传。有献食马之文。郭璞注云：可以供厨膳者。 其谷稻 志云：稻色白而秋成。故为肺之谷。（详出汤液醪醴。） 太白星 五行大义云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。 其音商 汉律历志云：商者。章也。物成章明也。 其臭腥 五行大义云。西方杀气腥也。许慎云。未熟之气腥也。西方金之气象此。 北方黑色入通于肾 白虎通云。肾。水之精。北方水。故肾色黑。 开窍于二阴 白虎通云。水阴。故肾双窍为之候。能泻水。亦能流濡。 故病在溪 张兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬气伏藏。故溪为之病。（八溪。见五脏生成篇。谓肘膝腕也。）简按上文云。冬气者。病在四肢。此说得之。 其味咸 洪范。水曰润下。润下作咸。郑注。水卤所生。正义云。水性本甘。久浸其地。变而为卤。卤味乃咸。月令。冬云其味咸。其臭朽。是也。 其畜彘 月令冬郑注。彘。水畜也。扬雄方言云。猪。北燕朝鲜之间谓之。关东西或谓之彘。 其谷豆 月令夏郑注。菽。实孚甲坚合。属水。 上为辰星 五行大义云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之执正。出入平时。故曰辰星。 其音羽 汉律历志云：羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。 其臭腐 月令。冬。其臭朽。郑注云：水之臭。正义云。水受恶秽。故有朽腐之气。五行大义云。 水受垢浊。故其臭腐朽也。 故善为脉者 吴云：脉。犹言诊也。 一逆一从 马云：反四时者为逆。顺四时者为从。志云：此总结经脉之道。生于五脏。连于六腑。外合五方五行阴阳六气。表里循环。有顺有逆。高云：一逆一从。诊脉法也。由举而按。是为逆。从按而举。是为从。简按数说未知孰是。高注似凿。 非其人勿教非其真勿授 张云：气交变大论曰。得其人不教。是谓失道。传非其人。漫泄天宝。此之谓也。高云：非其人勿教。人难得也。非其真勿授。真难遇也。得人得真。自古难之。勿教勿授。自古秘之。金匮真言。此之谓也。 [book_title]卷一 阴阳应象大论篇第五 吴云：天地之阴阳。一人身之血气。应象者。应乎天地。而配乎阴阳五行也。 阴阳者天地之道也 淮南子云。天地之袭精为阴阳。阴阳之专精为四时。四时之散精为万物。 纲纪 诗大雅。纲纪四方。传。张之为纲。理之为纪。疏。纲者网之大绳。纪者别理丝数。 变化之父母 月令正义云。先有旧形。渐渐改者。谓之变。虽有旧形。忽改者。谓之化。又天地阴阳营运则为化。春生冬落则为变。又自少而壮。自壮而老。则为变。自有而无。自无而有。为化。书泰誓曰。 天地万物父母。 神明之府也 淮南泰族训云。其生物也。莫见其所养而物长。其杀物也。莫见其所丧而物亡。此之谓神明。 治病必求于本 志云：本者。本于阴阳也。人之脏腑气血表里上下。皆本乎阴阳。而外淫之风寒暑湿。四时五行。亦总属阴阳之二气。致于治病之气味。用针之左右。诊别色脉。引越高下。皆不出乎阴阳之理。故曰治病必求其本。简按此句。诸家并衍王义。而志聪注。最为明备。 积阳为天积阴为地 高云：阴阳者。天地之道也。故积阳为天。积阴为地。 阴静阳躁 高云：阴阳者。万物之纲纪。故阴静阳躁。静而有常则为纲。躁而散殊则为纪。 阳生阴长阳杀阴藏 高云：阴阳者。生杀之本始。故阳生而阴长。阳杀而阴藏。简按王注神农曰。与天元纪大论文同。此二句。诸家殊义。如李氏则举三说。然新校正说。最为确当。 阳化气阴成形 高云：阴阳者。变化之父母。故阳化气。阴成形。言阳化而为气。阴变而为形。李云：阳无形。故化气。阴有质。故成形。马云：阳化万物之气。而吾人之气。由阳化之。阴成万物之形。而吾人之形。由阴成之。 寒极生热热极生寒 李云：冬寒之极。将生春夏之热。冬至以后。自复而之干也。夏热之极。将生秋冬之寒。夏至以后。自而之坤也。马云：吾人有寒。寒极则生而为热。如今伤寒而反为热证者。此其一端也。吾人有热。热极则生而为寒。如今内热已极。而反生寒栗者。此其一端也。 清气在下则生飧泄 马云：热气主阳。阳主上升而不凝。故清气生焉。清气生阳。宜在上。今反在下，则生飧泄。盖有降而无升也。简按圣济总录云。内经曰：清气在下。则生飧泄。又曰：久风为飧泄。夫脾胃。土也。其气冲和。以化为事。今清浊相干。风邪之气久而干。故冲气不能化。而食物完出。夕食谓之飧。以食之难化者。尤在于夕食。故不化泄出也。谓之飧泄。此俗所谓水谷利也。今考说文云。飧。也。从夕甫声。是与飧字自异。总录夕食之说。未见所出。详义已见于前。 浊气在上则主胀 马云：浊气主阴。宜在下。今反在上。则生胀。盖有升而无降也。张云：胀。胸膈满也。简按圣济总录云。内经曰：浊气在上。则生胀。夫清阳为天。浊阴为地。二者不可相干。今浊气在上。为阴气干扰。而清阳之气。郁而不散。所以塞而胀满常若饱也。广韵。。昌真切。肉胀起也。 阴阳反作病之逆从也 吴云：反作。倒置也。逆从。不顺也。张云：作。为也。志云：此吾人之阴阳反作气之逆从而为病也。此论阴阳体位。各有上下。马云：按自阳化气以下。即当着人身说者。观下清气浊气之为在下在上生病。口气紧顶。则阳化气四句。不得泛说。简按千金肾脏门云。阴阳翻作。阳气内伏。阴气外升。知是反翻通。 雨出地气云出天气 高云：地气上为云。而曰云出天气。自上而下。然后自下而上也。天气下为雨。而曰雨出地气。从下而上。然后从上而下也。阴阳上下。既神且明。简案性理大全。朱子云。雨如饭甑有盖。其气蒸郁。而汗下淋漓。则为雨。 清阳出上窍 马云：如涕唾气液之类。 浊阴出下窍 马云：如污秽溺之类。 清阳发腠理浊阴走五脏 志云：清阳之气。通会于腠理。而阴浊之精血。走于五脏。五脏主藏精者也。 清阳实四肢浊阴归六腑 志云：四肢为诸阳之本。六腑者。传化物而不藏。此言饮食所生之清阳。充实于四肢。而混浊者归于六腑也。饮食之有形为浊。饮食之精气为清。简按以上三段。对言清阳浊阴。而其义各殊。王注不太明。 阳为气阴为味 张云：气无形而升。故为阳。味有质而降。故为阴。此以药食气味言也。 味归形形归气 张云：归。依投也。（出诗曹风毛传。）五味生精血以成形。故味归于形。形之存亡。由气之聚散。故形归于气。志云：阴为味。阴成形。地食人以五味。以养此形。故味归形。阳化气。诸阳之气。通会于皮肤肌腠之间。以生此形。故形归气。 气归精精归化 张云：气者。真气也。所受于天。与谷气并而充身者也。人身精血。由气而化。故气归于精。精者。坎水也。天一生水。为五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化气。由气以化神。是水为万物之原。故精归于化。简按家语云。男子十六。精化小通。（通雅。小通。言人道也。）并为化生之义。又按上文云。阳为气。阴为味。吴云：臊焦香腥腐为气。酸苦甘辛咸为味。此固然矣。故形归气。气归精。精食气。气生形。气伤精之气字。似与五味对言。而为五气之气。然至下文精化为气。气伤于味而穷矣。故姑从张氏之义。 精食气形食味 张云：食。如子食母乳之义。气归精。故精食气。味归形。故形食味。马云：所谓气归精者。以精能食万物之气也。精赖气而生。犹云食此气耳。（主物之气言。）所谓味归形者。以形能食万物之味也。形赖味而滋。犹云食此味耳。 化生精气生形 马云：所谓精归化者。以化生此精也。化为精之母。故精归于化耳。所谓形归气者。以气生此形也。气为形之父。故形归于气耳。（指人身之气言。）简按以上四句。乃解前文四句之义。故马氏下所谓字而释之。 精化为气 张云：谓元气由精而化也。上文既云气归精。是气生精也。而此又曰：精化气。是精生气也。二者似乎相反。而不知此正精气互根之妙。以应上文天地云雨之义也。李云：气本归精。气为精母也。此云精化为气者。精亦能生气也。如不好色者。气因以旺也。 气伤于味 张云：上文曰味伤形。则未有形伤而气不伤者。如云味过于酸。肝气以津。脾气乃绝之类。 是皆味伤气也。马云：凡物之味。既能伤人之形。独不能伤人之气乎。左传。晋屠蒯曰。味以行气。 壮火之气衰少火之气壮 马云：气味太厚者。火之壮也。用壮火之品。则吾人之气。不能当之。而反衰矣。（如用乌附之类。而吾人之气。不能胜之。故发热。）气味之温者。火之少也。用少火之品。则吾人之气。渐尔生旺而益壮矣。（如用参之类。而气血渐旺者。是也。） 壮火食气气食少火 马云：何以壮火之气衰也。正以壮火能食吾人之气。故壮火之气自衰耳。何以少火之气壮也。正以吾人之气。能食少火。故少火之气渐壮耳。 壮火散气少火生气 马云：惟壮火为能食人之气。此壮火所以能散吾人之气也。食则必散。散则必衰。故曰壮火之气衰。惟吾人之气。为能食少火之气。此少火所以能生吾人之气也。食则必生。生则必壮。故曰少火之气壮。按此节。分明论万物有阴阳气味。而吾人用之。有为泄为通。为发泄为发热。及衰壮生散之义。王注不明。与前后阴阳气味俱无着。非本篇之大旨也。简按壮火少火。承上文发热以喻之。气薄喻少火。厚喻壮火。马注为稳贴。汪氏则訾马注云：是桂附永无用之期也。盖概论已。再按张氏辈。漫然以火为阳气。其义虽似精微。与前后文。不相承接。故不可从矣。 阴胜则阳病阳胜则阴病 张云：此下言阴阳偏胜之为病也。阴阳不和。