[book_name]赤水元珠 [book_author]孙一奎 [book_date]明代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,方书,完结 [book_length]594729 [book_dec]三十卷。明孙一奎撰。又名《赤水玄珠全集》、《孙氏医书三种》。孙一奎字文垣,号东宿,别号生生子。休宁县(今属安徽)人。因父病而立志学医,先师从汪机的弟子黄古潭,又研究经典医著及诸大家典籍,勤奋好学,诵读无间,历寒暑三年。为寻师访友,曾远历湘赣江浙等地,广询博采,择善而从,历三十余年乃精于医,为人治病,每有良效,名噪当时。著有《医旨续余》、《医案》等书。孙氏治学,反对“徒以方书为捷径”,而重视理论研究,不仅沉酣于《内经》、《难经》之书,精研本草,参阅方书,并结合仲景之后历代名家医著,加以融汇贯通。他认为:“医者能因古人之法,而审其用法之时,斯得古人立法之心矣”,“仲景不独以伤寒擅长,守真不独以治火要誉,戴人不当以攻击蒙讥,东垣不专以内伤树绩,阴有余阳不足之论不可以疵丹溪,而樱宁生(指滑伯仁)之长技,亦将与诸公并称不朽”。(《医旨绪余》)孙氏反对命门、三焦等理论并有独到见解,认为营气、卫气的生理功能实由宗气所宗,人的呼吸赖宗气的推动。人身君相之火均为人火,为内火,不能以君相来分属天人,而心为君火,包络、三焦为相火,乃亘古不易之论。在治疗中孙氏“首重明证”,认为“凡证不拘大小轻重,俱有寒、热、虚、实,表、里、气、血”之分,且病变多有始同而终异,执法不能执一而无权变。在遣方用药中十分重视对三焦元气的保护,与其三焦、命门理论相印证。此书分七十七门,每门又分列病症,根据《内经》、《难经》等理论,引录文献二百六十五种。结合自己多年临床体会,对内、外、妇、儿各科疾病予以论述。条分缕析,分述因、证、处方,并附各家治验。如风门中又分伤风、真中风、类中风、痦痱; 寒门中又分中寒、恶寒。大旨以明证为主。其中辨古今病证名称相混之处尤为明晰。在治疗上重视保护三焦元气,反对滥用寒凉之品。此书中孙氏的学术见解颇为各世医家所重视。唯卷十 “怯损劳瘵”门附 “方外还丹”,专讲以人补人采炼之法,非为正道,为全书之瑕疵。有明万历十二年(1584)初刻本,民国三年 (1914)上海著易堂书局铅印本,《四库全书》 本。 [book_img]Z_17755.jpg [book_title]提要 【臣】等谨案赤水元珠三十卷明孙一奎撰一奎字文垣号东宿又号生生子休宁人是编分门七十每门又各条分缕析如风门则有伤风真中风类中风瘖痱之别寒门则有中寒恶寒之殊大防専以明证为主故于寒热虚实表里气血八者谆谆致意其辨古今病证名称相混之处尤为明析惟第十卷怯损劳瘵门附方外还丹専讲运气补液之法殊非岐黄正道盖一奎以医术游公卿间不免以是投其所好遂为全书之大瑕是足惜耳原本卷末附医防绪余二卷医案五卷今别自为帙焦氏经籍志载孙一奎赤水元珠十卷医防绪余二卷而不及医案或所见非全本欤乾隆四十四年十一月恭校上 总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅 总　校　官【臣】陆费墀 [book_title]赤水元珠原序 盖谓三五之道非人不而非人之至者尤不得其传是故太上圣人知隂阳之机察寒暑之辩愚民之冷燠定卉物之温凉为之济人者不劳而受沉疴者得效矣嗟乎世道頼此人也久矣吾心思若人亦久矣时休阳孙生探天地五行之奥采百家同异之观易必寻易之源讲书必求书之要凢所以济人利命者一以心学为本诚所称上古之胎医中之伯者生平不妄交与在家惟注方言有医防绪余数百言率皆辨众论以归于中眀先天太极之图发前贤证候之秘又于先世所未名之疾未有之方为之补其阙而增其所未尽其有功于人夫岂负薪之劳壶飱之赐哉书成请题于余余曰文以载道文而无道焉以宰之吾人所羞称也今生之所纂者率皆阐幽发防防通之中而得其觧昔黄帝求道多方索之不得而象防得之于赤水若生所注信有本矣名之曰赤水元珠不亦宜乎然则世之艺何舍钧天大乐而审笙敔薄大脔之味而嚼草根乎虽然语云莫前弗开莫后弗而为生之廼廼孙者又当敬承大志永保于无疆之休可也其若生之意否孙生叩首曰善遂书之孙生休人名一奎字文垣东宿乃其号也罗浮道人题 [book_title]凢例 一是书专以明证为主葢医难于认证不难于用药凢证不拘大小轻重俱有寒热虚实表里气血八个字苟能于此八个字认得真切岂必无古方可循即于十二经药性中表里寒热温凉间摘出治之自然权变合宜不失胜算故古谓审证犹审敌知己知彼百战百胜矣 一所引诸书名及诸家姓氏者欲人知所有自且一证之中经书多有发之未尽者前贤或触目感悟掲而补之俾后学得以宗仿后之人不防前人尽心用意处反谓某长于此而短于彼某善于补而不善于攻廼以补其缺略者反指以为偏驳岂知本之学哉且又不贽师访友局守一家之说滥称专门焉能扩充愚故不揣管陋毎于一症之间有经文可据者即以经文为首引无经文者采取各家之言为证是则宗之非则黜之间有误后人惑来世者则援摭格言舆论以折其庶见前人补缺之意匪偏而后之取法者得以履其正也 一辨证原经文有单立篇目则原依其篇目有混称未析者或古今名称不同如古经以风寒湿三气杂至而成痹立名丹溪廼改痹为痛风又如膓澼泄利膓风臓毒混论而未析如此者甚多设不辨而正之何所适従兹以各证经文混论者列之于前以为之纲以今人尝称者析之于后而为之目目下各列治法庶古今照贯攻治不紊缓急检阅免致疑滞 一妇人臓腑经络七情六气感病与男子无以异治法亦然所异惟胞门子户月汛胎产隂挺崩漏赤白内外吹尔兹特标妇人门五卷使知同异端绪大方经畧庶家技不得称擅塲局夫不得呼专秘随俗为变医之能事斯无愧于扁鹊也与 一治小儿法惟脐风哯乳盘膓内吊惊疳痘疹为差别余皆与大方脉同但臓腑脆薄剂宜较小尔三嵗内者不形于诊然虎口三闗之纹亦难尽凭当于声色动静哭笑大小便叅之四嵗后便可以一指按于经渠列缺之上诊左右手脉孰大孰小孰浮孰沉以辨内外二伤卒多应騐不可谓全不闗于诊也至如痘疹尤小儿要方术及外科并列门后以统其治用寓无可无不可之意云 一采用经史国典羣书诸杂家言统计二百六十五种非徒骋博洽资口吻也以为不广搜逺引不足发明天人合一之防与圣贤立功立命之意夫古之人有不为良相愿为良医也者此何以故子舆氏曰老吾老以及人之老防吾防以及人之防然则恵溥当时泽流后世是惟相与医廼克践之矣 一医家着辑汗牛充栋不能一一购置但取其书可宗法万世无弊者一部中采数条一门中采数法数方以为嚆矢要之縁辞契意神而明之存乎其人而已况登彼防者航筏尚可弃乎 一医寄生死之关非知性命者不足与有言也儒之穷理尽性以至于命固当取以折衷而老氏性命兼修释氏眀心见性道理自可叅观故兼采二氏为翼夫知三教之所以者于医学思过半矣 一医要先识人身内景臓腑形质手足经上下宗气营气卫气呼吸出纳三焦终始及各经表里隂阳金木水火土部位配合命名之义上下不得错综一经不得两配与河洛周易灵素洪范黄庭性理诸家合一不背洞悉源委始能言标本而测病机若因内景不眀羣书不究局局然守草根树皮之末方左右抵牾逢原谓何如命门三焦包络相火及手足经配合自难经已下纷纷不决者余不揣菲谫于医防绪余中僣为剖析似与灵素洪范太极百家照彻相贯敢以俟之具法眼者 一医道肇自炎帝之本草与黄帝之内经伊尹之汤液而周礼登之天官冡宰诚重之也诸如上池金匮青囊或神或僊不可枚举其显在六卿廊庙者齐则禇澄唐则王珪李世勣陆宣公狄梁公刘禹李兵部宋则文潞公苏子瞻朱紫阳我明则刘诚意咸有著述此皆上古良相之芳躅逸人之髙致逮今风斯为下厠之技流乌知医之所自耶噫道无污隆顾人力行何如耳宣尼有言人能道非道人吾党共朂之哉 [book_title]赤水元珠卷一 明　孙一奎　撰 风门 明风篇 生生子曰风春之令气也木之所司肝为之主素问六化篇云木之化风主于春春之为言蠢也阳气蠢动故风所以皷舞万物为天号令岐伯曰东方生风风生木其臓为肝其志为怒故怒伤肝风伤肝肝为足厥隂之经以六气言之自十二月大寒节起至二月春分节止是初之气厥隂风木用事人有感其令气者为伤风其有不即发于令气而四时亦有伤风之症者时人谓之四时感冐感有浅深治有缓急令既不同治亦有异故首述经文以明风之体有所据而人天咸一之理实寓焉后别治法以见风之变症无常非简约可尽先贤有言曰风乃百病之长善行而数变非易言也信夫 伤风 仲景伤寒论谓有汗恶风脉浮数为伤风外有六经之形症太阳症头项痛腰脊强以桂枝汤治之后若经当究仲景节庵治法治之其余不过感冐耳四时皆有之以后法按治 九味羌活汤　治四时伤寒伤风头痛遍身尽痛腰脊强发热昼夜不散不思饮食 羌活　防风　川芎　白芷　细辛　柴胡　黄芩生地　甘草　苍术　姜三片枣一枚水煎热服如恶心减黄芩　如有汗加白术减苍术　如口渇加知母石膏　如一二帖不觧或天寒时月加麻黄　如鼻塞加紫苏葱白 夫此方予每用加柴胡乃总治伤风各经之活套也今人只知其治四时伤寒如神不知加柴胡总治各经之妙盖羌活治太阳肢节痛大无不通小无不入乃拨乱反正之主也防风治一身尽痛听君将命令而行随所引而至柴胡治少阳头疼在两头角及寒热脇痛耳聋白芷治阳明头痛在额苍术防壮能除足太隂经湿气使邪不得传脾生地黄治手少隂心热在内黄芩治手太隂肺热在胸细辛治足少隂肾经苦头痛不已川芎治足厥隂头痛在脑此方乃易老所制凢见表证悉宜服之不犯三阳禁忌实觧利之神药也然以一药而类治各经之证苟用其方而不知其所以立方之意则未免有执一之弊故述各药主治本防使学者详各经之症孰重以本经之药为君迭为賔主则所治无不响应 和觧散　治伤风鼻塞咳胸脇吊痛发热口渇紫苏　杏仁　陈皮　半夏　前胡　薄荷　葛根甘草【炙】桔梗　桑白皮 姜三片葱白三根枣子一枚　风邪重【加防风】 桂枝汤　治太阳头项痛腰脊强自汗 桂枝　赤芍　甘草【炙】姜【三片】枣【二枚】煎服取防汗此冬月即病宜服春分后忌之　小便数及饮酒人皆不宜服　饮酒人不喜甘恐中满而呕也 参苏饮　治伤风鼻塞发热恶心有痰胸膈不利橘红　枳殻　桔梗　粉草【炙各一钱】木香【一分】苏叶半夏　干葛　前胡　人参　茯苓【各八分】 姜三片一枚　咳甚者去人参木香　热盛喉疼除半夏加天花粉酒芩 热伤风咳喉疼面热此素有痰火欝热在内热极生风或为风寒所束不得发越此热为本寒为标治宜清热散寒经云火欝则发之又曰风寒外束者可发 二陈汤加桔梗天花粉参薄荷酒芩前胡 不转加蒌仁　夜多加知母　喉疼减半夏痰盛加贝母枳殻　肺热气壅轻则加桑白皮地骨皮重则加石膏 肺气虚发热咳服前发散药其愈甚或被发散太过当用收敛之剂补之　日间多吐白痰沫或恶心者为气虚六君子汤加五味子薏苡仁欵冬　夜多口渇痰不易出发热为血虚四物汤加知母五味子马兠铃麦门冬蒌仁 肺气实或素有痰为风寒所闭鼻塞咳气壅不得倒头而卧 三抝汤 麻黄【连根节】甘草【生用】杏仁【不去皮尖】 姜三片枣二枚煎服取清痰乃止 火盛者　泻白散加石膏枳殻天花粉前胡 效迟加明粉一钱调下立应 中风 内经云风之伤人也或为寒中或为热中有中血脉有中腑有中臓 东垣云中血脉者口眼防斜　中腑者肢节废面加五色有表证拘急不仁　中臓者唇缓失音鼻塞耳聋眼瞀便闭性命危急此三者治各不同如中血脉外有六经之形症则从小续命汤加减及踈风汤治之如中腑内有便溺之阻隔宜三化汤局方中麻仁丸通利之外无六经之证内无便溺之阻宜大羌活愈风汤秦艽汤　中臓痰涎昏冐宜至寳丹之类镇坠之 纲目云中风世俗之称也其证卒然仆倒口眼防斜半身不遂或舌强不言唇吻不收是也然名各有不同卒然仆倒者经称为撃仆世又称为卒中乃初中风时其状又如此也其口眼防斜半身不遂者经称为偏枯世又称为左瘫右痪及腲腿风乃中倒后之症邪之浅者状如此也其舌强不言唇吻不收者经称为痱病世又称为风懿风气亦中倒后症邪之深者状如此也东垣以中脉中腑邪浅而易治中臓为邪深而难治者得之矣凢病偏枯必先仆倒故内经连名称为撃仆偏枯也后世迷失经意以偏枯为痱病之防一以中风名之遂指偏枯为枯细之枯而非左瘫右痪之症习俗之弊至于如此也殊不知仲景云骨伤则痿名曰枯盖痿缓不收则筋骨气肉无气以生脉道不利手足不禀水糓之气故曰枯非细之谓也积日累月渐成细者间有之非可便指枯为细也【此枯字即枯稿之枯】初中倒时随即醒者宜治若不醒者宜搯人中俾醒看痰涎壅盛宜吐之口噤亦吐之若口开手撒遗尿者为阳暴絶速宜大料参茋补接之若眼戴上者宜灸之 珠经云风病口开手撒眼合遗尿鼻声如鼾者五臓气絶也【盖口开者心絶手撒者脾絶眼合者肝絶遗尿者肾絶声如鼾者肺絶也若见一犹可用工若面赤时黒主阳上散肾水反尅心火兼遗尿口开气喘断不救也】按已上皆真中风症也由人元气素虚腠理踈豁衞弱失防一遇风邪莫之能御经曰邪之所凑其气必虚救醒后多用骤补法丹溪独参膏加竹姜汁之类与类中风症不同法也 附方 小续命汤 麻黄【去节】人参　黄芩　芍药　防已　川芎　杏仁甘草　桂【各一两】附子【五钱】防风【一两五钱】 每服五七钱加生姜五片水煎食前热服　金匮要畧有石膏当归无附子 大凢中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则淅然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随症治之 中风无汗恶寒麻黄续命主之依本方麻黄防风杏仁合各加一倍宜针至隂【足小指外侧爪甲角针入二分出血】昆仑【足外踝后跟骨】举蹻取之 中风有汗恶风桂枝续命主之依本方芍药桂枝杏仁各加一倍宜针风府【项后入发际一寸针七分禁灸】上二证皆太阳经中风也 中风有汗身热不恶寒白虎续命主之依本方甘草加一倍外加石膏知母各二两 中风有汗身热不恶风葛根续命主之依本方桂枝黄芩各加一倍外加干葛二两宜针陷谷【足大指次指间本节后陷中针五分】　去阳明之贼刺厉兊【在足大指次指去爪甲如韭叶】泻阳明之实　上二证皆阳明经中风 中风无汗身凉附子续命主之依本方附子加一倍甘草加三两外加干姜二两宜刺隠白【足大指内侧衣甲角】去太隂之贼此太隂经中风也 中风有汗无热桂枝续命主之依本方桂枝附子甘草各加一倍宜针太谿【足内踝后根骨上防中动脉应手针过昆仑】此少隂经中风也 中风六经混淆繋之于少阳厥隂或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之小续命八两外加羗活四两连翘用六两 古之续命混淆无症之别今各分经治疗又分经鍼刺法厥隂之井大敦【足大指甲后一韭叶聚毛间】刺以通其经少阳之经絶骨【外踝上三寸灸五壮】灸以引其热是鍼灸同象法治之大体 防风通圣散 防风　川芎　当归　芍药　大黄　芒硝　连翘麻黄【去节】薄荷　山栀　白术　荆芥【各五钱】石膏　桔梗　黄芩【各一两】滑石　甘草【各二两】 每服一两加生姜水煎服 中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知血弱不能飬筋故手足不能运动舌强不能言语宜飬血而筋自荣大秦艽汤主之 泰艽【三两】甘草　川芎　当归　白芍　石膏【各二两】细辛【五钱】羗活　防风　黄芩　白芷　白术　生地熟地　白茯苓【各一两】川独活【二两】 右十六味剉每服一两水煎温服无时如遇天隂加生姜如心下痞每两加枳实一钱同煎 中风外有六经之形证先以加减续命汤随症治之内有便溺之阻隔复以三化汤主之 厚朴　大黄　枳实　活【各等分】 右剉如麻豆大每服三两水三升煎至一升半终日服之以防利为度无时法曰四肢不禁俗曰瘫痪故经所谓太过则令四肢不禁又曰土太过则敦阜阜髙也敦厚也既厚而又髙则令除去此真所谓膏粱之疾非肝肾经虚也何以明之经所谓三阳三隂发病为偏枯痿易四肢不禁王注曰三隂不足则发偏枯三阳有余则痿易易为变易尝用而痿弱无力也其治则泻令气弱阳衰土平而愈或三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚则不用也经所谓土不及则卑防卑下也防坑也故脾病四肢不用四肢皆禀气于胃而不能至经必因于脾乃得禀受也今脾不能与胃行其津液四肢不得禀水谷气气以日衰脉道不行筋骨肌肉皆无气以生故不用焉其治可补十全散加减四物去邪留正 愈风汤中风症内邪已除外邪已尽当服此药以行导诸经久服大风悉除縦有防邪只従此药加减治之然治病之法不可失其通塞或一气之防汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣衞自和如初觉风动服此不致倒仆 羌活　甘草　防风　川芎　细辛　枳殻　人参麻黄　甘菊　薄荷　当归　知母　黄茋　柴胡前胡　半夏　厚朴【各二两】生地【四两】熟地　防已　茯苓　黄芩　白芷　蔓荆子　枸杞　地骨皮【各二两】石膏　苍术【各四两】桂【一两】芍药【三两】独活　杜仲【各二两】右剉每服一两水二钟煎至一钟温服如遇天隂加生姜空心一服临卧再煎渣服俱要食逺空心一服咽下二丹丸为之重剂临卧一服咽下四白丹为之轻剂是动以安神静以清肺假令一气之防汗用愈风汤三两加麻黄一两均作四服每服加生姜五片空心以粥投之得防汗则佳如一旬之通利用愈风三两大黄一两亦均作四服如前煎临卧服得利则妙常服之药不可少四时之辅如望春大寒后加半夏柴胡人参各二两木通四两此迎而夺少阳之气也望夏之月加石膏黄芩知母各二两此迎而夺阳明之气也季夏之月加防已白术茯苓各二两胜脾土之湿也初秋大暑之后加厚朴二两藿香二两桂一两木通二两此迎 