[book_name]脉经校注
[book_author]王叔和
[book_date]晋代
[book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版
[book_type]玄学五术,中医,经脉,完结
[book_length]184705
[book_dec]中医诊断学专著。全书10卷,西晋·王叔和撰。王叔和(约公元3世纪),原名王熙,高平(今属山东,一说山西)人。他对中医学发展做出伟大的贡献,曾把汉代张仲景《伤寒卒病论》中有关论述伤寒的部分加以整理使之条理化,尤其是当时用竹简写成的这部书,前后次序零乱,经他整理后,才得以条理化,成为我们今日所见的《伤寒论》。王叔和的另一个贡献是他对古代医家有关脉学方面的论述加以整理。在他之前,扁鹊、淳于意、华佗、张仲景这些大医家,对脉学都已有所论述和研究,一些医著如《黄帝内经》、《难经》中,也都已经有了不少关于脉学的论述,但都比较零散。王叔和认为,关于候脉,医生在临证时总是“在心易了,指下难明”,而且脉的内容十分复杂,道理精深,一般医生不易掌握。因此,他决心整理出一部专门论述脉学的书。这就是《脉经》。《脉经》中记载有脉象24种,即浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动。这些脉象包括了当时人们了解的所有脉象。《脉经》还进一步确定了汉代《难经》所提到的寸口脉法以及在寸口部位用寸、关、尺三部位来诊候内脏状况的规则。这就是古代寸口切脉,三部候脉法,一直为后世脉学所遵循,至今仍在应用。
[book_img]Z_17621.jpg
[book_title]校定脈經序
臣等承詔典〔1〕校古醫經方書，所校讎中，《脈經》一部乃王叔和之所撰集也。叔和，西晉高平人，性度沉靖〔2〕，尤好著述，博通經方，精意診處，洞識修養之道。其行事具唐•甘伯宗《名醫傳》中。
〔1〕典 主管。《三國志•吳書•是儀傳》：“專典機密。”
〔2〕靖 通“静”。《左傳•昭公二十五》：“靖以待命猶可，動必憂。”
臣等觀其書，叙陰陽表裏，辨三部九候，分人迎、氣口、神門，條十二經、二十四氣、奇經八脈，以舉五臟六腑、三焦、四時之痾。若網在綱，有條而不紊，使人占外以知内，視死而别生，爲至詳悉，咸可按用。其文約，其事詳者獨何哉？蓋其爲書，一本《黄帝内經》，間有疏畧未盡處，而又輔以扁鵲、仲景、元化之法，自餘奇怪異端不經之説，一切不取。不如是何以歷數千百年而傳用無毫髮之失乎！又其大較，以謂脈理精微，其體難辨，兼有數候俱見、異病同脈之惑，專之指下，不可以盡隱伏，而乃廣述形證虚實，評明聲色王相，以此參伍〔1〕，决死生之分，故得十全無一失之謬，爲果不疑。
〔1〕參伍 錯綜比較，以爲驗證。《易•繫辭上》：“參伍以變，錯綜其數。”
然而，自晉室東渡，南北限隔，天下多事，於養生之書實未皇〔1〕暇，雖好事之家僅有傳者，而承疑習非，將喪道真，非夫聖人曷爲釐正！恭惟主上體大舜好生之德〔2〕，玩神禹叙極之文〔3〕，推錫〔4〕福之良心〔5〕，鑒慎疾之深意，出是古書，俾從新定。臣等各殫〔6〕所學，博求衆本，據經爲斷，去取非私。
〔1〕皇 通“遑”，閒也。《左傳•昭公三十二年》：“不皇啟處。”
〔2〕體大舜好生之德 實行像虞舜愛惜生靈那樣的德行。體，行也。《荀子•修身》：“篤志而體，君子也。”好生，愛惜生靈。《書經•大禹謨》：“好生之德，洽於民心。”
〔3〕玩神禹叙極之文 珍惜像夏禹論述治帮凖則那樣的重要文獻。玩，珍也。《文選•陸機詩》：“玩爾清藻。”神禹，夏禹的尊稱。極，準則。《書經•君奭》：“作汝民極。”
〔4〕 錫（cì次） 通 “賜”。
〔5〕良心 《孟子•告子》朱注：“良心者，本然之善心，即所謂仁義之心也。”
〔6〕 殫（dān單） 竭盡也。 《孫子•作戰》：“力屈財殫。”
大抵世之傳授不一，其别有三：有以隋•巢元方時行《病源》爲第十卷者，考其時而繆自破；有以第五分上下卷，而撮諸篇之文，别增篇目者，推其本文，而義無取。稽是二者，均之未見厥真，各秘其所藏爾。
今則考以《素問》、《九墟》、《靈樞》、《太素》、《難經》、《甲乙》、仲景之書，并《千金方》及《翼》説脈之篇以校之，除去重復，補其脱漏，其篇第亦頗爲改易，使以類相從，仍舊爲一十卷，總九十七篇，施之於人，俾披〔1〕卷者，足以占外以知内，視死而别生，無待飲上池之水〔2〕矣。
國子博士臣高保衡、尚書屯田郎中臣孫奇、光禄卿直秘閣臣林億等謹上
〔1〕披 翻閲也。韓愈《進學解》：“手不停披於百家之編。”
〔2〕上池之水 未至地面之露水，俗稱“半天河”，古人用之和藥。《史記•扁鹊傳》注：“上池水，謂水未至地，蓋承取露及竹木上取之，以和藥服之。”
[book_title]脈經序
晉 太醫令王叔和撰
脈理精微，其體難辨，弦緊浮芤，展轉相類，在心易了，指下難明，謂沉爲伏，則方治永乖，以緩爲遲，則危殆立至，况有數候俱見，異病同脈者乎？
夫醫藥爲用，性命所繫，和、鵲至妙，猶或加思，仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發下焦之間，而遺文遠旨，代寡能用，舊經秘述，奥而不售〔1〕，遂令末學，昧於原本，斥〔2〕兹偏見，各逞己能，致微痾成膏肓之變，滯固絶振起之望，良有以也。
〔1〕售 行也。張衡《西京賦》：“挾邪作蠱，於是不售。”薛注：“售，猶行也。”此有傳播之意。
〔2〕斥 周本作“互”，可參。
今撰集岐伯以來，逮於華佗，經論要决，合爲十卷，百病根原，各以類例相從，聲色證候，靡不該備，其王、阮、傅、戴、吳、葛、吕、張，所傳異同，咸悉載録。誠能留心研窮，究其微赜〔1〕，則可以比蹤古賢，代無夭横矣。
〔1〕赜（zé則） 深奥，玄妙。《周易•繫辭上》：“聖人有以見天下之赜。”疏：“赜，謂深幽難見”。
[book_title]脈經卷第一
朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
脈形狀指下秘訣第一二十四種
提要：
本篇論述了二十四種脈象之名稱及其表現，同時舉出八組類似的脈象，以示比較鑒别。
浮脈，舉之有餘，按之不足。浮於手下。
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。一曰手下無，兩傍有。
洪脈，極大在指下。一曰浮而大。
滑脈，往來前却〔1〕流利，展轉替替然〔2〕，與數相似。一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱。
數脈，去來促急。一曰一息六七至。一曰數者進之名。
促脈，來去數，時一止復來。
〔1〕前却 進退也。《吳子·治兵》：“進不可當，退不可追，前却有節，左右應麾。”
〔2〕替替然 滑動不休貌。
弦脈，舉之無有，按之如弓弦狀。一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊爲弦。
緊脈，數如切繩狀。一曰如轉索之無常。
沉脈，舉之不足，按之有餘。一曰重按之乃得。
伏脈，極重指按之，著骨乃得。一曰手下裁動。一曰按之不足，舉之無有。一曰關上〔1〕沉不出名曰伏。
革脈，有似沉伏，實大而長微弦。《千金翼》以革爲牢。
實脈，大而長，微强，按之隱指幅幅然〔2〕。一曰沉浮皆得。
〔1〕上 朱本作“下”，可參。
〔2〕幅幅（bì bì璧璧）然 堅結充實貌。 李時珍《瀕湖脈學》注：“堅實貌。”
微脈，極細而軟，或欲絶，若有若無。一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡。
濇脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。一曰浮而短。一曰短而止。或曰散〔1〕也。
細脈，小〔2〕大於微，常有，但細耳。
軟脈，極軟而浮細。 一曰按之無有，舉之有餘。一曰細〔3〕小而軟。軟，一作濡。曰濡者，如帛衣在水中，輕手相得。
弱脈，極軟而沉細，按之欲絶指下。一曰按之乃得，舉之無有。
虚脈 遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然〔4〕空。
〔1〕曰散 《千金》卷二十八第三作“如散”，可參。
〔2〕小 朱本作“少”，可參。
〔3〕細 黄本、周本俱無。
〔4〕豁豁（huò huò 霍霍）然 空大無力貌。 豁，《廣雅·釋詁》：“空也。”
散脈，大而散。散者，氣實血虚，有表無裏。
緩脈，去來亦遲，小駃〔1〕於遲。 一曰浮大而軟，陰浮〔2〕與陽同等。
遲脈，呼吸三至，去來極遲。一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有。
結脈，往來緩，時一止復來。按之來緩，時一止者名結陽；初來動止，更來小數，不能自還，舉之則動，名結陰。
代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生〔3〕，代者死。
動脈，見於關上，無頭尾，大如豆〔4〕，厥厥然〔5〕動摇。《傷寒論》云：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動摇者，名曰動。
〔1〕駃 錢本、周本俱作“駛”。後同。駃，音義同“快”。《酉陽雜俎》：“河水色渾駃流。”
〔2〕浮 周本及《千金》卷二十八第三俱無，可參。
〔3〕脈結者生 《千金》卷二十八第三此四字在結脈條末，可參。
〔4〕大如豆 敦煌殘卷《玄感脈經》作“如大豆”。此承上文“無頭尾”，猶言脈體之短如豆，并非言脈之大小，故“如大豆”似是。
〔5〕厥厥然 短縮貌。《玉篇·厂部》：“厥，短也。”
浮與芤相類。與洪相類。弦與緊相類。滑與數相類。革與實相類。《千金翼》云：牢與實相類。沉與伏相類。微與濇相類。軟與弱相類。緩與遲相類。軟與遲相類。
按語：
《内經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書對脈象雖均有不少記載，但系統地加以總結，從目前所能見到的資料，則是從王叔和始。王氏在前人學術經驗的基礎上，把臨床所見多種多樣的脈象，歸納分類爲二十四種。并對各種脈象作了扼要簡明的叙述，使後學者易於掌握辨認。同時提出八組相互類似的脈象，示人區别對照，不使混淆。王氏二十四脈，基本上概括了人體常見的生理和病理上所能出現的脈象。後人在此基礎上增補成二十七脈、二十八脈、三十脈等。《脈經》的編成使古代診脈方法系統化，奠定了脈學的基礎，對促進中醫脈學的發展作出了重大的貢獻。
平〔1〕脈早晏〔2〕法第二
提要：
本篇論述平旦爲診脈最佳時間的道理，同時强調脈診應當與望診等其它診法結合起來，互相參考分析，才能“決死生之分”。
黄帝問曰：夫診脈〔3〕常以平旦，何也？岐伯對曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，《内經》作調匀。氣血未亂，故乃可診。過此非也。《千金》同《素問》，《太素》云：有過之脈。 切脈動靜而視精明〔4〕，察五色，觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
〔1〕平（biàn便） 通“辨”。 《書·堯典》：“平章百姓。”《尚書大傳·唐傳》作“辨章”。
〔2〕晏 《廣雅·釋詁》：“晚也。”
〔3〕脈 《素問·脈要精微論》作“法”，可參。
〔4〕精明 指眼睛。《素問·脈要精微論》：“精明者，所以視萬物，别黑白，審短長。”
按：
本篇出自《素問·脈要精微論》。指出平旦爲診脈的最佳時間。但在實際中診脈不可能都在平旦進行，故對此應着重領會其精神實質，即診脈時注意令病人安静，并排除内外因素對脈診的干擾作用。
分别三關境界脈候所主第三
提要：
本篇論述寸口脈中寸、關、尺三部之位置、定位方法，以及三部脈分别主候三焦等範圍病變的意義。
從魚際至高骨，其骨自高。却行一寸，其中名曰寸口〔1〕。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關爲界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺。寸主射〔2〕上焦，出〔3〕頭及皮毛竟手；關主射中焦，腹及腰；尺主射下焦，少腹至足。
〔1〕寸口 唐·張守節《史記正義》卷一百零五所引王叔和《脈經》，此下有“其自高骨”四字，可參。
〔2〕射 測也。《漢書·東方朔傳》：“上嘗使諸數家射覆。”
〔3〕出 推也，推而前也。見《釋名·釋言語》。此處有進而推及之意。
按：
寸口脈寸關尺三部的劃分始於《難經·二難》。而王叔和更具體地指出，以腕後拇指側高骨處爲關，關前爲寸，關後爲尺。這一定位方法更爲簡便，故爲臨床所習用，沿用至今。
辨尺寸陰陽榮衛度數第四
提要：
本篇首論切脈獨取寸口之原理。然後討論寸口脈中尺與寸名稱之由來，指出尺、寸的診脈位置及其陰陽分治。最後論述太過、不及、覆脈、溢脈的脈象表現及其診斷意義。
夫十二經皆有動脈〔1〕，獨取寸口，以决五臟六腑死生吉凶之候〔2〕者，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈〔3〕也。 人一呼脈行〔4〕三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻〔5〕，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，爲一周。晬時也。故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始〔6〕，故法取於寸口。
〔1〕十二經皆有動脈 指十二經脈在各自的循行部位上都有搏動應手之處。滑壽《難經本義·一難》：“皆有動脈者，如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽谿；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；手厥陰脈動勞宫；手少陽脈動禾；足太陽脈動箕門、衝門；足陽明脈動衝陽、大迎、人迎、氣衝；足少陰脈動太谿、陰谷；足太陽脈動委中；足厥陰脈動太冲、五里、陰廉；足少陽脈動下關、聽會之類也。”
〔2〕候 《難經·一難》作“法”，可參。
〔3〕動脈 《難經·一難》此二字互乙，可參。
〔4〕脈行 《靈樞·五十營》作“氣行”，可參。下同。
〔5〕漏水下百刻 指一整日。古以銅壺滴漏計算時間，其法以銅壺貯水，壺中立一箭，上刻度數作爲計時標凖，水從壺底小孔慢慢下滴於受水壺内，水位下降，箭上刻度以次顯露，以此表示不同時刻。一晝夜合一百刻。
〔6〕終始 廣本此二字互乙，可參。
脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大會要〔1〕也。從關至尺是尺内，陰之所治也；從關至魚際是寸口内，陽之所治也。故分寸爲尺，分尺爲寸。故陰得尺内〔2〕一寸，陽得寸内九分〔3〕。尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
〔1〕會要 《難經·二難》此二字互乙。
〔2〕内 宛本作“中”，可參。
〔3〕分寸爲尺至陽得寸内九分 以“同身寸”計，魚際至肘中尺澤穴共長一尺一寸，除去關前一寸，其餘則爲尺部；除去關後一尺，其餘則爲寸部。故曰“分寸爲尺，分尺爲寸”。然而實際切脈時，尺脈僅取尺部一尺之中的一寸，寸脈僅取寸部一寸之中的九分。故曰“陰得尺内一寸，陽得寸内九分”。
脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆〔1〕有溢〔2〕，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；减者，法曰不及。遂〔3〕上魚爲溢，爲外關内格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；减者，法曰不及。遂入尺爲覆，爲内關外格，此陽乘之脈也〔4〕。故曰覆溢。是真臟之脈也，人不病自死。
〔1〕覆 覆爲向下。此言脈搏動範圍向下超過一寸，深入至尺部者，有如自上往下傾覆，故謂“覆”。
〔2〕溢 溢爲上溢。此言脈搏動範圍向上超過九分，直上至魚部者，有如從下向上滿溢，故謂“溢”。
〔3〕遂 通達也。《淮南子·精神訓》：“何往而不遂。”高誘注：“遂，通也。”
〔4〕也 原脱，據上文例及《難經·三難》補。
按：
本篇出自《難經》一、二、三難。早在《内經》中對寸口脈診就很重視，如《素問·五臟别論》提出氣口“獨爲五臟主”、“五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口”的觀點。《素問·經脈别論》則直接指出：“氣口成寸，以决死生。”《難經》在《内經》的基礎上首倡“獨取寸口”的診脈法，以代替遍身診脈法，大大地簡化了診脈程序，方便於臨床。這一理論後來又得到了王叔和的充分肯定和繼承，一直沿用至今。當然，“獨取寸口”只是多種診病手段之一，要“决五臟六腑死生吉凶之候”，還必須四診合參，全面診察。而且，必要時還要結合三部九候的遍身診法，以協助診斷。
本篇指出“覆”、“溢”之脈屬於真臟脈，爲内在陰陽氣血嚴重失調，正氣已經衰敗，縱使暫時外形上未見明顯病象，也會出見“不病自死”的情況。這提示我們臨床診療中不要停留於表面現象，應重視脈證互參，注意“形病”與“脈病”的關係。
平脈視人大小長短男女逆順法第五
提要：
本篇指出脈診應結合人的形體、性情、性别、年齡等多方面情况。凡脈象與之相應者爲順，反之者則爲逆。
