[book_name]名医类案 [book_author]江瓘 [book_date]明代 [book_copyright]玄之又玄 謂之大玄=學海無涯君是岸=書山絕頂吾为峰=大玄古籍書店獨家出版 [book_type]玄学五术,中医,医案,完结 [book_length]307575 [book_dec]中医医案。12卷。明江瓘撰。江瓘,字民莹,歙(今安徽歙县)人。自号篁南山人。补诸生。因病而习医,且自药而愈。著《名医类案》。以求达到“宣明往范,昭示来学;既不诡于圣经,复易通乎时俗”的目的。本书历经20年,未完成。后由其子江应宿继承其业,补撰成书(1549)。本书采集明以前历代名医的临床验案,结合家藏秘方及个人医案。按病症分类为二百零五门,包括急性、慢性传染病、内科杂病,以及外科、五官科、妇科、儿科等各科医案。各病案均载病者姓名、年龄、体质、症状、诊断与治疗,重要的医案后还附按语。是我国现存第一部医案类著作,为后代研究疾病史、治疗学提供了丰富的资料。有万历十九年(1591)刊本、光绪十一年(1885)信述堂重刊本、1957年人民卫生出版社影印本等。 [book_img]Z_15965.jpg [book_title]原序 名医类案原序 予读禇氏遗书有曰博涉知病多诊识脉屡用达药尝抚卷以为名言山居僻处博历何由於是广辑古今名贤治法奇验之迹类摘门分世采人列为书曰名医类案是亦禇氏博历之意也自夫三坟坠而九丘湮方书繁而经论废或指素难以语人鲜不以为迂者医之术日益滥觞通经学古世不多见昔郑公孙侨聘於晋适晋侯有疾卜云实沈台骀为祟史莫之知乃问於侨侨具述高辛玄冥之遗参汾主封之故四时节宣之道通国惊异以侨为博物君子太史公作史记传淳于意备书其治病死生主名病状诊候方脉详悉弗遗盖将以折同异极变化求合神圣之道以立权度於万世轩岐俞扁之书匪直为虚诙已也今予斯编虽未敢僭拟先哲然宣明往范昭示来学既不诡於圣经复易通乎时俗指迷广见或庶几焉耳学者譬之由规矩以求班因彀以求羿引而伸之溯流穷源推常达变将不可胜用矣书凡十二卷为门一百八十有奇间附说於其下云嘉靖已酉莫秋既望 名医类案原序 [book_title]凡例 一是集乃披閲诸子百家之文中有案会心者辄手録以备遗忘积久成袠乃分门析类耳 一前修时贤之案则系之曰某人示无掩也有案无人者则曰出某书示有据也 一某人案惟先达着名者则书其字号或官如朱子注书例凡先达称官称爵称字号之类案可采而声未着者直书其名欲人易晓也 一时贤案惟变法稍出奇者采之诸庸常者不録一案下附说或采前修之言或附管见与贤者共议耳非敢自以为是也 一案中方法用古方加减者但载方名其方稍隐者注云出某书间有品味简者直载其方其药分两制度或有或无或详或略皆仍诸书之旧也 一愚治验诸案亦附诸条之末一得之愚弗敢隐秘後来者或有可采择焉 一案以世次为先後非有所颉颃也间有後先失次者无可考者也 一诸门後各自分板不相连属庶後可续编入不乱其成书也【博按原刻亦有不分板者今刻悉连属之以归画一】 述补 一先君子以文名世而自验诸案简直不文非不欲文通乎时俗耳 一不肖续编间附已案一遵凡例苟意见庸劣及徒有空文而无方法脉案可示後者不书仿春秋常事不书之旨 名医类案凡例 [book_title]目录 钦定四库全书　　　　子部五 名医类案目録　　　　　医家类 卷一 中风 虚风 伤风 迵风 沓风【附漏风】 中寒 中热 伤寒 瘟疫 大头天行 沙【旧刻作解?悞】 卷二 内伤 命门火衰 暑 湿 消渴 火热 郁 颐养 医戒 卷三 痰 笑哭不常 厥 痓 瞑目不食 人渐缩小 人暴长大 人化为水 卒死 消瘅 瘅 欬嗽 喘 疟 卷四 癨乱 泻 痢 呕吐 噎膈 欬逆 吞酸吐酸 痞满 肿胀 卷五 症瘕 积块 虚损 劳瘵 汗 不汗 便浊【附便数】 遗精 麻木 寒中 恶寒 恶热 热气病 卷六 首风【附头晕头痛】 心脾痛 腹痛 中气亏损心腹作痛 腹鸣 腰痛 脇痛 膝肿 鹤膝风 脚气【附肿痛】 脚发 脚弱 诸气 疝? 不寐 多梦 消中 卷七 诸虫 哮 遍身痛 身痒 面病【附痄腮】 耳 鼻 眉 眉髪自落 须髪不白 目 咽喉 口 舌 牙 瘖 皮肤皱裂 骨哽 悞吞金? 悞吞水蛭蜈蚣 蛇虫兽咬 卷八 血症 下血 溺血 痔【附肠风脏毒】 脱肛 肾脏风疮 臁疮 前隂病 痛风 痿 癎 鬼注 邪祟 颠狂心疾 怔忡 卷九 淋闭 秘结 黄疸 癍疹 风瘅 四肢病 疠风 痈肿 龎赘 瘤 肿瘿 疮? 翻花疮 疔疮 卷十 背痈疽疮 痈疽 脑顶疽 多骨疽 瘰? 鬓疽 附骨疽 肺痈 胃痈 肠痈 悬痈 便痈 下疳疮 肩痈 乳痈 腹痈 囊痈 腰疽 臋痈 腿痈【附腿肿】 脚跟疮 漏 攧扑损伤 死枕愈病 尸蹷【附鍼验】 色诊 霉疮【附结毒漏烂】 卷十一【妇人症】 经水 热入血室 崩漏 带下 求子 娠症【附男女辨验】 转胞 交肠 恶阻 胎水胎肿 胎漏 堕胎 胎产并病 胎热 难产 盘肠产 胎肖【附胎忌】 胎死作喘 产後 师尼寡妇寒热 卷十二【小儿症○博按此卷异症汤火金疮食忌丹毒中毒五条附入小儿症中非是】胎毒 胎晕 脐风 肾缩 咯血 热症 寒症 癖为潮热 汗【附盗汗】 吐泻 惊搐 惊风 慢惊 腹胀 腹痛 喘 痛 赤丹 ?疹 瘛瘲 癖积 黄疸 口疮 吃泥 痘疮 疹疮 嗜卧 异症 汤火金疮 食忌 丹毒 中毒 脾风 疳积 走马牙疳 【臣】等谨案名医类案十二卷明江瓘编其子应宿增补瓘字民莹歙县诸生因病弃而学医应宿遂世其业其书成於嘉靖已酉所采自史记三国志所载秦越人淳于意华佗诸人下迄元明诸名医凡治验之案见於诸书者捃摭殆徧分二百五门各详其病情方药瓘所随事评论者亦夹注於下如伤寒门中许叔微治秘结而汗出一案衆医谓阳明自汗津液已漏法当用?兑而叔微用大柴胡汤取效瓘则谓终以?兑为稳又如转胞门中朱震亨治胎压膀胱一案称令产媪托起其胎瓘则谓无此治法其言不确凡斯之类亦多所驳正发明颇为精审其中如尸蹷门中附载鍼验引及酉阳杂俎所载高句骊人言髪中虚事与治病毫无所涉难产门中引焦氏类林载于法开令孕妇食肥羊十余脔针之即下事既不明食羊何义又不明所针何穴亦徒广异闻无禆医疗皆未免惊博嗜奇然可为法式者固十之八九亦医家之法律矣瓘初成是编未及刋刻瓘没之後应宿又以瓘之医案分类附之而应宿医案亦附焉岁久板刓近时歙县鲍廷博又为重刋其中间附考证称琇案者乃魏之琇所加之琇字玉横钱塘医人也乾隆四十五年五月恭校上 总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅 总校官【臣】陆费墀 [book_title]卷一 钦定四库全书 名医类案卷一 明　江瓘　编 中风 琇案南方中风絶少多属非风类风皆风木内病临症之工宜详审焉　凡风由内发皆属气与火若後之虚风迵风是也 许胤宗治王太后病风不能言口噤而脉沈事急矣非大补不可也若用有形之汤药缓不及事乃以防风黄茋煎汤数斛置於牀下汤气薰蒸满室如雾使口鼻俱受之其夕便得语此非智者通神之法不能回也盖人之口通乎地鼻通乎天口以养隂鼻以养阳天主清故鼻不受有形而受无形地主浊故口受有形而兼乎无形也 元罗谦甫治太尉忠武史公年近七十於至元戊辰十月初侍国师於圣安寺丈室中煤炭火一炉在左侧边遂觉面热左颊微有汗师及左右诸人皆出因左颊?缓【伤热故也】被风寒客之右颊急口喎於右脉得浮紧按之洪缓罗举医学提举忽君吉甫专科鍼灸先於左颊上灸地仓穴【胃穴】一七壮次灸颊车穴【胃穴】二七壮後於右颊上热手熨之议以升麻汤加防风秦芁白芷桂枝发散风寒数服而愈【琇按非真中风故但升散火邪自愈】或曰世医多治以续命等汤今用升麻汤加四味其理安在曰足阳明经【胃】起於鼻交頞中循鼻外入上齿中手阳明经【大肠】亦贯於下齿中况两颊皆属阳明升麻汤乃阳明经药香白芷又行手阳明之经秦芁治口噤防风散风邪桂枝实表而固荣卫使邪不能伤此其理也夫病有标本经络之别药有气味厚薄之殊察病之源用药之宜其效如桴鼓之应不明经络所过不知药性所主徒执一方不惟无益而反害之者多矣学者宜深思之 张安抚年六十余已未仲冬患风症半身不遂语言蹇澁心神昏愦烦躁自汗表虚恶风如洒冰雪【如洒冰雪隂中也】口不知味鼻不闻香臭闻木音则惊怖小便频多大便结燥若用大黄之类下之平日饮食减少不敢用不然则满闷昼夜不得寐【此症难治】约三月余凡三易医病全不减至庚申三月【下後】又因风邪加之痰嗌乾燥疼痛不利唾多中脘气痞似噎予思内经有云风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤脏乃病脏病形乃应又云人之气以天地之疾风名之此风气下陷入隂中不能生发上行【气不能升】则为病矣又云形乐志苦病生於脉神先病也邪风加之邪入於经动无常处【动有常则知邪不入经】前证互相出见治病必求其本邪气乃服论时月则宜升阳补脾胃泻风木【仲冬至季春】论病则宜实表里养卫气泻肝木润燥益元气慎喜怒是治其本也以柴胡黄茋各五分升麻当归甘草灸各三分半夏黄蘖酒洗黄芩人参陈皮芍药各二分名曰加减冲和汤煎服自汗加黄茋五分加五味子二十粒夜不得寐乃心事烦扰心火内动上乘阳分卫气不得交入隂分使然也以朱砂安神丸服之由是昼亦得睡此风中腑兼中脏也 真定府临济寺赵僧判於至元庚辰八月间患中风半身不遂精神昏愦面红颊赤【面红頬赤阳中也】耳聋鼻塞语言不出诊其两手六脉弦数【中风此脉甚多】洁古有云中脏者多滞九窍中腑者多着四肢今语言不出耳聋鼻塞精神昏愦是中脏也半身不遂是中腑也此脏腑俱受病邪先以三化汤一两内疎三两行散其壅滞【先下】使清气上升充实四肢次与至宝丹加龙骨南星安心定志养神治之【後补】使各脏之气上升通利九窍五日声音出言语稍利後随四时脉证加减用药不旬即稍能行?日以绳络其病脚如履阈或高处得人扶之方可踰也又刺十二经之井穴【脏井　肺少商穴　心少冲穴　肝大敦穴　脾隐白穴　肾涌泉穴　包络中冲穴　腑井　胆窍隂穴　胃厉兑穴　三焦关冲穴　小肠少泽穴　大肠商阳穴　膀胱至隂穴】以接经络翌日舍绳络能?几百?大势皆去戒之慎言语节饮食一年方愈 丹溪治一人患滞下【下多亡隂】一夕昏仆手舒撒目上视溲注汗大泄喉如拽锯脉大无伦次此隂虚阳暴絶也【此症死者居多】盖得之病後酒色急灸气海穴【气海脐下一寸半】以续阳气渐苏服人参膏数筋而愈【作大虚治】 一肥人中风口喎手足麻木左右俱废作痰治以贝母瓜蒌南星半夏陈皮白术黄芩黄连黄柏羌活防风荆芥威灵仙薄桂甘草天花粉好吃面加白附子入竹沥姜汁更加少酒行经 一肥人中风用苍术南星酒芩酒柏茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝红花水煎先吐後药 一妇年六十余手足左瘫不言而健有痰以防风荆芥羌活南星没药乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黄全蝎红花为末酒下未效时春脉伏而微又以淡盐汤韭汁每早一碗吐之至五日仍以白术甘草陈皮茯苓厚朴菖蒲日进二服【吐後必用清补二剂亦是一法】又以川芎山栀豆?瓜蒂菉豆粉韭汁盐汤吐甚快後以四君子汤服之又以川归酒芩红花木通厚朴鼠粘子苍术南星牛膝茯苓为末酒糊丸服十日後微汗【仍以汗解】手足微动而言【作实痰治】 一人中风口眼歪斜语言不正口角涎流或半身不遂或全体如是此因元气虚弱而受外邪又兼酒色之过也以人参防风麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥天麻南星薄荷葛根赤芍药杏仁川归川芎白术细辛皂角等分加葱姜水煎入竹沥半盏随灸风市【奇俞穴】百会【督脉】曲池【大肠穴】合絶骨【胆穴去絶骨即悬钟穴】环跳【胆穴】肩髃【大肠穴】三里【胃穴】等穴以凿窍疎风得微汗而愈【亦以汗解】 李真三患中风半身不遂羌活愈风汤加天麻荆芥僵蚕各一钱而愈 吴能三患中风卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂痰厥气厥二陈汤加姜汁炒黄连天麻羌活麦冬僵蚕南星荆芥独活姜汁竹沥【方甚佳作痰治】 姜晟年五十三岁好饮酒【湿热】患中风口喎斜搜风汤内加姜汁炒黄连地龙全蝎各八分羌活荆芥各一钱【作湿热治】 邱信年四十三岁患中风肚甚疼口眼喎斜苏合香丸服之就愈後加姜汁竹沥全愈【作气治】 徐浦三好色妾四人有色患中风四肢麻木无力半身不遂四物汤【治风先治血血生风自灭】加天麻苦参黄柏知母麦冬人参白术黄茋僵蚕全蝎地龙而愈 顾京一年三十二岁患中风半身不遂臂如角弓反张二陈加麦冬川芎当归各一钱天麻羌活黄连【姜汁炒】黄芩各七分荆芥乌药各五分【疏肝气养肝血清肝火】数十贴而愈 邱敏六年三十六岁患中风四肢如瘫此人好色从幼做买卖有外事【此风非自外来由内燥火而卒中也】二陈与四物汤加人参黄茋白术麦冬姜汁竹沥百十贴而愈 周忠信患中风头疼如破【清气不上升】言语蹇涩小续命汤加防己肉桂黄芩杏仁【去皮尖】芍药甘草芎藭麻黄【去根节】人参防风一两半羌活大附子【炮去皮脐】半两水三锺枣二枚食前煎服 方延一年三十九岁患中风一身俱麻【麻由虚而气不行】乌药顺气散加人参白术麦冬川芎当归而愈【一则头疼如破一则一身俱麻看他用药俱有分寸】 陶文三年五十六岁患中风身如刺疼四物汤加防风荆芥蝉蜕麦冬蔓荆子【血虚协湿】 王从一年四十二岁十指尽麻木并面麻乃气虚症补中益气汤加木香附子各五分愈又加麦冬羌活防风乌药服之全愈【一则一身如刺疼一则十指尽麻面麻又如此用药】 汪文富年四十六岁患中风偏枯四肢不随手足挛拳二陈汤加防风虎胫骨当归杜仲牛膝续断金毛狗脊巴戟石斛各一钱【养血煖筋治法一小变】 言清一年三十七岁乃匠者勤於动作能饮酒患中风头目眩晕二陈汤加防风羌活当归芍药人参白术黄连熟地【姜汁制】川芎甘蔗汁 胡清年三十六岁平日好饮酒大醉一时晕倒手足俱麻痹用黄茋一两天麻五钱甘蔗汁半盏 时付三患中风双眼合闭晕倒不知人子也不识四君子汤加竹沥姜汁二合愈 邓士付患中风卒暴涎流气闭牙关紧急眼目俱被损伤二陈汤加白芷天南星甜葶苈姜汁竹沥二合愈【又治痰泻肺法】 金付七患中风攻注四肢骨节痛【湿痰流注关节故痛】遍身麻木语言蹇濇二陈汤加川芎羌活僵蚕枳殻麻黄【去节】桔梗乌药服之愈【又治气法】 徐太一年二十三岁患中风一时晕倒不知人母也不识二陈汤加当归南星芍药黄茋熟地【姜汁制虚而协痰】 孙文正年六十一岁患中风手足瘫痪痰壅盛头眩二陈加南星姜汁竹沥服之愈【痰火】 宗京舍年二十九岁患中风四肢麻木双足难行二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术【虚】 何澄患中风四肢不知痛痒麻木乃气虚大剂四君子汤加天麻麦冬八分黄茋当归身【虚】 穆林年五十四岁患中风并小肠疝气二陈汤加吴茰葫芦芭小茴香熟地各一钱【加药妙】 祝橘泉治英国公病左瘫不语气上壅医以为中风用顺气祛风之剂弗效祝曰此痰火湿热所致与之清燥化痰前後饮竹沥数升愈 王节斋治一壮年人【年壮可吐】忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举急投苏合香丸不效王偶过闻之因询其由曰适方陪客饮食後忽得此症【食闭】遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出饮食数碗而愈 虞恒德治一妇年五十七身肥白春初得中风暴仆不知人事身僵直【实】口噤不语喉如拽锯水饮不能入六脉浮大弦滑右甚於左【弦滑为实】以藜芦末一钱加麝香少许灌入鼻窍吐痰一升许【先吐因水饮不能入如无此症小续命为稳】始知人事身体略能举动急煎小续命汤倍麻黄连进二服覆以衣被得汗渐苏省能转侧但右手足不遂语言蹇澁後以二陈汤加芎归芍药防风羌活等药合竹沥姜汁日进二三服若三四日大便不去则不能言语【脾之脉散舌下】即以东垣导滞丸或润肠丸微利之则言语复正如此调理至六十余得他病而卒 江陵府节度使进豨莶丸方臣有弟訮年三十中风牀枕五年百药不瘥有道人锺针者因覩此患可饵豨莶丸必愈其药多生沃壤五月间收洗去土摘其叶及枝头九蒸九曝不必太燥但取蒸黑为度杵为末炼蜜丸梧桐子大空心温酒米饮下二三十丸所患忽加不得忧至四十服必复如故五十服当丁壮奉宣付医院详録又知益州张咏进表云臣因换龙兴观掘得一碑内说修养气术并药二件依方差人采觅其草颇有异金棱银线素根紫荄对节而生蜀号火杴茎叶颇同苍耳谁知至贱之中乃有殊常之效臣自吃至百服眼目精明即至千服须髪乌黑筋力轻健效验多端臣本州有都押衙罗守一曾因中风坠马失音不语臣与十服其病立痊又僧智严年七十患偏风口眼喎斜时时吐涎臣与十服亦便瘥今合一百剂差职员史元奏进【本草】 薛已治王进士因劳役失於调养忽然昏愦此元气虚火妄动挟痰而作急令灌童便【童便妙】神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱服之稍定察其形倦甚又以十全大补加五味麦门冬治之而安【先生得手处在认症确未到处在不言脉】凡人元气素弱或因起居失宜或因饮食劳倦或因用心太过致遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口乾作渴喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或头颈时痛眩晕目花或心神不宁寤而不寐或小便赤澁茎中作痛或便溺余滴脐腹隂冷或形容不充肢体畏寒或鼻气急促或更有一切热症皆是无根虚火但服前汤固其根本【琇按无外感者可遵其法】诸证自息若攻其风热则误矣 艾郭武牙关紧左体瘫不能言口眼牵动神昏欲絶六脉沉细而濇乃中寒湿所致非中风也即以姜汁调白末子【白末子即胆星白附子乌头三味】灌入半盏吐痰四五口又磨至宝丹灌之又吐痰数口气得通张眼四顾惊号大哭片时复昏不语继以五积散加木香南星附子白术茯苓自当日午至来早服药四盏患人方苏三日後大便洞利三行皆是痰积又与虎骨酒服之全愈 一男子卒中口眼喎斜不能言语遇风寒四肢拘急脉浮而紧此手足阳明经虚风寒所乘用秦芁升麻汤治之【随脉用药】稍愈乃以补中益气加山栀而痊若口瘖不能言足痿不能行属肾气虚弱名曰痱症宜用地黄饮子治之然此症皆由将息失宜肾水不足而心火暴盛痰滞於胸也轻者自苏重者必死 一男子体肥善饮舌本强硬语言不清口眼喎斜痰气涌盛肢体不遂薛以为脾虚湿热用六君加煨葛根山栀神曲而痊 一人年六十余素善饮两臂作痛恪服祛风治痿之药更加麻木发热体软痰涌腿膝拘痛口噤语澁头目晕重口角流涎身如虫行搔起白屑薛曰臂麻体软脾无用也痰涎自出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不能升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂诸症悉退又用参术煎膏治之而愈 顾宪幕饮食起居失宜左半身并手不遂汗出神昏痰涎上涌用参茋大补之剂汗止而神思渐清颇能?