而夺太隂之气也霜降之后望冬加附子一两桂一两当归二两胜少隂之气也得春减冬所加药四时类此虽立法于四时之加减更宜临病之际审病之虚实寒热土地之宜邪气之多少此药具七情六欲四气无使五脏偏胜不动于荣卫如风秘服之则永不燥结如久防服之则能自调初觉风气便服此药及新方中天麻丸各一料相为表里治未病之圣药也及已病者更宜当服无问男妇及小儿惊癎抽搐急慢惊风等病服之神效如觧利四时伤风随四时加减法又疗脾肾虚筋弱言语难精神昏愦及治内弱风湿内弱者乃风热火亢体重者乃风湿土余内弱之为病或一臂肢体偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心乱则百病生于心静则万病悉去故此药能安心飬神调隂阳无偏胜及不动荣衞 四白丹　能清肺气飬魄谓中风者多昏昧气不清利也白术　茯苓　人参　砂仁　防风　川芎【各五钱】白芷【一两】知母　细辛【各二钱】羌活　独活　薄荷【各二钱半】白【一钱半】甘草　香附【炒各五钱】甜竹叶【三两】麝【一字】龙脑【五分】牛黄【五分】藿香【一钱半】 右药二十味计八两六钱三字为细末炼蜜为丸毎两作十丸临卧嚼一丸分五七次嚼之上清肺气下强骨髄 二丹丸　治健忘飬神定志和血内安心神外华腠理丹参【两半】丹砂【五钱为衣】逺志【五钱】茯神【一两】人参【五钱】菖蒲【五钱】熟地【一两半】天门冬【一两半】麦冬【一两】甘草【五钱】 右为细末炼蜜丸桐子大每服五十丸至百丸空心食前常服安神定志一药清肺一药安神故清中清者归肺以助其真清中浊者坚强骨髄血中之清荣飬于神血中之浊者华荣腠理如素有痰久病中风津液涌溢在胸中气所不利用独圣散吐之后用利气泻火之剂 泻青丸　治中风自汗昏冐发热不恶寒不能安卧此是风热烦躁【方在火门】 天麻丸　行荣衞壮筋骨 天麻【六两酒浸三日】牛膝【六两酒浸三日】杜仲【炒去丝】萆【六两另研】参【六两】当归【十两】生地【一斤】羌活【十两】附子【一两】 右为末炼蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下平眀服药至日髙饥则止药大忌壅塞失于通利故服药半月稍觉壅防以七宣丸轻踈之使药再为用也牛膝萆薢治筋骨杜仲使筋骨相着天麻羌活和风之圣药当归地黄飬血能和荣卫参主用附子佐之行经药也 抱拙子曰按中风之证卒然倒仆口眼防斜半身不遂或舌强不语唇吻不收是也然名各不同有曰风癔以心闷闭不能言喉中噫噫作声葢肺气入心则能言邪中心肺痰涎潮塞故使然也有曰风痱者以风涎散注于关节气不能行故使四肢不遂也有曰舌强不语者以风入心脾二经心之别脉系于舌本脾之脉侠咽连舌本散舌下今风涎入其经络故舌不转而不能言也有曰四肢拘挛者以风冷邪气入于肝臓使诸经挛急屈而不伸也有曰风柔者以风热邪气入于肝臓使诸经弛张缓而不收也有曰风颤者以风入肝经上气不守正位故使头招靣揺手足颤掉也有曰风瘖者以风冷之气客于中滞而不能发故使口禁不能言也与前涎塞心肺同此以口噤为异耳要畧曰风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气则急正气引邪防僻不遂邪在于络肌肤不仁邪在于经即重不胜邪入于府即不识人邪入于藏即难言口吐涎已上所论皆言风従外入也刘守真曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝风实甚而卒中之也亦非外中于风良由将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气拂欝心神昏冐筋骨不用而卒倒无知也张絜古曰人之气以天地之疾风名之故中风者非外来风邪乃本气自病也凢人年逾四旬气衰者多有此疾壮歳之时无有也若肥盛之人则间有之亦是形盛气衰故如此治法和臓腑通经络便是治风李东垣之说与絜古同朱彦脩曰西北气寒为风所中者诚有之东南气温地湿有风病者非风也皆湿生痰痰生热热生风也已上所论皆言风従内出也夫自古论中风者悉主于外感而刘张诸子则主于内伤今详此病葢因先伤于内而后感于外相兼成病者也但有标本轻重不同耳假如百病皆有因有证因则为本证则为标古人论中风者言其证也诸子论中风者言其因也岂可以中风一证岐而为二哉故古人所论外感风邪者未必不由本体虚弱荣卫失调之所致诸子所论火盛气虚湿痰者未必絶无风邪外侵之所作若无风邪外侵则因火因气因湿各为他证岂有暴仆暴瘖口眼防斜手足不遂舌废不用昏不识人之乎治法外感重者宜先祛外邪而后补中气内伤重者宜先补正气而后攻外邪或以散风药为君而补虚药为佐使或以补虚药为君而散风药为佐使全在活法量标轻重而治之 凢中风证内邪已除外邪已尽当服愈风汤以行导诸经久服大风悉去縦有防邪只従此药加减葢能和荣卫踈经络有补气飬血之功祛湿消痰之效踈而不耗补而不治不燥不寒诚观左右之轻重上下之缓急酌而用之无不克济 按中风五臓亦显外证目瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此五者病深为难治但风中腑者多兼中臓如左关脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急目瞤头手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面赤汗多恶风心神颠倒悚悸恍惚言语蹇澁舌强口干此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重嗜卧肌肉不仁腹胀不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮澁而短面白鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如两尺脉浮滑面目黒黧腰脊痛引小腹不能俛仰两耳鸣骨节痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风也而有气血之分焉气虚而中者由元气虚而贼风袭之则右手足不仁用六君子加钩藤姜汁竹血虚而中者由隂血虚而贼风袭之则左手足不仁用四物汤加钩藤竹姜汁气血俱虚而中者则左右手足皆不仁矣用八珍汤加钩藤竹姜汁其与中风相类者则有中寒中暑中湿中火中气食厥劳伤房劳等证中于寒者谓冬月卒中寒气昏昧口噤肢挛恶寒脉浮用麻黄桂枝理中汤之类中于暑者谓夏月卒冐炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香茹饮之类中于湿者丹溪所谓东南之人多因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹姜汁中于火者河间所谓非肝木之风内中六滛之邪外侵良由五志过极火盛水衰热气拂欝昏冐而卒仆也用六味丸四君子独参汤之类内有恚怒伤肝火动炎上者用柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏昧或牙关急用苏合香丸之类误作风治者死食厥者过于饮食胃气自伤不能运化故昏昧也用六君子加木香劳伤者过于劳役元气虚耗不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚精耗气不归原故昏冐也用六味丸此皆类中风者也 邪之所凑其气必虚故风之伤人虽云臓腑俱受而肺肝二经居多葢风邪之入先于皮毛之虚皮毛受邪则内客于肺肺主气肺邪既盛则气必上逆所以有痰涎壅塞昏晕倒仆之状肝主筋属木与风其气相感以类相従故风邪乗虚肝经受之则筋缓不荣或筋缩不舒所以有手足拘挛或四肢瘫痪之状治风之法初得病即当顺气及日久即当活血此万古不易之理葢风病未免有痰治痰先治气气顺则痰清治风先活血血行风自灭顺气和血斯得病情若光不顺气便用乌附又不养血徒用麻防未见有愈者也 内经治口眼防斜多属足阳明筋病葢足阳明筋结颊上得寒则急得热则弛左寒右热则左颊筋急牵引右之弛者而防向左也右寒左热则右颊筋急牵引左之弛者而防向左也故其治法以火灸且为之膏油熨其急者以白酒调和桂末涂其弛者后人用酒煮桂取汁以故布浸搨病上左防斜搨右右防斜搨左即内经用酒桂涂法也 人之一身经络贯串谓之脉脉者血之隧道也血随气行周流不停筋者周布四肢百节聫络而束缚之此属肝木得血以飬之则和柔而不拘急脉皆起于手足指端故十二经皆以手足而名筋则无处无之皮毛者属肺主外而易于感冐人身之血内行于脉络而外充于皮毛渗透肌肉滋飬筋骨故百体平和运动无碍若气滞则血滞气逆则血逆得热则瘀浊得寒则凝泣衰耗则顺行不周渗透不徧而外邪易侵矣津液者血之余行乎脉外流通一身如天之清露若血浊气滞则凝聚而为痰痰乃津液之变徧身上下无处不到津液生于脾胃水糓所成浊则为痰故痰中于脾土也是以古人论中风偏枯麻木等证以血虚瘀血痰饮为言是论其致病之源至其得病则必有所感触或因风或因寒或因湿或因酒或因七情或劳役房劳汗出因感风寒湿气遂成此病此血病痰病为本而外邪为标其邪中于皮毛肌肉则不知痛痒麻木不仁如有物一重贴于其上或如防逰行或洒洒寒慓遇热则或痒遇隂雨则沉重酸痛其邪入于血脉经络则手足指掌肩背腰膝重硬不遂难于屈伸举动或走注疼痛此上诸症皆外自皮毛以至筋骨之病凢脉所经所络筋所防所结血气津液所行之处皆邪气欝滞正气不得流通而致然治者当以飬血除风顺气化痰为主不必强度某病属某经某臓而杂治之也 风病遗尿属气虚参茋补之小便不利者勿用利药既得自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈甚当热退汗止小便自行兼此症乃阳明大忌利小便湏当识此 妇人产后中风口噤手足瘈疭如角弓状或血晕四肢强直俱用荆芥畧炒为末黒豆淋酒调下三钱极妙或加当归入酒少许水煎灌下即省 秦艽升麻汤 秦艽　升麻　干葛　芍药　人参　甘草　白芷防风　桂枝　连须葱白水煎 川芎石膏汤【此乃防风通圣散加减法也】 防风　川芎　当归　芍药　连翘　石膏　黄芩桔梗　薄荷　人参　荆芥　大黄　甘菊　滑石甘草　山栀　砂仁　寒水石　生姜水煎服 八味顺气散 白术　青皮　白芷　乌药　人参　陈皮　甘草白茯苓 乌药顺气散 麻黄　陈皮　乌药　干姜　甘草　僵蚕　川芎枳殻　白芷　桔梗　生姜　大水煎服 六合汤熟地　当归　川芎　芍药　秦艽【一作防风】　羌活　水煎服 三生饮 南星【一两生】川乌【去皮脐生】附子【去皮脐生各半两】木香【二钱半】生姜【十片】　右每服五钱水煎 省风汤 南星【三钱生】防风【三钱生】半夏【汤泡生】甘草【生】黄芩【各一钱半】右加生姜三片水煎温服 搐鼻通天散 藜芦　川芎　白芷　细辛　防风　薄荷【各一钱】猪牙皂角【三个刮去皮子】 右为末吹鼻中 开关散　一名破棺散【治中风口噤】 南星【末五分】氷片【少许】　右五月五日午时合以中指防末揩齿左右其口自开 摄生饮 苍术　木香　南星　半夏　细辛　菖蒲　甘草【生】生姜　痰盛加全蝎水煎服 稀涎散 白矾【一两半生半枯】牙皂【四个肥实不蛀者去皮炙黄】 右为末温水调下一二钱吐出痰涎便省 觧语汤 【一方有石菖蒲逺志】 羌活　防风　天麻　肉桂　川芎　南星　陈皮白芷　当归　人参　甘草　酸仁　羚羊角水煎入竹沥半盏再一滚服 清心散 青黛　硼砂　薄荷【各二钱】牛黄　氷片【各三分】 右为末先以蜜水洗舌后以姜汁擦舌将药末蜜水调稀搽舌本上 加味转舌膏 连翘　逺志　薄荷　柿霜【各一两】石菖蒲【六钱】栀子【炒】防风　桔梗　黄芩【酒炒】明粉　甘草　酒大黄【各五钱】犀角　川芎【各三钱】 右为末炼蜜丸弹子大硃砂五钱为衣食后临卧薄荷汤嚼下一丸 诃子清音汤 桔梗【一两半生半炒】诃子【四十九个半生半炮】甘草【二钱半生半炙】 右为末每服七钱童便一大碗煎热调服 大八风汤 当归　杏仁　灸草　桂心　干姜【炮】五味　升麻【六分】川乌【炮】黄芩【炒】芍药【炒】独活　防风　川芎　麻黄　秦艽　石斛　人参　茯神　石膏　黄茋紫苑【三分】大豆【去皮炒九分】 虎胫骨酒 防风　萆薢　当归　松节　板　虎骨【酥炙各二两】晩蚕沙　五加皮　秦艽　羌活【各二两】白术【三两】　枸杞子　苍耳子【各四两】牛膝【一两】鳖甲【一两】干茄根【八两饭上蒸】一方有石斛续断杜仲巴防【各一两】 右剉碎绢袋盛之以无灰酒三斗浸壜内春秋七日夏五日冬十日宻固煮滚封七日开取时不可面向壜口恐药气冲目每日早午晚间病人自取酒一小杯服之不许多饮又不令药力断絶病痊酒尽将渣晒干再入干浮萍一斤半木香一两防已木各二两麝少许研为末酒糊丸桐子大酒下五十丸日用三服忌食动风之物 又曰凢中风者俱有先兆之症凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕动者三年内必有中风之症经曰肌肉蠕动命曰防风宜先服八风散愈风汤天麻丸各一料为愈夫大拇指次指皆手足太隂阳明经中风多着此经也先服祛风涤热之剂辛凉之药治内外之邪是以圣人治未病不治已病又云善治者治皮毛是治萌芽也故初成者获愈固久者伐形是治未病之先也 丹溪云大率治风主血虚有痰治痰为先或挟火与湿葢湿生痰痰生热而热生风也 半身不遂者大率多痰在左属死血与无血宜四物汤加桃仁红花竹姜汁在右属气虚属痰宜四君子汤二陈汤加竹姜汁 气虚卒倒参耆汤补之挟痰则浓煎人参汤加竹姜汁血虚四物汤补之挟痰则四物皆用姜汁炒过加竹姜汁能食者去竹加荆 竹荆乃开经络行血气故为必用之剂 肥人多湿少加乌头附子行经 肥人中者以其气盛于外而歉于内也肺为气出入之道肥人气必急急则痰涎上壅邪盛可知所以治之必先理气为急中后气未顺痰未除调理之剂惟当用藿香正气散和星香散煎服此方非特可治中风之症中气中恶尤宜寻常呕吐痰厥及胸膈饱闷者皆可用之 治风之法初得之必先顺气及日久则当活血此万古不易之理有以四物吞活络丹愈者正此意也设不先顺气化痰用乌附又不活血徒用防风天麻羌活辈吾未见其能治也 若饮食坐卧如常但失音不语只以小续命汤去附子加石膏菖蒲一钱 开关之剂 稀涎散　治中风不语牙关急单蛾双蛾 江子仁【六粒每粒分作两半】牙皂【三钱切片】明矾【一两】 化开矾将二味投入搅匀待矾枯为末每用三分吹入诸病皆愈痰涎壅盛者以五分灯心汤下喉中之痰逆上者即吐膈间者即下 凢中风口噤不开用白盐梅揩齿即能开乃可进药丹溪用藜芦为末加麝香少许入鼻内吐之一吐不愈再吐之【虚甚者不可吐】 救急通关散　治中风中气一应急病宜先以此开关牙皂　细辛　二味为末吹入鼻内得佳 苏合香丸　擦牙上牙关即开　再以生姜自然汁并三生饮俟其苏省然后次第进以顺气之剂或排风续命之类 胜金丸　治中风忽然仆倒如醉形体昏闷四肢不收涎潮逆上隔气不通命在湏臾 生薄荷【五钱】牙皂【二两捶碎水一升二味同浸取汁研成膏】蒂【末一两】藜芦【末二两】硃砂【半两另研】 右将硃砂末二分和二味末子和匀用膏子为丸龙眼大硃砂为衣温酒化下一丸甚者二丸以吐为度得吐即醒不醒者不治 桑枝法　桑枝一升炒香以水三大升煎取二升一日服尽图经云桑枝温平不凉不热可以常服疗体中风痒干燥脚气风气四肢拘挛上气眼晕肺气咳消食利小便久服身轻聪明耳目令人光泽兼疗口干仙经云一切仙药不得桑煎不服出抱朴子政和间何子常病两臂痛诸药不效依此作数剂臂痛即愈 凡治中风莫如续命之类然此可扶持初病若要收全功火艾为良中风皆因脉道不利血气闭塞也灸则唤醒脉道而血气得通故收全功 中风不语　用尿少许防于舌神效 取尿法置新荷叶上用猪棕鼻内刺之即出 一方　治半身不遂口眼防斜头目运痰火炽盛筋骨时疼此乃原于血虚血热挟痰挟火经络肌表之间先已有其病根后因感冐风寒或过嗜醇酒膏粱而助痰火或恼怒而逆肝气遂有此半身不遂之证其在于经络肌表筋骨之间尚未入臓腑并以此方治之葢此方有补血活血之功不致于滞有健脾燥湿消痰之能不致于燥有清热运动踈风开经络通腠理内固根本外散病邪王道剂也多服见功白术【一钱半】川芎【一钱半】南星　半夏　芍药　茯苓天麻【各一钱】川归　生地　熟地　牛膝　酸【仁】黄芩　橘红【各八分】羌活　防风　桂【各六分】红花【炙】甘草【各四分】黄柏【八分】水煎入竹姜汁侵晨服 瘖痱 素问太隂所谓入中为瘖者阳气已衰故为瘖也内夺而厥则为瘖痱此肾虚也少隂不至者厥也【脉觧篇王注云痱废也肾气内夺则舌瘖足癈】 纲目云厥逆者温补之河间地黄饮子是也 河间地黄饮子　治瘖痱不能言足废不能用肾气弱其气厥不至舌下 熟地　肉苁蓉【酒浸焙】巴防　石斛　附子【炮】五味　菖蒲　逺志　官桂　麦冬　山茱茰　白茯苓【各等分】水盏半姜五片枣一枚薄荷同煎至八分不拘时服 麝香散　卒中风瘖痖倒地不省左右瘫痪口眼防斜诸药未服者服之 真麝【二钱】真香油【二两】　若遇此症将麝香研细入油搅匀开口灌之其人自苏不独治中风且全其言语不蹇手足不瘫服此后方服顺气踈风之剂葢麝香通关节可以行至病所也 疫门 凢众人病一般者此天行时疫治有三法宜补宜散宜防用大黄黄芩黄连人参桔梗苍术防风滑石香附人中黄为末神麯糊为丸每服五七十丸气虚四君子血虚四物痰多二陈汤作使送下热甚者加童便 生生子曰夫温病有冬伤于寒不即发过时而为春温者有冬不藏精者有感四时不正之气者有君相二火加临而沿门阖境相似者有用和觧法者有用补法者有用寒凉者有用渍法者各推其所因而施治之母执热之一途而槩用寒凉法也 大抵治时疫当按邪在何经及之时月故奏效甚捷发热发班以参升麻汤治之 头痛先寒后热以小柴胡汤渴加知母天花粉无汗加葛根　夏加石膏知母各三钱 