则有胜有亏。故皆能为病。简按马以此以下。接前文。为气味大过生病之义。志同。并不可凭。 重寒则热重热则寒 张云：此即上文寒极生热。热极生寒之义。盖阴阳之气。水极则似火。火极则似水。阳盛则隔阴。阴盛则隔阳。故有真寒假热真热假寒之辨。此而错认。则死生反掌。重。平声。 寒伤形热伤气 张云：寒为阴。形亦属阴。寒则形消。故伤形。热为阳。气亦属阳。热则气散。故伤气。 气伤痛形伤肿 吴云：气无形病故痛。血有形病故肿。 风胜则动 马云：振掉摇动之类。 寒胜则浮 吴云：寒胜则阳气不运。故坚痞腹满。而为虚浮。 湿胜则濡泻 集韵。濡。儒遇切。音孺。沾湿也。奇效良方云。泄泻。人为一证耳。岂知泄。泄漏之义。时时溏泄。或作或愈。泻者。一时水去如注泄。赤水玄珠云。粪出少。而势缓者。为泄。漏泄之谓也。粪大出。而势直下不阻者。为泻。倾泻之谓也。简明医要云。濡泻。粪或若水。考王注。即水谷利。与飧泄无别。 寒暑燥湿风 此五气配四时中央也。左传六气。阴阳风雨晦明。乃别是一家之言。内经无六气之说。而运气家。五气之外加火。配乎三阴三阳。以为六气。夫火者五行之一。岂有其理乎。 化五气 高云：心气主喜。肝气主怒。脾气主悲。肺气主忧。肾气主恐。以生喜怒悲忧恐。 喜怒伤气寒暑伤形 张云：喜怒伤内。故伤气。寒暑伤外。故伤形。举喜怒言。则悲忧恐同矣。举寒暑言。则燥湿风同矣。简按寿夭刚柔云。风寒伤形。忧恐忿怒伤气。 暴怒伤阴暴喜伤阳 庄子在宥云。人大喜耶毗于阳。大怒耶毗于阴。阴阳并毗。四时不至。寒暑之和不成。楼英云。此上二节。经旨似有相矛盾。既曰寒暑伤形。又曰寒伤形。热伤气者。何也？盖言虽不一。而理则有归。夫喜怒之伤人。从内出。而先发于气。故曰喜怒伤气也。寒暑之伤人。从外入。而先着于形。故曰寒暑伤形也。分而言之。则怒之气从下上。而先发于阴。故曰暴怒伤阴。喜之气从上下。而先发于阳。故曰暴喜伤阳。寒则人气内藏。则寒之伤人。先着于形。故曰寒伤形。暑则人气外溢。则暑之伤人。先着于气。故曰热伤气也。 满脉去形 张云：言寒暑喜怒之气。暴逆于上。则阳独实。故满脉。阳亢则阴离。故去形。此孤阳之象也。脉经曰：诸浮脉无根者死。有表无里者死。其斯之谓。 重阴必阳重阳必阴 张云：重者。重迭之义。谓当阴时而复感寒。阳时而复感热。或以天之热气。伤人阳分。天之寒气。伤人阴分。皆谓之重。盖阴阳之道。同气相求。故阳伤于阳。阴伤于阴。然而重阳必变为阴证。重阴必变为阳证。如以热水沐浴身反凉。凉水沐浴身反热。因小可以喻大。下文八句。即其征验。此与上文重寒则热。寒极生热。义相上下。所当互求。 故曰 王子芳云。引生气通天论之文。以证明之也。 春必病温 宋本。作温病。简按论疾诊尺云。寒生热。热生寒。此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒。春必生瘅热云云。正与此节同义。○张云：按此四节。春夏以木火伤人。而病反寒。秋冬以寒湿伤人而反热。是即上文重阴必阳。重阳必阴之义。 秋伤于湿 汪昂云。喻嘉言改作秋伤于燥。多事。 端络 张云：端。正也。络。联络之义。高云：端。直。络。横也。 论理人形（至）皆有表里 马云：人有形体。则论理之。（如骨度脉度等篇。）人有脏腑。则列别之。（如灵枢经水肠胃海论等篇。）人有经脉。则端络之。（如经脉等篇。）脉有六合。则通会之。（如经别等篇。）气穴所发。各有其处。且有其名。（如气穴论。）溪谷属骨。皆有所起。（如气穴气府骨空等篇。） 分部逆从。各有条理。（如皮部论等篇。）四时阴阳。尽有经纪。（如本篇下节所云。）外内之应。皆有表里。（如血气形志。有太阴与阳明为表里之谓。）志云：分部者。皮之分部也。皮部中之浮络。分三阴三阳。有顺有逆。各有条理也。 肝生筋 五行大义云。元命苞曰。筋有枝条。象于木也。 其在天为玄 易文言。天玄而地黄。据下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且与肝脏不相干。宜删之。 在色为苍 苍。草色也。王谓薄青色。可疑。 在声为呼 志云：在志为怒。故发声为叫呼。简案王云。亦谓之啸。盖啸。蹙口而出声也。唐孙广有啸旨之书。恐与叫呼不同。 在变动为握 张云：握。同搐搦。筋之病。志云：变动。脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。 在志为怒 志云：肝者。将军之官。故其志在怒。 悲胜怒 下文属忧于肺。据文例。此悲当作忧。新校正之说未允当。 心生血 志云：血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。 心主舌 五行大义云。火于五行不常见也。须之则有。不用则隐。如舌在口内。开口即见。闭口则藏。 在体为脉 说文。脉。血理分行体中者。从●从血。。脉或从肉。。籀文。玉篇。脉。莫革切。血理也。一曰筋脉。脉。同上。五行大义云。脉。是血之沟渠。通流水气。 在变动为忧 张云：心藏神。神有余则笑。不足故忧。志云：心独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。 在窍为舌 吴云：舌惟有窍。故辨百味。简按此说奇。当从王义。 热伤气 苦伤气二气字。依太素作脉。义极稳。 脾生肉 五行大义云。肉是身上之土地。 在声为歌 志云：脾志思。思而得之。则发声为歌。 在变动为哕 张云：哕。于决切。呃逆也。马云：灵枢口问篇。帝有问哕问噫之异。王注以哕为噫者非。宣明五气篇志注。哕。呃逆也。哕哕。车銮声。言呃声之有伦序。故曰哕。简按说文。哕。气牾也。杨上善解为气忤。盖同义。（气忤。坊本作气折。宋本作忤。是。） 西方生燥 志云：西方主秋金之令。故其气生燥。 肺生皮毛 管子云。肺生革。 在声为哭 虞庶注难经云。肺属金。金。商也。商。伤也。主于秋。秋。愁也。故在志则悲哭。此之谓也。（秋者。愁也。出尚书大传。） 热伤皮毛寒胜热 据太素。热作燥。寒作热。热作燥。为是。 在声为呻 张云：气郁则呻吟。肾之声也。志云：呻者。伸也。肾气在下。故声欲太息。而伸出之。 寒伤血燥胜寒 据太素。血作骨。燥作湿。为是。张云：若以五行正序。当云湿胜寒。但寒湿同类。不能相胜。故曰燥胜寒也。诸所不同如此。盖因其切要者为言也。此说却难凭。 咸伤血 据太素。血作骨。为是。 左右者阴阳之道路也 志云：在天地六合。东南为左。西北为右。阴阳二气。于上下四旁。昼夜环转，而人之阴阳。亦同天地之气。昼夜循环。故左右为阴阳之道路。 水火者阴阳之征兆也 马云：王注释天元纪大论云。征。信也。验也。兆。先也。言水火之寒热彰信。阴阳之先兆也。吴云：阴阳不可见。水火则其有征而兆见者也。 阴阳者万物之能始也 能始二字难解。高云：易曰。坤以简能。干知大始。（出于系辞。原文云。干知大始。坤作成物。干以易知。坤以简能。宋注。知。犹主也。文少异。）此之谓也。今姑从之。 腠理闭 高。闭。作开。简按若作开。则至下文汗不出而穷矣。 仰 马云：喘息粗气。不得其平。故身为之仰。。俯也。张云：喘粗不得卧。故为仰。（。俯同。音仆。又音免。） 烦冤 马云：冤。音婉。张云：冤。郁而乱也。高云：屈抑也。简按楚辞。蹇蹇之烦冤。王逸注。冤。屈也。 能冬不能夏 马云：能。音耐。礼记礼运。圣人耐以天下为一家。其耐作能盖古以能耐通用。灵阴阳二十五人篇。亦有能作耐。简按家语。食水者善游能寒。汉晁错传。能暑能寒。 身寒汗出 张云：阳衰则表不固。故汗出。脉要精微论亦曰。阳气有余。为身热无汗。阴气有余。为多汗身寒。 身常清 集韵。清。与清同。寒也。 更胜之变 张云：更胜。迭为胜负也。即阴胜阳病。阳胜阴病之义。 病之形能也 吴云：病之见证。谓之病形。能冬能夏。谓之病能。马云：帝以法阴阳为问。而伯以阴阳偏胜为病者言之。正以见阴阳不可不法也。简按吴说误。能与态同。详见病能论。 七损八益 王注欠详。诸家亦无确说。本邦前辈所解。殆似得经旨。因备录于下。曰。天真论云。 女子五七。阳明脉衰。六七三阳脉衰于上。七七任脉衰。此女子有三损也。丈夫五八肾气衰。六八阴气衰于上。 七八肝气衰。八八肾气衰齿落。此丈夫有四损也。三四合为七损矣。女子七岁肾气盛。二七天癸至。三七肾气平均。四七筋骨坚。此女子有四益也。丈夫八岁肾气实。二八肾气盛。三八肾气平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合为八益矣。 不知用此则早衰之节也 吴云：知七损八益盛衰之期。而行持满之道。则阴寒阳热。二者可调。不知用此。则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。简按王注。用。谓房色。义难晓。 年四十 吴云：此言早衰之节也。志云：男子以八为期。故四十而居半。简按五八肾气始衰。乃二八八八之中。故谓半也。 阴痿 吴云：痿。与萎同。草木衰而萎也。阴痿。阴事弱也。简按巢源。作阴萎。汉书胶西于王端传。阴痿。一近妇人病数月。师古注。痿。音萎。 气大衰 千金。作气力大衰。 故同出而名异耳 吴云：同得天地之气以成形。谓之同出。有长生不寿之殊。谓之名异。简按千金。无故字。老子第一章。此两者同出而异名。同谓之玄。 