凡診脈當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則爲逆也。 脈三部大都欲等，只〔1〕如小人、細人、婦人〔2〕脈小軟。小兒四、五歲，脈呼吸八至，細數者，吉。《千金翼》云：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虚，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆爲逆，逆則難治。反此爲順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者，脈自駃疾，呼吸八至也。男左大爲順，女右大爲順。肥人脈沉，瘦人脈浮。
〔1〕只 朱本作“至”，可參。
〔2〕細人婦人 錢本、周本俱作“婦人細人”。
持脈輕重法第六
提要：
本篇主要討論了切脈的基本指法。指出切脈時指力應由輕漸重，由淺入深，逐次推尋診察。並指出不同深度的脈象分别主候不同的臟腑。
脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。吕氏作大豆〔1〕。皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也。 如六菽之重，與血脈相得者，心部也。心主血脈，次於肺，如六豆之重。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。肝主筋，又在脾下，故次之。按之至骨舉之〔2〕來疾者，腎部也。腎主骨，其脈沉至骨。故曰輕重也。
〔1〕吕氏作大豆 原作“焒作”三字，義不可通，據錢本、周本等改。
〔2〕之 《難經·五難》作“指”，可參。
按：
本篇出自《難經·五難》。根據肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨的原理，説明不同層次的脈象主候相應的臟腑。但在臨床中少有人採取五個層次的切脈指法，而多採用浮、中、沉三個層次的指法。
兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七
提要：
本篇主要論述寸口脈寸、關、尺三部與臟腑經脈的配合關係，進而論述臟腑經脈表裏配合關係及其相合的部位。
《脈法讚》云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官〔1〕，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主〔2〕。左爲人迎，右爲氣口。神門〔3〕决斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損减，各隨其部。察按陰陽，誰與先後。《千金》云：三陰三陽，誰先誰後。 陰病治官，陽病治府。 奇邪所舍〔4〕，如何捕取。審而知者，鍼入病愈。
〔1〕司官 指診察五臟。司，猶察也。《周禮·媒氏》：“司男女之無夫家者，而會之。”官，此指五臟。《太素》卷三調陰陽：“陰之五官。”楊上善注：“五臟，陰之官也。”
〔2〕關前一分，人命之主 關前一分，屬寸脈部位，左寸候心，右寸爲肺。心爲君主之官，藏神而主一身血脈；肺爲相傅之官，藏魄而主一身之氣，心肺爲一身性命之主，故寸脈主候人身生命安危，故謂“人命之主”。
〔3〕神門 指兩尺脈。徐大椿《脈訣啟悟》：“神門屬腎，乃診腎脈部分，兩在關後，關復皆屬尺脈。”
〔4〕奇邪所舍 指邪氣留居潛藏之處。奇邪，此泛指一切邪氣。舍，寄宿、留居。
心部在左手關前寸口是也，即手少陰經也，與手太陽爲表裏，以小腸合爲府，合於上焦，名曰神庭，在龜一作鳩。尾下五分。
肝部在左手關上是也，足厥陰經也，與足少陽爲表裏，以膽合爲府，合於中焦，名曰胞門，一作少陽。在大倉左右三寸。
腎部在左手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元左。
肺部在右手關前寸口是也，手太陰經也，與手陽明爲表裏，以大腸合爲府，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。
脾部在右手關上是也，足太陰經也，與足陽明爲表裏，以胃合爲府，合於中焦，脾胃之間，名曰章門，在季脇前〔1〕一寸半。
腎部在右手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表裏，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元右。左屬腎，右爲子户，名曰三焦。
〔1〕脇前 錢本、周本俱作“肋前”；朱本作“肋下”，可參。
按：
寸口脈寸、關、尺三部與臟腑經脈的配屬關係在《難經·十八難》中已有明確論述。王叔和繼承發展了這一理論。後世在此基礎上有不少發展。在此列舉有代表性的數家，列表於後。
本篇所引《脈法讚》，《千金》卷二十八第四有引載，并在“鍼入病愈”句下尚有餘文。此處有些内容較費解。如“左大順男，右大順女”，朱丹溪認爲這裏左右是指醫生之手而言，臨床上醫生之左手對病人之右手，右手對病人左手，故對病者言是男人右脈大、女人左脈大爲順。因其左脈主血，右脈主氣，男以氣成胎，故氣爲之主；女以血爲胎，故血爲之主。這雖不無一定道理，但細究之，終覺牽强。因爲一般言“左右”，應是對病者而言，似無指醫生之理。故這裏從陽左陰右解。然而臨床實際中，男女脈差異主要表現爲女脈較男脈略快而稍濡弱，並未見明顯的男女左右差異之特征。又如“關前一分，人命之主”，“關前一分”指何部位，亦有爭議。清·李延昰《脈訣彙辨》云：“關前一分者，寸關尺各得三分，共得九分。今曰關前一分，仍在關上，但在前之一分耳。”此説與臨床實際不甚符合。一般上皆以關前爲寸，關後爲尺，故“關前一分”仍當是指寸部脈而言。
此外，本篇所提及的神庭、胞門、章門等，本爲穴位名，但原文所述的位置却與現存醫籍所載的穴位位置相去甚遠，可能是原文有訛誤，或是古代對某些部位的特定稱呼。篇末的“三焦”也只是作爲“子户”的别稱，不同於一般概念。
附表：寸關尺三部配合臟腑對照表
辨臟腑病脈陰陽大法第八
提要：
本篇討論從脈象上辨别疾病在臟在腑及陰陽寒熱屬性的方法。同時指出肺、腎、肝、心的正常脈象。
脈何以知臟腑之病也？然：數者腑也，遲者臟也。數即有熱，遲即生寒。諸陽爲熱，諸陰爲寒。故〔1〕别知臟腑之病也。腑者陽，故其脈數；臟者陰，故其脈遲。陽行遲，病則數；陰行疾，病則遲。
脈來浮大者，此爲肺脈也；脈來沉滑如〔2〕石，腎脈也；脈來如弓弦者，肝脈也；脈來疾去遲，心脈也。脈來當見而不見爲病。病有深淺〔3〕，但當知如何受邪。
〔1〕故 《難經·九難》此下有“以”字，可參。
〔2〕如 黄本、周本此上有“堅”字，並注云：“案，堅字從袁校本，泰定本空一字，居敬本無。”可參。
〔3〕深淺 錢本、周本此二字俱互乙，可參。
按：
本篇前一段出自《難經·九難》。數脈主腑病，爲有熱；遲脈主臟病，爲有寒。這是指一般規律而言。徐大椿云：“腑病亦有遲脈，臟病亦有數脈。”故不可一概而論，當靈活掌握運用。至於本篇所論及的肺、腎、肝、心的正常脈象，與《内經》、《難經》所述的肺毛、腎石、肝弦、心鈎的脈象相類似，在以下篇章中將有進一步的論述。
辨脈陰陽大法第九
提要：
本篇主要論述辨脈陰陽屬性之大法。以陰陽爲綱，分論五臟之常脈和病脈，列舉了脈證相符和脈證不符的多種現象，闡述了二種及三種脈象同時并見的情况及吉凶順逆。
脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味〔1〕也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。
〔1〕受穀味 《難經經釋·四難》：“按：受穀味三字亦屬贅辭。”可參。
心肺俱浮，何以别之？ 然：浮而大散〔1〕者，心也；浮而短濇〔2〕者，肺也。腎肝俱沉，何以别之？然：牢而長者，肝也；按之軟，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中。 《千金翼》云：遲緩而長者脾也。 是陰陽之脈〔3〕也。
〔1〕散 《千金翼》卷二十五第二無。
〔2〕濇 《千金翼》卷二十五第二無。
〔3〕脈 朱本及《難經·四難》俱作“法”，可參。
脈有陽盛陰虚，陰盛陽虚，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虚；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虚。是陰陽虚實之意也。陽脈見寸口，浮而實大，今輕手浮之更損减而小，故言陽虚；重手按之反更實大而沉，故言陰實。
經言：脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之〔1〕，寸口有六脈俱動耶？然：經言如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、濇也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，濇者陰也，短者陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而濇也；一陽二陰者，謂脈來長而沉濇也；一陽三陰者，謂脈來沉濇而短，時一浮也。各以其經所在，名〔2〕病之逆順也。
〔1〕言之 《難經·四難》此二字互乙，可參。
〔2〕名 通“明”。 《釋名·釋言語》：“名，明也，實使分明也。”
凡脈大爲陽，浮爲陽，數爲陽，動爲陽，長爲陽，滑爲陽；沉爲陰，濇爲陰，弱爲陰，弦爲陰，短爲陰，微爲陰，是爲三陰三陽也〔1〕。 陽病見陰脈者，反〔2〕也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。
〔1〕是爲三陰三陽也 《千金》卷二十八第八無此七字，可參。
〔2〕反 《千金》卷二十八第八作“逆”，可參。
關前爲陽，關後爲陰。陽數〔1〕則吐血，陰微則下利〔2〕；陽弦則頭痛，陰弦則腹痛；陽微則發汗，陰微則自下；陽數口生瘡，陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬臟。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣。依此陰陽以察病也。
〔1〕數 《千金》卷二十八第八作“芤”，可參。
〔2〕陰微則下利 《千金》卷二十八第八原校所引《脈經》作“陰濇即下血”，可參。
寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱〔1〕。
寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。
尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。
〔1〕熱 朱本此下有“痛”字，可參。
尺脈牢而長，關上無有，此爲陰干〔1〕陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。
寸口脈壯大，尺中無有，此爲陽干陰，苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。夫風傷陽，寒傷陰。陽病順陰，陰病逆陽。陽病易治，陰病難治。在腸胃之間，以藥和之；若在脛脈之間，鍼灸病已。
〔1〕干 《説文·干部》：“犯也。”
按：
本篇在“名病之逆順也”之前的内容出自《難經·四難》。其餘不知所出，《千金》有引載。有關辨脈之陰陽，在《素問·陰陽别論》等篇中已有論及，後在《難經》、《脈經》中有了進一步的充實發展。本篇以浮、沉作爲辨脈陰陽之總綱，以浮、滑、長、大、數、動爲陽，沉、濇、短、微、弱、弦爲陰。因各陰陽之脈可相兼出現，從而有“一陰一陽”、“一陰二陽”、“一陰三陽”和“一陽一陰”、“一陽二陰”、“一陽三陰”之分。這提示我們臨床上要詳細分析各種相兼的脈象，切忌簡單粗率。並指出關前之寸部屬陽，關後之尺部屬陰，因而寸脈與尺脈的診斷意義各不相同。總之，辨脈陰陽之大法，主要是從脈象與部位上來分。脈分陰陽的方法，有提綱挈領、執簡馭繁的作用，方便於掌握應用。後世受此啟發，對脈象的分類方法作了更大的改進。
本篇還指出五臟各有不同的脈象表現。因其是對正常脈象而言，故其所述的大、散、短、濇、牢、長、軟等都是指近似脈象，并非指病脈，應注意加以區别。
平虚實第十
提要：
本篇主要論述疾病虚實的辨證方法。指出三虚三實的概念及臨床表現。闡述重實的概念及經絡俱實的辨證。最後概括虚實辨證皆從其物類始的基本規律。
人有三虚三實，何謂也？然：有脈之虚實，有病之虚實，有診〔1〕之虚實。脈之虚實者，脈來軟者爲虚，牢者爲實。病之虚實者，出者爲虚，入者爲實；言者爲虚，不言者爲實；緩者爲虚，急者爲實。診之虚實者，癢者爲虚，痛者爲實；外痛内快〔2〕爲外實内虚，内痛外快爲内實外虚。故曰虚實也。
〔1〕診 指症狀。《素問·風論》：“願聞其診。”王冰注：“診，謂可言之證。”
〔2〕快 舒暢也。《史記·魏公子列傳》：“公子行數里，心不快。”
問曰：何謂虚實？答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虚。何謂重實？所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。
問曰：經絡俱實如何？何以治之？答曰：經絡皆實是寸脈急而尺緩也，當俱治之。故曰滑則順，濇則逆。夫虚實者，皆從其物類始〔1〕。五臟骨肉滑利，可以長久。
〔1〕始 始，《甲乙》卷七第一中作“治”；《太素》卷十六虚實脈診作“終始”二字。
按：
本篇前一條出自《難經·四十八難》：後二條出《素問·通評虚實論》。“邪氣盛則實，精氣奪則虚”，精辟地概括了虚、實的基本含義，對後世虚實辨證的理論與臨床有深遠的影响。正如張介賓所説：“愚按邪氣盛則實，精氣奪則虚二句，爲治病之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨。”臨床中，疾病的虚實表現是很復雜的，除一般情況外，尚有重實、重虚、虚中挾實、實中挾虚等不同表現，必須詳加辨析，才能使之分明。
從横逆順伏匿脈第十一
提要：
本篇主要討論脈互相乘襲的情况。根據五行生克乘侮規律，有從、横、逆、順之不同。指出陰陽之脈有互相乘襲、隱伏的情况，列舉具體脈象以説明之。
問曰：脈有相乘，有從、仲景從字作縱字。有横，有逆、有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰從；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順。
經言：脈有伏匿〔1〕者，伏匿於何臟，而言伏匿也？然：謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部反見陽脈者，爲陽乘陰也，脈雖時沉濇而短，此陽中伏陰也〔2〕；脈居陽部反見陰脈者，爲陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此爲陰中伏陽也。重陰者癲，重陽者狂。脱陽者見鬼，脱陰者目盲。
〔1〕伏匿 隱藏也。《淮南子·主術訓》：“故人主誠正，則直士任事，而姦人伏匿矣。”
〔2〕也 原脱，據下文例及黄本、《難經·二十難》補。
按：
本篇前一條出自《傷寒論·平脈法》，後一條出自《難經·二十難》。脈有陰陽之分，但脈分陰陽并非是絶對的，陽部可見陰脈，陰部可見陽脈，陽脈之中可兼見陰脈，陰脈之中可兼見陽脈。説明陰陽學説在脈診上的應用是靈活的。提示我們臨床切脈診病時，應細心分析脈象的復雜表現，力求深入細致、全面周到，才能正確診斷疾病。
辨災怪恐怖雜脈第十二
提要：
本篇首先論述“脈有殘賊”的含義和“脈有災怪”的變異情况。同時説明人因恐怖、羞愧、不飲等因素可引起不同的脈象與外候變化，并舉例介紹了根據病人語言、動作、體位等以協助診斷疾病的方法。最後闡述如何辨别“詐病”，提出處理辦法。
問曰：脈有殘賊，何謂？師曰：脈有弦、有緊、有濇、有滑、有浮、有沉，此六脈爲殘賊，能與諸經〔1〕作病。
問曰：嘗爲人所難，緊脈何所從〔2〕而來？師曰：假令亡汗，若吐，肺中寒，故令緊；假令欬者，坐飲冷水，故令緊；假令下利者，以胃中虚冷，故令緊也。
〔1〕經 《傷寒》卷一第二作“脈”，可參。
〔2〕何所從 《傷寒》卷一第二作“從何”二字，可參。
問曰：翕奄沉〔1〕名曰滑，何謂？ 師曰：沉爲純陰，翕爲正陽，陰陽和合，故脈滑也。
問曰：脈有災怪，何謂？師曰：假令人病，脈得太陽，脈與病形證相應，因爲作湯，比還送湯之時〔2〕，病者因反大吐若下痢、仲景痢字作利。病腹中痛。因問，言我前來脈時不見此證，今反變異，故是名爲災怪。因問何緣作此吐痢？答曰：或有先服藥，今發作，故爲災怪也。
〔1〕翕（xī吸）奄沉 指脈體來去遽速。翕，《説文·合部》：“起也。”此指脈之搏起。奄，遽也。《文選·馬融〈長笛賦〉》：“奄忽滅没。”李善注引《方言》：“奄，遽也。”沉，没也，此指脈之去。
〔2〕之時 《傷寒》卷一第二作“如食頃”三字，可參。
問曰：人病恐怖，其脈何類？師曰：脈形如循絲，累累然〔1〕，其面白脱色。
問曰：人媿〔2〕者，其脈何等〔3〕類？ 師曰：其脈自浮而弱，面形〔4〕乍白乍赤。
問曰：人不飲，其脈何類？ 師曰：其脈自濇〔5〕，而唇口乾燥也。
〔1〕累累然 連續不斷貌。《禮記·樂記》：“累累乎端如貫珠。”
〔2〕媿 同“愧”。《漢書·文帝紀十四年》：“朕甚自媿。”
〔3〕等 《傷寒》卷一第二無。據上下文例，此字疑衍。
〔4〕形 《傷寒》卷一第二作“色”，可參。
〔5〕濇 黄本、周本俱作“弦”，可參。