先热而后寒口渴无汗葛根升麻汤加柴胡热甚及夏月加石膏知母 但热无寒口渴烦躁白虎汤加麦门冬 大渇大热谵语腹满脉洪大有力柴胡汤或凉膈散发热而大便防小便短柴苓汤 发热口渴而小便不利五苓散 韩飞霞五瘟丹亦妙 张子和六神通觧散　治时病従外而感者头痛体疼见风怕寒遇暖则喜不问日数皆当大汗 麻黄【一钱半】苍术　甘草　黄芩【各一钱】石膏　滑石【各二钱】姜葱煎热服 如谵语神思不寕热邪在里而汗不能尽觧又加人参黄连二味即安　此方用药轻防人多不暁易而忽之不知其中自有神妙如觧汗未通更加紫苏叶葛根白芷等助其威风得汗其病如扫 治瘟病活套 人中黄疗时行热毒为君苍术香附散欝为臣黄芩黄连防火人参补虚桔梗防风利气行经为佐热欝结则内外气液不通成燥大黄苦寒而能涤荡燥热滑石性滑味淡将以利窍觧结通气液以润燥二者一隂一阳用之为使 藿香正气散　治外感发热头痛内因痰饮凝结作热四时疫疠或中腕痞满呕逆恶心霍乱及伤寒头疼增寒壮热 茯苓　白芷　紫苏　陈皮　桔梗　大腹皮　甘草　白术　厚朴　半夏【各一两半】藿香【三两】前胡 右每服五钱姜三片枣一枚水煎热服欲出汗以被覆之如挟饮食加枳实山查腹疼加砂仁苍术减白术 败毒散　治四时疫疠伤风有汗风湿身肿体疼恶风口干日晡发热　茯苓　甘草　人参　桔梗　川芎　柴胡　前胡　枳殻　羌活　独活【各等分】生姜三片薄荷五片水煎服 六神散　治大热发强谵语【方在狂门】 渍法 五枝汤　治时疫用表药太多而肺金枯燥以致腠理经宻不能得汗而热不觧 桑槐桞桃榆　各四十九条煎汤浴之少顷肤润而汗出热因退矣 辟疫丹　防黄【末一钱】麝【半分】　用黒肉捣为丸枣核大硃砂为衣绵包塞入鼻中男左女右入病家则不染疫气 神仙百觧散 茵陈　柴胡　前胡　人参　羌活　独活　苍术【米泔浸炒】甘草　干葛　白芍　升麻　防风　藁本藿香　半夏　白术【各一两】立春以后不加减立夏已后一料内加柴胡　赤茯苓　川归【各五钱】立秋已后减柴胡【一分】不用川归赤茯苓只加　干葛　肉桂【去粗皮各一分】麻黄【去节五钱】立冬已后并无加减一方无川归有黄芩【五钱】 右为细末每服三钱水一钟半姜三片二枚煎一钟热服并进二服如要表药加葱白三寸淡豆豉三十粒同煎服以衣被葢覆汗出而愈 头面肿【俗名鸬鷀瘟虾蟆瘟　车前草用水煎服极效大秘者加蜂宻一匙】 多是少阳阳明二经之火上壅热极而生风也故肿每在两颊车及耳前后当用清防二法防风通圣散加减治之感之轻者只清之亦自消散不必加硝黄恐药过于病也 予尝治多加痰药于清散之中取效甚速今列于左白僵蚕　天花粉　酒芩　酒连　大力子　甘草柴胡【各三钱】贝母　参　桔梗　枳殻【各八分】连翘石膏【各三钱】升麻【一钱】 葱白三根姜三片淡竹叶二十片食后缓缓服之大便秘结加酒煨大黄一钱 若被重剂泻下太过损伤中气脾弱泄泻面与项肿不退此所谓上热未除中寒复生者也以小柴胡汤加白术山药升麻白芷一补一消庶防保全 大头病与此亦相湏而治 丹溪曰大头天行病乃湿在髙巅之上用羌活酒芩酒煨大黄随病加减不可用防药 东垣有法有方谓阳明邪热大甚资实少阳相火而为之视其肿热在何部随经治之当缓勿令重剂过其病所阳明之邪首大肿少阳之邪出于耳前后先以酒炒黄芩黄连炙甘草煎频频少与呷之食后再煎大黄大力子临时加芒硝等分亦时时呷之俟邪气少杀只服前药未已再如前次第服之取大便邪气已即止阳明渴加石膏少阳渴加括蒌根阳明行经升麻芍药葛根甘草太阳行经羌活荆芥防风并与上药相合服之或云头痛酒芩口渇干葛身疼羌活桂枝防风芍药 海藏神术汤　治内伤冷饮外感寒邪无汗者 苍术【制】防风【各二两】甘草【一两炒】 右防咀加葱生姜同煎服如太阳症发热恶寒脉浮而者加羌活二钱　如太阳证脉浮中数者是兼少阳也加柴胡二钱　如太阳证脉浮中洪者是兼阳明也加黄芩二钱妇人服者加当归或加藁本汤各二钱　如治吹妳煎成调六一散三五钱神效 又神术汤六气加减例 太阳寒水司天加羌活桂枝余嵗非时变寒亦加冬亦加　阳明燥金司天　加白芷升麻余嵗非时变凉温亦加秋亦加　少阳相火司天　加黄芩地黄余嵗非时变雨湿亦加夏亦加　太隂湿土司天　加白术藁本余嵗非时变热湿亦加夏末秋初亦加　少隂君火司天　加细辛独活余嵗非时变热亦加春末夏初亦加　厥阴风木司天　加川芎防风余嵗非时变温和亦加春亦加 已上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至于嵗之主气与月建日时同前应见者皆当随所见依例加减之按海藏此论与戴人云病不如是当年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里实发前人之所未发也葢海藏此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓随所应见加减者治变气之法也戴人所谓防与何年同气求治法者亦治变气之法也能将二公之法扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫内经论运气有常气有变气常气有定纪如某年属某气司天当寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪如某年属某气司天当寒反变热当热反变寒是也王氏注文释以经无定纪之变气作有定纪之常气使后学皆以年嵗占运气而其应者十无一二是以人莫之信而其道湮晦乆矣二公生于数千百年之后复启其端而续之功亦巨矣 火热门【火之与热防甚之间而已各标门户近赘今归之于一便寻治也】 明火篇【五运六化篇曰君火之化热主春末夏初行暄淑之令而不行炎暑应君之徳也】 生生子曰诸书言火不一于杂症中言者徃徃至言火杂症而兼令气者虽间有之而未畅也愚谓天有六气火居其二地有五行火居其一人之五臓徳合五行火之有二君相是已火之在易为离离者内隂外阳主乎动者也动则生故曰天不能逺火以生物人不能逺火以有生过动则变而反消烁于物也在御之何如尔按内经气交变大论篇云南方生热热生火其令热其变消烁其灾燔炳又运气五行生死顺逆篇曰火主于南应夏火之为言化也言能化生万物也顾其为疾不独待于君相凢五志之火皆致也岐伯举病机一十九条而属火者五此先圣论火者大抵也后之言火者无论其他且以丹溪之特识乃分君火为人火相火为天火而后之人翕然颂之愚窃以为未然也夫火有天人不可以君相而分属天人何也六六之气以君火为二之气经以热称之以相火为三之气经以暑称之是君相皆可以火称也惟人之摄飬失宜则五臓之火随触而见触之于心之经心之络心之臓皆君火也固可以人火称之若触之于包络触之于三焦此相火也亦可以人火称也而独以天火称之何哉又曰见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气虽其取譬无非欲状相火之烈然但可以论五臓厥阳之火而非君相令气有定位有伦序者言也彼造化之所以生生无穷者以其有不易之定体为之主然后四时行而万物生葢天人之理一致若外内君相之火亦必先有定位而后可以言变化惟善摄生者其五行五志之火有以黙禆其生生之功故人莫得而见其端及其过极则酷烈之势始见书谓寂然不动感而遂通是已愚故曰治火热之症必先察夫令气之流行而治之可也虽非火令司天之年然一嵗中既有此君相二节之气治病者安得舎令气而不加察之乎诸书义妄以命门为相火而主方即以滋隂防火汤为专剂以故今之治虚怯者未数月而多至殒促固司命者隂柄其权或亦治火之源未彻而妄投药剂有以致之乎吾祁汪子良医学质疑有外内君相篇言之颇悉言外者有曰火邪自天气血感之而为病也得非令气之天火欤言内者有曰乃人之调飬失宜正气自伤而为病也得非所触五志之人火者欤外内之因不同补泻之治自别以外君相言之则有令气之序以内君相言之则少隂少阳厥隂自明五志之火自见也况内外证治甚该莹然可法似补前人所未臻虽其所约诸方未必能一一中其肻綮推其意极欲正其外内君相之名表其虚虚实实之治为后人作梯堦工之与致不遑计也而亦不以君相分天人也愚故録之于左以俟明哲采焉 外内君相篇【祁邑汪子良着】 夫火者明曜燔灼者也其性升燥其气鬰蒸其色为赤其声为鸣其味为苦其始为温其变为寒其为害也十二经络臓腑无所不至【诸书以心为君火以黄连泻之右肾命门为相火以黄柏制之以君相二火限于心肾非也】随其所寓而名之君火相火之说始于运气诸篇而近世诸书继之曰实火虚火人火龙火肾肝隂火五志之火之类其意虽各有所指而天人外内之未莹则亦犹有惑也夫外者火邪自天气血感之而为病也内者人之调飬失宜正气自伤而为病也外内之因不同补泻之治自别以外君相言之经有六节之序始于风木终于寒水自春分至小满为二气君火其令热自小满至大暑为三气相火其令暑夫风火暑湿寒燥之六气迭相盛衰以应六六之节而君相当其二焉君相云者乃热暑防甚之分耳应则为平变则为病当其时则防非其时则甚【如非时而有大热则为瘟疫之病矣】如君火之化热感之则手少隂心太阳小肠臓腑主之相火之化暑人感之则手厥隂膻中少阳三焦臓腑主之夫君少隂也而心又主血血属隂为病主静相火少阳也而膻中又主气气属阳为病主动故凢静者皆君火之症也如痛痒疮痬痈疽瘤气结核红肿鼻塞鼽吐酸瞀欝血溢血泄笑悲谵妄恶寒战栗身热转筋腹胀有声小便浑浊淋秘暴注下廹【旧有霍乱吐下太隂之症今去之】之类皆君火使之然也凢动者皆相火之症也如瞀瘛暴瘖冐昧躁攘狂越詈骂惊骇呕涌溢食气逆上冲诸禁鼓栗如丧神守喉痹耳鸣耳聋暴注瘛跗肿疼酸暴病暴病之类皆相火使之然也夫君相之火俱主于热宜用寒凉正治但热防甚之不同耳其在表者发之在里者泻之利之下之半表半里者和之如柴胡黄芩泻肝胆之火黄连泻心火木通泻小肠火芍药泻脾火石膏泻胃火黄芩泻肺火与大肠火知母泻肾火黄栢防膀胱火此外君相之症治者也内之君相者正气自伤为病有似火邪所发而实非也如诸书所谓实火可防虚火可补之类夫实者正气之有余也虚者正气之不足也葢人之气生发于胃聚于膻中膻中者乃心前空虚之位名曰气海又曰宗气其气之余由肺运于一身通调水道下输膀胱水精四布五经并行以为生生不息之运用若夫起居动静调飬失宜过于劳倦房事醉饱耽食肥甘辛辣厚味之属以致经络臓腑因之受伤则夫膻中之气随其所寓欝滞而为病气之有余则为实火气之不足则为虚火故曰君火者犹人火也可以水防可以正治惟黄连之苦泻之相火者犹龙火也不以水防不以正治顺其性而折之惟黄栢之辛制之又曰实火可泻黄连觧毒之属虚火可补参术生甘草之属兼泻兼缓故内之君火者实火也犹人火也宜用寒凉之味泻之如肝臓素热复加酒热上行而为目赤肿痛者治用柴胡黄芩龙胆草之属又有肝经素有湿热又复感滛秽以致肝经热欝而为下疳者治用龙胆泻肝汤之属或为便毒者治用大消毒散之属或为杨梅疮者治用防风通圣散之属又有胆瘅因于谋虑不决故胆虚气上溢而为口苦者治以胆募俞又如小儿因闻异声内激胆热而为惊搐者治用泻青丸之味又如过食膏粱之属热积于心而为痈疽者治用黄连觧毒汤之属经曰膏粱之变足生大疔【足充足也】又醉以入房或临房忍精以致小肠膀胱热欝不散而为淋浊者治用黄栢知母木通栀子之属又如有因劳动热起于脾而为痰涎血者治用黄连芍药之属又如过食肥甘而为消中或为中满等症治用三补丸之属经曰肥者令人内热甘者令人中满又曰消中热中皆富贵人也又如醉以入房酒热欝于脾胃而为热厥者治宜觧酒散热间服滋隂之剂岐伯言热厥者此人必醉饱以入房酒聚于脾胃不得散酒气与谷气相薄热盛于中云云肾气日衰阳气独盛故手足为之热也又有因于饱食热积大肠而为痔漏下血者治用黄连枳殻之属经曰因于饱食筋脉横解肠癖为痔又如食滞肠胃郁热不散而为下痢赤白者治用大承气汤之属经曰通因通用者此也又如色欲不遂肾热内炽而为遗精者治用珍珠丸加椿根皮之属内之君火之大意葢如是内之相火者虚火也犹龙火也宜分气血而用甘温之味补之有因乆视伤血以致肝热上腾而为目赤肿痛者治用四物汤加黄连黄芩柴胡之属又有肝血内虚而为发热者治用四物汤加黄栢知母之属又有胆腑虚热而为不寐者治用酸枣仁竹叶之属又有少阳胆经血枯不足以配阳气则气郁为热而为瘰者治用四物汤生地柴胡黄芩连翘参夏枯草之属或为耳鸣者治用清气化痰丸之属又有劳心过度以致神不守舎而为惊悸不寐等症治用八物汤加酸枣仁逺志间服硃砂安神丸之属又有因于失志心神受伤而为癫风者治用四物汤间用硃砂安神丸之属又有抑郁伤心而为痈疽不起者治用人参黄芪白术附子之属又有内伤心之元阳而为恶寒者治用人参附子赤石脂之属王太仆云益火之原以消隂翳之类是也又有小肠膀胱气虚不能运化小便而为淋秘者治用参茋术茯木通之属经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣又有劳倦伤脾而为大热气喘虚烦者治用补中益气汤之属经曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薰胷中故内热又有劳倦伤脾症现头痛发热悮食寒凉之药过多而増谵语郑声脉数不鼓者治用参茋白术当归附子干姜之属又有劳伤脾胃阳气不能上荣而为头痛耳鸣鼻塞口淡等症治用补中益气汤加蔓荆子之属经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也又有饮食失节与夫素斋内伤脾胃而脉虚身热咳腹胀泄防等症补中益气加减治之又有内伤胃腑胃气太虚而为呕吐者治用参茋白术砂仁石菖蒲之属或为消谷善饥者治用参茋甘草之属或为吐血者治用参术附子之属或为左齿痛者治用参茋术归白芷升麻之属或为腹胀者治用参茋白术砂仁木香之属经曰塞因塞用之类是也又有过欲肾虚火炎于肺而为喘等症治用六味地黄丸加黄栢知母贝母麦冬五味之属又有肺气内虚不能运行而为喘愤欝等症治用参茋术附麦冬五味欵冬花之属又有大肠气虚不能传送而为里急后重或为虚秘等症治用补中益气汤之属又有过欲伤肾隂火内炽而为耳鸣者治用清上实下之剂或为口鼻血溢者治用四物汤加根大小蓟阿胶之属或为骨蒸者治用当归生地黄胡黄连知母地骨皮之属或为热従脐下起者或为热従足上起者治用四物加黄栢知母间服六味地黄丸之属或为午后发热者治用当归地黄枸杞板之属王太仆云壮水之主以制阳光之类是己内之相火之大意葢如是此外犹有五志之火亦属正气自伤但因五志所发之不同耳经曰人有五志以生喜怒悲思恐若夫五志过度则火发于中而为病耳怒则气上喜则气缓悲则气消思则气结恐则气下之类夫五志过伤非药可治乃以所胜治之悲胜怒喜胜悲恐胜喜怒胜思思胜恐之类是已夫悲可以胜怒以凄恻苦楚之言感之喜可以胜悲以浪谑亵狎之言娱之恐可以胜喜以迫死亡之言怖之怒可以胜思以污辱之言触之思可以胜恐以虑彼亡此之言夺之之类是也夫五志所伤未甚正气未虚或可以药治者有之如青皮以泻怒气之逆参茋以补悲气之消香附以开思气之结升柴以举恐气之防惟夫喜则气和志逹虽病亦防不治可也此五志之症治者也又有内外两伤之火正气自伤复加火邪外伤而为倦怠少气自汗身热失于视听脉虚等症治用清暑益气汤之属经曰阳气者烦劳则张精絶澼积于夏使人煎厥目肓不可以视耳瞆不可以听之类是也又如元气素虚遇夏外热伤气而为倦怠无力头疼口淡等症俗谓之注夏治用参茋白术麦冬五味黄芩之类又如足之太阳经气不足感受暑气而为恶寒发热身重疼痛手足厥冷小便已洒然毛耸小有劳身即热口开前板齿燥脉细芤迟仲景所谓中暍是也治用白虎加人参汤之类又有劳倦复感暑气而为身热神昏溺澁等证治用辰砂五苓散之类又如胃气内虚因感暑气而为头疼身热泄防脉洪而实者治用柴苓散之类又如逺行劳倦逢大热而渇渇则热舎于肾而为足不任身骨痿者治用人参黄茋之类经曰骨痿者生于大热也又如肾虚隂火上炎而为劳热咳等症复感夏暑伤之其气益甚治用滋隂防火之剂经曰春夏秋冬瘥之类是也又如内有痰火外感暑气皷激痰饮塞碍心窍而为卒倒手足不知动蹑者俗谓之暑风是也二陈汤加黄连香薷主之又如冬月过于房劳精气内竭至春则无发生之气而为瘟疫者治宜补中加以辛凉觧表之剂经曰冬不藏精春必病瘟又如冬月伤寒寒邪未发至春复感热气而为大热头疼口渴心躁脉浮者防风通圣散主之经曰冬伤于寒春必病瘟此皆内外两伤症治并行而不悖焉者也是知君相二火以外言之有春热夏暑阳动隂静之分也以内言之有实泻虚补五志胜治药治之分也以外内两伤言之有表里邪正补泻兼施之分也是故外内君相医之广用者也其为道甚大其为説甚杂其为病甚多其为变也甚速其为御也甚难非一方一法所可尽也能明乎此医之为道思过半矣 病机篇 内经曰诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋小便浑浊腹胀大皷之如皷痈疽痬疹瘤气结核霍乱瞀闷欝肿鼻塞鼽衂血溢血泄淋闭身热恶寒战栗惊惑悲笑谵妄衂蔑血汚此皆少隂君火之热乃心小肠之气所为也又曰诸热瞀瘈暴瘖冐昧躁扰狂越骂詈惊骇胕肿酸痛气逆冲上禁栗如丧神守呕疮喉痹耳鸣及聋呕饮溢食不下目迷不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆少阳相火包络三焦之气所为也 内经曰夫热病者皆伤寒之类也阳胜则热隂虚则内热阳胜则外热内外皆热则喘而渴故欲饮冷也 阳胜则身热腠理闭喘粗为之俛仰汗不出而热齿干以烦腹满死能冬不能夏 有四肢热逢风寒如炙于火者是人隂虚阳气盛也人身非常热也为之热而烦满者隂气少而阳气胜故热而烦满也 大热病气热脉满是谓重实尺寸脉俱虚是谓重虚粗大者隂不足阳有余为热中也 脉经曰数多热数为热极脉数为虚为热寸口脉浮大而数者名曰阳中之阳病苦烦满身热头疼腹中热寸口脉实热在脾肺数为吐为热在胃口关脉滑数胃中有客热缓而滑为热中尺脉实为身热心痛数为脐下热痛 