智者察同愚者察异 高云：察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察异者。于强老各异之日。而省察之。愚者之事也。 身体轻强 王弘义云。上文曰。体重。耳目不聪明。此节曰。耳目聪明。身体强健。又见其阴阳互相资益之妙。 恬之能 千金。能。作味。 从欲快志于虚无之守 千金。作纵欲快志得于虚无之守。张云：从欲。如孔子之从心所欲也。快志。如庄子之乐全得志也。虚无之守。守无为之道也。 天不足西北 淮南天文训。昔者共工与颛顼争为帝。怒而触不周之山。天柱折地维绝。天倾西北。故日月星辰移焉。地不满东西。故水潦尘埃归焉。河图括地象云。西北为天门。东南为地户。注。天不足西北。是天门。地不满东南。是地户。 天有精地有形 马云：在上为天。其气至精。在下为地。其体成形。简按春秋繁露。气之清者为精。庄子。形本生于精。 天有八纪 高云：春夏秋冬。二分二至。八节之大纪也。 地有五里 高云：五里。东南西北中。五方之道里也。马云：里。当从理。简按里理。盖古通用。不必改。 上配天以养头 灵邪客篇。天圆地方。人头圆足方以应之。 中傍人事 志云：节五味。适五志。以养五脏之大和。 天气通于肺 张云：天气。清气也。谓呼吸之气。清气通于五脏。由喉而先入肺。太阴阳明论曰。喉主天气。 地气通于嗌 甲乙。嗌。作咽。张云：地气。浊气也。 谓饮食之气。浊气通于六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太阴阳明论曰。咽主地气。其义皆同。嗌。音益。 谷气通于脾 甲乙。千金。及五行大义。谷作。简按王注。谷空虚。诸家亦为山谷之气。盖地气既为水谷之气。若以谷为。则义相重。故从原文。然其说率属牵强。宜从甲乙等。而为水谷之气。谷。古通用。汉王莽传。风迅疾。注。即谷风也。 为水注之气 张云：言水气之注也。如目之泪。鼻之涕。口之津。二阴之尿秽。皆是也。虽耳若无水。而耳中津气。湿而成垢。是即水气所致。气至水必至。水至气必至。故言水注之气。简按外台引删蘩论。作水注之于气。又五行大义引本经。作九窍为水。法天之纪。用地之理。则灾祸去矣。今由此则注乃法之讹。气乃纪之误。而之上有天字。文义似顺承矣。然法天之纪。用地之理。则灾祸去矣三句。与下文故不法天之纪。不用地之理。则灾祸至矣三句。虽语意相反。然却是重复。萧氏引他书文。极为精核。不知是古文果如此否。张氏以倒字法释之。颇觉允当。姑从之。 暴气象雷 赵府本。熊本。气。作风。马云：一本作暴风。于雷字不通。宜从气字。张云：天有雷霆。火郁之发也。人有刚暴。怒气之逆也。故语曰。雷霆之怒。 水谷之寒热 吴云：五味贵于中和。寒则阴胜。热则阳胜。阳胜生热。阴胜生寒。皆能害乎肠胃也。简按王说执拘。 从阴引阳从阳引阴 志云：阴阳气血。外内左右。交相贯通。故善用针者。从阴而引阳分之邪。从阳而引阴分之气。简按义见灵枢终始禁服四时气篇。及六十七难。 以右治左以左治右 张云：缪刺之法也。 以我知彼 志云：以我之神。得彼之情。 见微则过 宋本。则。作得。高云：过。失也。病始于微萌。而得其过失之所在。简按张云：则。度也。盖读为测者非。○徐云。从阴引阳二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲体察也。以表知里。达内外也。过与不及。总结上文。观夫阴阳左右表里之过与不及也。善用针者。不待病形已具。方知过与不及。若微见征兆。便知其过。其明如此。用针岂有危殆哉。 善诊者 马云：诊。视验也。诊之为义。所该者广。凡望闻问切等法。皆可以言诊也。简按孔平仲杂说云。诊不止脉也。视物可以为诊。后汉王乔传。诏尚方诊视。是也。 审清浊而知部分 吴云：色清而明。病在阳分。色浊而暗。病在阴分。又面部之中有五部。以五行之色推之。 视喘息听音声 张。志。引金匮要略。详解之。当参考。 观权衡规矩而知病所主 甲乙。规上。有视字。主。作生。 按尺寸观浮沉滑涩 谓按尺肤而观滑涩。按寸口而观浮沉也。尺。非寸关尺之尺。古义为然。 以治无过 甲乙。治下。有则字。为五字一句。是也。 因其轻而扬之 徐云。因。从其所因也。因其邪气轻浮于表。而用气轻薄之剂。而发扬之。如伤寒一二日用葛根之类。是也。 因其重而减之 张云：重者实于内。故宜减之。减者。泻也。 因其衰而彰之 张云：衰者。气血虚。故宜彰之。彰者。补之益之。而使气血复彰也。 形不足者温之以气 张云：此正言彰之之法。而在于药食之气味也。以形精言。则形为阳。精为阴。以气味言。则气为阳。味为阴。阳者。卫外而为固也。阴者。藏精而起亟也。故形不足者。阳之衰也。非气不足以达表而温之。精不足者。阴之衰也。非味不足实中而补之。简按诸注以形为阴。故于温之之义而支矣。张注详备。今从之。 其高者因而越之 马云：谓吐之使上越也。 竭之 张云：竭。祛除也。谓涤荡之疏利之。可以治其下之前后也。李云：承气抵当之类。徐云。如湿气胜而为濡泻等证。用五苓散之类。又如积痢在下。而为里急后重等证。用承气汤牵牛散之类。引而竭之也。 中满者泻之于内 吴云：中满。腹中满也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但当泻之于内。消其坚满。是也。李云：内字与中字照应。 渍形以为汗 吴云：谓天气寒腠理密。汗不易出。则以辛散之物。煎汤渍其形体。覆而取汗也。徐云。热邪内郁。宜于汗解。因其腠理干燥。而汗不得出者。以温水微渍形体。使之腠理滋润。以接其汗之出也。今用热汤围浴。而出汗者。是也。 其在皮者汗而发之 张云：前言有邪者。兼经络而言。言其深也。此言在皮者。言其浅也。滑云：二汗只是一义。然渍字轻。发字重也。简按滑注。似与经旨相乖矣。 其悍者按而收之 吴云：悍。卒暴也。按。谓按摩也。言卒然暴痛悍之疾。则按摩而收之。 收。谓定其悍也。简按张以按为察。李为制伏酸收。用如芍药之义。并非。 审其阴阳以别柔刚 李云：审病之阴阳。施药之柔刚。简按柔剂刚剂。见史仓公传。此说为是。 血实宜决之 张云：决。谓泄去其血。如决水之义。 气虚直●引之 甲乙。●。作掣。吴云：●。掣同。气虚。经气虚也。经络之气有虚。必有实处。宜掣引其实者。济其虚者。刺法有此。张云：掣。挽也。气虚者。无气之渐。无气则死矣。故当挽回其气。而引之使复也。如上气虚者。升而举之。下气虚者。纳而归之。中气虚者。温而补之。是皆掣引之义。简按张注虽明鬯。不如吴氏之于经旨而切矣。（字书。●。音誓。牛两角竖者名●。） [book_title]卷二 阴阳离合论篇第六 马云：阴阳者。阴经阳经也。其义论离合之数。故名篇。此与灵枢根结篇。相为表里。 其要一也 吴云：其要则本于一阴一阳也。张云：一。即理而已。志云：寒暑往来。阴阳出入。总归于太极一气之所生。简按吴注为得矣。 万物方生 方。今也。诗秦风。方何为期。郑笺。方今以何时为还期也。 命曰阴中之阳 吴云：言天地生物之初。阴阳之判如此。简按此节。举阴中之阴。阴中之阳者。即为次节论人身中有阴中之阴。阴中之阳之起本。 阳予之正 吴云：予。与同。简按予。王读为施。意正同。志云：予。我也。可谓强解矣。 天地四塞 张云：四塞者。阴阳痞隔。不相通也。 亦数之可数 吴云：数。上如字。下上声。张同。简按马云：俱上声。恐非是。张云：凡如上文者。 皆天地阴阳之变也。其在于人。则亦有阴中之阳。阳中之阴。上下表里。气数皆然。知其数则无不可数矣。数。推测也。 三阴三阳之离合 张云：分而言之。谓之离。阴阳各有其经也。并而言之。谓之合。表里同归一气也。 圣人南面而立 张云：云圣人者。崇人道之大宗也。南面而立者。正阴阳之向背也。简按易说卦。 圣人南面而听天下。向明而治。礼郊特牲。君之南乡。答阳之义也。 后曰太冲 张云：人身前后经脉。任脉。循腹里。至咽喉。上颐。循面入目。冲脉。循背里。出颃颡。 其输上在于大杼。分言之。则任行乎前。而会于阳明。冲行于后。而为十二经脉之海。（出于动输篇。海论。 痿论。又逆顺肥瘦云。冲脉者五脏六腑之海也。）故前曰广明。后曰太冲。合言之。则任冲名位虽异。而同出一原。通乎表里。此腹背阴阳之离合也。 结于命门 张云：下者为根。上者为结。志云：按灵枢根结篇曰。太阳根于至阴。结于命门。命门者。 目也。阳明结于颡大。颡大者。钳耳也。少阳结于葱笼。葱笼者。耳中也。太阴根于隐白。结于太仓。少阴根于涌泉。结于廉泉。厥阴根于大敦。结于玉英。简按此经余经。不言结。故志详注之。 名曰阴中之阳 张云：此以太阳。而合于少阴。故为阴中之阳。然离则阴阳各其经。合则表里同其气。 是为水藏。阴阳之离合也。下仿此。 中身而上名曰广明 吴云：言所谓前曰广明者。指中身而上言之。中身而下则非也。 厥阴之表名曰少阳 志云：太阳之气在上。故曰少阴之上。两阳合明。曰阳明。在二阳之间。而居中土。故曰太阴之前。厥阴处阴之极。阴极于里。则生表出之阳。故曰厥阴之表。盖以前为阳。上为阳。表为阳也。曰上曰前曰表者。言三阳之气也。 名曰阴中之少阳 张云：所谓少者。以厥阴气尽。阴尽而阳始。故曰少阳。 太阳为开阳明为阖少阳为枢 张云：此总三阳为言也。太阳为开。谓阳气发于外。为三阳之表也。阳明为阖。谓阳气在于内。为三阳之里也。少阳为枢。谓阳气在表里之间。可出可入。如枢机也。然开阖枢者。有上下中之分。 亦如上文出地未出地之义。