言遲者，風也；摇頭言者，其裏痛也；行遲者，其表彊也；坐而伏者，短氣也；坐而下一膝〔1〕者，必腰痛；裏實護腹如懷卵〔2〕者，必心痛。師持脈病人欠者，無病也；脈之因〔3〕伸者，無病也〔4〕。 一云伸者病也。 假令何壁卧，聞師到不驚起，而目眄視〔5〕，一云反面仰視。若三言三止，脈之咽唾，此爲詐病。假令脈自和，處〔6〕言此病大重，當須服吐下藥：鍼灸數十百處乃愈〔7〕。
〔1〕膝 《傷寒》卷一第二作“脚”，可參。
〔2〕卵 《傷寒》卷一第二此下有“物”字，可參。
〔3〕因 《傷寒》卷一第二無。據上句文例，此字疑衍。
〔4〕伸者無病也 錢本伸作“呻”；《傷寒》卷一第二作“呻者病也”四字，可參。
〔5〕眄（miǎn免）視 斜目以視。 《戰國策·燕策》：“馮几據杖，眄視指使，則什己者至。”
〔6〕處 斷决也。《漢書·穀永傳》：“臣愚不能處也。”
〔7〕乃愈 黄本、周本此下有小字注：“案，袁校云：疑有闕文。”可參。
按：
本篇出自《傷寒論·平脈法》。弦、緊、濇、滑、浮、沉六種脈象屬於病脈，因其反映人體正氣受到傷殘賊害，故稱爲“殘賊”。所謂“脈有災怪”，是指臨床中出現的一些反常變異情况，其中有些是原先服藥所引起的。提示我們應注意詢問病人服藥治療經過，找出變異發生的原因。本篇還指出，因情志、飲食等改變，可出現不同的脈象和外候；而不同的疾病，病人的語言、體位、動作等也會有相應的變化，據此可以帮助診斷疾病。這些提示我們臨床上要注意病人各方面情况，全面診察，詳細辨析，才能正確診斷疾病。
所謂“詐病”，相當於現代所稱的“僞造病情”。臨床上應注意識别和妥善處理。本篇所述的處理方法，現在已不足取。應當以嚴肅的態度對這些人做認真細致的教育工作，以達到治病治人的目的。
遲疾短長雜脈法第十三
提要：
本篇首先論述實邪、虚邪、賊邪、微邪、正邪的概念，從而説明五邪傳變的基本規律，進而分論多種脈象的診斷意義，説明根據不同脈象可以幫助分析判斷疾病在臟在腑、屬寒屬熱、血氣虚實、病程久暫、預後良惡及所主病證等。
黄帝問曰：余聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫人〔1〕言脈有三陰三陽，知病存亡，脈外以知内，尺寸大小，願聞之。岐伯曰：寸口之中，外别浮沉，前後左右，虚實死生之要，皆見寸口之中。脈從前來者爲實邪，從後來者爲虚邪，從所不勝來者爲賊邪，從所勝來者爲微邪，自病一作得。者爲正邪。外結者病癰腫，内結者病疝瘕也。間來而急者，病正在心，癥氣也。脈來疾者，爲風也；脈來滑者，爲病食也；脈來滑躁者，病有熱也；脈來濇者，爲病寒濕也。脈逆順之道，不與衆謀。
〔1〕人 黄本、周本作“子”，可參。
師曰：夫呼吸〔1〕者，脈之頭〔2〕也。 初持脈〔3〕來疾去遲，此爲出疾入遲，爲内虚外實；初持脈來遲去疾，此爲出遲入疾，爲内實外虚也。
〔1〕吸 原脱，據《傷寒》卷一第二補。
〔2〕呼吸者脈之頭 言脈氣隨呼吸而行，根據呼吸可以計脈息之遲疾，即呼吸爲脈之頭緒。成無己《注解傷寒論》卷一第二注：“《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。”
〔3〕脈 原作“之”，《傷寒》卷一第二作“脈”，本篇下文亦作“初持脈”，據改。
脈數則在腑，遲則在臟。脈長而弦病在肝，扁鵲云：病出於肝。脈小血少病在心，扁鵲云：脈大而洪病出於心。 脈下堅上虚病在脾胃，扁鵲云：病出於脾胃。脈滑一作濇。而微浮病在肺，扁鵲云：病出於肺。 脈大而堅病在腎。扁鵲云：小而緊。脈滑者多血少氣，脈濇者少血多氣，脈大者血氣俱多。又云：脈來大而堅者血氣俱實，脈小者血氣俱少。又云：脈來細而微者血氣俱虚。沉細滑疾者熱，遲緊爲寒。 又云：洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒〔1〕。 脈盛滑緊者病在外熱，脈小實而緊者病在内冷。脈小弱而濇者〔2〕謂之久病，脈滑浮而疾者謂之新病。脈浮滑，其人外熱，風走刺〔3〕，有飲，難治。 脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱内冷，不得大小便。
〔1〕又云洪數滑疾爲熱，濇遲沉細爲寒 黄本、周本此下注云：“案：些十四字泰定本作正文。”依上文例，此説似是。
〔2〕者 原脱，據廣本、周本及上下文例補。
〔3〕風走刺 指風邪遊走於體表，皮膚刺痛的病證。
脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發熱、癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒爲疝瘕、積聚，腹中刺痛。脈沉重〔1〕而直前絶者，病血在腸間；脈沉重而中散者，因寒食成癥〔2〕。 脈直前而中散絶者，病消渴；一云病浸淫痛〔3〕。脈沉重，前不至寸口，徘徊絶者，病在肌肉，遁尸〔4〕。脈左轉而沉重者，氣癥陽〔5〕在胸中，脈右轉出不至寸口者，内有肉癥。脈累累如貫珠，不前至，有風寒在大腸，伏留不去；脈累累中止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中，肧血〔6〕也；脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，即頭痛目眩；脈前小後大，即胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
〔1〕重 猶甚也。《戰國策》：“今當摯能而公重不相善也。”
〔2〕癥 錢本、周本作“瘕”，可參。
〔3〕痛 《千金》卷二十八第五作“瘡”，義長。
〔4〕遁尸 《病源·遁尸候》：“遁尸者，言其停遁在人肌肉血脈之間，若卒有犯觸，即發動。亦令人心腹脹滿刺痛，氣息喘急，傍攻兩脇，上衝心胸，瘥後復發，停遁不消，故謂之遁尸也。
〔5〕癥陽 《千金》卷二十八第五作“微傷”，可參。
〔6〕肧（pēi胚）血 凝結之死血。肧，通“衃”。《素問·五臟生成》：“赤如衃血者死。”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。”
夫脈者，血之府也，長則氣治〔1〕，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，《太素》細作滑。 濇則心痛。 渾渾革革〔2〕，至如湧泉，病進而危〔3〕；弊弊綽綽〔4〕，其去如弦絶者，死。 短而急者病在上，長而緩者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外；脈實者病在内，脈虚者病在外。在上爲表，在下爲裏；浮爲在表，沉爲在裏。
〔1〕治 安也。《易經·繫辭下》：“黄帝堯舜垂衣裳而天下治。”
〔2〕渾渾（gǔn gǔn 滾滾） 革革（jí jí急急） 盛大急速貌。 渾，通“滾”。《集韻》卷五混：“滾，大水流貌，或作渾。”渾渾，盛大貌。 革，《集韻》卷十職：“急也。”革革，急速貌。
〔3〕危 《素問·脈要精微論》作“色弊”二字，可參。
〔4〕弊弊綽綽（chuò chuò輟輟） 《素問·脈要精微論》作“緜緜”二字，可參。弊，通“蔽”。弊弊，隱蔽貌。綽綽，緩慢貌。《爾雅·釋訓》：“綽綽、爰爰，緩也。”總言沉隱而緩慢。
按：
本篇部分内容出自《素問·脈要精微論》、《難經·五十難》及《傷寒論·平脈法》。其中“五邪”是根據五行生克乘侮規律得出的概念，揭示了疾病傳變的基本規律。此外，本篇有些地方的解釋應結合當時的歷史背景，如“上盛則氣高，下盛則氣脹”是出自《内經》的，因此這裏的“上”“下”就不能從寸關尺解，正如丹波元簡《素問識》所説：“諸家以上下爲寸尺義，而《内經》有寸口之稱，無分三部而爲寸關尺之説。乃以《難經》以降之見讀斯經，并不可從。此言上下者，指上部下部之諸脈，詳見《三部九候論》。”至於“下堅上虚”、“上部有脈，下部無脈”則不見於《内經》，可能出自後世，故這裏的“上”、“下”可從關尺解。
平人得病所起脈第十四
提要：
本篇用五行學説把五臟之脈與得病季節，五臟疾病與五季、五方、五畜等聯繫起來討論。同時闡述得到王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈、死脈的原因。最後指出夏月得病與飲食中毒的脈象表現。
何以知春得病？無肝脈也。無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月〔1〕得病。
假令肝病者〔2〕，西行，若食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。家有腥〔3〕死，女子見之以明要〔4〕爲災。不者，若感金銀物得之。
假令脾病，東行，若食雉〔5〕兔肉及諸木果實得之。不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
假令心病，北行，若食豚、魚得之。不者，當以冬時發，得病以壬癸日也。
假令肺病，南行，若食馬肉及麞鹿肉得之。不者，當以夏時發，得病以丙丁日也。
假令腎病，中央，若食牛肉及諸土中物得之。不者，當以長夏時發，得病以戊己日也。
〔1〕四季之月 此指四時的最後一個月份，即三月、六月、九月、十二月，屬於脾土主治之時。《國語·晉語》：“雖當三季之王。”注：“季，末也。”
〔2〕者 《千金》卷十一第一無。據下文例，此字疑衍。
〔3〕腥 《千金》卷十一第一此上有“血”字，可參。
〔4〕明要 錢本、周本俱有小字注云：“袁校本云：明要二字疑誤。”依文義此二字疑衍。
〔5〕雉（zhì制） 《玉篇·佳部》：“野雞也。”
假令得王脈，當於縣官家得之。
假令得相脈，當於嫁娶家得之，或相慶賀家得之。
假令得胎脈，當於産乳家得之。
假令得囚脈，當於囚徒家得之。
假令得休脈，其人素有宿疾，不治自愈。
假令得死脈，當於死家感傷得之。
何以知人露卧得病？陽中有陰也。
何以知人夏月得病？諸陽入陰也。
何以知人食飲中毒？浮之無陽，微細之不可知也，但有陰脈。來疾去疾，此相爲水氣之毒也；脈遲者，食乾物得之。
按：
本篇不知所出，《千金要方》有引載。對本篇理論應重在領會其精神，説明發病與時令季節、地方環境、飲食因素等有密切關係。而不可拘執條文。文中所述的王脈、相脈、胎脈、囚脈、休脈，頗爲抽象費解，所述其産生之原因，亦嫌流於機械和神秘。其精神是説明某種環境氣氛感應下，可能産生某種脈象，應注意加以分析辨别。
診病將差難已脈第十五
提要：
本篇主要論述脈診在辨别疾病預後轉歸方面的意義。
問曰：假令病人欲差，脈而知愈〔1〕，何以别之？ 師曰：寸關尺大小遲疾浮沉同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽爲平復，當自愈。人病，其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者，病難已。
〔1〕假令病人欲差，脈而知愈 《傷寒》卷一第一作“病脈欲知愈未愈者”八字，可參。
按：
本篇出自《靈樞·論疾診尺》及《傷寒論·辨脈法》。寸口部的寸、關、尺三部脈應當表現爲均匀一致，表明陰陽氣血平調，正氣恢復，故目前雖有寒熱不解，也會随着正氣恢復、餘邪袪除而痊癒。而寸口脈與人迎脈，由於它們候陰候陽、候表候裏之不同，因而正常情况下其脈象表現就應有一定差異，反之，則表明陰陽之氣混亂不清，其病難愈。故臨床上應當把寸口脈與人迎脈結合起來，互相參照分析。
[book_title]脈經卷第二
朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
平三關陰陽二十四氣脈第一
提要：
本篇主要討論兩手寸、關、尺六部脈陰陽虚實的脈象及其主病。六部脈中，分别有陽絶、陽實、陰絶、陰實四種脈象，合之共有二十四種脈象表現，分候各臟腑經脈的不同病變，并提出針刺治療的法則。
左手關前寸口陽絶〔1〕者，無小陽脈也。苦臍痺，小腹中有疝〔2〕瘕，王月〔3〕王字一本作五。 即冷上搶心。 刺手心主經，治陰〔4〕。 心主在掌後横理中〔5〕。 即太陵穴也。
左手關前寸口陽實〔6〕者，小腸實也。苦心下急痺〔7〕，一作急痛。 小腸有〔8〕熱，小便赤黄。 刺手太陽經，治陽〔9〕。一作手少陽者非。太陽在手小指外側本節陷中。即後谿穴也。
左手關前寸口陰絶〔10〕者，無心脈也。 苦心下毒〔11〕痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。刺手太陽經，治陽。
左手關前寸口陰實〔12〕者，心實也。苦心下有水氣，憂恚發之。刺手心主經，治陰。
〔1〕陽絶 此指脈浮取虚弱無力。陽，指浮取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虚弱。下文“陽絶”同此。
〔2〕疝 黄本、周本等俱作“癥”，可參。
〔3〕王月 此指夏令三月。據本書卷三述，肝膽王春三月，心小腸王夏三月，肺大腸王秋三月，腎膀胱王冬三月，脾胃王季夏六月。此處論小腸病，故此處之“王月”是指夏令三個月份。王，通“旺”。
〔4〕治陰 此指針刺取陰經的穴位。下文“治陰”同此。
〔5〕横理中 《千金》卷十四第一作“横文中入一分”，可參。
〔6〕陽實 指脈浮取堅實有力。下文“陽實”同此。
〔7〕痺 《千金》卷十四第一此上有“熱”字，可參。
〔8〕有 《千金》卷十四第一作“内”，可參。
〔9〕治陽 此指針刺取陽經的穴位。下文“治陽”同此。
〔10〕陰絶 此指脈沉取虚弱無力。陰，指沉取之脈；絶，極度貧乏，此指脈之虚弱。下文“陰絶”同此。
〔11〕毒 劇烈也。《國語·吳語》：“（闔廬）與楚昭王毒逐於中原柏舉。”
〔12〕陰實 指脈沉取堅實有力。下文“陰實”同此。
左手關上陽絶者，無膽脈也。苦膝疼，口中苦，眜〔1〕目，善畏如見鬼狀，多驚，少力。刺足厥陰經，治陰。在足大指間，即行間穴也。或刺三毛中。
左手關上陽實者，膽實也。苦腹中實不安，身軀習習〔2〕也。刺足少陽經，治陽。在足上第二指本節後一寸。第二指當云小指次指，即臨泣穴也。
左手關上陰絶者，無肝脈也。苦〔3〕，遺溺，難言，脇下有邪氣，善吐。刺足少陽經，治陽。
左手關上陰實者，肝實也。苦肉中痛，動善轉筋。刺足厥陰經，治陰。
〔1〕眜（mò末） 《説文·目部》：“目不明也。”
〔2〕習習 躁動不安貌。左思《咏史》：“習習籠中鳥，舉翮觸四隅。”
〔3〕 《集韻》：“同癃。”
左手關後尺中陽絶者，無膀胱脈也。苦〔1〕逆冷，婦人月使不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。刺足少陰經，治陰。在足内踝下動脈。即太谿穴也。
左手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦逆冷，脇下有邪氣相引痛。刺足太陽經，治陽。在足小指外側本節後陷中。即束骨穴也。
左手關後尺中陰絶者，無腎脈也。苦足下熱，兩髀〔2〕裏急，精氣竭少，勞倦所致。刺足太陽經，治陽。
左手關後尺中陰實者，腎實也。苦恍惚，健忘，目視〔3〕，耳聾悵悵〔4〕，善鳴。 刺足少陰經，治陰。
〔1〕苦 《千金》卷二十第一此上有“病”字，可參。
〔2〕髀（bì閉） 《説文·骨部》：“股也。”即大腿部。
〔3〕（huāng huāng 荒荒） 目昏貌。 《靈樞·經脈》；目如無所見。”
〔4〕悵悵 通“倀倀”，無所見貌。《禮記·仲尼燕居》：“治國而無禮，猶瞽之無相與，倀倀乎何之。”釋文：“倀倀，無見貌。”此指無所聞見之狀。
右手關前寸口陽絶者，無大腸脈也。苦少氣，心下有水氣，立秋節即欬。刺手太陰經，治陰。在魚際間。即太淵穴也。
右手關前寸口陽實者，大腸實也。苦腸中切痛，如錐〔1〕刀所刺，無休息時。刺手陽明經，治陽。在手腕中。即陽谿穴也。
右手關前寸口陰絶者，無肺脈也。苦短氣，欬逆，喉中塞，噫逆。刺手陽明經，治陽。
右手關前寸口陰實者，肺實也。苦少氣，胸中滿彭彭〔2〕，與肩相引。刺手太陰經，治陰。
〔1〕錐 《千金》卷十八第一作“針”，可參。
〔2〕彭彭 滿盛貌。《廣雅·釋訓》：“彭彭，盛也。”
右手關上陽絶者，無胃脈也。苦吞酸，頭痛，胃中有冷。刺足太陰經，治陰。在足大指本節後一寸。即公孫穴也。
右手關上陽實者，胃實也。苦腸中伏伏〔1〕，一作愊愊。不思食物，得食不能消。刺足陽明經，治陽。在足上動脈。即衝陽穴也。
右手關上陰絶者，無脾脈也。苦少氣，下利，腹滿，身重，四肢不欲動，善嘔。刺足陽明經，治陽。
右手關上陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如堅狀，大便難。刺足太陰經，治陰。
〔1〕伏伏 藏積貌。伏，藏也。《國語·晉語》：“物莫伏於蠱。”
右手關後尺中陽絶者，無子户脈也。苦足逆寒，絶産，帶下，無子，陰中寒。刺足少陰經，治陰。
右手關後尺中陽實者，膀胱實也。苦少腹滿，引〔1〕腰痛。刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰絶者，無腎脈也。苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭〔2〕寐，黑色物來掩〔3〕人上。 刺足太陽經，治陽。
右手關後尺中陰實者，腎實也。苦骨疼，腰脊痛，内寒熱。刺足少陰經，治陰。
右脈二十四氣事
〔1〕引 《千金》卷二十第一無，可參。
〔2〕厭 《千金》卷十九第一作“魘”。 厭，《廣韻》卷五葉：“惡夢。”
〔3〕掩 乘其不備而襲之。 《禮記·曲禮》：“大夫不掩群。”疏：“禽獸群聚則多不可掩取之。”
按：
