[book_name]医灯续焰 [book_author]王绍隆 [book_date]明代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,经脉,诊断,完结 [book_length]223311 [book_dec]诊法著作。明王绍隆撰,清潘楫辑注。二十一卷。绍隆武林(今浙江杭州)人。楫为隆之门人,以平日先生所教者辑录并注解之,后附以方药,意指挑其灯而续其焰,故名。初刊于顺治九年(1652)。首取崔嘉彦 《四言举要》 予以注释。后分论血脉隧道、法地合心、始生营卫、气动脉应、寸口大会、男女定位、七诊九候、四时胃气、平和迟数、内外诸因、各脉形象、各脉主病、脉病顺逆、外感内伤各脉证、奇经八脉、反关脉、真藏脉等,凡八十一篇。另有补遗各证疗法、望闻问切、辨舌、医范、病则诸篇。因脉及证,因证及方。注文多据经典及张洁古、刘完素、朱丹溪、李东垣诸家学说,并结合个人经验,内容较详备。为研究中医诊断学的参考文献。有顺治九年刻本,《中国医学大成》 本。 [book_img]Z_15859.jpg [book_title]序 陈序 武林城之东偏，曩有贤者出于其间，曰绍隆王先生。其为人也。朴 迟重，人莫知之。敝冠穿履，参绍觉师。师心知其贤。已而得道，遂发灵兰金匮之藏，尽其术，皆解验之。其治病也，划然无疑难矣。先生没而道大行。潘翁邓林，乃其大弟子也，以故城东有潘氏之学。数年以来，翁道日隆，望日重，而翁必 然曰：嘻！此吾王先生之教也。着脉及证数万言，啜叶者众，而翁必退然曰：嘻！此吾王先生之教也。人以此贤潘氏，求为弟子者惟恐后。仆观自古师弟之间，盖难言之。自马融大儒，不能不疑其弟子康成；而吕步舒，或不知其师书。况夫士无贤不肖，入朝见嫉；女无美恶，入宫见妒。美好者，不祥之器。秦太医李醯之事，岂必不见于门下哉？而翁终身不忘其师，诸弟子事翁益谨。取黄帝、扁鹊脉书，及近世来诸名家，条分缕析，讲习不倦。翁之所以教弟子，如王先生之于翁；而弟子之事翁，一如翁之所以事王先生，可不谓难耶？夫翁生平诚长者，其神术若长桑阳庆，固不待言；乃诸子以魁杰之才，丘园之秀，厌弃章句，敝屣功名，而心切向往，如七十子之事孔子。此非翁之道德殊妙，能致是哉？仆于是尤有感焉。士处斯世而全性命，亦极难耳。以谯玄之术数而难免，以李业之志节而难免，以左慈之幻术而难免，以霍原之教授而难免。翁与弟子，治其方书，与物无害，与人无争，亦可谓高蹈君子，质有其文矣。此尤仆所慨叹以为不可及者。岁在执徐，翁春秋六十，适医灯一书告竣。仆乐得而读之。其网罗群有，剖析毫芒，至矣；而犹不敢自名一家，比于诠注。 翁学之富，技之精，志之谦，此岂末学浅术所能测其堂奥哉。间者蒋子介眉属予言，因遂述其师弟源流之义，以为翁寿，即以为此书之序。然则翁之所以寿世者，其又在是也夫。 四明陈朝辅燮五氏谨序于西泠之不系舟。 序 予素不谙医，尝从二三知己后，讲论切磋，粗闻大义，乃知其道与易通，最精微，亦最易简也。近世业医家，源流弗彻，好为奇诡之说以欺人，而其惝恍支离，误人滋甚。宗人邓林子，沉心此道，博综深思。寂寂东城水竹间者数十年，不藉人知而知藉甚。申酉后，文人墨士，疏笔砚，弃制举，皆负笈邓林之门。邓林初与抉素问阴阳生化之奥，晰灵枢经脉俞节之微；次辩越人之难经，探仓公之断案，阐仲景，论叔和，以及河间、洁古、东垣、丹溪等诸家异同之说，皆有以究其本而折其衷。座下数十辈，率一时名流，虑无不洞开心胸者。最后，乃取紫虚真人所纂四言举要而节解焉。因脉及证，因证及方。举从前所阐灵素诸家之要，尽融会于平实切近之中，使读者见如指掌，此所谓最精微、最易简也。以为菽粟即菽粟，以为珍奇即珍奇。彼偏僻诡诞，欺人误人者，视之竟何如耶？书成，更名医灯续焰。藉此一续，而后得以普照十方。其功德于后世者，又何可纪极。邓林意萧淡，不屑屑逐声利。视诊之余，即闭户垂帘，觞咏以自乐。其高致如此。吾友张卿子，玄湛渊微，覃精易理，与邓林隔水而居。两家门人，无少别异，问难和衷，相长相益。一时相传为艺林盛事，而予亦得数过从聆闳论焉。呜呼！若邓林者，进于道矣，技云乎哉。 壬辰初夏宗末之淇谨序。 [book_title]叙 叙原 绍龙王先生者，楫之受业师也。楫童年即知之。万历壬子夏，有同盟朱仲修相引，乃负笈先生之门。先生与楫同里，相去仅百武。以故朝暮随从，风雨无阻。先生盖未尝暇豫倦教也。先生初命楫读灵素，次本经，次难经，次伤寒论，次金匮，次脉经。随读随讲。不升座，不据席，不作学究态。及其兴到理融，口言心应。开阖也，升降也，方圆也，动静也，上下之感应也，左右之往来也，拆之则千，熔之则一。卷舒六合，搏弄五行，真令花落空中，风生座上。愚如楫者，亦隐隐跃跃，有瞻前忽后景象。先生岂常人也哉。先生少孤，早弃学。于经书义理，漠不相入。 传家医业，坐此而废。虽常以此为邑邑，然亦相安于无可奈何。已弱冠，听讲于土桥绍觉师。师悯其钝朴，命令求慧。先生乃发愿拜清净，三年如一日。忽心中若初燃之灯，乍明乍暗。久之，觉灯光渐大，灯焰渐高。试一开卷，便能解，非复畴昔之茫然矣。自此日明一日，即大乘中秘、义理幽玄之书，皆若焚山照渚，水陆现形，一无逃遁者。先生道业因之尊崇，家声借以振起，益信先生之非常人也。先生西归，仅五十有九。时为天启甲子之二月，迄今三十年。所及门者，亦复凋谢殆尽。楫老矣，欲述其指授，愧非游夏之才；不述，又无以毕先生之志。会庚寅夏日，偶及门有以崔氏脉诀索讲者。读之良备，因用为张本，下以先生平日所教者注解之，而后附以方。命曰医灯续焰，意谓挑灯而续其焰耳。若曰即此是灯，则吾岂敢？先生于楫，名则师生，情同父子。受恩罔极，图报无从。尝欲作一传，以表先生之才异，每苦无因。今本编注成，先后翻阅，皆本先生胸臆，故不敢僭为己有。 叙表于首，以充作传之意。 不肖潘楫叙 潘隐君邓林先生传 隐君姓潘氏，名楫字硕甫，一号邓林。先世三川人。自中允公某，扈建炎皇帝跸，因家武林。十六世传至君。虽不仕，少以孝弟闻闾里。及壮，博学有经世才，负大略。遭时丧乱，遁迹城隅，德益高。东南人士，师尊之，至不敢名且字，皆曰邓林先生。先生父云乔公，丈夫子四举，先生最后。三兄走通邑大都贾。云乔公经营先生就外传，不令知生产业。先生移瞬辄诵如宿习。发甫燥，一日忽请云乔公曰∶兄也牵车，有弟不能代。兄奉甘旨硕劳，大人为儿藿肉浆酒谋。卜商氏何人哉？事父母能竭其力，未学谓学。儿质下中，颇及效仲由负米故事，即百里犹膝下耳。会延教授余杭溪南者，束修之肉不缺供。与三兄洗腆，分庆伏腊，雍雍如也。云乔公绝怜爱之。念佳儿须卜佳妇，议先生婚。定情已协，告。先生长跪阿母前，作婴儿啼，不欲遽受室，割养妻子。迨迟久婚成，先生孝道愈不衰。云乔公素倜傥多奇，鄙小儒章句学。顾盼诸子，惟先生神似。先生配徐孺人卒。继配杨孺人，尤健持门户。与先生执子妇礼，足娱两老人堂上。云乔公遂决策命先生游，观先生胆智。先生亦内顾少慰，从张将军建阃粤东焉。当是时桢朝乱起，所在群盗蚁屯蜂合，不可爬梳。粤峒獠窥伺蠢动。先生角巾乌衣，以如意指麾方略，出奇捣渠。渠一鼓夺隘，余莫敢仰视，争牛酒下先生。先生功还阃帅。归省亲，柔声怡容，仍一孝子，无赫赫功见颜面也。云乔公侦知大喜，语杨孺人曰∶若真吾儿。我家安仁。三十年一进阶，郁郁着闲居赋，何如此儿差快人意。复命先生往。先生窃见父母饮啖减畴昔，心忧之。诡言候张将军骑吏来同发。已而云乔公夫妇同夕逝。先生号血数斗，伟躯者骨立矣。丧毕复游粤。张将军执先生手，如两臂复完。流氛獗甚，张迁转去粤，深入败没。先生病不与俱，且见事势多不可为，还里门。自拟清凉居士，卖药都市中。厥后天下大定，交游多至大官，欲举先生于朝。先生掉头不悦，坐医隐，人以伯休目之。自壮及髦，凡受业先生者，数百辈。观其器宇，即识为潘门弟子。有以医从先生游，饮上池照，不失尺寸。知先生者曰∶先生寄志于医。盖以兄西怀君善病，先生体阿母志，往师王绍隆。不但烧须灼艾，终日夕视脉和药必精，故通于神明如此。三兄先先生死。未亡暨藐遗孤，悉就先生。生分哺，死归葬。又其常行无足异者，所着书多可传。诗文落落有高致。年七十四，寿终于家。往岁予疾濒殆，先生方寸匕起之。日一笋舆过余，只鸡尊酒，谈宴欢甚。观先生饮户第一，酡颜俨红玉，与人坐春风中，知其有隐德者。其子杓灿、苍与，皆邑知名士。苍与早夭。 杓灿敦伦尚节，概有父风，而才尤隽爽，光大先生门户未艾。先生没后三年，与余游交最善。 蒋芑曰∶先生非隐者也，而德以成其隐，时会然也。身不及显，其子欲无显得乎？惟孝友于兄弟，效奇幕府，晚晦迹于方书，是亦为政焉。乃或父子相戾，亲兄弟争钱财，亦独何哉。 [book_title]卷一 [卷一] 血脉隧道第一 脉乃血，气血之先，血之隧道，气息应焉。 水自源而分流曰。合分起伏，道各井然。人身之血，犹夫水也。血中之脉，犹夫也。通则水源活，脉通则气血行。气也，血也，其在于人身，浑沦条析，非一非二。设经脉不先为流转，则潜行默运之机碍矣。濡守使，又安望其各尽乃职耶。（《难经》二十二难曰∶气主之，血主濡之。《素问》阴阳应象论曰∶阴在内，阳之守；阳在外，阴之使。）隧道，即经脉也。言其在血中，精密隐隧，自成一道。《灵枢》营气篇云∶营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺。流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧。（营出中焦之义了然。）《灵枢》决气篇云∶中焦取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。（壅遏犹言拥迫，使入隧道，而无别道可避也。）《灵枢》卫气篇云∶其精气之行于经者为营气。 《灵枢》营卫生会篇云∶中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。合诸篇论观之，乃知血为总名，而脉则指营气流行不息之道耳。若与血二，实无有二。 然非呼吸，不能流行，故曰气息应焉。（仲景平脉篇云∶呼吸者，脉之头也。又《灵枢·动输篇》云∶其行也，以息往来。） [卷一] 法地合心第二 其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。 天阳地阴，气阳血阴。人之脉，以血为体，固当配地。然观其上下周匝，出入脏腑，联系贯通，起伏交会，一如大气之行于地中。故地有脉而山川秀丽，人有脉而形体安全。象之吻合，莫有肖于此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。则吾医之识脉，与堪舆之寻龙，无二义也。府者，藏也，聚也。隧道乃精专所注，故为血之府。充遍人身，应夏火之气。中焦变赤，得正南之色，故为心之合。肺主皮毛而朝百脉，如部落然，故为皮之部。（《素问》五脏生成篇云∶心之合脉也，其荣色也。又六节脏象篇云∶心者生之本，其充在血。肺者气之本，其充在皮。又五脏生成篇云∶诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺∶又平人气象论云∶藏真高于肺，以行营卫阴阳。又经脉别论云∶脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。） [卷一] 始生营卫第三 资始于肾，资生于胃。阳中之阴，本乎营卫。 营者阴血，卫者阳气。营行脉中，卫行脉外。 肾为十二经脉之根，故曰资始。胃乃生化之源，故曰资生。肾之与胃，盖有先后天之分焉。《灵枢》经脉篇云∶人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为强，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。此即资始资生之注脚也。所谓阳中之阴者，盖本乎营卫耳。营者营运于中，卫者护卫于外。营为阴血，行脉之中，入隧道也。卫为阳气，行脉之外，不入隧道也。 [卷一] 气动脉应第四 脉不自行，随气而至。气动脉应，阴阳之谊。 气如橐，血如波澜。血脉气息，上下循环。 气，阳也。血，阴也。阳主动，阴主静。脉之行也，必气为之先。气行则血行，气动则脉动。阴阳相应而不相失，如交谊然。橐，圈橐也，无底之器。，管也，有孔之物。夫阳气之自顶至踵也，虽固护于外，无间隔于中。其游行出入，溪谷募腠，又各有窍穴，故如橐如。波，微浪也，涌叠而前。澜，回澜也，旋涡而返。 血之在气中也，陇涌流行，亦复回环灌溉，故如波如澜，若合若分，互为体用。周流上下，无始无终，此则循环之义矣。 [卷一] 寸口大会男女定位第五 十二经中，皆有动脉。惟手太阴，寸口取决。 此经属肺，上系吭嗌。脉之大会，息之出入。 一呼一吸，四至为息。日夜一万，三千五百。 一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。 初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。 关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。 心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。 魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司府。 左大顺男，右大顺女。本命扶命，男左女右。 关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。 神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。 男女脉同，惟尺则异。阳弱阴盛，反此病至。 十二经者，即手足三阴三阳之经脉也。其始从中焦注手太阴肺，手太阴肺注手阳明大肠，手阳明大肠注足阳明胃，足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心，手少阴心注手太阳小肠，手太阳小肠注足太阳膀胱，足太阳膀胱注足少阴肾，足少阴肾注手厥阴心包，手厥阴心包注手少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆，足少阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴，是谓一周。其脉数十二经，共长十六丈二尺。各有长短，亦逐经各有动脉。如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白；手阳明脉动合谷、阳溪；足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲；足太阴脉动箕门、冲门；手少阴脉动极泉；手太阳脉动天窗；足太阳脉动委中；足少阴脉动太溪、阴谷；手厥阴脉动劳宫；手少阳脉动禾；足少阳脉动下关、听会；足厥阴脉动太冲、五里、阴廉之类。既皆有动脉，是皆可即其脉以诊病。今惟取手太阴寸口动脉，决诸病之死生吉凶者，何耶？盖手太阴一经，内属肺脏。其经起于中府，终于少商，其肺系上连喉咙吭嗌以通呼吸。肺主一身之气，气非呼吸不行，脉非肺气不布。故仲景云∶呼吸者，脉之头也。又寅初方升之气，出于中焦。中焦，指胃也。盖胃为水谷之海，属土居中。灌溉四脏以及百骸。所谓灌溉者，无非一水谷之气。四脏中固有土，而土中亦具四脏。（即胃气中要有弦、钩、毛、石，弦、钩、毛、石中要有胃气义。）脉之昼夜，五十环周。始于此，亦终于此。始终循环，原无少间。但以一日夜分四时论之，必以寅初为更始也。故《素问》脉要精微论云∶诊法常以平旦。阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。盖以此时，诸脉更始于胃。 其大小虚实，躁静疾徐，种种毕露。出于胃，即注于肺，最为切近。又必由肺之呼吸以行，此所谓肺朝百脉也。呼出于阳，吸入于阴。一呼脉二至，一吸脉二至，总四至为一息。一日一夜，约一万三千五百息，即此一呼一吸，脉气行去六寸，以一万三千五百息算来，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应得周行于身五十度，此昼夜脉行度数之准则也。（据越人二十三难云∶脉数总长十六丈二尺，任督二跷在内。以一呼一吸行六寸算之，昼夜一万三千五百息，共行八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始从中焦注手太阴，终于足厥阴。厥阴复还注手太阴，所谓如环无端者。不知二跷、任督从何处接入？岂附行于足少阴、太阳耶？附则不能在循环注接之内。当俟知者。）凡初持人之脉，先令仰手。以腕之高骨对平处，谓之关上。 关前为阳，后为阴。阳曰寸，阴曰尺。尺至寸，长一寸九分。即此一寸九分，三部分之，为寸、关、尺也。关居中，若为阴阳界限，而阴阳实互交于此。能先后细为推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。 木火居左，金土居右，水居其下。若以相生论之，则左关肝木生左寸心火，左寸心火生右关脾土，右关脾土生右寸肺金，右寸肺金生两尺肾水。魂为肝神，魄为肺神。谷不可言脾神，然其变化资生，生死以之，更神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又总摄于心君。游行出入，虽无处不到；而盛衰逆顺，未有不从寸口验焉。左肝、心为木、火，为阳主升，主生长，职多发施，故曰司官。右肺、脾为金、土，为阴主降，主收受，职多聚纳，故曰司府。男子生于寅，以阳为体。左阳也。左大则气钟于阳，故在男为顺。女子生于申，以阴为体。右阴也。右大则气钟于阴，故在女为顺。由是男女之本命分系于左右，顺则虽病，而本命犹可扶持。关前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左为人迎，右为气口者，指司官、司府也，决断神门。关后有两者，指两肾也。即应肾间动气也，即《难经》八难所谓三焦之原，守邪之神，故曰神门。关前谷神、关后神门二脉，即生人之先后二天也。无二者，言无此二脉也。无则根本绝矣，故死。（即无一亦死。）仲景云∶寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝。殆亦关前关后之谓乎？男女脉同，同于定位。惟尺则异，异于盛衰。男子钟于阳，故阴弱。女子钟于阴，故阴盛。 独验于尺者，天一资生之始，阴阳即判于此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香华实皆判定于根。）