履後不守禁左腿自膝至足肿胀甚大重坠如石痛不能忍其痰甚多肝脾肾脉洪大而数重按则软濇朝用补中益气加黄柏知母麦门五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛禁不能全愈耳 一男子时疮愈後遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚薛作风客淫气治以地黄丸而愈【风客淫气精乃亡邪伤肝也补肾即补肝】 一老妇两臂不遂语言蹇澁服祛风之药筋挛骨痛此风药亏损肝血益增其病也薛用八珍汤补其气血用地黄丸补其肾水佐以愈风丹而愈 一妇人因怒吐痰胸满作痛服四物二陈芩连枳殻之类不应更加祛风之剂半身不遂筋渐挛缩四肢痿软日晡益甚内热口乾形体倦怠薛以为郁怒伤肝脾气血复损而然遂用逍遥散补中益气汤六味地黄丸调治喜其谨疾年余愈 一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰涌气喘头揺目劄手扬足掷难以候脉观其面色黄中见青此肝木乘脾土用六君加升麻柴胡治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊 一妇人怀抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核【此症甚多】服乌药顺气散等药口眼喎斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈【药剂多寡其法妙妙】 车驾王用之卒中昏愦口眼喎斜痰气上涌咽喉有声六脉沈伏【中隂】此真气虚而风邪所乘以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者夫前饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见 曾公谈録荆芥穗为末以酒调下二三钱凡中风者服之立愈前後甚验是时顺儿疾已革以酒滴水中调服之立定真再生也 江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内年五十余夜间卒然晕倒在竈前口眼喎斜口角涎流初不知人少间略省面前要火燻灼乃以南星半夏陈皮川芎枳殻僵蚕天麻参茋甘草等药至夜半汗出不止复昏晕甚手足抽掣乃以人参八钱黄茋五钱防风一钱附子七分与之作二三次服踰时吐出药少许并查饮之不吐汗收敛次早颇能言右手能动举苦头痛及遍身痛以人参四钱白术陈皮归芎南星各一钱半夏一钱半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹沥姜汁夜半因恼怒复晕移时至次早头痛未解要人以手按痛处稍安时时欲人执持两手以人参二钱半夏一钱五分白术归芎南星陈皮白芷荆穗甘草各一钱细辛二分是日头痛稍减晩间复服一剂续加天麻蔓荆子之类出入调治一月而愈 江应宿治淮商朱枫野年五十二岁患中风月余逆予诊视六脉滑数弦长重按无力口角涎流言语蹇澁饮食作呕此七情内伤热胜风动之症调以六君秦艽天麻芩连瓜蒌姜汁竹沥补以六味丸风热渐退手能作字家眷远来以为饮食少欲求速效请京口一医投十六味流气饮继进滚痰三钱予曰必死是药矣预煎人参一两候至夜分果大泻神脱厥去不知人予自持参汤灌之复苏予遂辞归白下越旬日而讣音至惜哉此商而儒行者本虚病误投下药是犯虚虚之戒 休宁程少溪贾秣陵城年四十八岁三月初旬往茅山进香衣着单薄中途遇雨衣服尽濡止宿旅舍带湿睡卧回入城患中风左手足不遂口眼歪斜言语蹇澁面肿流涎口开眼合手撒喉如拽锯汗出如油呃逆不定昏愦头痛如破烦躁不宁诸医环视议作风痰投以二陈加枳实瓜蒌芩连胆星三四日殊无退症逆予诊视六脉浮大弦滑重按豁然右大於左一倍此平日酒色过度兼之外感风邪脏腑俱受病而阳明经居多投白虎加小续命汤【明医杂着白虎配附子理中此以白虎合小续命二法俱妙】一匕而呃逆止口闭涎收再二剂眼开呼吸和而诸症递减脉始敛两手停匀已踰险处予有事暂回一二辈流言病症虽减人参附子乃刼药若多服恐留热毒在中遂易医仍服二陈加寒凉二十余剂顿然如旧反加鼻疮目眦赤烂胸乳胀痛烦躁益盛复召予诊视皆虚热无根之火乃用六味丸料加参附麦门五味元参知母二服安然头痛除而虚热减谤又至云参茋必不可服病家疑固不肯用予固辞既不用参吾无奇术矣然二陈芩连虽不去病亦无伤也但不可轻用下痰峻利丸散不补正气必成瘫痪可延岁月耳遂归不复往 宿按中风有真中类中之不同世人因名而迷其实昔人主乎风河间主火东垣主气丹溪主湿未尝外风而言但云致病之因岂可偏废昔人主风者乃外感之风邪为真中风以立名三子曰火曰气曰湿乃挟内伤为类中本气所自病也名同而实异经曰苍天之气清静则志意治顺则阳气固虽有大风痾毒弗能害也是故邪之所凑其气必虚夫人年踰四旬阳明脉衰於上面焦髪白隂气衰於下将息失宜肾水虚衰心火暴盛无制而成天地不交之否加之七情悒郁忧思忿怒伤其气者多有此症气虚卒倒曰气厥卒厥尸厥寒厥风痱风懿中湿即中气之隂症虚病脉必沉伏缓弱身凉少痰涎手足不偏废治宜豁痰开郁先以苏合丸次以二陈四君调以补中益气加桂附扶虚行气则风从气运而散有风热痰火曰痰厥食厥暑风漏风即中气之阳症内实脉必弦数或洪大弦滑有力可从子和三法所谓热胜风动之症调以通圣辛凉补血滋隂润肝缓气风热自退若年高虚热者脉虽弦数而虚弱无力又忌汗吐调从丹溪二陈加芩连羌防瓜蒌姜汁竹沥若真中风邪东垣中经中血脉中腑中脏外有六经形症偏枯痿易瘫痪不随脉必浮弦紧盛中腑者多着四肢中脏者多滞九窍中腑者以小续命汤随六经加减通经发散入脏则内有便溺之阻轻则导滞丸麻仁丸重则三化汤通其壅塞或外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言此中经也宜大秦芁汤补血以养筋以上三中诸般种种轻重不同岂可不审寒热虚实内外有无伤感所挟真中类中混同施治概以二陈芩连损真之剂专治痰火鲜不败事表而出之以俟知者 孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤【误】次日舌强语言不清如颠目瞪不识人【琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是】与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日後舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散泻心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中【若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒】 虚风 江应宿治大司成许颍阳公头振动揺诊得六脉沈缓左关尺散软无力即告之曰此虚风候也公乃日侍经筵矜持大过伤损肝肾二经之血分耳经曰诸风掉眩皆属於肝义曰恐伤肾恐惧不已则火起於肾而销铄精血肾水一亏则心火暴盛无制故曰诸逆冲上皆属於火风火相扇而掉揺治疗之法惟宜养血顺气气行而痰自消血荣而风自灭矣为制养血膏一料枸?为君参茋归术为臣天麦二冬为使更制定振丸酒煮黄连姜制半夏为君四物养血为臣参茋白术为佐天麻秦芁灵仙荆防全辛为使蜜丸昼用养血膏夕服定振丸月余获效三越月渐愈 浙商朱鹤子年九岁忽患手足抽掣动摇弄舌吐沫面白唇青【不发热作阳虚】诸医或作风治惊治火治痰治杂进珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等药几殆予诊视右手三部沈弱无力左手滑大【论脉则虚痰】此脾虚生风之症理宜大补用归脾汤加桂附一?搐定减去桂附大剂参茋六服全愈 虚风有隂阳之异前案为精血之虚曰隂虚後案为元气之虚曰阳虚隂虚者凉肝补肾阳虚者温 肺健脾若作风治是犯虚虚之戒 伤风 丹溪治金得年三十八岁面色青白患伤风身热大便不通小柴胡汤加羌活枳殻桃仁麻子仁各七分【此等案俱见症治病】 一人黑色能饮酒患伤风头疼身疼加火热骨痛无比不吃饭人参败毒散加乾葛 卢正一年四十五岁患伤风腰疼身热饮水小柴胡汤加杜仲牛膝天花粉连翘乾葛 王成三患伤风腹泻百二十来度五苓散加白术三钱前胡八分羌活一钱【风能胜湿】苍术二钱神曲【炒】一钱 方恺三患伤风心疼败毒散加山栀【炒】九分白芍一钱五分草豆蔲一钱五分木香【煨】一钱 祝显一患伤风小便白浊无度小柴胡汤加黄柏知母白术芍药当归各一钱莲肉【去心皮】一钱秋石八分 薛立斋治鸿胪苏龙溪患伤风咳气喘鼻塞流涕用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈後因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通薛曰脾胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈 佥宪阮君聘患伤风咳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用补中益气加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎归之类而安 吴江史安卿子伤风用表散化痰之药反痰盛咳肚腹膨胀面色?白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一剂顿愈至三日前症又作鼻流清涕此复伤风也仍用前药加桑皮杏仁而愈 史元年子喘胸腹膨胀泄泻不食此饮食伤脾土而不能生肺金也用六君子汤一剂诸症顿愈 宿曰余每治伤风外感而无内伤者但用九味羌活汤参苏饮无不立愈予自感冒必补中气而外邪始解可见人之禀赋万有不齐岂可一例表散今观薛案与予元气弱者脗合於此虚实可见迵风 迵与洞同谓洞彻也 淳于意治齐淳于司马病切其脉告曰当病迵风迵风之状饮食下嗌辄後之病得之饱食而疾走淳于司马曰我之王家食马肝食饱甚见酒来即走去驱疾至舍即泄数十出臣意告曰为火齐米汁饮之七八日而当愈【琇按其人必内火素盛又食过饱而疾驰食乃奔迫而下食去肠虚气复流聚故食入则气迫辄後若洞彻然以黄连泻火米汁补脾而愈凡治火迫下泄用之甚验】时医秦信在旁臣意去谓左右阁都尉曰意以淳于司马病为何曰以为迵风可治信即笑曰是不知也淳于司马病法当後九日死【琇按信误以病同赵章断以为死亦高手也】即後九日不死其家复召臣意意往问之尽如意诊臣即为一火齐米汁使服之七八日病已所以知之者诊其脉时切之尽如法其病顺故不死【史记】 阳虚侯相赵章病召臣意衆医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而後十日乃死病得之酒【琇按酒伤阳明太隂湿热久从火化三隂生气竭絶故洞泄而死也】所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留者法五日死皆为前分界法後十日乃死所以过期者其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安谷者过期不安谷者不及期【史记】 沓风【附漏风】 琇按素问风论饮食中风则为漏风又外在腠理则为泄风 安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人瘖【失音也】瘖即死今闻其四肢不能用瘖而未死也病得之数饮酒以见大风气【琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也又云脾病而四肢不用则脾土亦为酒湿所伤矣】所以知成开方病者诊之其脉法奇咳言曰藏气相反者死切之得肾反肺【琇按濇而短也】法曰三岁死也【史记】 江少微治黄三辅年逾四旬醉饮青楼夜卧当风患头疼发热自汗盗汗饮食不进医治十余日罔效诊得六脉浮洪重按豁然饮酒当风名曰漏风投以白术泽泻酒煎而热退汗仍不止心口如水此思虑所致与归脾汤加麻黄根桂枝十数服而愈头痛不已用白萝卜汁吹入鼻中立止 中寒 琇案中寒以直中三隂为是诸案惟富翁吴仆二症近之余皆感寒非中寒也 罗谦甫治参政商公年六旬余原有胃虚之证至元己巳夏上都住时值六月霖雨大作连日不止因公务劳役过度致饮食失节每旦则脐腹作痛肠鸣自利须去一二行乃少定不喜饮食懒於言语身体倦困罗诊其脉沈缓而弦参政以年高气弱脾胃素有虚寒之证加之霖雨及劳役饮食失节重虚中气难经云饮食劳倦则伤脾不足而往有余随之若岁火不及寒乃大行民病鹜溏今脾胃正气不足肾水必挟木势反来侮土乃薄所不胜乘所胜也此疾非甘辛大热之剂则不能泻水补土【舍时从症】虽夏暑之时有用热远热之戒又云有假者反之是从?而治其急也内经云寒淫於内治以辛热乾姜附子辛甘大热以泻寒水用以为君脾不足者以甘补之人参白术甘草陈皮苦甘温以补脾土胃寒则不欲食以生姜草豆蔲辛温治客寒犯胃厚朴辛温厚肠胃白茯苓甘平助姜附以导寒湿白芍药酸微寒补金泻木以防热伤肺气为佐也不数服良愈【琇按此症是中寒谓中气虚寒非中寒也】 吴球治一人暑月远行渴饮泉水至晩以单席隂地上睡顷间寒热吐泻不得身如刀刮而痛【寒症可知】医曰此中暑也进黄连香薷饮一服次以六和汤随服随厥吴诊其脉细紧而伏曰此中寒也衆皆笑曰六月中寒有是事乎吴曰人肥白素畏热好服凉剂况远行途中饮水必多今单席卧地夏月伏隂深中寒气当以附子理中汤大服乃济【舍时从症】病者曰吾在家夏常服金花黄连丸今途中多服益元散及瓜水因得此患吴曰此果然也用之甚效按张仲景云夏月阳气在表胃中虚冷故欲着腹衣今人酷热日取风凉夜多失盖饮水食瓜果多服凉剂或以井泉浴体久而不成患者鲜矣 一富翁患中寒隂症名医盈座最後延御医吴至诊之曰非附子莫救但忘携来令人之市拣极重者三枚生切为一剂计重三两投之衆医吐舌潜裁其半以两半为剂进之病遂已吴复诊曰何减吾成药也问之知减其半曰噫嘻吾投三枚将活三年也今止活年半耳後年余复病而卒脉药之神如此 江应宿见一木商自云曾经五月放树久立风雨湿地衣服尽濡患寒热交作遍身胀痛欲人撃打莫知为何病服药罔效忽思烧酒热饮数盃觉腹中寛快数饮至醉良愈此中寒湿医莫能察识耳 饶州吴上舍仆年踰二十患小腹卒痛四肢厥冷江诊得六脉沈伏此中寒隂症投附子理中汤一?而愈中热 琇按中字宜作平声为是盖内热病即经云热中是也中热多在盛夏名曰中暍其病甚暴今以中为中误列中热门 淳于意治齐王侍医遂病自链五石服之臣意往过之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍公服之不得数溲亟勿服色将发痈遂曰扁鹊曰隂石以治隂病阳石以治阳病夫药石者有隂阳水火之齐故中热即为隂石柔齐治之中寒即为阳石刚齐治之臣意曰公所论远矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量立规矩称权衡合色脉表里有余不足顺逆之法参其人动静与息相应【医法之妙尽矣】乃可以论论曰阳疾处内隂形应外者不加悍药及鑱石夫悍药入中则邪气辟矣而宛气愈深【琇按观此则为热中无疑与隂虚火炽人服桂附初少愈後乃不治同】诊法曰二隂应外一阳接内者不可以刚药刚药入则动阳隂病益衰阳病益着邪气流行为重困於俞忿发为疽意告之後百余日果为疽发乳上【琇按肝胃热燥故疽发乳上】入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工有一不习文理隂阳失矣【琇按重见痈疽门】 伤寒 琇案伤寒皆祖仲景仲景原本素问热论　又案冬月为正伤寒春为温病夏为热病症虽略同治应稍异 南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年後不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯於是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜後二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致害故书此为戒【木事方】 许学士叔微云一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒医者以巴豆药下之顷得溏利宛然如旧予视之阳明结热在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积不能荡涤邪热藴毒亟进大柴胡等三服得汗而解【以下作汗亦是一法】 一乡人邱生者病伤寒许为诊视发热头痛烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱许曰虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗用建中汤加当归黄茋令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药言几不逊矣许忍之但只用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已得汗矣信知此事为难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者须察其表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五脏以促夀限何足贵也 