而合乎天地之气也。志云：开阖者。如户之扉。枢者。扉之转牡也。舍枢不能开阖。 舍开阖不能转枢。是以三经者。不得相失也。 抟而勿浮 宋本。抟。作搏。简按王注。搏击于手。当从宋本。史仓公传。三阴俱搏者如法。不俱搏者。决在急期。义与此同。高云：抟。音团。聚凝一而弗浮。志云：抟者。园也。高。勿。作弗。并误。 中为阴 吴云：中。腹中也。腹中为脾。冲脉在脾之下。高云：由外阳内阴之义。而推论之。然则中为阴。中亦内也。太阴坤土在内。而居中也。简按马云：人身之中半。非也。 阴之绝阳名曰阴之绝阴 马云：乃阴经中之绝阳。绝阳者。纯阴也。名曰阴之绝阴。绝阴者。尽阴也。 简按灵系日月篇云。两阴交尽。故曰厥阴。厥。通作蹶。汉食货志。天下财产。何得不蹶。师古注。蹶。尽竭也。（史记仓公传。厥阴。作蹶阴。）又晏子春秋云。阴冰厥阳。冰厚五寸。并为王注之左证矣。徐删阴之绝阳四字。似是。○张云：本篇所言。惟足经阴阳。而不及手经者。何也？观上文云。天覆地载。万物方生。未出地者。命曰阴处。名曰阴中之阴。则出地者。名曰阴中之阳。盖言万物之气。皆自地而升也。而人之腰以上为天。腰以下为地。言足则通身上下经气皆尽。而手在其中矣。故不必言手也。然足为阴。故于三阳也。言阴中之阳。于三阴也。言阴中之阴。然则手经亦有离合。其在阳经。当为阳中之阳。其在阴经。当为阳中之阴。 可类推矣。 ●● 熊。音中。高云：●。冲同。盖本于新校正别本。简按●。字书并引本经。不释其义。篇海云。音中。字汇补云。一本作冲冲。非。以●音冲也。王注为往来之义。必有所据。通雅云。忡忡。犹冲冲也。古素问作●● 。 忡仲。忧貌。出诗召南。冲冲。行也。出广雅。义不相涉。盖依音而漫解者。 [book_title]卷二 阴阳别论篇第七 吴云：此篇言阴阳。与常论不同。自是一家议论。故曰别论。简按有五脏别论。经脉别论。吴义为长。 马云：据篇中有别于阳者。知病处也等语。则别当彼劣切。非也。 四经十二从 马云：四经者。肝心肺肾为四经。而不言脾者。寄旺于四经之中也。十二从者。手有三阴三阳。足有三阴三阳。而十二经脉之行。相顺而不悖也。吴云：十二从。十二支也。十二支不复主事。但从顺于四经。故曰十二从也。张云：从者。即手之三阴。从脏走手等义。简按四经虽无明据。当从王注。如十二从。则从王吴之义。为十二辰十二支。则至人有二字而穷矣。若依马张之说。而为三阴三阳。则至下文云应十二脉而穷矣。宜置于阙如之例。 凡阳有五五五二十五阳 高云：凡阳有五。肝心脾肺肾。皆有和平之阳脉也。五五二十五阳者。肝脉应春。心脉应夏。脾脉应长夏。肺脉应秋。肾脉应冬。春时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微弦之胃脉。夏时，而肝心脾肺肾之脉。皆有微钩之胃脉。长夏。而肝心脾肺肾之脉。皆有微缓之胃脉。秋时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微毛之胃脉。冬时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微石之胃脉。是五五二十五阳。 所谓阳者胃脘之阳也 志云：所谓二十五阳者。乃胃脘所生之阳气也。胃脘者。中焦之分。主化水谷之精气。以资养五脏者也。四时五脏之脉。皆得微和之胃气。故为二十五阳也。简按王注。为人迎之气。误。 别于阳者知病处也 吴云：言能别于阳和之脉。则一部不和。便知其部有病。是能知乎病处也。 别于阴者知死生之期 吴云：别真脏之阴脉者。则知其死于克贼。持于相生。如肝病真阴脉见。死于庚辛。心病真阴脉见。死于壬癸。下文。肝至悬绝急。十八日死之类。皆是也。 三阳在头三阴在手 张云：三阳在头。指人迎也。三阴在手。指气口也。太阴阳明论曰。阳明者。表也。为之行气于三阳。盖三阳之气。以阳明胃气为本。而阳明动脉曰人迎。在结喉两旁一寸五分。故曰三阳在头。又曰：足太阴者。三阴也。为之行气于三阴。盖三阴之气。以太阴脾气为本。然脾脉本非气口。何云在手。 如五脏别论曰。五味入口。藏于胃。以养五脏气。而变见于气口。气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳。此节以人迎气口言阴阳。简按此本于王注。更为详备。而汪心谷则以手足三阴三阳经解之。以毁王注。其理益晦。（汪说。出古今医统内经要旨。）滑云：三阳当作二阳。谓结喉两旁人迎脉。以候足阳明胃气。三阴谓气口。以候手太阴肺气也。胃为五脏之本。肺为百脉之宗也。此说亦有所见。故附于此。（马志高并本于汪氏。以经脉流注解之。吴则为三部九候之义。并不明晰。） 别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期 滑云：二句申前说。或直为衍文亦可。 所谓阴阳者 吴云：所谓。世所谓也。意若曰此众谋之阴阳。非吾之所谓阴阳也。简按上文既云所谓阴者真脏也。所谓阳者胃脘之阳也。而此亦云所谓阴阳者。故吴有此解。然考其语势。似不必然矣。 真脉之脏脉 滑作真脏之脉。要旨。汪氏云。真脉之脏脉者。谓真脏脉之至数。以分五脏之属也。 肝至悬绝急 滑云：愚谓悬绝。如悬丝之微而欲绝也。王注。如悬物之绝去。似指代脉言也。要旨。 汪氏云。至。脉之应也。悬绝。止绝也。急。劲也。张云：悬绝急者。全失和平。而弦搏异常也。志云：悬绝者。真脏孤悬而绝。无意气之阳和也。急者肝死脉。来急益劲。如张弓弦也。简按张志之解似是。 脾至悬绝四日死 高云：土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土气不能四应。故四日死。简按王注不及脾独死于生数之义。故取高说而补之。马论天干之五行相克。其间多有不合。宜遵王意。 二阳之病发心脾 张云：二阳。阳明也。为胃与大肠二经。然大肠小肠。皆属于胃。故此节所言。则独重在胃耳。盖胃与心。母子也。人之情欲。本以伤心。母伤则害及其子。胃与脾。表里也。人之劳倦。本以伤脾。脏伤则病连于腑。故凡内而伤精。外而伤形。皆能病及于胃。此二阳之病。所以发于心脾也。简按王履云。肠胃有病。心脾受之。发心脾。犹言延及于心脾也。滑云：青田老人谓。心脾当作肺脾。下文风消脾病。息贲者肺病。深为有理。今详经文。张注为是。 不得隐曲女子不月 张云：不得隐曲。阳道病也。夫胃为水谷气血之海。主化营卫而润宗筋。如厥论曰。前阴者。宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。痿论曰。阴阳总宗筋之会。会于气冲。而阳明为之长。然则精血下行。生化之本。惟阳明为最。今化原既病。则阳道外衰。故不得隐曲。其在女子。当为不月。亦其候也。 王氏注曰：夫肠胃发病。心脾受之。心受之则血不流。脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病。未免牵强。不可不察。隐曲二字。本经见者凡五。皆指阳道为言。以类察之。可得其义。吴云：俯首谓之隐。鞠躬谓之曲。简按吴说未见明据。今从张注。要旨云。汪氏质疑注。肢体为之劲急。而不能伸曲也。吴盖本此。 风消 诸家皆仍王注。为枯瘦之义。独汪心谷为上消渴。风消二字。他无所考。未知孰是。今两存之。 （圣济总录。载治方。出第十三卷。） 息贲 马云：贲。奔同。喘息上奔痰嗽无宁。此非肺积之息贲。乃喘息而贲。张云：胃病则肺失所养。 故气息奔急。气竭于上。由精亏于下。败及五脏。故死不治。 张云：足肚酸疼。曰。简按列子。心体烦。。烦郁也。与此义殊。 索泽 楼英云。索泽。即仲景所谓皮肤甲错也。简按诸注。皆从王义。吴独作索睪。注云：睪。音高。索。引也。睪。肾丸也。控睪二字。内经中凡四见。或云腰脊控睪。未有单言控睪。而为病名者。则吴说不为得矣。 颓疝 马云：与同。简按。同。本作。诗周南。我马虺。尔雅。作虺颓。释名云。阴肿曰。气下也。又曰：疝言诜也。诜诜然引小腹急痛也。乃经脉篇疝。脉解篇疝。五色篇阴。并同。一切经音义云。丸颓。又作●。阴病也。原病式云。疝。小腹控卵。肿急绞痛也。朱震亨云。疝。其形阴囊肿缒。如升如斗。不痒不痛。是也。吴云：颓。顽也。颓疝。肾丸大而不疼。顽然不害者也。颓。坠也。今训顽。 未见所据。 心掣 吴云：心引而动也。张云：心动不宁。若有所引。名曰心掣。志云：心虚而掣痛。简按圣济总录云。心火胥应而不宁。其动若掣者。乃其证也。冯兆张锦囊秘录云。古无怔忡之名。名曰心掣者。是也。下文曰。其传为膈。志说似是。 隔 张云：以木乘土。脾胃受伤。乃为隔证。如邪气脏腑病形篇曰。脾脉微急为膈中。风论曰。胃风之状。食饮不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食饮入而还出者。皆隔之谓。简按王注欠详。 惊骇 张云：肝胃二经。皆生惊骇。如金匮真言论曰。东方通于肝。其病发惊骇。经脉篇曰。足阳明病。闻木声则惕然而惊。 背痛 马云：二经之脉。胃自头以行于足。肝自足走腹。皆无与于背者。而此曰背痛。意者阴病必行于阳也。张云：背痛者。手足阳明之筋。皆夹脊也。汪昂云。按四经皆与背无涉。而云背痛。未详。 噫 马云：气转也。又饱出息也。脉解篇所谓。