本篇不知所出，《千金要方》有引載。本書卷第二、第九引《難經·四難》云：“浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。”确立浮沉爲辨脈陰陽之總綱，故本篇以陰、陽來代表浮、沉脈。脈浮主表，六腑與諸陽經屬表，故浮脈主候腑；脈沉主裏，五臟與諸陰經屬裏，故沉脈主候臟。無論浮取、沉取，皆有“絶”、“實”不同表現。其中絶是指脈來搏動乏力，應指不足，并非是脈絶不至，主正氣虚衰。所謂“無××脈也”是指該臟腑之氣虚衰而言。實是指脈來堅實有力，主相應臟腑之實證。對各臟腑之虚實病變，提出針刺治療法則，其一般規律是：凡屬實證，都取病變臟腑本身的經脈；凡屬虚證，都取與病變臟腑互爲表裏的經脈進行針治。這是因爲一般實證較單純，邪壅於該經，即可直接取該經腧穴瀉去其邪；而虚證較復雜，必須遵循《内經》“陽病治陰，陰病治陽”、“從陰引陽，從陽引陰”的原則，取其互爲表裏的經脈以調之，移氣於不足之處，庶可望正氣恢復。
至於子户，一般是指婦人前陰，或爲氣穴名，但據本篇上下文義，這裏的“子户”當是指臟腑而言，由於關元之左屬腎，右爲子户，據《難經》左腎右命門之説，子户又當屬命門，故在此作爲命門的代稱。大抵右尺候命門，命門藏腎之真火，右尺脈陽絶，主命門火衰，因而出現足逆寒、陰中寒、絶産、無子等一系列腎陽虚衰的病證。
平人迎神門氣口前後脈第二
提要：
本篇以脈爲綱，分條列述各臟腑的虚實病變及其證候表現。
心實
左手寸口人迎以前脈陰實者，手厥陰〔1〕經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，苦胃脹。刺三里。
心虚
左手寸口人迎以前脈陰虚者，手厥陰〔2〕經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒，壯恍惚。
〔1〕、〔2〕手厥陰 《千金》卷十三第二作“手少陰”，可參。
小腸實
左手寸口人迎以前脈陽實者，手太陽經也。病苦身熱，熱來去〔1〕，汗出〔2〕一作汗不出。 而煩，心中滿〔3〕，身重，口中生瘡。
小腸虚
左手寸口人迎以前脈陽虚者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。
〔1〕熱來去 《千金》卷十四第二無“熱”字，連上讀，義勝。此熱字疑涉上文而衍。
〔2〕汗出 《千金》卷十四第二作“汗不出”三字，可參。
〔3〕而煩，心中滿 《千金》卷十四第二作“心中煩滿”四字，可參。
心小腸俱實
左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者，手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛，身熱，大便難，心腹煩滿，不得卧，以胃氣不轉，水穀實也。
心小腸俱虚
左手寸口人迎以前脈陰陽俱虚者，手少陰與太陽經俱虚也。病苦洞泄，苦寒，少氣，四肢寒〔1〕，腸澼。
〔1〕寒 《千金》卷十三第二作“厥”，可參。
肝實
左手關上脈陰實者，足厥陰經也。病苦心下堅滿，常兩脇痛，自〔1〕忿忿如怒狀。
肝虚
左手關上脈陰虚者，足厥陰經也。病苦脇下堅，寒熱，腹滿，不欲飲食，腹脹，悒悒〔2〕不樂，婦人月經不利，腰腹痛。
〔1〕自 《千金》卷十一第二作“息”，可參。
〔2〕悒悒（yì yì 易易） 憂悶不歡貌。《大戴禮記·曾子制言中》：“君子悒悒於貧，無勿勿於賤。”
膽實
左手關上脈陽實者，足少陽經也。病苦腹中氣滿，飲食不下，咽乾，頭重痛，洒洒惡寒，脇痛。
膽虚
左手關上脈陽虚者，足少陽經也，病苦眩、厥、痿，足指不能摇，躄〔1〕坐不能起，僵仆，目黄，失精。
〔1〕躄（bì壁） 足痿弱不能行走。 《玉篇·足部》：“躄，不能行也。”
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹，嘔逆，食不消。
肝膽俱虚
左手關上脈陰陽俱虚者，足厥陰與少陽經俱虚也。病苦恍惚，尸厥〔1〕不知人，妄見，少氣，不能言，時時自驚。
〔1〕尸厥 突然昏倒，不省人事，狀如昏死的病證。
腎實
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。病苦舌燥，咽腫，心煩，嗌〔1〕乾，胸脇時痛，喘欬，汗出，小腹脹滿，腰背彊急，體重骨熱，小便赤黄，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。
腎虚
左手尺中神門以後脈陰虚者，足少陰經也。病苦心中悶，下重〔2〕，足腫不可以按地。
〔1〕嗌 《説文·口部》：“咽也。”
〔2〕下重 此指兩足沉重。《素問·厥論》：“陽氣衰於下，則爲寒厥。”王冰注：“下，謂足也。”
膀胱實
左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦逆滿，腰中痛，不可俛〔1〕仰，勞也。
膀胱虚
左手尺中神門以後脈陽虚者，足太陽經也。病苦脚中筋急，腹中痛，引腰背，不可屈伸，轉筋，惡風，偏枯，腰痛，外踝後痛。
〔1〕俛 同“俯”。 《漢書·東方朔傳》：“鶴俛啄也。”注：“俛，即俯字。”
腎膀胱俱實
左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦脊彊反折，戴眼〔1〕，氣上搶心，脊痛，不能自反側。
腎膀胱俱虚
左手尺中神門以後脈陰陽俱虚者，足少陰與太陽經俱虚也。病苦小便利，心痛，背寒，時時少腹滿。
〔1〕戴眼 雙目上視，不能轉動。《素問·診要經终論》：“太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲。”王冰注：“戴眼，謂睛不轉而仰視也。”
肺實
右手寸口氣口以前脈陰實者，手太陰經也。病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。
肺虚
右手寸口氣口以前脈陰虚者，手太陰經也。病苦少氣不足以息，嗌乾，不朝津液。
大腸實
右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明經也。病苦腹滿，善喘欬，面赤身熱，喉咽一本作咽喉。中如核狀。
大腸虚
右手寸口氣口以前脈陽虚者，手陽明經也。病苦胸中喘，腸鳴，虚渴，唇口乾，目急，善驚，泄白。
肺大腸俱實
右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛，目眩，驚狂，喉痺痛，手臂捲，唇吻不收〔1〕。
肺大腸俱虚
右手寸口氣口以前脈陰陽俱虚者，手太陰與陽明經俱虚也。病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。
〔1〕唇吻不收 口唇松弛，不能歛合。吻，嘴唇也。《説文·口部》：“吻，口邊也。”
脾實
右手關上脈陰實者，足手太陰經也。病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得卧。
脾虚
右手關上脈陰虚者，足太陰經也。病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂嘔吐，黄疸，心煩不得卧，腸鳴。
胃實
右手關上脈陽實者，足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱，《千金》作病苦頭痛。 汗不出，如温瘧〔1〕，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛。
胃虚
右手關上脈陽虚者，足陽明經也。病苦脛寒，不得卧，惡寒洒洒，目急，腹中痛，虚鳴，《外臺》作耳虚鳴。時寒時熱，唇口乾，面目浮肿。
〔1〕汗不出如温瘧 黄本、周本此下有小字注：“案，六字居敬本亦旁注。”可參。
脾胃俱實
右手關上脈陰陽俱實者，足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅，搶〔1〕脇下痛，胃氣不轉，大便難，時反泄利，腹中痛，上衝肺肝，動五臟，立〔2〕喘鳴，多驚，身熱，汗不出，喉痺，精少。
脾胃俱虚
右手關上脈陰陽俱虚者，足太陰與陽明經俱虚也。病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。
〔1〕搶 黄本、周本等俱作“痛”，連上讀，可參。
〔2〕立 黄本、周本等俱作“並”，可參。
腎實
右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也。痛苦痺，身熱，心痛，脊脇相引痛，足逆熱煩。
腎虚
右手尺中神門以後脈陰虚者，足少陰經也。病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絶，時不至，足寒，上重下輕，行不可以按地，少腹脹滿，上搶胸脇，痛引肋〔1〕下。
〔1〕肋 周本及《千金》卷十九第二俱作“脇”，可參。
膀胱實
右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦轉胞，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背彊。
膀胱虚
右手尺中神門以後脈陽虚者，足太陽經也。病苦肌肉振動，脚中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風，颼颼作聲。
腎膀胱俱實
右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾，頭重，與目相引痛厥，欲起走，反眼〔1〕，大風〔2〕，多汗。
腎膀胱俱虚
右手尺中神門以後脈陰陽俱虚者，足少陰與太陽經俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出〔3〕，時時苦洞泄，寒中泄，腎心俱痛。
一説云：腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦〔4〕。
〔1〕反眼 眼睛上翻，爲凶險之候。反，翻也。《漢書·張安世傳》：“反水漿。”集注：“反，讀曰翻。”
〔2〕大風 《素問·長刺節論》：“骨節重，須眉堕，名曰大風。”
〔3〕簒（cuàn窜）反出 指肛門重墜，以致會陰部有翻出感。簒，同“篡”，此指會陰部。《素問·骨空論》：“其絡循陰器合篡間，繞篡後。”《甲乙》卷二第二、《太素》卷十一骨空“篡”均作“纂”。丹波元簡《素問識》注云：“按，李時珍《八脈考》釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》爲是。《説文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂相組，故謂之纂。
〔4〕一説云至右腎合三焦 錢本、周本等此二十六字俱作小字注。
按：
本篇不知所出，《千金要方》有引載。本篇亦以浮取之脈爲陽，候腑之病變；沉取之脈爲陰，候臟之病變。關於臟腑虚實辨證，《内經》、《難經》等均有不少論述，但較零碎散在。本篇首次較爲全面系統地論述各臟腑及臟腑相合的虚實辨證，無疑是一大發展和進步，對後世臟腑辨證學説的創立與發展有不少啟發。
平三關病候并治宜第三
提要：
本篇主要論述寸、關、尺三部各種脈象所主的病候，及其所宜的治則、治法。
寸口脈浮，中風，發熱，頭痛。宜服桂枝湯、葛根湯，針風池、風府，向火灸〔1〕身，摩治風膏，覆令汗出。
寸口脈緊，苦頭痛，骨肉疼，是傷寒。宜服麻黄湯發汗，針眉衝、顳顬〔2〕，摩治傷寒膏。
寸口脈微，苦寒，爲衂。宜服五味子湯，摩〔3〕茱萸膏，令汗出。
〔1〕灸 錢本、朱本俱作“炙”，可參。
〔2〕顳顬（niè rú聶如） 腦空穴之别名，位於風池穴上一寸半，屬足少陽經。
〔3〕摩 《千金》卷二十八第六作“麻黄”二字，可參。
寸口脈數，即爲吐，以有熱在胃管〔1〕，熏胸中。 宜服藥吐之，及針胃管，服除熱湯。若是傷寒七八日至十日，熱在中，煩滿渴者，宜服知母湯。
寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉。宜服防風湯，以藥薄熨之，摩以風膏，灸諸治風穴。
寸口脈滑，陽實，胸中壅滿，吐逆。宜服前胡湯，針太陽、巨闕，瀉之。
〔1〕管 通“脘”。《靈樞·上膈》：“蟲寒則積聚，守於下管。”
寸口脈弦，心下愊愊〔1〕，微頭痛，心下有水氣。 宜服甘遂圓〔2〕，針期門，瀉之。
寸口脈弱，陽氣虚，自汗出而短氣。宜服茯苓湯、内補散，適飲食消息〔3〕，勿極勞。針胃管，補之。
寸口脈濇，是胃氣不足。宜服乾地黄湯，自養，調和飲食，針三里，補之。三里一作胃管。
〔1〕愊愊（bì bì璧璧） 滿貌。 《方言·六》：“腹滿曰幅。”錢繹箋疏：“畐與愊通。又云：，飽也。稫稫，稷滿貌，義亦與愊同也。”
〔2〕圓 錢本、周本及《千金》卷二十八第六俱作“丸”，下同。《經籍訪古志》卷七醫家類脈書云：“然丸字一用圓字，則其爲南渡以後物，益可徵焉。”注云：“丸字避欽宗諱，見《百一選方》。”
〔3〕消息 增减。《金匱·瘧病脈證并治》：“弦數者，風發也。以飲食消息止之。”
寸口脈芤，吐血；微芤者，衂血。空虚，去血故也。宜服竹皮湯、黄土〔1〕湯，灸膻中。
寸口脈伏，胸中逆氣，噎塞不通，是胃中冷氣上衝心胸。宜服前胡湯、大三建圓，針巨闕、上管，灸膻中。
寸口脈沉，胸中引脇痛，胸中有水氣。宜服澤漆湯，針巨闕，瀉之。
〔1〕土 黄本、周本俱作“耆”，可參。
寸口脈濡，陽氣弱，自汗出，是虚損病。宜服乾地黄湯、薯蕷圓、内補散、牡蠣散，并粉〔1〕，針大衝，補之。
寸口脈遲，上焦有寒，心痛，咽酸，吐酸水。宜服附子湯、生薑湯、茱萸圓，調和飲食以暖之。
寸口脈實，即生熱在脾肺，嘔逆氣塞；虚，即生寒在脾胃，食不消化。有熱，即宜服竹葉湯、葛根湯；有寒，宜服茱萸圓、生薑湯。
〔1〕粉 以藥粉撲治。
寸口脈細，發熱，嘔〔1〕吐。宜服黄芩龍膽湯。吐不止，宜服橘皮桔梗湯，灸中府。
寸口脈洪大，胸脇滿。宜服生薑湯、白薇圓，亦可紫菀湯下之，針上管、期門、章門。
右上部寸口十七條。
〔1〕嘔 原作“吸”，於義不合，據錢本、黄本改，與《千金》卷二十八第六相合。
關脈浮，腹滿不欲食。浮爲虚滿，宜服平胃圓、茯苓湯、生薑前胡湯，針胃管，先瀉後補之。
關脈緊，心下苦滿急痛。脈緊者爲實，宜服茱萸當歸湯，又大黄湯，兩治之，良〔1〕。 針巨闕〔2〕、下管，瀉之。《千金》云：服茱萸當歸湯，又加大黄二兩，佳。
關脈微，胃中冷，心下拘急。宜服附子湯、生薑湯、附子圓，針巨闕，補之。
〔1〕又大黄湯兩治之良 《千金》卷二十八第六作“又加大黄二兩佳”七字，此下原校注引《脈經》文“良”作“佳”，可參。
〔2〕闕 原作“關”，無“巨關”穴名，當爲“闕”字之誤，據廣本、錢本及上下文改。
關脈數，胃中有客熱。 宜服知母圓〔1〕、除熱湯，針巨闕、上管，瀉之。
關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調，脾氣不足。宜服平胃圓、補脾〔2〕湯，針章門，補之。
關脈滑，胃中有熱。滑爲熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆。宜服紫菀湯下之，大平胃圓〔3〕，針胃管，瀉之。《千金》云：宜服朴消麻黄湯、平胃圆。
〔1〕圓 《千金》卷二十八第六作“湯”，可參。
〔2〕脾 錢本、黄本等俱作“肺”，可參。
〔3〕紫菀湯下之，大平胃圓 《千金》卷二十八第六作“朴消麻黄湯、平胃丸”八字，此下并有校注云：“一作宜服紫菀湯、人參大平胃丸。”可參。
關脈弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃氣虚故爾。宜服茱萸湯，温調飲食，針胃管，補之。
關脈弱，胃氣虚，胃中有客熱。脈弱爲虚熱作病。其説云：有熱不可大攻之，熱去則寒起。正宜服竹葉湯，針胃管，補之。
關脈濇，血氣逆冷。脈濇爲血虚，以中焦有微熱。宜服乾地黄湯、内〔1〕補散，針足太衝上補之。
〔1〕内 《千金》卷二十八第六作“四”，可參。
關脈芤，大便去血數斗〔1〕者，以膈俞傷故也。宜服生地黄并生竹皮湯，灸膈俞。若重下去血者，針關元；甚者，宜服龍骨圓，必愈。
關脈伏，中焦有水氣，溏泄。宜服水銀圓，針關元，利小便，溏泄便止。
關脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸。宜服白薇〔2〕茯苓圓，附子湯，針胃管，補之。
〔1〕斗 錢本、周本等俱作“升”，可參。
〔2〕白薇 《千金》卷二十八第六此下有“丸”字，可參。
關脈濡，苦虚冷，脾氣弱，重下病〔1〕。 宜服赤石脂湯、女萎圓，針關元，補之。
關脈遲，胃中寒。宜服桂枝圓、茱萸湯，針胃管，補之。
關脈實，胃中痛。宜服梔子湯、茱萸烏頭圓，針胃管，補之。
〔1〕重下病 此指頻繁泄瀉之病證。重，數也。《左傳·襄公傳四年》：“武不可重，用不恢於夏家。”注：“重，猶數也。”下，指下利。
關脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹滿響響。宜服紫菀圓、瀉脾圓，針灸胃管，瀉之。
關脈細虚〔1〕，腹滿。 宜服生薑〔2〕茱萸蜀椒湯、白薇圓，針灸三管〔3〕。
關脈洪，胃中熱，必煩滿。宜服平胃圓，針胃管，先瀉後補之。
右中部關脈十八條。
〔1〕虚 錢本、周本等此上有“脾胃”二字，據上下文例，疑是。
〔2〕生薑 《千金》卷二十八第六此下有“湯”字，可參。
〔3〕三管 指上脘、中脘、下脘三個俞穴。
尺脈浮，下熱風，小便難。宜服瞿麥湯、滑石散，針横骨、關元，瀉之。
尺脈緊，臍下痛。宜服當歸湯，灸天樞，針關元，補之。
尺脈微，厥逆，小腹中拘急，有寒氣。宜服小建中湯。一本更有四順湯。針氣海。
尺脈數，惡寒，臍下熱痛，小便赤黄。宜服雞子湯、白魚散，針横骨，瀉之。