反此，则男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故当病至。 [卷一] 七诊九候第六 脉有七诊。曰浮中沉、上下左右，消息求寻。 又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。 寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踝。 左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。 浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。 心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。 肝脉之沉，沉而弦长。肾脉之沉，沉实而濡。 脾胃属土，脉宜和缓。命为相火，左寸同断。 与皮毛相得曰浮，按之至骨曰沉，中则在浮沉之间，上下即寸与尺，此概两手六部而言也；左右，左手、右手也，是谓七诊。言能消息细求，错综审别，则上下表里之病，无遁情矣。一说上下左右，即脉要精微论所云∶尺内两旁，则季胁也。 尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸、喉中事也。下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。（竟，尽也。上竟于鱼际，下竟于尺末。）又《素问》三部九候论云∶独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。亦谓之七诊，但与本文七诊之义不同，当参看。九候者，言脉分三部。三部中，各有浮中沉，是谓九候。九候之情形，非举按轻重不能得，其候以五动为准。寸则候胸上至头之疾，关候膈下至脐之疾，尺候脐下至足之疾。左脉候身之左，右脉候身之右。病随脉之所在而见。不病，则脉不应。与前七诊，大同小异。（七诊九候当参看。）总不外仲景所谓效象形容四字而已。心肺居上，脉应浮。肾肝居下，脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间，谓之中州，脉亦应在浮沉之间。心肺同一浮也，但浮大而散者，象夏火，故属心；浮涩而短者，象秋金，故属肺。肝肾同一沉也，但沉而弦长者，象春木，故属肝；沉实而濡者，象冬水，故属肾。脉和而缓，不虚微，不实强，不疾不迟，自有一种舒徐冲融气象，土之性也，脾胃宜之。命门右肾，固舍相火，然终不能离水位，故与左同断。 [卷一] 四时胃气第七 春弦夏洪，洪当作钩。秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉。 太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。 春得秋脉，死在金日。五脏准此，推之不失。 四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。 天地之气，东升属木，位当寅卯，于时为春，万物始生。其气从伏藏中透出，如一缕之烟，一线之泉。在人则肝应之而见弦脉。即《素问》玉机真藏论所谓其气来软弱轻虚而滑，端直以长；《素问》平人气象论所谓软弱招招，如揭长竿末梢者是也。气转而南，属火。位当巳午，于时为夏，万物盛长。其气从升，后散大于外，如腾涌之波，燎原之火。在人则心应之而见钩脉。即玉机真藏论所谓其气来盛去衰，平人气象论所谓脉来累累如连珠、如循琅者是也。气转而西，属金。位当申酉，于时为秋，万物收成。其气从散大之极，自表初收，如浪静波恬，烟清焰熄。在人则肺应之而见毛脉。即玉机真藏论所谓其气来轻虚以浮，来急去散；平人气象论所谓脉来厌厌聂聂，如落榆荚者是也。气转而北，属水。位当亥子，于时为冬，万物合藏。其气从收降而敛实，如埋炉之火、汇潭之泉。在人则肾应之而见石脉，即玉机真藏论所谓其气来沉以搏，平人气象论所谓脉来喘喘，累累如钩，按之而坚者是也。（玉机真藏作冬脉营。营者营聚于中，中必实，亦石之义。钩而按之坚，乃有石义。不尔，是夏脉矣。）以上经论所云四时诸脉形状，虽因时变易，其中总不可少和柔平缓景象。盖和缓为土，即是胃气。有胃气而合时，便是平脉。玉机真藏论云∶脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也。 今弦钩毛石中有此一种和缓，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脉矣。以其寓于四脉中，故又曰善者不可得见。平人气象论云∶长夏属脾，其脉和柔相离，如鸡践地。察此脉象，亦不过形容其和缓耳。辰戌丑未四季之月，各月土旺一十八日，即是灌溉四旁之义。故分而为四，有土而不见土也。若论五行，则析而为五。土居其中，是属长夏。况长夏居金火之间，为相生之过脉，较他季月不同，故独得见主时之脉。二说虽殊，其义不悖，当参看。所谓太过、不及者；言弦钩毛石之脉，与时相应，俱宜和缓而适中。欲其微似，不欲其太显；欲其微见，不欲其不见。今即以一弦脉论之。若过于微弦而太弦，是谓太过。太过则气实强。气实强则气鼓于外，而病生于外。若不及于微弦而不弦，是谓不及。不及则气虚微。气虚微则气馁于内，而病生于内。其钩毛石之太过不及，病亦犹是。今不但不见春弦之太过不及，而反见毛浮之秋脉。当升而反降，当生而反杀。气机大逆，神转不回，是谓克贼，未有不病而死者。春木既为金克，金日邪旺，正何以堪，故死于此。五脏皆以此理推之，自无差失。四时有四时之脉，四时有四时之病。但土灌四旁，虽病变百出，必以之为本。况胃气乃水谷之精。诸脉有神，水谷之力也。不闻得谷者昌乎。诚不可不审。 [卷一] 平和迟数第八 调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。 三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热证。 转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。 医至病家，宜默坐片时。先调停自气，令呼吸均匀，方诊其脉。（平人气象论云常以不病患调病患。医不病，故为病患平息以调之。）大约以我呼吸一息，得彼脉四至五至为准则。（呼吸闰以太息，故在四至五至之间。）此为平和之脉，断为无病。虽病亦极微浅，以脉不为病变故也。（病邪微，不能变易其脉。）若一息三至，不及四五，是名迟脉。迟则气寒而行慢，故病主冷。 若一息六至，过于四五，是名数脉。数则气热而行快，故病主热。转迟则更迟，在三至以下，而冷者愈冷矣。转数则更数，在六至以上，而热者愈热矣。此迟数脉病之相应也。迟数既明，寒热乃定。欲知寒热之所属，又当别乎浮沉耳。 [卷一] 内外因第九 浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。 天有阴阳，风雨晦明，人喜怒忧，思悲恐惊。 外因之浮，则为表证。沉里迟阴，数则阳盛。 内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。 浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。 表里阴阳，风气冷热。辨内外因，脉证参别。 脉理浩繁，总括于四。既为提纲，引申触类。 在表则浮，在里则沉。迟则为寒，数则为热。固一定不易之理，而因则有二焉。 此内外之不可不辨也。外感六淫，因之于天。内伤七情，因之于人。六淫者，天之阴阳风雨晦明也。即《左传》医和所云∶阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾也。淫者，淫佚偏胜。久而不复之谓。故阴淫则过于清冷，而阳气不治，寒疾从起，如上下厥逆，中外寒栗之类。阳淫则过于炎燠，而阴气不治，热疾从起，如狂谵烦渴，血泄浸淫之类。风淫则过于动摇，而疾生ht末，如肢废毛落、习螈之类。雨淫则过于水湿，而疾生肠腹，如腹满肿胀，肠鸣濡泻之类。晦淫则过于昏暗，阳光内郁，而成惑疾，如百合狐惑，热中脏燥之类。明淫则过于彰露，阳光外散，而成心疾，如恍惚动悸，错妄失神之类。七情者，人之喜怒忧思悲恐惊也，即所谓七气。而巢氏《病源论》，以劳气易惊气，又增寒热二气，广为九气。若配四时五脏，则又只言五气。如《素问·阴阳应象大论》云∶天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐是已。据巢氏言九气之状，谓怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收聚，热则腠理开而气泄，忧则气乱，劳则气耗，思则气结。怒气上者，怒则气逆，甚则呕血及食，故气上矣。喜气缓者，喜则气和，营卫通利，故气缓矣。悲气消者，悲则心系急，肺布叶举，使上焦不通，营卫不散，热气在内，故气消矣。恐气下者，恐则精却，精却则上焦闭。闭则气还，还则下焦胀，故气下矣。寒气收聚者，寒则经络涩滞，故气收聚矣。热气泄者，热则腠理开窍，营卫通，故汗出而气泄矣。忧气乱者，忧则心无所寄，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳气耗者，劳则喘且汗，内动外泄，故气耗矣。思气结者，思则身心有所止，气留不行，故气结矣。是谓九气，而七气即在其中。虽皆内因，而为病则有二种。一种因感触情境，气久不散，着而为病者，病生于情也。一种因五行之盛衰，五脏之虚实，互相胜复，病中见情者，情生于病也。病生于情者，如《素问》阴阳应象大论云∶喜怒伤气，寒暑伤形。 暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。又曰∶东方生风，在声为呼，在变动为握，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒。南方生热，在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。中央生湿，在声为歌，在变动为哕，在志为思。思伤脾，怒胜思。西方生燥，在声为哭，在变动为咳，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧。北方生寒，在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，思胜恐。又《灵枢》口问篇云∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经脉厥绝，脉道不通。阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。又《素问》玉机真藏论云∶忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚，则肾气乘矣。怒则肝气乘矣。悲则肺气乘矣。恐则脾气乘矣。忧则心气乘矣。又《灵枢》本神篇云∶怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉。脾忧愁而不解则伤意，意伤则乱，四肢不举。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，当人阴缩而筋挛，两胁骨不举。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，皮革焦。肾盛怒而不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。恐惧而不解则伤精，精伤则骨痿厥，精时自下。又《素问》调经论云∶喜怒不节，则阴气上逆。上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。又《素问》痿论，岐伯曰∶悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动。发则心下崩，数溲血也。又曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及为白淫。又《素问》遗篇云∶人忧愁思虑即伤心。恚怒气逆，上而不下即伤肝。又《灵枢》邪气脏腑病形篇云∶愁忧恐惧则伤心。又《灵枢》口问篇云∶口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开。 液道开，故涕泣出焉。又寿夭刚柔篇云∶忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。又《素问》血气形志篇云∶形乐志苦，病生于脉。形乐志乐，病生于肉。形苦志苦，病生于咽嗌。形数惊恐，经络不通，病生于不仁。又《素问》疏五过论云∶尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气流连，病有所并。又云∶暴乐暴苦、始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。 厥逆上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情。精华日脱，邪气乃并。又曰∶故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿为挛。又《素问》生气通天论云∶阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。又通评虚实论云∶隔则闭绝，上下不通，则暴怒之病也。又《灵枢》刺节真邪篇曰∶饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾。又《素问》经脉别论曰∶有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。惊而夺精，汗出于心。疾走恐惧，汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者，如《素问》金匮真言论曰∶东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。又《素问》调经论曰∶血并于阴，气并于阳，故为惊狂。又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。 血并于下，气并于上，乱而喜忘。又宣明五气篇曰∶胃为气逆、为哕、为恐。又云∶胆为怒。又云∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。又云∶阳入之阴则静，阴出之阳则怒。又《素问》调经论曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。又曰∶血有余则怒，不足则恐。又《灵枢》行针篇曰∶多阳者多喜，多阴者多怒。又《素问》解精微论曰∶水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。又《灵枢》本神篇曰∶肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒。又云∶心藏脉，脉舍神。心气虚则悲，实则笑不休。又玉机真藏论曰∶春脉太过，则令人善怒。又《素问》脉解篇云∶阳明所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。又曰∶少阴所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。又曰∶肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。又《灵枢》根结篇曰∶厥阴为阖，阖折即气绝而喜悲。又《素问》缪刺篇曰∶邪客于足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上。又《素问》生气通天论曰∶俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。又《灵枢》五变篇曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬。 其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热。热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素问》痹论曰∶心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。又曰∶肝痹，夜卧则惊。此皆情生于病也。故病生于情者治其情，如喜胜悲，悲胜怒之类。情生于病者治其病，如平肝怒解，温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表，正气应之，其脉必浮。若见沉脉，邪已去表而入里矣。若脉不及四至，名曰迟。迟则邪在阴分，主冷。过于四至，名曰数。数则邪在阳分，主热。内因之邪，自内而生，如暴喜、卒惊。暴怒阳气浮越，脉应之而浮，其中必虚。如今之暴怒蹶仆、卒惊晕倒、大喜伛痛如中风状，而非外来之风，此即所谓虚风也。若忧思悲恐，久积沉郁，脉应之而沉，以无虚浮风象，故直指曰气耳。迟则为冷。若脉迟，不论因于何气，皆主冷也。数则为热。若脉数，不论因于何气，皆主热也。数皆主热。若浮而得之，不论何因，其热在表。沉而得之，其热在里。迟既主冷，若浮而得之，不论何因，其冷在表而虚。沉而得之，其冷在里而结。外因之表里阴阳，内因之风气冷热，非参以脉，则不能分别。然而脉理浩繁，能提括其纲，自可条析其目，但以浮沉迟数四者而触类焉。则引彼可以证此，申此可以例彼，而诊家之精义，思过半矣。 [卷一] 浮脉第十 浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。 有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟而且柔。 虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。 浮小为濡，绵浮水面。（绵一作帛。）濡甚则微，不任寻按。 天覆于上，阳也。浮脉似之，故曰法天。其脉应手皮毛，轻手可得。按之且有泛泛欲上之势，如水中漂木，虽按之使沉，亦必随手而起，《脉经》所谓举之有余，按之不足者是也。