上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故上走心为噫也。口问篇。寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃。故曰噫。观此则胃心之病。宜发为噫。张云：噫。嗳气也。（详见宣明五气篇。） 欠 马云：气相引也。经脉篇。胃脉为病。有数欠。宣明五气。九针论。皆曰肾为欠。今曰善欠者。 胃之病也。张云：欠。呵欠也。简按说文。欠。张口气悟也。象气从儿。上出之形。 风厥 张云：风厥之义不一。如本篇者。言二阳一阴发病。名曰风厥。言胃与肝也。其在评热病论者。 言太阳少阴病也。在五变篇者。曰。人之善病风厥漉汗者。肉不坚腠理疏也。简按又见史仓公传。 心满 简按满。懑同。 善气 志云：善气者。太息也。心系急则气道约。故太息以伸出之。简按礼记。勿气。郑注。谓不鼻息也。乃志聪之义为得矣。马吴张高并不注。 三阳三阴发病 志云：太阳太阴之为病也。太阳为诸阳主气而主筋。阳气虚则为偏枯。阳虚而不能养筋。则为痿。脾属四肢。故不举也。 痿易 张云：痿弱不支。左右相掉易也。马云：左右变易为痿也。简按俱非也。易。是狂易之易。不如平常也。王注是。 鼓一阳曰钩 志云：钩。当作弦。此论四经之脉。以应四时也。鼓。动也。一阳之气初升。故其脉如弦之端直。以应春生之气也。高同。 鼓阳胜急曰弦 志云：弦。当作钩。阳气正盛。故其脉来盛去悠。如钩之急。以应夏热之气也。高同。 鼓阳至而绝曰石 志云：至者为阳。阳气伏藏。故脉虽鼓至而断绝。以应冬藏之气也。滑云：当作鼓。阴至而绝。此四者。盖亦真脏脉也。简按鼓阳。作鼓阴。近是。然以四者为真脏脉。恐非。 阴阳相过曰溜 志云：溜。滑也。阴阳相遇。其脉则滑。长夏之时。阳气微下。阴气微上。阴阳相遇。故脉滑也。此言人有四经。以应四时之气也。张云：阴阳相过。谓流通平顺也。脉名曰溜。其气来柔缓而和。应脾脉也。简按志以溜为滑。本于吴注。马云：溜。作流。灵本输篇。溜于鱼际。其义主流。盖溜流古通。不必改字。滑云：如水之溜而不收。即下文关格之类。非。又按鼓一阳以下二十九字。与上下文。不相顺接。是它篇错简在此尔。 起则熏肺使人喘鸣 张云：此兼表里。以言阴阳之害也。表里不和。则或为脏病。阴争于内也。或为经病。阳扰于外也。魄汗未藏者。表不固也。四逆而起者。阳内竭也。其至正不胜邪。则上熏及肺。今人气喘声鸣。此以营卫下竭。孤阳上浮。其不能免矣。 阴之所生和本曰和 吴本。上和字下句。注意与王同。张云：阴者。五脏之真阴也。阴之所以生者。以脏气和。脏气之和。以阴阳之和也。不和则为争为扰。为刚为淖。而病由兴矣。志云：阴之所生之阳脉。与所本之阴脉。相和而始。名曰和。高云：独阳不生。独阴不长。阴之所生。和本曰和。言阴之所以能生万物者。以阴和而复。本于阳和也。简按此二句。旨义尤幽深。不能辄领会。故举数说尔。 淖则刚柔不和 吴云：此言偏阴之害。淖。谓阴气太过。而潦淖也。张云：淖。谓寒湿妄行。阴气胜也。简按行针篇。血气淖泽滑利。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易变动摇荡也。淮南原道训。甚淖而。注。。 亦淖也。粥多沉者。曰。淖。广韵。奴教切。说文。泥也。一切经音义引字林。濡甚曰淖。吴张为阴气有余之义。为是。志高并云。淖。和也。误。本经释音。淖。音淘。水朝宗于海。此以淖为●。●即俗作潮。亦误。 不过四日而死 简按马张依新校正之说。死。作已。是。志高仍原文云。以阳脏相生而传。故不过四日之偶数而死。以阴脏相克而传。故不过三日之奇数而死也。以三四奇偶之数。固然死者。犹云生阳。其义不通。 辟阴 简按王注辟并。乃辟读为僻。僻。偏也。而上辟水升之解未允。张云：辟。放辟也。土本制水，而水反侮脾。水无所畏。是谓辟阴。此说似是。马云：乘所不胜。阴以侮阴。谓之辟阴。吴云：辟。邪辟也。 肾为水。脾为土。土胜水为正。今肾水反侮于脾。不得其正。故曰辟阴。此解亦未允。 结阳者肿四肢 马云：结者。气血不疏畅也。吴云：阳。手足六阳也。其脉行于四肢之表。若有结邪，则四肢脉气壅滞。故肿。圣济总录云。夫热胜则肿。而四肢为诸阳之本。阳结于外。不得行于阴。则邪热菀于四肢。故其证为肿。况邪在六腑。则阳脉不和。阳脉不和。则气留之。以其气留。故为肿也。（犀角汤。犀角。 玄参。连翘。柴胡。升麻。木通。沉香。射干。甘草。芒硝。麦门冬。上水煎。） 结阴者便血一升 马云：营气属阴。营气化血。以奉生身。惟阴经既结。则血必瘀蓄。而初结则一升。 再结则二升。三结则三升。结以渐而加。则血以渐而多矣。圣济总录云。夫邪在五脏。则阴脉不和。阴脉不和，则血留之。结阴之病。以阴气内结。不得外行。血无所禀。渗入肠间。故便血也。（地榆汤。地榆。甘草。缩砂仁。水煎。） 阴阳结斜 马云：斜。邪同。灵动输篇。有少阴之大络。循阴股内廉。邪入中。则古盖斜邪通用。 志云：结斜者。偏结于阴阳之间也。简按志注非。吴张高并同马义。 石水 马云：阴气多而阳气少。即阴盛阳虚也。则阳不能入之阴。而内之所聚者。为石水。灵邪气脏腑病形篇云。肾脉微大为石水。起脐以下。至小腹然。上至胃脘。死不治。张云：石水。沉坚在下。简按金匮要略云。石水。其脉自沉。外证腹满不喘。尤怡注。石水。水之聚而不行也。因阴之盛。而结于少腹。故沉而不喘。张氏医通云。越脾加朮汤发之。 消 马云：按此篇止谓消。至脉要精微论。有瘅成为消中。奇病论。有转为消渴。灵邪气脏腑病形篇。本经通评虚实论。皆曰消瘅。气厥论。有肺消膈消。种种不同。其间各有所指。 隔 马云：俗亦谓之干隔。简按上文王注。隔塞不便。而此亦云。隔塞而不便泻。则似云便闭之证。志高作膈。 水 马云：平人气象论。颈脉动喘疾咳。曰水。目裹微肿。如卧蚕起之状。曰水。又曰：足胫肿曰水。 灵水胀篇。水始起也。目裹微肿。如新卧起之状。又宣明五气论。灵九针论。皆曰。下焦溢为水。此皆本篇所谓水也。 喉痹 张云：痹者。闭也。简按春秋繁露云。阴阳之动。使人足病喉痹。痹者。闭也。本出于中藏经。 阴搏阳别 吴云：此以下论脉也。简按王注以阴阳为尺寸。诸家皆从之。而高特云。言阴气过盛。搏击于内。不与阳和。似乎别出。此不以脉候而解者。盖以经文无脉字也。脉分尺寸。乎难经。而灵素所无。故以阴阳为尺寸者。其无稽尤甚。然征之于后世。有与王注符者。儒门事亲。载胡王之妻。病脐下积块。呕食面黄。肌瘦而不月。或谓之干血气。治之无效。戴人见之曰。孕也。其人不信。再三求治于戴人。与之平药。以应其意。终不肯下毒药。后月到果胎也。人问何以别之。戴人曰。尺脉洪大也。素问阴阳别论。所谓阴搏阳别之脉。试之于今。往往有验。王义虽与经旨相左。实不可废焉。（李云：言阴脉搏动。与阳脉迥别也。阴阳二字。所包者广。以左右言。则左为阳。右为阴。以部位言。则寸为阳。尺为阴。以九候言。则浮为阳。沉为阴。旧说。以尺脉洪实为阴。与寸阳脉迥别。似矣。然则手少阴脉动甚。亦在寸也。何取于阳别之旨乎。故必会通诸种阴阳。而后可决也。○三因方云。搏者。近也。阴脉逼近于下。阳脉别出于上。阴中见阳。乃知阳施阴化。法当有子也。简按妇人良方。亦与此说同。似未妥。） 肠辟 简按王为开肠洞泄之义。拘矣。马吴诸家。并从新校正作。吴云：阴阳。指尺寸而言。虚。谓脉来浮而无根也。肠。后泄血沫也。是。 阳加于阴谓之汗 张云：阳。言脉体。阴。言脉位。汗液属阴。而阳加于阴。阴气泄矣。故阴脉多阳者多汗。 阳虚阴搏 诸本。作阴虚阳搏。是。当改。 夕时死 吴云：水火俱搏。谓之阴阳争。夕时。不阴不阳。邪争之会也。故死。 平旦死 宋本。马本。无平旦二字。赵府本。熊本。吴张本。并有之。张云：平旦者。木火王极。而邪更甚。故死。 三日死 张云：三阳。手太阳小肠。足太阳膀胱也。水一火二。故死在三日。其死之速者。以既搏旦鼓。阳邪之盛极也。 三阴三阳俱搏 吴云：三阴。脾及肺也。三阳。小肠及膀胱也。四经皆无阳和之气。故脉来俱见急搏。 心腹满发尽 吴云：心病于上。脾病于中。小肠膀胱病于下。故今心腹皆满尽极也。发尽胀满之极也。 简按志作心满腹发尽。非。 隐曲不利 简按高释上文云。不得为房帏之隐曲也。而至此章则云。小肠之火气。发泄已尽。不得有所隐曲也。隐。幽隐。曲。曲匿。与上文不得隐曲不同也。未知何义。如王注。亦于上文。则以隐蔽委曲释之。于此章则云。便泻也。如张注则云。阴道不利也。盖推张之意。凡下焦运化之用。总谓之隐曲。然则二便通利。亦在其中欤。王注风论。与前节同。 五日死 吴云：五为土数。万物所归。今四经俱病。三焦俱伤。故不能逃乎五日也。 其病温 高云：以阳明之阳。而见温热之病。阳亢津竭。故死不治。病温二字。熊本。吴本。作气滥。吴云：口气臭败。则清阳已绝。简按字书。滥。溢也。故以气滥为口臭。甚奇。 不过十日死 马云：十日者。地四生金。天五生土。止九日。而十则九日之余也。 [book_title]卷二 灵兰秘典论第八 吴云：灵台兰室。黄帝藏书之所。秘典。秘藏典籍也。 十二脏 张云：脏。藏也。六脏六腑。总为十二。分言之。则阳为腑。阴为脏。合言之。则皆可称脏。犹言库藏之藏。所以藏物者。如宣明五气篇曰。心藏神。肺藏魄之类。是也。简按下编有十一脏之称。周礼有九脏。庄子有六脏。可见其无定名焉。 相使贵贱 张云：相使者。辅相臣使之谓。贵贱者。君臣上下之分。吴云：清者为贵。浊者为贱。 