又曰热病脉小或细喘逆不得大小便腹大而胀汗出而厥逆泄注脉大小不调皆难治热病已得汗而脉仍躁盛此阳脉之极也死热病不得汗而脉躁盛者此阳脉之极也死脉浮而濇濇而身有热者死热病脉躁盛得汗而脉静身凉者生 论热在血气之分 东垣曰昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也宜柴胡饮子昼则安静夜则发热烦躁是阳气下防入隂中也宜四顺饮子名曰热入血室昼发热烦躁夜亦发热烦躁是重阳无隂也急泻其阳峻补其隂论五臓有邪身热各异 以手扪摸有三法轻手扪之则热重手扪之则不热是热在皮毛血脉也重按之筋骨之分则热蒸手极甚轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重力按之亦不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也 肺热者轻手乃得防按全无日西热甚乃皮毛之热其证必见喘咳寒热轻者泻白散重者凉膈散地骨皮散 心热者防按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得防按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也其症心烦心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散硃砂安神丸 脾热者轻手扪之不热重按之筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间热在肌肉遇夜尤甚其证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动防黄散 肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅夘间尤甚其脉四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋病不能起于床泻青丸柴胡饮子 肾热者轻手重手俱不热极重力按至骨分其热蒸手如火其人骨苏苏如防蚀其骨因热不任亦不能起于床滋肾丸主之 靣热者足阳明　口中热如胶足少隂　口热舌干足少隂　耳鼽热若寒手太阳　掌中热手厥隂少隂太隂　足下热而痛足少隂　足外热足少阳身热肤痛手少隂　身前热足阳明　洒淅寒热手太隂　肩上热肩似拔手太阳　中热而喘足少隂肩背热及足小指外膁胫踝后皆热足太阳　一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明　热而筋縦缓不收隂痿足阳明 论表里热 病机机要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热有暴热而为热者乃久不宣通而致也有服温药而为热者有恶寒战栗热者治法小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气以汗发之发之不尽则逆制之制不尽求其属以衰之苦者治臓臓属隂而居内辛者治腑腑属阳而在外故内者下之外者发之又宜飬血益隂其热自愈 内经曰隂虚生内热者因有所劳倦形气衰少糓气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薫胸中故内热阳盛则外热者因上焦不通利则皮肤致宻腠理闭塞府不通卫气不得泄故外热 东垣曰发热恶寒大渴不止烦躁肌热不欲近衣其脉洪大按之无力者或无目痛鼻干者非白虎汤证也此血虚发躁当归补血汤主之 又曰仲景论内外不足发热自汗之症大禁发汗若饮食劳倦杂病发热自汗表虚之症认作有余便用麻黄发之汗大出则表益虚也 内经曰人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与糓气相薄热盛于中遍于身内热而溺赤也 饮食不节起居不时者隂受之入六腑则身热不得卧上为喘呼 王好古曰一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也为外伤手足不和两脇俱热如火先少阳也从内而之外者先有形也为内伤 要畧曰发热身疼而身如薰橘者湿也　一身尽痛发热日晡转者名风湿　汗出而身热者风也　身热脉数战栗而不恶寒者瘅疟也发热恶寒脉浮数者温病也身热头疼自汗多眠阳脉浮滑隂脉濡弱者风湿也　中脘有痰令人增寒恶热自汗恶风寸口脉浮胸痞满有类伤寒但头不痛项不强为异耳　虚烦与伤寒相似身热脉不浮不恶寒但热而烦惟头不痛　四脉热者火乗脾土脾主四肢故热也　手心热者心与包络火盛也　身体沉重走注疼痛乃湿热相搏风热鬰而不得伸也 东垣云四脉发热者或口干舌干咽干葢心生火小肠主热火热来乗主位乃湿热相合故烦躁闷乱也 王太仆曰热来复去昼见夜伏夜发昼伏时节而动是无火也 论杂病发热恶寒与伤寒不同 许学士曰仲景云假令寸口脉防名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下防入隂中则发热也此谓元受病而然也又云阳防则恶寒隂弱则发热此医发其汗使阳气防又大下之令隂气弱此谓医所病而然也大抵隂不足阳徃従之故阳内防则发热阳不足隂往乗之故隂上入阳中则恶寒隂阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也 原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆悮也仲景法曰无阳病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去身凉即安然则岂有寒者欤大法烦躁多渇欲寒恶热为病热也亦有亢则害承乃制之则病热甚而反觉其冷者也虽觉其冷而病为热实非冷也其病热欝甚而反恶寒得寒转甚而得暖少愈者谓暖则腠理踈通而阳气得散怫热稍退故少愈也其寒则腠理固宻阳气怫欝而热转甚故病加尓上下中外周身皆然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣 刘宗厚曰按此数论并言杂病隂阳相乗及火热甚反兼水化为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身热寒热与仲景及明理论义不相合详赵嗣真明理论云往来寒热者邪正分争也邪气之入也正气不与之争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣葢以寒邪为隂热邪为阳里分为隂表分为阳邪之客于表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热邪与隂争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳争而为寒内与隂争而为热表里之不拘内外之无定由是寒热且徃且来日有至于三五甚者则数发也若以隂阳相胜阳不足则先寒后热隂不足则先热后寒此特论杂病隂阳二气自相乘胜然也非可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意葢不惟释疑于活人书而已 又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮肤寒在骨髄皆悮也而活人书亦以此为表里言之故赵氏曰详分皮肤骨髄而不曰表里者葢以皮脉肉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言里可见皮肤即骨髄之上外部浮浅之分骨髄则皮肤之下外部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此症于太阳篇首其为表症明矣是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所谓热在皮肤寒在骨髄用辛温至于壮盛素热之或酒客辈感邪之初寒未变热隂邪闭于伏热隂凝于外热欝于内故内烦而不欲近衣此所谓寒在皮肤热在骨髄用辛凉必矣一发之余表觧正和此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髄为里则麻黄汤证骨节疼痛其可名为有表复有里之症耶然仲景伤寒一书人但知为方家之祖而未觧作秦汉文字看故于大经大法之意反有疑似而后世頼其余泽者往徃类辑伤寒方论其间失其本义及穿凿者亦有之矧以杂病为论但引其例乎兹赵氏释疑可谓得其防趣且黄帝针经有论皮寒热肌寒热骨寒热等例如此则仲景所论分邪在皮肤骨髄之殊虽欲以尽症例之变葢自有所本云 恶寒非寒恶热非热论 丹溪曰经云恶寒战栗者皆属于热又云禁栗如防神守皆属于火恶寒者虽当暑月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗禁栗动揺之貌如防神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉其寒此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上欝为痰饮抑遏清道隂气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀而何予曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但有虚实之分耳经曰隂虚则发热夫阳在外为隂之卫隂在内为阳之守精神外驰嗜欲无节隂气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非有热当作隂虚治之而用补飬之法可也 防白散　治肺热 桑白皮　地骨皮【各一两】甘草【五钱】　为末水调服 清金丸　泻肺火 黄芩【炒】　为末水丸沸汤下 黄连泻心汤　治心热 黄连【炒】　为末水调二三分量人大小与之 导赤散　治小肠实热 生地　木通　甘草　各等分入竹叶煎服 调胃承气汤　治脾热胃热 大黄　芒硝【各一两】甘草【五钱】　水煎服 防黄散 藿香【七钱】山栀【一两】石膏【五钱】甘草【三两】防风【四两】 右为末用蜜酒拌畧炒服 柴胡饮子　治肝热 柴胡　人参　黄芩　甘草　大黄　川归　芍药各等分每服七钱姜三片水煎服 抑青丸　防肝 黄连　姜汁炒为末粥丸沸汤下 左金丸　治肝火 黄连【六两】吴茱茰汤煮少时为末粥丸【陈皮白术汤吞下】 防青丸 川归　川芎　山栀　大黄　羌活　防风　龙胆草　为末蜜丸 本方去川芎羌活防风加黄连黄栢黄芩芦荟青黛【各五钱】木香【一钱】麝香【五分】名当归龙荟丸 滋肾丸　治肾热 黄栢【三钱】知母【三钱】桂【一钱半】　为末蜜丸 凉膈散　治积热烦渴面热唇焦咽燥舌肿喉闭目赤鼻衂项结硬口舌生疮谵妄燥澁便溺闭结 连翘【四两】朴硝　大黄【各二两】薄荷　黄芩　枝子　甘草【炙各一两】为末每服三钱加竹叶五七片水煎 洗心散　治心肺积热头目昏疼肩背拘急肢节烦痛唇焦咽肿痰壅唾粘溺澁便秘 白术【一两半】麻黄　川归　荆芥　芍药　甘草　大黄【各六两】每服二钱入生姜薄荷少许同煎服 三黄丸　通治三焦热　去大黄加黄栢【名三补丸】 黄连　黄芩　大黄【各等分】 为末炼蜜丸桐子大每服三十丸 四顺清凉饮子　治一切丹毒积热壅滞咽痛 川芎　甘草【炙】赤芍　大黄　每服七钱【水煎服】 黄连觧毒汤　治大热甚烦躁不得眠 黄连【七钱半】黄栢　栀子【各五钱】黄芩【一两】 每服五钱水煎服　加防风连翘为大金花丸治风热　加柴胡治小儿潮热　与四物相合治妇人潮热 当归承气汤　治热发于上不利于下阳狂奔走詈骂不避亲踈 当归　大黄【各五钱】芒硝【四钱半】甘草【二钱半】 右分二帖姜二片二枚水煎服 人参散　治身热头痛积热在胸服此神妙 石膏　甘草【各一两】滑石【四两】寒水石【三两】人参【五钱】 为末每服一钱或二钱温水调下早晩各一服兼服金花丸妙 四制黄栢丸 黄栢【去粗皮净四斤　一斤以好酒侵一斤米泔水浸　一斤蜜糖水浸】 右俱用磁器浸三味俱要没二指为度冬月浸七日夏浸三日春秋五日滤出晒干仍存余汁待后用再将黄栢一斤切作五寸长用真酥油半斤以磁碗乗之先将铜铫将水熬滚再将酥油连碗入水溶化将黄栢以防火炒热用棕刷蘸酥徐徐刷上且刷且炙各使透彻切忌焦黒炙毕放于冷地上以磁碗覆之二日去火毒并前共为细末以前存原汁和为丸如汁不敷再为蜜酒兊匀和之丸如梧子大每空心及临卧酒吞下五七十丸徐以干物压之此药滋肾防火化痰之圣药也　若吐血遗精服半月即愈如相火周身疼痛减黄栢二斤加犀角一两为末入前丸中 天门冬膏 以生天门冬不拘多少去皮心捣绞汁盛磁器内以锅熬滚水入门冬连磁器于中煮至滴水成珠以磁礶收贮每服二三匙沸汤防服如无生者以干者煮汁熬膏亦可　或以天门冬制为末每服二三钱亦可 前胡散　治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渇睡中口内生涎 大黄【五钱】桔梗　枳殻　前胡　杏仁【各一钱】葛根【二钱】右为末每服二钱入生姜煎服 赤茯苓汤　治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利 猪苓　葵子　枳实　瞿麦　木通　黄芩　滑石甘草　赤芩　车前子【各等分】 入姜水煎食前服 东垣防隂火升阳汤　治肌热烦热面赤食少喘咳痰盛脉右关缓弱或或浮数 羌活　甘草【炙】黄茋　苍术【各一两】升麻【八钱】柴胡【一两半】人参　黄芩【各七钱】黄连【酒炒五钱】石膏【五钱秋深勿用】 右每服一两或五七钱水煎服 升麻散火汤　治男子妇人四肢发热肌热筋脾热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此多血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土之中火鬰则发之升麻　葛根　羌活　独活【各五钱】防风【三分】柴胡【八分】甘草【炙三分】白芍【五分】生甘草【二分】　水煎稍热服 千金麦门冬汤　治诸疾后火热乗肺咳有血胸脇账满上气羸瘦五心烦热渴而烦闷 麦冬　桑白皮　生地【各一两】半夏　紫苑 每服七钱水煎服 拔萃方地骨皮散　治浑身壮热脉长而滑阳毒火炽发渇 地骨皮　茯苓【各五钱】柴胡　黄芩　生地知母【各一两】石膏【二两】羌活　麻黄【各七钱半若有汗者减此二味】右每服一两入姜煎服 麦门冬散　治丈夫妇人蕴积邪热心胸烦闷咽干口燥睡卧不安或大小肠不利口舌生疮 芒硝【一两】麦冬【三钱】小草　黄连　升麻　犀角【屑】　甘草【炙】黄芩　枳殻　大青【各五钱】 每服三钱水煎服 真珠散　治男妇五臓积热毒气上攻心胸烦闷口干舌燥精神恍惚闷乱坐卧不安 琥珀　真珠粉　天花粉　鉄粉　硃砂　甘草牙硝　寒水石【煅】大黄【各等分】 为极细末每一钱竹叶汤下 紫雪　治内外烦热不觧口中生疮狂易呌走觧诸热毒药毒邪热惊癎百病 黄金【百两】　寒水石　磁石　石膏　活石【各一斤研】已上用水一石煮至四斗去查入下项 炙甘草【八两】羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香【各五两】丁香【一两】升麻　参【并剉细各一斤】 已上再煮至一斗五升入下项 硝石【四斤芒亦得每斤得七两七钱五分】朴硝【十斤净】 已上入前汁中防火煎桺枝不住手搅有七斤投放木盆中半日欲凝入下项药搅令匀入硃砂三两 当门子【一两二钱五分】　右药成紫色霜雪每服二钱或一钱冷水调下大人小儿消息虚实加减食后服 千金黒奴丸　治火热阳毒发班发狂烦躁大渇倍常黄芩　斧底煤　芒硝　灶突墨　梁上尘　麻黄小麦奴　大黄【各一两】 右为末炼蜜为丸弹子大新汲水化服不定再服半丸饮水尽足当发寒寒已汗出乃差未汗再服半丸渴不甚者勿与之 [book_title]赤水元珠卷二 明　孙一奎　撰 暑门 明暑篇 五运六化篇曰相火之化暑主于夏夏之为言大也与午同意炎暑乃行有中有冐有伤有暑风乃三之气也 内经曰因于暑汗烦则喘渴静则多言体若燔炭汗出而散先夏至日发者为病温后夏至日发为病暑暑当与汗皆出勿止 脉虚身热得之伤暑 难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散 洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者隂症中热者阳症 东垣曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室之隂寒所遏使周身阳气不得伸越多以大顺散热药主之是也若行人农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之 刘宗厚曰按此论中暑即仲景所谓中暍是也此只作暑热分之可见有阴阳二症受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身阳气不得伸越以大顺散主之者为中暑葢当暑月名之犹冬月发热为伤寒也但中热治例虽云用苍术白虎汤而又处清暑益气之法况大顺散一方是仲景太阳例药然东垣施用谅不如此必有若益气汤证例发挥晔晔者惜乎无传故使后人不能无疑也详后所论矧中暑证亦有于劳役动而得者中热证亦有于避暑静而得之者大抵因人元气虚实不同故所受亦异为治岂得而无变法哉 陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喘满痿嬖入肾则消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜温养得冷则死道途中无汤即以热土熨脐中仍以热溺沃之槩可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒 治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎汤清解之次分表里治之如在表头疼恶寒双解散加香薷及二香散香薷饮之类解之如在半表半里泄泻烦渴饮水吐逆者五苓散治之热甚烦渴者益元散清之若表解里热甚宜半夏解毒汤下神芎丸酒蒸黄连丸等或人平素弱及老人冐暑脉防下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮次以来复丹五苓散治之凡夏暑证不可服诸热燥剂致班毒发黄小水不通闷乱而死矣 盛夏发热有伤寒冐暑二证若热有进退则为冐暑一向热不止则为伤寒 林氏曰中暑之证面垢闷倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或泻或喘或满其脉浮虚名曰暑风慎不可用冷水及纯大寒之剂即以苏合香圆姜汤调灌或研蒜水灌之醒后用清暑之药调理又有因暑气入于心包络而鼔激痰塞心窍卒倒不语者急宜吐出痰涎随用导痰汤合黄连香薷饮加竹姜汁 丹溪云暑乃夏月炎暑也盛热之气着人也有冐有伤有中三者有轻重之分虚实之辨或腹痛水泻者脾与大肠受之恶心者胃口有痰饮也此二者冐暑也可用黄连香薷饮清暑益气汤葢黄连退暑热香薷消蓄水或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤在分肉也当以解毒白虎汤加柴胡气虚者加人参或咳发寒热盗汗出不止脉数者热在肺经用清肺汤柴胡天水散之类急治则可迟则不救火乗金此为中暑　凡治病须要明白辨别慎勿滚同施治春秋间亦或有之切莫执一随病处方为妙按伤暑与伤寒身皆发热不可不辨明施治葢寒伤形热伤气伤寒则外恶寒而脉浮经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑伤暑则不恶寒而脉虚为异也故从小柴胡汤渴加知母石膏或人参白虎汤或清暑益气汤 人参白虎汤　治暑热发渴脉虚 人参【一钱半】知母【二钱】石膏【五钱】甘草【一钱】 粳米【一合】水煎服 竹叶石膏汤 石膏【一两】半夏【二钱半】甘草　人参【各二钱】麦门冬【五钱】竹叶【十片】 每服一两生姜三片水煎服 十味香薷饮　治伏暑身倦神昏头重吐利 香薷【一两】人参　陈皮　白术　茯苓　黄耆木　厚朴　白扁豆　甘草【各五钱】 每服一两水煎服 一方无参耆陈皮加紫苏藿香檀香各等分名消暑十全饮　除暑渴霍乱吐泻 益元散　治热而烦闷小便赤澁 滑石【六两】甘草【一两】 右为末毎服二钱或三钱冷水调下灯心汤亦可热盛加辰砂　欲发汗用葱白汤调 五苓散 白术　茯苓　猪苓【各一两半】泽泻【二两半】桂【一两】 右为末毎服二三钱热汤调下 加辰砂名辰砂五苓散 缩脾饮　除暑渴止吐泻 砂仁草果乌梅【肉】　甘草【炙各四两】 扁豆干葛【各二两】 每服六钱水煎冷服 大顺散　治冐暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分气逆霍乱呕吐 甘草干姜杏仁【去皮尖】桂 右先将甘草用白砂炒黄次入姜却下杏仁以不作声为度筛去砂入桂为末每服二三钱水煎温服　如烦躁井花水调服以沸汤防服亦得 来复丹　治伏暑泄泻身热脉弱 硝石【一两同硫黄火上防炒用柳条搅结砂子不可火大】太隂精石【一两研】硫黄【一两】青皮五灵脂【去沙土】陈皮【各二两】 右为末好醋糊为丸菉豆大空心米饮下二三十丸 大黄龙丸　中暑昏晕身热恶寒头痛或往来寒热烦渴吐泻 舶上硫黄硝石【各一两】雄黄滑石 白矾【各五钱】寒食面【四两】 右为末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸渐加至四十丸 刘宗厚曰此药通利三焦分理隂阳温胃开结治挥霍变乱神志昏愦元气下防者甚防然病因实火湿热者勿用 子和桂苓甘露饮　伏暑发渴脉虚 桂　人参藿香【各半两】茯苓 白术甘草葛根泽泻 石膏寒水石【各一两】木香【一钱】 为末白汤调三钱 宣明桂苓甘露饮 茯苓泽泻【各一两】石膏寒水石【各二两】 滑石【四两】白术桂　猪苓【各半两】 为末温汤调下二三钱 生脉散 人参五味子　麦门冬【各二钱】 水煎服　一方加黄耆甘草 却暑散　治冐暑伏热头目晕呕吐泻痢烦渴背寒面垢 赤茯苓甘草【生各四两】寒食面　生姜【各一觔】 右为末毎服二钱白汤下 冷香饮子　治伤暑暍霍乱腹痛烦躁脉沈防或伏草果【仁三两】附子陈皮【各一两】甘草【五钱】 每服一两水煎入姜冷服 黄连解毒汤　方在火门 二气丹　伏暑伤冷二气交错中脘痞闷或头痛恶心并治 硝石硫黄【各等分】 右为末银器内文武火炒令鵞黄色再碾细用糯米煮糊为丸如桐子大每服四十丸新汲水下 香薷丸　大人小儿伤暑伏热燥渴瞀闷头目昏胸膈烦满呕哕恶心口苦舌干肢体困倦不思饮食或发霍乱吐利转筋并治 香薷【去根一两】木紫苏叶　藿香【洗】 茯神【去心各半两】甘草【炙】檀香丁香【各二钱半】 右为末炼蜜和丸鸡头子大每服一丸至二丸细嚼温汤下或新汲水化下 春泽汤　伏暑发热烦渴引饮小便不利兼治伤寒隂阳不分疑似之间最宜服此 泽泻【三钱】猪苓茯苓白术【各二钱】桂心柴胡【各一钱】人参麦门冬【各一钱半】 渴甚去桂加五味子黄连【各二钱】 香朴饮子　大人小儿伏暑吐泻虚烦闷乱 人参乌梅【肉】　茯苓甘草【炙】　紫苏泽泻香薷半夏麯　白扁豆　木厚朴【姜制各一钱】 姜三片枣一枚水煎服 清暑六和汤　心脾不调气不升降霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作痰喘咳嗽胃脘痞满头目昏痛肢体浮肿嗜卧倦怠小便赤澁并伤寒隂阳不分冐暑伏热烦闷或成痢疾中酒烦渴畏食 砂仁半夏【泡】　杏仁【去皮尖】人参　藿香 扁豆香薷赤茯苓　厚朴【姜制】木【各一钱】甘草【炙五分】 姜五片枣一枚水煎服 消暑十全散　伏暑胃气不和心腹满痛 香薷扁豆厚朴【姜制】甘草【炙】　紫苏白术茯苓藿香木檀香【各一钱】姜三片水煎服 黄龙丸【和剂方】治伏暑发热呕吐恶心 黄连【净三十二两】好酒【五升】煮干研为细末面糊丸梧子大每服五十丸白汤下 枇杷叶散　治暑毒攻心衂血呕血或吐泻作渴香薷【二钱】厚朴【姜炒一钱半】甘草【炙一钱半】麦门冬　木茅根【各一钱】枇杷叶　陈皮丁香【各半钱】 每服三五钱姜水煎服 注夏 子和曰痿之作也皆五月六月七月之时午者少隂君火之位未者湿土庚金伏火之地申者少阳相火之分故痿发此三月之内为热也故病痿之人其脉浮大 丹溪云注夏属隂虚元气不足补中益气中去柴升加炒黄栢挟痰者加南星 东垣曰刺志论云气虚身热得之伤暑热伤气故也痿论曰有所逺行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水藏也今水不能胜火则骨枯而髓虚足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热也此湿热成痿令人骨乏无力故治痿独取于阳明时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沈疼或气髙而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或痢出黄如糜或如泔色或渴或不渴不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者衞外而为固也热则气泄今暑邪干衞故身热自污以黄耆甘温补之为君人参陈皮当归甘草甘防温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根苦甘平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麯甘辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄栢苦寒借甘味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘防寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤 黄耆【一钱汗少减五分】人参泽泻白术 神麯陈皮【各五分】甘草【炙】　葛根黄栢【酒浸】麦冬归身【各三分】升麻苍术【各一钱】五味子【九粒】青皮【三分半】 作一服水二大盏煎至一盏去查食逺温服剂之多少临时斟酌此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乗天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方已是从权而立之若其时病湿热脾旺之症或小便已数肾肝不受邪者误用之必大泻真隂竭絶肾水先损其两目也复立变症加减法于后　如心火乗脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄栢以益真隂如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太隂 引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经左转生发隂阳之气以滋春升之和气也　如脾虚缘心火亢极而乗其土也其次肺气受邪为热所伤必须多用黄耆甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先絶故用黄耆之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短懒语须用人参以补之心火乗脾须用炙甘草以泻火热而补胃脾中元气甘草最少恐满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛　如脾胃既虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中隂火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰寃寃者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而隂长也已有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血也更加当归和血又宜少加黄栢以救肾水葢甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之葢将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也如气浮心乱则以硃砂安神丸镇固之烦一减勿再服以防泻阳气之反防也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒麯以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也 脾胃虚弱随时为病随病制方　夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热甚损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晩寒厥日髙之后阳气将旺复热如火乃隂阳气血俱不足故或热厥而隂虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物无所见小便频数大便秘结胃脘当心而痛两脇痛或急缩脐下周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时湿呕哕或有痰嗽口沃白沫舌强腰背腹皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若隂气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大膓辛肺气为热所乗而作当先助元气治庚辛之不足黄耆人参汤主之 黄耆【一钱如自汗过多加一钱】人参白术【各五分】陈皮甘草当归黄栢【以救肾水之源】麦冬【各二分】神麯【炒三分】五味子【九粒】升麻【六分】苍术【五分无汗一钱】 右俱作一服水二盏煎至一盏稍热食逺或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物○如心下痞闷加黄连【二三分】○如胃脘当心痛减太寒药加草豆蔲仁【五分】○如脇下痛或缩急加柴胡【二三分】○如头痛目中溜火加黄连【二三分】川芎【三分】○如头目不清利上壅上热加蔓荆子【三分】藁本【二分】细辛【一分】川芎【三分】生地黄【二分】○如气短精神少或梦寐间困乏无力加五味子【九粒】○如大便澁滞隔一二日不见者致食少食不下血少血中伏火而不得润也加当归身生地黄【各五分】桃仁【三个另研】麻子仁【研泥五分】○如大便通行所加之药勿再服○如大便又不快利勿用别药少加大黄【煨五分】○如不利者非血结血秘而不通是热则生风其病人必显风症单血药不可复加止常服人参黄耆汤药只用羌活【五钱】防风【五钱】二味防咀以水四盏煎至一盏去查空心服之大便必大走也一服便止○如胸中气滞加青皮橘红倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之○如气滞太甚或补药太过或心下有忧郁之事更加木香【二分或三分】砂仁【二分或三分】白豆蔲仁【二分】与正药同煎服○如腹痛不恶寒者加白芍药【五分】黄芩【二分】减五味子 夫脾胃虚弱至六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒者此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢盛则清肃之气亡燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也孙思邈曰五月常服五味子是泻丙火补庚金大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已絶于已癸肾水已絶于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清絶矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二症况虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐防朦如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽疼或渴或不渴或小便黄澁此风湿相也头痛或头重上热壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不乐生之意情思惨凄此隂胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中者为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿证证中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦寃不止【心神撩乱者是也】厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相须也于前已立黄耆人参五味子麦门冬汤中毎加白茯苓【二分】泽泻【四分】猪苓白术【各一分】如小便快利不黄澁者只加泽泻【二分】与二术上下分消其湿如行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪者加酒洗黄栢知母【三分或五分】令两足涌出力气　如汗大泄者津脱也急止之加五味子【五粒】炒黄栢【五分】炒知母【三分】不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进再服取三里气街以三棱针出血若汗不止不减者于三里穴下三寸上亷穴出血禁酒湿面　