若浮脉中加以洪大，来盛去悠，是为有力之浮脉，谓之浮大之脉亦可。若浮脉中加以虚大，迟而且柔，是为无力之浮脉，谓之虚大之脉亦可。若浮而虚大之甚，则涣散弥漫，不敛不实，名曰散脉，《脉经》所谓气实血虚，有表无里者是也。若四边有而中则无，名曰芤脉。芤者，中空之草，其状如葱。《脉经》所谓浮大而软，按之中央空，两边实者是也。若浮而小，名曰濡脉。如帛浮于水，按之软薄，全无力也。若浮濡之甚，则极虚极小，名曰微脉。不胜重为寻按，《脉经》所谓若有若无，或欲绝者是也。 [卷一] 沉脉第十一 沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。 有力为牢，实大弦长。牢甚则实，而强。 无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。 地载于下，阴也。沉脉似之，故曰法地。其脉近在筋骨，非重按不可得，更有深深下沉之势，《脉经》所谓举之不足，按之有余者是也。若沉之极，似附着于筋骨，名曰伏脉，《脉经》所谓极重按之乃得者是也。若沉而有力，实大弦长。弦则强急，且大且实，坚牢之义，自可想见。《脉经》有革脉而无牢脉，要知牢即革也。革脉形如按鼓，亦即强急坚牢之义，皆有余于外者。若牢之甚，则内外皆实，而强，如有根蒂也。沉而无力，既小且柔，是名为弱。《脉经》所谓极软而沉细，按之欲绝指下者是也。弱之甚，则更柔更小，若有若无，萦萦如蜘蛛之丝，名曰细，与微脉固不相远也。 [卷一] 迟脉第十二 迟脉属阴，一息三至。小于迟，缓不及四。 二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。 浮大虚散，或见芤革。浮小濡微，沉小细弱。 迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。 结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。 一呼一吸为一息，脉应四至，是其常也。迟则一息三至，气不振发，行不如度，故曰属阴。缓则小于迟，犹未能及于四至。若一息二至，元气已损。一息一至，元气已败，病则必不可治。两息一至，真精夺去，虽一见脉，正气已无，不过烬灯之余焰耳。迟而浮大，或为虚散，或为芤革。迟而浮小，不为濡则为微。迟而沉小，不为细则为弱。迟而细，则力不足于往来，名曰涩。往来艰涩，则易于散，而或有一止。（不足之止。）然非绝藏之脉，故止而复还也。结则缓中时或一止，止而复来。盖气有结滞，脉为阻碍，暂一止而复来。（阻塞之止。）与涩之易散一止者，不相悬也。代则缓中一止，止不能回。（脱根之止。）《脉经》所云∶不能自还，因而复动。正如替代之代，有出无入，有去无来之象。 [卷一] 数脉第十三 数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。 浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。 有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。 数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。 脉以四至为平，闰以太息，大约不出五至。若一息六至，是为数脉。气行速疾逾于常度，故曰属阳。一息七至，气更速快，故曰疾。一息八至，阳热已极。一息九至则元神散脱，而与迟之夺精者，固无异也。数而浮大，其名曰洪。数而沉大，不为牢即为实。数而往来流利，是名曰滑，即《脉经》所云辗转替替然。与数相似者。数而有力，是名曰紧。紧原以形状言，不以至数言。但紧脉敛实似弦，弦则直急如弦。紧则《脉经》所云如转索，如切绳，内有搅动弹搏之状，似乎数也。若数中时见一止，（失伦之止。）名曰促脉。脉流数疾，势如奔逸，偶不相继，故一止耳。 仲景云∶阳盛则促，故当于寸口见焉。若数脉见于关上，名曰动脉。盖关为阴阳交互之处，阴阳不和，两相抗激，势不相下，故迸于上而厥厥动摇也。然上下无头尾，只在一分之关上，非圆实之小豆，不足以形容其状也。 [卷一] 长脉第十四 长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。 脉位有三，寸关尺也。长则透出本位。惟其透出，乃见长象。非气之充畅，不能有此，故曰治。若长而端直，应于指下，是为弦脉。即《素问》玉机真藏论曰∶其气来软弱轻虚而滑，端直以长者是也。 [卷一] 短脉第十五 短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。 一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸证。 脉短，则气不充畅，无论在寸在尺，俱不能满足本部。惟其不能满部，乃见短象。气不足，非病而何？然此惟尺寸见之。设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无此脉。盖脉类多矣。有一脉，自有一脉之形。形有不同，故病亦各异。若脉数形兼见，而病亦数种兼成。仲景所谓此自经常，不失铢分者也。如下文云云。 [book_title]卷二 [卷二] 浮脉主病第十六 浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。 浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰饮，浮滑痰热。 皮毛曰表，言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者，皆主表。气应于表，其里必虚，故里不足。浮亦主风。浮而有力，风热所为。盖风为阳邪，其性轻浮动荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。（宜荆防羌壳芩栀石膏之类。）无力则浮而虚矣。血主里，气主表。血弱不能谐气，故反浮，亦里不足之义。（宜参四物汤之类。）脉浮而迟，乃鼓动之不及也，为风虚。（宜四君子汤或防桂参之类。）脉浮而数，乃鼓动之太过也，为风热。（宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。）脉浮而紧，紧则紧敛，寒之性也，风中有寒。（九味羌活汤、麻黄汤或苏羌杏姜葱之类。）脉浮而缓，缓则缓漫，湿之性也，风中有湿。（宜羌防苍白术防己黄桂附之类。）浮虚伤暑者，暑伤乎气。气主浮外，而暑性张散，故伤暑者多汗。经曰脉虚身热，得之伤暑者是也。（宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。）浮芤失血者，血去脉空耳。盖卫行脉外，营行脉中，血失则营损，营损则脉中空，如芤草之状也。（宜黄归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮则有表无里，故曰虚火。（宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。）浮微劳极，阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积。于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。盖言阳气清净，烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时，当振发而反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，气应振而反靡，应出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多渐少，即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损，从上下者是也。今之五劳六极，虚怯损瘵，皆煎厥之类。阳主浮，以其因于耗阳，故脉浮微耳。（宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。）脉浮而濡，衰薄之甚，仅有其上，若无其下，故主阴虚。（宜四物汤、六味丸之类。）若浮而散，则又阴虚之极矣。阳在外，阴之使；阴在内，阳之守。阴虚极而不能为守，则阳无所根据，浮越而散，略无阴凝内敛之象，故阴虚剧。然而孤精于内，气耗于外，谓之阴阳两虚亦可。（宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素问》经脉别论曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又营卫生会篇曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。二说虽殊，其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也，拔粹升纯，氤氲若，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也，气化开通，溲便注泄，即下焦之如渎。名虽有三，实则一气。若气虚寒不运，则饮亦停留不行，随不运之处停留，则随停留之处见病矣。大约暴则为饮，久则成痰。 清薄则为饮，浊浓则成痰；寒多则为饮，热多则成痰。熬汁收膏，煮水结盐之义也。 弦乃阴脉，为阳不足。仲景云∶弦为阳运，正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄，支饮急弦，俱言阳气衰弱，不能营运其饮，故见此弦敛不鼓之脉耳。（宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。）水饮应沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，则非弦敛不鼓之脉，寒当化热，饮当成痰，此必然之理也。（宜二陈汤，或栀芩花粉玄明粉之类。） [卷二\浮脉主病第十六] 附方 参四物汤 治血虚。气不能与之谐，反上气喘促，自汗恶寒，面白，脉浮，按之空涩。或曾经失血者。 人参（一钱）黄（蜜炙、二钱）当归（二钱）熟地黄（二钱）白芍药（酒炒、一钱半）芎（八分）上为粗末，水二盏，煎七分，温服。 四君子汤 治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮，名异功散；加陈皮、半夏，名六君子汤。 白术人参茯苓甘草（各等分）上为粗末，每服五钱。水一盏，煎至七分，食远温服。 九味羌活汤 羌活防风苍术（各一钱二分半）甘草白芷川芎生地黄黄芩（各一钱）细辛（四分）加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。陶节云∶春夏秋感冒，头疼发热，恶寒无汗，脉浮紧，见太阳表证，宜服此平正方也。其加减法，在人自变通耳。 仲景麻黄汤 治伤寒太阳脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热恶寒，身体痛，无汗而喘者。 麻黄（一两半）桂枝（一两）甘草（五钱）杏仁（去皮尖、五十粒）为粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服尽剂。 清暑益气汤 黄（一钱半，汗少减五分）苍术（一钱半）升麻（一钱）人参（去芦）白术陈皮神曲泽泻（各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸）葛根青皮（去瓤）当归身麦门冬（去心各三分）五味子（九粒）水二大盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。剂之多少，临时斟酌。此东垣所制，以治长夏土令湿胜，非独暑也。其论云∶暑湿蒸炽，人感之则四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢节沉疼。或气高而喘，身热而烦，小便黄数，大便溏频。或痢如黄糜，或如泔色。或渴或不渴，不思饮食，自汗或汗少，血先病而气不病也，其脉洪缓。若血气相搏，必更加迟。病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。炅则气泄，今暑邪干卫，故身热自汗。以黄甘温补之为君。人参、橘皮、当归、甘草甘微温，补中益气为臣。 苍术、白术、泽泻渗利而除湿。升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也。 湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛、青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热。补水虚者，滋其化源，以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤，于庚金为佐，名曰清暑益气汤。 百一十味香薷饮 消暑气，和脾胃。 香薷（一两）人参（去芦）陈皮（汤泡去白）白术白茯苓白扁豆（炒、去壳）黄（去芦）干木瓜浓朴（姜汁制、炒黑色）炙甘草（各半两）上为细末，每服二钱。不拘时，热汤或冷水调下。 当归补血汤 治气血俱虚，肌热恶寒，面目赤色，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按似无，此脉虚血虚也。此病多有得于饥饱劳役者。 黄（一两，炙）当归（二钱，酒洗）上咀作一服。水三盏，煎至一盏，去滓温服。食前。 琼玉膏 治吐血咳嗽。 生地（新鲜者，取汁四斤）白茯苓（十三两）人参（六两）以参、苓为极细末，以地黄汁和蜜拌入。用瓶贮，纸箬包其口，用桑柴火重汤煮三昼夜。取出水浸三日。白汤点服。 六味丸 一名地黄丸。治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰，血虚发热等证。其功不能尽述。 熟地黄（八两，酒蒸、杵膏）山茱萸肉干山药（各四两）牡丹皮（去骨）白茯苓（去皮）泽泻（去毛，各三两）上各另为末，和地黄膏，加炼蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心滚汤下。 八味丸 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子各一两。 十全大补汤 治气血俱虚。发热恶寒，自汗盗汗，肢体倦怠，或头痛眩晕，口干作渴，喉痛舌裂。及久病虚损，口干食少，咳而下利，惊悸发热。或寒热往来，晡热内热，遗精白浊，二便见血，小腹作痛，小便短少，大便干涩。或大便滑泄，肛门下坠，小便频数，阴jing痒痛。或脐腹阴冷，便溺遗沥。或心神不宁，寤而不寐。或形容不充，肢体作痛，或鼻吸气冷，急趋气促等证，皆是无根虚火。但服此药，诸病悉除。凡元气素弱，起居失宜，饮食劳倦，用心太甚，以此为主。 肉桂甘草芍药黄当归川芎人参白术茯苓熟地黄（各等分）上水煎服。 生脉散 治热伤元气。肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。 人参（五钱）五味子麦门冬（各三钱）上水煎服。 大造丸 治诸虚百损，精血两亏，形体羸，筋骨痿弱。或七情伤感，以致成劳。 或外感失调，久成虚乏。凡一切不足之疾，服此渐复真元，功难尽述。 紫河车（一具，用米泔水浸，轻轻摆开，换洗令净白为度。勿动筋膜，用竹器盛于长流水中，浸一刻取生气提回，以瓦瓶隔汤煮极烂如糊取出。先倾汁入药内，用石臼、木椎捣极均细为度，入后药）干地黄（一两五钱）熟地黄（二两）麦门冬（去心）天门冬（去心，各一两半）当归（一两）枸杞子（七钱）五味子牛膝（各七钱）杜仲（一两半）小茴香黄柏白术（各二两）陈皮（二钱）干姜（二钱）侧柏叶（采向东嫩枝，隔纸焙二两）如气虚，加人参，黄各一两。血虚，倍当归，地黄。肾虚，加覆盆子、炒，巴戟去心，山茱萸肉各一两。腰痛，加白术、盐水炒，萆，锁阳、酥炙，续断、酒洗，各一两。骨蒸，加地骨皮，知母，丹皮，各一两。如妇人，去黄柏，加川芎，香附，条芩，俱酒炒，一两。共末，同河车为丸，如桐子大。每服三钱，清晨白汤下。 八珍汤 治肝脾伤损，气血虚弱，恶寒发热，烦躁作渴。或不时寒热，眩晕昏愦。 或大便不实，小便淋赤。或饮食少思，小腹胀痛等证。 人参白术白茯苓（各三钱）甘草（炙）芍药（各一钱）当归熟地黄（各三钱）川芎（一钱五分）上水煎服。 仲景苓桂术甘汤 《伤寒论》云∶治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，服此汤。又治停痰寒饮，中虚冷泻等证。 茯苓（四两）桂枝（三两，去皮）白术甘草（各二两，炙）上水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 仲景小青龙汤 《伤寒论》云∶伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，服此汤。 又治停饮，久咳肺寒。 麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三两）五味子（半升）半夏（半升，洗）上以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。若微利，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升、去皮尖。 二陈汤 治脾胃虚弱，中脘停痰，或呕吐恶心，或头目不清，饮食少思等证，乃诸痰主药。 陈皮（一钱五分）半夏（二钱五分）白茯苓（去皮，二钱）甘草（八分）加姜一钱煎服。 [卷二] 沉脉主病第十七 沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。 沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。 脉按之至骨曰沉。对待浮表，是曰主里。寒乃水寒，积乃脏积，总属阴凝，故见沉脉。沉而有力，有物在里，非痰即食。（痰宜用王隐君滚痰丸，食宜用仲景大承气汤之类。）沉而无力，里原非实，但气不伸。（宜和剂四七汤、河间正气天香散之类。）沉为在里而复迟，虚寒可必。（宜仲景理中丸或附子理中汤之类。）