遂言 简按王注六节藏象云。遂。尽也。遂言二字。见家语。 心者君主之官也 简按灵邪客篇云。心者。五脏六腑之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。形之君也。神明之主也。出令而无所受令。淮南子云。夫心者。五脏之主也。所以制使四肢。流行血气。五行大义。引本经。作主守之官。云。心为主守之官。神明出者。火者。南方阳。光晖。人君之象。神为身之君。 如君南向以治。易以离为火。居太阳之位。人君之象。人之运动。情性之作。莫不由心。故为主守之官。神明所出也。说文。官。吏事君也。玉篇。官。宦也。 肺者相傅之官 五行大义云。肺为相傅之官。治节出者。金能裁断。相傅之任。明于治道。上下顺教。皆有礼节。肺于五脏。亦治节所出。 治节 马云：凡为治之节度。从是而出焉。张云：节。制也。灵五癃津液别云。五脏六腑。心为之主。 肺为之相。 肝者将军之官 五癃津液别篇云。肝为之将。师傅篇云。肝者主为将。吴云：肝气急而志怒。故为将军之官。简按奇病论云。肝者。中之将也。取决于胆。肝胆为表里。故肝出谋发虑。而胆为之断决也。日知录云。春秋传昭公二十八年。岂将军食之而有不足。正义曰。此以魏子将中军。故谓之将军。及六国以来。遂以将军为官名。盖其元起于此。（管子立政篇。将军大夫。以朝官吏。） 膻中者臣使之官 张云：按十二经表里。有心包络。而无膻中。心包之位。正居膈上。为心之护卫。 胀论曰。膻中者。心主之宫城也。李云：贴近君主。故称臣使。脏腑之官。莫非王臣。此独泛言臣。又言使者。使令之臣。如内侍也。滑云：膻。徒旱切。上声浊字。说文云。肉膻也。音同袒褐之袒。云膻中者。岂以袒裼之袒。而取义耶。简按滑注属曲解。韩诗外传。舜甑盆无膻。注。膻。即今甑篦。所以盛饭。使水火之气上蒸，而后饭可熟。谓之膻。犹人身之膻中也。义太明切。李高及汪昂但云。膻中。即心包络。非。盖二者虽在上焦。膻中则无形之宗气。心包络则包心之血络。岂可概而为一乎。薛雪云。膻中。亦名上气海。为宗气所积之处。心包络。包为膜。心君之宫室。络为膜外之巷术。心君之城府也。一为密勿之地。一是畿甸之间。臣使之义着焉。膻中者。宫室外之城府也。此说近是。 喜乐出焉 吴云：膻中气化。则阳气舒。而令人喜乐。气不化。则阳气不舒。而令人悲愁。是为喜乐之所从出也。李云：喜笑属火。此云喜乐出焉。其配心君之府。较若列眉矣。 脾胃者仓廪之官 五行大义。无胃字。荀子富国篇杨注。谷藏曰仓。米藏曰廪。遗篇刺法论云。脾为谏议之官。知周出焉。（三因方。作公正出焉。）脾为谏议大夫。出于千金方。及胡悟五脏图说。 大肠者传道之官 本输篇。及五行大义引河图。大肠。为传道之腑。韩诗外传。大肠者。转输之腑也。三十五难。大肠。传泻行道之腑也。马云：道。导同。 小肠者受盛之官 本输篇。三十五难。韩诗外传。及五行大义引河图并云。小肠者受盛之腑也。 化物出焉 张云：小肠居胃之下。受盛胃中水谷。而厘清浊。水液由此而渗于前。糟粕由此而归于后。脾气化而上升。小肠化而下降。故曰化物出焉。高云：受胃之浊。水谷未分。犹之受盛之官。腐化食物。先化后变。故化物由之出焉。 肾者作强之官伎巧出焉 高云：肾藏精。男女构精。鼓气鼓力。故肾者犹之作强之官。造化生人。伎巧由之出焉。吴云：伎。音技。作强。作用强力也。伎。多能也。巧。精巧也。简按高注仍王义。似是。李云：肾处北方而主骨。宜为作强之官。水能化生万物。故曰伎巧出焉。五行大义云。肾为作强之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧则自强不息也。古今云。技虽不至于道。亦游于艺者之所贵。巧虽未至于神。亦妙万物而为言。不作强则何以得之。故知作强者。乃精力之谓。以上三说。略与王旨差。姑存之俟考。 三焦决渎之官 吴云：决。开也。渎。水道也。上焦不治。水滥高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胀。故三焦气治。则为开决沟渎之官。水道无泛溢停蓄之患矣。简按本输篇。三焦者。中渎之腑也。水道出焉。五行大义云。三焦处五脏之中。通上下行气。故为中渎腑也。又引河图云。三焦孤立。为内渎之腑。说文。渎。沟也。今据仓廪传道受盛等之例而考之。决。疑是中。或云。 央误。荀子。入其央渎。注。中渎也。如今人家出水沟也。 膀胱者州都之官 张云：膀胱位居最下。三焦水液所归。是同都会之地。故曰州都之官。简按本输篇。 二十五难。及五行大义引河图云。膀胱为津液之腑。韩诗外传。膀胱。凑液之腑也。周礼地官。五党为州。郑注。州。二千五百家。人四县为都。 津液藏焉气化则能出矣 张云：膀胱有下口。而无上口。津液之入者为水。水之化者由气。有化而入。而后有出。是谓气化则能出矣。营卫生会篇曰。水谷俱下而成。下焦济泌别汁。循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原。居丹田之间。是名下气海。天一元气。化生于此。元气足则运化有常。水道自利。所以气为水母。知气化能出之旨。则治水之道。思过半矣。萧京轩岐救正论云。夫三焦既主相火。水道之出。无非禀气以为决也。不曰能出而曰出焉。盖气本自化。不待化于气而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化，而化于气。此阴以阳为用。未免少费工夫。故不曰出焉。而曰则能出矣。语意之次。又包许多妙用。 十二官 赵献可医贯云。玩内经注文。即以心为主。愚谓人身别有一主。非心也。谓之君主之官。 当与十二官平等。不得独尊心之官为主。若以心之官为主。则下文主不明则十二官危。当云十一官矣。盖此一主者。气血之根。生死之关。十二经之纲维也。吕东庄评云。十二官各有所司。而惟心最贵。心得其职。则十二官皆得其宜。犹孟子谓耳目之官不思，而蔽于物。心之官则思。思则得之。盖心与百体。分言之则各有所官。统言之则心为百体之主。即此义也。故曰君主之官。曰主明。文义自见。若谓别有一主。则心已不可称君主。岂主复有主乎。又谓下文当云十一官。 不当云十二官。此拘牵句字。而不求其义也。即以经文例之。六节脏象论云。凡十一脏。取决于胆。五脏六腑。 胆已在内。则宜云十脏。而云十一脏。又将别有一胆耶。灵枢邪客篇曰。心者。五脏六腑之大主。精神之所舍。 如赵氏言。亦止应云四脏六腑之大主矣。又岂心非其心耶。赵氏欲主张命门为一身之要。未尝无说。而必穿凿经文附会之。却不可为训。凡论学论医。皆不可如此。 其宗大危 高云：宗祧且危。简按说文。宗。尊祖庙也。白虎通云。宗者。何谓也？宗者尊也。为先祖主。宗。人之所尊也。 至道在微 高云：承上文大危之意而言。至道在微。上文大危。乃人心惟危之义。此至道在微。乃道心惟微之义。道惟微也。故变化无穷。既微且变。则人孰知其原。 窘乎哉消者瞿瞿 吴云：窘。穷也。乎哉。叹辞。张云：瞿瞿。不审貌。谓十二官相失。则精神日消。瞿瞿然莫审其故。诚哉窘矣。马云：瞿。音履。礼檀弓。瞿瞿如有求而弗得。注云：眼目速瞻之貌。彼不知此养生之法者。有消而无长。瞿瞿然惊顾。拟而议之。窘迫哉。此消者瞿瞿也。简按诗东方未明篇。狂夫瞿瞿。传。无守之貌。礼玉藻。视容瞿瞿。注。惊遽不审貌。张注本之。张马注义并通。吴志高俱仍王注。以消为消息之义。岂有此理耶。且王以瞿瞿训勤勤。未见所出。太素作濯濯。广雅。濯濯。肥也。一曰。娱游也。 闵闵之当 马云：闵闵者。说文以为病与伤通也。唯不知其要。则闵闵然独当其病。孰知何法为善耶。张云：闵闵。忧恤也。谓能忧人之忧。而恤人之危者。又孰足以当其明哲之良哉。盖甚言知道之少也。简按马引说文有讹。闵。愍通。故张以忧恤释之。二说并不妥。王为深远之义。必有所本。 毫厘 孙子算经。蚕吐丝为忽。十忽为一丝。十丝为一毫。十毫为一厘。 其形乃制 马云：唯心为君主之官。有以制此形耳。张云：积而不已。而形制益多也。高云：道之形体乃制。制。正也。 精光之道大圣之业 志云：精。纯粹也。光。光明也。高云：心主神明。犹之精光之道也。主明下安。 犹之大圣之业也。 斋戒 简按王引韩说。见易上系辞。圣人以此斋戒。注。周礼膳夫。王日一举。斋日三举。论语。斋必变食。而不饮酒。不茹荤。出庄子。 灵兰之室 马云：灵枢刺节真邪篇。外揣篇。皆藏此室。文王有灵台。语有芝兰之室。俱异常之谓。 志云：心之宫也。简按志注非是。 传保 高云：以传后世。而保守弗失焉。 [book_title]卷二 六节脏象论篇第九 马云：篇内。首问六六之节。后又问脏象何如。故名篇。高。论上。加大字。云：大论二字。旧本。误传四气调神下。今各改正。简按此篇论运气。与天元纪大论等义同。故高云尔。不可从也。篇内。自岐伯对曰昭乎以下。至孰多可得闻乎。七百一十八字。新校正云。全元起注本。及太素并无。疑王氏之所补也。今考篇中。多论运气。他篇所无。且取通天论。自古通天者云云。其气三三十一字。与三部九候论。三而成天云云四十五字。凑合为说。其意竟不可晓。又且立端于始云云十二字。全袭左传文公元年语。明是非旧经之文。故今除之。不及释义。运气别是一家。无益于医术。前贤诸论。详载于汇考。及解精微论后。 六六之节张云：天有上下四方。是为六合。地有正隅中外。是为九宫。此乾坤合一之大数也。凡寰中物理。莫不由之。