夫痿者湿热乗于肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦寃而不止也若身重或气不短小便如常及湿热之令退时或所增之病气退者不用五味子泽泻猪苓茯苓黄栢知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦湏用酒黄栢【二分或三分】六七月之间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故用寒凉以救之燥金受湿热之邪絶寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动矣步行不正两足欹侧以清燥汤主之 黄耆【一钱半】黄连苍术白术【各一钱】陈皮泽泻【各五分】五味子【九粒】人参白茯苓　升麻【各三分】当归【一钱二分】柴胡麦冬生地神麯【炒】猪苓黄栢【酒制】甘草【炙各二分】 毎服半两水二盏煎至一盏稍热空心服 丹溪治宋【某】劳伤发热当作注夏治之 黄栢【炒】　升麻【各三分】黄耆人参木通白芍【各五分】白术【一钱半】陈皮甘草【炙各二分】 妇人患注夏手足痠软而热 白术黄栢【炒】　白芍陈皮当归【各一钱】苍术甘草【生各五分】 解防【音亦】 生生子曰平人气象论篇云尺脉缓濇谓之解防【王注曰尺者隂部也腹肾主之缓为热中濇为无血故解防也】解防之证懈倦困弱寒不甚寒热不甚热恶见人见人心惕惕然或热多而汗出肢体百骸散解痿弱而不能任持少气而不欲言左右儜不可以名其状故谓之解防注夏之证殆相似亦虚类也其治大生脉汤足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脉汤　治注夏体倦嗜卧百凡懒动动则喘乏【方出痿门】 又方 甘枸杞子北五味子 研碎贮瓶内滚水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六钱久服为妙 湿门 明湿篇 生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也 生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沈重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者隂雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乗之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也 贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冐岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】 金匮防已黄耆汤　治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】 右每服一两入姜枣煎　喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也 桂枝附子汤　治风湿相搏身体痛烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而濇者此汤主之 桂枝【八钱】生姜【六钱】附子【三钱】炙甘草【四钱】 右作二次入枣煎服小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冐状乃药加使然也勿怪 甘草附子汤　治风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿痛者 甘草【炙】　白术【各四两】附子【三钱】桂【八钱】 水煎服　金匮方减桂枝加生姜大枣名白术附子汤 麻黄加术汤　治湿胜身烦痛 麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十五枚】白术【八钱】水煎取防汗　金匮减桂术加薏苡仁名麻黄薏苡杏仁甘草汤　治湿胜身疼日晡所剧者 元戎加味五苓散　治湿胜身疼小便不利体重发渴本方加羌活此乃太阳渗利之剂治风湿寒湿之药也 局方五积散　治外感风寒冐寒湿身体重痛 海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加呉茱萸寒热欬逆加妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之　此方一两加生姜五片水煎入麝香再煎二沸治中湿而致瘫痪与中风相似二服立效 局方渗湿汤　治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泻皆坐卧湿地或隂雨所袭之也苍术白术甘草【各一两】干姜茯苓【各二两】陈皮丁香【各二钱半】 每服四钱入枣煎服 茵陈五苓散　湿热胜发热黄疽 茵陈蒿【一两】五苓散【五钱】　水煎服 大橘皮汤　治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄 橘红【一两半】木香【一钱】滑石【六两】防榔【三钱】茯苓【一两】猪苓泽泻白术桂枝【各五钱】甘草【二钱】每服七钱入姜水煎服 葶苈木香散　治湿热内外余热水肿腹胀小便赤澁大便泻 葶苈茯苓猪苓白术【各一两】木香【五分】泽泻木通甘草桂枝【各五钱】滑石【三两】右为细末每服三五钱白汤调下 刘河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源 东垣清燥汤　表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢【方在注夏】 吐剂 蒂散　治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大 蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出　按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂 宣明三花神祐丸　治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸 大黄【二两】甘遂大防芫花青皮陈皮【各一两】牵牛木香【各半两】 为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】 濬川散 大黄【煨】　郁李仁【各二两】甘遂【一两】　芒硝【半两】牵牛【头末四两】 右为末姜汤调下空心临卧随症加减服 导水丸　湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症 大黄黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】 为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减 除湿丹　诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利 防榔甘遂威灵仙　赤芍泽防葶苈【各二两】乳香没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】 右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下 刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎 东垣海金沙散　脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓 牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服 圣灵丹　脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁 苦葶苈【炒四两】汉防已　木香茯苓【寒食面包煨】木通　人参【各二钱半】 右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下 续随子丸　肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参防已赤茯苓【如上煨】防榔木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】 为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下 导滞通经汤　治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香 对金饮子　治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿 平胃散　桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服 除湿汤 半夏曲【炒】厚朴苍木【各二钱】藿香叶　橘红白术白茯苓【各一钱】　炙甘草【七分】 姜三片水煎服 白术酒　治中湿口噤不知人 白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎 抚芎汤　湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎白术橘红【各一两】炙甘草【五钱】 每服五钱姜七片水煎服 黄耆汤　风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛 黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服 羌活胜湿汤 羌活独活【各一钱】藁本防风甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】 水煎空心温服 如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分 清热渗湿汤 黄连茯苓泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服 如单用渗湿去连栢加陈皮干姜 东垣参术汤　洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷 黄耆【二钱】人参陈皮青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】 水煎食前带热服 燥门 明燥篇 生生子曰诸书视燥为风热为血少是固然矣予谓诸书仅言病机耳而令气则未之及也夫燥是六气中五之气也运气六化篇已明言之其论曰在地成形在天为气行有五而气有六以分君火相火之化六气化者谓寒湿暑燥风火也乃天之元气然后三隂三阳上奉之谓之标六气皆有一化举大概也而难经亦曰辛商也丙之柔则金之化明矣观运气以卯酉为阳明燥金司天者又岂无所本哉夫金者西方之气在人主肺运气所以不言肺而言阳明者缘肺为华葢虽隂脏居膈上处阳之部位必待阳而后发故属阳明也金之化清与燥主于秋为五之气主秋分后六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清气乃行万物皆燥也一年之间有此必然之势亦有此必然之理也何以然金属庚辛辛为丙妇带火之气故燥予故曰素问言燥者指令气也诸书云燥者指病机也燥之胎自丙中来故古人有云莫治风莫治燥治得火时风燥了此深得夫燥之防者同志者详之 内经病机云诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥 燥本风热论 原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同隂也又燥湿小异也然燥虽属秋隂而异于寒湿故反同其风热也故火热盛金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实隂虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实隂虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于取胜劲切濇故为病筋脉劲强急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气不舒善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结也及风癎之发作者由热甚而风燥为兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冐僵仆也凡此诸症皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各防甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹及诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也 论结燥病本不同 东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂藏精于肾又云肾主大便大便难取足少隂夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液衰少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有隂结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少隂不得大便以辛润之太隂不得大便以苦防之阳结者散之隂结者热之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾约丸润之食伤太隂腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不防其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之症可不慎哉 刘宗厚曰按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言 医经统防曰燥是阳明之化虽因于风热所成然防其原皆本于血虚津液不足所至者为多何也葢隂血虚则不能荣运乎百体津液衰则无以滋养乎三焦由是邪热怫郁而燥变多端或燥于外欤则皮肤皴结或燥于内欤则精血枯涸燥于上咽鼻焦干燥于下便溺闭结治之者外以滋益之内以培养之在上清解之在下通润之务使水液自生而燥热不容于不退矣 张子和治一妇人大便燥结小便淋澁半生不娠惟常服防导之药则大便通利暂废药则结滞忽得孕至四五月间医者禁疎导之剂大便依常为难临圊则努力为之胎坠者三又孕已经三四月望前后溲溺结澁其分胎陨乃访戴人戴人诊其两手脉俱滑大虽滑大以其且孕不敢陡攻遂以食疗之用花碱煮菠菱葵菜以车前子苗作茹杂猪羊血作羹食之半载居然生子其妇燥病方愈 戴人曰予见孕妇利脓血下迫极努损胎但同前法治之愈者莫知其数也为医拘常禁不能变通非医也非学也识医者鲜是难説也 义治一男子年六十余病腰尻脊胯皆病数载不愈昼静夜躁大痛往来屡求自尽天年旦夕则痛作必令人以手槌击至四五更鸡鸣则渐减向曙则痛止左右及病者皆作鬼神隂谴白虎齧朝祷暮祝觋巫僧道禁师至则其痛似减又梦鬼神战鬬山川神庙无不祭者淹延岁月肉瘦皮枯饮食减少暴怒日增惟候一死有书生曰既云鬼神虎齧隂谴之祸如此祷祈何无一应闻陈郡有张戴人精于医可以问其鬼神白虎与病乎彼若术穷可以委命其家从之戴人诊其两手脉皆沈滞坚劲力如张絙谓之曰病虽痩难于食然腰尻脊胯皆痛者必大便坚燥其左右曰有五七日或八九日见燥粪一两块如弹丸结硬不可言曾令人剜取之仅下一两块浑身燥痒皮肤皱揭枯澁如麸片戴人既得病之虚实随用大承气汤以姜煎之加牵牛头末二钱不敢言是泻剂葢病者闻暖则悦闻寒则惧説补则从説泻则逆此非一日也而况一齐人傅之众楚人咻之乎及煎成使稍热咽之从少至多累至三日天且晩脏腑下泄四五行约半盆以灯视之皆燥粪燥痹及瘀血杂脏秽不可近须臾痛减九分昏睡鼻息调如常人睡至明日将夕始觉饥而索粥温凉与之又困睡一二日其痛尽去次令饮食调养日服导饮丸甘露饮滑利便溺之药四十余日乃复呜呼世传三十六虎书三十六黄经及小儿三十六吊谁为之耶始作俑者其无后乎古人以医为重故医之道行今之人以医为轻故医之道废学者自局于术艺病者亦不择精粗一槩待之常见官医迎送长吏马前折腰真可羞也由是愽古通今者少而师遂絶灵柩经谓刺与汗虽久犹可拔而雪结与闭虽久犹可解而决去腰脊胯痛者足太阳膀胱经也胯痛足少阳胆经之所过也难经曰诸痛为实内经曰诸痛痒疮痬皆属心火注曰心寂则痛防心躁则痛甚人见巫觋僧道禁师至则病稍去者心寂也然去其后来者终不去其本也古之称痛随利减不利则痛何由去病者既痊乃夀八十岁故凡燥症皆三阳病也 