沉为在里而加数，伏热何疑。（宜宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄连解毒汤之类。）沉而紧，则寒为敛实，故冷痛也。（宜金匮乌头煎、和剂来复丹之类。）沉而缓，则阳不健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。）沉而牢，乃阴寒之滞着，应当痼冷。（宜和剂来复丹，大七香丸。）沉而实，是阳气之聚搏，宜乎热深。（宜仲景大承气汤、子和神芎丸之类。）沉为阴，弱为虚，沉弱必主阴虚。（宜金匮肾气丸、六味丸之类。）沉为里，细为湿，沉细定成痹湿。 （宜金匮桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。）沉为阴，弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。（宜仲景小青龙汤、五苓散之类。）沉为里，滑为食，沉滑则食宿肠里而难推。（宜仲景大承气汤、洁古枳术丸、丹溪保和丸之类。）沉已气沉于骨，伏则至骨如无。势甚笃危，须分久暴。暴则既吐且利而暴脱，温补可回；（宜和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正气散之类。）久则阴毒聚积之久阻，峻攻莫愈。（宜枳实理中丸之类。） [卷二\沉脉主病第十七] 附方 王隐君滚痰丸 （《养生主论》）痰之为病，成偏头风，成雷头风，成太阳头痛。眩晕如坐舟车，精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔、腮、四肢游风肿硬、似疼非疼。或浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热，色如锦斑。或齿颊似痒似痛，而疼无定所，满口牙浮，痛痒不一。或嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因喷嚏而出。或因举动而唾；其痰如墨，又如破絮，或如桃胶，或如蚬肉。或心下如停冰铁，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气。或寝梦刑戳，刀兵剑戟。或梦入人家，四壁围绕，暂得一窦，百计得出，则不知何所。或梦在烧人地上，四面烟火枯骨，焦气扑鼻，无路可出。或不因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤。或时郊行，忽见天边两月交辉，或见金方数道，回头无有。或足膝酸软。或骨节腰肾疼痛，呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳，乍起乍止，并无常所。或不时手臂麻疼，状如风湿。或卧如芒刺不安，或如毛虫所螫。或四肢不举，或手足重滞。或眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难。或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂；及其奋然而发，则喷嚏连声；初则涕唾稠粘，次则清水如注。或眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，风府受邪，或曰上盛下虚，或曰虚，或曰寒，或曰热邪。惟洞虚子备此疾若，乃能治疗。病势之来，则胸腹间如有二气交纽，噎塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并从肺胃间涌起，凛燃毛竖，喷嚏千百，然后遍身烦躁，则去衣冻体，稍止片时。或春秋乍凉之时，多加衣衾，亦得暂缓。或顿饮冰水而定，或痛饮一醉而宁，终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屡获大效，愈人数万。但不欲轻传匪人，故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七两中零半两，水丸梧子意须斟，除驱怪病安心志，水泻双身却不任。 大黄（蒸少顷、翻过再蒸、少顷即取出，不可过）黄芩（各八两）青礞石（硝如金色）沉香百药煎（此用百药煎，乃得之方外秘传。盖此丸得此药乃能收敛周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇功。曰倍若沉者，言五倍子与沉香，非礞倍于沉之谓也。以上各五钱。）上为末，水丸如梧子大，白汤食后空心服。 一切新旧失心丧志，或癫或狂等证，每服一百丸。气盛能食，狂甚者，加二十丸，临时加减消息之。 一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或结者，每服八九十丸，或加至百丸，永无秘结之患。 一切阳证风毒香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。 一切无病之人，遍身筋骨疼痛不能名者，或头痛牙疼，或摇或痒，风蛀等证，风寒鼻塞，身体或疼或不疼，非伤寒证者，服八九十丸。痰盛气实者加之。 一切吞酸嗳逆膈气，及胸中疼闷，腹中气块冲上，呕沫吐涎，状如反胃，心下恍惚，如畏人捕，怵惕不安，阴阳关格，变生乖证，食饥伤饱，忧思过虑，心下嘈杂，或痛或哕，或昼夜虚饱，或饥不喜食，急慢喉闭，赤眼，每用加减服。 一切新旧痰气喘嗽，或呕吐，头晕目眩，加减服之。 一切腮颔肿硬若瘰者，及口糜舌烂，咽喉生疮者，每服六七十丸。加蜜少许，一处嚼碎噙化，睡时徐徐咽之。曾有口疮者，服二三十丸，根据前法噙之，三二夜即瘥。 凡一切男妇大小，虚实心疼连腹，身体羸瘦，发时必呕绿水、黑汁、冷涎，乃至气绝。心下温暖者，量虚实加减服之。若事属不虞之际，至于百丸，即便回生。 未至颠危者，虚弱疑似之间，只服三十丸，或五十丸，立见生意。然后续续进之，以瘥为度，兼服生津化痰，温中理气之药。 一切荏苒疾病，凡男妇患非伤寒内外等证，或酒色过度，或吐血，或月事愆期，心烦志乱，或腹胀胁痛，劳倦痰眩，或暴行日中，因暑伏痰，口眼斜，目痛，耳，鼻塞，骨节酸疼，干呕恶心，诸般内外疼痛，百药无效，众医不识者，根据前法加减服之，效。大抵服药，须临卧在床，用熟水一口许，咽下便卧。令药在喉膈间，徐徐而下。如日间病出不测，疼痛不可忍，必欲急除者，须是一根据前卧法服。大半日不可服汤水，及不可起身行坐言语。直候药丸除逐下焦痰滞恶物，遇膈入腹，然后动作，方能中病。每夜须连进二次。次日痰物既下三五次者，仍服前数。下五七次，或直下二三次而病势顿已者，次夜减二十丸。头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸。人壮病实者，多加至百丸，惟候虚实消息之。或服过仰睡，咽喉稠粘，壅塞不利者，痰气泛上，乃药病相攻之故也。少顷药力既胜，自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间，或则暴病全无泛滥者，服药下咽，即仰卧，顿然百骸安静，五脏清宁。次早先去大便一次。其余遍数，皆是痰涕恶物。看甚么粪，用水搅之，尽是痰片粘涎。或稍稍腹痛，腰肾拘急者，盖有一种顽痰恶物，闭气滞肠，里急后重者，状如痢疾，片饷即已。若有痰涎易下者，快利不可胜言。 顿然满口生津，百骸爽快。间有片时倦怠者，盖因连日病苦不安，一时为药力所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻，但取痰积恶物，自肠胃次第而下。腹中糟粕，并不相伤。其推下肠腹之粪，则药力所到之处，是故先去其粪。其余详悉不能尽述，服者当自知之。 仲景大承气汤 此仲景以之下邪热入里、成痞满燥实坚者。后人用下腹中一应有余积聚食物皆效。但寒饮冷积不宜。 大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤，炙、去皮）枳实（五枚，炙）芒硝（三合）上以水一斗，先煮二物，取五升。去滓，内大黄煮取二升。去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 仲景小承气汤 功力稍次于大承气。不甚坚硬燥结者宜之。 大黄（四两）浓朴（二两）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣。不尔者，尽饮之。若更衣，勿再服。 大七气汤 （即和剂四七汤）治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，致脏气不平，心腹胀满。 半夏茯苓（各四两）浓朴（炒三钱）紫苏（二钱）上锉入姜煎服。 河间正气天香散 治九气。 乌药（二两）香附末（八两）陈皮苏叶干姜（各一两）上为细末，每服一钱匕，盐汤下。 仲景理中丸 （加附子二钱、炒，即名附子理中丸。今人用为汤更捷。）治伤寒霍乱，下利清谷，感冒吐泻，一切脾胃虚寒，中冷不食等证。 干姜（炮）白术（炒）甘草（炙）人参（各二钱半）水二钟，煎八分，食前温服。 宝鉴既济解毒汤 治上热，头目赤肿而痛，胸膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。 大黄（酒煨，大便利勿用）黄连（酒炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）桔梗（各二钱）柴胡升麻连翘当归身（各一钱）上咀作一服。水二钟，煎至一钟。去滓，食后温服。忌醇酒、湿面及生冷硬物。 钱氏导赤散 治小肠伏热。小便赤涩，或痛，或手心热，或心烦动悸，白浊等证。 生地黄木通甘草（各等分）上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。一本用黄芩，不用甘草。 黄连解毒汤 治下焦一切伏热实热。或小便赤色而痛，大便热结，腹中热，或大小便见血。 黄连（七钱半）黄柏栀子（各半两）黄芩（一两）每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓热服。未知再服。 金匮乌头煎 治寒疝绕脐，痛欲死，及沉寒痼冷，一切温暖药不能取效者，宜此主之。 乌头（大者五枚，熬、去皮，不咀）上以水三升，煮取一升。去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服。不可日再服。 和剂来复丹 治上盛下虚，里寒外热，伏暑泄泻呕吐，心腹疼痛等证。 硝石（一两，同硫黄为末。入瓷罐内，以微火炒，用柳篦搅，不可火太过，恐伤药力。再研极细，名二气末）太阴玄精石（研飞）舶上硫黄（透明者各一两）五灵脂（水澄、去砂、晒干）青皮（去白）陈皮（去白各二钱）上用五灵脂、二橘皮为末，次入玄精石末，及前二气末拌匀，好醋打糊为丸，豌豆大。每服三十丸，空心米饮下。印作锭子，磨服更佳。 仲景五苓散 《伤寒论》云∶太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。此盖治汗后表不尽解，渴多饮水，水液复停。服此解未尽之表。一以行停中之水。今人用为行饮利小便之常药，亦多效验。 猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢）白术（十八钱）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水，汗出愈。 和剂大七香丸 治脾胃虚冷，心膈噎塞，渐成膈气，脾泄泻利，反胃呕吐。 香附子（二两）麦（一两）丁香皮（三两半）缩砂仁藿香官桂甘草陈皮（各二两半）甘松乌药（各六钱半）上十味为末，蜜丸弹子大。每服一丸，盐酒、盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。 和剂小七香丸 温中快膈，化积和气。治中酒呕逆，气膈食噎，茶酒食积，小儿疳气。 甘松（八两）益智仁（六两）香附子（炒）丁香皮甘草（炙，各十二两）蓬术（煨）缩砂（各二两）上为末，蒸饼为丸，绿豆大。每服二十丸，温酒、姜汤、热水任下。 神芎导水丸 黄芩（一两）黄连川芎薄荷（各半两）大黄（二两）滑石黑牵牛（头末各四两）河间制。治一切热证，其功不可尽述。设或久病热郁，无问瘦痿老弱，并一切证可下者，始自十丸以为度。常服此药，除肠胃积滞，不伤和气。推陈致新，得利便快。并无药燥骚扰，亦不困倦虚损，遂病患心意。或热甚，必急须下者，使服四五十丸。未效再服，以意消息。常服二三十丸，不动脏腑，有益无损。或妇人血病下恶物，加桂半两。病微者常服，甚者取利，因而结滞开通，恶物自下也。 凡老弱虚人，脾胃经虚，风热所郁，色黑齿槁，身瘦萎黄。或服甘热过度，成三消等病。若热甚于外，则肢体躁扰。病于内，则神志躁动，怫郁不开，变生诸证，皆令服之。惟脏腑滑泄者，或里寒脉迟者，或妇人经病产后，血下不止，及孕妇等不宜服。 金匮肾气丸 （见第十六） 六味丸 （见第十六） 金匮桂枝附子汤 《伤寒论》云∶太阳病发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此汤主之。盖亡阳脱液，故见上证。是汤和营卫以复阳。若风寒湿痹等证，用之亦妙。 桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两切）大枣（十二枚）附子（三枚）上咀，以水七升，微火煮取三升。去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，半身微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，后服不必尽剂。若不汗，更服根据前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 和剂渗湿汤 治寒湿所伤。身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。 苍术（炒）白术（炒）甘草（炙，各一两）茯苓（去皮）干姜（炮，各二两）橘红丁香（各二钱半）每服四钱，水一盏，枣一枚，姜三片，煎七分，食前去滓温服。 胃苓汤 治湿郁小便不利，胸腹胀闷，或四肢沉重，或饮食停中，或湿郁发黄，或伤食泄泻，并一切山岚瘴气侵乘而成疟痢者，皆效。 苍术（炒）浓朴（姜汁炒）陈皮白术茯苓（各一钱半）泽泻猪苓（各一钱）甘草（六分）官桂（五分）上水加生姜煎服。 仲景小青龙汤 （见第十六） 洁古枳术丸 治痞积，消食强胃。（海藏云∶本仲景枳术汤也。今易老改为丸，治老幼虚弱，饮食不化或脏腑软弱者。）枳实（去瓤，麸炒，一两）白术（二两）上为末，荷叶裹，烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，白术汤下。服白术者，本意不取其食速化，但久服令人胃气强实，不复伤也。 丹溪保和丸 治食积，酒积。 山楂肉（二两）半夏（姜制）橘红神曲麦芽（炒）白茯苓（各一两）连翘莱菔子（炒）黄连（各半两）上为末，滴水为丸。加白术二两，名大安丸。 藿香正气散 治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或感湿暑，霍乱泄泻，脚转筋，或作疟疾。常服除山岚瘴气。 桔梗大腹皮紫苏叶茯苓浓朴（制，各一钱）甘草（炙，五分）藿香（一钱五分）白芷白术陈皮（去白）半夏（各一钱半）上姜、枣水煎热服。加香薷、扁豆、黄连，名藿香汤。 枳实理中丸 治寒实结胸。 茯苓人参白术干姜甘草（各一两）枳实（十六片）上为细末，炼蜜丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下。连进二、三服。 [book_title]卷三 [卷三] 迟脉主病第十八 迟脉主脏，阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。 迟为阴脉。五脏为阴，故主脏。《难经》九难曰∶迟者藏也。又曰∶迟则为寒。 《伤寒论》亦曰∶迟为在脏。以阳气伏潜，不能健行，故至数迟耳。迟而有力，有壅实不通利之意，痛可想见。（宜温而行，和剂苏合香丸、四七汤之类。）迟云阳伏，而又无力焉，虚寒必矣。（宜温而补，四君子汤姜桂附子之类。） [卷三\迟脉主病第十八] 附方 和剂苏合香丸 疗传尸，骨蒸，，肺痿，疰忤鬼气，卒心痛，霍乱吐利，时气，鬼魅瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，癖，疔肿，惊痫，鬼忤中人，小儿吐乳，大人狐狸等病。又治中风卒仆，九窍闭塞，并百邪暴乘，腹痛下利，开关避邪之药也。 白术（炒）青木香乌犀角（屑）香附子（炒、去毛）朱砂（研水飞）诃黎勒（煨、取皮）白檀香安息香（另末，无灰酒一升熬膏）沉香麝香（研）丁香荜茇（各二两）龙脑（研）薰陆香（另研）苏合香油（入安息香膏内各一两）上为细末，入研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂。每服旋丸如梧子大。早朝取井华水，温冷任意，化服四丸。老人、小儿化服一丸。温酒化服亦得，并空心服之。用蜡纸裹一丸，如弹子大，绯绢袋当心带之，一切邪神不敢近。今则俱用蜡壳，可久藏备用。 四七汤 （见第十七） 四君子汤 （见第十六） [卷三] 数脉主病第十九 数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。 数脉为阳，六腑亦为阳，故主腑。《难经》九难曰∶数者府也。又曰∶数则为热。《伤寒论》亦曰∶数为在府。此以迟数分阴阳，故即以配脏腑，亦不可言其大概耳。至若错综互见，在腑有迟，在脏有数，在表有迟，在里有数，又安可以脏腑二字拘定也。数脉主吐者，脉始于中焦，吐则胃气逆，中焦扰乱，气逆而动，故脉数。（宜六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。）主狂者，狂则神志昏乱，气无所御。气无所御，则奔逸于四肢，而四肢实。四肢实，是以能登高行远，跳跃异常。夫四肢为诸阳之本，阳邪实之，故力倍也。《难经》二十难曰∶重阳者狂。又病能论曰∶狂生于阳也。又曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。盖言阳明之脉常动，巨阳、少阳之脉不动。今无论常动者，即不动者亦动，动且大疾，是为狂病之候。 观此，则狂病之见数脉明矣。（宜东垣朱砂安神丸、集验龙脑安神丸之类。）数而有力，聚热所鼓。 （有外感证者宜汗散∶仲景有汗者桂枝汤、无汗者麻黄汤之类，无外感者，和剂凉膈散、芩连栀柏之类。）数而无力，虽有热而虚散。热散于外，发疮之候也。（宜黄连解毒汤、消肿汤、当归饮子之类。） [卷三\数脉主病第十九] 附方 六君子汤 （见第十六） 东垣朱砂安神丸 治心乱烦热怔忡，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊之状。皆膈上血中伏热，蒸蒸不安。宜用权法以镇阴火之浮行，以养上焦之元气。用甘草之甘温补之。当归、生地又为长生阴血之圣药。黄连去心烦，除湿热。 朱砂纳浮游之火而安神明。 朱砂（一钱，研、水飞）黄连（净、酒炒，一钱半）甘草（炙，五分）生地黄当归头（各一钱）上为极细末，蒸饼为丸，如黄米大。每服十丸，津唾咽下。 集验龙脑安神丸 治男妇小儿五积癫痫。无问远年近日，发作无时。但服此药，无不痊愈。 龙脑（研）麝香（研）牛黄（研，各三钱）犀角屑茯苓（去木）人参（去芦）麦门冬（去心）朱砂（水飞，各二两）金箔（三十五片）马牙硝（二钱）甘草（炙）地骨皮桑白皮（各一两）上为细末，炼蜜和丸如弹子大，金箔为衣。如有风痫病岁久，冬月用温水化下，夏月用凉水化下，不拘时候。如病二三年，日进三服。小儿一丸分作二服。又治男妇虚劳发热喘嗽，新汲水一盏化开服，喘满痰嗽立止。又治男子妇人语涩舌强。食后温、凉水化下，日进三服。 仲景桂枝汤 《伤寒论》云∶太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。此仲景治中风第一方也。虽云取微汗，实则和荣卫而助中气。其药即建中汤小变。近医以中风自汗，竟认桂芍为敛汗之药，冤哉。 桂枝芍药（炒）生姜（各三两）甘草（炙二两）大枣（劈，二十枚）煎服法∶同前第十七桂枝附子汤。 仲景麻黄汤 （见第十六） 和剂凉膈散 治大人小儿积热，烦躁多渴，面热，唇焦，咽燥，舌肿，喉闭，目赤，鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺闭结，睡卧不安，一切风壅。 栀子仁连翘薄荷黄芩甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两）上为粗末。每一两，水二盏，竹叶七片，煎至一盏。去滓。入蜜少许，食后服。 加姜煎亦得。去六经热。减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风，治肺经邪热。咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物各半服，能益血泄热，名双和散。钱氏去连翘，加藿香、石膏，为泻黄散。（《宝鉴》连翘四两、硝黄各二两，余各一两。） 黄连解毒汤 （见第十七） 消肿汤 治马刀疮。 柴胡（二钱）连翘（三钱）当归尾甘草（各一钱）生黄芩红花（少许）黄连鼠粘子（炒，各一钱）栝蒌根黄（各一钱半）上件每服五钱，或一两，水煎热服，食后。 当归饮子 治疮疥风癣，湿毒燥痒疮。 当归白芍药川芎生地黄白蒺藜防风荆芥（各一两）何首乌黄甘草（各五钱）上咀。每服一两。水煎。或为末，每服一二钱亦得。 [卷三] 滑脉主病第二十 滑脉主痰，或伤于食。下为蓄血，上为吐逆。 痰乃水饮所结，薄则稠粘，老则。滑脉，滑泽近于水象，如数疾而替替然，形相似也。不腐不化之食，象亦如之，皆有物之脉也。（痰宜二陈汤；食宜丹溪保和丸，洁古枳术丸、曲枳术丸之类。）在下则见于尺。主蓄血者，血亦类液，瘀凝类痰，以其在尺，故以血断。（宜仲景桃核承气汤、《准绳》代抵当丸之类。）若见于寸，必主吐逆，盖因滑脉之流利滑动，势不安定，切近上焦，自当为吐。（宜六君子汤、仲景大半夏汤、温胆汤、东垣藿香安胃散之类。）然而所吐之物，非痰即食。设无痰食，是为呕逆，则脉不应见滑，而又当见涩矣。 [卷三\滑脉主病第二十] 附方 二陈汤 （见第十六） 丹溪保和丸 （见第十七） 洁古枳术丸 （见第十七） 曲枳术丸 治强食所致，心胸满闷不快。 神曲（炒）麦（炒）枳实（去瓤、麸炒，各一两）白术（炒，二两）上制，服如枳术丸法。 仲景桃核承气汤 《伤寒论》云∶太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之。 宜桃核承气汤。此下热与血结成瘀之剂也。今用下瘀血于肠腹胁下者，皆效。 桃仁（五十个，去皮尖，味甘平）桂枝（二两，去皮，味辛热）大黄（四两）芒硝（二两）甘草（二两，炙）上五味，以水七升，煮取二升半。去滓，内芒硝。更上火，微沸下火。先食温服五合。日三服。当微利。 准绳代抵当丸 行瘀血。（自制。）大黄（川产、如锦纹者，去皮及黑心，四两）芒硝（一两。如欲稳，以玄明粉代）桃仁（麸炒黄，去皮尖，另研如泥，六十枚）当归尾生地黄穿山甲（蛤粉炒，各一两）桂（三钱或五钱）上为极细末，炼蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦，丸如芥子大。临卧去枕仰卧，以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上。中焦食远，下焦空心。俱桐子大，以百涝水煎汤下之。 用归地者，欲下血而不损血耳，且引诸药至血分也。诸药皆犷悍，而欲以和济之也。如血老成积，此药攻之不动，宜去归地，加广术（醋浸透、焙干、一两）肉桂（七钱） 六君子汤 （见第十六） 仲景大半夏汤 治反胃呕吐。 半夏（二升洗）人参（三两）白蜜（一升）以水一斗三升，和蜜，扬之二百四十遍。煮药取三升，温服一升，余分再服。 温胆汤（三因） 治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎。 涎与气搏，变生诸证。或短气悸乏，或复自汗。 半夏（汤洗）枳实竹茹（各一两）橘皮（一两半去白）甘草（炙四钱）白茯苓（七钱）每服四钱。水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分，食前热服。 东垣藿香安胃散 治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。 藿香（一钱半）丁香人参（各二钱）橘红（五钱）上为细末，每服二钱。水二盏，生姜三片，同煎至一盏，去滓凉服，食前。和滓服亦可。 [卷三] 涩脉主病第二十一 涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。 《灵枢》决气篇曰∶中焦取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。脉之与血，同质异名，是二而一。况体为阴液，多则滑利，少则枯涩，理势之必然者。（枯涩、虚涩血少，宜四物汤之类。）寒湿袭人，肌腠痹着，气道不利，脉安得不涩。 （滞涩之涩，宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。）反胃，则朝食暮吐，暮食朝吐，或随食随吐。胃无余液，以致肠中枯燥而大便秘结，脉安得不涩。（枯涩之涩，宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。）自汗者，汗时时自出也。出则液耗，是谓脱液。漏而不止，卫气散失，四肢厥寒，是谓亡阳。阳亡液脱，脉又安得不涩。（虚涩之涩，宜十全大补汤、济生附汤、黄建中汤之类。）一涩脉也，而有虚涩、滞涩、枯涩之分，是又在诊之者，自为灵通耳。 [卷三\涩脉主病第二十一] 附方 四物汤 治肝脾肾血虚发热，或寒热往来，或日晡热甚，头目不清，或烦躁不寐，胸膈作胀，胁肋疼痛等症。凡血虚诸病，以此为主治。若脾气虚而不能生血，宜四君子。若脾气郁而血虚，宜归脾汤。若肾水涸而不生肝血，宜六味丸。 当归（二钱）白芍药（一钱）熟地黄（三钱）川芎（钱半）上水煎服。 和剂渗湿汤 （见第十七） 百一除湿汤 治寒湿所伤，身体重着，腰脚疼，大便溏泄，小便或涩或利。 半夏曲（炒）浓朴（姜制）苍术（米泔制，各二两）藿香叶陈皮（去白）白茯苓（去皮，各一两）甘草（炙七钱）白术（生用一两）上咀。每服四钱。水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分。食前温服。 三因肾着汤 治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。 干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。 六君子汤 （见第十六） 宝鉴人参利膈丸 治胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞，推陈致新，治膈气之圣药也。 木香槟榔（各七钱半）人参当归（酒洗）藿香甘草枳实（麸炒黄，各一两）大黄（酒湿蒸熟）浓朴（姜制，各二两）上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服三、五十丸。食后诸饮下。 统旨滋血润肠汤 治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。 当归（酒洗，三钱）芍药（炒）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖炒）大黄（酒煨）枳壳（麸炒各一钱）水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。 滋阴清膈饮 （统旨）治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者。 当归芍药（煨）黄柏（盐水炒）黄连（各一钱半）黄芩山栀生地黄（各一钱）甘草（三分）水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。 十全大补汤 （见第十六） 济生附汤 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。 黄（去芦、蜜炙）附子（炮、去皮脐，各等分）上咀。每服四钱。水一盏，生姜十片，煎八分。食前温服。未应，更加之。 黄建中汤 治血气不足，体常自汗。 黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱）每服五钱。水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分。去滓，入稠饧一大匙，再煎服。旧有微溏或呕者，不用饧。 [卷三] 弦脉主病第二十二 弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。 浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。 夫饮入于胃，必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉，形体赖其濡滋。若阳运之力薄，则不能游溢输布，停留于中，而饮之诸证起矣。其脉弦者，弦为阴脉，敛束急直，无抑扬鼓动之势，正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉，病又当在胆与肝耳。 盖胆为甲木，肝为乙木。自北而东，在肝为厥阴而阴尽，在胆为少阳而阳微。初春之象，逗气尚少，升如一缕，有弦义焉。数则为热，弦而兼数者，病亦兼热。迟则为寒，弦而兼迟者，病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮，则饮停在上，名曰支饮。支者，支分之义，不在胃而支留于心胸间也。（宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。）弦而沉，则饮停在下，当为悬痛。悬者，悬阁之义，不在胃，而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分，故在内痛。（宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。）弦脉不但主饮，而又主痛者，以弦寒敛束，气不舒之故耳。阳弦者，寸弦也。邪在三阳，三阳走头，故头痛。（宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。）阴弦者，尺弦也。邪在三阴，三阴走腹，故腹痛。（宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣浓朴汤、仲景四逆汤之类。） [卷三\弦脉主病第二十二] 附方 仲景苓桂术甘汤 （见第十六） 仲景小青龙汤 （见第十六） 和剂倍术丸 治五饮。一曰留饮，停水在心下。二曰饮，水在两胁。三曰痰饮，水在胃中。四曰溢饮，水溢在膈。五曰流饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷酒所致。 白术（二两）桂心干姜（各一两）上为末，蜜丸。每二十丸，温米饮下。加至三十丸。食前服。 破饮丸 治五饮停蓄胸膈。呼吸之间，痛引两胁，胀满气促。胸腹结为癖。支满胸膈，旁及两胁，抢心疼痛，饮食不下，反胃吐逆。九种心疼，积年宿食不消，久疟久痢，遁尸疰忤，癫痫厥运，心气不足，忧愁思虑，妇人腹中诸病，并皆治之。 荜茇丁香（不见火）缩砂仁蝎梢胡椒木香（不见火）乌梅肉青皮巴豆（去皮膜，各等分）上将青皮、巴豆以浆水同浸一宿，次日滤出同炒。青皮焦，去巴豆。水淹乌梅肉蒸一炊久，细研为膏，入药末和匀，丸如绿豆大。每服五、七丸，临睡生姜汤下。 六君子汤 （见第十六） 仲景泽泻汤 治饮停心下，常苦眩冒。或胸中痞结，坚大如盘。下则小便不利。 泽泻（五两）白术（二两）水二升，煮一升，分温再服。 海藏五饮汤 治五饮最效。 旋复花人参陈皮（去白）枳实白术茯苓浓朴（制）半夏（制）泽泻猪苓前胡桂心白芍药炙甘草（各等分）上每一两分四服。姜十片，水二盏，煎至七分。去滓温服无时。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。 济生八神来复丹 治寒痰冷冻饮料，久积心胸。或呕逆喘促，或心腹搅疼，或饮食不安，状如反胃等证。 硝石（一两，同硫黄为末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太过，恐伤药力。再研极细，名二气末）太阴玄精石（飞研，一两）五灵脂（水澄清，滤去砂石，晒干）青皮（去白）陈皮（去白，各二两）舶上硫黄（透明）沉香木香（坚实者）天南星（粉白者，各一两）上为末，飞面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心米饮送下。 三因控涎丹 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隐痛难忍，筋骨牵引钓痛，时时走易不定，乃是痰涎在心膈上下，变为此疾。或手足冷痹，气脉不通，误认瘫痪也。 甘遂（去心）紫大戟（去皮）真白芥子（各等分）上为末，糊为丸，桐子大，晒干。食后卧，淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。 痰猛加数丸。 玄珠茶调散 治风热上攻头目及头风热痛不可忍。 片芩（二两酒拌，炒三次，不可令焦）小川芎（一两）细茶叶（三钱）白芷（五钱）薄荷（三钱）荆芥穗（四钱）头巅及脑痛，加细辛、本、蔓荆子，各三钱。 上为细末，每服二、三钱，用茶清调下。 秘藏半夏白术天麻汤 治素有脾胃之证，时显烦躁，大便不利，又出入为寒气所郁，闷乱大作，火郁不伸故也。医疑有热，服疏风丸下之。原证不减，复添呕逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无气力，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃气已损，复下两次，重虚脾胃，病名曰痰厥头痛。厥者，痰之浊气逆上，淆溷清阳，故眩晕，非有痰厥逆而上也。 半夏（一钱五分）白术炒曲（各一钱）天麻黄人参苍术陈皮泽泻茯苓（各五分）大麦面（一钱半）干姜（三发）黄柏（二分） 仲景吴茱萸汤 《伤寒论》云∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。《金匮》云∶呕而胸满者，茱萸汤主之。又云∶干呕，吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。观此则凡胃虚寒不能纳食，或吐冷冻饮料酸水者，皆效。 吴茱萸（一升洗）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上四味，以水七升煮取二升。去滓温服七合，日三服。 仲景小建中汤 （加黄一两半、人参二两，名黄建中汤）《金匮要略》云∶虚劳里急，悸衄，腹中痛，失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。又《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复，常苦四肢沉重，骨肉疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色。或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年。轻者百日渐致瘦弱。五脏气竭，则难可复常。 六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘦百病，黄建中汤主之。 桂枝（三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升）上六味，以水七升，煮取三升。去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 香砂理中汤 （即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。见第十七）治脾虚气滞，或受外寒，泄泻腹痛喜温，或呕吐，胸膈满闷，肠腹雷鸣等证。 东垣浓朴汤 治胸腹胀痛，或肠鸣后重，或受寒及寒饮食作痛。脉沉迟而弦者宜之。 浓朴（姜制）陈皮（去白，各二两）甘草（炙）干姜（各五钱）茯苓（去皮，一两）上咀。每服一两，水煎服。 仲景四逆汤 治中外皆寒，四肢逆冷，腹痛肠鸣。或汗多亡阳，或中寒泻利清谷，舌滑气冷。