故节以六六而成岁。人因九九以制会。简按诸家俱仍王注。独张注如此。若果如其言，则当云六之节九制会。而不可云六六九九。王义为得矣。 人以九九制会 吴云：黄钟之数。起于黍。以九重之。而制律制度。制量制衡。会。会通也。古者天子巡狩。会诸侯。必同其律。同其度。同其量。同其衡。谓之会通。此人之所制也。志云：盖人有九窍九藏。地有九州岛九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制会。而后言地以九九制会也。简按王注及吴志解未允。会。盖周礼天官少宰要会之会。郑注。月计曰计。岁计曰会。家语执辔篇。天一地二人三。三三如九。九九八十一。盖九九八十一。数之极。故曰人以九九制会。 三百六十五节 邪客篇云。岁有三百六十五日。人有三百六十节。吕览云。三百六十六日。人亦有四肢五脏九窍三百六十六节。子华子云。一人之身为骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。 大神灵问吴云：神灵。指天地阴阳而言。志注同。简按王注似允当。 嗜欲不同吴云：五脏各有嗜欲声色臭味。各有所通。而入五脏也。诸注并同。今从之。 天食人以五气 吴云：五气非徒臊焦香腥腐而已。此乃地气。非天气也。盖谓风气入肝。暑气入心。湿气入脾。燥气入肺。寒气入肾。当其不亢不害。则能养人。人在气交之中。以鼻受之。而养五脏。是天食人以五气也。简按吴注似是而却非。下文云。五气入鼻。藏于心肺。 若如吴说。则当云藏于五脏。张仍王注。固有以也。（蠡海集云。人之水沟穴。在鼻下口上。一名人中。盖居人身天地之中也。天气通于鼻。地气通于口。天食人以五气。鼻受之。地食人以五味。口受之。穴居其中。故名之曰人中。） 五色修明 王注修洁分明。盖以为修饰之修也。灵小针解。五色循明。古书修循多通用。 以养五气 张云：胃藏五味。以养五脏之气。 神之变也 新校正云。全元起本。并太素。作神之处。为是。灵本神篇云。生之来谓之精。两精相搏谓之神。五行大义云。心藏神者。神以神明照了为义。言心能明了万事。神是身之君。象火。淮南子云。神者。心之宝也。 其华在面 张云：心主血脉。血足则面容光彩。脉络满盈。故曰其华在面。 阳中之太阳 九针十二原篇云。阳中之太阳。心也。阴阳系日月篇云。心为阳中之太阳。 魄之处也 灵本神篇云。并精而出入者。谓之魄。 阳中之太阴 十二原篇云。阳中之少阴。肺也。新校正为是。 精之处也 本神篇云。生之来谓之精。 阴中之少阴 十二原篇云：阴中之太阴，肾也。系日月篇云。肾为阴中之太阴。新校正为是。简按张注引刺禁论。规新校正之说。为强解焉。 魂之居也 本神篇云：随神往来者。谓之魂。简按左传昭七年。子产曰。人生始化曰魄。既生魄阳曰魂。用物精多则魂魄强。是以有精爽至于神明。杜注。魄。形也。阳。神气也。孔颖达正义云。人禀五常以生。感阴阳以灵。有身体之质，名之曰形。有嘘吸之动，谓之为气。形气合而为用。知力以此而强，故得成为人也。其初人之生也。始变化为形。形之灵者，名之曰魄也。既生魄矣。魄内自有阳气。气之神者，名之曰魂也。魂魄，神灵之名，附形之灵为魄。附气之神为魂也。附形之灵者。谓初生之时。耳目心识。手足运动。啼呼为声。此则魄之灵也。附气之神者。谓精神性识。渐有所知。此则附气之神也。孝经说曰。魄。白也。魂。芸也。白。明白也。 芸。芸动也。形有体质。取明白为名。气唯嘘吸。取芸动为义。盖精亦神也。爽亦明也。精是神之未着。爽是明之未昭。关尹子云。魂藏肝。魄藏肺。（五行大义。引老子经亦同。）韩诗外传云。精藏肾。神藏心。魂藏肝。魄藏肺。志藏脾。说文。魂。阳气也。魄。阴神也。俱与本经之义相发焉。 以生血气 简按上文云。心其充在血脉。又云：肺者。气之本。而又于肝云。以生血气。最可疑。宜依上文例。删此四字。从太素。而补入其色与味。 三焦膀胱 简按五脏别论云。夫胃大肠小肠三焦膀胱。此五者。天气之所生也。本脏篇云。肾合三焦膀胱。又云：密理厚皮者。三焦膀胱厚。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。经文并言三焦膀胱如此。又五行大义。论肾命门云。犹如三焦膀胱俱是水腑。不妨两号。今以大义之言。参诸经文。三焦膀胱。乃是一腑。灵兰秘典云。 三焦者决渎之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。盖以通行水道之用。谓之三焦。其实专指下焦而言。以收藏津液之体。谓之膀胱。此云名曰器。则正有名有状之三焦。与灵枢如沤如渎如雾之三焦。（此乃与三十一难所论同。）手少阳三焦经脉所行之三焦。各各不同。凡经论中有三三焦。详见于张氏质疑录。当参考。（王三阳亦有三焦论。其旨略与张意同。出于伤寒纲目。） 营之居也 张云：营者。水谷之精气也。水谷贮于六腑。故为营之所居。简按灵营气篇云。营气之道。 内谷为宝。谷入于胃。气传之肺。流溢于中。布散于外。精专者行于经隧。常营无已。痹论云。营气者。水谷之精气也。营卫生会篇云。营气出于中焦。皆其义也。 入出者也 李云：胃受五谷。名之曰入。脾与大小肠三焦膀胱。皆主出也。 四白 简按李杲云。四白。当作四红。非。 四盛以上为格阳 灵终始禁服并云。人迎四盛。且大且数。名曰溢阳。溢阳为外格。（王引正理论。与伤寒论平脉法之文同。） 四盛以上为关阴 终始禁服并云。脉口四盛。且大且数。名曰溢阴。溢阴为内关。 四倍以上为关格 终始禁服并云。人迎与太阴脉口俱盛。四倍以上。命曰关格。关格者。与之短期。 张云：俱盛四倍以上。谓盛于平常之脉四倍也。物不可以过盛。盛极则败。凡脉盛而至于关格者。以阴阳离绝。不能相营。故致羸败。（此本吴注。诸家作赢。为盈义。）极。尽也。精气。天禀也。言不能尽其天年。而夭折也。脉度篇曰。邪在腑则阳脉不和。阳脉不和。则气留之。气留之。则阳气盛矣。阳气大盛。则阴不利。阴脉不利。则血留之。血留之。则阴气盛矣。阴气大盛。则阳气不能荣也。故曰关。阳气大盛。则阴气弗能荣也。故曰格。阴阳俱盛。不得相荣。故曰关格。关格者。不得尽期而死也。世人病此不少。历代医师。相传谬甚。 夫所谓关格者。阴阳痞绝。不相营运。乖羸离败之候也。故人迎独盛者。病在三阳之腑也。寸口独盛者。病在三阴之脏也。或见于人迎。或见于气口。皆孤阳之逆候。实真阴之败竭也。无阴则无根。而孤阳浮露于外耳。凡犯此者。必死无疑。是皆酒色伤精所致。又以人迎在头。系阳明表脉。故人迎倍大者。曰格阳。寸口在手。系太阴里脉。故寸口倍大者。 曰关阴。阴阳互极。抗拒不通。故名关格。不可易也。若在尺为关。在寸为格。（难经。平脉法。及李杲朱震亨。并从前诸注。皆如此。）关则不得小便。格则吐逆。（丹溪纂要。竟立关格门。为病名。）特言膈食与癃闭耳。非此之谓也。简按盖关格。言表里阴阳痞绝之候。张氏仍马注。发其余义。尤为明确。然脉要精微论曰。阴阳不相应。病名曰关格。史记。仓公曰。切其脉。肝气浊而静。此内关之病也。则谓之关格为脉体。而非病名。可耶。（张氏医通。立关格门。辨马张二家之误尤详。当参考。） 不能极于天地之精气 滑云：过乎中也。盖极者。中也。不及则不得为中。太过亦不得为中。简按此说太异。 [book_title]卷二 五脏生成篇第十 心之合脉也 张云：心主血。血行脉中。故合于脉。吴云：心主血而藏神。脉则血体而神用。故心合脉。 其主肾也 吴云：其以之为主。而畏者肾也。志云：心主火。而受制于肾水。是肾乃心脏生化之主。 故其主肾也。 凝泣 熊音。上兼陵反。结也。下音涩。不滑也。马云：泣。涩同。吴同。杨慎外集云。素问。脉泣则血虚。又云：寒气入经而稽迟。泣而不行。又云：多食咸。则脉凝泣而变色。泣音义与涩同。按说文。。 （音丽）水不利也。与。泪同。泣。亦水不利也泣。与涩同。亦可互证。 胝KT而唇揭 吴云：肉粗疏胝KT。而唇掀揭也。张云：胝。皮厚也。手足骈胝之谓。通雅云。 胝。皮肉生茧不仁也。 KT。脯也。简按巢源。有四肢发胝候。广韵。胼胝。皮上坚也。KT。集韵。仄遇切。皱也。盖胝KT者。 敛缩之义。肉在皮里。肉之敛缩。不可得而见。唇为肉之外候。以其掀揭。而知肉之敛缩。故言肉胝KT而唇揭。若为胼胝之类。则不通。 此五味之所合也五脏之气 简按当从太素。也字移气下。 故色见 吴。故。改败。非。 草兹 志云：兹。蓐席也。草兹者。死草之色。青而带白也。简按尔雅释器。蓐谓之兹。郭注。公羊传曰。属负兹。兹者。蓐席也。史记仓公传。望之杀然黄。察之如死青之兹。俱可以确志聪之解耳。马王诸家。 以滋释之果然。则岂枯泽之色乎。并不可从。 黄如枳实 张云：黄黑不泽也。 黑如炱 千金翼。炱下有煤字。五行大义。作水苔。非。 赤如血 说文。。凝血也。 蟹腹 蟹黄。见本草。（李时珍云：腹中之黄。应月盈亏。） 如以缟裹朱 脉经。缟。作绵。禹贡。厥篚玄纤缟。孔传。玄。黑缯。缟。白缯。纤。细也。小尔雅。缯之精者。曰缟。通雅。缟。子虚赋注。缟。鲜支。今所谓素。以石辗缯。色光泽也。诗豳风。我朱孔阳。为公子裳。毛传。朱。深也。孔氏疏。士冠礼裳注云：凡染绛。一入谓之。再入谓之。三入谓之。 朱则四入矣。朱色深于。故云朱深也。志云：荣色隐见于皮肤之间。有若缟裹者也。 裹红 说文。红。帛赤白色。释名。红。绛也。白色之似绛者。 裹绀 说文。绀。帛深青扬赤色。