一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而隂弱阳浮者热自发隂弱者汗自出濇濇恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分晓止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下陷入隂中则发热也此谓元受病而然也又曰阳微则恶寒隂弱则发热医妄汗之使阳气微太下之令隂气弱此所谓医所病而然也大抵隂不足阳往从之故内陷而发热阳不足隂往乘之故隂上入阳中则恶寒举此二端明白何惮而不行桂枝哉 一人病伤寒身热头痛无汗大便不通已四五日医者将治大黄朴硝等下之许曰子姑少待予为视之脉浮缓卧密室中自称甚恶风许曰表证如此虽大便不通数日腹不胀别无所苦何遽便下之大抵仲景法须表证罢方可下不尔则邪乘虚入不为结胸必为热痢也作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也【下不嫌迟】若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者必死矣 一丈夫因入水发热倦怠以白术陈皮乾葛苍术各二钱人参川芎各一钱五分生茋一钱甘草些少分作三贴服愈【琇案此丹溪案宜入湿门】 一人年近五十大便下血脉来沉迟濇面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热已自服参苏饮两贴热退续早起过劳遇寒两手背与面紫黑【有一人新昏手背与面紫黑而大小便不通用温补药不救】昏仆少顷复苏大发热妄语口渴身痛至不可眠脉之三部不调微带数重取虚豁左大於右朱以人参二钱五分带节麻黄黄茋各一钱白术二钱当归身五分与五贴得睡醒来大汗如雨遂安两日後再发热脇痛咳若睡时不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带紧许曰此体虚再感寒也再与前药加半夏茯苓十余贴再得大汗而安身倦至不可久坐不思食用补中益气汤去凉药加神曲半夏宿砂五七十贴而安【烺按此丹溪案原刻悞许学士】 一士人家病者二人皆旬日矣一则身热发汗大便未通小便如经神昏如睡诊其脉长大而虚用承气下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津少口乾燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解 一人患伤寒目痛鼻乾不得卧大便不利尺寸脉俱大已数日一夕汗出许谓速以大柴胡下之医骇曰阳明自汗出津液已漏法当用蜜兑【果然稳当】何须用大黄药许谓曰子只知把稳若用大柴胡此仲景不传之妙子殆未知也乃竟用大柴胡二贴而愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若下之岂不表里俱虚又如论少隂云少隂病一二日口乾燥者急下之人多谓病发於隂得之日浅但见乾燥若更下之岂不隂气愈盛举斯二者则其疑惑者不可胜数此仲景之书世人罕读也予谓不然仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里耳凡称急者有三处谓才觉汗未至津液乾燥便速下之则为捷径免致用蜜兑也若胸中识得了了自无可疑若未能了了悞用之反不若蜜兑为稳也 一士人得太阳症因发汗汗不止恶风小便濇【肾与膀胱为表里故恶风而小便濇也所以用桂枝加附子】足挛屈而不伸诊其脉浮而大浮为风大为虚许曰在仲景方中有两证大同而小异一则小便难一则小便数用药少差有千里之失仲景第七证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤第十六证云伤寒脉浮自汗出小便数【脉浮自汗表也小便数邪已入里故不可攻表】心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤攻表此悞也得之便数咽中乾烦躁吐逆【十六证仲景本文便厥咽乾云云处以甘草乾姜汤　须与本文参看恶风用桂枝汤恶寒则不可用桂桂所以小便数在仲景治以甘草乾姜汤】一则漏风【漏不止恶风】小便难一则自汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予用第七证桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍药汤足便得伸 侯辅之病脉极沉细内寒外热肩背胸脇癍出十数点语言狂乱或曰发斑谵语非热乎许曰非也阳为隂逼上入於肺传之皮毛故癍出神不守舍故错语如狂非谵语也肌表虽热以手按之须臾冷透如冰【认症精确】与姜附等药数日约二十余两後得大汗而愈後因再发脉又沉迟三四日不大便与理中丸【用理中丸作下法妙】三日内约半筋其疾全痊侯生之狂非阳狂之狂乃失神之狂即隂虚也 一人病伤寒大便不利日晡发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数医矣见之皆走此诚恶候得此者十中九死仲景虽有症而无治法但云脉弦者生澁者死已经吐下难於用药谩且救之若大便得通而脉弦者庶可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微弦半月愈或问曰下之而脉弦者生此何谓也许曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉弦者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀云手循衣领及捻物者肝热也此证在玉函列於阳明部盖阳明者胃也肝有热邪淫於胃经故以承气泻之且得弦脉则肝平而胃不受尅所以有生之理读仲景论不能博通诸医书以发明其隐奥专守一书吾未见其能也 尝治循衣撮空得愈者数人皆用大补气血之剂也惟一人兼瞤振脉代遂於补剂中加桂二分亦振止脉和而愈 一人病伤寒初呕吐俄为医者下之已七八日而内外发热【仲景本文有背微恶寒句须看吴氏注】许诊之曰当用白虎加人参汤或曰既吐复下宜重虚矣白虎汤可用乎许曰仲景云若吐下後七八日不解热结在里表里俱热者【仲景本文有时时恶风句时时二字须看成注】白虎加人参汤正相当也盖始吐者热在胃脘而脉至今虚大三投汤而愈仲景既称伤寒若吐下後七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑【表邪已化为热邪未入里故脉浮滑俱系阳明在经症亦须看成注】此以表有热里有寒【琇案喻嘉言谓寒字当作痰字解】白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景於此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒中暍表里发热故前後二证或曰表里俱热或云表热里寒皆可服之一种脉浮无汗其表不解全是麻黄与葛根证安可行白虎也林亿见所称表里不同便谓之差是亦不思之过也 海藏治秦二母病太隂病三日不解後呕恶心而脉不浮医与半硫丸二三服不止复与黄茋建中汤脉中极紧【诸紧为寒】无表里病胸中大热发渴引饮皆曰阳证欲饮之水王反与姜附等药紧脉反沈细阳犹未生以桂附姜乌之类酒丸与百丸接之二日中十余服病人身热烦躁不宁欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣阳脉方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豚肝然用胃风汤加桂附三服血止其寒甚如此亦世之希见也【烺按原刻悞作许案】 一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大【脉洪大非小柴胡可知】而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤藴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力 一舟子病伤寒发黄鼻内酸痛身与目如金色小便赤而数大便如经【琇按医学纲目作如常】或欲用茵陈五苓许曰非其治也小便利大便如常则知病不在脏腑【纲目无腑字】今眼睛疼鼻酸痛【纲目作眼睛鼻頞痛】是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大黄则必腹胀为逆用瓜蒂散先含【原刻食】水次搐之鼻中黄水尽乃愈 一人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻乾不得卧许曰太阳阳明合病仲景法中有三证下利者葛根不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解 一武官为寇执置舟中板数日得脱乘饥恣食良久解衣扪虱次日遂伤寒自汗而膈不利一医作伤食而下之一医作解衣中邪而汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高许诊之曰太阳下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁汤此仲景法也指令医者急治药一啜喘定再啜漐漐汗出至晩身凉而脉已和矣医曰某平生未尝用仲景方不知其神捷如此 一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈 一人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下後大便不通三日矣非躁非烦非寒非痛昼夜不得卧但心中无晓会处或时发一声如叹息之状医者不省是何证许诊之曰此懊憹怫郁二证俱作也胃中有燥屎者承气汤下燥屎二十余枚得利而解【琇按身热无汗似大柴胡较胜】仲景云阳明病下之心下懊憹微烦胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非躁非烦非寒非痛所以心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也 一人得疾六脉沈伏不见深按至骨则弱紧有力头疼【脉沈为隂然隂证无头痛亦可升阳行经】身温烦躁指末背冷胸中满恶心更两医矣医者不识止投调气药许因诊视曰此隂中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为隂所隔絶不能导引真阳反生客热用冷药则所伏真火愈见销铄须用破散隂气导达真火之药使火升水降然後得汗而解乃授以破隂丹【方见医学纲目隂毒类】二百粒作一服冷盐汤下不半时烦躁狂热手足躁扰其家大惊许曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身少汗自昏达旦方止身凉而病除 一妇人狐惑声嗄多眠目不闭【目不闭声哑为狐惑手足不冷宜先豁痰】恶闻食臭不省人事者半月【非痰不能待至半月】後又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴全愈【作痰而协虚】 李东垣治一人二月病伤寒发热医以白虎汤投之病者面黑如墨【隂气上温於阳中故色黑与罗谦甫案同一治法】本证不复见脉沈细小便不禁奈初不知用何药及诊之曰此立夏前误用白虎之过白虎汤大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤寒本病曲隐於经络之间或更以大热之药救之以苦隂邪则他证必起非所以救白虎也有温药之升阳行经者吾用之【升阳行经药乾葛升麻防风白芷参茋苍术白芍甘草】有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何李曰病隐於经络间阳不升则经不行经行而本证见矣又何难焉果如其言而愈 冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴【似热】脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰几杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为隂症矣【此等案熟玩精思　博按医学纲目无此句】令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈【博案此案原刻微误】 按此与王海藏治狂言发癍身热脉沈细隂证例同东垣又有治脚膝痿弱下凥臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脉沈数有力为火郁於内逼隂向外为阳盛拒隂用苦寒药下之者【妙妙】此水火徵兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪於水火余气可知 罗谦甫治静江府提刑李君长子年十九岁至元壬午四月间病伤寒九日医作隂症治之与附子理中丸数服其症增剧更一医作阳症议论差互不敢服药决疑於罗罗至宾客满坐罗不敢直言证细为分解凡阳症者身须大热而手足不厥卧则坦然起则有力不恶寒反恶热不呕不泻渴而饮水烦躁不得眠能食而多语其脉浮大而数者阳证也凡隂证者身不热而手足厥冷恶寒蜷卧面向壁卧恶闻人声或自引衣盖覆不烦渴不欲食小便自利大便反快其脉沈细而微迟者皆隂症也某伤寒诊其脉沈数得六七至夜叫呼不絶【夜字妙辨在此】全不得睡【阳明在府】又喜饮冰水阳证悉具且三日不见大便【隂症自利多】宜急下之乃以酒煨大黄六钱炙甘草二钱芒硝五钱煎服至夕下数行去燥粪二十余块是夜汗大出次日身凉脉静矣予思素问热论云治之各通其脏腑仲景述伤寒论六经各异传变不同活人书亦云凡治伤寒先须明经络不识经络触途冥行鲜不误矣 一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景旨【烺按此许叔微案】 南省参议常德甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆於常参谋家迁延数日病不瘥总府李经历并马録事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见於皮肤唇及齿龈破裂无色【毒】咽乾声嗄默默欲眠目不能闭【目不闭声哑为狐惑】精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒【初起原从太阳经来】医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至於此罗详其说谓平昔膏粱积热於内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之【手足冷大便闭宜先下】得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安 至元己巳六月罗住夏於上都佥事董彦诚年踰四旬因劳役过甚烦渴不止极饮潼乳又伤冷物遂自利肠鸣腹痛四肢逆冷汗自出口鼻气亦冷六脉如蛛丝时发昏愦【温救何疑】衆医议之以葱熨脐下又以四逆汤五两生姜二十片连须葱白九茎水三升煮至一升去查凉服至夜半气温身热思粥饮至天明而愈玉机真藏论云脉细皮寒气少泄利饮食不入此谓五虚死浆粥入胃则虚者活信哉 一人年五十余中气本弱至元庚辰六月中病伤寒八九日医者见其热甚以凉剂下之乂食梨三四枚痛伤脾胃四肢冷时昏愦罗诊之其脉动而中止有时自还乃结脉【旧刻悞热】也心亦悸动吃噫不絶色变青黄精神减少目不欲开【石山以目闭而哑不言为脾伤】蜷卧恶人语【少隂症】以炙甘草汤治之【大便泻而目闭蜷卧手足冷炙甘草汤】成无已云补可去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之故用麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心是也加桂枝人参急扶正气生地黄减半恐伤阳气剉一两剂服之不效罗再思脉病对莫非药陈腐而不效乎再於市舖选尝气味厚者再煎服之其病减半再服而愈【琇按辨药亦要着】凡药昆虫草木生之有地根叶花实采之有时失其地性味少异失其时气味不全又况新陈不同精粗不等倘不择用用之不效医之过也内经云司岁备物气味之专精也修合之际宜加意焉【烺按医学纲目是东垣案】 真定府赵吉夫年三旬余至元夏间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷【断不在臂膝】呕吐而心下痞【此厥冷乃热深厥亦深何也以有头痛可辨若厥隂头痛当吐痰沬不当呕吐盖呕吐属半表半里者居多或太隂少隂亦有断无头痛之症】医者不审见其四肢冷呕吐心下痞乃用桂末三钱匕热酒调服仍以绵衣覆之作隂毒伤寒治之汗大出汗後即添口乾舌澁眼白睛红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘澁循衣摸牀如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈自谓危殆罗诊脉七八至知其热证也遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两使徐徐服之以去其热三日後病十减五六更与白虎加人参汤约半筋服之泻热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐平复内经曰用药无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉药急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又有桂枝汤之戒今医用桂末热酒调服此逆仲景之治法其误甚矣 