一切阴寒胜而阳虚，脉沉迟弦弱者，此方主之。 甘草（炙，一两）干姜（一两半）附子（一枚，生用去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人大附子一枚，干姜三两。 [卷三] 紧脉主病第二十三 紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。 紧与弦相似，但多袅动夭矫之势，所谓如转索者是也。阳为寒束，崛强不平，故作是状。为诸病者，亦此义耳。浮以候表，浮而紧，寒在表也。（宜温散。）沉以候里，沉而紧，寒在里也。（宜温中。）里为阴分，以阴寒而袭阴分，阳困阴凝，故痛也。 [卷三] 长短细大主病第二十四 长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进。 长脉气畅，故曰平。短脉气促，故曰病。细为正不足，故气少也。大为邪有余，故病进也。 [卷三] 浮沉主病第二十五 浮长风痫，沉短宿食。血虚脉虚，气实脉实。 长类乎弦，亦肝木之象也。《素问》玉机真藏论曰∶肝脉端直以长是也。浮则为风，风木偏胜，痫证作矣。（宜疏风豁痰养荣，如河间犀角丸、集验龙脑安神丸之类。）沉主里，沉而短，为中气局促，宿食停留之碍也。（宜温而推之，如和剂感应丸、红丸子之类。）脉为血府，脉虚者血虚。脉由气行，气实者脉实。 [卷三\浮沉主病第二十五] 附方 河间犀角丸 治风癫痫，发作有时，扬手掷足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。 犀角末（半两）赤石脂（三两）朴硝（二两）白僵蚕（一两）薄荷叶（一两）上为末，面糊丸，如梧子大。每服二三十丸，温水下。二、三服，不拘时。如觉痰多，即减数。忌油腻炙炒。 集验龙脑安神丸 （见第十九） 和剂感应丸 治中虚积冷，气弱有伤，停积胃脘，不能传化。或因气伤冷，或因饥饱食，饮酒过多，心下坚满，两胁胀痛，心腹大痛，霍乱吐泻，大便频数，后重迟涩，久痢赤白，脓血相杂，米谷不化，愈而复发。又治中酒呕吐，痰逆恶心喜睡头眩，胸膈痞满，四肢倦怠，不思饮食，不拘新旧冷积，并皆治之。 南木香肉豆蔻丁香（各一两半）干姜（炮，一两）巴豆（七十粒，去皮、心、膜，研出油）杏仁（一百四十粒，汤泡、去皮尖、研）百草霜（二两）上前四味为末，外入百草霜研，与巴豆、杏仁七味同和匀。用好黄蜡六两，溶化成汁，以重绢滤去滓；更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸，倾出候酒冷，其蜡自浮于上，取蜡称用。丸，春夏修合。用清油一两，铫内熬令香熟，次下酒煮蜡四两，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合，用清油一两半，同煎煮熟成汁，和前药末成剂，分作小锭，油纸裹放，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。 和剂红丸子 壮脾胃，消宿食，去膨胀。 京三棱（浸软、切片）蓬莪术（煨）青皮（去白）陈皮（去白，各五斤）干姜（炮）胡椒（各三斤）上为末，用醋面糊丸，如梧桐子大，矾红为衣。每服三十丸，食后姜汤送下。 小儿临时加减与服。 [卷三] 洪细主病第二十六 洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。 洪脉满指，浮大兼备，阳有余之象，故当为热。有余于阳，则不足于阴，故为阴虚。细为阴脉，细藐不振，阴湿之候。细又为血虚者，盖脉以血为体，细藐之甚，体于何有？故血虚。 [卷三] 缓类主病第二十七 缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。 空疏缓大，风所致也。缓漫濡细，湿所侵也。缓而涩滞，血必少也。缓而滑疾，内有热也。 [卷三] 濡弱小主病第二十八 濡小阴虚，弱小阳竭。阳竭恶寒，阴虚发热。 濡小之脉，即所谓如帛浮水面，有上无下，阴虚之候也。弱小之脉，体不充，势不鼓，阳竭之候也。阳竭，则阴乘阳，故恶寒。阴虚，则阳乘阴，故发热。（阳竭者补阳，宜四君附之类。阴竭者补阴，宜六味丸、四物汤之类。） [卷三\濡弱小主病第二十八] 附方 四君子汤 （见第十六） 六味丸 （见第十六） 四物汤 （见第二十一） [卷三] 微脉主病第二十九 阳微恶寒，阴微发热。男微虚损，女微泻血。 《脉经》云∶微脉不胜寻按，若有若无，言其虚极也。寸微为阳微，阳微即阳虚，而阴气上入阳中，故恶寒也。尺微为阴微，阴微即阴虚，而阳气下陷入阴中，故发热也。男人得此，不惟恶寒发热，而且为虚损。女人得此，不惟恶寒发热，而且为泻血。（虚损者未必不失血，泻血者未必不成虚损。男子补其阳，女子补其阴。） [卷三] 动脉主病第三十 阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血。 《伤寒论》曰∶阴阳相搏，名曰动。又曰∶数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动。既云在关，是居尺寸之中，若不能分阴分阳者。然云阴阳相搏，又云阳动阴动，又似乎有胜有负。故阳虚者，为阳动阳负，负则外卫不密，而汗自出矣。阴虚者，为阴动阴负，负则内守不宁，而热自发矣。为痛为惊者，阴阳不和。气搏击则痛，气撺迸则惊。味厥厥动摇四字，情形宛然。阴阳相搏不和，则卫、守两失其职，而崩中失血之证，有自来矣。（阳卫阴守。） [卷三] 革脉主病第三十一 虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血。 《伤寒论》辨脉法云∶脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。 虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，宜补血。男子则亡血失精。（宜填精。）此节正革脉之注脚也。盖革如皮革，急满指下。今云脉弦而大，非革而何？只此四字，可以尽革脉之形状矣。弦则为减以下，又发明所以为革，并革之所以为病也。弦则脉体弦急细敛，是阳气之减少也。弦而大，是改细敛为阔大，其弦急之体仍在。弦急为阳减，改大则中芤。阳减为寒，中芤为虚。既虚且寒，徒革于外，而中则空，在女则为半产漏下，在男则为亡血失精，是皆中空之验。 [book_title]卷四 [卷四] 促结主病第三十二 阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结，疝瘕积郁。 数脉时见一止，名曰促。数则为热，为阳盛，主上焦热聚成毒，或热聚肺成痈。（阳毒宜清散，如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解，如仲景桔梗汤之类。）脉气流行，为其阻碍，故一止也。不数而缓，时见一止，名曰结，为阴盛，主阴分或腹中聚疝痼瘕。 （宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。）久积成郁，气坚结不散，脉气至此，亦为所碍，故一止也。《难经》十八难曰∶结甚则积甚，结微则积微，是又当审止歇之多寡，而断病之轻重耳。 [卷四\促结主病第三十二] 附方 仲景桔梗汤 《金匮要略》云∶咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。又治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，亦治血痹。 桔梗（一两）甘草（二两）上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。 元戎万病紫菀丸 治脐腹久患癖如碗大及诸黄病。每地气起时，上气冲心，绕脐绞痛。一切虫咬，十种水病，十种蛊病，及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，天行时病。女人多年月露不通，或腹如怀孕多血，天阴即发。又治十二种风，顽痹不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交，头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所着，腹中生疮，腹痛，服之皆效。 紫菀（去苗）菖蒲（九节者，去毛）吴茱萸（汤洗七次、焙干）柴胡（去须）浓朴（姜制，一两）桔梗（去芦）茯苓（去皮）皂荚（去皮、弦子炙）桂枝干姜（炮）黄连（去须，八钱）巴豆（去皮膜，出油，研）人参（去芦）羌活独活防风（各半两）蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗）川乌（炮，去皮脐，半两加三钱）上为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大。每服三丸，渐加至五丸、七丸。生姜汤送下。食后临卧服。孕者不宜服。（此方分两，一根据元版善本校定。浓朴、黄连下有分两而无各字。 川乌乃云半两加三钱，不知何谓？考温白丸方，惟川乌二两半，余药各半两，亦恐有讹。重于变古，姑仍之。）痔漏肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎忧噎，荷叶汤下。打扑损伤，酒下。中毒，灰，甘草汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，槟榔汤下。霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。 大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐水，梨汤下。气病，干姜汤下。小儿天吊风搐，防风汤下，防己亦可。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛，川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。 有子气冲心，酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心腹胀满，豆淋酒下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，葵子汤下。 又治小儿惊痫，大人癫狂，一切风，及无孕妇人，身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟走痛等疾。 杨驸马患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升愈。 赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻。服至五十日，泻青蛇五七条，长四寸许，恶脓三升愈。 王氏患大风病，眉发堕落，手掌生疮。服之半月，泻出癞虫二升，如马尾，长寸许，后愈。 李灵患肥气，日服五丸，经一月，泻出肉鳖三枚愈。 茹黄门卒中风，病发时服药，泻出恶脓四升，赤黄水一升，一肉虫如乱发愈。 李知府妻杨氏，带下病七年，月崩不止，骨痿着床。日服五丸至十丸、十五丸。取下脓血五升，黄水一升，肉块如鸡子状愈。此药治一切万病如神，唯初有孕者不宜服。 宝鉴沉香桂附丸 治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。 便利无度，七疝引痛不可忍，喜热熨少缓者。 沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜官桂吴茱萸（汤泡、去苦水）茴香（炒，各一两）上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米饮下。 [卷四] 代脉主病第三十三 代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。 代亦歇止之脉，但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则大止不还，下复至，如更代者。非元气衰微之甚，不至此也。泄脓血者，则营血耗竭，隧道空虚，故见此欲脱不续之状。（《素问》脉要精微论云∶数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。）伤寒心悸，有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷，阳受气于胸中。阳气陷，则不能上充于胸中，故悸。（宜黄建中汤之类。）停饮者，饮水多而停于心下也。水停心下，水气上凌，心不自安，故悸。（宜小青龙汤之类。）汗后则里虚矣，况汗乃心液，心液耗则心虚，心虚故悸。（宜炙甘草汤、黄建中汤之类。）诸悸者，未必皆脉代。今脉代者，正指汗后之悸，以汗为心液，脉为心之合耳。女胎十月而产，腑脏各输真气，资次培养。一月之时，足厥阴脉养之。足厥阴者，肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者，胆也。三月，手厥阴脉养之。手厥阴者，心胞络也。四月，手少阳脉养之。手少阳者，三焦也。五月，足太阴脉养之。足太阴者，脾也。六月，足阳明脉养之。足阳明者，胃也。七月，手太阴脉养之。手太阴者，肺也。八月，手阳明脉养之。手阳明者，大肠也。九月，足少阴脉养之。足少阴者，肾也。十月，足太阳脉养之。足太阳者，膀胱也。是以诸经脉各养三十日也。若至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。十二经中，独心与小肠不养胎者何欤？夫心为牡脏，小肠为之腑，主生血而合脉。《素问》平人气象论曰∶藏真通于心，心藏血脉之气也。 有孕则经血不通，许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰∶妇人手少阴脉动甚者，妊子也。历观经论、是知胎以血为体，而始终十月，皆赖乎心，自不当在轮养中又分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》经脉篇云∶心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。在五脏生成篇又云∶心合脉。盖心与心包，虽分二经，原属一脏故耳。 [卷四\代脉主病第三十三] 附方 黄建中汤 （见第二十一） 仲景小青龙汤 （见第十六） 仲景炙甘草汤 《伤寒论》云∶伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 甘草（炙，四两）生姜（切，三两）桂枝（去皮，三两）人参（二两）生地黄（一斤）阿胶（二两）麦门冬（去心，半升）麻子仁（半升）大枣（擘，十二枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰∶津耗散为枯。五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。 [卷四] 脉病顺逆第三十四 脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。 有是病，则有是脉，如影之随形也。与病相宜则顺，不相宜则逆。逆之与顺，何从区别，是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类，皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分，而病之吉凶，从可推矣。 [卷四] 中风脉证第三十五 中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气。 尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。 风性空疏，中之于表，浮缓是其宜也。（宜千金小续命汤，轻则仲景桂枝汤加减用之。）急强而实，略无柔和，邪气太甚，正气何堪？故忌。若浮而滑，带有物象，非浮缓比，此则中痰之如中风者。（宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。）若沉而迟，则不在表而在里，亦非中风，名曰中风，七情之所为也。（宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。）尸厥亦类中风，卒然僵仆，昏不知人。其脉沉滑者，沉为里，滑为邪。邪入于里，与血气相并。 邪入正虚，搏入脏腑。入脏则邪干神舍，气陷从阴，故身冷。脏不受邪，仅入于腑，气出从阳，故身温。即《金匮要略》所谓唇口青，身冷，为入脏即死；如身和汗自出，为入腑即愈者是也。（宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类，并万氏灸百会法。） [卷四\中风脉证第三十五] 附方 金匮千金小续命汤 通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总，六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩，秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内，随证细分加减。自古名医不能越此。 麻黄（去节）人参（去芦）黄芩（去腐）芍药甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）防风（两半）防己官桂（各一两）附子（炮、去皮脐，半两）上除附子、杏仁外，为粗末，后入二味和匀。每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，稍热，食前服。 附云岐子加减法∶如精神恍惚，加茯苓、远志。心烦多热者，加犀角屑半两。 骨节间烦痛有热者，去附子，倍芍药。骨节冷痛，倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者，去附子，倍芍药，入竹沥一合煎。脏寒下痢者，去防己、黄芩，倍附子，加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛，加秦艽一两。 