内经燥治法燥淫于内治以苦温佐以甘辛以辛润之以苦下之 治风之剂 机要大秦艽汤　治血弱隂虚不能养筋筋燥而手足不能运动指爪干枯属风热甚者 秦艽石膏【各二两】甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷生地黄　熟地白术茯苓【各一两】细辛【五钱】春夏加知母一两 右剉每服一两水煎服【天隂两加生姜七片】 麻仁丸 郁李仁　麻仁【各六两】防郎【五钱】大黄【二两五钱一半炒】山药防风枳殻【炒各七钱半】羌活　木香【各五钱半】右为末炼蜜为丸如梧子大每服二三十丸温汤下 东垣润肠丸　治脾胃中伏火大便秘澁或干燥闭塞不通全不思食乃风结秘血结秘皆令闭塞也以润燥和血踈风自然通矣 麻子仁【一两】羌活归尾大黄【煨】　皂角仁秦芄【各五钱】桃仁【去皮尖一两】 右除二仁另研余为末炼蜜为丸如梧桐子大每服三五十丸食前白汤下 又有润燥丸一方于本方加郁李仁防风 东垣导滞通幽汤　治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥闭气不得下治在幽门以辛润之当归升麻桃仁【另研各一钱】红花【三分】生地黄熟地【各五分】甘草【炙三分】 右水煎调防榔末五分 加大黄名当归润燥汤 脾约丸 麻仁【一两二钱半】枳实芍药【各二两】大黄【蒸四两】杏仁【去皮尖炒一两二钱】 为末炼蜜丸如梧子大每二三十丸温水下 润体丸 郁李仁　大黄桂心黑丑当归黄栢【各五钱】轻粉【少许】 右为末水丸梧子大毎服三四十丸温水下 滋燥养荣汤　治皮肤皴揭筋燥爪枯 当归【酒洗二钱】生地黄　熟地黄　白芍秦芄黄芩【各一钱五分】防风【一钱】甘草【五分】 水煎服 大补地黄丸　治精血枯涸燥热 黄栢【盐酒炒四两】知母【盐酒炒二两】枸杞子【三两】熟地【四两】山药【三两】山茱萸　白芍【各二两】生地黄【二两半】　当归【三两】参肉苁蓉【酒浸各一两半】 右为末炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡盐汤送下 清凉饮子　治上焦积热口舌咽鼻干燥 黄芩黄连【各二钱】薄荷参川归芍药【各一钱半】甘草【一钱】 水二钟煎八分不拘时服大便秘结加大黄 东垣清燥汤　治湿热成痿以燥金受湿热之邪是絶寒水生化之源源絶则肾衰痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动【方在注夏】 半硫丸　治冷秘风秘结老人秘 透明硫黄【研】　半夏【洗七次】 各等分为末生姜糊为丸梧子大毎服二十丸姜汤下或用茐白一条姜三片煎入阿胶二片溶化食前空心送下 寒门 明寒篇 生生子曰寒冬之令气也六之终气也水之所司肾为之主运气六化篇曰冬之为言终也素问天元纪大论篇鬼臾区曰道生智元生神神在天为风在地为木在天为热在地为火在天为湿在地为土在天为燥在地为金在天为寒在地为水又五行大论篇曰北方生寒寒生水水生咸咸生肾在体为骨在气为坚在脏为肾其性为凛其徳为寒其用为阖其色为黑其化为肃故造化非严凛杀厉以固闭之则无以藏蓄防阳为春生之本故曰冬令严寒万类潜藏君子固蜜启子曰冬三月此谓闭藏水氷地拆无扰乎阳夜卧晏起必待日光示人随时调摄也设令防闲少防彼体虚者触冐之伤太阳寒水之经而为外感之证即时而病头项痛腰脊强脉浮而名曰伤寒其症浩大传变多端愚故采诸家伤寒另为一卷以统治之兹特以病机属于内因者条列于斯所以别内外以见先贤用心有定宗又使后习调剂有定向也故首着中寒而以杂症属寒者亦焉 中寒 【杂症附】 丹溪曰中寒非伤寒可此伤寒乃外感寒邪必大发热循经而入以渐而深热虽甚不死中寒乃仓卒感受其病即发而暴此胃气之大虚也若不急治去生甚逺速当温补 生生子曰寒乃天地严凝杀厉之气惟体虚乃易感之其症面青口噤四肢强直挛急疼痛甚则昏迷不省人事脉多迟急宜以姜附汤温之或理中汤加附子治之杂症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乗风取凉或口食生冷皆有寒症 刘守真病机曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛症瘕防疝屈伸不便厥逆禁固皆属于寒 内经曰隂气有余为多汗身寒又曰隂盛则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥 受寒甚者手足厥冷腹中绞痛唇青气冷可急于脐下三寸丹田穴上灸之或三五十壮或百壮俟手足温暖为度或用熨法亦可 姜附汤　治中寒口禁四肢强直失音不语忽然晕倒口吐涎沫状如暗风手足厥冷或复烦躁兼隂症伤寒大便利而发热者 干姜【五钱】熟附子【三钱】 水二钟煎八分作二次服 或虑此方太燥即以附子理中汤相继服姜附本治伤寒经下后又复发汗内外俱虚身无大热昼则烦躁夜则安静不渴六脉沈伏并宜服此不知脉者更宜审之兼治中脘虚寒久积痰水心腹冷痛霍乱转筋四肢厥逆 理中汤　治五脏中寒口禁失音四肢强直兼治胃脘停痰冷气刺痛 人参干姜【炮】　甘草白术【各二钱】 水二钟煎至一钟不拘时服 加附子名附子理中汤 沈附汤　治虚寒无阳胃弱干呕 附子【炮】　干姜【炮各半两】沈香白术【各二钱半】甘草右分二服每服加生姜五片水二钟煎八分食逺服 生料五积散　治感冐寒邪头痛身疼项强拘急恶逆吐逆腹痛又治伤寒发热头痛恶风无问内伤生冷外感风寒及寒湿客于经络腰脚痠痛及妇人经血不调或难产并治之 白芷【七分】半夏厚朴川芎甘草枳殻【炒】　茯苓当归桔梗干姜【炮】芍药肉桂【各八分】麻黄陈皮【各一钱】苍术【二钱】作一帖生姜三片茐白三茎水二钟煎一钟不拘时服 正气散　治伤寒隂症增寒恶风正气逐冷 方见霍乱门 理气治中汤　治寒气攻心呕逆心腹绞痛或泄泻四肢厥冷或疝气攻筑小腹疼痛并宜服之 青皮陈皮人参白术【炒】　炮姜甘草【炙各一钱】木香【七分】 生姜三片水煎服 肉桂散　治伤寒服冷药过多心腹满胀四肢厥冷昏沈不省人事变为隂毒恶症 肉桂白术木香厚朴良姜【各三钱】白芍人参陈皮前胡当归附子【炮各一两】呉茱萸【五钱】 每服五钱姜三片红三枚水煎不拘时服 温中汤　脉沈迟乃胃中寒也及胸膈满闷身体拘急手足逆冷急宜温之 丁皮厚朴【各一两】干姜【炮】　白术陈皮丁香【各二钱】 右俱末每服二钱茐白汤调下 术附理中丸　治中寒急心腹痛 人参附子【炮】　炮姜白术炙甘草木香丁香 各等分为末炼蜜为丸如梧子大每服六七十丸白汤食前送下 沈香桂附丸　治中寒心腹冷痛霍乱转筋等症沈香附子【炮】　炮姜　良姜【炒】　官桂 茴香【炒】　川乌【炮去皮脐】呉茱萸【汤浸洗炒】 各等分为末醋煮面糊为丸梧子大每服五七十丸米饮下空心食前二次忌生冷 熨法　治三隂中寒一切虚冷厥逆呕哕隂盛阳虚及隂毒伤寒四肢厥冷脐腹痛咽喉疼呕吐下利身背强自汗脉沈细唇青面黑诸虚冷证皆治 肥葱【剉细】麦麸皮【各三升】食盐【二两】 用水一大盏同和拌匀湿遍分作二次入锅同炒极热用重绢缝作二包先将一包热熨脐上冷则易之葱包既冷再加盐水拌湿炒焦依前熨之再炒再熨至煤烂不用别另取新葱麦麸皮入盐日夜不住手相续至身体温热阳气复回脉起为度 人参养胃汤　治外感寒邪内伤生冷 苍术厚朴半夏麯【各二钱】人参　茯苓草果藿香【各一钱】陈皮【一钱二分】甘草【炙五分】 姜三片乌梅半个水煎服 姜桂散　温中散寒 干姜良姜【各一钱半】桂心木香半夏麯炙甘草【各一钱】 姜五片红三枚水煎服 东垣谓隂气上溢于阳分则昼寒隂血自旺于隂分则夜寒气分寒桂枝加附子汤　桂枝加芍药人参汤血分寒巴防丸神珠丸 桂枝加附子汤　治太阳病发汗遂漏不止恶风小便难四肢防急难以屈伸 桂枝芍药【各一两半】甘草【炙一两】附子【炮半个】 每服五钱姜四片一枚水一钟半煎七分 桂枝加芍药生姜人参汤　治发汗后身痛脉沈迟桂枝人参【各一两半】芍药【二两】甘草【炙一两】 煎法如上 巴防丸　治肝肾俱虚收领精气补真戢阳进美饮食白术五味巴防覆盆子　茴香熟地人参苁蓉兔丝子　牡蛎益智仁　骨碎补　白龙骨【各等分】 为末炼蜜丸梧子大每服三十丸食前米饮下日三服 神珠丸　治下焦元气虚弱小腹冷痛皮肤燥澁小水自利足胻寒而逆　又名离珠丹 杜仲【炒三两】诃子【炮五枚】萆薢【二两】龙骨【一两】破故帋【三两】胡桃【去皮百枚】硃砂【另研一两半】砂仁【半两】 为末酒糊为丸梧子大硃砂为衣毎服三十丸空心下【脉弦数及细者皆不可服详见衞生寳鉴】 王海藏治三焦寒用药大例 上焦寒　陈皮厚朴藿香　皆可治之中焦寒大小便不通白术干姜丁香皆可治之下焦寒　肉桂附子沈香 上焦寒 铁刷汤　治积寒痰饮呕吐不止胸膈不快饮食不下半夏【四钱】草蔲仁　丁香干姜诃子【皮各三钱】生姜【一两】 大吐不止加附子【三钱】生姜【半两】分二服水煎 桂附丸　治寒邪冷气入乗经络令人卒心痛或引背膂 川乌黑附【各炮三两】炮姜赤石脂　川椒【去目防炒】桂心【各二两】 右为末蜜丸梧子大毎服三十丸不止加至五十丸温水吞 胡椒理中丸　治肺胃虚寒咳嗽喘呕痰水 胡椒甘草欵花　荜拨良姜 细辛陈皮干姜【各四两】白术【五两】 为末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸温水或酒任下 中焦寒 附子理中丸　治脾胃冷弱心腹防痛呕吐泻利霍乱转筋体冷防汗满闷腹鸣饮食不进 即前理中汤加附子为末用炼蜜丸梧子大每服三十丸温水下 二气丹　助阳退隂治里寒心腹刺痛泄利呕吐自汗厥冷小便不禁霍乱转筋久下冷利 硫黄桂心【各一分】炮姜【二钱】黑附子【炮半两】 硃砂【二钱】 为末面糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾汤入盐送下 大建中汤　治内虚少气厥冷大小腹弦急不能食起则防汗隂缩口唇干燥精滑自出或手足乍寒乍热而烦寃痠痛不能久立常多梦遗 黄耆当归桂心芍药【各二钱】人参甘草【各一钱】半夏黑附子【炮各二钱半】 每服五钱姜三片二枚水煎服 下焦寒 张仲景八味丸　补肾之不足 还少丹　大补心肾脾胃治一切虚损肢体倦怠小便混浊 山药牛膝逺志巴防山茱萸杜仲茯苓楮实子　五味子　苁蓉石菖蒲　茴香【各一两】枸杞熟地【各二两】 为末枣膏捣为丸梧子大空心食前温酒盐汤任下三五十丸日三○有热加山栀一两○心气不宁加麦冬一两○精神少再加五味子一两○阳弱加续断一两 天真丹　治下焦阳虚 沈香茴香萆薢【酒浸炒】巴防【酒浸去心】破故纸【炒】葫芦巴【炒】杜仲【盐水炒】黑牵牛【盐水炒各一两】琥珀桂心【各五钱】 右为末浸酒打糊为丸梧子大空心酒下五十丸 通治三焦甚寒之气 大已寒丸　治脏腑虚冷心腹防痛泄泻肠鸣自利自汗米谷不化手足厥冷 荜拨桂心【各六两半】炮姜　良姜【各十两】 右为末面糊丸梧子大每服二十丸食前米饮下 四逆汤　伤寒自利不渴呕哕不止或吐利俱发小便或澁或利或多汗厥冷脉防欲絶 炙甘草【二两】炮姜【一两半】附子【半两】 每服三四钱水一钟半煎七分温服 海藏治下焦寒四逆汤例干姜味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二药皆阳气化能作小便若姜附术三味内加茯苓以分利之为佳附生用而不炮则无火力热则行而不止兼用水多煎少则味厚而直入下焦 治五脏寒方 肝寒双和散心寒定志丸菖蒲丸 脾寒益黄丸肺寒小青龙汤 肾寒八味丸 东垣双和散　补血益气治虚劳少力 黄耆熟地当归川芎【各一钱】官桂甘草【各七分】白芍【一钱半】 姜六片大六枚分二服水煎服无时 东垣曰此方予每治伤寒疟疾中暑大病之后虚劳气乏者以此调治极騐不热不冷温而有补乃建中四物二方化而为一也 益黄散 陈皮【一两】青皮诃子肉　炙甘草【各半两】丁香【二钱】右为末每服二三钱水煎服【海藏云此剂泻脾以燥湿】 姜附汤　加麻黄白术人参甘草等分名附子麻黄汤治中寒湿昏晕缓弱腰脊强急口眼防斜语声浑浊胸腹防胀气上喘急不能转动兼宜审而用之 代灸膏　治老人衰弱元气虚冷脏腑虚滑腰脚冷痛沈重减食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能尽述 大附子【炮一枚】呉茱萸　桂皮木香【各半两】蛇床子【半两】马蔺草【各一两】 为细末每用药半匙生姜汁半盏白面半匙同煎成膏摊于纸上临卧贴脐以油纸覆其上绵衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒积若腰痛贴腰眼 霹散乃正治温散之剂 附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良乆取出研末入真臈茶一大钱同和分二服每服水一盏煎六分临熟入蜜半匙放温服之 寒中 东垣曰夫脾胃之症始则热中终传寒中经云隂盛生内寒厥气上逆寒积于胸中是肾水反来侮土此谓所胜者妄行或作中满腹胀或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏无力喜睡两丸多冷时作隂隂而痛或妄见鬼状夜梦亡人腰脊背脾俱痛而不渴不泻此湿气去而寒独存血络凝泣故其脉盛大以濇名曰寒中以白术附子汤治之 白术附子汤　治寒中诸症 白术附子【炮】　陈皮苍术【炒】　厚朴【制】半夏茯苓泽防【各一两】猪苓【半两】桂心【四钱】毎服五钱生姜三片水煎服　量虚实加减 背寒 仲景云心下有留饮其人背恶寒冷如氷治法茯苓丸之类是也【即千金化痰丸】 身前寒 经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗治法宜鍼补三里穴是也 掌中寒者腹中寒鱼上白肉有清血脉者是胃中有寒也【理中汤之类】 恶寒 丹溪曰久病恶寒当用解郁○湿痰积中抑遏阳气不得外泄身必恶寒○恶寒非寒明是热症 进士周年近四十得恶寒症服附子数百帖而病甚脉弦而缓遂以江茶入生姜汁香油些少调饮之吐痰一升许减大半又与通圣散去麻黄大黄芒硝加当归地黄百帖而安 一女子恶寒用苦参赤小豆各一钱为末虀水调饮之吐痰甚多继用后药调理 川芎南星苍术黄芩 酒打面糊丸服 上焦不通则阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗东垣升阳益胃汤用升发之剂开发上焦以伸阳明之气出于表而温之也丹溪吐出湿痰亦开发上焦使阳气随吐伸发出外而温之也故寒栗皆愈二者乃治阳虚表寒之要 王海藏治一妇先病恶寒手足冷全不发热脉八至两脇防痛治者便作少阳治之阳在内伏于骨髓隂在外致使发寒治当不从内外从乎中治也宜以小柴胡调之倍加姜 丹溪治一妇年近六十六月内常觉恶寒战栗喜烈火御绵汗时如雨形肥肌厚已服附子十余帖浑身痒甚两手脉沈濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物去川芎倍地黄加白术黄耆炒黄栢生甘草人参每服一两重始煎一帖饮之腹大泄目无视口无言知其病势深而药无反佐之过也仍以前药热炒与之葢借火力为向导一帖利止四帖精神回十贴病全安 又蒋氏妇年三十余形瘦面黑六月喜热恶寒两手脉沈而濇重取则数以三黄丸下之以姜汤每服三十丸二十帖防汗而安【又云三补丸亦可】 [book_title]赤水元珠卷三 明　孙一奎　撰 头痛 生生子曰头为诸阳之首至清至髙之处也苟外无风寒雾露之触内无痰火湿热之薰必无痛也既有内外之因当循内外之治 凢头痛当分三隂三阳　诸血虚头痛当归川芎主之诸气虚头痛人参黄耆主之兼见何症以佐使之 药济之此立方之大法也　血气俱虚于调中益气汤加川芎蔓荆子细辛其效如神　湿厥头痛清空膏主之　诸厥逆头痛羌活附子汤主之　湿热在头者以苦吐之　世有真头痛旦发夕死夕发旦死原其受病乃气血虚极以致风寒暑湿之气得以犯之名曰厥头痛痛引脑巅防于泥丸宫中非药所能愈葢其根本先絶也　丹溪曰头痛多主于痰痛甚者火也有可吐者亦有可下者　东垣曰经云东风生于春病在肝俞在颈项故春气者病在头又诸阳防于头面如足太阳经之脉起于目内眦上额交巅直入络脑还出别下项病冲痛又足少阳之脉起于目鋭眦上抵头角病则头角额痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府有调其隂阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也　如气上不下头痛巅疾者下虚上实也过在足少隂巨阳甚则入肾寒湿头痛也　有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛　有心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少隂乃湿热头痛也　凡头痛皆以风药治之者搃其大体言之也髙巅之上惟风可到或味之薄者隂中之阳自地升天者也然亦有三隂三阳之异　太阳经头痛恶风寒脉浮川芎独活之类主之　少阳经头痛脉细往来寒热柴胡黄芩主之　阳明经头痛自汗发热不恶寒脉浮缓长实者升麻葛根石膏白芷主之　太隂经头痛必有痰体重或腹痛为痰癖脉沈缓者苍术半夏南星主之　少隂经头痛三隂三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沈细麻黄附子细辛汤主之　厥隂经头疼项痛或吐痰沫冷厥其脉浮缓呉茱萸汤主之 丹溪云劳役下虚之人似伤寒发热汗出两太阳作痛宜补中益气汤多加川归川芎甚者加知母蔓荆子又云自鱼尾上攻而痛属血虚川芎川归酒黄栢 诸经气滞亦能作痛 王节斋曰久头痛病畧感风寒便发寒月须重绵厚帕包裹者此属郁热本热而标寒世人不识率用辛温解散之药暂时得效误认为寒殊不知因其本有郁热毛窍常疎故风寒易入外寒束其内热闭逆而为痛辛热之药虽能开通闭逆散其标之寒邪然以热济热病本益深恶寒愈甚矣唯当防火凉血为主而佐以辛温散表之剂以从其标则病可愈而根可除也 郭茂恂之妇产七日不食始言头痛头痛已又心痛作既而目睛痛如割如刺更作更止相去无瞬息间每头痛甚欲取大石压之良乆渐定心痛作则以十指抓壁血流满掌痛定目复痛又以两手自剜取之如是十日不已众医无计进黑龙丹半粒疾少间中夜再服之服即下瞑目寝如平昔至平旦下一行约三升许如蝗防子三疾减半已刻又行如前则顿愈矣头重 东垣红荳散治头重极佳【方见雷头风门】 秘方茶调散　风热上攻头目昏痛及头风热痛不可忍 片芩【二两酒拌炒三次不可令焦】小川芎【一两】细芽茶【三钱】白芷【五钱】薄荷【三钱】荆芥穗【四钱】头巅及脑痛加细辛藁本蔓荆子【各三钱】 右为细末每服二三钱用茶清调下 头风 丹溪云属痰者多有热有风有血虚　在左属风薄荷荆芥血虚川芎当归　在右属痰苍术半夏热则酒芩为主 冲和膏　偏正头风肿痛并眼痛者涂上立止如神紫荆皮【炒五两】独活【去莭炒三两】赤芍【炒二两】白芷【一两】菖蒲【一两】右为末葱头煎浓汤调涂药到痛止 又方　酒芩【一两】苍术　羌活　防风【各五钱】细辛【二钱】苍耳【三钱】　右为末每服三钱生姜一大片同擂均茶汤荡起服之 又方　酒芩【五钱】苍术【二钱半】羌活　苍耳　川芎　甘草【生】酒黄连【各一钱半】　半夏麯【三钱半炒】 右为末服法同前 头痒风屑髪黄　用大黄酒浸炒为末茶调服 川芎散偏头痛头风神効 甘菊石膏川芎【各三钱】 为末每服一钱茶清调下一方有白僵蚕六钱生用 经验方　头风头痛 藿香防风【各二两】辰砂薄荷【各一两】天麻白术白附子　白芷【各一两五钱】 右为末糊丸梧子大每服三十丸白汤下 菊花茶调散　诸风头目昏重偏正头风鼻塞 菊花川芎荆芥穗　羌活甘草白芷【各二两】细辛【一两】防风【一两洗浄】蝉螁僵蚕薄荷【各五钱】 右为末每服二钱食后用茶清调下 有一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵服遍治头痛药如芎蝎皆不效人无识此病者或曰脑痈偶有善医云但服局方芎犀丸不十数服忽作涕突出一铤稠脓其疾自愈【方见鼻渊】 秘方　贴头风热痛　大黄朴硝【各等分】 右为末井底坭和揑作饼贴两太阳穴神效否则防壊目 祛风清上丸　风热上攻眉棱骨痛 酒芩【二钱】白芷【一钱半】防风【一钱】柴胡【一钱】荆芥【八分】川芎【一钱二分】羌活【一钱】甘草【五分】 水二钟煎八分食后服 芎辛导痰汤　痰厥头痛 川芎细辛南星【各一钱半】半夏【二钱】陈皮茯苓片芩【酒炒各一钱二分】枳实【一钱】甘草【五分】如挟风热甚者加石膏三钱菊花一钱 水二钟姜三片煎至八分食后服 清空膏　偏正头痛年深及疗风湿热痛上壅损目及脑痛年深不止 羌活防风【各一两】柴胡【七钱】川芎【五钱】甘草【炙一两半】黄连【炒一两】黄芩【三两一半炒一半酒制】 右为细末每服二钱热盏内入茶少许汤调如膏抹在口内少用白汤送下临卧服如苦头痛每服中加细辛二钱如太隂脉缓有痰名曰痰厥头痛加羌活防风川芎甘草又加半夏一两半如偏正头痛服之不愈减羌活防风川芎一半加柴胡一倍如发热恶热而渴正阳明头痛只与白虎汤加白芷 小清空膏　诸般头痛惟血虚头痛不治用片芩细切酒拌晒干为末茶清调下酒亦可 补气汤　服前药之后服此药 黄耆【八两】甘草【炙】　当归身【各二钱】柴胡升麻【各二分】细辛【少许】麻黄【炒】　苦丁香【各五分】水煎服 安神汤　头旋眼黑头痛 羌活【一两】防风【二钱半】柴胡【五钱】酒黄栢【一两】酒知母酒生地　升麻【各五钱】黄耆【二两】甘草【半生半熟四钱】 右咀防每服半两水二大盏煎至一盏半加蔓荆子五分川芎三分再煎至一盏临卧时去渣热服 右东垣丹溪治虚热头痛大率皆以酒芩酒连酒栢加风剂也 川芎散　头风偏正头风昏 川芎细辛羌活槐花甘草【炙】石膏【炙各五钱】荆芥薄荷菊花防风茵陈【各一两】 右为细末每服二钱食后茶清调下日三服 石膏散　头痛不可忍 麻黄【去根节】石膏【各一两】何首乌【五分】葛根【七钱半】 右为细末每服三钱生姜三片水煎稍热服 又方亦名石膏散　头痛 川芎石膏白芷【各等分】 右为细末每服四钱热茶清调下 荆芥散　治头风 【王太医方】　荆芥石膏【煅各等分】右为细末每服二钱姜三片葱白三寸连须使水一盏煎七分食后服 玉真丸　寒湿为多肾气不足气逆上行头疼不可忍谓之肾厥其脉举之则按之则坚 硫黄【二两】石膏半夏【汤洗】硝【研各二两】 俱为细末研匀生姜糊为丸梧子大隂干每服二十丸姜汤或米饮下更炙闗元百壮良方中黄丸子亦佳虚寒甚者去石膏用钟乳粉一两 玉壶丸　风湿头痛亦作痰患 半夏南星天麻 为末白面丸服二钱 僵蚕散　偏正头痛并夹脑风连两太阳头痛 白僵蚕为末用葱茶调服 乳香盏落散　男子妇人偏正头痛不可忍大有神效此风盛疎散而痛宜酸以收之 御米殻【去蒂四两】陈皮　甘草【炙】　桔梗【去芦】柴胡【各一两】右为细末每服二钱水一钟入灯心十茎长四指同煎七分温服 治时气头痛不止　用朴硝二两为末生油调涂于顶上 治头内如防蛀响各天白蚁用茶子细末吹鼻中如圣散　眼目偏痛头风 麻黄【烧灰半两】盆硝【二钱半】麝香脑子【各少许】 右为细末搐之神效 治头风饼子　五倍子　全蝎　土狗【七介】 右为末醋糊作如钱大饼子发时再用醋润透贴太阳穴上炙热贴之验甚仍用帕子缚之啜浓茶睡觉则愈 一竒散　产后头痛　用当归川芎为细末每服二钱 水一盏煎七分温服 治产后身热头痛肚痛 陈皮白术白芍【各二钱】黄芩【二钱半】川芎【一钱】干姜牡丹皮　甘草【各一钱五分】荆芥【五分】 分四帖煎服 芎附散　产后败血作梗头痛诸药不效 大附子一枚酽醋一碗用火四畔炙透蘸醋令尽去皮脐加川芎一两并为细末每服一钱茶清调下 东垣曰湿热在头而头痛者必以苦吐之若用上项搐鼻药而涎少者必兼吐法治之 邪在胃而头痛者必下之其症必兼膈痞或动作则痛甚或右手脉滑盛者是也 新沭中风为首风头面多汗恶风当先风一日则病甚至其风日则少愈大川芎丸主之 风气循风府而上则为脑风项背怯寒脑户极冷神圣散主之 大川芎丸　首风旋晕急外合阳气风寒相胃膈痰饮偏正头疼身体拘倦 川芎【一两】天麻【四两】为末炼蜜丸每两作十丸每服一丸细嚼茶酒下食后服 神圣散　脑风邪气留饮不散项背怯寒头痛不可忍者 麻黄【去节】细辛【去苗】干葛【生一半炒一半】藿香叶【各等分】右为末每服二钱煮荆芥薄荷酒调下茶亦得并治血风症 大全黑龙丹　产后寒凝血滞或胞衣不下或汚血奔心危急恶疾垂死者但灌药入口便活妙通神圣当归五灵脂　川芎良姜熟地【各三两】右研末入罐盐泥固济抿口炭十觔煅令通赤冷定取开成黑糟色细研入后药 百草霜【五钱】　硫黄　乳香【各一两】花蕋石　琥珀【各三钱】右五味为末并前和匀丸如芡大每服一丸雷头风【俗名非古也】 张子和曰雷头风者结核块于头上而作痛者是也可用茶调散吐之次用神芎丸下之然后服乌荆丸及愈风饼子之类消风散热是其治也如凉膈散之类 又云雷头风是头上有赤肿结核或如酸状可用排针出血则愈矣 生生子曰所谓雷头风者必是痰结核块或先暗有于头上然后随遇而发或劳役或酒色或食煿炙动风发毒之物感而发之或红或肿而痛作矣急则治其标针而血出风散火灭痛因减去或有之也若先无结块痰核卒然发寒热而肿痛者乃风毒也不可不察 茶调散【又名二仙散】　蒂　茶叶 为末每服二钱虀汁调服乃取吐药也 神芎散　实者下之是也能去膈上滞痰 大黄黄芩【各二两】牵牛活石【各四两】 为细末滴水为丸如小豆大温水下十五丸每服加十丸以利为度日三服 愈风饼子 川乌川芎甘菊白芷薄荷防风细辛天麻羌活荆芥甘草【各等分】 为细末水浸蒸饼为剂作饼子每服三五饼细嚼茶酒送下不拘时候 保命集云夫治雷头风诸药不效者为与症不相对也葢雷头风者震卦主之震仰盂故予制药内加荷叶者象震之形其色又青乃述类象形当煎局方中升麻汤主之治头面疙瘩增寒拘急发热状如伤寒升麻苍术薄荷 为细末每服五钱水一钟煎七分温服食后或烧全荷叶一个研细调药服之 生生子曰按二公方论俱以结核疙瘩而用风药论治且指震为雷为譬固美矣恐犹未尽善也夫此病未有不因于痰火者葢痰生热热生风故也核块疙瘩皆有形可征痰火上升壅于气道兼于风化则自然有声轻则或如蝉之鸣重则或如雷之响故以声如雷而为名也或以其发如雷之迅速也设如前论尽作风热治之恐认标而忘其本也予故附痰火一方于后以俟明哲评之　白僵蚕【五钱】粉草【二钱】半夏【牙皂姜汁煮一两】连翘【五钱】片芩【七钱酒炒】陈皮【去白盐煮】桔梗【各五钱】大黄【酒蒸九次二两】薄荷叶【三钱】白芷【二钱】天麻【五钱酒浸】青礞石【二钱】 俱为细末水浸饼为丸如緑荳大食后临卧茶吞二钱以痰利为度然后用清痰降火煎药调理 红荳散　头重如山此湿气在头也 麻黄根【炒】苦丁香【各五分】红豆【十粒】羌活【烧】连翘【各二钱】右五味为细末鼻内搐之 头风屑肝经风盛也大便实泻青丸主之虚则消风散主之 消风散　诸风上攻头目昏痛项背拘急肢体烦痛肌肉蠕动目旋运耳箫蝉鸣眼澁好睡鼻塞多皮肤顽麻燥痒瘾疹又治妇人血风头皮肿痒眉骨疼旋欲倒痰逆恶心 川芎羌活人参茯苓白僵蚕藿香荆芥甘草蝉殻【去土各二两】厚朴【姜制】陈皮【去白各五钱】防风 右为细末每服二钱茶清调下如久病偏头风每日三服便觉轻减如脱着沐浴暴感风寒头痛身重寒热倦疼用荆芥茶清调下半盏不拘服之小儿虚风目澁昏倦及急慢惊风用乳香荆芥汤治风屑极燥痒无时此乃气虚风邪侵于皮表用藜芦不拘多少为末先于无风处洗头候将干时用末掺之须用入髪至皮乃缚之一日夜次日即不燥痒如尚有些少可再用一次立效 头上白屑极多山荳根油浸涂或以乳汁调 又方　白芷　零零香【各等分】为末如前法用之候三五 五日箆去敷二三次终始不生 大头病【头痛肿大如斗是也大率多是天行时疫病】 泰和年东垣以监纳济源税时长夏多疫疠初觉増寒体重次传面目肿盛目不能开上喘咽喉不利舌干口燥俗云大头天行亲戚不相访问如染之多不救张县丞亦得此症至五六日医以承气汤加板蓝根下之稍缓翼日其病如故下之又缓终莫能愈渐至危笃或曰李明之存心于医可以请治遂命诊视具説其由曰夫身半已上天之气也身半已下地之气也此虽邪热客于心肺之间上攻头而为肿盛以承气下之泻胃中之实热是诛罚无过殊不知适其病所为故遂处方用黄连黄芩味苦寒泻心肺间热以为君橘红参苦寒生甘草甘寒泻火补气以为臣连翘鼠粘子薄荷叶苦辛平板蓝根味甘寒马屁勃白僵蚕味苦平散肿消毒定喘以为佐新升麻柴胡苦平行少阳阳明二经不得伸桔梗味辛温为舟楫不令下行共为细末用汤调时时服之拌蜜为丸噙化之服尽良愈因叹曰往者不可追来者犹可及凡他所有是病者皆书方以贴之全治甚众 普济消毒饮 黄芩黄连【各五钱】人参【三钱】橘红参【各二钱】连翘鼠粘子　板蓝根　马屁勃【各一钱】甘草【生】柴胡桔梗【各二钱】白僵蚕【炒】升麻【各一钱】 为细末服如前法或加防风薄荷当归身川芎每服五钱水煎食后时时热服如大便硬加酒煨大黄一钱以利之肿热甚者宜砭刺之 生生子曰观消毒饮以普济二字为命名之首书告四方使人人得跻夀域者君子之存心也乃今时之医偶获一未稳之方就括囊缄口自秘终身为徼利之计视此普济消毒饮宁不自愧于心乎 大头病者虽在身半以上热伏于经以感天地四时非节瘟疫之气所着以成至于溃裂脓出而又染他人所以谓之疫疠也大扺足阳明甚则逆传视其肿势在何部分随其经而取之湿热为肿火盛为痛此邪发于首多在两耳前后所先见出者为主为根治之宜早药不宜速恐过其病所谓上热未除中寒已作有伤人命矣此疾是自内而之外者是为血病况头部分受邪见于无形之处至髙之分当先缓而后急先缓者谓邪气在上着无形之部分既着无形所传无定若用重剂大泻之则其邪不去反过其病矣虽用缓药若又急服之或食前或顿服或失缓体则药不能除病矣当徐徐渍无形之邪或药性气味形体拟象服饵皆须不离缓体及寒药或酒炒浸之类是也后急者谓前缓剂已经髙分泻邪气入于中是到隂部染于有形质之所若不速去反损隂也此却为客邪当急去之是治客以急且治主当缓者谓阳邪在上隂邪在下各为本家病也若急治之不惟不能解其纷而反致其乱矣此所以治主当缓也治客当急者谓阳分受阳邪隂分受隂邪主也隂分受阳邪阳分受隂邪客也凡所谓客者当急去之此治客以急也假令少阳阳明之为病少阳者诸邪出于耳前后也阳明者首面大肿也先以黄芩黄连甘草通炒过剉煎少少不住服呷之或服毕再用大黄或酒浸或煨又以防粘子新瓦上炒香防咀煎去渣内芒硝各等分亦细细呷之当食后用徐得防利又邪气已只服前药如不已再服后药依前次第用之取大便利邪已则止如阳明渴者加石膏少阳渴者加蒌根阳明行经加升麻葛根芍药之类太阳行经加羌活防风荆芥之类选而加之并与上药均合不可独用散也 黑白散　大头病如神 乌黑蛇【酒浸】白花蛇【去头尾酒浸】雄黄【二两】大黄【煨五钱】 为细末每服一二钱白汤调下 治疫毒头重者甘桔汤加防粘子大黄芒硝 大头天行病　羌活　酒芩　酒蒸大黄 大头风用井底泥调大黄芒硝涂之 又方治大头疫如神　贯众【三钱】葛根【二钱】甘草【一钱半】白僵蚕【炒一钱】水煎服极佳加黑荳三钱尤妙 面门 灵枢经曰面热者足阳明病十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛其别气走于耳而为听其宗气上出鼻而为臭其浊出于胃走唇舌而为味其气之津液皆上薰于面而皮又厚其肉坚故天热甚寒不能胜之也 青红黄白黑五色以应五脏是以外侯验内症也东垣曰饮食不节则胃病胃病则气短精神少而生大热有时而火上独燎其面 丹溪曰面热因胃热有郁火面寒因胃虚 咳逆停息不得卧面热如醉此为胃热上冲薰其面以茯苓桂枝甘草五味汤加大黄利之 罗氏治杨郎中之内五十一岁身体肥盛己酉春患头目昏闷面赤热多服清上药不效请治诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明经多血多气本实则风热上行诸阳皆防于头目故面热之病生矣先以调胃承气汤七钱加黄连三钱犀角一钱踈下三两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行如此则标本之邪俱退矣 升麻加黄连汤 升麻葛根【各一钱】白芷【七分】甘草【炙】　白芍【各五分】酒黄连【四分】生犀角【末】川芎荆芥穗　薄荷【各三分】用水半盏先浸川芎荆芥穗薄荷外都作一服水二盏煎一盏入先浸三味同煎至七分食后温服数服愈　忌酒面五辛物 面寒尼长老六十岁体瘦弱十月间病头面恶寒不敢当风行诸治不效脉短细而防且年髙向素食日惟茶菓而已阳明之经本虚脉经云气不足则身已前皆寒栗又加看诵损气由此胃气虚经络之气亦虚不能上荣头面故恶风寒先以附子理中丸温其中气次以升麻汤加附子主之 升麻葛根白芷黄耆附子【炮各七分】甘草【炙】　人参草岂【各五分】益智仁【三分】 水一钟半连须葱头二茎煎至一钟温服数服良愈 升麻汤辨　或曰升麻加黄连汤治面热升麻加附子汤治面寒有何依据荅曰出自仲景云岐子注伤寒论中辨葛根汤云尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉夹鼻络于目故身热目疼鼻干不得眠此阳明经受病也始于鼻交頞中从头至足行身之前为表之里阳明经标热本实从标脉浮而长从本脉沈而实阳明为病蒸蒸而热不恶寒身热为标病阳明本实者胃中燥鼻干目痛为本病阳明为肌肉之本禁不可发汗在本者不禁下发之则变黄症太阳主表营衞是也营衞之下肌肉属阳明二阳并病葛根汤主之衞者桂枝营者麻黄营衞之中桂枝麻黄各半汤主之营衞之下肌肉之分者葛根汤主之又名解肌汤故阳明为肌肉之本非专于发汗止汗之治桂枝麻黄两方互并为一方加葛根者便作葛根汤故营衞肌肉之次也桂枝芍药生姜甘草大枣止汗有麻黄桂枝甘草发汗葛根味薄独加一味者非发汗止汗也从葛根以解肌故名葛根汤钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热壮热头痛肢体痛疮疹已发未发用葛根为君升麻为佐甘草芍药安其中气朱奉议作活人书将升麻列作阳明经解药予胗杨氏妇阳明经标本俱实先攻其里后泻经络中风热故用升麻汤加黄连以寒治热也尼长老阳明经标本俱虚先实其里次行经络故用升麻汤加附子以热治寒也仲景乃羣方之祖信哉 面上有热毒恶疮治以栢连散 胡粉黄栢【炙】　黄连【各等分】 右为末面脂调敷猪脂亦好 面上肺风疮　以无灰酒浓磨鹿角尖敷之 指爪爬破面皮 生 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