尺脈緩，脚弱下腫，小便難，有餘瀝。宜服滑石湯、瞿麥散〔1〕，針横骨，瀉之。
尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子尿血。宜服朴消煎、大黄湯，下去經血，針關元，瀉之。
〔1〕滑石湯、瞿麥散 周本作“滑石散瞿麥湯”，可參。
尺脈弦，小腹疼，小腹及脚中拘急。宜服建中湯、當歸湯，針氣〔1〕海，瀉之。
尺脈弱，陽氣少，發熱骨煩。宜服前胡湯、乾地黄湯、茯苓湯，針關元，補之。
尺脈濇，足脛逆冷，小便赤。宜服附子四逆湯，針足大衝，補之。
〔1〕氣 廣本作“血”，可參。
尺脈芤，下焦虚，小便去血。宜服竹皮生地黄湯，灸丹田、關元，亦針補之。
尺脈伏，小腹痛，癥疝，水穀不化。宜服大平胃圓、桔梗圓，針關元，補之。桔梗圓一云結腸圓。
尺脈沉，腰背痛。宜服腎氣圓，針京門，補之。
尺脈濡，苦〔1〕小便難。 《千金》云：脚不收風痺。 宜服瞿麥湯、白魚散，針關元，瀉之。
〔1〕苦 《千金》卷二十八第六作“脚不收風痺”五字，可參。
尺脈遲，下焦有寒。宜服桂枝圓，針氣海、關元，補〔1〕之。
尺脈實，小腹痛，小便不禁。宜服當歸湯，加大黄一兩，以利大便；針關元，補之，止小便。
尺脈牢，腹滿，陰中急。宜服葶藶子茱萸圓，針丹田、關元、中極。
右下部尺脈十六條。
〔1〕補 《千金》卷二十八第六作“寫”，可參。
按：
本篇不知所出，《千金要方》中有引載。全篇以憑脈辨證、據證論治爲中心，將脈診、辨證、治療緊密結合起來，做到脈、證、治三者統一。這種論脈方法有其獨到之處，值得借鑒。本篇還介紹了豐富多采的治法，如服藥法、針刺法、火灸法、藥膏摩治法、熨法、粉劑撲法、飲食調養法等。并敍述了不少方劑名稱，其中有些與《傷寒論》、《金匱要略》中的方名完全相同，顯係王叔和從張仲景遺著中所引録。但是，亦有不少方名出處未詳，對此有待進一步考證。
平奇經八脈病第四
提要：
本篇首先論述奇經八脈的含義、循行、生理及病理，進而闡述奇經八脈病變的診斷，分述八脈之脈候及病證。
脈有奇經八脈者，何謂也？然：有陽維、陰維，有陽蹻、陰蹻，有衝、有督、有任、有帶之脈，凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。經有十二，絡有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨不拘於經也？然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿，霶霈〔1〕妄行，當此之時，聖人不能復圖也。 此絡脈〔2〕流〔3〕溢，諸經不能復拘也。
〔1〕霶霈（pāng pèi滂沛） 廣本作“滂沛”。 霶霈，雨大貌。 揚雄《甘泉賦》：“雲飛揚兮雨霶霈。”
〔2〕此絡脈 此指奇經八脈而言。滑壽《難經本義·二十七難》注：“此絡脈三字，越人正指奇經而言也。既不拘於經，直謂之絡脈亦可也。”
〔3〕流 《難經·二十七難》作“滿”，可參。
奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繫〔1〕也？然：陽維者，起於諸陽之會〔2〕；陰維者，起於諸陰之交〔3〕。陽維、陰維者，维絡於身，溢畜不能環流溉灌諸經者也。陽蹻者，起於跟中，循外踝而上行，入風池。陰蹻者，亦起於跟中，循内踝而上行，至咽喉，交貫衝脈。衝脈者，起於關元，循腹裏直上，至咽喉中。一云：衝脈者，起於氣衝，並陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。督脈者，起於下極之俞〔4〕，並於脊裏，循背上，至風府〔5〕。 衝脈者，陰脈之海也；督脈者，陽脈之海也。任脈者，起於胞門、子户、夾臍上行，至胸中。一云：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至喉咽。 帶脈者，起於季肋，《難經》作季脇。 迴身一周。此八者，皆不繫於十二經，故曰奇經八脈者。
〔1〕繫 《難經·二十八難》作“繼”。
〔2〕諸陽之會 此指足太陽膀胱經的金門穴。滑壽《難經本義·二十八難》注：“陽維所發，别於金門，以陽交爲郄……此陽維之起於諸陽之會也。”
〔3〕諸陰之交 此指足少陰腎經的築賓穴。滑壽《難經本義·二十八難》注：“陰維之郄曰築賓……此陰維之起於諸陰之交也。”
〔4〕下極之俞 指身軀最下部、前後陰之間的會陰穴。滑壽《難經本義·二十八難》：“（督脈）其脈起下極之俞，由會陰歷長强……
〔5〕風府 《難經·二十八難》此下有“入屬於腦”四字，可參。
奇經之爲病何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能相維，悵然失志，容容〔1〕《難經》作溶溶。 不能自收持。悵然者，其人驚，則維脈緩，緩即令身不能自收持，即失志善志恍惚也。陽維爲病，苦寒熱；陰維爲病，苦心痛。陽維爲衛，衛爲寒熱。陰維爲榮，榮爲血，血者主心，故心痛也。陰蹻爲病，陽緩而陰急。陰蹻在内踝，病即其脈急，當從内踝以上急，外踝以上緩。陽蹻爲病，陰緩而陽急。陽蹻在外踝，病即其脈急，其人當從外踝以上急，内踝以上緩。衝之爲病，逆氣而裏急。衝脈從關元至喉咽，故其爲病逆氣而裏急。督之爲病，脊彊而厥。督脈在背，病即其脈急，故令脊彊也。任之爲病，其内苦結，男子爲七疝，女子爲瘕聚。任脈起於胞門、子户，故其病結爲七疝瘕聚。帶之爲病，苦腹滿，腰容容，《難經》作溶溶。若坐水中狀。帶脈者，迴帶人之身體，病即其脈緩，故令腰容容也。此奇經八脈之爲病也。
〔1〕容容 通“溶溶”，疲乏無力貌。《漢書·揚雄傳·羽獵賦》：“沇沇溶溶。”《文選·羽獵賦》作“沇沇容容。”滑壽《難經本義·二十九難》注：“溶溶，無力貌。”
診得陽維脈浮者，蹔〔1〕起目眩，陽盛實，苦肩息〔2〕洒洒如寒。
診得陰維脈沉大而實者，苦胸中痛，脇下支滿，心痛。
診得陰維〔3〕如貫珠者，男子兩脇實，腰中痛；女子陰中痛，如有瘡狀。
診得帶脈〔4〕，左右繞臍腹腰脊痛，衝陰股〔5〕也。
〔1〕蹔 同“暫”，突然也。 《玉篇·日部》：“暫，或作蹔。”《史記·李將軍列傳》：“廣（李廣）暫騰上胡兒馬。”
〔2〕肩息 呼吸喘促時張口抬肩。《靈樞·本臟》：“肺高則上氣，肩息欬。”
〔3〕陰維 依上文例，此下疑脱“脈”字。
〔4〕帶脈 依上文例，此下疑有脱文。
〔5〕陰股 即“股陰”，指大腿内側。《靈樞·經脈》：“肝足厥陰之脈……上膕内廉，循股陰，入毛中。”
兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此爲衝、督之脈也。衝、督之脈者，十二經之道路也。衝、督用事〔1〕則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者，必當由豫〔2〕，有兩心也。兩手陽脈浮而細微，綿綿不可知，俱有陰脈，亦復細綿綿，此爲陰蹻、陽蹻之脈也。此家曾有病鬼魅風死，苦恍惚，亡人爲禍也〔3〕。
診得陽蹻，病拘急；陰蹻，病緩。
〔1〕用事 當權。《戰國策·趙策》：“趙太后新用事。”此爲“太過”之意。
〔2〕由豫 同“猶豫”。
〔3〕此家曾有病鬼魅風死苦恍惚亡人爲禍也 黄本、周本此下有小字注云：“案，袁校本云：此家以下十七字疑衍，一本無。”可參。
尺寸俱浮，直上直下，此爲督脈。腰背强痛，不得俛仰，大人癲病，小人風癎疾。
脈來中央浮；直上下痛者〔1〕，督脈也。動苦腰背膝寒，大人癲，小兒癎也。 灸頂上三圓〔2〕，正當頂上〔3〕。
尺寸脈俱牢，一作芤。直上直下，此爲衝脈。胸中有寒疝也。
脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絶孕，遺矢〔4〕、溺，脇支滿煩也。横寸口邊丸丸〔5〕，此爲任脈。苦腹中有氣如指，上搶心，不得俛仰，拘急。
脈來緊細實長至關者，任脈也。動苦少腹繞臍，下引横骨、陰中切痛。取臍下三寸。
〔1〕痛者 錢本此下有小字注云：“按，痛字未詳，《奇經考》引作動，蓋以意改。”據上下文義，“痛”字疑誤。
〔2〕三圓 三壯。圓，丸也。古時一個艾炷稱爲一丸，灸一個艾炷稱爲一壯。李時珍《奇經八脈考》引作“三壯”。
〔3〕正當頂上 此四字錢本引作小字傍注，可參。
〔4〕矢 宛本、廣本、錢本等俱作“失”，可參。
〔5〕丸丸 圓滑端直貌。《詩·商頌·殷武》：“陟彼景山，松柏丸丸。”毛傳：“丸丸，易直也。”陳奐曰：“《説文》：丸，圓也。 易直者，圜之意。”
按：
本篇前半部分出自《難經》二十七難、二十八難、二十九難。其中與今本《難經》二十八難文字出入較大，不但條文先後次序不同，且衝、任二脈的循行起止亦互異。此外，“二十八難”的末段還續有一段文字：“比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈，而不環同，故十二經亦不能拘之。”通過生動的比喻，概括了奇經八脈蓄藏氣血的功能，解釋了奇經八脈“不拘於十二經”的道理。言簡意明，確切精要。本篇失於引載，今録之以參考。篇中以衝脈爲“陰脈之海”，與後世認識有區别。後世一般認爲任脈是“陰脈之海”，而衝脈爲十二經之海”，又爲“血海”。後半部分不知所出，專論奇經八脈的脈候及其病證。但這部分原文次序凌亂，互不聯貫，當脱誤不少。朱氏《脈經真本》於篇末注云：“自診得陽維脈浮以下序次凌亂，詳略互殊，似尚多有闕佚，不僅此也。”似是。
本篇是奇經學説的重要篇章，是王叔和在《内經》、《難經》基礎上對奇經學説的進一步充實、發展，對後世有一定影響。如李時珍《奇經八脈考》就引載了本篇條文。
[book_title]脈經卷第三
朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
肝膽部第一
提要：
本篇分三部分：一、論肝膽相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肝與時令的相應關係，論述其脈象、病機及治則。三、指出春令肝的正常、異常脈象，同時論述肝的生理、病理、傳變及診斷。
肝象木，肝於五行象木。與膽合爲腑。膽爲清凈之腑。其經足厥陰，厥陰〔1〕肝脈。 與足少陽爲表裏。 少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故爲表裏。其脈弦，弦，肝脈之大形也。其相冬三月，冬水王木相。王春三月，廢夏三月，夏火王木廢。囚季夏六月，季夏土王木囚。死秋三月，秋金王木死。其王日甲乙，王時平旦、日出；並木也。其困日戊己，困時食時、日昳；並土也。其死日庚辛，死時晡時、曰入。並金也。其神魂，肝之所藏者魂。其主色，其養筋，肝氣所養者筋。其候目，肝候出目，故肝實則目赤。 其聲呼，其色青，其臭臊，《月令》云：其臭羶。 其液泣，泣出肝。其味酸，其宜苦，苦，火味也。其惡辛。辛，金味。肝俞在背第九椎，募在期門；直兩乳下二肋端。膽俞在背第十椎，募在日月。穴在期門下五分。
右新撰。並出《素問》諸經。昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分别五臟各爲一部。
〔1〕陰 原作“陽”，據宛本、廣本等改。
冬至之後得甲子〔1〕，少陽起於夜半，肝家王。冬至者，歲終之節。甲子日者，陰陽更始之數也。少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也。肝者，東方木，肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也。 萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虚。 春少陽氣，温和軟弱，故萬物日〔2〕生焉。 故脈爲弦。肝氣養於筋，故其脈弦强〔3〕，亦法木體强〔4〕也。 軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虚。言少陽始起尚軟弱，人榮衛凑理開通，發即汗出不止，不可下，下之而泄利不禁。故言寬虚、通利也。春以胃氣爲本，不可犯也。胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本也。不可犯者，不可傷也。
右四時經。
〔1〕冬至之後得甲子 指冬至節後的第一個甲子日，爲少陽之氣開始當旺之時。《難經·七難》：“冬至之後，初得甲子少陽王。”滑壽注：“謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此。”
〔2〕日 錢本、周本俱作“自”，可參。
〔3〕强 周本作“絃”，連下讀，可參。
〔4〕强 周本作“弦”，可參。
黄帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣〔1〕來濡弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而强〔2〕，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。黄帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人善忘〔3〕，忘當作怒。忽忽眩冒〔4〕而癲疾〔5〕；不及則令人胸脇痛引背，下則兩脇胠滿。黄帝曰：善。
〔1〕氣 此指脈氣。高世栻《素問直解·玉機直臟論》注：“氣，脈氣也。”
〔2〕强 《千金》卷十一第一作“弦”，可參。
〔3〕忘 《素問·玉機真臟論》王冰注：“忘，當爲怒字之誤也。”新校正云：“按，《氣交變大論》云：木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。則忘當作怒。”此説可參。
〔4〕忽忽眩冒 精神恍惚不爽，眩暈冒悶。《素問·玉機真臟論》王冰注：“忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。”
〔5〕癲疾 《素問·玉機真臟論》作“巔疾”。指頭痛、眩暈等頭部疾患。
肝脈來濡弱招招〔1〕，如揭長〔2〕竿末梢，曰平。 《巢源》云：綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿曰平。春以胃氣爲本。 肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然〔3〕，《巢源》云：賾赜然。如按琴瑟絃。色青白不澤，毛折，乃死。
春胃微弦〔4〕，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦無胃，曰死。有胃而毛〔5〕，曰秋病；毛甚，曰今病。
〔1〕招招 柔和起伏貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“以手相呼曰招。招招，起伏之象。”
〔2〕長 原脱，據下文及《素問·平人氣象論》補。
〔3〕責責然 《太素》卷十四真臟脈形作“清清然”，可參。責責然，鋭利可畏貌。馬蒔《素問注證發微·玉機真臟論》注：“如循刀刃之形，責責然可畏也。”
〔4〕春胃微弦 春令正常脈爲胃脈之中略帶弦象。吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“弦，脈引而長，若琴弦也；胃，衝和之名。春脈宜弦，必於衝和之中微帶弦，是曰平調之脈。”下文“夏胃微鈎”等依此類推。
〔5〕有胃而毛 《素問·平人氣象論》作“胃而有毛”，據下文例，似是。高世栻《素問直解》注：“胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。”
肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人〔1〕，不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮。 陰縮而筋攣，兩脇骨不舉，毛悴色夭〔2〕，死於秋。
春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。反得浮濇而短者，《千金》云：微濇而短。 是肺之乘肝，金之刻〔3〕木，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至三，忌庚辛。 反得洪大而散者，《千金》云：浮大而洪。 是心之乘肝，子之扶〔4〕母，爲實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵〔5〕木，爲微邪，雖病即差〔6〕。
肝脈來濯濯〔7〕如倚竿，如琴瑟之絃，再至〔8〕，曰平；三至，曰離經〔9〕，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足厥陰脈也。
〔1〕不敢正當人 《靈樞·本神》作“不精則不正，當人”七字，可參。
〔2〕色夭 氣色枯晦不明。《素問·玉機真臟論》：“色夭不澤。”王冰注：“夭，謂不明而惡也。”
〔3〕刻 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“剋”。刻，通“克”、“尅”。 下同。
〔4〕扶 《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“乘”，下同。
〔5〕陵 《千金翼》卷二十五第三作“畏”，下同。陵，通“凌”，侮也。《禮記·中庸》：“在上位，不陵下。”
〔6〕即差 《千金翼》卷二十五第三作“不死”，可參。
〔7〕濯濯（zhuó zhuó灼灼） 盛疾貌。《詩·商頌·殷武》：“赫赫厥聲，濯濯厥靈。”《爾雅·釋訓》：“赫赫、躍躍（ 或作濯濯），也。” 郭注：“皆盛疾之貌。”