省掾曹德裕男妇二月初病伤寒八九日请罗治之脉得沈细而微【虚】四肢逆冷自利腹痛【太隂】目不欲开【石山以目闭而哑为脾伤】两手常抱腋下昏嗜好口舌乾燥【亦手足冷目不欲开口乾燥但自利腹痛从温补】乃曰前医留白虎加人参汤一贴可服否罗曰白虎虽云治口燥舌乾若执此一句亦未然今此证不可用白虎者有三伤寒论云立夏以前处暑以後不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病人隂症悉具其时春气尚寒不可用三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两加人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解继以理中汤数服而愈孙真人习业篇云凡欲为太医必须谙甲乙素问黄帝鍼经明堂流注十二经三部九候本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不尔犹无目夜游动致颠陨执方用药者可鉴哉 吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏【似隂症】俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火【似戴阳】语言不乱【辨此症全在十余日若是隂症过七日焉能语言不乱耶况身热乎】因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见於皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈 一人伤寒旬日【辨症全在旬日二字及肌热灼】邪入於阳明俚医以津液外出为脉虚自汗进玄武汤以实之遂致神昏如熟睡吕切其脉皆伏不见而肌热灼指【肌热灼有少隂反发热之辨况又脉伏耶然此症何以断为实热曰全在旬日二字若是直中隂经虚寒症何能至十日也即曰隂亦属传邪隂症非实热而何】告其家曰此必荣血致癍而脉伏非阳病见隂脉比也【脉伏不见若是隂寒手足断无不厥冷之理不见厥逆是实热可知】见癍则应候否则畜血耳乃去其衾裯视其隐处及小腹果见赤癍脐下石坚且拒痛为作化癍汤半剂继进韩氏生地黄汤逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脉出後三日又腹痛遂用桃核承气以攻之所下如前乃愈 一妇伤寒乃隂间阳面赤足蜷而下痢躁扰不得眠论者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匮理中丸进徐以冰渍甘草乾姜汤饮之愈且告之曰下痢足蜷四逆证也苟用常法则上焦之热弥甚今以紫雪折之徐引甘辛以温里此热因寒用也衆皆叹服 浙东宪使曲出道过鄞病卧涵虚驿召吕往视吕察色切脉则面戴阳气口皆长而弦盖伤寒三阳合病也以方涉海为风涛所惊遂血菀而神慑为热所搏遂吐血一升许且脇痛烦渴谵语【少阳阳明症】适是年岁运左尺当不应其辅行京医以为肾已絶泣告其左右曰监司脉病皆逆不禄在旦夕家人皆惶惑无措吕曰此天和脉无忧也为投小柴胡汤减葠加生地黄半剂後俟其胃实以承气下之得利愈 副枢张息轩病伤寒踰月既下而内热不已【所谓过经不解】脇及小腹偏左满肌肉色不变医以为风矢所中膏其手摩之浃四旬所其毒循宗筋流入於睾丸赤肿若匏子?医刺溃之而左脇肿痛如故【有形可象】来召吕诊吕以关及尺中皆数滑而且芤因告之曰脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作季脇之痛痈作脓也经曰痈疽治之不得法顷时回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作汤以下之下脓如糜可五升许明日再圊下余脓立瘥 丹溪治一人旧有下疳疮忽头疼发热自汗衆作伤寒治反剧脉弦甚七至重则濇丹溪曰此病在厥隂【肝】而与证不对以小柴胡加草龙胆胡黄连热服四贴而安 施宗一患伤寒连饮水大碗十数碗小柴胡加花粉乾葛 吴支七患伤寒发热如火口乾要饮水小柴胡去半夏加乾葛花粉黄芩 梁本一患伤寒胸脇疼小柴胡加木通枳殻薏苡【苡仁本草除筋骨邪入作疼】香附芍药 黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口乾似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈 李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋 马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄 吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄泻一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】 朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈 姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝 唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】 邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悞　小肠当改少阳】 刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身 顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛蜷济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎藭苦参金毛狗脊苍术木通 罗光远年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈 周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷 浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈 张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗 邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩 林信一患伤寒发热补中益气汤而愈 曹九三患伤寒双脚挛拳寸?难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈 胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈 言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】 孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉乾葛 曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分 江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母 许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】 高远年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈 方述年四十九岁患伤寒胸热口乾大便泄泻数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬乾葛五味子服之愈【与吴亮案同方】 毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈 项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈 许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通 高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩 按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温煖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九於此可见 滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口乾烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初 一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安 一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉弦而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效 一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也 潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛眩晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而紧曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮紧且证在表当汗衆以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈 一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且紧时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯紧自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸紧为寒紧自若寒未去也乌得用丸药下法　以理中丸下方妥】後调中气数日即安 一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈 瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效 一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍乾即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也 一人病伤寒後劳复发热自汗经七日或以为病後虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡稳】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮紧此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】 王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也 赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效 一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉弦数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与後症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母衆所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之於心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受?同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方　烺案此案原本悮王】 一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术乾姜汤愈後再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目眩曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂候又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】 陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮紧而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】 或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今缘当汗不汗热毒藴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮紧不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也 孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌乾而渴心中疼自利清水衆医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复衆人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌乾而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是说也衆皆钦服 一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而紧曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈紧为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈紧隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈紧不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证後同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱紧反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈紧腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗蜷卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】 一道士患伤寒发热汗出多惊悸目眩身战掉欲倒地衆医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目眩身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能乾涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣 工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人後身耶 或问曰伤寒至於发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而泻热散结半夏辛温又以之结【琇案结字上当有散字】而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之 张致和治一人病隂证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日後不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈 一人伤寒坏证垂死手足俱冷气息将絶口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱於石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产後患疫证二十余日气虚脉弱即同坏证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰坏证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳 蒋仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语【大虚症】医环视束手仲宾後至诊之曰急取羊肉来衆医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉筋许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈【王止仲文集】 