释名。绀。含也。青而含赤色也。简按王注薄青。不知何据。马注本于说文。 栝楼实 马云：楼。蒌同。 裹紫 说文。紫。帛青赤色。论语皇疏。北方间色。 诸脉者皆属于目 大惑论云。五脏六腑之精气。皆上注于目。而为之精。口问篇云。目者。宗脉之所聚也。 此四肢八溪之朝夕也 张云：四肢者。两手两足也。八溪者。手有肘与腋。足有与也。此四肢之关节。故称为溪。朝夕者。言人之诸脉髓筋血气。无不由此出入。而朝夕营运不离也。邪客篇曰。人有八虚。 皆机关之室。真气之所过。血络之所游。即此之谓。一曰。朝夕。即潮汐之义。言人身血气往来。如海潮之消长。早曰潮。晚曰汐者。亦通。吴云：朝夕。会也。古者君臣朝会谓之朝。夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者。 与四肢八溪。相为朝夕。而会见也。简按张前说似允当。盖溪者。筋骨罅隙之谓。王充论衡云。投一寸之针。 布一丸之艾。于血脉之溪。笃病有瘳。 肝受血而能视 李氏脾胃论。肝。作目。 指受血而能摄 说文。摄。引持也。庄子箧云。必摄缄●。固扃。摄字之义与此同。张云：按血气者。人之神也。而此数节。皆但言血。而不言气。何也？盖气属阳而无形。血属阴而有形。而人之形体。 以阴而成。如九针篇曰。人之所以生成者。血脉也。营卫生会篇曰。血者。神气也。平人绝谷篇曰。血脉和则精神乃居。故皆言血者。谓神依形生。用自体出也。 为痹 王注字。释音。音顽。广韵。痹也。字汇。手足麻痹也。简按痹病所指极广。故加字。 明其麻痹之痹。（后世顽麻顽痹之顽。本是字。盖依音同。而称之者。）志云：金匮要略曰。血痹病从何得之。师曰。汗出。卧不时动摇。加被微风遂得之。汗出者。言卫气之虚于外也。卧则卫归于阴。出则血行于外。 加被风吹。则血凝于皮肤。而为痹矣。要略云。血痹。外证身体不仁。如风痹状。志以痹为血痹。王则为痹。义互相发焉。 不得反其空 马云：空。与孔同。不得反其空穴。志云：空。骨空也。骨空者。节之交三百六十五穴会。络脉之渗灌诸节者也。血行于皮肤。不得反循于穴会。故为痹厥也。吴张仍王注。简按志注似与下文相顺承。 大谷十二分 张云：大谷者。言关节之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三节。是为十二分。分。处也。按此即上文八溪之义。夫既曰溪。何又曰谷。如气穴论曰。肉之大会为谷。小会为溪。 肉分之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。是溪谷虽以小大言。而为气血之会则一。故可以互言也。上文单言之。故止云八溪。此节与下文小溪三百五十四名。相对为言。故云大谷也。诸注（王马吴同。）以大谷十二分。为十二经脉之部分者。皆非。志云：分者。肉分而有纹理也。 小溪三百五十四名 张云：小溪者。言通身骨节之交也。小针解曰。节之交三百六十五会者。络脉之渗灌诸节者也。简按子华子云。一身之为骨。凡三百六十五节。即此义也。志云：名。穴名也。盖肉分之间，而有交会。交会之处。而有穴名也。马吴张俱依王注。四改三。志高仍旧文。非是。 少十二俞 吴云：俞。十二经之俞也。十二俞。不在三百五十三名之内。故言少十二俞。张云：谓十二脏之俞。如肺俞心俞之类。是也。此除十二俞。皆通于脏气者。不在小溪之列。马同。高云：十二俞。即大谷十二分。是也。简按新校正云。别本。及全元起本。太素。俞。作关。知高注尤是。 卫气之所留止 张云：凡此溪谷之会。本皆卫气留止之所。若其为病。则亦邪气所客之处也。简按诸家仍王义。张注似允。 缘而去之 张云：治以针石。必缘其所在。取而去之。缘。因也。简按诸家仍王义。张注似允。 先建其母 吴云：建。立也。母。应时胃气也。如春脉微弦。夏脉微钩。长夏脉微软。秋脉微毛。冬脉微石。谓之中和。而有胃气。土为万物之母。故谓之母也。若弦甚。则知其病始于肝。钩甚。则知其病始于心。软甚。则知其病始于脾。毛甚。则知其病始于肺。石甚。则知其病始于肾。故曰：欲知其始。先建其母。 马云：母者。五脏相乘之母也。张云：母。病之因也。不知其母。则标本弗辨。故当先建其母。如下文某脏某经之谓。高云：母。病本也。简按吴主王义。似是。 五脉 经脉别论云。五脉气少。胃气不平。三阴也。征四失论云。诊不中五脉。 巅疾 脉要精微论云。厥成为巅疾。 过在 马云：过者。病也。凡内经以人之有病。如人之有过误。故称之曰过。脉要精微论云。故乃可诊有过之脉。此非过与不及之过。亦非经过之过。乃指病而言也。吴云：过。责其过也。言有上件病证。责其过在少阴巨阳。志云：实者邪实。虚者正虚。是以头痛巅疾。乃邪气实于上。而使正气虚于下也。盖邪之中人。 始于皮毛气分。留而不去。则转入于经。是以过在巨阳少阴之经。而甚则入肾。盖经络受邪。则内干脏腑矣。 简按下文云。病在膈中。过在手巨阳少阴。则知吴义长矣。 徇蒙招尤 吴。徇。作。云。。音眩。目动也。目半合谓之蒙。全合谓之冥。尤。同。招尤。 摇动不定也。张云：徇。亦作巡。行视貌。蒙。茫昧也。招。掉摇也。尤。 甚也。目无光则昧不明。头眩动。则招尤不定。滑云：徇蒙招尤。当作招摇。蒙。谓目瞬动而蒙昧。 下文目冥。是也。招摇。谓头振掉而不定也。（要旨同）简按本事方。招尤。作招摇。沈承之云。尤。与摇同。 徇蒙者。如以物蒙其首。招摇不定。皆晕之状也。志高并云。徇。同。眩。古字通。见扬雄剧秦美新文。 盖徇。同。眩也。尤。摇同。不必改字也。（张氏医通云。徇蒙招尤。目瞑耳聋。肝虚风动也。六君子。加钩藤。羌。防。芎。归。甘菊。） 目冥 高云：冥。瞑同。 支鬲胁 吴云：支。支离而痛也。张云：支。隔塞也。志云：支。支络。鬲。内膈也。简按支。 技同。王注六元正纪支痛云。支。拄妨也。诸注并非。广雅。。胁也。 咳嗽上气 吴云：声出于肺。谓之咳。咳而连声。谓之嗽。上气。浮肿也。张云：上气。喘急也。 简按周礼天官疾医职。嗽上气。郑注。上气。逆喘也。吴以上气为浮肿。误。咳嗽详义。见于咳论。 脉之小大滑涩浮沉 简按邪气脏腑病形云。调其脉之缓急小大滑涩。四难云。浮沉长短滑涩。俱举脉之大纲而言之耳。 五脏相音 张云：相。形相也。音。五音也。相音。如阴阳二十五人篇。所谓木形之人。比于上角之类。又如肝音角。心音征。脾音宫。肺音商。肾音羽。若以胜负相参。臧否自见。五而五之。二十五变。凡耳聪心敏者。皆可意会而识也。简按王不释相字。得张注而义明。志云：五脏之相。合于五音。发而为声。此亦主王注也。马云：人有相与音。虽见于外。而五脏主其中。吴云：相音。五音相为循环也。俱义未允。 赤脉之至也 吴。赤下句。马云：赤白青黄黑之下。俱当读。诊人之色已赤矣。及其脉之至也。涌盛如喘之状。张云：此下即所以合脉色也。 心痹 简按郑玄易通卦验注云：痹者。气不达为病。王注盖本于此。 喘而浮 脉经。浮下有大字。注云：喘。疑作濡。 惊有积气 吴云：上虚。肺自虚也。下实。心在肺下而为邪。谓之实也。盖肺金不足。则心火乘其虚，而克贼之。惊。心实而惊。肺受火邪。失其治节。故有积气在胸中。简按诸注以惊为上虚。吴独以为实。恐非。 甲乙。作为积气在胸中。盖积气在胸中。心神不安。故惊。似义易通。 喘而虚 马云：其脉喘。当为虚。吴云：有积气在胸中。令人喘而虚也。志云：膻中之正气反虚。故为虚喘也。简按王注以喘为病。吴志从之。为是矣。 寒热 张云：金火相争。金胜则寒。火胜则热也。吴同。志云：脏真高于肺。主行荣卫阴阳。阴阳虚乘。则为往来之寒热也。 使内 高云：得之醉而使邪气之内入也。简按此解不通。 长而左右弹 甲乙。而下有弦字。脉经。弹下有诊曰二字。张云：言两手俱长。而弦强也。弹。搏击之义。 厥疝 高云：腹中。脾部也。有厥气。乃土受木克。土气厥逆。而不达也。土受木克。故不名曰脾痹。 名曰厥疝。疝。肝病也。简按脾痹。见四时刺逆从论。 女子同法 高云：女子无疝。肝木乘脾之法则同也。志云：男女气血相同。受病亦属同法。故于中央土脏。而曰女子同法者。欲类推于四脏也。简按志注凿矣。 得之疾使四肢汗出当风 吴云：脾主四肢。胃主四末。 疾使四肢。则劳而汗易出。风乘土虚。客于其部。故见上件诸证。高云：得之疾。犹言得之外疾。简按高注牵强。 上坚而大 张云：上。言尺之上。即尺外以候肾也。志云：上坚者。坚大在上。而不沉也。汪昂云。 上字未解。简按诸注未允。汪以为未详。实然。 五色之奇脉 简按据甲乙。衍之奇脉三字。 面青目青 目青。诸本作目赤。当改。 [book_title]卷二 五脏别论篇第十一 马云：别。如字。此乃五脏之别是一论。故名篇。吴同。 方士 文选七发。方术之士。李善注。孔安国论语注云：方。道也。 女子胞 张云：子宫。是也。简按汉外戚传。善臧我儿胞。师古注。谓胎之衣也。此即胞衣。又仓公传。风瘅客脬。正义。脬。亦作胞。此即膀胱。而其为子宫之义者。史传无所考。然胞衣每儿化成。膀胱不限女子。明是子宫矣。质疑录云。阴阳别论云。女子胞。气厥论云。胞移热于膀胱。五味篇云。冲脉任脉。皆起于胞中。凡此胞字。皆音包。以子宫为言也。灵枢云。膀胱之胞薄以懦。音抛。以溲脬为言也。 奇恒之腑 高云：奇。异也。恒。常也。言异于常腑也。 其气象天 张云：转 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