〔8〕再至 《難經·十四難》此上有“一呼”二字，可參。再至，此指一呼脈動二次，一吸脈動二次。下文類此。
〔9〕離經 違背正常規律。離，違也。《吕氏春秋·論威》：“形性相離。”經，常規也。《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。”
肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脇下若覆杯緩甚，爲善嘔；微緩，水瘕痺〔1〕。 大甚，爲内癰，善嘔衂；微大，爲肝痺、陰〔2〕縮，欬引少腹。 小甚，爲多飲；微小，爲消癉。滑甚，爲頽疝；微滑，爲遺溺。濇甚，爲淡〔3〕飲；微濇，爲瘈瘲攣筋。
足厥陰氣絶則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死〔4〕，金勝木也。
肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕水瘕痺 瘕者假也，假物成形也；痺者閉也，閉阻不通也。水邪閉阻不通，積水假以成形，而成水瘕痺之證。《諸病源候論》卷二十一水瘕候：“水瘕者，由經絡否濇，水氣停聚在於心下，腎經又虚，不能宣利溲便，致令水氣結聚而成形段，在於心腹之間，抑按作水聲，但欲飲而不用食，遍身虚腫是也。”
〔2〕陰 原脱，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔3〕淡 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“溢”，可參。淡，通“痰”。
〔4〕庚篤（dǔ堵）辛死 篤，病重。庚辛屬金，金尅木，故肝病至庚日加重，辛日死亡。下文心病“壬篤癸死”、脾病“甲篤乙死”等皆同此理。
心小腸部第二
提要：
本篇分三部分：一、論心小腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從心與時令相應的關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出夏令心的正常、異常脈象，同時論述心的生理、病理、傳變及診斷。
心象火，與小腸合爲腑。小腸爲受盛之腑也。其經手少陰，手少陰心脈也。與手太陽爲表裏。手太陽小腸脈也。其脈洪。洪，心脈之大形。其相春三月，木王火相。王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月，金王火囚。死冬三月。水王火死。其王日丙丁，王時禺中〔1〕、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入；其死日壬癸，死時人定、夜半。其藏神，心之所藏者神也。 其主臭〔2〕，其養血，心氣所養者血。 其候舌，其聲言，言由心出，故主言。其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，甘，脾味也。其惡鹹。鹹，腎味也。心俞在背第五椎，或云第七椎。募在巨闕；在心下一寸。小腸俞在背第十八椎，募在關元。臍下三寸。
右新撰。
〔1〕禺中 即“偶中”，十二時之一。
〔2〕臭 氣也。《禮記·月令》：“其臭羶。”疏：“通於鼻者謂之臭，臭則氣也。”
心者南方火。心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鈎。心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲，故謂之鈎也。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出。脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出。 大則榮氣萌，萌洪相薄〔1〕，可以發汗，故名曰長。榮者血也。萌當爲明字之誤耳。血王故明且大也。榮明衛實，當須發動，通其津液也。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株太陽夏火，春木爲其母。陽得春始生，名曰少陽。到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也。陽氣上出，汗見於頭。五月枯〔2〕，胞中空虚，醫反下之，此爲重虚也。月當爲内，當爲乾，枯燥也，皆字誤耳。内字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者，諸陽之會。夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五内乾枯，燥則胞中空虚，津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚醫不曉，故反下之，令重虚也。脈浮有表無裏，陽無所使。陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽爲表，陰爲裏。經言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。脈浮，故無裏也。治之錯逆，故令陰陽離别，不能復相朝使。不但危身，并中其母。言下之不但傷心，并復中肝。
右四時經
〔1〕萌洪相薄 萌，據原校注當爲“明”字之誤，疑是。明，猶盛也。《淮南子·説林》：“長而愈明。”薄，迫也。 《書·益稷》：“外薄四海。”傳：“薄，迫也。”上文云脈“洪則衛氣實”、“大則榮氣萌”，故“萌”、“洪”是指榮氣盛、衛氣實而言。總言榮衛之氣盛實而相迫也。
〔2〕五月枯 《千金》卷十三第一作“五内乾枯”。
黄帝問曰：夏脈如鈎，何如而鈎？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鈎。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。黄帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫〔1〕，不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣泄〔2〕。 帝曰：善。
〔1〕浸淫 此指浸淫瘡。高世栻《素問直解·玉機真臟論》注：“熱傷肌表，故爲浸淫而成瘡。”
〔2〕氣泄 此指矢氣下泄。吳崑《素問吳注·玉機真臟論》注：“後陰氣失也。”
心脈來累累如連珠，如循琅玕〔1〕，曰平。夏以胃氣爲本。 心脈來喘喘〔2〕《甲乙》作累累。 連屬，其中微曲〔3〕，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鈎〔4〕，曰心死。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。
夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
〔1〕琅玕 美石也。《書·禹貢》孔傳：“琅玕，石而似玉。”《素問·平人氣象論》王冰注：“言脈滿而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之類也。”
〔2〕喘喘 《甲乙》卷四第一上作“累累”，可參。喘喘，張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“急疾貌。”
〔3〕其中微曲 張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“其中微曲，即鈎多胃少之義。”汪機《續素問鈔》：“曲謂中手而偃曲也。愚謂偃曲乃略近低陷之意，數至之中而有一至似低陷不應指也。”此説似是。
〔4〕前曲後居，如操帶鈎 楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“心脈來時，指下覺初曲後直，如操捉帶勾，前曲後直，曰心死脈。居，直也。”
心臟脈，脈舍神。怵惕〔1〕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脱肉〔2〕，毛悴色夭，死於冬。
夏心火王，其脈洪《千金》作浮大而洪。大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之刻火，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至二，忌壬癸。 反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘心。金之陵火，爲微邪，雖病即差。
心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。 手少陰脈也〔3〕。
〔1〕怵（chù 觸）惕 恐懼也。 怵，《説文·心部》：“恐也。”惕，懼也。《左傳·襄公二十三年》：“無日不惕。”
〔2〕破（jiǒng 窘）脱肉 ，原作“”，誤字，據廣本改，與《靈樞·本神》相合。破脱肉，全身肌肉極度消瘦、大肉已脱。《素問·玉機真臟論》：“身熱脱肉破。”王冰注：“者肉之標，脾主肉，故肉如脱盡，如破敗也。……，謂肘膝後肉如塊者。”
〔3〕也 原脱，據上下文例及《千金》卷十三第一補。
心脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲心痛引背，食不下。緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，爲喉介〔1〕；微大，爲心痺引背，善淚出。小甚，爲善噦；微小，爲消癉。滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；濇甚，爲瘖；微濇，爲血溢，維厥〔2〕，耳鳴，巔疾。
手少陰氣絶則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則髮〔3〕色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。
心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手〔4〕，按之益躁疾者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕介 阻隔。《漢書·翼奉傳》：“後介大河。”
〔2〕維厥 《中藏經》卷上第二十四作“手足厥”三字，可參。維厥，四肢厥冷。維，即四維，四肢也。《素問·生氣通天論》：“四維相代。”馬蒔注：“四維者，四肢也。”
〔3〕髮 《靈樞·經脈》作“髦”，可參。
〔4〕豆麻擊手 《金匱·五臟風寒積病》作“丸豆”二字，可參。
脾胃部第三
提要：
本篇分三部分：一、論脾胃相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、通過自然界土養育萬物的作用及土的特性，分析脾土的生理功能、脾脈的特征、脾的病理變化及其所宜的治法等。三、指出脾的正常、異常脈象，同時論述脾的生理、病理、傳變及診斷。
脾象土，與胃合爲腑。胃爲水穀之腑。其經足太陰，太陰，脾之脈也。與足陽明爲表裏。陽明胃脈。其脈緩。緩，脾脈之大形也。其相夏三月，火王土相。王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出。並木時也。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門；季肋端是。胃俞在背第十二椎，募在太倉〔1〕。
右新撰。
〔1〕太倉 即中脘穴。《甲乙》卷三第十九：“中脘，一名太倉。”
脾者土也，敦而福。敦者，厚也，萬物衆色不同，脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾爲土行，王於季夏。土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黄、赤、白、黑色，各不同矣。 故名曰得〔1〕。 福者廣，土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德爲廣大。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息〔2〕，皆蒙土思。 懸根住〔3〕莖，草木之類也。 其次則蛾〔4〕蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同。太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也。 酸鹹苦辛，大一作太〔5〕。 沙一作涉，又作妙。 而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。肝酸、腎鹹、心苦、肺〔6〕辛濇，皆四臟之味也。脾主調和五味以禀四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙（一作涉，又作妙），達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言盡可常服也。土寒則温，土熱則凉。冬陽氣在下，土中温暖。夏陰氣在下，土中清凉。脾氣亦然。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自〔7〕金子，而藏火神，閉門塞户，内外不通，此謂冬時也〔8〕。 陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此爲强固，火無復得往刻之者，神密之類也。土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池。一作其地。走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。此爲脾之衰損。土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行。愚醫見水，直往下之，虚脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮。脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。肝反畏肺，故下沉没。肺金肝木，此爲相刻，肺浮則實，必復刻肝，故畏之沉没於下。下有荆棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。荆棘，木之類。肝爲木，今没在下，則爲荆棘。其身，脾也。脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本刻水，而今微弱，又復觸木，無復制水，故水得流行。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，刻於肝心，故令二臟衰微，脈爲沉伏也。 工〔9〕醫來占〔10〕，固轉〔11〕孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭〔12〕其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭〔13〕，喘息則安。轉孔穴者，諸臟之榮井〔14〕轉治其〔15〕順。 甘液，脾之津液。 亭其陰陽，得復其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心爲母子，肝著則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此爲端好之類。腎爲安聲，其味爲鹹。肺主聲，腎爲其子，助於肺，故言安聲。鹹，腎味也。 倚坐母敗，洿〔16〕臭如腥。 金爲水母，而歸水中，此爲母往從子，脾氣反虚，五臟猶〔17〕此而相刻賊，倚倒致敗宅〔18〕洿臭而腥，故云然也。 土得其子，則成爲山。 金得其母，名曰丘矣〔19〕。
右四時經。
〔1〕得 錢本作“德”，得，通“德”。 《論語·季氏》：“戒之在得。”釋文：“得，本作德。”萬物禀土而生，蒙土生養之恩德，故名曰得。
〔2〕蜎蜚（yuān fěi冤匪）蠕動，蚑蠷（qí qú 歧渠）喘息 蜎，蚊子的幼蟲，即“孑孓”；蜚，一種有害的小飛蟲；蚑，即“長蚑”，又稱“蠨蛸”，一種長脚蜘蛛；蠷，即“蠷螋”，爲昆蟲綱、革翅目昆蟲的通稱。全句泛指自然界所有動物的生命活動。
〔3〕住 原作“仕”，爲“住”之壞字，據正文及楊本、廣本等改。
〔4〕蛾 錢本、周本俱作“蠛”，可參。
〔5〕太 黄本、周本俱作“土”，可參。
〔6〕肺 原作“脈”，文義不屬，據宛本、廣本、周本等改。
〔7〕自 《千金》卷十五上第一作“爲”，可參。
〔8〕此謂冬時也 黄本、周本此下俱有小字注：“案，此謂冬時句，袁校本亦小字，此從泰定本，疑袁校改是。”可參。
〔9〕工 《千金》卷十五上第一作“上”，可參。
〔10〕占 察也。《後漢書·段穎傳》：“上占天心。”
〔11〕固轉 錢本、周本及《千金》卷十五上第一“固”俱作“因”。固，猶乃也。《孟子·萬章》：“乍人固如是乎。”轉，轉動，此指針刺運針。
〔12〕亭 調也。《淮南子·原道訓》：“味者，甘立而五味亭矣。”
〔13〕亭亭 安静貌。《後漢書·蔡邕傳》：“和液暢兮神氣寧，情志泊兮心亭亭。”此言肺氣安定調和之狀。
〔14〕井 黄本、周本俱作“衛”，可參。