平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利【协热】势甚危笃诸医皆欲先止其泻适秀州医僧宝监过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有【云麓漫钞】 成州团练使张子刚【名鋭】以医知名居於郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舍人母夫人病召鋭於郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大泻则活矣鋭舍於外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者几是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至於再三将遂饮如有掣吾肘者姑持盃以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉【夷坚志】 给事毛宏病伤寒汗已不解医与之补剂补旬日病大作盗汗唇裂召祝诊视祝曰伤寒无补法此余热不解与芩连山栀石膏之剂一服即愈 虞恒德治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋澁大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是衆医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日後热愈甚【用补而热愈甚当思转矣】犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手略平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤衆皆惊愕虞强作大剂连进二服大泻後热退气和而愈十日後因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安 一人四月间得伤寒证恶寒【太阳经】发大热而渴【阳明】舌上白胎三日前身脊【太阳】百节俱痛至第四日惟脇痛而呕【少阳】自利【三阳合病皆自下利】六日来请虞治诊其脉左右手皆弦长而沈实【弦长沈实之脉】且数甚虞曰此本三阳合病今太阳已罢而少阳与阳明仍在与小柴胡合黄连解毒服三服脇痛呕逆皆除惟热犹甚九日後渐加气筑痰响声如拽锯出大汗退後而身复热愈甚【热复愈甚脉不变大故为实症此际宜法节庵治法】法当死视其面上有红色【红色而足不冷面色赤亦属阳气拂鬰在表】洁净而无贼邪之气言语清亮间有谵语而不甚含糊虞故不辞去而复与治用凉膈散倍大黄服二服视其所下仍如前自利清水其痰气亦不息与大承气汤合黄连解毒汤二服其所下亦如前虞曰此盖热结不开而燥屎不来耳【此纯清水方可断燥屎然前云舌白胎亦须细审　白胎为痰想九日痰喘身热愈甚此时舌胎亦黄】後以二方相间日三四服每药又各服至五贴始得结屎如肥皂子大者十数枚痰气渐平热渐减至十五日热退气和而愈 或问曰伤寒论谓下後不可再下连日用此峻剂而获安者何也曰燥屎未下而脉尚实胡为不可再下是故为医者不可胶柱而调瑟也 衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食後温服以知为度 朱肱吴兴人尤深於伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制?咀剉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安【夷坚志】 临安民有因患伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐於门一道人见之咨嗟曰吾能疗此顷刻间耳奈药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至於旬时会中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如初中贵问所须乃梅花冰片也笑曰此不难置即遣仆驰取以付之道人屑为末糁舌上随手而缩凡用五钱病立愈【丁志】 袁州天庆观主首王自正病伤寒旬余四肢乍冷乍热【旬余而四肢乍冷乍热热深厥深　若属隂不能乍热】头重气塞【热症　头重亦有属隂但目下视】唇寒面青【似寒】累日不能食势甚危袁唯一医徐生能治此疾诊之曰脉极虚是为隂症必服桂枝汤乃可徐留药而归未及煮若有语之曰当服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童在呼问之曰恰何人至此曰无人自正惑之急遣邀徐医还视曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾状已危果饵前药立见委顿他日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病犹未至伤生万一发躁狂眩旋用师所言未为晩方语次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤自正益悚俟徐去即买见成药两贴付童使煎又闻所告如初於是断然曰神明三告我殆是赐以更生安得不敬听即尽其半先时头不得举若戴物千筋倏尔轻清唇亦渐煖咽膈通畅无所碍悉服之少顷汗出如洗径就睡及平旦脱然如常自正为人谨饬常茹素为人祈祷尽诚故为神所佑如此【庚志】 程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鼈婢梅香主炮饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺许方操刀欲屠覩其伸缩颤悸为之不忍指而曰我寻常烹制少失必遭笞杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置於舍後污池中池广二丈水常不竭程夫妇以鼈肥大满意餍饫既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人谓不可疗舁入池上茅亭以待絶命明日天未晓闻有叩宅後扉者谓为鬼物叱之婢曰我是梅香病已无事乞令归家啓门信然惊问其故对曰半夜後髣髴见一黑物将湿泥草徧罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而密伺察之见巨鼈自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云乃涸池取得之鼈比昔其大加倍尾後穿窍尚存於是送诸深溪程追悔前过不复食此乡人相传以为戒邑医虞仲和亲见其事为予引霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不可谓水族细微亦能知此盖隂隲所招云【类编】 一人秋间得伤寒证已经汗下不愈延至月余耳聋食入即吐药下亦吐此误药已多脾胃受伤故食药不纳也又类百合病乃以陈皮白术各三钱百合二钱乾姜一钱五分煎饮之一服即能食不吐既而因顿食过度复伤夜不能寐以消导诸药投之愈 一妇人病伤寒十五日不更衣腹胀脉沈弱乃以当归九钱枳殻桃仁加酒大黄五六分【妇人以血为主加枳殻寛大肠桃仁以通幽门】一服胀稍减一日夜连续进四贴再以蜜枣导之下黑粪块三四十枚而愈 葛可久治一士人得伤寒疾不得汗比葛往视则发狂循河而走【如遇此症当思隂竭发躁】葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重茧得汗解 壶仙翁治歙人吴铣六月病伤寒七日不解他医投以补剂热益甚不出一夜死矣铣之亲戚交游乃以问翁翁曰晩矣将奈何试入探其舌虽黑不硬【黑舌有毒者居多用猪屎治之已见奇验】两頬虽肿而咽尚通则可疗也乃入探视如翁言亟往见翁拜谒於前曰铣今日之命危於累卵有先生则活无先生则弃捐异路长终而不得反言未卒相与嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之伤於寒也四日太隂受之太隂脉布胃中络於嗌故腹满而嗌乾五日少隂受之少隂脉贯肾络於肺系舌本故口燥舌乾而渴今舌黑不硬頬肿而嗌尚通则是经未絶而可治也於是诊其脉且应则为之火剂逐热一饮汗尽再饮热去三饮病已衆皆以为神 黄十六病伤寒发狂谵语歌笑不伦手足厥逆【热深厥亦深】身冷而掌有汗诊其脉两手沈滑而有力翁曰阳胜拒隂火极而复反兼胜已之化亢则害承乃制也热胜血菀故发狂而谵语火性炎上故歌笑不伦阳极则反故身冷厥逆泄其血则火除抑其阳则神宁乃用桃仁承气汤下血数升益以黄连竹沥石膏之剂大汗而解 郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不絶偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静【静字细玩】殊不昏愦身重【寒湿】不能起自汗自利四肢厥此隂证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖隂毒证也当急治之医言缪悠不可听郭令服四逆汤灸关元及三隂交未知加服九链金液丹【一味硫黄】利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千余壮服金液丹亦千余粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病【证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂着治法】未敢服药【未敢服药稳】以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚【三日後始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为隂而用药】无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解隂阳反覆有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也 一人年踰五十五月间因房後入水得伤寒证误过服热药汗出如油喘声如雷昼夜不寐凡数日或时惊悸发狂【汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能数日之後反见惊悸发狂之症也】口中气自外出诸医莫措手郭诊之曰六脉虽沈无力然昼夜不得安卧人倦则脉无力耳细察之尚有胃气不濇【直格云脉浮洪而见汗如油气喘者死今脉沈而不濇所以可救】可治也夫阳动隂静观其不得安卧气自外出乃阳证也又误服热药宜用黄连解毒汤衆皆危之一服尚未效或以为宜用大青龙汤郭曰此积热之久病邪未退药力未至也再服病减半喘定汗止而愈 一人年二十三禀气素弱二月间因食豚肉数片兼感冒不安是夜自利腹痛烦躁不眠【太隂症】次日呕恶不食连自利二次午间请郭往视之左三部沈而带数三五不调右寸关举按皆无尺沈微两手头面皆冷舌有白胎呕恶不止身体重颊赤【颊赤是戴阳】齿露不食仍作泻以附子理中汤人参用四钱白术二钱乾姜甘草各一钱陈皮八分生姜汁二匙灌下少顷脉之右寸关隐隐而出诸症稍定次日脉近和颊尚赤乃以四君加陈皮黄芩二剂而愈 江篁南治一从叔房後感寒脉沈而迟小腹大痛予以高良姜二钱姜制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈 一姙妇夏月得伤寒症头痛恶寒身热心腹胀气上壅渴甚食少背项拘急唇口乾燥乃以柴胡石膏汤枳实散二方合与服之一服而愈 一壮年七月间伤寒人迎脉紧盛恶寒肢节痛指甲青乃以九味羌活汤去生地黄芩加姜枣葱白【此方可商症见指甲青理宜温散】一服未解兼腹疼饱闷再与全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去参芩半枣加芍药牡蛎瓜蒌亦不应其人曰予乃夏间食牛肉颇多想是食积宿而然江曰乃表邪传至胸中未入於腑证虽满闷尚为在表乃以小柴胡对小陷胸加枳实桔梗大黄一钱同煎服之更衣一度即愈 一人年四十余春初因房後伤寒身热恶寒头痛【太阳】腹脇痛【太隂少阳】自饮胡椒汤取汗汗出热不退【热不退宜细审】三日後江诊其脉浮而洪大【虞案亦自利清水但脉弦长沈实】且下利清水【虚】咳乃以葛根汤麻黄桂减半加白术五味子得微汗次早脉稍平身凉痛减但泻不甚止头疼未减乃以白术陈皮五味川芎茯苓乾姜甘草姜枣一服而愈既而劳复感寒兼怒热复作脇复痛甚目不欲开兼之咯痰如桃花脓【琇按此实胡椒姜桂之误】仲景论曰呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈惟治其劳复小柴胡去参枣加五味脇痛减半但出尚有脓大小溲如猪血水口渴甚夜睡谵语小柴胡去参半枣加胡黄连【胡连治伤寒咳】天花粉茯苓五味子出入加减而安【罗治两案俱目不欲开一投炙甘草汤一投四逆汤俱用轻重温补之剂而此案目不欲开又用小柴胡信哉伤寒要见症也　东垣治大头天行症亦目不开当治毒而愈　琇按此乃目胞肿不能开非不欲开也】 一妇人患发热胸中闭塞骨节烦疼一医作停食投小沉香煎一服大便利下三十余行随致困笃热烦愈甚不省人事又更医诊见脉烦热【此句有悞】投四苓饮亦不效病势危急又来招诊视得两寸口脉沈微而伏【大便利下三十余行而烦热愈甚温补何疑况脉沈微而伏耶】外证唇口喎斜足趾微冷面色赤【似热】而烦热神昏不食即与夺命散【按夺命散汲药血竭生地丹皮乾荷叶乃行瘀之方恐非是又夺命散乃礞石一味】至夜半胸间得少汗药虽见效人犹未苏复诊其脉如故江谓此证始初感寒合和解而反用丸药下之太过遂成隂证似阳投以通脉四逆汤加人参四服热渐退脉稍起再作四逆加葱白汤八服人始平复调理半月而愈 江应宿治休宁潘桂年六十余客淳安患伤寒亟买舟归已十日不更衣身热如火目不识人谵语烦躁揭衣露体知恶热也小便秘澁腹胀脉沈滑疾与大柴胡汤腹中转矢气小便通再与桃仁承气汤大下黑粪热退身凉而愈 都事靳相庄患伤寒十余日身热无汗怫郁不得卧非躁非烦非寒非痛时发一声如叹息之状医者不知何证迎予诊视曰懊憹怫郁证也投以栀子豉汤一剂十减二三再以大柴胡汤下燥屎怫郁除而安卧调理数日而愈 友人王晓同寓云中一仆年十九岁患伤寒发热饮食下咽少顷尽吐喜饮凉水入咽亦吐号叫不定脉洪大浮滑此水逆证投五苓散而愈 率口何姓者在济患伤寒後食肉复医与利药下之下後身热耳聋口乾不渴喜漱水不欲咽是热在经【热在经妙断】予视之曰此误下亡隂犹有表证与小柴胡去半夏加天花粉山栀麦冬五味归芍生地【稳极】一服减半四剂良愈 宿按医之学伤寒为难以其邪气自表入里六经传变六日三隂三阳之气皆和邪气自衰七日当已七日不己谓之过经再传在表者可汗而已在里者可泄而已此大法也若夫阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死生死在於反掌之间若医者体认不真隂阳差互以寒为热以实为虚毫厘有差千里之谬轻者困笃重者必死矣昔张长沙氏着论实为百代医方之祖举世宗之诚是也但其方法惟宜用於冬月即时发病正伤寒其余至春变温至夏变热又当依温热病例清凉和解从乎中治况江以南温煖之方正伤寒病百无一二所以伤寒属内伤者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒气有口伤生冷之物皆以补养兼发散之法实本内经成败倚伏生於动动而不已则变作及风雨寒暑不得虚邪不能独伤人之旨也盖凡外感寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然後外邪得入故一家之中有病有不病者由体虚则邪入而体不虚则邪无路入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九【即百十三方中用人参者居多】世人皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其气必虚其法补养兼发散宜用补中益气汤为主随所见证加减气虚热甚者少加附子以行参芪之功东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热於内而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药寒多者补散加姜附热多者加芩柏痰积者加消导杂合病当杂合治不必先治感冒譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又紧盛明为食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满牵引两脇其脉轻取似乎弦此又平时多怒肝邪之所为也细取左尺大沈弱之体此又平时房劳之过也治法宜感冒一节可缓须视其形色强弱厚薄且与补中化食行滞中气一回伤滞稍行津液自和通体得汗外感之邪自解医者若不审求只顾表散外邪又不究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情执着巧施杂合治法将见正气日虚邪滞不出皆拙工之过也 瘟疫 靖康二年春京师大疫有异人书一方於斋舍凡因疫发肿者服之无不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盏煎其半时时呷之【解毒方庚志】 成化二十一年新野疫疠大作死者无虚日邻人樊滋夫妇卧牀数日矣余自学来闻其家人如杀羊声不暇去衣巾急往视之见数人用绵被覆其妇牀下致火一盆令出汗其妇面赤声哑几絶余叱曰急放手不然死矣衆犹不从乃强拽去被其妇跃起倚壁坐口不能言问曰饮凉水否颔之与水一碗一饮而尽始能言又索水仍与之饮毕汗出如洗明日愈或问其故曰彼发热数日且不饮食肠中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其热极投之以水所谓水火既济也得无汗乎观於火燃枯鼎虽赤而气不升注之以水则气自来矣遇此等证者不可不知【梦醒録】 虞恒德治一妇年二十九三月间患瘟疫证病三日经水适来发热愈甚至七八日病剧胸中气筑作痛莫能卧衆医技穷入夜迎翁治病者以绵花袋盛托背而坐於牀令婢磨胸不息六脉俱微数极而无伦次又若鰕游状翁问曰恐下早成结胸耳主人曰未也翁曰三日而经水行致中气虚与下同乃用黄龙汤【人参大黄枳实厚朴甘草】四物汤【芎归芍地】小陷胸汤【川连枳实蒌仁】共为一剂加姜枣煎服主人曰此药何名虞曰三合汤也一服而诸症悉减遂能卧再服热退而病全安愈又因食粥太多而病复热又作内伤处治而用补中益气汤出入加减调理而愈 汪石山治一人年弱冠房劳後忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色【风虚】医投补中益气【不远於病】午後谵语恶热【表】小便长【表未除】初日脉皆细弱而数次日脉则浮弦而数医以手按脐下痛议欲下之【岂有下理】遣书来问汪曰此疫也【断之曰疫妙】疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也【妙按痛为实而断为肾虚明其理耳】若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治用清暑益气汤除苍术【嫌燥】泽泻【嫌利】五味【嫌敛】加生地【补肾】黄芩石膏【除恶热谵语】服十余贴而安 陈斗嵓句曲人也父病疫药罔效精诚祷天一夕梦老叟书授?