腰痛，加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑，无所不至者，用麻黄三两，人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜，加当归一两。自汗者，去麻黄、杏仁，加白术一两。春加麻黄一两；夏加黄芩七钱；秋加当归四两；冬加附子半两。 仲景桂枝汤 （见第十九） 二陈汤 （见第十六） 和剂四七汤 （见第十七） 易简星香汤 治中风痰盛，服热药不得者。 南星（八钱）木香（一钱）每服四钱。水一盏，姜十片，煎七分。不拘时温服。 苏合香丸 （见第十八） 仲景三物备急丸 大黄（一两）干姜（一两）巴豆（一两，去皮心、熬、外研如脂）上药各须精新。先捣大黄、干姜为末，研巴豆内末中，合捣一千杵，用为散。 蜜和丸亦佳。密器中贮之，莫令泄。主心腹诸卒暴百病，苦中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸；当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。 本事胜金丸 治中风忽然昏倒若醉，形体昏闷，四肢不收，风涎潮于上膈，气闭不通。 生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，槌碎，水一升，二味一处浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一两）藜芦（二两）朱砂（半两，研）上将朱砂末二分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大，以朱砂为衣。温酒化下一丸，甚者二丸，以吐为度。得吐即醒，不醒不可治。必用方论中风无吐法，引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生，声如引锯，牙关紧急，气闭不行，汤药不能入，命在须臾者，执以无吐法可乎？但不当用银粉药。恐损脾，坏人四肢尔。 （罗谦甫方有粉霜、铅粉，无藜芦。） 千金返魂汤 治卒感忤，鬼击飞尸。诸奄忽气绝，无复觉。或已死，绞口，口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者，分病患发，左右捉踏肩引之。药下，复增取尽一升，须臾立醒。 麻黄（三两）桂心（二两）甘草（一两）杏仁（七十枚）上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶张仲景方无桂心，只三味。） 灸法 灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。 [卷四] 风寒脉证第三十六 风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。 风为阳邪，卫为阳气。风阳空疏，卫阳浮越。寒为阴邪，营为阴血。寒阴敛束，血阴凝泣。故风必伤卫，寒必伤营者，皆类同而象似也。空疏浮越，自当有汗而脉缓矣。（仲景桂枝汤证。）敛束凝泣，自当无汗而脉紧矣。（仲景麻黄汤证。） [卷四\风寒脉证第三十六] 附方 仲景桂枝汤 （见第十九） 仲景麻黄汤 （见第十六） [卷四] 暑湿脉证第三十七 暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。 暑亦阳邪，性热而散。伤于气分，从其类耳。阳邪伤气，气必烦蒸，故身热。 气散不敛，故脉虚。（宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。）湿为水湿，血液相近，伤血亦从其类。 脉缓细涩，流衍渗着之象也。（宜败毒散、和剂五积散之类。） [卷四\暑湿脉证第三十七] 附方 清暑益气汤 （见第十六） 十味香薷饮 （见第十六） 败毒散 （活人）羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）上为细末，每服二钱。水一盏，入生姜二片，煎七分，温服。或沸汤点亦得。 治伤寒温疫，风湿风眩，拘蜷，风痰头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或胸多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二、三服，以知为度。烦热口干，加黄芩。 和剂五积散 治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒，及寒湿客于经络，腰脚疼，及妇人经血不调，或难产并治。 白芷茯苓半夏（汤洗七次）当归芎甘草（炙）肉桂芍药（各三两）枳壳（去瓤、麸炒）麻黄（去节根）陈皮（去白，各六两）桔梗（去芦，十二两）浓朴（去粗皮、姜制）干姜（各四两）苍术（泔浸、去皮，二十四两）上咀，每服四钱。水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分热服。冒寒用煨姜，挟气加茱萸。妇人调经催产，加艾醋。 [卷四] 伤寒脉证第三十八 伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。 汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。 阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。 上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。 代脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。 《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也，则为病热。 热虽甚，不死。观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。抗拒在表，故脉浮。郁蒸成热，故脉洪。热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。若沉微涩小，是皆阴类。证阳脉阴，表病见里。证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。至若汗后，邪解正复。此时脉躁盛者，亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。（一派阳邪，阴不能复。若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反，故亦危殆。 阴病见阳者，见阳脉也。亦似与证相反，惟伤寒则不然。伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。 《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。阴生于尺，动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关，是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。若形见损伤，必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。其义谓咳逆属肺，散脉属心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二义俱通，姑两存之。 [卷四] 饮食劳倦第三十九 饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。 饮食有节，五内受益，何言伤乎？伤则过于饮食，甚至停蓄不消，而气口急滑之脉见矣。急则不运不输，滑则有水有物，胃中停滞。而急滑应于气口者，以气口正在右关脾胃之前故也。（宜推之运之，如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术丸、东垣葛花解醒汤之类。）动而生阳，身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云∶小役形体，使胃气与药，得以转运升发，此即动而生阳之义。又上古天真论云∶不妄作劳，皆不言不劳。但令小役，不令过役，并不妄劳耳。若烦扰而过于劳，外则体倦，内则脾伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑，受纳水谷，酝酿精微，以灌溉四脏，为人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋，四肢举动。阳气张乱，无往非脾气之应，则无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者，气张则大，气耗则弱也。（宜补中益气汤之类。） [卷四\饮食劳倦第三十九] 附方 枳术导滞丸 （东垣）治伤湿热之物，不得旋化而作痞，满闷不安。 黄芩茯苓白术黄连（各三钱）泽泻（一钱）枳实（麸炒、去瓤）神曲（炒，各五钱）大黄（煨，一两）上为末，汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。 丹溪保和丸 （见第十七） 洁古枳术丸 （见第十七） 曲枳术丸 （见第二十） 东垣葛花解醒汤 治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利。 青皮（去瓤，三钱）木香（五分）橘红人参猪苓（去皮）白茯苓（各一钱半）神曲（炒）泽泻干姜白术（各二钱）白豆蔻葛花砂仁（各五钱）上为极细末。每服三钱，白汤调服。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气。惟病酒者思之。 东垣补中益气汤 治劳役过度，饮食失节，四肢倦怠，口干身热，手心蒸热，手背不热，时或头痛，微恶风寒，自常汗出。或气高而喘，身热而烦。其脉洪大无力，或脉微细软弱，或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血，或中气不足而误用克伐，或饮食劳倦而患疟痢，脾胃气虚而久不能愈，或腠理不密，易伤风寒，微邪凑肺而咳嗽不已，或病久元气下陷，或伤恐元气不升，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，或入房之后，劳役感冒，或劳役感冒而后入房，或阳气不升而头晕作眩，额上喜温而渐愈等证。不论内外病候，审是因于劳役者，以之为主。治之法，能生长身中胃气，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，为肝、心、脾、肺滋化源之剂。 黄（病甚、热甚者一钱）人参（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）当归（酒制）橘皮升麻柴胡（各三分）白术（五分）（薛新甫常用方∶、参、术各一钱半，归一钱，橘七分，柴、升各五分。）水二盏，枣一枚，姜一片，煎至一盏。量气弱气盛，临病斟酌水盏大小。去滓，食远稍热服。如伤重者，不过二服而愈。 [卷四] 气病脉证第四十 欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。 气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。 [卷四] 六郁脉证第四十一 六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。 郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑，则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。沉而涩，则往来滞涩，气虚不之郁也。沉而芤，则沉下中空，血虚不濡之郁也。沉而数，则不能炎上，火伏之郁也。沉而细，则附骨流衍，湿着之郁也。（大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治，痰宜济生导痰汤，重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。 湿宜湿郁汤之类。） [卷四\六郁脉证第四十一] 附方 越鞠丸 （丹溪）治六郁胸膈痞满，或吞酸呕吐，饮食不化。此治郁之圣药也。 苍术（米泔浸一宿炒）神曲（炒）抚芎山栀（炒）香附（炒）山楂（净肉）麦芽（炒，各等分）上末。水调神曲、麦芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白汤下。 济生导痰汤 治痰涎壅盛，胸膈留饮，痞塞不通。 半夏（汤洗七次，四两）南星（炮、去皮）枳实（去瓤、麸炒）赤茯苓（去皮）橘红（各一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱。水一盏，姜十片，煎八分，食远温服。 滚痰丸 （见第十七） 丹溪保和丸 （见第十七） 准绳气郁汤 治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思念太过，皆为气郁。其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。 香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末三钱）苍术（炒）橘红制半夏（各一钱半）贝母（去心）白茯苓（去皮）抚芎紫苏叶（自汗则用子）山栀仁（炒，共一钱）甘草木香槟榔（各五分）生姜（五片）煎服。如胸胁作痛，此有血滞也，宜参血郁汤治之。 血郁汤 凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁。其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。 香附（童便制，二钱）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香苏木山楂肉大麦芽（炒、研，各一钱）红花（七分）水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盏，和匀，通口服。 热郁汤 有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。 连翘（四钱）薄荷叶黄芩（各一钱五分）山栀仁（炒，二钱）麦门冬（去心，三钱）甘草（五分）郁金（一钱）栝蒌皮穣（二钱）竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎？曰∶火就燥，燥药皆能助火，故不用也。 湿郁汤 治因雨露所袭，或岚气所侵，或坐卧湿地，或汗出衣衫，皆为湿郁。其状身重而痛，倦怠嗜卧，遇阴寒则发，脉沉而细缓者是也。 苍术（三钱）白术（炒）香附（炒）橘红浓朴（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮）抚芎羌活独活（各一钱）甘草（五分）生姜五片，水煎。 虞抟云∶一男子，年二十九。三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知柏地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车。服至九月，反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。余作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖。 至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗，由是前病除减，能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤，倍加白术，服二十帖平安。 [book_title]卷五 [卷五] 痰病脉证第四十二 滑主多痰，弦主留饮。热则滑数，寒则弦紧。 浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留濡细。 滑为水物兼有之象。主多痰者，以痰为饮结成形故也。弦则弦直而敛，不能抑扬鼓荡，是阳运之力薄，故饮留焉。（宜和剂倍术丸、苓桂术甘汤之类。）以饮较痰，尚未结聚，所以弦不似滑之累累替替有物形也。大约气机鼓动属热，滑数是已。敛束属寒，弦紧是已。鼓动浮越，风之象也，故浮滑者兼风。（宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黄丸、沉香堕痰丸、清气化痰丸之类。）动疾沉下，气之郁也，故动滑者兼气。停食于中，则气为食碍，不能透达，脉为之短。短则气遏于内，势反成疾。短疾之脉，与滑近似，故滑亦主食也。（宜丹溪保和丸之类。）湿为阴邪，留必缓渗，非若阳邪之变动迅疾，故脉亦濡细耳。 （宜仲景泽泻汤之类。） [卷五\痰病脉证第四十二] 附方 和剂倍术丸 （见第二十二） 仲景苓桂术甘汤 （见第十六） 和剂青州白丸子 治男妇手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风，妇人血风。 半夏（生七两，水浸洗）南星（生三两）白附子（生二两）川乌（生半两，去皮脐）上为末，以生绢袋盛，于井花水内摆出粉。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入绢袋，摆尽为度。置瓷盆中，日晒夜露。至晓撇去旧水，别用井水搅，又晒至来日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水晒干后如玉片。研细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，姜汤下二十丸。无时。如瘫痪风，温酒下。小儿惊风，薄荷汤下五丸。 法制半夏 治一切痰嗽，或呕吐冷冻饮料酸水，风痰痰癖，胸膈痞闷，喘促等证。 