〔15〕其 錢本、周本俱作“使”，可參。
〔16〕洿 原作“”，據錢本、周本改，與《千金》卷十五上第一相合。洿，污穢也。《左傳·文公六年》：“治舊洿。”孔穎達疏：“洿者，穢之别名，不洁之稱也。”
〔17〕猶 錢本、周本俱作“由”，可參。
〔18〕宅 宛本、周本俱作“則”可參。
〔19〕丘矣 黄本、周本俱作“邱英”，可參。
黄帝曰：四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四傍者也。曰：然則脾善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者可見〔1〕。曰：惡者何如？曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏〔2〕之喙〔3〕，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重强〔4〕。
〔1〕善者不可得見，惡者可見 正常脾脈應反映在四時常脈（弦、鈎、毛、石）之中，而不單獨出現，故曰“善者不可得見”；若脾有病則病脈見於關中，故曰“惡者可見”。善，指正常；惡，指病變。
〔2〕烏 原作“鳥”，據此後“脾脈來……如烏之喙……”文及《素問·平人氣象論》、《甲乙》卷四第一上改。
〔3〕喙 朱本此下有小字傍注云：“津曰：喙字疑是啄字之誤。下同。”喙，《説文·口部》：“喙，口也。”
〔4〕重强 《素問·玉機真臟論》王冰注：“重，謂臟氣重叠。强，謂氣不和順。”楊上善《太素》注：“不行氣於身，故身重而强也。”王從病機言，楊從症狀言，二説互補。
脾脈來而和柔相離〔1〕，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣爲本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兑〔2〕如烏之喙，如鳥之距〔3〕，如屋之漏，如水之溜〔4〕，曰脾死。
真脾脈至，弱而乍疎乍散〔5〕，一作數。色青黄不澤，毛折，乃死。
長夏胃微濡弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代〔6〕無胃，曰死。 濡弱有石，曰冬病；石〔7〕甚，曰今病。
〔1〕相離 指脈律平匀分明。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“相離，匀凈分明也。”
〔2〕兑 通“鋭”。《荀子·議兵》：“兑則若莫邪之利鋒，當之則潰。”
〔3〕距 雞、雉等鳥類跖後突出象脚趾的部分。《説文·足部》：“距，雞距也。”
〔4〕溜 周本、朱本俱作“滔”；《素問·平人氣象論》作“流”，可參。溜，水流貌。《文選·射雉賦》：“泉涓涓而吐溜。”注：“溜，水流貌也。”
〔5〕乍疎乍散 《素問·玉機真臟論》作“乍數乍疎”，可參。
〔6〕代 黄本、周本俱作“弱”。高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。”
〔7〕石 《素問·平人氣象論》作“弱”，可參。
脾藏榮，榮舍意。愁憂不解則傷意，意傷則悶〔1〕亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時〔2〕。其脈大阿阿〔3〕而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之刻土，爲賊邪，大逆，十死不治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘脾，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是〔4〕腎之乘脾，水之陵土，爲微邪，雖病即差。
脾脈萇萇〔5〕而弱，《千金》萇萇作長長。 來疎去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足太陰脈也。
〔1〕悶 《靈樞·本神》作“”，可參。
〔2〕六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》無此十七字，而作“六月脾土王”五字，與前後文例相合，疑是。
〔3〕阿阿 《千金》卷二十五第三作“穰穰”，可參。阿阿，柔和貌。《集韻》卷六哿：“阿，柔貌。”
〔4〕是 原脱，據上下文例及《千金》卷十五上第一、《千金翼》卷二十五第三補。
〔5〕萇萇（cháng cháng長長） 長貌。 萇，通“長”。 《詩·檜風》：“隰有萇楚。”《爾雅·釋草》作“長楚”。《釋名·釋長幼》：“長，萇也。言體萇也。”
脾脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲膈〔1〕中滿，食飲入而還出，後沃沫〔2〕。 緩甚，爲痿厥；微緩，爲風痿，四肢不用，心慧然若無病。 大甚，爲擊仆〔3〕；微大，爲痞氣〔4〕，腹〔5〕裹大膿血，在腸胃之外。小甚，爲寒熱；微小，爲消癉。滑甚，爲頽〔6〕；微滑，爲蟲毒蚘〔7〕，腸鳴熱〔8〕。 濇甚，爲腸頽〔9〕；微濇，爲内潰，多下膿血也。
足太陰氣絶，則脈不營其口唇〔10〕。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人〔11〕中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
脾死臟，浮之脈大緩〔12〕，一作堅。按之中如覆杯，絜絜〔13〕狀如摇者，死。 一云狀如炙肉。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕膈 原作“脾”，文義不屬，據吳本、錢本、周本等改，與《靈樞·邪氣臟腑病形》、《甲乙》卷四第二上、《太素》 卷十五五臟脈診、《千金》 卷十五上第一相合。
〔2〕後沃沫 大便下泄泡沫。後，指大便。《素問·脈解》：“得後與氣則快然如衰。”吳崑注：“後，謂大便。”沃，本字爲“洪”，《説文·水部》：“洪，灌溉也。”段注：“自上澆下曰洪。”此爲瀉下、泄出之意。
〔3〕擊仆 即卒中。樓英《醫學綱目·肝膽部》中風：“其卒然仆倒者，經稱爲擊仆，世又稱爲卒中。”
〔4〕痞氣 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“疝氣”；《中藏經》卷上第二十六、《千金》卷十五上第一、《普濟方》卷二十脾臟門總論俱作“脾疝氣”三字，可參。
〔5〕腹 原脱，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。
〔6〕頽 頽，通“”，指疝。，同“癃”，指癃閉證。
〔7〕蚘 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“蛕蝎”二字，可參。
〔8〕腸鳴熱 《靈樞·邪氣臟腑病形》作“腹熱”二字；《中藏經》卷上第二十六作“腸鳴中熱”四字，可參。
〔9〕腸頽 此指脱肛病。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“脈濇，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脱出，名曰腸頽。”
〔10〕口唇 《靈樞·經脈》作“肌肉”，可參。
〔11〕人 《靈樞·經脈》此上有“舌萎”二字，可參。
〔12〕脈大緩 《金匱·五臟風寒積聚病》作“大堅”二字，可參。
〔13〕絜絜（jié jié 結結） 《金匱·五臟風寒積聚病》作“潔潔”，可參。絜絜，堅結不和貌。《禮記·大學》：“是以君子有絜矩之道也。”鄭注：“絜，猶結也。”
肺大腸部第四
提要：
本篇分三部分：一、論肺大腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肺與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機，以及人體陰陽之氣在秋令的正常狀態等。三、指出秋令肺的正常、異常脈象，論述了肺的生理、病理、傳變及診斷。
肺象金，與大腸合爲腑。大腸爲傳導之腑也。其經手太陰，手太陰肺脈也。與手陽明爲表裏。手陽明大腸脈也。其脈浮。浮，肺脈之大形也。其相季夏六月，季夏土王金相。其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。夏火王金死。其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。肺俞在背第三椎。或云第五椎也。募在中府；直兩乳上下〔1〕肋間。 大腸俞在背第十六椎，募在天樞。 侠臍傍各一寸半。
右新撰。
〔1〕下 錢本、周本等俱作“二”，義長。
肺者西方金，萬物之所終。金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也。 宿葉落柯〔1〕，萋萋枝條，其杌〔2〕然獨在。其脈爲微浮毛。 衛氣遲，萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈爲虚微如毛也。榮氣數。數則在上，遲則在下，故名曰毛。諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得秋節而昇轉在陽位，故一時數而在上也。此〔3〕時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也。陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，爲邪所中。陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故爲風寒所中。陽中邪則捲，陰中邪則緊，捲則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出。捲者，其人拘捲也。緊者，脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也。旦中旦發，暮中暮發。言瘧發皆隨其初中風邪之時也。臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是爲近。呼爲陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也。吸爲陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短。周身行者，榮衛之行也，行陰、陽各二十五度，爲一周也，以應漏下百刻也。遲在上，傷毛采〔4〕；數在下，傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。秋則陽氣遲，陰氣數。遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。故云有惡則見也。陽氣下陷，陰氣則〔5〕温。 言陽氣下陷，温養諸臟。 陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時。
右四時經。
〔1〕柯 草木之枝莖。《廣雅·釋木》：“柯，莖也。”
〔2〕杌（wù誤） 《千金》卷十七第一作“”，可參。《玉篇·木部》：“杌，木無枝也。”
〔3〕此 原作“此”，當爲“”之壞字，據楊本、廣本、周本等改。
〔4〕毛采 皮毛之色澤。 《禮記·月令》：“命婦官染采。”注：“采，五色也。”
〔5〕則 黄本、周本等俱作“自”，可參。
黄帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虚而浮，其氣〔1〕來急去散，故曰浮。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虚，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。黄帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛温温《内經》温温作愠愠。 然〔2〕；不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音〔3〕。
〔1〕其氣 《素問·玉機真臟論》無此二字，可參。
〔2〕温温然 《素問·玉機真臟論》作“愠愠然”。《禮記·内則》：“柔色以温之。”釋文：“温，本又作藴，又作愠。”温温然，氣藴積不舒貌。姚止庵《素問經注節解》注：“愠愠者，氣凝滯而不散也。”馬蒔《素問注證發微》注：“愠愠然，不舒暢也。”二説互補。
〔3〕上氣見血，下聞病音 上氣見血，謂氣逆欬血也。滑壽《讀素問鈔》注：“謂喘而咯血。”下聞病音，謂喉下胸中可聞喘息之聲。楊上善《太素》卷十四四時脈形注：“下聞胸中喘呼氣聲也。”一説“病音”爲“矢氣”。姚止庵《素問經注節解》注：“病音，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。”亦通。此姑從楊注。
肺脈來厭厭聶聶〔1〕，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣爲本。《難經》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。 肺脈來不上不下〔2〕，如循雞羽，曰肺病。 《巢源》無不字。 肺脈來如物之浮，如風吹毛〔3〕，曰肺死。
真肺脈至，大而虚，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。毛而弦，曰春病；弦甚，曰今病。
〔1〕厭厭聶聶 輕浮貌。吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“翩翩之狀，浮薄而流利也。”
〔2〕不上不下 濇滯不暢貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“不上不下，往來濇滯也。”
〔3〕如物之浮，如風吹毛 浮虚無根而散亂之狀。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“如物之浮，空虚無根也；如風吹毛，散亂無緒也。”
肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
秋金肺王〔1〕，其脈浮《千金》浮作微。 濇而短，曰平脈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘肺，火之刻金，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至四，忌丙丁。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。
肺脈來汎汎〔2〕，輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。
〔1〕秋金肺王 《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》作“秋肺金王”，與上下文例合，義長。
〔2〕汎汎（fàn fàn泛泛）《千金》卷十七第一作“泛泛”。 汎汎，輕浮貌。 《廣雅·釋訓》：“汎汎，浮也。”
肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮〔1〕，欬唾血，引〔2〕腰背胸，苦鼻息肉不通。 緩甚，爲多汗〔3〕；微緩，爲痿〔4〕偏風〔5〕，一作漏風。 頭以下汗出不可止。 大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺，引胸背，起腰内。小甚，爲飧泄；微小，爲消癉。滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。濇甚，爲嘔血；微濇，爲鼠瘻，在頸支掖〔6〕之間，下不勝其上，其能〔7〕喜酸。
手太陰氣絶則皮毛焦。太陰者〔8〕，行氣温皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪〔9〕爪子一作皮。枯毛折。毛折者則氣氣字一作毛。先死。丙篤丁死，火勝金也。
肺死臟，浮之虚，按之弱如葱葉，下無根者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕墮 通“惰”。
〔2〕引 《普濟方》卷二十六肺臟門此上有“痛”字，可參。
〔3〕汗 原作“肝”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。與《靈樞·邪氣臟腑病形》相合。
〔4〕痿 《靈樞·邪氣臟腑病形》此下有“瘻”字，可參。
〔5〕偏風 《太素》卷十五五臟脈診作“漏風”，與下文義合，疑是。
〔6〕掖 通“腋”。《史記·商君列傳》：“千羊之皮，不如一狐之掖。”
〔7〕能（tài態） 通“態”，形態。 《素問·風論》：“愿聞其診，及其病能。”王冰注：“能，謂内作病形。”
〔8〕太陰者 《難經·二十四難》此下有“肺也”二字，可參。
〔9〕爪 《難經·二十四難》作“皮”，可參。
腎膀胱部第五
提要：
本篇分三部分：一、論腎膀胱相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肝與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出冬令腎的正常、異常脈象，同時論述了腎的生理、病理、傳變及診斷。