蟺水愈汝父既觉莫辨为何物广咨博访知为蚯蚓也捣水饮疾愈人咸以为孝感所致 江应宿治陈氏子年十七岁患疫大渴大热头痛如破泄泻频数六脉洪大与三黄石膏汤日进三服石膏加至一两三日而愈 何氏仆患天行时疫目不识人狂言妄语投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓捣细新汲井花水滤下清汁任服一二碗即知人三日愈 万历十六年南都大疫死者甚衆余寓鸡鸣僧舍主僧患疫十余日更数医皆云禁饮食虽米饮不容下咽病者饥甚哀苦索食余曰夺食则愈虽有是说此指内伤饮食者言耳谚云饿不死伤寒乃邪热不杀谷虽不能食亦不致死经云安谷则生况病挟内伤不足之证禁食不与是虚其虚安得不死强与稀粥但不使充量进补中益气汤而愈若此类者甚衆余未尝禁饮食而活者不少每见都城诸公但说风寒二字不辨有无内伤虚实一例禁絶饮食有二十余日邪气已尽米饮尚不容入口而饿死者何限表而出之以为习俗之戒 宿按经云冬不藏精者春必病瘟是以多感於房劳辛苦之人安乐者未之有也一皆触冒四时不正之气而为病焉大则流行天下次则一乡次则一家悉由气运郁发有胜有伏迁正退位之所致也视斯疾者其可不推运气而治之乎仲景无治法後人用败毒散治甚得理切不可作伤寒正治而大汗大下但当从乎中而用少阳阳明二药加减和治殊为切当 大头天行 泰和二年四月民多疫疠初觉憎寒壮热体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利【症凶极】舌乾口燥俗云大头伤寒诸药杂治莫能愈渐至危笃东垣曰身半已上天之气也邪热客於心肺之间上攻头面而为肿耳乃以芩连各半两酒炒人参陈皮甘草玄参各二钱连翘板蓝根【败毒行瘀】马勃鼠粘子各一钱白殭蚕炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分【配方之妙非後贤所能拟议】为细末半用汤调时时服之【心肺为近小制则服】半用蜜丸噙化【服法妙】服尽良愈活者甚衆时人皆曰天方谓天仙所制也或加防风川芎薄荷归身细切五钱水煎时时稍热服之如大便燥结加酒蒸大黄一二钱以利之肿势甚者砭鍼刺之 罗谦甫治中书右丞姚公茂六旬有七宿有时毒至元戊辰春因酒再发头面耳肿而疼耳前後肿尤甚胸中烦闷咽嗌不利身半以下皆寒足胫尤甚【热壅於上】由是以牀相接作炕身半以上卧於牀身半以下卧於炕饮食减少精神困倦而体痛命罗治之诊得脉浮数按之弦细上热下寒明矣【若以虚治则悞】内经云热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故也【急则治标】遂於肿上约五十余刺其血紫黑如露珠之状顷时肿痛消散【治上热】又於气海中大艾炷灸百壮【灸法佳】乃助下焦阳虚退其隂寒次於三里二穴各灸三七壮治足胻冷亦引导热气下行故也【治下寒】遂处一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有远近无越其制度以黄芩黄连苦寒酒制炒亦为引用以泻其上热以为君桔梗甘草辛甘温上升佐诸苦药以治其热柴胡升麻苦平味之薄者隂中之阳散发上热以为臣连翘苦辛平以散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巅驱热而下以为使投剂之後肿消痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈 橘泉翁治一人病头面项喉俱肿大恶寒医疑有异疮翁曰非也此所谓时毒似伤寒者丹溪曰五日不治杀人急和败毒散加连翘牛蒡子大黄下之三日愈 薛已治少宰李蒲汀误服发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口乾薛用补中益气加桔梗用托里消毒散而全愈 秋官陈同野元气素弱脉细微而伏用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡玄参连翘桔梗以解热毒二剂肿顿消而脉亦复矣设或脉微细而属纯隂或肿而属纯阳药之鲜有不误者 一妇人溃後肿赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎归後用补中益气加桔梗而敛 一妇人表散过度肿硬不食脉浮大按之微短薛辞不治後果殁 江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而减次日用前方去寒峻药至晩渐定耳轮发水泡数个余肿渐消独耳後及左颊久不散又次日以当归六黄汤为主加散毒之药延及二旬顶巅有块如鸡子大突起未平及面颊余肿未消时时头疼大便稀溏时二月中旬江至诊得左脉浮小而驶右浮大近快有勃勃之势江按脉症当从火治以生黄茋八分白术薏苡各一钱半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脉稍平然两颊尚赤早间或觉头痛盖余火未全杀也黄茋加作一钱二分薏苡加作二钱顶块渐消以後加生芪二钱更饮菉豆汤童溲五剂而愈 宿按阳明邪热兼少阳相火为病视其病势在何部随经处治当缓勿令重剂过其病所阳明为邪首大肿少阳为邪出於耳前後予每治此症初用凉膈散继以消毒饮无不立愈 沙 琇按原本悞解内经解?为沙证标题云解?今订正之 沙病【琇按张杲医说采叶氏録验方本文祗沙病二字江氏悞标沙症为解?遂妄改叶方原文云俗名发沙之症以附会之今据医说订正】江南旧无今东西皆有之原其证医家不载大凡才觉寒栗似伤寒而状似疟但觉头痛浑身壮热手足厥冷乡落多用艾灸以得沙为良有因灸脓血迸流移时而死者诚可怜也有雍承节印行此方云初得病以饮艾汤试吐即是其证急以五月蚕退纸一片碎剪安椀中以楪盖密以汤泡半椀许仍以纸封楪缝勿令透气良久乘热饮之就卧以厚衣被盖之令汗透便愈如此岂不胜如火艾枉残害人命敬之信之【叶氏録验方　琇按此条原刻俱改削叶氏原文今依医说订正】 【与魏玉横论解?书　　　　　　杭世骏解?二字不见他书解即懈?音亦倦而支节不能】 【振耸惫而精气不能检摄筋不束骨脉不从理解解??不可指名非百病中有此一症也内经言此者凡五平人气象论云尺脉缓濇谓之解?王氏注儜不可名儜困弱也玉机真象论云冬脉太过则令人解?此从脉起见也刺疟论云足少阳之疟令人身体解?寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚此从疟起见也刺要论云刺骨无伤髓髄伤则销铄胻酸体解?然不去矣四时刺逆从论云夏刺经脉白气乃竭令人解?此从刺而究其极也要见从四末以起见如经所言堕怠小变其辞而意较微渺尔後世传注有与经发明者又有二风论云使人怢栗而不能食名曰寒热怢栗全元起本作失味皇甫谧甲乙经作解?则怢栗即解?之解也至真要大论云发不远热无犯温凉王氏注不发汗以夺盛阳则热内淫於四支而为解?不可名也粗工呼为鬼气要病久久不已则骨热髓涸齿乾乃为骨热病此又究极解?之流弊所谓救病於已形也篁南江氏辑名医类案引叶氏録验方以为俗名发痧之证於瘟疫大头天行之後另列一门武断极矣发痧余尝有此病发必神思躁扰少腹痛灵素未尝言及时小小患苦耳与解?之义毫不干涉篁南父子负盛名而内经不读庸医祖述其说转以欺世事无害而理则大缪矣足下续案已成删去此门庶为稳惬毋令人有悞解内经之诮荛言或可采也】 一嫠妇身肥常患发痧之证每用苎麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衂江以香附抚芎黄芩栀子等开郁降火清热之剂与之数服而愈不复举 名医类案卷一 [book_title]卷二 钦定四库全书 名医类案卷二 明　江瓘　撰 内伤 琇按七情之病皆为内伤兹第以饮食劳倦当之故所列多厖杂 淳于意治齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见之食闺门外望其色有病气臣意即告宦者平平好为脉学臣意所臣意即示之舍人奴病告之曰此伤脾气也当至春膈塞不通不能食饮法至夏泄血死【琇按脾不统血肝不藏血】宦者平即往告相曰君之舍人奴有病病重死期有日相君曰卿何以知之曰君朝时入宫君之舍人奴尽食闺门外平与仓公立即示平曰病如是者死相即召舍人奴而谓之曰公奴有病否舍人曰奴无病身无痛者至春果病至四月泄血死所以知奴病者脾气周乘五藏伤部而交故伤脾之色也望之杀然黄【土败】察之如死青之兹【木贼】衆医不知以为大虫不知伤脾所以至春死病者胃气黄黄者土气土不胜木故至春死所以至夏死者脉法曰病重而脉顺清者曰内关内关之病人不知其所痛心急然无苦若加以一病死中春一愈顺及一时其所以四月死者诊其人时愈顺愈顺者人尚肥也奴之病得之流汗数出炙於火而以出见大风也 齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当後十日丁亥溲血死即後十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上【琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损】所以知破石之病者切其脉得肺隂气其来散数道至而不一也色又乘之【夭白】所以知其堕马者切之得番隂脉番隂脉入虚里乘肺脉肺脉散者固色变也乘之所以不中期死者师言曰病者安谷即过期不安谷则不及期其人嗜黍黍主肺故过期所以溲血者诊脉法曰病养喜隂处者顺死喜养阳处者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄【王石韦之死後所以见血者以喜居隂处】 姚僧坦治梁元帝患心腹病诸医皆请用平药僧坦曰脉洪而实此有宿食非用大黄必无瘥理元帝从之果下宿食愈 沈绎字诚庄吴郡人好学笃行洪武中其外舅陈翁谪戍兰州无子遂被逮补军伍时肃王疾剧或称诚庄善医王召令诊视问平日所嗜知为乳酪用浓茶饮数盃而愈谓人曰茶能荡涤膈中之腻也王神其术奏授本府良医 罗谦甫治一人年六十有五至元戊寅夏日因劳役饮食不节又伤冷饮得疾医者皆以为四时证治之不愈逮十日罗往治之诊视曰右手三部脉沉细而微太隂证也左手三部脉微浮而弦虚阳在表也大抵隂多而阳少今所苦身体沉重【湿】四肢逆冷【寒】自利清谷引衣盖覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温之内经复有用热远热之戒口乾但欲水不欲咽早辰身凉而肌生粟午後烦躁不欲去衣昏昏睡而面赤隐隐红癍见於皮肤此表实里虚故也【亦有见癍为隂盛于内逼阳于外者若许学士之治侯辅病是也】内虚则外证随时而变【罗治中风案以为病邪入於经则动无常处症互相出见此案见癍则曰内虚外症随时而变】详内外之证乃饮食劳倦寒伤於脾胃非四时之证明矣治病必察其下【博按内经云治病必察其下谓察其时下之宜也旧刻以下文有标本字遂改下为本谬矣】今适当大暑之时而得内寒之证以标本论之时标也病本也用寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者温之是也【寒湿之症又见红癍看他从乎中治温以散之妙亦见看病以日期为凖标本为凭此案从乎中治以温罗治一人泄脉沉缓而弦舍时从症而用姜附当因病之轻重缓急而缓急之不】 【得执成见于我也】遂以钱氏白术散加升麻就本方加乾葛甘草解其癍少加白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃进饮食?咀每服一两煎服再服癍退而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平止药主人曰病虽少愈勿药可乎罗曰药攻邪也内经曰治病以平为期邪气既去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而治之理存焉从之旬日良愈 博儿赤马刺年三十余因猎得兎以火炙食颇多抵暮至营极困倦渇饮潼乳斗余是夜腹胀如鼓疼痛闷乱卧起不安欲吐不吐欲泻不泻【此症不发热无外感】手足无所措举家惊惶罗诊其脉气口大二倍於人迎乃应食伤太隂经之候也右手关脉又且有力盖烧肉乾燥因而多食则致渇饮乾肉得潼乳之湿是以滂满於膓胃乃非峻急之剂则不能去遂以备急丸五粒觉腹中转矢气欲利不利复投备急丸五粒又与无忧散五钱须臾大吐又利十余行皆物与清水相合而下约二斗余腹中空快气渐调至平旦以薄粥饮少少与之三日後再以参术等药调其中气七日而愈此所谓饮食自倍肠胃乃伤者也 一妇人三十余岁忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黑不泽环唇尤甚心悬如饥状【肾虚】又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽於外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强於内当隐而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其气一伤则四脏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而不足使隂气上溢於阳中故黑色见於面【色黑非瘀血】又经云脾气通於口其华在唇今水反侮土故黑色见於唇此隂阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉衰於上面始焦故知阳之气不足非助阳明生发之剂则无以复其色【博按原刻脱十四字】故用冲和顺气汤【作湿热郁火治用升阳之剂妙】以葛根一钱五分升麻防风各一钱白芷一钱黄茋八分人参七分甘草四分芍药苍术各三分以姜枣煎【配方之妙可师可法】已午前服取天气上升之时使人之阳气易达也数服而愈此隂出乘阳治法也【卫生宝卫】 太常少卿刘叔谦之内李氏中统三年春欲归寜不得又因劳役四肢困倦躁热恶寒时作疼痛不欲食食即呕吐气弱短促怠惰嗜卧医作伤寒治之解表发汗次日传变又以大小柴胡之类治之至十余日後病愈剧主家云前药无效莫非他病否医曰此伤寒六经传变至再经传尽当自得汗而愈翌日见爪甲微青黑色足胫至腰如氷冷目上视而覩不转睛咽嗌不利小腹冷气上冲心而痛呕吐不止气息欲絶【温救何疑】罗诊其脉沉细而微不见伤寒之证【无六经证】此乃中气不足妄将伤寒治之发表攻里中气愈损坏证明矣乃以辛热之药附子炮去皮脐乾姜炮各五钱草豆?炙甘草各三钱益智仁白芍药丁香藿香白术各二钱人参陈皮吴茱萸各一钱半当归一钱名曰温中益气汤?咀一两作一服至夜药熟而不能进续续灌下一口饮至半夜稍有呻吟之声身体渐温忽索粥饮至旦食粥两次又煎一服投之至日高衆医齐至诊之曰脉生证回矣越三日不更衣或欲以脾约丸润之罗曰前证用大辛热之剂阳生证回今若以大黄之剂下之恐寒不协转生他证衆以为不然遂用脾约丸二十丸至夜下利两行翌日面色微青精神困倦呕吐复作罗再以辛热前药温之而愈内经曰寒淫於内治以辛热佐以苦甘温附子乾姜大辛热助阳退隂故以为君丁香藿香豆?益智茱萸辛热温中止吐用以为臣人参当归白术陈皮白芍炙甘草苦甘温补中益气和血脉协力用以为佐使也 真定路总管刘仲美年逾六旬宿有脾胃虚寒之证至元辛巳闰八月初天气隂寒因官事劳役渇而饮冷夜半自利两行平旦罗往诊视其脉弦细而微四肢冷手足心寒唇舌皆有褐色【青】腹中微痛气短不思饮食罗曰内经云色青者肝也肝属木唇者脾也脾属土木来尅土故青色见於唇也舌者心之宫水挟木势制火凌脾故色青见於舌也难经云见肝之病则知肝当传之脾故先实脾土今脾已受肝之邪矣洁古先师云假令五脏胜各形已胜补不胜而泻其胜重实其不胜微泻其胜而以黄茋建中汤加芍药附子主之且芍药味酸泻其肝木微泻其胜黄茋甘草甘温补其脾土是重实其不胜桂附辛热泻其寒水又助阳退隂饴糖甘温补脾之不足肝苦急急食甘以缓之生姜大枣辛甘大温生发脾胃升腾之气行其荣卫又能缓其急每服一两依法水煎服再服而愈 史丞相年近七旬至元丁卯秋间因内伤自利数行觉肢体沉重不思饮食嗜卧懒言语舌不知味腹痛头亦痛而恶心医以通圣散大剂服之覆以厚衣遂大汗出前证不除反增剧易数医四月余不愈【病已久】罗诊视得六脉沉细而微弦不欲食食即呕吐中气不调滞於升降口舌乾燥头目昏眩肢体倦怠足胻冷卧不欲起素不饮酒肢体本瘦又因内伤自利复汗是重竭津液脾胃愈虚不能滋荣周身百脉故使然也非甘辛大温之剂则不能温养其气经云脾欲缓急食甘以缓之又脾不足者以甘补之黄茋人参之甘补脾缓中故以为君形不足者温之以气当归辛温和血润燥木香辛温升降滞气生姜益智草豆?仁辛甘大热以荡中寒理其正气白术炙甘草陈皮甘苦温乃厚肠胃麦蘖麯寛肠胃而和中神麯辛热导滞消食为佐使也名曰参术调中汤?