半夏（拣大者五斤）明矾（一斤四两捣碎）生姜（一斤四两捣碎）上三味，用泉水共浸七日，擦去半夏皮，加朴硝二斤八两，换水浸七日。加猪牙皂角切片一斤四两，浸七日。此后用泉水，每日一换。至四十九日，捞起晒干为末。每用二钱，煎萝卜汤调下。小儿量减之。 和剂清心牛黄丸 治诸风缓纵不随，语言蹇涩，心怔健忘，恍惚去来，头目眩冒，胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦。又治心气不足，神志不定，惊恐悲忧，虚烦少睡，喜怒无时。或发狂癫，神情昏乱。 白芍药麦门冬（去心）黄芩当归（去苗）防风（去苗）白术（各一两半）柴胡桔梗芎白茯苓（去皮）杏仁（去皮尖双仁、麸炒黄、别研，各一两二钱半）神曲（研）蒲黄（炒）人参（去芦，各二两半）羚羊角（屑）麝香（研）龙脑（研，各一两）肉桂（去粗皮）大豆黄卷（碎、炒）阿胶（碎、炒，各一两七钱半）白蔹干姜（炮，各七钱半）牛黄（研，一两二钱）犀角（屑二两）雄黄（研飞八钱）干山药（七两）甘草（锉炒，五两）金箔（一千二百片，内四百片为衣）大枣（一百枚，蒸熟、去皮核、研成膏）上除枣、杏仁、金箔、二角屑及牛黄、雄黄、脑、麝外，共为细末，入余药和匀。用炼蜜与枣膏为丸。每两作十丸，金箔为衣。每服一丸，温水化下，食后服。 小儿惊痫，酌量多少，竹叶汤化下。 沉香堕痰丸 治宿食不消，咽膈不利，咳嗽痰涎，头目昏晕，呕逆恶心，胸膈不快。 沉香木香（各二钱）青皮（去白，二钱半）半夏曲（二两）槟榔（大者，三枚，用面裹煨熟）上为细末，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如小绿豆大。每服二十丸，不拘时，姜汤下。 清气化痰丸 顺气快脾，化痰消食。 半夏南星（去皮脐）皂角（切）白矾干姜（各四两）上先将白矾等三味，用清水五碗，煎取水三碗。却入半夏二味，浸两日。再煮至半夏、南星无白点为度，晒干。 青皮（去穣）陈皮真苏子（炒）萝卜子（炒、另研）杏仁（去皮尖、炒、研）葛根神曲（炒）麦（炒焦）山楂（去核）香附（各二两）上为末，蒸饼丸桐子大。每服五七十丸，临卧食后茶汤下。 丹溪保和丸 （见第十七） 仲景泽泻汤 （见第二十二） [卷五] 疟疾脉证第四十三 疟脉自弦。弦数者热，弦迟者寒，代散者折。 《素问》疟论曰∶夫疟皆生于风，盖风属木而应春。弦是其本脉，生于风则象风，故脉自弦。又疟之作也，邪正交争，或寒而热，热而寒。寒热往来，正邪出入，枢主于中。经云∶少阳为枢。少阳亦应乎春，故脉亦当弦。弦而兼数，数为热，是知疟之多热也。（多热多汗，宜小柴胡汤，或加知母、石膏、黄连之类。甚则渴欲冷冻饮料，脉数大者，宜白虎汤之类。）弦而兼迟，迟为寒，是知疟之多寒也。（热少寒多，甚则厥冷呕逆，宜二陈、姜、桂、柴胡、白术、草果之类，虽附子亦不妨用，但宜细审其证，则百发百中矣。）若代止而又散，乃正气虚脱，不续不敛之象。邪盛正衰，定主凶折。（此属危殆之证。若欲用药，非大补气血如参炙甘术附姜桂之类，不能挽回于万一者。） [卷五\疟疾脉证第四十三] 附方 仲景小柴胡汤 《伤寒论》云∶伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。此半表半里，寒热往来之药也。今用治疟之寒热往来者皆效。 柴胡（半斤）黄芩人参甘草（炙）生姜（各三两）半夏（半斤）大枣（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升。去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛者去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜三两。 仲景白虎汤 （加人参名人参白虎汤）《伤寒论》云∶伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。又云∶吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。大抵表里皆热，在表多汗，非闭郁之热；在里渴烦，非入腑坚实之热，转夏为秋之剂也。 知母（六两）石膏（一斤）甘草（炙，二两）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升。日三。 [卷五] 泄泻脉证第四十四 泄泻下利，沉小滑弱。实大浮洪，发热则恶。 泻痢见于下部，时时惟出，无论因之内外，总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱，乃为相宜。（滑乃有余，似乎相反。然喜其有水液，而不因泻痢枯涸耳。大约宜五苓散、平胃散、东垣升阳除湿汤、理中汤、五味子散、四神丸、七味白术散。痢则芍药汤、香连丸、益元散、败毒散、东垣芍药黄芩汤、和剂真人养脏汤、金匮桃花汤、白头翁汤、和剂参苓白术散，俱当审寒热虚实选用之。）若实大浮洪则恶矣。实大与虚反，浮洪与里反。邪盛正衰，不言可喻。再加发热，则阴气弥伤，而里气弥耗，不至躁亡不已也。 [卷五\泄泻脉证第四十四] 附方 五苓散 （见第十七） 平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕噫气吞酸，面黄肌瘦，体倦节痛。常自利，常发霍乱、反胃等证。 苍术（去粗皮、米泔浸，五斤）陈皮（三斤二两，去白）甘草（锉，炒，三十两）浓朴（去粗皮、姜制、炒，三斤二两）上为细末。每服二钱。水一盏，姜三片，枣二枚，同煎七分，去滓温服。或去姜、枣带热服。空心食前，入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿不正之气。 东垣升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱。 甘草大麦面（如胃寒腹鸣者加）陈皮猪苓（以上各三分）泽泻益智仁半夏防风神曲升麻柴胡羌活（以上各五分）苍术（一钱）上咀，作一服。水三大盏，生姜三片，枣二枚，同煎一盏。去滓，空心服。 理中汤 （见第十七） 二神丸 治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，全不思食，或食而不化，大便不实神效。 破故纸（四两，炒）肉豆蔻（二两，生用）用红枣四十九枚，生姜四两，同煮熟。去姜及皮核，取肉和药丸如梧子。每服五七十丸，空心盐汤下。 五味子散 治肾泄，在侵晨五更作泻，或大便不实，不时去后。 五味子（炒，二两）吴茱萸（炒，五钱）为末。每服二钱，白汤调服。为丸更妙。 四神丸 治脾肾虚弱，大便不实，饮食少思。即二神丸、五味子散合丸，空心食前服。 钱氏七味白术散 治中气亏损，津液短少，口舌干渴，或口舌生疮，不喜冷冻饮料，或吐泻后口干，最宜服。 人参白术木香白茯苓甘草藿香（各五分）干葛（一钱）上，水煎服。 芍药汤 治便血后重。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。行血，则便脓自愈。调气，则后重自除。 白芍药（二两）当归黄连黄芩（各五钱）槟榔木香甘草（各二钱）桂（二钱半）上咀。每服五钱，水煎服。痢不减，加大黄。 香连丸 治痢疾，并水泻、暑泻，甚效。 黄连（十二两，另用吴茱萸十两为末。二味热水拌和，入瓷器，置热汤中顿一日，同炒至黄连紫色，去茱用连）为末。每四两，配木香一两，醋打米糊为丸，如梧子大。每服三十丸，白汤下。 久痢中气下陷，以补中益气汤下。中气虚者，四君子加姜桂汤下。 益元散 （一名天水散，一名六一散）治伤寒表里俱热，烦渴口干，小便不通及霍乱吐泻，下利肠，五淋，及妇人产难，催生下乳。 桂府滑石（腻白者水飞，六两）粉草（去皮，一两，研烂）上为极细末。每服三钱，白汤调下，新水亦得。加薄荷末少许，名鸡苏散。加青黛末少许，名碧玉散，治疗并同。 败毒散 （见第三十七） 东垣芍药黄芩汤 治泄痢腹痛，或后重，身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。 黄芩白芍药（各一两）甘草（五钱）上咀，每服一两，水一盏半，煎一盏，温服无时。如痛，加桂少许。 和剂真人养脏汤 治大人小儿冷热不调，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒，便血，并宜服。 人参白术当归（各六钱）白芍药木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱）肉果（面裹煨，半两）御米壳（蜜炙，三两六钱）诃子肉（一两二钱）上咀，每服四钱，水一盏半，煎八分，去滓，食前温服。忌酒面生冷腥腻之物。滑泄夜起，久不瘥者，加附子四片。 金匮桃花汤 治下痢脓血。 赤石脂（一斤，一半锉，一半筛末）干姜（一两）粳米（一升）上先以水七升，煮米姜令熟，去滓，温七合，内石脂末方寸匕。日三服。若一服愈，勿服。 金匮白头翁汤 治热痢脓血。 白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两）上以水七升，煮二升，去滓。温服一升，不愈更服。 和剂参苓白术散 治久泻痢，或大病后调理。消渴者尤宜。 人参干山药莲肉（去心）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，各一斤半）于白术（二斤）桔梗（炒黄色）砂仁白茯苓（去皮）薏苡仁炙甘草（各一斤）上为细末，每服二钱，米汤调下，或加姜枣煎服，或枣肉和丸，如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。或炼蜜丸如弹子大，汤化下。 [卷五] 呕吐反胃脉证第四十五 呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。 呕吐有声有物，反出于胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。）上焦，则脉应浮。有物，则脉应滑。浮滑为阳，饮食之能纳能运而不反者，阳之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉，则逆矣。盖弦状阴敛，阳运衰微。又弦为肝木之脉。呕吐属胃，胃者土也。木来乘土，土将夺矣。《金匮要略》云∶脉弦者虚也，胃气无余。亦惧胃土虚而见肝木之脉也。（宜平肝补脾，如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。）数则为热，热当消谷。而反吐谷者，乃知数为虚数。虚则不运，数则气促，呕吐不止，胃将由此而败。《金匮要略》云∶阳气微，膈气虚，脉乃数。（宜补中兼清虚热，如六君子汤加竹茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧则为寒，寒则无阳以运，故上出而呕吐。宜温中散寒，如理中汤、藿香安胃散之类。）涩脉枯涩，吐亡津液之所致也。《金匮要略》所谓朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治者是也。（宜补气而生津，如四君子汤加黄、五味子之类。）夫胃为水谷之海，若再加大肠秘结，是全无阴液而水谷之海枯矣。水谷之海枯而能生者，未之有也。（反胃，粪如羊屎者不治。） [卷五\呕吐反胃脉证第四十五] 附方 仲景大半夏汤 （见第二十） 仲景生姜半夏汤 《要略》云∶病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，胸中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 半夏（半升）生姜汁（一升）上以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一，服止，停后服。 二陈汤 （见第十六） 四君子汤 （见第十六） 六君子汤 （见第十六） 仲景理中汤 （见第十七） 藿香安胃散 （见第二十） [卷五] 霍乱脉证第四十六 霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕。 仲景云∶呕吐而复下利，名曰霍乱。（宜仲景通脉四逆汤、理中丸、四逆加人参汤之类。）霍乱者，挥霍撩乱，不能自持，阴阳乖离，上下亟夺，是时脉或代止，勿惊讶也。乃卒吐暴下，谷神顿委，暂不接续故耳。若手足厥冷，脉复迟微，是则大为可怕。盖手足为诸阳之本，迟微为纯阴之脉，阳衰阴盛，真元渐绝之象也。是故暴脱者能渐生。而渐绝者，又何能暴起哉？（暴脱者，如日中风雨，风雨过而日仍明。渐绝者，如日渐西坠，坠则终此日矣，九死之证也。设欲用药救治，非附子理中汤、四逆加人参汤之类不可。） [卷五\霍乱脉证第四十六] 附方 仲景通脉四逆汤 《伤寒论》云；少阴病，下利清谷，里寒外热．手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。今用治霍乱吐利脉不出者亦宜。 甘草（炙，二两）附子（大者一枚、生用、去皮脐、破八片）干姜（三两，强人可四两）上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。其脉渐出者愈。 仲景理中丸 （见第十七） 仲景四逆加人参汤 治一切虚寒亡阳，下利，四肢厥逆等证。 甘草（炙，二两）干姜（一两半）人参（一两）附子（一枚，生用、去皮，破八片）上以水三升，煮一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。 附子理中汤 （见第十七） [卷五] 咳嗽脉证第四十七 咳嗽多浮，聚胃关肺。沉紧小危，浮濡易治。 咳嗽不一，强半为风寒痰饮，风寒则伤于皮毛。（宜汗解，如麻黄汤、参苏饮之类。）痰饮则停于胸胃。（宜二陈汤、仲景小青龙汤、拔萃半夏温肺汤之类。）皮毛者，肺之合也，邪袭其合，肺气应之，故上逆而为咳。胃居肺下，寒痰冷冻饮料，停滞于中，上射于肺，肺气迎之，故亦上逆而为咳。经云∶形寒饮冷则伤肺。（痰饮寒浊之气，上熏于肺，肺不清净，咳嗽从生。）形寒固伤于外，而冷冻饮料寒痰，则皆聚于胃也。肺居最上，皮毛最表，故脉多浮耳。沉紧小危者，沉则邪入里，紧则寒不散，小则正气衰，均主病危。若浮而濡，浮则在表，濡受邪轻，故云易治。 [卷五\咳嗽脉证第四十七] 附方 麻黄汤 （见第十六） 参苏饮 治痰积中脘，晕眩嘈杂，怔忡哕逆，或痰停关节，手足曳，口眼斜，半身不遂，呕吐恶心，头疼发热，及感冒风邪，鼻塞、憎寒、咳嗽等证。 人参紫苏叶前胡半夏（制）葛根（各一钱）茯苓枳壳桔梗陈皮（各八分）木香（磨，四分）加葱白、生姜煎服。 二陈汤 （见第十六） 仲景小青龙汤 （见第十六） 拔萃半夏温肺汤 治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂。常多涎唾，口中清水自出，胁肋急胀痛，不欲食。此胃气虚冷所致。其脉沉弦细迟。 旋复花人参细辛桂心甘草陈皮桔梗芍药半夏（制，各半两）赤茯苓（七钱半）上咀。每服四钱。生姜三片，水煎。食后服。 [卷五] 喘急脉证第四十八 喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆证。 呼吸疾速曰喘，气息短促曰急。息肩者，肩随息动。吸则提气，呼则舒气。出入不利，故肩亦为之耸动耳。脉浮滑者，浮为阳、为表、为风。（宜汗解。仲景麻黄汤或香苏散，及枳桔桑杏之类。）滑为阳、为痰、为食。（痰宜枳桔二陈汤、蒌仁、苏子，及三子养亲汤之类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。）盖因外邪闭遏，或为内物阻挠，致令机关壅滞，胸膈痞塞，而为喘急息肩者有矣。苟能散其邪，则机关可利；推其物，则痞塞可通，故曰顺。脉沉涩者，沉为阴、为里、为下部。涩为阴、为虚。乃元气不能接续，不能舒徐以达上焦。不能达上，又岂能充四肢乎？是以喘急息肩而四肢又寒也。若更见散脉，则元真将随喘而散，死亡必矣。故曰逆。（脉涩肢寒，阳退陷而不达。喘息脉散，阳散越而脱根。） [卷五\喘急脉证第四十八] 附方 仲景麻黄汤 （见第十六） 香苏散 （宝鉴）治水气虚肿，小便赤涩。 陈皮（去白，一两）防己木通紫苏叶（各半两）上为末，每服二钱。水二盏，生姜三片，煎至一盏。去滓，食前温服。 枳桔二陈汤 （即二陈加枳壳桔梗） 三子养亲汤 治年高痰盛气实，并气壅哮喘等证。 紫苏子（沉水者）白芥子萝卜子（各三钱）上水二钟，姜二片，煎七分，食后服。 丹溪保和丸 （见第十七） 平胃散 （见第四十四） 和剂小七香丸 （见第十七） 仲景瓜蒂散 瓜蒂（二十个）上锉。以水一升，煮取五合。去滓顿服。 [卷五] 火病脉证第四十九 病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。 病热而有火证，是火病也。火则脉应洪数。脉证相宜，故可医治。若得沉微之阴脉，是无火矣。无火而仍病热，则知为无根之阳。虚见热象也，故主危殆。 [卷五\火病脉证第四十九] 附方 清心莲子饮 （和剂）治心虚有热，小便赤浊。 黄芩麦门冬（去心）地骨皮车前子甘草（炙，各一钱半）石莲肉白茯苓黄（蜜炙）人参（各七分半）水二盏，煎一盏。水中沉冷。空心温服。发热加柴胡、薄荷。 导赤散 （钱氏）丹溪云∶导赤散，正小肠药也。 生地黄木通甘草（各等分）上同为末，每服三钱。水一盏，入竹叶七片，同煎五分，食后温服。 钱氏泻黄散 治脾家郁热，口甜口疮，喜饮烦躁。 藿香（七钱）山栀仁（一两）石膏（半斤）甘草（二两）防风（四两）上锉。同蜜、酒微炒香。为细末，每服二钱。水一盏，煎清汁饮。 泻青丸 当归（去芦、焙称）草龙胆（焙称）川芎栀子川大黄（煨）羌活防风（去芦）上各等分为末，炼蜜为丸，鸡头大。每服一丸。煎竹叶汤，同砂糖温水化下。 局方八正散 治大人小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面赤，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋，并宜服之。亦气分药也。 瞿麦蓄车前子滑石甘草（炙）山栀子仁木通大黄上为散，每服二钱。水一盏，入灯心廿茎，煎七分。去滓。食后临卧温服。小儿量与之。 左金丸 治肝火胁肋刺痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实、小便淋秘，或小腹疼 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