腎象水〔1〕，與膀胱合爲腑。 膀胱爲津液之腑。 其經足少陰，足少陰腎脈也。與足太陽爲表裏。足太陽膀胱脈也。其脈沉。沉，腎脈之大形也。其相秋三月，秋金王水相。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。其神志，腎之所臟者志也。其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在背〔2〕第十九椎，募在中極。横骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。
右新撰。
〔1〕水 原作“木”，據宛本、錢本、周本等改。
〔2〕背 原脱。以上各臟腑之俞穴下俱有“背”字，惟此獨闕，顯爲脱文，今據前文例補。
腎者北方水，萬物之所藏。冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也。萬物春生、夏長、秋收、冬藏。百蟲伏蟄。冬伏蟄不食之蟲，言有百種也。陽氣下陷，陰氣上昇。陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上昇，化爲雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲〔1〕匿藏。陽氣下陷者，謂降於土中也。其氣猶越而昇出，陰氣在上寒盛，陽氣雖昇出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。蜾〔2〕蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自温養也。其脈爲沉。 沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪。陽氣在下，故冬脈沉，温養於臟腑，此爲裏實而表虚，復從外發其汗，此爲逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也。陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行。陽氣在下，温養諸臟，故不可下也。下之即損於陽氣，而脾胃復傷。土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也。下之者，如魚出水，蛾入湯。言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。重客在裏，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。重客者，猶陽氣也。重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所故言客也。熏謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。氣上熏胸中，故令喘息。無持客熱，令口爛瘡。無持者，無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入裏爲客熱，故令其口生瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從。血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血爲陰，氣爲陽，相須而行。發其汗，使陰陽離别，脈爲解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也。客熱狂入，内爲結胸。陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也。 脾氣遂弱，清溲〔3〕痢通。 脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息。清者，厠也。溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至厠也。
右四時經。
〔1〕蜾蟲 一種細腰蜂。《詩·小雅》：“螟蛉有子，螺蠃負之。”釋文：“即細腰蜂。”此泛指小蟲。
〔2〕蜾 原作“螺”，據前後正文及廣本等改。
〔3〕清溲 大便清稀如溲。清，通“圊”，厠也，此指大便。《釋名·釋宫室》：“厠，或曰清。言至穢之處，宜常修治使潔清也。”注：“清，今本作圊。”
黄帝曰：冬脈如營〔1〕，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以搏〔2〕，《甲乙》作濡。故曰營。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數〔3〕者，此謂不及，病在中。黄帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，中清〔4〕，脊中痛，少腹滿，小便黄赤。
〔1〕營《難經·十五難》作“石”，下同。營，此指脈沉如營壘深藏。《素問·玉機真臟論》王冰注：“脈沉而深，如營動也。”吳崑《素問吳注》注：“營，營壘之營，兵之守者也。冬至閉藏，脈來沉石，如營丘之守也。”
〔2〕沉以搏 黄本、周本“以”俱作“而”。《甲乙》卷四第一“搏”作“濡”。《素問·玉機真臟論》新校正云：“按《甲乙經》搏字爲濡，當從《甲乙經》爲濡。何以言之？脈沉而濡，濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。故言當從《甲乙》濡字。”可參。
〔3〕其去如數 《太素》卷十四四時脈形“數”作“毛”，可參。張介賓《類經》五卷四時臟脈病有太過不及：“其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虚則愈數，原非陽强實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。”
〔4〕（miǎo 秒）中清 ，原作“”，據錢本、周本等改，與《素問·玉機真臟論》、《千金》卷十九第一相合。，指季肋下方挾脊兩旁空軟處。《正字通》：“在季脇下，挾脊兩傍虚軟處，腎外當。”清，《集韻》卷八勁：“寒也。”
腎脈來喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣爲本。腎脈來如引葛〔1〕，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，辟辟〔2〕如彈石，曰腎死。
真腎脈至，搏而絶，如以指彈石，辟辟然，色黄黑〔3〕不澤，毛折，乃死。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。石而有鈎，曰夏病；鈎甚，曰今病。
凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也〔4〕。
〔1〕脈來如引葛 言脈來沉緊搏指，有如按在牽引着的葛藤上。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“脈如引葛，堅搏牽連也。”
〔2〕辟辟 急促而不均匀貌。高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“辟辟，来去不倫也。”
〔3〕黄黑 廣本作“黑赤”；《素問·玉機真臟論》作“黑黄”。
〔4〕凡人以水穀爲本至肝不弦，腎不石也 此條錢本引作小字注；廣本、周本亦俱作小字注，而其末“肝不弦，腎不石也”作“肝但弦，心但鈎，胃但弱，肺但毛，腎但石也”，可參。
腎藏精，精舍志。盛怒而不止則傷志，傷志〔1〕則善忘其前言，腰脊痛，不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之刻水，爲賊邪，大逆，十死不治。一本云：日、月、年數至一，忌戊己。 反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得浮《千金》作微。濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即差。
腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足少陰脈也。
〔1〕傷志 錢本、周本及《靈樞·本神》此二字俱互乙，與前各篇文例相合，疑是。
腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥〔1〕，足不收，不得前後。緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不化，入咽還出。大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃管，死不治。小甚，爲洞泄；微小，爲消癉。 滑甚，爲癃、；微滑，爲痿，坐不能起，目〔2〕無所見，視見黑花。濇甚，爲大癕；微濇，爲不月水，沉痔〔3〕。
足少陰氣絶則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而却〔4〕，肉濡而却故齒長而垢〔5〕，《難經》垢字作枯。 髮無澤。髮無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉圓，益下入尺中者，死。
右《素問》、《針經》、張仲景。
〔1〕沉厥 此指足部沉重厥冷的病證。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“腎冷發沉厥之病，足脚沉重逆冷不收。”
〔2〕目 《靈樞·邪氣臟腑病形》此上有“起則”二字，可參。
〔3〕不月水，沉痔 不月水，指月經閉止不行。沉痔，指内痔。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“微濇者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復爲廣腸内痔也。沉，肉也。”
〔4〕肉濡而却 肌肉軟弱萎縮。濡，軟弱也；却，退也，此有退縮、萎縮之意。
〔5〕齒長而垢 齒長，指牙齦萎縮，因而牙齒在外觀上相對變得較長。垢，《説文·上部》：“濁也。”此言牙齒暗濁無光澤。
按：
本卷共五篇，分述肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱五組臟腑的生理、病理、脈象及與時令氣候的關係等。以每一組互爲表裹的臟腑爲一篇，五篇文基本同一格式體例，都分爲三部分：第一部分稱爲“新撰”，主要根據《素問》等古醫經有關論述歸納撰集而成，着重討論五臟與五腑、五行、經脈、脈象、季節月份、時日，及五神、五主、五養、五候、五聲、五色、五臭（氣）、五液、五味等的相應關係，并指出各臟腑的俞穴和募穴。這是依據五行學説，以五臟爲中心，將人體各部組織器官、功能活動及季節月份、時日等聯繫起來，説明其相互關係。爲方便查閲，將此部分内容歸納成後附表。至於五臟與季節的關係，采用“五行囚王”的學説來進行論述，凡本氣主時自旺稱爲“王”，王之所生者稱爲“相”，生王者稱爲“廢”，克王者稱爲“囚”，王之所克者稱爲“死”。至於臟腑與時日的關係，則分别有王、困、死三種情況，凡臟腑與時日的五行之氣相同者稱爲“王”，臟腑的五行之氣克制時日的五行之氣者稱爲“困”，時日的五行之氣克制臟腑的五行之氣者稱爲“死”。這些理論的機理及實用價值尚有待研究。第二部分稱爲“四時經”，主要討論五臟與四時的關係，用天人相應的颧點闡釋五臟四時脈象差異形成的緣由，以及治療上所應注意的問題等。這二部分文有人持異議，認爲可能是北宋·林億等所撰集摻入。但亦有人提出反對意見，如日本·丹波元胤《中國醫籍考》云：“此書第三卷，稱新撰者，叔和以《素問》諸經之文，有雜而難了，乃新抄事要者。四時經，蓋《隨志》所載《三部四時五臟辨診色决事脈》一卷是也。吕復以此二件爲宋臣所攙，誤矣。”此説可從。第三部分稱爲“《素問》、《針經》、張仲景”，主要是摘引了《素問》的“玉機真臟論”、“平人氣象論”，《靈樞》的“邪氣臟腑病形”、“本神”、“經脈”，以及《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》等篇的有關論述歸類撰集而成。具體介紹了五臟四時的正常、異常脈象及其真臟脈，分述五臟的生理、病理、傳變規律，以及各種病脈所主的病證和預後等，是臟腑理論、臟腑疾病诊斷的重要内容之一。
本卷始終貫穿着中醫學整體觀的精神，把人體内各部臟腑、組織器官之間，人體與外部大自然之間，相互密切聯繫起來，當作一個整體來加以考察研究。這些理論，對後世頗有啟發，有一定指導意義。
[book_title]脈經卷第四
朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次
辨三部九候脈證第一
提要：
本篇首先概括三部九候脈象的概念、主候範圍及其意義，進而全面論述三部九候在診斷一般病證和特殊危重病證的意義和原理。
經言：所謂三部者，寸、關、尺也；九候者，每部中有天、地、人也。上部主候從胸以上至頭，中部主候從膈以下至氣街，下部主候從氣街以下至足。
浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、濇，各自異名，分理察之，勿怠觀變，所以别三部九候，知病之所起。審而明之，針灸亦然也。故先候脈寸中。寸中，一作寸中於九。浮在皮膚，沉細在裏。昭昭天道〔1〕，可得長久。
〔1〕昭昭天道 明白自然規律。此指明白脈象的自然規律。昭昭，明白也。《老子》：“俗人昭昭，我獨昏昏”。天道，自然規律。《國語·周語》：“吾非瞽史，焉知天道？”
上部之候，牢、結、沉、滑，有積氣在膀胱。微細而弱，卧引裏急，頭痛，欬嗽，逆氣上下。心膈上有熱者，口乾渴燥。病從寸口，邪入上者，名曰解。
脈來至，狀若琴弦，苦少腹痛，女子經月不利，孔竅生瘡；男子病痔，左右脇下有瘡。上部不通者，苦少腹痛，腸鳴。寸口中虚弱者，傷氣，氣不足。大如桃李實，苦痺也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。
中部脈結者，腹中積聚。若在膀胱、兩脇下，有熱。脈浮而大，風從胃管入，水脹，乾嘔，心下澹澹〔1〕，如有桃李核。胃中有寒，時苦煩、痛、不食，食即心痛，胃脹，支滿，膈上積。 脇下有熱，時寒熱淋露〔2〕。 脈横〔3〕出上者，脇氣在膀胱，病即著。右横關入寸口中者，膈上不通，喉中咽難。刺關元，入少陰。
〔1〕澹澹（dàn dàn 但但） 《説文解字注》：“水摇貌也。”
〔2〕淋露 猶淋漉。水流滴貌。《抱朴子·君道》：“甘露淋漉以霄墜。”此指汗出淋漓。
〔3〕横 充滿也。《漢書·禮樂志》：“横泰河”師古注：“横，充滿也。”
下部脈者，其脈來至浮大者，脾也。與風集合，時上頭痛，引腰背；小滑者，厥也，足下熱，煩滿，逆上搶心，上至喉中，狀如惡肉，脾傷也。病少腹下，在膝、諸骨節間，寒清不可屈伸；脈急如弦者，筋急；足攣結者，四肢重；從尺邪入陽明者，寒熱也。大風邪入少陰，女子漏白下赤，男子溺血，陰萎不起，引少腹痛。
人有三百六十脈，法三百六十日。三部者，寸、關、尺也。尺脈爲陰，陰脈常沉而遲；寸、關爲陽，陽脈俱浮而速。氣出爲動，入爲息。故陽脈六息七息十三投〔1〕，陰脈八息七息十五投，此其常也。
二十八脈〔2〕相逐上下，一脈不來，知疾所苦。尺勝治下，寸勝治上，尺寸俱平治中央。
臍以上陽也，法於天；臍以下陰也，法於地；臍爲中關。頭爲天，足爲地。
〔1〕投 至也。唐庚《眉山唐文集》：“湖邊得二友，夜語投三更。”此指脈搏跳動的次數。
〔2〕二十八脈 此指二十八經脈，即手足十二經脈及任、督、陰蹻、陽蹻脈。
有表無裏，邪之所止，得鬼病〔1〕。何爲有表無裏〔2〕？寸尺爲表，關爲裏，兩頭有脈，關中絶不至也。尺脈上不至關爲陰絶，寸脈下不至關爲陽絶。陰絶而陽微，死不治。三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通也。
〔1〕鬼病 指危重病證。
〔2〕有表無裏 原作“表裏”二字，與上下文義不合。據周本、朱本改。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。上部無脈，下部有脈，雖困〔1〕無所苦〔2〕，所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，雖枝葉枯槁，根本將自生，木有根本，即自有氣，故知不死也。
寸口脈平而死者，何也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，非〔3〕謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神也。故氣者，人根本也，根絶則莖枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絶於内也。腎間動氣，謂左爲腎，右爲命門。命門者，精神之所含，元氣之所繫也，一名守邪之神。以命門之神固守，邪氣不得妄入，入即死矣。此腎氣先絶於内，其人便死。其脈不復，反得動病也。
〔1〕困 危也。《淮南·主術訓》：“效忠者，命不困其身”注：“困，猶危也。”
〔2〕無所
✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