咀一两姜三片煎服之呕吐止饮食进越三日前证悉去左右曰前证虽去九日不更衣如何罗曰丞相年高气弱既利且汗脾胃不足阳气亏损津液不润也岂敢以寒凉有毒之剂下之仲景曰大发汗後小便数大便坚不可用承气汤如此虽内结宜以蜜煎导之须臾去燥屎二十余块遂觉腹中空快上下气调又以前药服之喜饮食但有所伤则橘皮枳术丸消导之月余乃平复丞相曰病去矣当服何药防其复来罗曰但慎言语节饮食不可再药 许学士治一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半月至睡後添发热遍身痛如被杖微恶寒天明脉之六脉浮大按之豁豁然左为甚许作极虚受风寒治之人参为君黄茋白术当归身为臣苍术甘草陈皮通草乾葛为佐使大剂与之至五贴後遍身汗如雨凡三易被得睡觉来诸证悉平 滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊衆医以内伤不足拟进茸附伯仁诊其脉虚大而数曰是由思虑过度厥阳之火为患耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病况厥阳乎百端之起皆自心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心高所谋不遂抑郁积久致内伤也然抱薪救火望安奚能遂命服补中益气汤朱砂安神丸空心则进小坎离丸月余而安 丹溪治一人腊月因斋素中饥而胃寒作劳遂发热头疼与小柴胡汤自汗神昏视听不能脉大如指【脉大为虚】似有力热不退【冬月而发热头痛自汗乃太阳中风宜桂枝汤不可用小柴胡脉大如指视听不能内伤重而外感轻求其脉大如指不能视听之故恐为小柴胡凉剂激之而然】与参术黄茋熟附炙甘草作大剂服之一日汗少二日热减能视听初用药至四日前药中加苍术与二贴再得汗热除乃去苍术附子作小剂服三日而安 一少年九月间发热头疼妄语大渇医与小柴胡十余贴热愈甚【九月发热头痛在太阳症如何就渇又非传邪合病焉有妄语如是内伤若用小柴胡是杀之也】朱视其形肥面带白稍露筋骨脉弦大而数左为甚遂作虚证治之以苍术为君【妙法】茯苓芍药为臣黄茋为佐附子一片为使与二贴而证不减或谓不当用附子曰虚甚误投寒药人肥而脉左大於右事急矣非附子则参茋焉能有速效再与一贴乃去附子而作大剂与之五十贴【琇按谁能耐此】大汗而愈又自调养两月平复 一少年因劳倦大热而渇恣饮泉水次日热退言视谬妄自言腹胀不能转侧不食战掉脉濇而大右为甚灸气海三十壮用白术黄茋各二钱熟附五分与十贴不效又增发热而渇但少进稀粥丹溪曰此气欲利而血未应也於前药去附加酒当归以和血有热加参一钱半与三十贴而安 一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐歛小而愈是肥白人虚劳多气虚也 一老人饥寒作劳患头疼恶寒发热【表邪】骨节疼无汗妄语时作时止【前证俱属表邪但时作时止虚症可知况一起妄语又非阳明在腑内伤可知】自服参苏饮取汗汗大出而热不退至第四日诊其脉洪数而左甚此因饥而胃虚加以作劳阳明虽受寒气不可攻撃当大补其虚俟胃气充实必自汗而解以参茋归术陈皮炙甘草每贴加附子一片一昼夜尽五贴至第五日口稍乾言有次诸症虽解热尚未退乃去附加芍药又两日渐思食精爽间与肉羮又三日汗自出热退【仍以汗解】脉虽不散洪数尚存朱谓此脉洪当作大论【大则为虚】年高而误汗此後必有虚证见又与前药至次日自言病以来不更衣凡十三日矣今谷道虚坐迸痛努责如痢状不堪自欲用大黄巴豆等剂朱曰大便非实闭乃气因误汗虚不得充腹无力可努【认症精确】仍用前补药间以肉汁粥及琐阳粥与之一日半浓煎椒葱汤浸下体【外治法亦佳】方下大软便块【不结硬】五六枚诊其脉仍未歛此气血仍未复【论脉妙】又与前药两日小便不通小腹满闷颇苦但仰卧则点滴而出朱曰补药未至【目光如电】於前药倍加参茋两日小便方利又服补药半月而安 治卢兄汗後再发热妄语治吕仲汗後热不退妄语治陶明节热退後目不识人言语谬误皆用参茋归术等补剂而愈信哉谵语多属虚也 项彦章治一人病发热恶风而自汗气奄奄弗属诸医作伤寒治发表退热而益增项诊隂阳俱沉细【隂脉】且微数【论症宜桂枝汤然脉当浮缓今沉细又无头痛内伤何疑】处以补中益气之剂医止之曰表有邪而以参茋补之邪得补而愈盛必死此药矣项曰脉沉里病也微数者五性之火内扇也气不属者中气虚也是名内伤经曰损者温之饮以前药而验 虞恒德治一人年三十因劳倦伤食致腹痛?胀面黄十日後求诊得右手气口脉洪盛而滑右关浮诊虚大而滑重按则沉实左寸关亦弦滑而无力两尺皆虚而伏虞曰此中气不足脾气弱而不磨当补泻兼施而治初与补中益气汤二服次日与枳实导滞丸八十丸大便去二次次日又与补中益气汤如此补一日泻一日二十日服补药十贴导滞丸千数腹胀退而安 一人年四十五正月间路途跋涉劳倦发热身体略痛而头不痛自以为外感而用九味羌活汤三贴汗出热不退前後又服小柴胡汤五六贴执愈甚经八日召虞诊视至卧榻前见煎成汤饮一盏在案问之乃大承气汤将欲饮切其脉右三部浮洪略弦而无力左三部略小而亦浮软不足虞曰汝几自杀此内伤虚症服此药大下必死伊曰我平生元气颇实素无虚损证明是外感无疑也虞曰将欲作阳明内实治而下之欤脉既不沉实又无目疼鼻乾潮热谵语等证将欲作太阳表实治而汗之欤脉虽浮洪而且虚又无头痛脊强等证今经八日不应仍在表汝欲作何经而治之乎【精切详明】伊则唯唯不语以补中益气汤加附子大剂与之是夜连进二服天明往诊脉略平和伊言尚未服仍谓前效欲易外感退热之药虞曰前药再饮二服不效当罪我又如前二服脉证俱减半伊始曰我几误矣去附子再煎二服与之热退气和而愈但体犹困倦如前服前药二十余贴始得强健复元而安 一人三十余九月间因劳倦发热医作外感治用小柴胡黄连解毒白虎等汤反加痰气上壅狂言不识人目赤上视身热如火衆医技穷八日後虞诊六脉数疾七八至右三部豁大无力左略弦而芤【虚症无疑】虞曰此病先因中气不足又内伤寒凉之物致内虚发热因与苦寒药太多为隂盛隔阳之证幸元气少充未死耳以补中益气加熟附二钱乾姜一钱又加大枣生姜煎服衆医笑曰此促其死也黄昏时服一剂痰气遂平而熟寐伊父曰自病不寐今安卧鼾声如平时至夜半方醒始识人而诸病皆减又如前再与一剂至天明得微汗气和而愈 刘宗序治一妇六月间劳倦中暑其兄仰同知喜看方书为用六和汤香薷饮之类反加虚火上升面赤身热後邀刘诊视六脉疾数三部豁大而无力刘曰此病先因中气不足内伤瓜果生物致内虚发热非六和香薷所能治况夏月伏隂在内重寒相合【所以夏月多此等症】此为隂盛隔阳之症急用补中益气汤加附子三钱乾姜一钱同煎置冰中浸冷服之其夜得熟睡至天明微汗而愈仰谢曰伏隂之说既闻命矣但不识以药冰之何也刘曰此即内经热因寒用寒因热用之义仰叹服 张养正治苏州闻教谕遘羸疾吴医治之率用三白汤无奇效张至诊治亦用三白汤家人曰前药用之多矣张正色曰子勿哓哓吾用汤使不同遂投熟附二三片煎俾服之即瘥 薛已治一儒者素勤苦恶风寒【表】鼻流清涕【表】寒噤【虚】喷表薛曰此脾肺气虚不能实腠理彼不信服祛风之药肢体麻倦【虚】痰涎自出【寒】殊类中风薛曰此因风剂耗散元气隂火乘其土位遂以补中益气加麦冬五味治之而愈 秀才刘允功形体魁伟不慎酒色因劳怒头晕仆地痰涎上涌【寒】手足麻痹【麻属气血虚】口乾引饮六脉洪数而虚乃肾经亏损不能纳气归源而头晕不能摄水归源而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇【辨症精确】用补中益气合六味丸料治之而愈其後或劳役或入房其病遂作用前药随愈 秀才陈时用素勤劳因怒口斜痰盛脉滑数而虚此劳伤中气怒动肝火用补中益气加山栀茯苓半夏桔梗数剂而愈 锦衣杨永兴形体肥厚筋骨软痛痰盛作渇喜饮冷水或用愈风汤天麻丸等药痰热益甚服牛黄清心丸更加肢体麻痹薛以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊已後连生七子夀踰七旬外科精要云凡人久服加减八味丸必肥健而多子信哉【琇按此说不可为训】 一妇年七十五遍身作痛【不发热而痛久虚无汗属火】筋骨尤甚不能伸屈口乾目赤火头晕痰壅胸膈不利小便短赤夜间殊甚遍身作痒如虫行【身痒隂虚有四症】用六味丸料加山栀柴胡治之诸症悉愈 一产妇筋挛臂软肌肉掣动【亡阳】此血气俱虚而有热【当参别症合断】用十全大补汤而痊其後因怒而复作用加味逍遥散而愈 一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渇自汗盗汗此气血俱虚用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数服而愈但有内热用加味逍遥散数剂而愈 高光禄脾胃素虚因饮食劳倦腹痛胸痞误用大黄等药下之谵语烦躁头痛喘汗吐泻频频时或昏愦脉大无伦次用六君加炮姜四剂而安但怠倦少食口乾发热六脉浮数【脉浮数又非表邪元气虚也】欲用泻火之药薛曰不时发热是无火也脉浮大是血虚也脉虚浮是气虚也此因胃虚五藏亏损虚症发见【内虚则外症随时而变】服补胃之剂诸症悉退 徐大尹因饮食失宜日晡发热口乾体倦小便赤濇两腿酸痛薛用补中益气汤治之彼知医自用四物黄柏知母之剂反头眩目赤耳鸣唇燥寒热痰涌大便热痛小便赤濇又用四物芩连枳实之类胸膈痞满饮食少思汗出如水再用二陈芩连黄柏知母麦冬五味言语谵妄两手举拂屡治反甚复求用参茋各五钱归术各三钱远志茯神酸枣仁炙甘草各一钱服之熟睡良久四剂稍安又用八珍汤调服而愈夫隂虚乃脾虚也脾为至隂因脾虚而致前证盖脾禀於胃故用甘温之剂以生发胃中元气而除大热胡乃反用苦寒复伤脾血耶若前证果属肾经隂虚亦因肾经阳虚不能生隂耳经曰无阳则隂无以生无隂则阳无以化【无隂则阳无以化不宜六味滋肾丸妙何也肾欲坚急食苦以坚之】又云虚则补其母当用补中益气六味地黄丸【不稳】以补其母尤不宜用苦寒之药世以脾虚【脾虚则不宜用知栢】悮为肾虚辄用黄柏知母之类反伤胃中生气害人多矣【知柏并不伤胃本草可考】大凡足三隂虚多因饮食劳役以致肾不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但补脾土则金旺水生木得平而自相生矣 一男子每遇劳役食少胸痞发热头痛吐痰作渇脉浮大薛曰此脾胃血虚病也脾属土为至隂而生血故曰隂虚彼不信服二陈黄连枳实厚朴之类诸症益甚又服四物黄柏知母麦冬更腹痛作呕脉洪数而无伦次薛先用六君加炮姜痛呕渐愈又用补中益气全痊 刘秀才劳役失宜饮食失节肢体倦怠发热作渇【初起何以即渇】头痛恶寒【明是表症须辨内伤外感之头痛恶寒不明此理徒用温补死先生言下矣】误用人参败毒散痰喘昏愦扬手掷足胸间发癍如蚊所呐【罗谦甫案亦见红癍从乎中治　许学士案亦见红癍为隂盛于内逼阳于外】薛用补中益气加姜桂麦冬五味补之而愈 一儒者素勤苦因饮食失节大便下血或赤或黯半载之後非便血则盗汗非恶寒则发热血汗二药用之无效六脉浮大心脾则濇此思伤心脾不能摄血归源然血即汗汗即血其色赤黯便血盗汗皆火之升降微甚耳恶寒发热气血俱虚也乃午前用补中益气以补脾肺之源举下陷之气午後用归脾加麦冬五味以补心脾之血收耗散之液不两月而诸症悉愈 一男子发热烦渇时或头痛【此头痛为内伤】服发散药反加喘急腹痛其汗如水昼夜谵语此劳伤元气误汗所致其腹必喜手按訽之果然遂与十全大补加附子一钱服之熟睡唤而不醒举家惊惶及觉诸症顿退属内真寒而外假热故肚腹喜煖口畏冷物此乃形气病气俱不足法当纯补元气为善 一男子饮食劳倦而发寒热右手麻木【虚】或误以为疔毒敷服皆寒凉败毒肿胀重坠而色痿黄肢体倦怠六脉浮大按之如无此脾胃气虚也询之果是销银匠因热手入水梅银寒凝隧道前药益伤元气故耳遂用补中益气及温和之药煎汤渍手而愈 一儒者修左足伤其大指甲少许不见血不作痛形体如故後因饮食劳倦足重坠微肿痛或昼睡或夜寐其足如故误服败毒之剂寒热肿痛盖脾起於足大指此是脾气虚弱下陷用十全大补汤而愈 谭侍御但头痛即吐清水不拘冬夏吃姜便止已三年矣薛作中气虚寒用六君加归茋木香炮姜而瘥 一儒者四时喜极热饮食或吞酸嗳腐或大便不实足指缝湿痒此脾气虚寒下陷用六君加姜桂治之而愈稍失调旧患复作前药加附子钱许数剂不再举 一男子形体倦怠饮食适可足指缝湿痒行坐久则重坠此中气虚而下陷用补中益气加茯苓半夏而愈 一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时或作呕自用清气化痰及二陈枳实之类胸腹膨胀呕吐痰食小便淋漓又用四苓连柏知母车前小溲不利诸病益甚薛曰此脾气虚寒无火之症故食入不消而反出遂用八味丸补火以生土用补中益气加姜桂培养中宫生发阳气寻愈 一男子每劳肢体时痛【诸痛皆属肝木　痛亦有属邪火者但此为虚火宜甘温足矣不得重用辛热】或用清痰理气之剂不劳常痛加以导湿臂痛漫肿形体倦怠内热盗汗脉浮大按之微细此阳气虚寒用补中益气加附子一钱人参五钱肿痛全愈又以十全大补百余剂而安共服人参十三筋姜附各筋余【琇按尝见病非姜附所宜医以重剂人参入之多不为患参能驱驾姜附信哉】 一妇年四十余七月间患脾虚中满痰发热又因湿麪冷茶吞酸吐呕絶食误服芩连青皮等药益加寒热口乾流涎不收且作渇闻食则呕【胃虚】数日矣薛视之曰脾主涎此脾虚不能约制故涎自出也欲用人参安胃散惑於衆论以为胃经实火宿食治之病日增剧忽思冬瓜食少许顿发呕吐酸水不止仍服前药病益甚复邀薛视之则神脱脉絶濒死矣惟目精尚动【此际断要温补】薛曰寒淫於内治以辛热然药莫能进矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口气接其口气以附子作饼热贴脐间一时许神气少苏以参术附子为末更以陈皮煎膏为丸如粟米大入五七粒随津液咽下即不呕二日後加至十余粒诸病少退甘涎不止五日後渐服煎剂一二匙胃气少回乃思粥饮继投参术等药【去附子妙】温补中气五十余剂而愈以上五条乃脾胃虚寒阳气脱?也 汪石山治一人年逾五十过劳怠倦烦闷恶食不爽汪诊之脉浮小濡缓曰此劳倦伤脾也冬春宜仿补中益气汤例夏秋宜仿清暑益气汤例依法受方服之良愈 一人年三十余尝因冒寒发热医用发表不愈继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则如风之飘毛【虚极】又兼消谷善饥梦遗诸症汪观其形色类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣切其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死在法不治所幸者脉虽大按之不皷形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪气乘虚而入宜以内伤为重遂以参茋归术大剂少加桂附服十余贴病减十之二三再除桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧於牀足履於地自喜曰可不死矣服久果起 一人年逾五十患眩晕溲澁体倦梦遗心跳通夜不寐易感风寒诸药俱不中病汪诊之脉皆浮大或小弱无常曰虚之故也丹溪云肥人气虚宜用参茋又云黑人气实不宜用之果从形欤抑从色欤汪熟思之色虽黑而气虚当从形治遂以参茋为君白术茯苓木通为臣栀子酸枣仁麦冬为佐陈皮神曲为使煎服晨吞六味地黄丸夜服安神丸逾年病安 程篁墩先生形色清癯肌肤细白年四十余患眩晕四肢倦怠夜寐心悸言乱或用加减四物汤甘寒以理血或用神圣复气汤辛热以理气又或作痰火治或作湿热治俱不效汪诊之脉皆沉细不利心部散濇曰此隂脉也脾与心必忧思所伤宜仿归脾汤例加以散郁行湿之药【此症若不散郁行湿即投归脾亦不效】服数贴病果向安一夕因懊恼忽变急请诊视脉三五不调或数或止先生以为怪脉汪曰此促脉也【促脉或痰或气滞】无足虑曰何为而脉变若此曰此必怒激其火然也以淡酒调木香调气散一?服之其脉即如常 一人形长而瘦色白而脆年三十余得奇疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下於右脚自觉虫行有声之状【是阳虚】召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多亡阳也遂仿此例而用补中益气汤多加参茋以酒炒黄柏五分佐之服至二三十贴遂愈 一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来忽吐瘀血如指者三四条大便溏泻亦皆秽汚又常屡被盗惊今犹卧则惊寤汪诊左脉沉弱右脉浮虚但觉颇弦次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁【脉之不常虚之过也】令用人参二钱白术钱半茯神当归生地黄茋酸枣仁各一钱石菖蒲五分山栀子七分五贴觉力健而食进尚嗳气失气未除饮食少味令人参加作三钱白术加作二钱服愈 一人年十九形瘦面色黄白三月间微觉身热五月间因劳伤於酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午後热甚或作食积或作隂虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收歛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱黄柏知母山查子各七分枳实甘草各五分煎服热减汗除五服惟梦遗一月或二次三次令服固精丸五六两仍令节食守淡味病愈後又觉热前方减甘草加石膏一钱半牡丹皮八分 一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛【虚火】三年才劳喉中热痛【虚火】或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸膈痞闷医用消导清热之药不效汪诊右脉濡散无力而缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子过甚遂作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例用参茋各钱半白术芍药天麻各一钱川芎元参各七分甘草枳实各五分黄柏陈皮各六分煎服愈 一儿年十余色白神怯七月间发热连日父令就学内外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不治以致吐泻食少其父知医乃进理中汤吐泻少止渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常揾住隂囊【虚寒】为灸百会尾骶不应其父来问汪曰儿本气怯又兼暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳则张盖谓气本阳和或烦劳则阳和之气变为邪热矣头痛者经曰诸阳皆会於头今阳气亢极则邪热薰蒸於头而作痛也吐泻者脾胃之清气不升浊气不降也目闭者盖诸脉皆属於目而眼眶又脾所主脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也【目闭而哑俱为脾伤妙】经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气於脾脾虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾隂囊者盖无病之人隂升阳降一有所伤则升者降降者升经曰隂阳反作是也是以隂升者降从其类而入厥隂之囊因隂多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之病【妙断】经曰土极似木亢则害承乃制也症似风木乃变象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲求活难矣且用参茋术各三钱熟附一钱煎至熟用匙灌半酒杯候看何如服後病无进退连服二三日神稍清目稍开始有生意食仍难咽汪诊之脉皆浮缓不及四至汪曰药病相宜再可减去附子【病一转即去附子妙因时令在七月也】服之渐渐稍苏初医或作风热施治而用荆防芩连蚕蝎之类或作惊痰而用牛黄朱砂轻粉等药此皆损胃之剂岂可投之儿今得生幸耳实赖其父之知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时当酷暑而用附子何也【此一辩不可少】汪曰参茋无附子无速效而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类此亦舍时从症之意也 程明佑治闵德病头痛身热烦懑他医汗之热益甚脉不为汗衰乃曰此隂阳交而魂魄离也程曰非也病得之内伤饮食宿滞泄之可愈已泄之而安 吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患增剧四体瘦削早晨气潮若火焚状【用凉药而愈甚隂覆乎阳也宜升阳散郁补胃】吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补中益气汤倍加参茋服之其热渐平饮食倍进次以蠲饮枳术丸服十日倏然利出郁痰升许【先补胃後治痰因脉浮大无力之故】然後用六味丸入紫河车一具调理月余而瘳 一男子患内伤微热咳其人素欠保养不忌荤酒日久则卧牀矣吴诊之两手脉弦以参苏饮二贴头目稍清余热未退次以滋隂降火汤未获全效病家易医治之医曰此伤寒误於药也当得大汗而愈遂以葱白散大发其汗其脉愈浮其热愈炽日晡阳虚头痛【此後再汗为误】医尚以风邪未解仍以清肌解散之药虚益甚矣复请吴诊脉之弦大虚芤改革男子则亡汗失精矣与补中益气汤数服而安次以人参养荣汤五十贴其患遂愈 江篁南治程钜患肌热多汗时昏晕不醒目时上窜气短气逆【虚】舌上白胎腹中常鸣粒米不入诊其脉两手脉皆浮大【大则为虚】而驶带弦告之曰虚损内伤症也病虽剧不死盖得之惊恐过劳又兼使内过食伤中之过耳其家曰信然钜自楚归江中遇盗跃入中流几死浮水至岸衣尽濡赤身奔驰风露侵袭抵家兼有房劳饮食过度医用消导剂过多故至此江曰经云汗出而脉尚躁疾者死目直视者死在法不治然察脉尚有神可救也按此本内伤外感之症今外邪已去内伤饮食亦消导无余惟惊惕房劳失调补故气虚而汗又湿热生痰中气虚挟痰故时时晕厥也法宜补中清痰因其苦於晕厥以参茋归术麦冬陈皮五味柴胡甘草一剂投之晕厥止但觉气愈逆咽膈不利【何不用理中汤配二陈竹沥厚朴杏子归芍】乃以甘桔汤加贝母煎饮之咽膈即舒次日前方除五味归加贝母元参晕厥复作乃以人参二钱陈皮少许煎汤调人乳饮之觉安连进数剂是夜加竹沥姜汁即能食粥三次但觉上焦作疼又次日苦多汗以人参黄茋为君酸枣仁浮麦陈皮贝母为臣牡蛎麻黄根为佐桂枝木香少许为使是夜稍安脉亦收敛而小继以补中豁痰安神之剂出入加减两月而愈 陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒【内伤】病胸膈痞满食少又澡浴冒风【外感】发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛【此方用得当】然汗益多【汗多则热退】小便黄【小便红变黄亦佳】江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚右寸来促关损小而驶两尺沉而无力先以香附汤吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁歛汗为臣枳实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴以理气寛胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一剂汗减四之三胸膈寛食倍进夜卧安次早略觉腹胀呕吐清痰遂寛再与二服前方加半夏生姜出入加减数日而愈 吴氏子年三十余病发热医用药汗之不效又投五积散其热益甚兼汗多足冷【似湿温症但脉不同身热不壮不同　湿温脉关前濡关後急身微热】江诊其脉告曰此内伤外感也用参茋归术以补里防风羌活以解其表加山查以消导之一服病减半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指【洪大搏指作虚而受风寒】气口大於人迎一倍也既而更医热复作且头疼口乾鼻衂谵语昏睡江曰此汗多亡阳也投柴胡桂枝汤【热复作症见头痛口乾鼻衂谵语乃阳明在经投柴胡桂枝汤妙不得认鼻衂为热以血为红汗也後以生脉饮合柴葛解肌加入生地黄芩白芍可法】和其荣卫诸症减半惟口乾不除乃以麦冬生地陈皮生甘草茯神人参柴胡白芍乾葛五味黄芩一服食进诸症皆除所以知之者诊其脉两手皆洪盛按之勃勃然也 程氏子年二十余禀弱又使内劳役过度兼有忧恐之事忽患手足战摇不定甚至反张汗出如雨常昏晕不知人一日二十余度【二十余度虚极】又吃忒饮食难进面色黎黑一医作中风治证益剧半更时江至两手战摇不能诊视捉执犹不定略诊之弦大搏撃【似肝藏脉】似真藏之脉乃以大剂参茋加白术陈皮大附子天麻麻黄根之类一日夜服人参二两汗少止昏晕稍疎诸症稍减连服补剂三日四体战始定脉可按病虽少回而虚未复江乃言归戒以确守前方多服庶几可愈数日来迎书曰旧症将复举之状询之乃减参茋大半江至则复作如旧乃仍前倍加参茋大剂补之乃定服人参三四筋而愈 孙秀才患症耳聋【少阳】烦躁【合病】身热谵语【阳明】医曰此伤寒少阳症也服小柴胡不效更医投白虎汤亦不减又兼唇乾齿燥舌乾倦甚神思愦愦且治後事矣江曰此内伤症也以生脉汤加陈皮甘草一服舌稍津润耳稍闻神思略回继加白术柴胡等药出入而愈所以知之者切其脉带结而无力也【此症身无汗非风温但见症如此而以生脉散治之为脉结而无力结为疝瘕积郁加减药似可商】 族弟因过饮梦遗失盖感寒病头痛发热医用十神汤发汗不出继投生料五积散杂治不效予视其面赤身热头疼肢节痛阳缩气喘促危急嘱後事江曰此内伤外感症也以参术补中羌防葛姜葱解表大附子少许【因阳缩】以回阳薄暮一服半更时大汗热退【制附术和肾气故得汗而解】即熟睡二皷寤而索粥晓更衣二度自觉清爽仍有头眩口乾燥以四君加归芎五味陈皮乾葛藿香等出入增减数服而愈所以知之者切其脉两手皆沉微而右浮滑【琇按两字皆字糊涂】内伤重而外感轻也 江南仲治徐丹成发热四肢热如火左脇一点疼痛【伤肝】难当五日不更衣小溲赤濇医作伤寒治服发散药不效【无六经见症妄行散剂】易医作疝治投青皮枳殻茴香等药病增剧江诊左脉弦数重按无力右脉弦滑气口紧实倍於人迎此非伤寒症乃内伤必醉饱强力气竭肝伤病也经云损其肝者缓其中问其由乃中途覆舟尽力救货时冬寒忍饥行五十里遇族人纵饮青楼遂得此症正合经云必数醉若饱以入房气聚於脾中不得散【脾主四肢故热如火】酒气与谷气相薄热盛於中故热遍於身内热而溺赤也酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也用参术枸?【左脇一点痛乃伤肝也用枸杞以补肝妙】炙草甘温缓中神曲枳殻术蜜白芥化食行滞【佐枳殻白芥尤佳可法可法】一服病减再服热退用六味丸以补肝肾之亏损兼旬而愈 黄氏子年十六岁九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日後夜半因惊恐出汗遂发热不止【无恶寒症】医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂增剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大叫问之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦【似阳明少阳合病在经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而认作伤寒耶】投以补中益气汤八贴不效复请他医作内伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉清爽早间热亦稍轻【长热不退方是方寒】原因疟後脾气大虚加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方人参加作三钱黄茋四钱炮姜肉桂各三分熟附五分【投桂附大见神力】与二贴热减半耳微闻言有次减去桂附大剂参茋十余剂小便频再加益智仁五分而愈命门火衰 薛立斋治廷评张汝言胸膈作痞饮食难化服枳术丸久而形体消瘦发热口乾脉浮大而微用补中益气加姜桂诸症悉退惟见脾胃虚寒遂用八味丸补命门火不月而饮食进三月而形充此症若不用前丸多变腹胀喘促腿足浮肿小便淋沥等症急用加减肾气丸亦有得生者 一儒者虽盛暑喜燃火四肢常欲沸汤渍之面赤吐痰一似实火吐甚宿食亦出惟食椒姜等方快薛曰食入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大补加炮姜渐愈不月平复【此症无汗後滑案为暑邪宜参看】 一妇饮食少非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连更加内热作呕薛曰东垣有云邪热不杀谷此脾胃虚弱末传寒中以六君加炮姜木香数剂胃气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓数剂全愈後怒饮食顿少元气顿怯更加发热脉洪大而虚两尺如无益气汤八味丸两月余诸症悉退愈【以上三症乃久病故如此治而愈】 一人因失足划然有声坐立久则左足麻木虽夏月足寒如氷嘉靖己亥夏月因醉睡觉而饮水复睡遂觉右腹痞结以手摩之沥漉有声热摩则气泄而止每每加剧饮食稍多则作痛泄医令服枳术丸不效甲辰岁薛诊之曰此非脾胃病乃命门火衰不能生土虚寒使之然也若专主脾胃误矣服八味丸而安【此案可法】 罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏风而恶寒脉大而虚微每次进热粥瓯余必兼食生姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热是无火也当用八味丸壮火之源以消隂翳彼不信乃服四物元参之类而殁 陈工部发热有痰服二陈黄连枳殻之类病益甚冬月薛诊之左尺微细右关浮大重按微弱曰此命门火衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉平脱此脾土不能生金生气絶於内矣薛不治曰经云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何俟 蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土母而愈後用乾坤生意方云凡人手指麻软三年後有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当养气血节饮食戒七情远房帏可也若服前丸适所以招风取中也 江应宿治朱秀才母年四十三岁寡居患恶寒头疼【内伤】恶心呕吐【寒痰】多汗易感风寒【表虚】诊其脉两尺沉细无力乃命门火衰人肥而多郁脾肺虚寒治以人参白术柴胡半夏陈皮香附青皮枳实乾姜紫苏【四君加疎肝散郁温中之品亦可法】二剂痰清恶寒少止继以八味丸全愈暑 罗谦甫治蒙古百户因食酒肉饮潼乳得霍乱吐泻症从朝至午精神昏愦已困急来告罗视之脉皆浮数按之无力所伤之物已出矣即以新汲水半碗调桂苓白术散徐徐服之稍得安静又於墙隂掘地约二尺许贮以新水在内搅动待一时澄定用清者一盃再调服之渐渐气调吐泻遂止至夜安卧翌日微烦渇遂煎钱氏白术散时时服良愈或曰用地浆者何也坤属地地属隂土平曰静顺感至隂之气又於墙隂贮新汲水以取重隂之气也隂中之隂能泻阳中之阳霍乱因暑热内伤所得故用地浆之意也 提举父年近八十六月中暑毒霍乱吐泻昏瞀终日不省人事时夜参半请罗视之脉七八至洪大有力【暑脉虚大当作虚论】头热如火足冷如氷半身不遂牙关紧急盖年高气弱当暑气极盛阳明得令之际况因动而得之中暑明矣非甘辛大寒之剂不能泻其暑热坠浮溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒泻热补气加茯苓以分隂阳约一两水调灌之渐渐省事诸证悉去慎言语节饮食三日以参术调中汤以意增减旋服理正气逾十日平复 一仓官季夏时病胸项多汗【胸项多汗先伤暑】两足逆谵语医者不晓杂治经旬罗诊之关前濡关後急当作湿温治盖先受暑後受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退【足冷头痛并见当知此是湿温症】足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理心病中暑为正邪中湿得之从所不胜者为贼邪今心受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜是也五邪之中最逆也经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见阳部湿气搏暑也小急见於隂部暑气蒸湿也【细心精别】暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也【总宜白虎合五苓为佳】罗亦素有停饮之疾每至暑月两足漐漐未常乾服此药二三服即愈 滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身热口燥心烦盛暑中宜帷幕周密自以至虚亡阳服术附数剂脉虚而洪数舌上胎黄【脉虚身热胎黄自汗口燥心烦亦难别隂阳但汗如雨而不畏寒暑可知若隂有汗则死】伯仁曰前药误矣轻病重治医者死之素问云必先岁气毋伐天和术附其可轻用以犯时今又云脉虚身热得之伤暑暑家本多汗加之刚剂脉洪数而汗甚乃令撤幔开牕少顷渐觉清爽以黄连人参白虎三进而汗止大半诸症亦减兼以既济汤渇用冰水调天水散七日而愈 孙兆治一人自汗【阳微厥故自汗隂微厥不得复有外症】两足逆冷至膝下【似隂症】腹满【腹满故先伤湿】不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆隂病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳微厥而脉小无力医谓隂病遂误药其病愈厥用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡隂病胫冷则臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳微厥也【妙辨】 此症乃先伤湿後伤暑为湿温之症也 丹溪治一人夏大发热谵语肢体莫举喜冷饮脉洪大【虚】而数以黄茋茯苓浓煎如膏用凉水调服三四次後昏卧如死气息如常次日方醒而愈 一人夏发大热大汗恶寒战栗不自禁持且烦渇此暑病也脉虚微细弱而数其人好赌致劳而虚以人参竹叶作汤调辰砂四苓散八贴而安【恶寒战栗亦有属暑者但此脉不沉与少隂反发热不同烦渇与少隂引水自救不同少隂战栗恶寒无汗者多少隂引水自救自利人静而不烦者多然隂脉俱沉】 项彦章治一人病甚诸医皆以为瘵尽愕束手项诊之脉细数而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而反实乃热伤血药为之也家问死期曰何得死为作白虎汤饮之即瘥 吴茭山治一妇冬月偶感患洒洒恶寒翕翕发热恶食乾呕大便欲去不去诸医皆以虚弱痰饮治之以二陈补心等药服不效延及半月吴诊其脉虚而无力类乎伤暑衆不然之究问其病因其妇曰因天寒换着绵衣取绵套一牀盖之须臾烦渇寒热呕吐绵延至今耳吴曰诚哉伤暑也盖绵套晒之盛暑夹热收入笥中必有暑气尚未开泄今人体虚得之易入故病如是其妇曰然遂制黄连香薷饮连进二服而愈 逢年岁热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即关窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣【宜姜葱汤调益元散】崇寜乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽仆地絶【琇按此由动而得之是为中暍】急以五苓大顺散灌之皆不验已踰时同舍王相使取大蒜【辛温】一握道上热土【补胃】杂研烂以新水【甘寒】和之滤去渣决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如 ✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜未完待续>>>完整版请登录大玄妙门网✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜✜